解析全科医师教学查房规范
教学查房规范(最终版)
教学查房规范（最终版）一、查房前的准备1. 确认查房时间：查房前应提前与护士长或护理组长确认查房时间，确保所有医护人员和患者都能按时参加。
2. 准备查房资料：查房前，医护人员需准备好患者的病历资料、检查报告、治疗记录等，以便在查房过程中进行详细讲解和讨论。
3. 了解患者病情：查房前，医护人员应对患者的病情、治疗过程、护理措施等有充分的了解，以便在查房过程中提供专业的建议和指导。
4. 安排查房顺序：查房前，医护人员应根据患者的病情严重程度、治疗进展等，合理安排查房顺序，确保查房过程有序进行。
二、查房过程中的规范1. 仪容仪表：医护人员在查房过程中，应保持整洁、端庄的仪容仪表，穿着整齐，佩戴工作牌，展现专业形象。
2. 礼貌待人：医护人员在查房过程中，应礼貌待人，尊重患者及家属，耐心倾听他们的意见和建议，积极解答他们的问题。
3. 专业讲解：查房过程中，医护人员应针对患者的病情、治疗过程、护理措施等，进行详细、专业的讲解，使患者及家属充分了解病情和治疗方案。
4. 互动交流：查房过程中，医护人员应鼓励患者及家属积极参与讨论，分享他们的感受和需求，以便更好地调整治疗方案和护理措施。
5. 安全意识：查房过程中，医护人员应严格遵守医疗安全规范，确保患者及家属的安全。
2. 调整方案：根据查房过程中的讨论和反馈，医护人员应对治疗方案和护理措施进行适当的调整，确保患者的康复效果。
教学查房规范（最终版）四、查房中的沟通技巧2. 语言表达：在查房过程中，医护人员应使用通俗易懂的语言，避免使用过于专业术语，确保患者及家属能够理解。
3. 非语言沟通：医护人员应注意自己的非语言沟通，如表情、姿态、眼神等，以展现专业、亲切的形象，增进与患者及家属的信任。
4. 倾听技巧：在查房过程中，医护人员应耐心倾听患者及家属的意见和建议，不要打断他们，以展现尊重和关爱。
5. 积极反馈：查房过程中，医护人员应对患者及家属的问题给予积极、明确的回答，避免含糊其辞，使患者及家属感到安心。
医师教学查房规范
医师教学查房规范教学查房是由临床教师主持，围绕临床病例，以毕业实习生为中心进行的一项师生互动、讨论式的临床教学活动，其目的在于促进医学生的医学理论知识与临床实践相融合，实现知识内化，同时加强临床基本技能与临床思维的培养。
为使我院各临床科室的教学查房工作能够更加有序、有效地进行，以取得更好的教学效果，现根据我院工作实际，制订临床科室教学查房规范。
一、教学查房数量：各承担毕业实习任务的临床科室要有计划地进行教学查房工作，每两周安排一次以上，每次查房时间1-1.5个小时。
二、查房主持人：一般要求为主治医师以上，具体人员由科室内统筹安排。
三、查房准备：每次教学查房活动先由查房主持人提前三天以上确定病例，并通知学生，并要求所有参加查房的学生对病例进行充分准备,每次教学查房要求本病区或本科室内2-6名学生参加。
四、查房一般程序：先由实习生汇报病史、初步分析（诊断、鉴别诊断、治疗方案的选择及病情变化），查房主持人结合病情，检查学生的问诊、体检技能，展开问题引导式讨论，查房主持人最后分析总结。
五、查房内容记录：每次查房时由查房主持人指定一位学生把查房内容按要求记录在科室《教学查房记录》上，所有参加人员签名,查房主持人最后审核签名。
六、教学查房质量要求：1、教学准备：教师与学生都能熟悉患者病情，全面掌握近期演变情况，准备必要的临床影像材料，如心电图、X线片、CT片等。
2、计划目标：教师重视基本理论、基本知识、基本技能的培训，并对教学内容的掌握、熟悉、了解三级要求层次分明。
3、查体指导：注意体格检查示范性指导，加强学生体检规范化训练。
4、临床分析：结合病例综合分析收集的资料，正确诊断，制定治疗计划。
5、启发教学：能善于诱导学生的求知欲望，培养临床思维，充分体现学生“学”的主动性，能耐心讲解各种提问，及时纠正学生的不足，引导正确的学习方法。
6、归纳总结：引导学生归纳总结学习的内容和收获。
7、为人师表：礼貌待人，体恤病人，注意保护病人隐私，着装大方，谈吐温雅。
医生查房规范文件
医生查房规范文件一、查房目的。
1. 咱查房就像探险家探索宝藏一样，主要是为了全面了解患者的病情状况，包括身体上的不适、症状的变化、心理状态啥的。
这就好比摸清宝藏的具体位置和周围环境，只有这样才能制定出最适合患者的治疗方案，就像找到打开宝藏的最佳路线一样。
2. 还有一个重要目的就是检查治疗效果。
好比种了一颗种子，咱得看看浇水施肥（治疗手段）之后，种子是不是开始发芽（病情是否好转）了，如果没发芽，就得找找原因，是不是水浇多了或者肥施错了（治疗方案是否需要调整）。
二、查房前准备。
1. 人员准备。
主管医生得像个小队长一样，提前通知好参与查房的医护人员，包括实习医生、护士等。
这就像召集小伙伴一起去冒险，大家各司其职，才能顺利完成任务。
实习医生可得提前把患者的基本情况，像病情、治疗过程等，在小本本上记清楚，可不能一问三不知，就像出门探险要先了解目的地的基本信息一样。
2. 资料准备。
主管医生要带上患者的病历本，这可是我们的“寻宝地图”，上面记录着患者从入院以来的所有重要信息，像病情发展的轨迹、各种检查结果等。
如果有特殊的检查报告或者影像资料，也要一并带上，就像带上了寻宝用的特殊工具，在查房的时候可能会派上大用场。
三、查房流程。
# （一）进入病房。
1. 进病房前，医生和护士要整理好自己的仪容仪表，咱得给患者一个专业又亲切的印象。
这就像出门见重要的朋友，得把自己收拾得干干净净、利利索索的。
2. 轻轻敲门，等患者或者家属说“请进”了再进去。
这是基本的礼貌，可不能像个莽撞的小牛犊一样横冲直撞。
# （二）与患者交流。
1. 问候与自我介绍。
医生要先热情地和患者打招呼，说些温暖的话，像“叔叔/阿姨/小朋友，今天感觉怎么样啊？”就像老朋友见面先寒暄一下。
然后简单介绍一下自己，比如“我是您的主管医生[名字]，今天来看看您的情况。
”2. 询问病情。
开始询问病情的时候，要循序渐进。
先从患者最直观的感受问起，比如“您现在还觉得哪里不舒服呀？疼痛有没有减轻呢？”就像剥洋葱一样，一层一层深入。
全科医师教学查房教案
全科医师教学查房教案一、教学目标1. 理解全科医学的基本概念和特点2. 掌握全科医师的职责和工作范围3. 了解全科医学的临床诊疗思维和方法4. 提升临床技能和医患沟通技巧二、教学内容1. 全科医学的基本概念和特点定义全科医学全科医学的特点：全面性、连续性、综合性、个体化2. 全科医师的职责和工作范围全科医师的职责：诊断、治疗、预防、健康教育全科医师的工作范围：内科、外科、妇产科、儿科、老年病科等三、教学方法1. 讲授法：讲解全科医学的基本概念、特点和全科医师的职责和工作范围2. 案例分析法：分析实际病例，引导学生运用全科医学的思维和方法进行临床诊疗3. 小组讨论法：分组讨论全科医师工作中遇到的问题和解决方案，提升团队协作能力四、教学评估1. 课堂互动：提问、回答问题，评估学生对全科医学基本概念的理解程度2. 案例分析：学生分析实际病例，评估学生运用全科医学思维和方法进行临床诊疗的能力3. 小组讨论：评估学生在小组讨论中的参与程度和提出的解决方案的合理性五、教学资源1. 教材：全科医学相关教材或参考书2. 课件：全科医学基本概念、特点、全科医师职责和工作范围的PPT课件3. 实际病例：选取具有代表性的实际病例供学生分析4. 讨论指南：提供小组讨论的指南和问题供学生参考六、教学活动1. 开场介绍：教师简要介绍全科医学的基本概念和全科医师的职责。
