妇科恶性肿瘤的诊治-妇科恶性肿瘤的诊断与预防
最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南第四版主要内容
最新：卵巢恶性肿瘤诊断与治疗指南第四版主要内容卵巢恶性肿瘤为妇科恶性肿瘤发病的第3位，尚未找到有效的早期筛查方法，治疗后复发率高。
近年来，聚腺昔二磷酸-核酸聚合酶(PARP )抑制剂治疗上皮性卵巢癌取得显著进展。
1、筛查、遗传倾向与干预大部分卵巢癌是散发性的，遗传性卵巢癌约占所有卵巢癌患者的15%β遗传性卵巢癌患者平均发病年龄较散发性卵巢癌患者早，多携带BRCA基因(breast cancer susceptibility gene )的突变，罹患其他恶性肿瘤的风险增加。
病理类型主要为浆液性乳头状囊腺癌，预后较好。
流行病学资料显示，无胚系BRCA基因突变的女性一生中患卵巢癌的几率为1% ~ 2% ,而有BRCAl突变的女性一生的患病风险为21% ~ 51% , 有BRCA2突变的女性一生的患病风险为11%〜17%。
因此，有必要对高危人群进行BRCA基因的检测。
高危人群包括：近亲有人患乳腺癌、卵巢癌或其他相关癌症；或绝经前患乳腺癌；或同时患多个相关的肿瘤，如乳腺癌、卵巢癌；或家族中有男性乳腺癌；或有德系犹太人血统等。
与卵巢癌相关的遗传性肿瘤综合征主要有：遗传性乳腺癌/卵巢癌综合征(hereditary breast and ovarian cancer syndrome , HBOC )、林奇综合征（Lynch Syndrome , LS ）、黑斑息肉综合征（Peutz-Jeghers Syndrome , PJS ）等。
这些综合征的共同特点为：常染色体显性遗传，平均发病年龄较散发性患者早，对侧卵巢发病风险高，患多种原发肿瘤的风险增加，可表现为一人罹患多种原发肿瘤，和（或）家族中多人罹患同种或多种原发肿瘤。
1.1筛查由于目前没有有效的筛查手段,也不支持对一般人群进行常规的卵巢癌筛查。
但应重视一些卵巢癌相关的临床症状，如腹胀、盆腔或腹部疼痛、腹围增加、易饱感，或尿频尿急，特别是这些症状新发，或经常出现，应及时进一步检查。
妇科恶性肿瘤的诊断与治疗进展
妇科恶性肿瘤的诊断与治疗进展随着医学技术的不断发展，妇科恶性肿瘤的诊断与治疗也取得了显著的进展。
本文将从妇科恶性肿瘤的基本概念入手，介绍妇科恶性肿瘤的常见类型、诊断方法以及治疗进展。
一、妇科恶性肿瘤的基本概念妇科恶性肿瘤是指发生在女性生殖器官内的恶性肿瘤，包括宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌等。
这些恶性肿瘤的发生与遗传、环境、生活方式等多种因素相关。
二、妇科恶性肿瘤的常见类型1. 宫颈癌宫颈癌是妇科恶性肿瘤中最常见的一种，主要发生在宫颈的上皮细胞。
早期宫颈癌的症状较为隐匿，常常被忽视。
因此，常规的筛查方法如宫颈液基细胞学检测和人乳头瘤病毒（HPV）DNA检测对于早期诊断至关重要。
2. 子宫内膜癌子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中第二常见的一种，多发生在更年期后的女性。
子宫内膜癌的早期症状包括异常子宫出血和不规则阴道流血。
目前，子宫内膜活检和刮片细胞学检查是确诊子宫内膜癌的主要方法。
3. 卵巢癌卵巢癌是妇科恶性肿瘤中最具侵袭性的一种，常常在早期没有明显症状，导致很多患者在晚期才被发现。
早期的卵巢癌常通过超声波检查和CA-125血液检测进行筛查，但这些方法并不十分准确。
目前，基因检测技术的发展为早期诊断和预后评估提供了新的手段。
三、妇科恶性肿瘤的诊断方法1. 影像学检查核磁共振成像（MRI）、计算机断层扫描（CT）和超声波检查是常用的妇科恶性肿瘤的辅助诊断手段。
这些检查方法可以帮助医生确定肿瘤的位置、大小和侵袭程度，以制定合理的治疗方案。
2. 组织学检查组织学检查是确诊妇科恶性肿瘤的金标准。
通过活检或手术切除标本的病理学检查，可以明确肿瘤的类型、分级和分期，并指导后续的治疗方案。
