物理因素所致讲义职业病
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的尽可能重的体力负荷训练，并间隔短暂的轻 体力负荷训练，一般2~4周内形成。 ▪ 脱适应：
热适应的状态并不稳定，停止接触热一周 左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返 工作岗位者应注意重新适应。
中暑
中暑（heat stroke）是高温环境下由于热平衡 和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神 经系统和／或心血管系统障碍为主要表现的 急性热致疾病（acute heat–induced illness）。
▪ 体温调节 ▪ 水盐代谢 ▪ 循环系统 ▪ 消化系统 ▪ 神经系统 ▪ 泌尿系统
体温调节
▪ 产热+获热＝散热 ▪ 正常机体产热与散热之间保持着动态的
平衡，以维持机体温度的相对恒定（代 偿范围≤38℃）。
热平衡破坏
获热增加
血液温度↑
内外环境的热负荷 热平衡
下丘脑 体温调节中枢
皮肤血管扩张 对流 汗腺分泌增强
• 作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的， 多以发生装置为中心，向四周传播
• 有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和 脉冲波两种传播形式。
• 物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈 直线的相关关系
物理因素特点
• 对物理因素所致损伤或疾病的治疗，不需要 采用“驱除”或“排出”的方法，而主要是 针对损害的组织器官和病变特点采取相应的 治疗措施。
致病因素：气温高 诱发因素：体弱
气湿大
肥胖
气流小 热辐射强
睡眠不足 未产生热适应
劳动强度大
劳动时间过长
中暑分型
▪ 热射病(heat stroke) ▪ 热痉挛(heat cramp) ▪ 热衰竭(heat exhaustion)
（1）热射病/日射病/ 中暑性高热（heat stroke）
机制：
气湿
❖ 生产环境的气湿以相对湿度表示。 ❖ 相对湿度高于80％称为高气湿 ❖ 相对湿度低于30％称为低气湿
气流
➢ 外界风力 ➢ 生产性热源（热压） ➢ 通风设施
热辐射
▪ 何谓热辐射？ ▪ 一次辐射和二次辐射 ▪ 正辐射和负辐射 ▪ 热辐射强度取决因素 ▪ 热辐射单位(J／cm2·min)
高温作业的类型与职业接触
2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大 是高温作业工人生理性适应表现
消化系统
消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低， 胃液酸度降低
胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低 唾液分泌减少，淀粉酶活性降低 消化道血流量少，影响营养吸收 大量饮水胃液稀释加重消化道负担
消化功能降低
消化不良 食欲减退 胃肠道疾患增多
（2）表现
体温调节能力提高： 产热减少，出汗增多，蒸发散热增强
皮肤温度和机体中心温度先后降低 心血管系统紧张性下降
血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加 醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的
重吸收加强，汗液无机盐损失量减少 热应激蛋白（HSP）
热适应的建立和脱适应
▪ 热适应训练： 在中等热条件下，让未适应者进行短时间
▪ 是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中 每日13-14点的气温平均值。
▪ 我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点 温度℃ ） 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州34
高温作业对机体生理功能的影响
辐射 汗液蒸发 散热反应
环境温度 热辐射 空气相对湿度 大于皮温 强度大 高、气流小
水盐代谢
高温作业 汗液蒸发 水、电解质紊乱 热痉挛
出汗量： 反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为6L
尿盐量： 判断体内是否缺盐的指标 尿盐<5g/24h（缺盐可能）
循环系统
1）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 皮肤血管扩张，末梢循环血量增加 出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低 工作肌群需要足够血液灌注