2. 病例分析：教师展示一个实际病例，学生独立分析病例，尝试运用全科医学的思维和方法进行临床诊疗。
3. 小组讨论：学生分成小组，共同讨论全科医师工作中遇到的问题和解决方案，教师巡回指导。
七、教学重点与难点1. 教学重点：全科医学的基本概念、全科医师的职责和工作范围。
2. 教学难点：全科医学的临床诊疗思维和方法。
八、教学过程1. 课前准备：教师准备相关教材、课件、实际病例和讨论指南。
2. 课堂教学：教师讲解全科医学的基本概念、特点和全科医师的职责，展示实际病例，引导学生运用全科医学的思维和方法进行临床诊疗。
全科医师教学查房教案
全科医师教学查房教案一、教学目标1. 理解全科医学的基本概念和特点2. 掌握全科医生的工作流程和诊疗技能3. 了解全科医学在医疗服务体系中的重要性二、教学内容1. 全科医学概述全科医学的定义全科医学的特点和优势2. 全科医生的工作流程患者接诊与评估病史采集与体格检查诊断与治疗方案制定3. 全科医生的诊疗技能常见症状的诊断与处理常见疾病的诊疗要点急诊情况的处理原则4. 全科医学在医疗服务体系中的作用全科医学在医疗服务体系中的地位全科医学在患者健康管理中的作用5. 全科医生的职业素养与沟通技巧全科医生的职业道德与职业精神全科医生与患者、家属及同事的沟通技巧三、教学方法1. 讲授法：讲解全科医学的基本概念、特点和优势，全科医生的工作流程和诊疗技能，以及全科医学在医疗服务体系中的作用。
2. 案例分析法：分析具体病例，让学生了解全科医生在面对各种疾病时的诊断和治疗思路。
3. 小组讨论法：分组讨论全科医生的职业素养和沟通技巧，培养学生的人文关怀意识和团队协作能力。
4. 角色扮演法：模拟全科医生的日常工作场景，让学生在实际操作中掌握诊疗技能和沟通技巧。
四、教学评价1. 课堂问答：评估学生对全科医学基本概念的理解和掌握程度。
2. 病例分析报告：评估学生在案例分析中的诊疗思路和分析能力。
3. 小组讨论报告：评估学生在团队协作和讨论中的表现，以及对于全科医生职业素养和沟通技巧的理解。
4. 角色扮演表演：评估学生在实际操作中的诊疗技能和沟通技巧。
五、教学资源1. 教材：全科医学相关教材和案例集。
2. 课件：全科医学基本概念、病例分析和讨论内容的相关课件。
3. 视频资源：全科医生日常工作场景的视频资料，用于角色扮演和案例分析。
4. 网络资源：全科医学相关网站和论坛，用于学生自主学习和交流。
六、教学活动安排1. 第1-2周：全科医学概述，了解全科医学的定义、特点和优势。
2. 第3-4周：全科医生的工作流程，学习患者接诊与评估、病史采集与体格检查、诊断与治疗方案制定。
教学查房制度和规范
教学查房制度和规范教学查房是一种教学管理的常用方式，通过查房可以及时了解学生的学习情况和生活状况，有利于教师进行针对性的指导和管理。
下面，我将介绍教学查房的制度和规范。
一、教学查房制度1.查房时间：一般在每周一次，具体到每次查房的时间由学校根据实际情况安排。
2.查房内容：查房内容包括学生的学习情况、作业完成情况、学习态度、纪律等方面的情况。
3.查房形式：可以采取集中查房和分散查房相结合的方式。
集中查房可由一位主管教师负责，分散查房可以由每个班级分管的班主任负责。
4.查房记录：在查房过程中，要及时记录学生的情况，包括存在的问题和需要采取的措施等。
记录可以采用电子表格、笔记本等方式进行，并及时反馈给学生和家长。
二、教学查房规范1.严格按时进行查房：教师要按照学校的规定，在规定的时间内进行查房。
不能因个人原因迟到或错过查房。
保证查房的准时性。
2.统一查房标准：学校要明确查房的标准，包括评价学生学习情况的指标、奖励和惩罚措施等。
各位教师在查房时要按照这些标准进行评价和管理。
3.公平公正地评价学生：教师在查房的过程中，应当坚持公平公正的原则，对学生的学习情况进行客观评价，不偏袒或歧视一些学生。
评价要真实可信，不能根据个人喜好或偏见进行评价。
4.及时反馈学生情况：教师在每次查房之后应当及时将学生的情况反馈给学生和家长。
可以通过班级通知、家长会、个别谈话等方式进行反馈，帮助学生及时改正不足和问题。
5.教师合理抱怨，切勿过度催促：教师在查房中发现学生存在问题时，应当及时采取相应的措施进行纠正和指导。
但是，要注意方式方法，不能过度催促学生，应当给予学生适当的时间和空间进行调整和改进。
6.关注学生的成长发展：教师在查房中不仅要关注学生的学习情况，还要关注学生的综合能力和兴趣爱好的培养。
可以根据学生的特长和兴趣，给予他们个性化的指导和帮助。
总之，教学查房作为一种重要的教学管理方式，对于提高教学质量和学生的综合素质有着积极的作用。
全科教学查房流程及内容
全科教学查房流程及内容
1. 哎呀，全科教学查房那可是相当重要的事儿啊！就像一场精心编排的舞台剧。
咱就说，医生们一起走进病房，仔细了解病人的情况，这得多关键啊！就像侦探寻找线索一样。
例子：张医生问“病人昨天的饮食情况怎么样”，这不就是在找重要线索嘛！
2. 你想想，全科教学查房第一步不就是了解病人现状嘛！这就好比建房子先打地基啊！大伙认真听病人讲述，关注每个细节。
例子：王护士说“大爷，您今天感觉哪里不舒服呀”，多贴心呐！
3. 然后呢，要全面检查病人身体呀！这可不能马虎，就像给车子做一次全面保养一样。
例子：李医生仔细地检查完说“各项指标还行”，大家都松了一口气。
4. 接下来，那就是讨论病情啦！这时候大家都像专家开会似的，各抒己见，多热闹啊！例子：赵医生说“我觉得这个症状可能是……”，大家就开
始热烈讨论起来。
5. 讨论出方案后就得实施啊，这可不能拖！就像战斗时得立刻行动一样。
例子：护士长说“赶紧按方案执行”，大家都行动起来。
6. 实施过程中还得随时观察病人反应呀，这多重要！好比司机得时刻关注路况一样。
例子：刘医生问“病人有没有什么不舒服”。
7. 之后还得评估效果呢，这可不是走过场！就像检验产品合不合格似的。
例子：大家一起看“这次治疗效果还不错”，都露出笑容。
8. 最后，总结经验教训呀，下次才能做得更好！这不就跟学习一样，得不断进步。
例子：主任说“这次大家都做得很好，以后继续努力”。
我觉得全科教学查房的每个流程都很关键，都需要大家认真对待，这样才能更好地为病人服务啊！。
医院全科教学查房制度模板
医院全科教学查房制度模板一、目的为了提高全科医疗质量，规范全科教学查房流程，培养全科医生的临床诊疗能力、沟通能力和团队协作精神，根据国家卫生健康委员会关于全科医学教育的要求，结合我院实际情况，制定本制度。
