口腔病历模板
口腔病历模板 (2)
口腔病历模板患者信息
•姓名：
•性别：
•年龄：
•出生日期：
•身份证号码：
•联系电话：
•职业：
主诉
（患者自述病症）
既往病史
•过敏史：
•既往口腔病史：
个人史
•吸烟史：
•饮酒史：
•睡眠情况：
•饮食习惯：
家族史
•有无家族遗传病史：口腔检查
•牙齿数目：
•牙列情况：
•牙齿畸形：
•牙齿缺失：
•牙齿拥挤：
•牙齿色素沉积：
•牙龈状况：
•牙周袋情况：
•牙结石：
•牙齿松动：
•清洁度：
特殊检查
•X光片/CT片检查结果：
•牙周检查结果：
•口腔内窥镜检查结果：诊断结果
•口腔疾病诊断：
•并发症：
•其他口腔问题：
治疗计划
•治疗方案：
•手术日期：
•手术部位：
•手术方式：
•手术费用：
宣教与预防
•术后护理：
•日常口腔卫生：
•饮食注意事项：
•生活习惯改善建议：随访计划
•随访日期：
•随访内容：
•随访结果：
•治疗效果评价：
以上是口腔病历模板的基本内容，医生可以根据实际情况进行适当的添加或修改。
口腔病历的详细记录对于患者的治疗和日后的随访都具有重要意义，同时也为医生提供了便捷的参考和回顾工具。
口腔科病历模板
口腔科病历模板
患者基本信息：
姓名：性别：年龄：职业：电话：住址：
主诉：
（患者主诉的症状，如牙痛、牙龈出血、口腔异味等）。
现病史：
（患者症状出现的时间、持续时间、症状的变化等）。
既往史：
（患者过去的疾病史、手术史、药物过敏史等）。
个人史：
（患者的个人生活习惯，如吸烟、饮酒、饮食习惯等）。
家族史：
（患者家族中是否有类似疾病的病史）。
体格检查：
（口腔科医生对患者口腔进行的检查，包括口腔粘膜、牙齿、牙龈等情况）。
辅助检查：
（患者口腔科相关的辅助检查结果，如口腔X光片、口腔CT等）。
诊断：
（口腔科医生对患者病情的初步诊断）。
治疗方案：
（口腔科医生对患者病情的治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等）。
随访计划：
（口腔科医生对患者的随访计划，包括复诊时间、注意事项等）。
注意事项：
（口腔科医生对患者在日常生活中需要注意的事项，如饮食、口腔卫生等）。
备注：
（口腔科医生对患者病情的其他备注信息）。
以上是口腔科病历的基本模板，医生在填写病历时应当尽可能详细地记录患者的病情、病史以及诊疗过程，以便于日后的治疗和随访。
同时，在填写病历时应当注意保护患者的隐私，不得泄露患者的个人信息。
口腔科病历是口腔科医生的重要工作之一，良好的病历记录对于医生诊断和治疗患者疾病具有重要意义。
口腔大病历书写模板范文
口腔大病历书写模板范文# 口腔大病历一、一般项目1. 姓名：[患者姓名]2. 性别：[男/女]3. 年龄：[X]岁4. 民族：[具体民族]5. 职业：[工作类型，比如教师、工人啥的]6. 婚姻状况：[已婚/未婚/离异等]7. 出生地：[具体出生地]8. 现住址：[详细住址]9. 联系电话：[电话号码]10. 就诊日期：[具体年月日]11. 记录日期：[与就诊日期相同或者稍后的日期]二、主诉大夫啊，我这牙可把我折腾坏了。
就是我这[具体牙齿位置，比如左下后牙]啊，疼了好几天了，尤其是一吃东西就疼得我直咧嘴，而且最近这腮帮子都跟着肿起来了，可难受了。
三、现病史您听我细细说啊。
大概[X]天前吧，我就感觉这牙有点不对劲，刚开始就是隐隐约约地疼，就像有个小虫子在里面悄悄地捣鼓一样。
我当时也没太在意，寻思可能过会儿就好了呗。
可是啊，这疼痛它越来越厉害，就像有人在我牙上拿小锤子敲似的。
然后呢，我就发现这颗牙只要一碰到稍微硬点的东西，比如说米饭里的小石子儿（当然这是不小心咬到的哈），或者是吃个苹果啥的，那疼得我简直想把这牙给拔了。
这几天我都不敢好好吃饭了，净挑那些软乎乎的东西吃，像豆腐啊、粥啊之类的。
更糟糕的是，这两天我照镜子发现我这腮帮子都肿起来了，就像嘴里塞了个小馒头似的，说话都有点不利索了，而且这脸还热辣辣的，感觉就像被火烤着了一样。
我自己吃了点消炎药（[具体药名]），可是一点都不管用啊，所以我就赶紧来您这儿了。
四、既往史我身体还算可以吧，就是以前得过感冒啥的，这都正常。
不过我这牙啊，以前就不太好。
之前有好几颗牙都补过，就在[具体补牙的时间和牙齿位置]。
我还拔过一颗智齿呢，那时候可把我疼得够呛，是[具体拔牙的时间]拔的，在[拔牙的医院名称]拔的。
我没有什么心脏病、糖尿病这些大毛病，就是血压有时候会有点高，特别是在我着急或者累了的时候。
但是我也没吃降压药，就是自己注意休息就好了。
五、家族史我家里人牙齿也不是都很好。
口腔科门诊病历书写模板精选
口腔科门诊病历书写模板精选1.对口腔卫生进行定期维护，保持口腔清洁；2.定期复诊，随时观察病情变化；3.注意饮食惯，避免过度进食甜食和粘性食物；4.遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。
牙龈炎主诉：刷牙出血半年现病史：患者近半年来，刷牙及咀嚼食物时牙龈出血，含漱可止血，现要求诊治。
既往史：患者无明显疾病史，无过敏史，无手术史，无传染病史。
检查：口腔卫生状况一般，有少量色素附着，牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，龈沟深度3mm，BI3°，无附着丧失。
诊断：慢性牙龈炎。
