非药物疗法理论

国
- 全日热能：30千卡x65＝1950千卡
基
层
- 60岁减10%即195千卡 = 1765千卡
糖
尿
- 蛋白质：1765x20％÷4＝88克
病 教
- 脂肪：1765x25%÷9＝49克
育 拓
- 碳水化合物：1765x55%÷4＝242克
展 • 即：全日热能1765千卡、蛋白质88克、脂肪49克、
计
划 碳水化合物242克
世
健 合理控制热能：
会
中 • 热能供给以维持或略低于标准体重为宜
国
基 层
• 肥胖者减轻体重
糖 尿
• 消瘦者增加体重
病
教
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
营养治疗原则(二)
世 成人糖尿病热能供给量(千卡/公斤标准体重)
健
会
中 体型 卧床 轻体力劳动 中体力劳动 重体力劳动
国 肥胖 15
20-25
30
35
基 层
教
荞麦面 苦 荞面
育
25 马铃薯
拓
各种挂面 龙须面
展
25 湿粉皮
计
通心粉
划
25 鲜玉米(1中个带棒)
非药物疗法理论
重量 (克)
25 25 25 35 35 100 150
200
等值蔬菜类交换表
每份蔬菜类供蛋白质5克，碳水化合物17克，热量90千卡
食
品
重量
食
品
重量
世
(克)
(克)
1
－ 21.0
维生素
糖
膳食纤维
尿
肉蛋组 大豆类 25(1/2两) 90
9
4.0 4.0
蛋白质
病
奶类 160(3两) 90
5
5.0 6.0
教
肉蛋类 50(1两) 90
9
6.0
育
油脂组 硬果类 15(1/3两) 90
4
7.0 2.0
脂肪
拓
油脂类 10(1汤勺) 90
10.0 -
展
计
划
非药物疗法理论
等值谷薯类交换表
糖
尿 • 注射胰岛素，口服降糖药，易发生低血糖者
病
教 育
一日可4－6餐
拓
展
计
划
非药物疗法理论
热能供给量计算
世
健 • 标准体重(公斤)＝身高(厘米)－105;
会
中 • 理想体重±10％;
国 基
• 肥胖≥20％;
层 糖
• 消瘦<20％;
尿 病
• 按糖尿病人热能供给量表求全日总热量。
教
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
中
国 基
•70-79
全麦面包、米饭、粟
层
糖 •60-69 面包（白）、米饭（褐色）、甜菜根、麦片、
尿
病 教
香蕉、葡萄干
育
拓 •50-5
荞麦、通心面（精白）、甜玉米、蔗糖、
展
计 划
马铃薯片、燕麦饼干、冷冻豌豆 非药物疗法理论
部分食物的血糖指数（%）
世
健 • 40-49
会
中
国
基 • 30-39
层
糖
尿
病 • 20-29
世
健 成人每日每公斤体重1克或占总热量 10-20％;
会
中 国
动物蛋白质至少占1/3;
基
层 糖
患有并发症时，另应作处理.