二、适用范围本制度适用于全院全科教学查房活动。
三、教学查房组织架构1. 成立全科教学查房领导小组，由院长担任组长，分管业务的副院长担任副组长，教学管理部门、医务部门、护理部门、临床科室等部门负责人为成员。
2. 全科教学查房活动由全科医疗科负责组织实施，全科医疗科主任担任负责人，教学查房团队由全科医生、护士、教学管理员等组成。
四、教学查房时间及频次1. 全科教学查房每周开展一次，特殊情况可适当调整。
2. 全科教学查房时间安排在上午，具体时间由全科医疗科根据实际情况确定。
五、教学查房内容及流程1. 教学查房前准备：（1）全科医生负责收集查房病例，整理病历资料，准备教学查房所需资料。
（2）护士负责准备患者床旁护理工作，确保患者安全。
（3）教学管理员负责协调相关部门，确保教学查房顺利进行。
2. 教学查房过程：（1）全科医生介绍病例，包括患者基本信息、病情变化、诊断及治疗情况。
（2）全科团队成员对病例进行讨论，分析患者病情，提出诊断和治疗方案。
（3）护士介绍患者护理情况，包括护理评估、护理计划、护理实施及效果评价。
（4）教学管理员对教学查房过程进行记录，收集反馈意见，为改进教学查房提供依据。
3. 教学查房后总结：（1）全科医疗科组织全科团队成员对教学查房进行总结，分析优点和不足，提出改进措施。
（2）教学管理员负责整理教学查房总结报告，报领导小组审批。
六、教学查房评价与反馈1. 全科医疗科定期对教学查房进行评价，包括病例质量、教学内容、教学方法、团队协作等方面。
2. 领导小组对教学查房评价结果进行审核，对优秀个人和团队给予表彰和奖励。
3. 全科医疗科根据评价反馈，不断完善教学查房制度，提高教学查房质量。
七、纪律与奖惩1. 全科团队成员应积极参加教学查房，不得无故缺席。
教学查房规章制度和要求规范
教学查房制度教学查房是临床教学的重要方式之一，是培养医学生认识疾病、分析病情与诱导学生临床思维能力的一种有效手段，同时可以提高临床医学教学质量和诊疗水平。
教学查房一般由副主任医师以上人员主持。
教学查房规X化要求：1、教学准备：教学查房前由带教教师确定所查病人。
其病种应以符合实习大纲要求的多发病、常见病为主，病历由床位实习医生书写。
查房前提前通知床位实习医生做好准备，并指导参阅有关文献资料。
要求带教教师与床位实习医生熟悉病情，全面掌握近期的病情变化。
2、计划目标：根据所查病例从根底理论到病因、发病机制、病理生理等进展讲解，要求带教教师熟悉教学内容重视根底理论和技能培养。
3、操作指导：带教教师进展规X化体检指导、其手法顺序正确。
4、临床分析：结合病例，带教教师分析诊断与治疗方案，深入讨论。
5、启发教学：启发学生提问，诱导学生的临床思维兴趣，耐心解答学生提出的各种问题。
6、归纳总结：与时纠正学生的不足，引导学生归纳总结学习内容和收获。
7、为人师表：要求带教教师着装大方整洁，谈吐文雅、礼貌带人、体恤病人。
教学查房病历应用病历推车将病历夹推至病房，病历与各种辅助检查材料不得放在病床、床头柜等处，暂不用时放在病历车上。
床位实习医生取出病历应双手递交给带教教师。
进入病房顺序为：最高职务医师在前，以年资上下依次排列进入，实习生在后。
查房时排列：主查医师站在病人右侧，床位实习医生站在对面，低年住院医师与实习医生站在床尾。
出病房时，最高职务医师先出，实习生最后。
在教学查房过程中，应检查学生熟悉了解病情的程度，检查技能以与临床逻辑推理、分析、判断和独立解决问题能力，教师切不可先声夺人，在病人面前滔滔不绝的演讲，使学生失去演示和验证自己临床能力的机会。
教学查房后应与时登记。
科主任与教研室定期对教学查房进展检查与评价，以便找出问题、看到不足，不断总结经验，努力提高教学质量。
教学査房规X教学查房是临床实践教学的重要环节，是培养实习医师临床能力的有效途径。
规范教学查房细则
查房前准备
②对查房的主持者要求 a:熟悉查房病例的病情及诊治疗经过 b:发现和寻找查房病例存在的主要问题 c:准备好查房病例的基础及新近研究的动态
查 房
①规范查房行为：经治医师应主动携带压舌板、手电 筒、血压计，在经治医师引导下，主持查房者带 领所有参与人员按 职务、职称高低先后有序进入 病房，报告病例者应站在病人左侧，主持者站在
治疗：降脂、抗血小板聚集、抗凝、扩冠、
溶栓、抗炎、介入、心肌营养等
并发症的治疗：抗心律失常、抗心衰、抗感染 进展：危险因素：传统的、新近的 诊断---局限性心梗、心肌特异蛋白、心电图 及其他，高危病人识别（易损斑块、 易损心肌、易感病人） 治疗：药物治疗、介入治疗、外科治疗
多支病变
左主干病变
多支病变（右冠、前降支）
病人右侧。
②经治医师先汇报病情，必须脱离病历，提出查房的 主要目的及问题，上级医师补充说明。
③主持者应重新及重点询问病情，复核体征，做好
示范。
查 房
④主持者应详细查阅病历、检验、医嘱。 ⑤主持者应紧紧围绕查房病例的诊断、鉴别诊断、治 疗原则及有关的理论、新进展讲述及提问。 ⑥主持者应明确提出对所查病例的查房意见，包括诊 断、治疗或将要做的检查。 ⑦主持者最后应对病例作出归纳和总结。
规范教学查房细则
珠江医院心血管内科 李志梁教授--博士生导师
教学查房是临床教学的重要环 节，是根据教学需要，选择典型或 疑难、罕见的教学病例，针对学员 所进行的结合理论与病人具体实际 情况，深入介绍，讲解、分析的教 学活动 。
教学查房的方式 分为全院性教学查房和科 室教学查房，科室教学查房又 分为全科性教学查房和医疗组 教学查房。理论上又可分为： 归纳式教学查房和启发式教学 查房。
住院医师规范化培训全科教学查房规范
住院医师规范化培训全科教学查房规范全科专业住院医师规范化培训（以下简称“全科住培”）全科教学查房是在全科临床指导医师组织下，以全科专业住院医师为主体，采取师生互动形式，以真实的临床住院病例为教学内容，以临床诊治能力和全科临床思维能力培养为目标的教学活动。
要求既要符合临床教学查房基本程序，又须按照全科住培内容与要求，运用多种灵活教学形式有的放矢开展。
通过规范的全科教学查房，有效提升全科专业住院医师的临床诊疗能力，培养医防结合高质量的全科医学人才。
一、教学查房目的（一）培养全科专业住院医师的全科诊疗思维、医学人文素养及全科职业精神。
（二）帮助全科专业住院医师掌握常见病、多发病及急危重症等相关疾病的规范诊断、系统治疗和管理能力。
（三）指导医师结合案例，通过教学查房规范全科专业住院医师的系统性诊疗思维和临床操作技能，同时提高全科教学水平和全科临床工作能力，实现教学相长。
（四）通过全科教学查房与来自基层实践基地全科师资上下互动，规范和创新全科住培基地的全科教学工作。
二、教学查房组织安排（一）全科住培基地应根据培训标准要求，制定全科教学查房计划，并组织督导与管理。
全科教学查房至少每两周一次，定期组织集体备课及教案评估。
（二）严格执行全科专业住院医师参加全科教学查房的管理制度，及时准确记录全科专业住院医师的参与度以及全科理念、临床能力、医学人文素养、团队合作精神的培养过程，并作为其出科考核重要指标之一。
