考试《急诊医学》

目录

医学高级职称考试《急诊医学》历年真题汇编一

单项选择题:以下每道考题有五个备选答案,请选择一个最佳的答案。

患者,女,23岁。气急、咳嗽、发绀,RR30次/分,BP100/60mmHg,动脉血气pH7、35,PaCO40mmHg,PaO45mmHg,拟“ARDS”。

1、患者送入ICU后,最合适的监护措施就是

A.氧输送(D0)监测

B.无创血压监测

C.心排出量监测

D.动脉血氧饱与度监测

E.呼气末二氧化碳分压监测

答案:D

患者,女,46岁。因患类风湿关节炎,长期服泼尼松30mg/d。今起发热,伴气急、咳嗽、痰多,肺部闻及湿啰音,胸片示双肺弥漫性渗出性改变,动脉血气:PaCO30mmHg,PaO40mmHg,拟诊为ARDS。

2、2周后,若考虑气管切开,下列哪一项目的就是最合理的

A.避免长期插管引起气囊破裂

B.患者感觉更舒适

C.便于吸痰

D.减少喉部损伤

E.气管插管2周以上,以防止气道狭窄

答案:E

男,23岁,某农药厂包装工,因事故农药喷洒一身,2h后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀,继之出现昏迷及少尿、血尿。查体:双侧瞳孔3mm,两肺可闻及少许干、湿啰音,心率110次/分,心脏听诊可闻及早搏。尿常规:RBC(+++),WBC(++),蛋白(++),镜下可见颗粒管型。

3、为确诊应首选哪一项实验室检查

A.血胆碱酯酶活力测定

B.尿中4-氯-邻甲苯胺含量测定

C.血清单胺氧化酶测定

D.血中高铁血红蛋白测定

E.肝、肾功能测定

答案:B

该病人入院后,化验血胆碱酯酶活力为正常的50%,治疗2小时后复查恢复到正常的90%,且临床症状明显好转。

4、入院后测定尿中萘酚排出量增高,有助于下列哪种病的诊断

A.对硫磷中毒

B.西维因中毒

C.呋喃丹中毒

D.敌百虫中毒

E.灭多虫中毒

答案:B

(5～6题共用材料)

实验室检查结果:血液COHb浓度38%。

5、该患者最可能的诊断就是

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.急性一氧化碳中毒

E.镇静催眠药中毒

答案:D

6、该患者最可能的诊断就是

A.低血糖

B.糖尿病酮症酸中毒

C.脑血管意外

D.急性一氧化碳中毒

E.镇静催眠药中毒

答案:D

患者,男,54岁。胸痛气急,半卧位,HR130次/分,BP90/60mmHg,ECG示:急性前壁心肌梗死,测CO为2L/min。

7、下列哪项不适宜采用

A.多巴酚丁胺

B.多巴胺

C.硝酸甘油

D.去甲肾上腺素

E.IABP

答案:D

患者,女,45岁。旅游进入西藏高原后1天,头痛、乏力、干咳、呼吸困难。体检:口唇发绀,端坐呼吸,HR120次/分,肺部可闻及湿啰音与哮鸣音。

8、在不能用阶梯上升,进入高原时,应在攀登前采用的预防措施就是

A.口服乙酰唑胺

B.甘露醇

C.服用硝酸甘油

D.服用阿司匹林

E.口服硝苯地平

答案:A

患者,女,63岁。胸痛1h后,突然昏倒,神志不清,血压测不出,心音消失,瞳孔散大,面色苍白,大动脉搏动消失,ECG示:室性自主节律,拟诊为心脏骤停。

9、由两人同时进行心肺复苏时,推荐用口对口人工呼吸与胸外按压的比例就是

A.2:30

B.1:5

C.2:10

D.1:4

E.2:8

答案:A

患者,女,58岁。反复胸痛收入ICU,拟“冠心病,心绞痛”,给予静脉滴注硝酸甘油,2h后突然发生剧烈胸痛,伴呕吐,体检:患者无反应,脉搏测不出,心电监护示室颤。

10、下列哪一项就是最佳的抢救措施

A.气管插管辅助通气

B.同步电复律100J

C.非同步电复律200J

D.静脉注射利多卡因

E.静脉注射肾上腺素1mg

答案:C

患者,男,13岁。1天前曾采集蘑菇后食用,腹痛、腹泻、呕吐伴发热,查体:BP110/90mmHg,瞳孔正常大小,巩膜未见黄染,腹部无明显压痛,大便镜检WBC2～3/HP,ALT20U/L胆碱酯酶活力100%,血淀粉酶100U。

11、疑口服毒物中毒时,确诊依据就是

A.血清培养

B.血清或呕吐物检测

C.血常规

D.胆碱酯酶活力

E.肝功能

答案:B

患者,男,40岁。精神病患者,长期口服镇静剂,误服有机磷中毒后,出现头痛与肌肉痉挛。

12、首要的治疗措施就是

A.硫酸镁导泻

B.清水洗胃

C.吸氧

D.活性炭口服

E.阿托品肌注

答案:B

患者,女,32岁。临时工,夏天高温季节,在闷热车间劳动后出现头痛、恶心、呕吐,体温41°C,HR130次/分,BP100/50mmHg,拟中暑。

13、中暑的病死率与下列哪项因素直接相关

A.体温升高程度与持续时间。

B.就是否昏迷

C.肝功能损害

D.肾功能损害

E.血乳酸浓度

答案:A

(14～15题共用材料)

患者,男,33岁。用煤炉取暖,并食自制咸菜晚餐,1小时后出现中上腹痛,伴恶心、呕吐,体检示有口唇发绀,血压120/80mmHg,HR118次/分,RR18次/分,瞳孔正常大小。

14、哪项检查最有助于诊断

A.血中COHb含量

B.血中胆碱酯酶活力

C.大便细菌培养

D.动脉血气分析

E.呕吐物毒物检测

答案:E

15、下列哪一项就是首先采取的最合适措施

A.氢化可的松400mg静脉滴注

B.生理盐水500ml静脉滴注

C.抗内毒素单克隆抗体静脉滴注

D.多巴胺静脉滴注

E.多巴酚丁胺静脉滴注

答案:B