治疗计划：洁治术处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，进行全口龈上洁治，喷砂，抛光，上药。
医嘱：定期复诊，注意口腔卫生，避免过度进食甜食和粘性食物。
牙周炎主诉：下前牙松动半年现病史：患者近两年来时常牙龈刷牙时出血，有口臭。
近半年下前牙自觉松动，牙龈偶有脓液溢出，要求诊治。
既往史：患者无明显疾病史，无过敏史，无手术史，无传染病史。
检查：口腔卫生状况较差，有大量色素附着，龈上牙石较多，牙龈充血色红，质地松软，边缘厚钝，龈圆钝，肥大面光亮，牙龈萎缩，PD约3-5mm，下颌前牙区牙周袋内可见脓性分泌物。
BI4-5°。
下颌前牙区牙齿松动I-II°，余牙尚可。
X线检查全口牙槽骨水平吸收达根长1/3左右。
诊断：慢性牙周炎，32-42牙周脓肿。
治疗计划：牙周序列治疗处置：口腔卫生宣教，指导刷牙方式及牙线使用。
已向患者交代清楚患牙情况及费用，患者知情同意后，进行全口龈上洁治，龈下超声刮治，手工根面平整，牙周袋内810nm激光照射。
全口喷砂，抛光，上药。
医嘱：定期复诊，注意口腔卫生，避免过度进食甜食和粘性食物，遵医嘱服用口腔抗菌药物和口腔抗炎药物。
患者一周前开始感到左下磨牙后区胀痛，食物嵌塞，口臭，自行口腔清洁后症状稍有缓解，但仍存在，遂来就诊。
口腔科 住院病历
口腔科住院病历病历：口腔科住院病历患者信息：姓名：王先生性别：男年龄：45岁住院号：20211234入院日期：2021年5月15日疾病诊断：牙周炎合并牙髓炎主诉：王先生于近期发现牙龈红肿疼痛，伴有牙齿松动和口臭，口腔不适感明显加重，效果不显著，遂于2021年5月15日入院。
现病史：王先生牙周炎病程长达3年，之前曾轻微出血，但未引起重视。
近期，牙龈明显红肿，牙齿感到松动，出现口臭，出现不适感明显加重。
既往史：患者无特殊疾病史，无慢性疾病史，无口内外伤史，无过敏史。
过敏史：患者无过敏史。
个人史：患者无吸烟史，饮酒史，不吃辛辣食物，保持良好的口腔卫生习惯，刷牙勤快。
家族史：患者没有家族中患牙周炎的人。
体格检查：患者神清，体温正常，呼吸、心率正常。
口腔检查显示，牙龈深红色，明显肿胀，有明显牙石堆积，牙结石现象。
有多颗牙齿感到松动。
口腔有明显口臭气味，并伴有口腔内的溃疡。
辅助检查：1.牙周检查：患者牙周深度增加，部分牙齿牙石明显，存在牙周袋。
2. X线检查：患者口腔X线片显示骨质密度减少，有牙周袋，无明显颌骨吸收和骨质破坏。
诊断：王先生口腔科住院诊断为牙周炎合并牙髓炎。
治疗过程：患者进行了全口牙结石清除，并进行了口腔抗菌治疗，口腔冲洗，局部漱口，并根据患者个人情况给予了口腔抗炎药物治疗，并定期进行口腔复查。
后续观察：患者症状稳定，口臭明显减轻，口腔不适感有所改善，牙齿松动减轻。
出院指导：1.保持良好的口腔卫生习惯，刷牙勤快，使用牙线清洁牙齿间隙。
2.定期复诊，跟进治疗效果。
3.注意饮食习惯，良好的饮食结构。
4.保持心情舒畅，减少压力。
5.遵守医嘱，按时服药，定期复查。
以上为王先生的住院病历，详细描述了其口腔科疾病的病程、诊断和治疗过程，为患者出院后的康复起到指导和参考作用。
同时，强调患者在日常生活中保持良好的口腔卫生习惯和定期复诊的重要性，以确保治疗效果的长久效果。
口腔科门诊病历模板
口腔科门诊病历模板患者基本信息姓名：____________________________性别：____________________________年龄：____________________________身份证号：____________________________联系电话：____________________________联系地址：____________________________主诉主诉：现病史：既往史1.1 既往健康状况：1.11 是否有慢性疾病：1.12 是否有手术史：1.2 既往用药情况：1.21 过敏药物：1.22 长期服用药物：1.3 传染病史：1.31 是否有传染病史：1.32 最近一次体检日期：个人史2.1 生活习惯：2.11 吸烟情况：2.12 饮酒情况：2.13 饮食习惯：2.2 职业病危害因素：2.21 工作环境中有害因素：2.22 长期接触化学物质：2.3 居住环境：2.31 现居地居住时间：2.32 有无环境污染：家族史3.1 家族遗传病史：3.11 直系亲属是否有遗传性疾病：3.12 具体遗传疾病名称：3.2 家族中是否有类似口腔问题：3.21 具体口腔问题描述：3.22 治疗情况：口腔检查4.1 口腔卫生情况：4.11 牙齿排列：4.12 牙龈状况：4.2 牙齿检查：4.21 牙齿颜色：4.22 牙齿松动度：4.3 口腔黏膜：4.31 黏膜颜色：4.32 黏膜异常：4.4 X光片结果：4.41 牙根情况：4.42 牙槽骨密度：4.5 其他辅助检查：4.51 血常规：4.52 尿常规：4.6 特殊检查：4.61 牙髓活力测试：4.62 牙周探查深度：初步诊断5.1 主要诊断：5.2 次要诊断：5.3 诊断依据：5.31 临床表现：5.32 辅助检查结果：5.4 鉴别诊断：5.41 需排除的疾病：5.42 排除依据：治疗计划6.1 总体治疗方案：6.11 手术治疗：6.12 药物治疗：6.2 具体治疗步骤：6.21 第一步治疗措施：6.22 第二步治疗措施：6.3 治疗周期：6.31 治疗开始日期：6.32 治疗结束日期：6.4 注意事项：6.41 患者需注意的生活细节：6.42 治疗期间饮食建议：6.5 随访计划：6.51 