（三）全科教研室应对全科教学查房质量进行评估，及时分析和改进，保障全科教学查房质量的持续提升。
三、教学查房指导医师要求（一）热爱全科医学事业，有良好的职业道德和职业素养；态度认真、仪表端庄；无重大投诉或医疗纠纷。
（二）主治医师职称3 年及以上，执业范围包括全科，全科临床工作3 年及以上掌握《全科专业住院医师规范化培训内容与标准（2019 年修订版）》。
（三）参加国家级或省级全科师资培训（不少于56 学时），并获得相应的教学资质及全科师资培训合格证书。
全科医师教学查房教案模板
一、教案名称全科医师教学查房教案二、教学目标1. 确保学生掌握全科医学的基本理论和临床技能；2. 培养学生具备独立诊断、处理常见病和多发病的能力；3. 提高学生与患者沟通、合作的能力；4. 增强学生团队协作精神，提高临床思维能力。
三、教学对象全科医学专业学生四、教学时间1课时五、教学内容1. 案例选择：选择典型病例，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等；2. 案例分析：引导学生分析病例，了解病史、症状、体征等；3. 诊断与鉴别诊断：讲解病例的诊断思路，分析鉴别诊断要点；4. 治疗方案：介绍病例的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等；5. 患者教育：讲解疾病预防、健康教育等内容。
六、教学步骤1. 案例介绍：由教师介绍病例，包括病史、症状、体征等；2. 学生讨论：引导学生分析病例，提出问题，教师进行解答；3. 诊断与鉴别诊断：讲解病例的诊断思路，分析鉴别诊断要点；4. 治疗方案：介绍病例的治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗等；5. 患者教育：讲解疾病预防、健康教育等内容；6. 总结与反思：教师总结本次教学查房的重点内容，学生进行反思。
七、教学方法1. 讲授法：教师讲解病例、诊断、治疗方案等；2. 讨论法：学生分组讨论，教师解答疑问；3. 角色扮演法：模拟患者与医师的互动，提高学生沟通能力；4. 案例分析法：引导学生分析病例，提高临床思维能力。
八、教学评价1. 学生对病例分析的正确性；2. 学生对诊断、鉴别诊断、治疗方案的掌握程度；3. 学生在讨论、角色扮演中的表现；4. 学生对教学查房的满意度。
九、教学资源1. 教案模板；2. 案例资料；3. 相关书籍、期刊、网络资源。
十、教学反思1. 教师对教学查房过程中存在的问题进行反思，改进教学方法；2. 学生对教学查房过程中的收获和不足进行反思，提高临床思维能力；3. 教师与学生共同探讨，不断完善教学查房内容，提高教学质量。
注：本教案模板仅供参考，教师可根据实际情况进行调整和修改。
医院教学查房规范
医院教学查房规范一、目的：1、训练学生正确掌握采集病史和书写病历的方法；2、培养学生相关专业查体的的规范；3、培养学生的临床思维能力及对基本知识的梳理，着重疾病之间鉴别分析；4、强化学生“三基”的培训。
二、教学查房前准备：1、带教老师在教学查房前要做好准备工作，包括对所查疾病知识的准备、查房病种的选择、查房前与患者的充分沟通；2、带教教师提前告知实习生查房病例，学生应在教学查房前做好准备工作，包括对病历的熟悉、对所查疾病知识的准备、查房所需检查器具的准备等。
三、教学查房注意事项：1、凡有临床教学任务的科室，每周必须安排一次教学查房，教学查房时间相对固定，教学查房时间应与医疗查房时间错开，以尽量减少对日常医疗工作的影响，每次教学查房不少于1小时；2、教学查房一般在床旁进行，如病情内容对患者可能有不良心理影响者，讨论部分也可在办公室内进行；3、教学查房应由中级以上职称的临床教师担任；4、在教学查房中，查房教师应言传身教、体贴患者，提前与患者沟通取得配合；5、应将医德医风教育和“三基三严”训练贯穿于教学查房的始终。
四、教学查房程序及要求：1、教学查房时，查房教师站在病床右侧，实习学生站在查房教师对面，实习学生脱稿汇报病史，其间，带教老师可根据情况及时纠正学生汇报病史时出现的不足和错误；2、在实习学生汇报病史时，带教老师须查看学生书写的大病历，并及时纠正病历中存在的问题；3、带教老师根据实习学生汇报病史的情况，对遗漏的重要病史进行补充追问，最后总结患者的病史特点；4、由实习学生进行相关专科的体格检查，对于学生查体出现的错误，带教老师应及时纠正并进行正确示范；5、带教老师就查房病种组织同学进行讨论分析，讲解诊断、鉴别诊断、辅助检查及处理等相关知识，注意内容的系统性和条理性；分析完成后，应让同学提出相关问题，并与同学一起讨论；6、对不同职称的带教老师，查房讲解的内容有不同的要求，中级职称的带教老师应着重将所查疾病的相关知识进行全面、清晰的讲解，高级职称的带教老师在将相关知识讲解全面、清晰的基础上，还应涉及与该疾病有关的前沿知识。
全科医师教学查房教案
全科医师教学查房教案一、教学目标：1. 了解全科医学的基本概念和特点2. 掌握全科医师的职责和工作内容3. 熟悉全科医学的诊疗流程和疾病管理4. 提高临床诊疗能力和患者沟通技巧二、教学内容：1. 全科医学的基本概念和特点全科医学的定义和发展历程全科医学的特点和优势全科医师的角色和职责2. 全科医师的职责和工作内容患者接诊和初步评估病史采集和体格检查常见疾病的诊断和治疗患者管理和健康教育3. 全科医学的诊疗流程和疾病管理初步诊断和鉴别诊断治疗方案制定和实施病情监测和随访转诊和合作4. 临床诊疗能力和患者沟通技巧病史采集和体格检查技巧诊断和治疗决策能力患者沟通和心理支持团队合作和协调能力三、教学方法：1. 讲授法：讲解全科医学的基本概念、特点、职责和工作内容，全科医学的诊疗流程和疾病管理，以及临床诊疗能力和患者沟通技巧。
2. 案例分析：提供典型病例，让学生分析病例中的诊疗过程，提出诊断和治疗方案，培养学生的临床思维和决策能力。
3. 角色扮演：模拟患者接诊、病史采集、体格检查等场景，让学生参与其中，提高学生的沟通技巧和临床操作能力。
4. 小组讨论：分组讨论病例，让学生分享自己的观点和经验，培养学生的团队合作和协调能力。
四、教学评估：1. 课堂参与度：观察学生在课堂上的发言和提问情况，评估学生对教学内容的理解和掌握程度。
2. 病例分析报告：评估学生对病例分析的深度和广度，判断学生的临床思维和决策能力。
3. 角色扮演评价：评估学生在角色扮演中的表现，包括沟通技巧、临床操作能力和团队合作能力。
4. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的贡献和成果，包括观点分享、经验交流和团队协作能力。
五、教学资源：1. 教材和参考书籍：全科医学相关教材和参考书籍，用于学生自学和教师讲解。
2. 病例库：收集和整理全科医学病例，用于学生分析和讨论。
3. 模拟患者：用于角色扮演和临床操作训练。
4. 教学视频：播放全科医学相关的教学视频，帮助学生更直观地了解诊疗过程和技巧。
解析全科医师教学查房规范