物理因素所致职业病
物理性因素种类
在生产和工作环境中，与劳动者健康密 切相关的物理性因素包括 • 气象条件 • 噪声和振动 • 电磁辐射
物理因素特点
• 作业场所常见的物理因素中，除了激光是由人工 产生之外，其他因素在自然界中均有存在。
• 每一种物理因素都具有特定的物理参数 • 作业场所中的物理因素一般有明确的来源
作业类型：
干热型高温作业
临床表现：
肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉 和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患 者神志清醒，体温正常
（3）热衰竭（heat exhaustion）
机制：
皮肤血流的增加→脑部暂时供血减少而晕厥
作业类型：
高温、强热辐射作业
临床表现：
发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、 恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降， 继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高
高温
神经系统
体温调节中枢的兴奋性增高 运动中枢兴奋性降低
肢体运动准确性↓ 协调性↓ 反应速度↓
注意力不集中
肌肉活动减弱 产热减少
工伤事故
泌尿系统
Baidu Nhomakorabea
汗液排出增加 抗利尿激素增加
肾脏尿液减少、浓缩 肾负荷增加
肾功能不全
尿中出现蛋白和管型
热适应（heat acclimatization） （1）概念
人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生 的适应反应
• 机体在接触物理因素后，大都会产生适应现 象
• 针对物理因素采取预防措施时不是设法消除 这些因素，也不是将其减少到越低越好，而 是设法将这些因素控制在正常范围内
不良气象条件
高温作业
高温生产环境中的气象条件及其特点
1．气温 2．气湿 3．气流 4．热辐射
气温
▪ 大气温度 ▪ 生产性热源 ▪ 其它
散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱
作业类型：
强干热型、湿热型高温作业
临床表现：
突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗， 以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而 无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高
（2）热痉挛（heat cramp）
机制：
过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱 →神经肌肉自发性冲动→肌痉挛
（1）概念
高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏 季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于 室外2℃或2℃以上的作业。
（2）种类
高温、强热辐射作业 冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉
）高温、高湿作业 造纸、印染、纺织
夏季露天作业 （高温、强热辐射、二次热辐射） 农业劳动、建筑、搬运
本地区夏季通风室外计算温度
热适应的状态并不稳定，停止接触热一周 左右即返回到适应前的状况。病愈或休假重返 工作岗位者应注意重新适应。
中暑
中暑（heat stroke）是高温环境下由于热平衡 和/或水盐代谢紊乱等而引起的一种以中枢神 经系统和／或心血管系统障碍为主要表现的 急性热致疾病（acute heat–induced illness）。
▪ 体温调节 ▪ 水盐代谢 ▪ 循环系统 ▪ 消化系统 ▪ 神经系统 ▪ 泌尿系统
体温调节
▪ 产热+获热＝散热 ▪ 正常机体产热与散热之间保持着动态的
平衡，以维持机体温度的相对恒定（代 偿范围≤38℃）。
热平衡破坏
获热增加
血液温度↑
内外环境的热负荷 热平衡
下丘脑 体温调节中枢
皮肤血管扩张 对流 汗腺分泌增强
• 作业场所空间中物理因素的强度一般是不均匀的， 多以发生装置为中心，向四周传播
• 有些物理因素，如噪声、微波等，可有连续波和 脉冲波两种传播形式。
• 物理因素对人体的损害效应与物理参数之间不呈 直线的相关关系
物理因素特点
• 对物理因素所致损伤或疾病的治疗，不需要 采用“驱除”或“排出”的方法，而主要是 针对损害的组织器官和病变特点采取相应的 治疗措施。