随访频率：6.52 下次复查日期：6.6 康复指导：6.61 康复训练：6.62 康复目标：医嘱7.1 日常护理指导：7.11 牙齿清洁方法：7.12 使用牙线频率：7.2 药物使用说明：7.21 服药时间：7.22 注意事项：7.3 复诊提醒：7.31 复诊日期：7.32 复诊准备事项：7.4 生活方式调整建议：7.41 戒烟戒酒建议：7.42 饮食调整建议：7.5 紧急情况处理：7.51 出现哪些症状需立即就诊：7.52 就诊流程：7.6 健康教育：7.61 口腔保健知识：7.62 自我检查方法：7.7 其他注意事项：7.71 特殊情况下的应急措施：7.72 保持良好心态：7.8 预防措施：7.81 日常预防措施：7.82 定期检查：7.9 其他：7.91 特殊注意事项：7.92 其他医嘱：患者签名：____________________________日期：____________________________医生签名：____________________________日期：____________________________。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板1. 基本信息•姓名：[患者姓名]•性别：[患者性别]•年龄：[患者年龄]•职业：[患者职业]•就诊日期：[就诊日期]2. 主诉[患者的主诉]3. 现病史[患者的现病史]4. 既往史•既往口腔疾病史：[患者既往口腔疾病史]•既往一般疾病史：[患者既往一般疾病史]•用药史：[患者用药史]5. 检查结果5.1 口腔检查•牙齿状态：[患者的牙齿状态，包括缺牙、充填情况等]•牙龈状态：[患者的牙龈状态，包括红肿、出血、牙龈退缩等]•口腔黏膜：[患者的口腔黏膜情况，如溃疡、糜烂等]•口腔内其他异常情况：[患者口腔内其他异常情况的描述]5.2 辅助检查•X光片：[患者的X光片结果，如是否有龋齿、牙周炎等情况]•其他辅助检查：[患者的其他辅助检查结果]6. 临床诊断[根据患者的主诉、现病史、口腔检查结果和辅助检查结果得出的临床诊断]7. 治疗方案7.1 非手术治疗•牙面清洁：[患者需要进行的牙面清洁方案，如刷牙、使用牙线或漱口水等]•牙齿充填：[患者需要进行的牙齿充填方案，如修复龋齿或充填缺牙等]•牙周治疗：[患者需要进行的牙周治疗方案，如洗牙或根管治疗等]7.2 手术治疗•牙齿拔除：[患者需要进行的牙齿拔除方案]•牙齿种植：[患者需要进行的牙齿种植方案]•口腔手术：[患者需要进行的口腔手术方案]8. 随访计划•随访日期：[随访日期]•随访内容：[随访内容，如检查牙齿状态、口腔清洁情况等]•随访结果：[随访结果，如是否有口腔疾病复发等]9. 注意事项[对患者的一些建议或注意事项]以上为口腔门诊病历模板，根据实际情况填写相关信息，以便于医生更好地了解患者的就诊情况，并制定相应的治疗方案。
请患者如实填写病历信息，以保证医生可以做出准确的诊断和治疗。
口腔诊所病历书写格式模板
口腔诊所病历书写格式模板
就诊日期： xxxx年x月x日
就诊者信息：
姓名：xx 性别：x 年龄：xx岁
主诉：牙齿疼痛
现病史：
患者反映近一周来，右上颌后方的牙齿出现剧烈的疼痛，咀嚼时痛感加重，伴有牙龈肿胀和出血症状。
疼痛无规律，时而持续，时而间断，自行服用退烧药和止痛片缓解。
既往史：
患者过去没有相似病史，并无慢性疾病和持续用药情况。
个人史：
患者不吸烟，不饮酒，饮食无特殊偏好，保持良好的口腔卫生习惯。
家族史：
无与本次症状相关的遗传病史。
口腔检查：
患者口腔内可见右上颌后方牙龈红肿，触痛明显，牙齿出血较重。
观察牙齿，发现右上颌第二磨牙牙龈边缘有一明显龋坏，周围组织呈黄棕色。
其他牙齿及口腔黏膜正常。
初步诊断：
右上颌第二磨牙龋髓炎
治疗计划：
1. 暂时缓解疼痛：建议患者使用局部麻醉药漱口液每日3次，每次漱口15分钟，口服非处方止疼药控制疼痛。
2. 预约补牙治疗：建议患者预约下一次就诊进行右上颌第二磨牙的洞洗净、充填和修复，消除感染灶。
3. 口腔卫生指导：向患者详细讲解正确的刷牙方法和使用牙线的技巧，提醒患者定期洁牙并保持良好的口腔卫生。
4. 复诊计划：建议患者下次复诊时间为2022年11月5日，以评估治疗效果。
注意事项：
1. 避免进食过硬或温度过高的食物，以免加重疼痛症状。
2. 如疼痛加剧或出现其他不适症状，应及时就诊。
就诊医生签名：。
口腔病历书写模板
口腔病历书写模板
患者信息：
姓名：
性别：
年龄：
联系电话：
职业：
主诉：
（详细描述患者的主诉，如牙疼、牙痛、出血等症状，以及出现的时间和频率）
现病史：
1.
（描述患者的牙齿问题，如龋齿、牙周炎、牙髓炎等具体情况）
2.
3.
既往史：
（列举患者的过往牙科治疗史、手术史以及其他与牙齿相关的疾病史，如刷牙习惯、使用牙间刷或牙线等）
（记录患者的吸烟史、饮酒史、口腔卫生习惯等与牙齿健康有关的个人情况）
家族史：
（询问患者是否有家族中有关牙齿健康的疾病，如牙周炎、口腔癌等）
口腔检查：
（详细描述对患者口腔的检查结果）
1.
2.
3.
辅助检查：
（如有必要，记录进行的辅助检查结果，如口腔X射线、口腔CT 等）
诊断：
（根据患者的症状、口腔检查结果以及辅助检查结果，给出准确的诊断）
1. 主要诊断：
2. 次要诊断：
（根据患者的诊断，制定相应的治疗方案）
1.
2.
3.
治疗过程：
（记录患者接受治疗的具体过程）
1.
2.
3.