解析全科医师教学查房规范高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022)摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的㊁查房准备㊁查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析㊂关键词:全科医师;教学查房;师资;规范中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健㊁常见病多发病诊疗和转诊㊁患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的 守门人 ㊂能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊㊁双向转诊㊁上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制㊂2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和 首诊在基层 的服务模式,全科医师的培养是当务之急㊂由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题㊂所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]㊂笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下㊂1 教学查房的目的经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心㊁以家庭为单位㊁以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体㊂而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断㊁鉴别诊断㊁治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理㊁危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导㊂所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念㊂教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径㊂要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题㊂教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识㊁训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量㊂具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑㊁提高的实际问题,初拟查房教案㊂通过教学查房的实施,达到 教 学 相长的目的[2]㊂2 教学查房准备充分做好教学查房准备㊂教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果㊂2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病㊁常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历㊂疑难杂症病例不作为教学病历㊂2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静㊂有条件的科室可以到单独病房内便于观摩㊂2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作㊂教学老师要态度认真㊁情绪饱满㊁仪表端庄㊁着装整洁㊁语言亲切㊂2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史㊁病情变化㊁各种辅助检查结果,参阅教科书89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•和必要的文献资料,带着问题参加查房是取得成功的关键㊂2.5 物品准备符合专科查房需要物品准备齐全(听诊器㊁手电筒㊁直尺㊁记号笔㊁压舌板㊁叩诊锤等)㊂3 教学查房过程教学查房一般分为3个阶段:包括汇报病历㊁查体及病例讨论等㊂3.1 第一阶段汇报病历地点在示教室或在病房,时间约15分钟㊂实习医生脱稿报告病历,包括患者姓名㊁年龄㊁性别㊁职业㊁主诉㊁入院时间㊁简要的现病史㊁重要的既往史㊁个人史㊁生命体征㊁主要的阳性体征㊁有鉴别意义的阴性体征㊁诊断意义的阳性结果和重要的阴性结果,以及入院后主要诊断㊁治疗措施㊁效果㊁病情演变和目前状况等,时间为4~8分钟㊂然后,由主管病床的医师作补充说明(1~2分钟)㊂重点补充近期病情演变及实习生汇报中遗漏的情况㊂教学老师以向学生提问或向患者追问病史的形式,帮助学生明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容[3]㊂3.2 第二阶段检查查体在病房床头进行,时间为15~20分钟㊂教学老师带领按职称由高到低进入病室床前,汇报病历医师在病床左侧,上级医师在右侧,其他参加人员分布在左侧或床尾㊂由下级医师汇报病历,必要的问诊,然后到病床右侧进行体格检查,查体完成后再到病床左侧[4]㊂全科医师进行体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查㊂查房主持人应注意观察其手法㊁顺序是否规范,操作是否熟练,体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何㊂查房主持人根据汇报情况及病情记录情况,亲自询问病史,并作查体示范指导,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化等㊂注意事项包括:在进入病房前查房主持人和全科医师要洗手㊂要注意查房人员进入和退出病房的顺序为查房老师ң其他医师ң全科医师(携带病历)ң护理人员(查房用小车)ң观摩人员等㊂不要在病房分析病情,包括各种检查结果㊂在患者床边不要时间过长㊂要体现人文关怀㊁爱伤意识,动作轻柔,查后对患者的配合要表示感谢㊂3.3 第三阶段回到示教室,分析讨论病例,时间为30分钟㊂教学老师要对病历及其诊疗优缺点进行评价㊂同时进行病例讲解与讨论㊂要设一条讨论主线,沿这条主线条理清晰地开展讨论,重点讨论诊断㊁鉴别诊断和治疗,这是教学查房中最重要的内容,应当围绕诸如病例特点㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗方案的制订㊁出院医嘱及预后判断等㊂先让学生发言,鼓励学生提问,诱导学生发现问题㊁理解问题和掌握解决问题方法㊂查房主持人还要善于使用提问技巧,以问题为导向的启发式教学,调动学生的思维与兴趣,培养学生正确的临床思维[5-8]㊂总之,规范化教学查房的形式可以多种多样,但教学查房的主要内涵应该包括对全科医师进行病例分析讲解㊁检查指导㊁提问释疑㊁启发训练等要素㊂教学查房结束之前要进行小结,概括查房重点,主要收获,指出不足,提出要求等㊂最好能结合病例实际,提出进一步的检查项目和诊治措施,并布置思考题㊂参考文献:[1] 贾明艳,蒋保季.