致病因素：气温高 诱发因素：体弱
气湿大
肥胖
气流小 热辐射强
睡眠不足 未产生热适应
劳动强度大
劳动时间过长
中暑分型
▪ 热射病(heat stroke) ▪ 热痉挛(heat cramp) ▪ 热衰竭(heat exhaustion)
（1）热射病/日射病/ 中暑性高热（heat stroke）
机制：
气湿
❖ 生产环境的气湿以相对湿度表示。 ❖ 相对湿度高于80％称为高气湿 ❖ 相对湿度低于30％称为低气湿
气流
➢ 外界风力 ➢ 生产性热源（热压） ➢ 通风设施
热辐射
▪ 何谓热辐射？ ▪ 一次辐射和二次辐射 ▪ 正辐射和负辐射 ▪ 热辐射强度取决因素 ▪ 热辐射单位(J／cm2·min)
高温作业的类型与职业接触
2）收缩压升高，舒张压不变，脉压差大 是高温作业工人生理性适应表现
消化系统
消化腺分泌功能减弱，消化酶的活性降低， 胃液酸度降低
胃肠蠕动差，吸收、排空速度降低 唾液分泌减少，淀粉酶活性降低 消化道血流量少，影响营养吸收 大量饮水胃液稀释加重消化道负担
消化功能降低
消化不良 食欲减退 胃肠道疾患增多
（2）表现
体温调节能力提高： 产热减少，出汗增多，蒸发散热增强
皮肤温度和机体中心温度先后降低 心血管系统紧张性下降
血压稳定，心率减慢，每搏输出量增加 醛固酮分泌增加，肾小管和汗腺对钠和氯的
重吸收加强，汗液无机盐损失量减少 热应激蛋白（HSP）
热适应的建立和脱适应
▪ 热适应训练： 在中等热条件下，让未适应者进行短时间
▪ 是指近十年本地区气象台正式记录每年最热月中 每日13-14点的气温平均值。
▪ 我国部分地区夏季室外通风设计计算温度（地点 温度℃ ） 哈尔滨28 天津31 海口33 济南32 南宁33 杭州34 昆明25 上海32 重庆35 北京30 沈阳29 南京33 大连27 武汉34 福州34
高温作业对机体生理功能的影响
辐射 汗液蒸发 散热反应
环境温度 热辐射 空气相对湿度 大于皮温 强度大 高、气流小
水盐代谢
高温作业 汗液蒸发 水、电解质紊乱 热痉挛
出汗量： 反映机体受热程度和劳动强度的综合指标 一个工作日生理最高限度的出汗量为6L
尿盐量： 判断体内是否缺盐的指标 尿盐<5g/24h（缺盐可能）
循环系统
1）血液供求矛盾造成心肌发生代偿性肥大 皮肤血管扩张，末梢循环血量增加 出汗导致血浓缩，血粘，有效循环血量降低 工作肌群需要足够血液灌注
物理因素所致职业病
物理性因素种类
在生产和工作环境中，与劳动者健康密 切相关的物理性因素包括 • 气象条件 • 噪声和振动 • 电磁辐射
物理因素特点
• 作业场所常见的物理因素中，除了激光是由人工 产生之外，其他因素在自然界中均有存在。
• 每一种物理因素都具有特定的物理参数 • 作业场所中的物理因素一般有明确的来源
作业类型：
干热型高温作业
临床表现：
肌肉痉挛伴收缩痛，痉挛以腓肠肌等四肢肌肉 和腹肌为多见，对称性发作，可自行缓解，患 者神志清醒，体温正常
（3）热衰竭（heat exhaustion）
机制：
皮肤血流的增加→脑部暂时供血减少而晕厥
作业类型：
高温、强热辐射作业
临床表现：
发病一般迅速，先有头昏、头痛、心悸、出汗、 恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降， 继而晕厥，轻度脱水，体温正常或稍高
高温
神经系统
体温调节中枢的兴奋性增高 运动中枢兴奋性降低
肢体运动准确性↓ 协调性↓ 反应速度↓
注意力不集中
肌肉活动减弱 产热减少
工伤事故
泌尿系统
Baidu Nhomakorabea
汗液排出增加 抗利尿激素增加
肾脏尿液减少、浓缩 肾负荷增加
肾功能不全
尿中出现蛋白和管型
热适应（heat acclimatization） （1）概念
人体在热环境下工作一段时间后对热负荷产生 的适应反应
• 机体在接触物理因素后，大都会产生适应现 象
• 针对物理因素采取预防措施时不是设法消除 这些因素，也不是将其减少到越低越好，而 是设法将这些因素控制在正常范围内
不良气象条件
高温作业
高温生产环境中的气象条件及其特点
1．气温 2．气湿 3．气流 4．热辐射
气温
▪ 大气温度 ▪ 生产性热源 ▪ 其它
散热途径受阻，体内蓄热，体温调节机制紊乱
作业类型：
强干热型、湿热型高温作业
临床表现：
突然发病，体温高达40℃以上，开始大量出汗， 以后无汗，并伴有干热和意识障碍、脉搏快而 无力、呼吸浅表、昏迷、抽搐、病死率高
（2）热痉挛（heat cramp）
机制：
过量出汗→钠、钾过量丢失→水电解质紊乱 →神经肌肉自发性冲动→肌痉挛
（1）概念
高温作业系指工作地点有生产性热源，以本地区夏 季室外平均温度为参照基础，工作地点的气温高于 室外2℃或2℃以上的作业。
（2）种类
高温、强热辐射作业 冶金、机械铸造工业、炉窑、锅炉
）高温、高湿作业 造纸、印染、纺织
夏季露天作业 （高温、强热辐射、二次热辐射） 农业劳动、建筑、搬运
本地区夏季通风室外计算温度