治疗效果：
（描述患者治疗后的效果和改善情况）
随访及复查：
（描述患者的随访情况以及复查结果，如有必要，调整治疗方案）注意事项：
（针对患者的具体情况，给出相应的注意事项和口腔保健建议，如刷牙技巧、使用牙线等）
备注：
（其他需要特别说明的事项或者观察结果）
以上是口腔病历书写模板，请根据患者的具体情况进行填写。
在填写病历时，请严格遵守医疗伦理及保密要求。
口腔诊所门诊病历模板
口腔诊所门诊病历模板以下是一个口腔诊所门诊病历模板，供你参考：口腔诊所门诊病历一、患者基本信息- 姓名：- 性别：- 年龄：- 联系电话：- 地址：- 初诊日期：- 主诉：- 现病史：- 既往史：- 家族史：二、口腔检查- 牙齿：- 部位：- 形态、数目、色泽及位置：- 牙体情况：- 修复情况：- 咬合关系：- 缺牙情况：- 牙龈：- 形态、色泽及坚韧度：- 盲袋情况：- 牙石：- 其他：三、诊断- 疾病名称：- 次要疾病名称：四、治疗计划- 治疗目标：- 治疗方案：- 治疗步骤：- 治疗时间：- 治疗费用：五、治疗过程记录- 上次治疗情况：- 治疗效果与反应：- 治疗项目：- 配合治疗使用的药物及医嘱：六、医生签名- 签名：- 日期：以上是一个口腔诊所门诊病历模板的示例，你可以根据实际情况进行修改和完善。
下面是一个包含具体病例的口腔诊所门诊病历模板：口腔诊所门诊病历一、患者基本信息- 姓名：[患者姓名]- 年龄：[患者年龄]- 性别：[患者性别]- 民族：[患者民族]- 职业和劳动条件：[患者职业以及工作环境]- 出生地、成长地：[患者出生地和成长地]- 主诉：[患者的主要症状和持续时间]- 现病史：[包括主要症状、体征、发病时间，诱发、加重或缓解病情的因素，以及是否做过治疗及其效果如何等]- 既往史：[有关的重要部分记录]- 家族史：[家族中若有类似患者的疾病，应记录在本栏]- 诊断：[把主诉的诊断（疾病的名称）写在前面，次要病写在后面，若诊断不明确可记录“印象”或“待诊”]- 治疗计划：[根据患者整体情况区分轻重缓急，做出全面的治疗计划] - 治疗过程记录：[包括上次治疗情况，治疗效果与反应，治疗项目，配合治疗使用的药物及医嘱]二、口腔检查- 牙齿：- 牙齿部位的记录符号：以十字形线条将上下左右四区的牙齿，依照牙位排列顺序，自前至后，用数字代表，分别记载于各区内。
恒牙用阿拉伯数字代表，乳牙用罗马数字代表。
口腔修复完整病历范文
口腔修复完整病历范文文章一：口腔修复完整病历范文——因龋齿牙髓炎引发的牙痛病人信息：姓名：王女士性别：女年龄：32岁主诉：右侧下颌突然牙痛2天。
既往病史：1.牙髓炎。
左侧下颌第一大臼齿、右侧下颌第一小臼齿、右上颌第一大臼齿、右上颌第二前磨牙曾经诊断为牙髓炎。
2.牙齿缺损。
右侧下颌第四大臼齿、右上颌第二大臼齿、右上颌第一小臼齿存在缺损。
个人史：1.不良生活习惯。
近期有吸烟和喝酒的习惯。
2.口腔卫生习惯不佳。
刷牙不规律，不勤使用牙线，导致牙结石和牙垢积累较多。
临床检查：口腔内可见右侧下颌第一大臼齿冠裂及右侧下颌第四大臼齿应用冷热测试有明显不适感。
诊断：因右侧下颌第一大臼齿龋齿引起龋齿牙髓炎，导致牙痛。
治疗计划：1.牙体组织修复。
右侧下颌第一大臼齿修复。
2.根管治疗。
右侧下颌第一大臼齿根管治疗。
3.口腔卫生指导。
指导患者规律刷牙、使用牙线、定期洗牙。
4.戒烟戒酒。
建议患者纠正不良生活习惯，戒烟戒酒。
文章二：口腔修复完整病历范文——因意外事故引发的牙齿损伤病人信息：姓名：张先生性别：男年龄：25岁主诉：左齿缺损，右上颌前牙松动。
既往病史：无个人史：1.交通事故。
不久前因交通事故受伤，伤及颌面部。
2.口腔卫生习惯良好。
勤刷牙、使用牙线，口腔卫生情况较好。
临床检查：口腔内可见左侧下颌第一大臼齿缺失，右上颌前牙松动有明显移动。
诊断：因交通事故导致左侧下颌第一大臼齿缺失和右上颌前牙齿损伤，牙齿松动。
治疗计划：1.牙体组织修复。
左侧下颌第一大臼齿缺失部位牙体组织修复，右上颌前牙齿复位。
2.义齿修复。
左侧下颌第一大臼齿牙位假牙义齿修复，右上颌前牙烤瓷修复。
3.根管治疗。
右上颌前牙齿根管治疗。
4.口腔卫生指导。
指导患者口腔卫生维护，避免口腔炎症。
5.复查计划。
定期复查，确保义齿完好无损和自然牙齿健康状态。
文章三：口腔修复完整病历范文——因缺失牙齿影响咀嚼功能病人信息：姓名：李女士性别：女年龄：43岁主诉：吃东西咀嚼功能不好。
口腔住院病例展示范文
口腔住院病例展示范文
一、病历概述
患者,男,35岁。
主因“左下周围炎症2周”于2022年月日就诊。
患者2周前无明显诱因出现左下智齿周围疼痛,伴肿胀,影响进食。
既往体健,无系统性疾病及药物过敏史。
门诊口腔专科医师初步诊断为左下智齿周围炎,建议住院拔除左下智齿。
经全身及局部检查后拟行左下智齿拔除术。
患者病情稳定,术后恢复良好,于术后第3天出院。
二、病史特点
1. 本病例主要症状为左下智齿周围疼痛和肿胀,病程2周,影响进食。
2. 患者既往体健,无系统性疾病及药物过敏史。
3. 初步诊断为左下周围炎。
三、辅助检查
1. 血常规、凝血功能、肝肾功能等实验室检查结果正常。
2. 线片示左下智齿未完全冠出,周围软组织肿胀。
3. 全身检查:各系统检查未见明显异常。
四、治疗过程
1. 患者入院后完善相关检查,未见手术禁忌症。
2. 于月日在局部浸润麻醉下顺利实施左下智齿拔除术。
3. 术后予以冰敷,嘱咐口腔保洁及进食注意事项。
4. 观察患者伤口愈合情况良好,未见出血、肿胀等异常。
五、术后病程
患者术后恢复良好,伤口愈合一期治疒,未出现感染等并发症。
于术后第3天痊愈出院。
六、讨论及建议
本例患者为典型左下智齿周围炎,根据病情需要住院实施拔牙手术治疗。
术后通过口腔保洁、抗炎等治疗,痊愈出院。
建议患者出院后定期复诊,加强口腔卫生保健。
如再出现口腔疼痛、肿胀等异常,需及时就医治疗。
口腔病历书写模板
口腔病历书写模板
患者基本信息：
姓名：
性别：
年龄：
就诊日期：
主诉：
患者主诉XXX（例如：牙齿疼痛、牙龈出血等）
现病史：
患者主诉起病时间、病情轻重、疼痛部位和性质、有无放射痛等详细描述病情。