全科医师规范化培训实践的几点体会[J].中国全科医学,2007,10(1):15-17.[2]陈远存.规范实施临床教学查房确保临床医学教学质量[J].医学信息,2005,18(6):582-583.[3]黄英,肖正华.规范教学查房提高临床教学质量[J].解放军医院管理杂志,2006,13(9):749-760.[4]尹英杰,黄冬冬.教学查房在综合医院发展中的作用[J].中国医学创新,2014,11(1):146-147.[5]赵洁,张渊,黄艳,等.上海市全科医师规范化培训的实践与思考[J].中国全科医学,2009,12(11):943-945.[6]刘力戈,赵春燕,潘丽恩,等.全科医师规范化培训的实施与过程管理[J].中国全科医学,2010,13(36):4111-4114. [7]刘瑜婕,赵洁,赵洁,等.上海市94名全科医师规范化培训学员学习意愿的调查[J].中华全科医师杂志,2010,9(6):418-419.[8]线福华,路孝琴,吕兆丰,等.全科医生培养模式及其实施中相关问题的思考[J].中国全科医学,2012,15(22):2498-2501.99(总99)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•附表 指导教师查房考核评分表科室: 患者病历号: 考核日期: 指导教师姓名:专业技术职称:得分: 考核项目内容要求满分实得分扣分原因查房目的查房目的明确,能充分体现对全科医师临床能力的培养,达到培训细则要求㊂5准备工作选择病例适合,对患者病情熟悉;准备工作充分,程序规范㊂5查房内容1.指导查房认真,有教学育人意识,能体现医德医风教育㊂52.能严格要求全科医师询问病史,并结合患者认真核实㊂53.指导查体规范㊁标准,并能准确示范;认真纠正不正确手法㊂54.指导全科医师读片和分析各种报告单,并提出自己的见解和诊疗思路㊂55.指导全科医师做出正确的诊断和治疗计划㊂56.结合病例,联系理论基础,讲解疑难问题和介绍医学的新进展㊂57.修改病历58.培养教学能力59.检查护理和其他问题510.注重医患沟通,善于交代病情5查房方法1.能结合病例有层次地对全科医师进行提问,培养全科医师思考问题的深度和广度,训练全科医师思维能力㊂52.合理使用病例资源,提高全科医师动手能力,掌握临床规范技能㊂53.善于启发全科医师主动提问;能耐心解答各种问题㊂54.合理教授英语词汇5查房效果1.通过查房强化爱伤观念,学习医患沟通方法;引导全科医师学会理论联系实际㊁归纳总结和掌握诊治疾病的临床能力㊂52.查房内容和形式好,有互动;语言生动,概念清楚;逻辑性强,重点突出;时间安排合理㊂5总体印象1.为人师表,礼貌待人,爱护患者,着装大方㊁谈吐文雅㊁用语规范㊂52.查房基本模式㊁过程㊁效果能达到目的㊂使下级医师逐步掌握查房技巧㊂5考核专家签名:(收稿日期:2014-09-05;修回日期:2014-10-25)(本文编辑:盛多)001 (总100)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•。
全科医生查房制度模板范文
全科医生查房制度模板范文一、前言全科医疗查房是全科医疗工作中的重要组成部分，是医生了解患者病情、指导治疗、观察疗效、及时调整治疗方案的重要环节。
为了提高全科医疗质量，确保患者安全，现将全科医生查房制度模板范文如下。
二、查房制度模板1. 早查房（1）时间：每日早晨 7:30-8:00。
（2）参与人员：全科医生、护士长、责任护士。
（3）内容：① 观察患者生命体征、意识状态、睡眠质量、饮食状况等。
② 检查患者伤口、管道、引流等情况。
③ 了解患者夜间病情变化，评估病情稳定性。
④ 分析患者治疗效果，调整治疗方案。
⑤ 解答患者及家属疑问，进行健康教育。
2. 午查房（1）时间：每日中午 13:30-14:00。
（2）参与人员：全科医生、护士长、责任护士。
（3）内容：① 了解患者午餐进食情况，观察有无不良反应。
② 检查患者治疗执行情况，如药物使用、康复训练等。
③ 评估患者病情变化，及时发现并处理问题。
④ 指导患者进行下午的治疗和活动。
3. 晚查房（1）时间：每日傍晚 17:30-18:00。
（2）参与人员：全科医生、护士长、责任护士。
（3）内容：① 观察患者晚餐进食情况，了解患者口味变化。
② 检查患者病情稳定性和治疗效果，调整治疗方案。
③ 了解患者心理状况，进行心理疏导。
④ 检查患者休息状况，为夜间病情观察提供指导。
4. 夜间查房（1）时间：每日 21:30-22:00。
（2）参与人员：全科医生、护士长、责任护士。
（3）内容：① 观察患者睡眠质量，了解有无梦境纷乱、失眠等情况。
② 检查患者生命体征，关注有无异常波动。
③ 评估患者病情稳定性，及时处理突发事件。
④ 检查患者治疗执行情况，确保患者安全。
5. 特殊情况查房（1）时间：根据患者病情需要随时进行。
（2）参与人员：全科医生、护士长、责任护士。
（3）内容：① 对病情危重、变化迅速的患者，及时进行查房，确保救治效果。
② 对有并发症、手术后患者，加强观察，预防意外发生。
教学查房实施细则
教学查房实施细则引言概述：教学查房是医学教育中的重要环节，通过查房可以让学生实践医学知识，提高临床技能。
为了保证教学查房的质量和效果，需要有一套明确的实施细则。
一、查房时间和地点1.1 确定查房时间：查房时间一般在早晨，避免影响医生的工作时间和患者的休息时间。
1.2 确定查房地点：查房地点应选择在患者病房或诊室，避免在走廊或其他人员活动频繁的地方进行查房。
1.3 确保查房环境：查房环境应整洁、安静，确保学生和医生可以专心进行查房活动。
二、查房人员和分工2.1 确定查房人员：查房应由主治医生或主治医师带领，学生和实习医生可以作为辅助人员参与。
2.2 分工明确：在查房过程中，应明确每个人员的职责和分工，确保每个人员都有明确的任务和目标。
2.3 交流与讨论：在查房过程中，应鼓励医生和学生之间进行交流和讨论，共同解决病患问题。
三、查房内容和方式3.1 病史询问：查房时应详细询问患者的病史，包括既往病史、现病史和家族史等。
3.2 体格检查：查房时应进行全面的体格检查，包括一般状况、生命体征和系统检查等。
3.3 医嘱执行情况：查房时应核对患者的医嘱执行情况，确保患者按医嘱要求进行治疗。
四、查房评价和反馈4.1 学生表现评价：查房结束后，应对学生的表现进行评价，包括医学知识掌握、临床技能和沟通能力等。