尿
病
教
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
无机盐、维生素供给量
世 • 丰富的维生素（B族、C），可改善神经症状：
健
会
-含B族维生素较多的食物：粗粮、干豆类、蛋类、绿叶蔬菜；
中
-含维生素C高的食物：新鲜绿色和黄红色蔬菜
消瘦 20-25
35
40
40-45
糖 正常 15-20
30
35
40
尿
病 教
年龄超过50岁者，每增加10岁，酌情减10％
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
碳水化合物控制
世 • 不宜过严，碳水化合物所供热能占总热能50
健
会 －60％
中 国
• 不同食物的血糖指数不同。
基
层
糖
血糖指数(％)=
尿
病 教
食物餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
世 健 会
糖尿病的非药物治疗
中
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
世
健 会
营养治疗
中
国
基
层
糖
尿
病
教
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
营养治疗是治疗糖尿病的基本措施
世 健
饮食、运动、药物三者科学结合，
会
中 再加上掌握糖尿病知识，
国
基 就能有效的控制病情
层
糖
尿
饮食
病
教
育
拓 展
运动
药物
计
划
非药物疗法理论
营养治疗原则(一)
碳水化合物、脂肪、蛋白质供给量
世
健 会
碳水化合物热量占总热量 50－60％
中
国 基
脂肪热量占总热量
20－25％
层
糖 尿
蛋白质热量占总热量
10－20％
病
教
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
举例
• 患者、男、60岁、身高170厘米，现体重67公斤，轻
世 健
体力劳动，2型DM单纯饮食控制
会 中
• 计算：- 标准体重：170－105＝65公斤
教
育 • 10-19
拓
展
计
划
通心麦（全麦）、番薯、燕麦粥、桔子、 桔子汁、豌豆（干） 豌豆（黑眼）、扁豆、苹果、脱脂牛奶、 全脂牛奶、酸奶、冰激凌、番茄汤 蚕豆 黄豆、花生
非药物疗法理论
合理安排餐饮
世 健
• 定时定量：主食可按1/3 1/3 1/3 分配
会
中
或1/5 2/5 2/5分配
国
基 层
• 一日三餐要有保证
育
等量葡萄糖餐后2小时血浆葡萄糖曲线下总面积
拓
展
计
划
非药物疗法理论
控制脂肪
世 健
• 总脂肪供给量应限制在占总热量20-25％或
会
中 至少<30％；
国
基 层
• 饱和脂肪酸、多不饱和脂肪酸、单不饱和
糖 尿
脂肪酸的比例为1：1：1；
病 教
• 胆固醇<300毫克/日。
育
拓
展
计
划
非药物疗法理论
蛋白质供给量
每份谷薯类供蛋白质2克，碳水化合物20克，热量90千卡
食品
重量
食品
世
(克)
健
大米 小米 糯米 薏米
25 绿豆 红豆 芸豆 干豌豆
会
中
高粱米 玉米碴
25 干粉条 干莲子
国
基
面粉 米粉 玉米面
25 油条 油饼 苏打饼干
层
糖
混 合面
25 烧饼 烙饼 馒头咸面包 窝头
尿 病
燕麦片 莜麦面
25 生面条 魔芋生面条
非药物疗法理论
食品交换份的四大类(八小类) 食物
世 健 会
组别 类别
每份重量 热量 蛋白质 脂肪 碳水化 主要营养素
(克)
(千卡) (克) (克) 合物(克)
中 国
谷薯组 谷薯类 25(1/2两) 90
2
－ 20.0
碳水化合物 膳食纤维
基
菜果组 蔬菜类 500(1斤) 90
5
－ 17.0
无机盐
层
水果类 200(4两) 90
中
国
非溶性膳食纤维：整谷、麦麸、豆皮、蔬菜
基
层 • 作用机制：可能与吸水性、胃肠通过时间有关
糖
尿 可溶性纤维优于非溶性纤维
病
教 育
• 提倡从天然食物中多选用，如粗粮、海带、魔
拓 展
芋等
计
划
非药物疗法理论
部分食物的血糖指数（%）
世 •100
葡萄糖
健
会 •80-90 玉米薄片、胡萝卜、马铃薯、麦芽糖、蜂蜜
国
基 • 钠盐不宜摄入过多
层
糖 • 钙、铬、锌供给要充足
尿
病
-含钙高的食物：牛奶、豆类及其制品、海产、海带、紫菜；
教
-含铬高的食物：酵母、牛肉、肝类、菌菇类；
育
拓
-含锌高的食物：粗粮、豆类及其制品、海产品、红色瘦肉、肝
展
类、菌菇类；
计
划
非药物疗法理论
增加膳食纤维摄入量
世 • 分类：
健
会
可溶性膳食纤维：果胶、藻胶、魔芋