既往史：
1. 有无口腔疾病史，如蛀牙、牙周炎等。
2. 是否有过口腔手术史，如拔牙、埋植牙等。
3. 是否有过其他疾病史，如高血压、糖尿病等。
个人史：
1. 是否有抽烟、喝酒等不良习惯。
2. 是否有良好的口腔卫生习惯。
家族史：
1. 有无家族成员患有口腔疾病等相关疾病。
检查结果：
1. 牙齿检查：包括检查牙齿数量、缺失情况、牙齿龋齿情况、牙齿排列情况等。
2. 牙龈和牙周检查：包括检查牙周袋深度、牙龈出血情况、牙周组织状况等。
3. 口腔黏膜检查：包括检查口腔黏膜状况、溃疡情况等。
4. 特殊检查（如需要）：例如X光片、口腔摄影等。
诊断：
根据患者症状、体征以及检查结果，给出相关的诊断。
例如：牙齿龋齿、牙周炎等。
治疗计划：
根据诊断结果，制定相应的治疗计划。
例如：口腔清洁教育、牙齿补牙、口腔手术等。
医嘱：
根据患者具体情况，给出相应的医嘱。
例如：注意口腔卫生，避免食用辛辣刺激食物等。
复诊及随访：
确定患者下次复诊时间，安排随访。
备注：
在病历中需要记录其他需要特别说明的内容。
例如：患者对治疗计划的疑问、治疗中出现的特殊情况等。
医生签名：。
口腔门诊医保病历书写模板
口腔门诊医保病历书写模板患者基本信息：姓名：XXX性别：女年龄：XX岁电话：XXXXXX住址：XXXXX病历记录：主诉：患者X年前开始出现牙痛症状，近X月症状加重，出现牙龈肿胀、出血、牙齿松动等现象，严重影响生活质量，特来门诊就诊。
现病史：患者X年来未曾到医院就诊过口腔问题，平时口腔卫生习惯不良，饮食不规律，维护口腔健康意识较低，导致牙龈炎病变加重，且未及时治疗。
既往史：患者否认有慢性疾病史，没有过敏史及手术史。
个人史：患者平素饮食不规律，喜欢吃甜食及粘性食物，口腔卫生习惯不佳，长期吸烟饮酒，作息不规律，运动较少。
家族史：患者父母及兄弟姐妹未见有类似口腔问题。
体格检查：一般情况：面色苍白，精神欠佳，言语清晰，行动不便，呼吸平稳。
查体：查口腔可见两颗牙齿松动，牙龈充血水肿，有脓性分泌物，X颗牙齿有不同程度龋齿。
生命体征：血压120/80mmHg，心率80次/分，体温36.5摄氏度。
实验室检查：口腔CT检查显示牙齿龋齿较多，牙龈炎病变明显，需要进一步治疗。
诊断：口腔慢性炎症，口腔龋齿，牙齿松动。
治疗方案：1.口腔清洁：建议患者改善口腔卫生习惯，每日刷牙三次，使用中等硬度的牙刷，定期清洁间隙牙刷，使用药物漱口液。
2.根治治疗：对松动牙齿进行根治治疗，清除牙结石，洗劫牙龈下菌斑，修复龋齿，保留有可能保留的健康牙齿。
3.口腔护理：指导患者正确使用牙线、牙签及口腔漱口液，定期复诊检查，保持口腔卫生健康。
注意事项：1.忌烟酒，避免进食过热或过冰食物，控制甜食摄入。
2.定期复诊检查，及时发现问题，避免疾病加重。
3.保持良好的生活习惯，保持充足睡眠，适量运动，及时处理异常情况。
治疗效果：患者按照医嘱进行治疗，口腔症状得到明显缓解，牙齿松动情况明显好转，牙龈炎症态势受控。
建议继续坚持口腔护理，定期复诊监测，预防口腔问题的再次发生。
医师签名：XXX日期：XXXX年XX月XX日。
口腔门诊病历模板
口腔门诊病历模板
一、患者基本信息
1. 姓名：
2. 性别：
3. 年龄：
4. 职业：
5. 手机号码：
6. 就诊日期：
7. 就诊原因：
二、过敏史
1. 药物过敏：
2. 食物过敏：
3. 其他过敏史：
三、主诉
请患者详细描述主诉，并标明主要症状的发生时间、频率、持续时间等。
四、现病史
1. 病程：
2. 病情变化：
3. 是否曾经就诊过和接受过治疗？
是：医院名称、接受治疗的科室、治疗方法、治疗效果等。
否：无。
五、既往史
1. 口腔相关疾病史（如牙齿缺失、龋齿、牙周病等）：
2. 其他系统性疾病史：
3. 手术史：
4. 服药史：
5. 长期用药史：
六、家族史
1. 家族中是否有口腔相关疾病史？若有，请具体描述。
七、体格检查
1. 体温：
2. 血压：
3. 脉搏：
4. 呼吸频率：
5. 牙齿检查：
包括牙齿的数量、牙齿的状况、牙齿的排列等。
八、实验室检查
请列出患者进行的相关实验室检查项目及结果。
九、诊断
请根据患者病史、体格检查、实验室检查等综合评估，给出初步诊断。
十、治疗计划
请根据患者诊断结果，制定合理的治疗计划，并详细描述治疗方法和计划。
十一、注意事项
请给患者提供需要注意的事项，如饮食禁忌、特殊注意事项等。
十二、复诊时间
请提醒患者复诊的时间，并告知复诊目的。
十三、医生签名
医生签名和工号。
以上为口腔门诊病历模板，患者请如实填写以上内容。
口腔科病历书写模板
口腔科病历书写模板龋坏患者张女士 30岁主述：左下后牙变黑一年现病史:患者反映左下后牙变黑一年，每天无不适。
他否认夜间自发性疼痛史，来看病是因为影响美观。
既往病史:既往健康状况。
否认药物过敏史、遗传病和传染病史。
体格检查：36见浅龋，探诊有卡顿感，叩（-），冷热诊无不适，牙龈未见明显异常，松动度 0辅助检查：暂无诊断:36浅龋治疗计划：36树脂充填治疗：告知患者病情，治疗方案及治疗费用，患者知情同意。
36行树脂充填修复去龋净，棉球隔湿，涂布粘接剂，3M树脂充填，光固化，外形修整抛光。
树脂填充后正规医嘱不适合随访楔状缺损患者张女士 30岁主述：前牙进食冷热敏感一年既往史:患者自述吃冷热食物时门牙酸痛一年，但否认自发性疼痛和夜间疼痛。
既往病史:既往健康，否认药物过敏史，否认遗传病史，否认传染病史。
体格检查：14牙颈部见缺损齐龈，探诊敏感,，叩诊（-），冷热诊敏感，松动度0度诊断：14楔状缺损治疗计划：14行树脂充填术治疗:告知患者病情、治疗方案及治疗相关费用，患者给予知情同意。
14例采用树脂充填、排龈、外展间隙预备、涂粘接剂、树脂充填、光固化、修形、抛光等方法。
树脂填充后正规医嘱不适合随访正位萌出智齿患者张女士 30岁主述：右下后牙易塞牙一年现病史:患者反映近一年来右下后牙容易堵塞，堵塞后难以取出，来就诊。
既往病史:既往健康状况。
否认药物过敏史、遗传病和传染病史。
体格检查：48正位萌出，近中见食物坎塞，近中牙龈乳头红肿，探诊无异常，叩（-），冷热诊不敏感，松动0度。
辅助检查：以拍摄口腔全景片。