4.2 教学效果评价：查房结束后，应对教学效果进行评价，包括学生对病情的理解和处理能力等。
4.3 反馈和改进：根据评价结果，及时对查房过程进行反馈和改进，提高教学质量和效果。
五、查房记录和总结5.1 记录要求：查房结束后，应及时记录查房内容和评价结果，以便后续查阅和总结。
5.2 总结经验：查房结束后，应对查房过程进行总结，总结经验和不足，为下一次查房做准备。
5.3 教学效果跟踪：查房结束后，应跟踪学生的学习情况和进步，及时调整教学方法和内容。
结语：教学查房实施细则是医学教育中的重要环节，通过规范的实施细则可以提高教学质量和效果，促进学生的学习和成长。
教学查房教案
教学查房教案在这篇文章中，我们将讨论全科医师教学查房教案，重点关注高血压合并肾病的鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义。
我们的教学目的是培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路，提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力。
在教学查房时，我们需要掌握高血压的定义、分级、危险分层，以及心脏查体及阳性体征的意义。
同时，我们要利用基本医疗信息培养全科医师正确诊断及鉴别诊断临床思路，设计师生互动、提出问题并积极培养规培医师临床思维。
我们还需要掌握高血压合并肾病治疗方案，以及高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。
在查房准备方面，我们需要复、查阅与该疾病相关理论知识、最新进展，并通过复理论知识，结合患者特点提出问题。
在进入病房后，我们需要向病人问候，说明意图并取得患者配合，将病历交查房主持医师，并进行补充及讲评。
最后，教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房，补充询问病史，以便进行鉴别诊断及制定治疗方案。
总之，本文提供了一份全科医师教学查房教案，旨在帮助全科医师掌握高血压合并肾病的鉴别诊断、药物治疗及检查阳性结果意义，提高规培学员对高血压合并肾病病史、体征、实验室检查的综合分析能力，培养临床思维。
1.头晕是一种常见的症状，需要注意头晕出现的时间、诱因和缓解方式，以及与眩晕的区别。
同时询问是否有心悸、胸闷、气短等症状，以及是否出现神经系统方面的问题。
还需要了解病人是否曾经就诊过，做过什么诊断。
2.在了解病人的既往史时，需要注意他们是否有基础疾病，以及这些疾病的状态如何。
3.家族史方面需要注意病人的性别和年龄，以及是否有家族病史。
4.在进行专科查体时，需要指导带教医生进行相关的体检，观察是否发现阳性体征，并对全科医生进行操作指导。
具体查体内容包括全身情况、心脏查体和肾血管听诊，需要注意手法是否规范，听诊位置是否正确等。
5.在回到示教室后，需要让规培医生描述病例特点，上级医生进行补充，并指导规培医生进行归纳总结病例特点。
全科医师教学查房教案
6.掌握高血压合并肾病治疗方案
7.掌握高血压药物分类及不同类药物适应症与禁忌症。
查房准备
主持教学查房医师
1.病例准备 选择高血压合并肾病患者，完善相关检查并与患者及家属充分交流与沟通，得到患者理解及配合
2.教学准备 通知全科医师所选病例，要求熟悉患者病情
点突出（3分钟）。
4教学查房主持医师按医疗行为规范进行查房（13分钟）。
补充询问病史：根据带教医生和住院医师汇报病史中的不足进行。
现病史：
1头晕。特别注意出现头晕症状时间、诱因与缓解方式，和眩晕的鉴别。
2是否有心悸、胸闷、气短，是否有神经系统症状。
2.讲解查房目的、要求、查房内容、重点及难点。
3.交待查房注意事项：保护医疗措施、查房纪律和站姿等。
二、进入病房（25分钟左右）
1.主管规培医生向病人问候，说明意图并取得患者配合（1分钟）。
2.主管规培医生将病历交查房主持医师，脱稿向主持医师汇报病史。
要求：语言流利，表达精炼，重点突出（8分钟）。
3.带教医师对规培医生的病例汇报进行补充及讲评。
6.注意保护性医疗措施，符合医学伦理要求，与病人交流要讲究谈话艺术，为病人保守医密，要有爱伤观念。
7.查房要求记笔记。
3肾血管听诊。听诊位置是否正确。
三、回到示教室(20分钟)
1.归纳病例特点
1规培医生描述，上级医生补充。
2指导规培医生进行归纳总结病例特点。
2.分析检查报告
①规培医生描述，上级医师补充。
②指导规培医生分析检查报告：重点分析心电图的变化及其意义、心脏彩超、胸片的特点及其意义等。
3.提出诊断与鉴别诊断
1查房教师简要复述病史、阳性体征、有意义的实验室检查，综合分析后参照冠心病诊断标准提出诊断。
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解析全科医师教学查房规范
高艳华,于彦,彦政,辛德梅,张新庆(北京市垂杨柳医院科教科,北京100022)
摘要:本文根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表,对教学查房质量进行评估,内容包括教学查房的目的㊁查房准备㊁查房步骤等,并对查房效果和总体印象进行详细解析㊂
关键词:全科医师;教学查房;师资;规范
中图分类号:G424.1 文献标识码:C 文章编号:1008-1070(2015)01-0098-03
doi:10.3969/j.issn.1008-1070.2015.01.034
全科医师是重要的复合型医学人才,主要在基层承担预防保健㊁常见病多发病诊疗和转诊㊁患者康复和慢性病及健康管理等一体化服务,被称为居民健康的 守门人 ㊂能否培养出合格的全科医师,建立以全科医师为核心的基层卫生服务团队,形成基层首诊㊁双向转诊㊁上下协作的医疗卫生服务体系,将直接关系到重大疾病的有效防控,人民群众健康水平的提高和医疗费用的合理控制㊂2011年‘国务院关于建立全科医师制度的指导意见“发布,需要形成统一规范的全科医师培养模式和 首诊在基层 的服务模式,全科医师的培养是当务之急㊂由于目前全科医学主要定位在毕业后教育,师资缺乏,而由没有全科医学背景的专科医生带教,成为最突出的问题㊂所以,规范全科医师教学查房很有必要[1]㊂笔者根据北京市全科医师培养纲要,结合住院医师教学查房的要求,设计出全科医师指导老师教学查房评分表(附表),现解析如下㊂
1 教学查房的目的
经过培训出来的全科医师主要工作在社区,为社区居民提供以人为中心㊁以家庭为单位㊁以个体健康的维护与促进为方向的长期负责式照顾,并将个体与群体健康照顾融为一体㊂而专科医师培训需要掌握本专科主要疾病的诊断㊁鉴别诊断㊁治疗技术,熟悉门急诊专科疾病的处理㊁危重患者抢救,能独立处理某些疑难病症,能胜任总住院医师的工作,并对下级医师进行业务指导㊂所以,全科医师培训和专科医师培养完全是两个不同的概念㊂
教学查房是临床与教学的结合,是对课堂教学的补充和延伸,更是提高后期临床教学中实习医生临床专业能力和带教老师的教学水平的重要途径㊂要提高对教学查房的认识,教学查房与医疗查房不同,前者是针对实习医生,目的是解决课堂理论知识与实践相结合的问题,而后者是针对患者,目的是解决其诊断与治疗问题㊂
教学查房总体目标是以实习医生的实习大纲内容为主,巩固基础理论知识㊁训练基本技能,培养临床思维和临床操作技能,提高教学质量㊂具体目标应根据所查病例,确定当前应该解决的诊治问题,或学生要求解惑㊁提高的实际问题,初拟查房教案㊂通过教学查房的实施,达到 教 学 相长的目的[2]㊂
2 教学查房准备
充分做好教学查房准备㊂教学准备阶段是否充分,直接关系到查房的效果㊂
2.1 病历准备选择有教学意义的典型病历,本专业的多发病㊁常见病种,且经过治疗有明显治疗效果的患者,或某一症候群进行鉴别分析的病历㊂疑难杂症病例不作为教学病历㊂
2.2 患者准备查房前做好患者的思想工作,提前得到配合与理解,病房空间宽敞,病房无陪人家属,保持病室环境安静㊂有条件的科室可以到单独病房内便于观摩㊂
2.3 教师准备制订周密的教学查房计划,包括选择适当的查房病历,确定查房形式和流程,认真备课,掌握被查病历的第一手资料,并做好患者的工作㊂教学老师要态度认真㊁情绪饱满㊁仪表端庄㊁着装整洁㊁语言亲切㊂
2.4 学生准备所有参加者均应提前熟悉患者病情,熟记病史㊁病情变化㊁各种辅助检查结果,参阅教科书
89(总98)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•
和必要的文献资料,带着问题参加查房是取得成功的关键㊂
2.5 物品准备符合专科查房需要物品准备齐全(听诊器㊁手电筒㊁直尺㊁记号笔㊁压舌板㊁叩诊锤等)㊂3 教学查房过程
教学查房一般分为3个阶段:包括汇报病历㊁查体及病例讨论等㊂
3.1 第一阶段汇报病历地点在示教室或在病房,时间约15分钟㊂
实习医生脱稿报告病历,包括患者姓名㊁年龄㊁性别㊁职业㊁主诉㊁入院时间㊁简要的现病史㊁重要的既往史㊁个人史㊁生命体征㊁主要的阳性体征㊁有鉴别意义的阴性体征㊁诊断意义的阳性结果和重要的阴性结果,以及入院后主要诊断㊁治疗措施㊁效果㊁病情演变和目前状况等,时间为4~8分钟㊂
然后,由主管病床的医师作补充说明(1~2分钟)㊂重点补充近期病情演变及实习生汇报中遗漏的情况㊂教学老师以向学生提问或向患者追问病史的形式,帮助学生明确病史的主线,补充遗漏或纠正错误,并可对病例作简要评价,目的是帮助学生掌握病史采集和书写的重点,纠正不规范的书写内容[3]㊂
3.2 第二阶段检查查体在病房床头进行,时间为15~20分钟㊂
教学老师带领按职称由高到低进入病室床前,汇报病历医师在病床左侧,上级医师在右侧,其他参加人员分布在左侧或床尾㊂由下级医师汇报病历,必要的问诊,然后到病床右侧进行体格检查,查体完成后再到病床左侧[4]㊂
全科医师进行体检操作,特别是专科检查,主要是与诊断及鉴别诊断有关的检查㊂查房主持人应注意观察其手法㊁顺序是否规范,操作是否熟练,体检时与患者的沟通交流和人文关怀如何㊂查房主持人根据汇报情况及病情记录情况,亲自询问病史,并作查体示范指导,特别要引导学生注意所查病例重要的阳性体征及其在病程演进中的变化等㊂
注意事项包括:在进入病房前查房主持人和全科医师要洗手㊂要注意查房人员进入和退出病房的顺序为查房老师ң其他医师ң全科医师(携带病历)ң护理人员(查房用小车)ң观摩人员等㊂不要在病房分析病情,包括各种检查结果㊂在患者床边不要时间过长㊂要体现人文关怀㊁爱伤意识,动作轻柔,查后对患者的配合要表示感谢㊂
3.3 第三阶段回到示教室,分析讨论病例,时间为30分钟㊂
教学老师要对病历及其诊疗优缺点进行评价㊂同时进行病例讲解与讨论㊂要设一条讨论主线,沿这条主线条理清晰地开展讨论,重点讨论诊断㊁鉴别诊断和治疗,这是教学查房中最重要的内容,应当围绕诸如病例特点㊁诊断与鉴别诊断㊁治疗方案的制订㊁出院医嘱及预后判断等㊂先让学生发言,鼓励学生提问,诱导学生发现问题㊁理解问题和掌握解决问题方法㊂查房主持人还要善于使用提问技巧,以问题为导向的启发式教学,调动学生的思维与兴趣,培养学生正确的临床思维[5-8]㊂
总之,规范化教学查房的形式可以多种多样,但教学查房的主要内涵应该包括对全科医师进行病例分析讲解㊁检查指导㊁提问释疑㊁启发训练等要素㊂教学查房结束之前要进行小结,概括查房重点,主要收获,指出不足,提出要求等㊂最好能结合病例实际,提出进一步的检查项目和诊治措施,并布置思考题㊂
参考文献:
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[3]黄英,肖正华.规范教学查房提高临床教学质量[J].解放军医院
管理杂志,2006,13(9):749-760.
[4]尹英杰,黄冬冬.教学查房在综合医院发展中的作用[J].中国
医学创新,2014,11(1):146-147.
[5]赵洁,张渊,黄艳,等.上海市全科医师规范化培训的实践与思考
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(总99)‘中国医刊“2015年第50卷第1期•教学与管理•
附表 指导教师查房考核评分表
科室: 患者病历号: 考核日期: 指导教师姓名:
专业技术职称:
得分: 考核项目内容要求
满分实得分
扣分原因
查房目的
查房目的明确,能充分体现对全科医师临床能力的培养,达到培训细则要求㊂
5准备工作
选择病例适合,对患者病情熟悉;准备工作充分,程序规范㊂
5查房内容
1.指导查房认真,有教学育人意识,能体现医德医风教育㊂5
2.能严格要求全科医师询问病史,并结合患者认真核实㊂5
3.指导查体规范㊁标准,并能准确示范;认真纠正不正确手法㊂5
4.指导全科医师读片和分析各种报告单,并提出自己的见解和诊疗思路㊂
55.指导全科医师做出正确的诊断和治疗计划㊂56.结合病例,联系理论基础,讲解疑难问题和介绍医学的新进展㊂
57.修改病历
58.培养教学能力
59.检查护理和其他问题
510.注重医患沟通,善于交代病情
5查房方法
1.能结合病例有层次地对全科医师进行提问,培养全科医师思考问题的深度和广度,训练全科医师思维能力㊂5
2.合理使用病例资源,提高全科医师动手能力,掌握临床规范技能㊂
53.善于启发全科医师主动提问;能耐心解答各种问题㊂54.合理教授英语词汇
5查房效果
1.通过查房强化爱伤观念,学习医患沟通方法;引导全科医师学会理论联系实际㊁归纳总结和掌握诊治疾病的临床能力㊂
52.查房内容和形式好,有互动;语言生动,概念清楚;逻辑性强,重点突出;时间安排合理㊂
5总体印象
1.为人师表,礼貌待人,爱护患者,着装大方㊁谈吐文雅㊁用语规范㊂
52.查房基本模式㊁过程㊁效果能达到目的㊂使下级医师逐步掌握查房技巧㊂
5
考核专家签名:
(收稿日期:2014-09-05;修回日期:2014-10-25)
(本文编辑:盛多)
001 (总100)‘中国医刊“2015年第50卷第1期
•教学与管理•。