X片示，48距下牙槽神经管4mm，单根。
诊断：48高位阻生治疗计划：48行牙拔除术治疗：告知患者病情，治疗方案及相关治疗费用，患者知情同意。
血压95/68mmHg，碘伏消毒术区后，行下牙槽神经阻滞麻醉注射利多卡因1.5ml+48牙周粘膜浸润麻醉注射碧蓝麻1ml，分离牙龈，48颊侧近中下挺，挺松患牙，拔除。
拔牙术后常规医嘱，不适随诊。
口腔病历模板
口腔病历模板患者XXX，女，35岁，发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
口腔检查显示6浅龋，颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。
治疗方案为去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱患者近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物，若不适感明显，及时复诊。
患者XXX，女，35岁，右下后牙进食甜食发酸一周。
口腔检查显示6中龋，颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
治疗方案为去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱患者近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物，若不适感明显，及时复诊。
患者XXX，女，35岁，右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
口腔检查显示6深龋，远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
治疗方案为去腐净后达牙本质深层，修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2间接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱患者近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物，若不适感明显，及时复诊。
患者XXX，女，35岁，右下后牙有洞三个月，疼痛一天。
口腔检查显示慢性牙髓炎，需要进行治疗。
治疗方案需要根据具体情况制定，不在此进行说明。
病史：三个月前，患者发现右下后牙有洞，食物时常嵌入洞内，有轻微不适感，但未接受治疗。
随着时间的推移，右下后牙的咀嚼不适感逐渐加重，尤其在傍晚更加明显。
晨起用凉水漱口也会感到刺痛。
一天前突然出现了剧烈疼痛，因此前来就诊。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，未探及穿髓孔。
冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。
X-XXX：6远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。
诊断：6慢性牙髓炎治疗：首先向患者详细介绍了病情、治疗计划和相关费用，并得到了患者的知情同意。
治疗过程中，先进行了6去腐未净露髓，略扩大穿髓孔的操作。
口腔病历分析报告模板
口腔病历分析报告模板病历基本信息- 患者姓名：- 性别：- 年龄：- 就诊日期：- 主诉：- 病历号：临床检查结果口腔外观检查- 口唇：（如口唇颜色、形态等）- 唇裂情况：（如唇裂程度等）- 面部对称情况：（如是否有突出的下颌、对称性等）- 脸型：（如圆脸、长脸等）- 唾液分泌情况：（正常/异常）- 龈部：（牙龈情况，如颜色、出血情况等）- 牙周袋：（如深度、数量）- 咬合情况：（如覆盖型咬合、咬合不齐等）- 面颊粘膜：（如颜色、糜烂情况等）口腔内观检查- 牙齿数量：（如恒牙/乳牙，牙齿缺失情况等）- 嵌合：（如牙齿嵌合情况）- 牙齿排列：（如牙齿拥挤、前突等）- 牙釉质情况：（如齿表色素沉着、缺损情况等）- 牙龈情况：（如红肿、出血情况等）- 牙齿距离：（如牙齿之间的间隙大小等）- 牙齿缺损情况：（如龋齿、蛀牙等）- 牙列缺损情况：（如四磨牙缺失等）X光检查结果- 牙科X光片：（如牙齿位置、根尖情况等）- 牙槽骨情况：（如牙槽骨疏松、吸收等）- 牙根情况：（如牙根形态、吸收等）诊断与分析根据患者的病历信息和临床检查结果，我们给出以下的诊断与分析：主要临床诊断（根据患者症状和检查结果，给出主要的临床诊断）次要临床诊断（根据患者症状和检查结果，给出次要的临床诊断）综合分析（对患者口腔健康状况进行综合分析，包括口腔卫生、齿列整齐度、颞下颌关节功能等方面）治疗建议根据对患者的诊断与分析，我们给出以下的治疗建议：主要治疗目标（根据临床诊断确定的主要治疗目标）治疗方案（制定详细的治疗方案，包括治疗步骤、药物治疗、手术治疗等，并给出相应的时间安排）注意事项（在治疗过程中需要注意的事项，如口腔卫生、饮食习惯等）结束语（对患者的病情进行总结，并鼓励患者积极配合治疗，定期复诊）以上是一份口腔病历分析报告模板，根据实际情况进行相应的调整，以确保准确性和完整性。
通过对口腔病历的详细分析，可以更好地了解患者的口腔健康状况，并制定相应的治疗方案，提高治疗效果。
口腔门诊病历十二篇
口腔门诊病历十二篇篇一：口腔门诊病历20XX.6.8主诉：左下磨牙后区胀痛，咀嚼、吞咽时疼痛加重来诊。
现病史：患者一周前感觉左下磨牙区不适，近两天来感觉胀痛明显，咀嚼、吞咽时疼痛加重，有张口不适来院就诊。
既往史：有牙疼痛史，否认重大疾患史。
检查：左侧面部稍肿，颌下淋巴结有压痛，张口轻度受限，左下8 牙周牙龈红肿，探诊易出血，可探到阻生的左下8，有脓液溢出。
X检查：左下8近中低位阻生，融合根，左下7远中邻面未见龋坏。
诊断：左下8 冠周炎鉴别诊断：1.颌智齿冠周炎合并面颊瘘或下颌第一磨牙颊侧瘘时，可被误认为第一磨牙的炎症。
2.与下第二磨牙远中颈部龋引起的牙髓炎或牙槽脓肿相鉴别。
3.应与第三磨牙区牙龈的恶性肿瘤相鉴别。
治疗计划：局部治疗3%双氧水冲洗，上碘甘油。
如形成脓肿及时切开引流。
全身治疗抗生素应用及全身支持疗法。
待炎症消退后切除盲袋或拔除阻生齿20XX.7.6主诉：左下牙后牙自发痛3天，昨晚起阵发性加剧，现因剧痛就诊。
现病史：患者因一周前咀嚼食物嵌塞痛，后逐渐冷热激发性疼痛，时痛时停，近三天来自发性阵发性疼痛，夜间特别痛，有时放射至颞部，现因剧痛难忍就诊。
既往史：否认以往有牙痛史和其他疾患史。
检查：左下6邻面深龋近髓，洞底有大量软化牙本质，探痛明显，叩（—），冷热诊疼痛剧烈，且持续较长时间。
诊断：左下6 急性牙髓炎鉴别诊断：1、龈乳头炎疼痛为持续性胀痛，对温度测试仅为敏感，不发生激发疼痛，对疼痛能定位，患处龈乳头红肿，触痛。
2、三叉神经痛：它有板击点，很少有夜间发作。
3、急性上颌窦炎：疼痛为持续性胀痛，患侧的上颌前磨牙和磨牙可同时受累均有疼痛，但无牙体疾患；上颌窦有压痛，同时有头痛，鼻塞，脓涕等上呼吸道症状。
治疗计划：应急治疗开髓引流缓解患牙急性症状。
好转后作根管治疗。
充填后做保护冠修复。
20XX.2.12主诉：上颌牙因松动已全部拔除三月余要求修复。
现病史：患者牙齿松动已数年，三个月前已逐步拔除，现要求修复。
口腔内科病历报告模板
口腔内科病历报告模板
患者基本信息
项目详情
姓名
年龄
性别
联系方式
就诊日期YYYY年MM月DD日
主诉
既往病史
临床检查
口腔外观
•[ ] 头颈部异常
•[ ] 面部异常
•[ ] 唇部异常
•[ ] 口角异常
•[ ] 舌质异常
牙列
•[ ] 牙列异常
•[ ] 牙缝异常
•[ ] 牙周袋异常
牙齿及咬合
•[ ] 牙齿异常
•[ ] 咬合不良
口腔黏膜
•[ ] 连膜异常
•[ ] 唾液腺异常
•[ ] 口腔粘膜异常
特殊检查
•[ ] 牙位导板检查
•[ ] 静态牙合观察
•[ ] 动态牙合观察
•[ ] 口内X光摄影
•[ ] 牙周检查
•[ ] 牙科CT or MRI
诊断结果
项目详情
临床诊断
治疗方案
用药方案
随访计划
注意事项
•患者的基本信息应该尽量完整，特别是年龄和性别；
•临床检查应该包括口腔外观、牙列、牙齿及咬合、口腔黏膜以及特殊检查；
•诊断结果、治疗方案、用药方案、随访计划应该写得详细，以便患者和其他医生参考。
以上是口腔内科病历报告模板，医生可以根据实际情况进行适当修改，以满足病人需求和治疗要求。
希望此模板能对医生们的工作有所帮助。
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浅龋患者赵某，女，35岁。
主诉：发现右下后牙变黑两天，要求补牙。
现病史：两天前患者突然发现右下后牙牙面发黑，否认冷热刺激痛及自发痛。
自觉影响美观，故今来诊要求补牙。
检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊无不适感。
冷诊同对照牙，叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。
诊断：6浅龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐后达釉质层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
中龋患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙进食甜食发酸一周。
现病史：一周前患者进食甜食后自觉右下后牙酸软，晨起刷牙漱口时也偶有酸感。
否认自发痛及夜间痛，今来诊求治。
口腔检查：6颊面沟及合面窝沟可见牙体色黑，探针可探入，表面粗糙，探诊略有酸感。
冷诊同对照牙，但冷水进入窝沟有轻微不适。
叩诊（-），龈缘少量软垢，色红。
诊断：6中龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质浅层，修整洞形，预备小斜面。
隔湿干燥，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
若不适感明显，及时复诊。
深龋患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙喝冷水疼痛一周，不敢咬物两天。
现病史：一周前患者喝冷水后突然出现右下后牙疼痛，吐出冷水后疼痛立即缓解。
患者未进行治疗。
两天前患者进食时右下后牙再次疼痛，并且不敢再咬物。
今来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微不适，未探及穿髓孔。
冷诊同对照牙，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影未达髓腔，余未见异常。
诊断：6深龋治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐净后达牙本质深层，患者酸感明显。
修整洞形，隔湿干燥下Ca（OH）2间接盖髓，玻璃离子垫底，自酸蚀，3M纳米树脂充填，调合，抛光。
医嘱：近期可能有轻微不适，先勿用右侧咬硬物。
患牙若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。
慢性牙髓炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙有洞三个月，疼痛一天。
现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
一天前患牙突然疼痛起来，故来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，未探及穿髓孔。
冷诊较对照牙敏感，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影近髓腔，余未见异常。
诊断：6慢性牙髓炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6去腐未净露髓，略扩大穿髓孔。
隔湿干燥，慢失活剂覆盖，丁香油棉球+ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
近几天患牙可能有轻微不适，若出现疼痛或不适感明显，及时复诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，取失活剂。
开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
急性牙髓炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙疼痛三个月，疼痛加重三天。
现病史：三个月前患者发现右下后牙有洞，时有食物嵌入洞内，并有少许不适感。
患者自觉可以忍受，故未曾治疗。
后右下后牙逐渐出现咬合不适，傍晚症状更明显。
晨起用凉水漱口也会有刺激痛。
三天前患牙疼痛加剧，夜不能寐。
今因剧痛而来就诊。
自诉有时牙疼可伴有右侧耳颞部疼痛。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
探针探入有轻微疼痛，可探及穿髓孔。
冷诊疼痛明显，叩诊（±），龈缘少量软垢，色红。
X-ray示：6远中龋坏透影达髓腔，余未见异常。
诊断：6急性牙髓炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、62%利多卡因局麻下直接开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
慢性根尖周炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙反复肿痛一年，不敢咬物一个月。
现病史：患者一年前右下牙开始出现肿胀和疼痛，口服消炎药（药名不详）后好转。
此后每过2-3个月发作一次，均可在消炎治疗后好转。
近一个月右下后牙又出现肿胀和疼痛，不能咀嚼。
故患者来诊求治。
既往史：6三年前曾因“蛀牙”于外院行充填治疗，后充填物脱落，未再治疗。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
可探及穿髓孔，无探痛。
冷诊无反应，叩诊（+），龈缘少量软垢，色红。
颊侧前庭沟略红肿，扪诊有不适感。
6根尖部可见一窦道。
X-ray示：6远中龋坏透影达髓腔，远中根尖区可以大面积阴影，近中根根周膜略增宽。
诊断丝检查影像指向远中根。
余未见异常。
诊断：6慢性根尖周炎（根尖周脓肿）治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6直接开髓，近中部位患者仍有疼痛感。
2%利多卡因局麻下揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
急性根尖周炎患者赵某，女，35岁。
主诉：右下后牙疼痛一周，肿胀两天。
现病史：患者一周前右下后牙开始出现疼痛，不敢用右侧咀嚼。
近两天来右侧面颊部肿胀，局部疼痛呈持续性跳痛。
全身乏力，口服消炎药未能缓解，故来诊求治。
口腔检查：6远中合面窝沟可见深大龋洞，内含大量软腐及食物残渣。
可探及穿髓孔，无探痛。
冷诊无反应，叩诊（+++），松动度Ⅱ°，龈缘少量软垢，色红。
颊侧前庭沟变浅，可扪及波动感，扪痛。
牙髓电活力测试：5：12，7:14 ，6:12 ，6：16 ，6：65右侧脸颊红肿，扪痛。
测体温38℃，WBC11000/mm3。
X-ray示：6远中龋坏透影达髓腔，根周膜略增宽。
余未见异常。
诊断：6急性化脓性根尖周炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。
2、6直接开髓，揭顶，探及MB、ML、D三个根管口。
15#扩大针疏通根管，见大量脓性分泌物渗出。
6髓腔开放，颊侧前庭沟处局麻下切开引流。
Rx：头孢呋辛脂0.125mg ×8# sig：0.25mg/bid/po甲硝唑0.2mg×12# sig：0.4mg/tid/po布洛芬缓释胶囊0.3mg×2# sig：1#/prn/po医嘱：一天后复诊继续治疗，若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙疼痛已明显好转，无其他不适，继续治疗。
检查：6髓腔开放，叩（+），松Ⅰ°。
前庭沟肿胀已明显消退。
处理：6电测WL，MB=18mm，ML=17.5mm，D=18mm。
拔髓x③，手扩+EDTA+3%H2O2根管预备至35#。
插主牙胶尖拍片示：达工作长度。
隔湿干燥，封FC棉捻X③，ZOE暂封。
医嘱：一周后复诊继续治疗。
因FC刺激性大，且有半抗原性，故若有不适随诊。
———————————————————————————————————————复诊：患牙无不适，继续治疗。
检查：6暂封物在位，叩（-），松（-）。
牙龈未见异常。
处理：6去暂封，髓腔清洁，根管口无异物。
隔湿干燥下，进口糊剂+牙胶尖冷侧压充填根管X③。
拍片示：恰填。
隔湿干燥，磷酸锌水门汀垫底，进口玻璃离子充填，调合。
医嘱：充填体未完全固化，故2小时后再喝水，24小时勿用右侧咬物。
不适随诊。
慢性龈（缘）炎患者赵某，男，35岁。
主诉：牙龈经常出血2年。
现病史：患者两年来早晨刷牙牙龈出血，用清水漱口后可以停止。
有时吃东西的时候也会出血，未感觉到有明显的疼痛，患者感觉很苦恼,前来就诊。
否认洁牙史，刷牙2次/天，每次2min，横竖刷。
既往史:患者近几年一直偶尔有牙龈出血的现象，但症状较轻。
否认药物过敏史,否认系统疾病史。
个人史:吸烟4年,每天大约10支。
家族史:父母身体健康,无其他疾病。
口腔检查：全口卫生状况差，软垢、色素（+++），牙石（++），其中下颌前牙舌侧牙石覆盖牙体1/2。
BI普遍2~4，PD≈1~3mm。
多颗牙龈缘及龈乳头色深红，肿胀，点彩消失。
未探及松动牙，叩诊均未见异常。
曲断示：牙槽骨形态尚可，齐釉牙骨质界水平。
诊断：慢性龈缘炎治疗：1、向患者交代病情、治疗计划及相关费用，患者知情同意，要求治疗。