3. 基因检测随着基因检测技术的发展，越来越多的基因在妇科恶性肿瘤中被发现与预后评估相关。
通过对肿瘤组织或血液中的基因进行检测，可以为个体化治疗提供指导，提高治疗效果。
四、妇科恶性肿瘤的治疗进展1. 手术治疗对于早期妇科恶性肿瘤，手术切除是首选的治疗方法。
妇科肿瘤的预防
女性的器官主要包括乳腺和生殖器官。
在我国,由于乳腺疾病属于外科治疗,因此在这里我们主要介绍女性的生殖器官,即外生殖器和内生殖器。
其中外生殖器官包括外阴和阴道,内生殖器包括子宫、卵巢及卵管。
外生殖器常见的炎症疾病主要有外阴阴道炎和外阴营养不良;这些炎症引发的肿瘤有前庭大腺囊肿、外阴癌、黑色素瘤、阴道癌。
常见的症状有出现肿物,但没有特殊感觉,出现溃疡,且反复出现,经久不愈,感觉异样,有痒、痛交替的现象,出现异常排液等。
而患有外阴营养不良和外阴痣等外阴疾病的患者更是应该引起注意,需要及时去医院进行专业的鉴定。
女性内生殖器,子宫的病变一般较为常见。
下面我们详细介绍一下子宫常见的肿瘤。
子宫肌瘤子宫肌瘤主要发生在育龄期妇女,绝经后一般都会萎缩,其中99%为良性。
由于现在人们生活结构的改变,妇女健康意识的提高,以及疾病诊断技术的提高,使得越来越多的子宫肌瘤被发现。
如果患有子宫肌瘤,应该每3～6个月进行随诊,如果发现月经突然增多,出现不规律,以及突然的腹痛、发热、感觉肿物增长迅速等症状,应及时地去医院治疗。
并不是所有的子宫肌瘤都需要作手术,一般出现以下情况最好及时手术:(1)引起贫血,且生长迅速;(2)引起功能异常,如排便困难、尿频;(3)超大,如耻骨上可及;(4)变性,如良性变性和恶性变性;(5)绝经后仍不萎缩或增长。
如果发现以上症状,一般建议进行全子宫切除,但是有的患者考虑到自身的情况,也可以通过腹部或腹腔镜来进行子宫肌瘤的剔除。
子宫内膜良性疾病子宫内膜良性疾病包括子宫内膜增生和子宫内膜息肉。
一般伴随出现的症状有阴道的不规则出血、阴道排液、月经量异常增多等,如果出现这种问题应及时去检查。
“三高”者是常见的内膜癌的易患人群,即高血压、高血糖、高体重,还有反生理状态者,如不育,HR T(激素替代治疗),内分泌治疗。
如果出现阴道淋漓出血的现象,首先考虑排除外内膜癌,这就需要进行妇科检查或者阴道B超的检查,确诊的检查方法是诊断性刮宫。
妇产科输卵管恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
卵巢肿瘤。卵巢肿瘤多呈球形一般无阴道排液现象。而输卵管则常呈腊肠形或椭圆形，甚少巨大 者。除腹腔镜检查外，一般检查在术前极难区别输卵管肿瘤与卵巢肿瘤。B超下见到正常卵巢形 态以及对肿瘤形态及供血状况的描述常有助于鉴别诊断。
辅助检查
实验室检查
有学者报道，在本病症状出现之前3～11个月即有CA125水平升高，因此 CA125 的测定可作为输卵管癌诊断及预后的重要参考指标。另有人发现 患者CA199、CEA均可升高。
辅助检查
特殊检查
细胞学检查：如阴道脱落细胞学检查找到癌细胞，特别是腺癌细胞，而宫 腔及子宫颈管检查均阴性，则输卵管癌诊断可成立，但诊断阳性率在 50%以下。重复涂片检查，用子宫帽或月经杯收集排出液，直接进行宫腔 吸刮或后穹窿取材可提高阳性率。
注意事项
医患沟通
患者的心理状态和对手术的理解程度对确定手术十分重要。治疗中多数患者对手术存在种种恐惧，主要是由于 手术和麻醉带来的痛楚和不适造成的，同时担心手术能否将肿瘤彻底切净，一些绝经前患者害怕手术切除子宫 和卵巢后出现性征改变甚或变成男性等。针对这种焦虑和恐惧，医生和护十应给予详细的术前咨询，耐心地告 诉患者现代先进的麻醉技术可使患者在完全没有痛楚的情况下经历任何大型手术，并介绍手术将如何进行、手 术切除的范围。应说明输卵管恶性肿瘤手术范围较大，创面较广，术中出血多时为挽救生命可能要输血。有时 还必须使患者有必要的思想准备;为了切除癌瘤必须切除一段肠管，行腹部人工肛门。这些情况术前必须有患者 本人同意并签字（或委托家属签字），而后方可施行手术。医生在给患者讲解时，应持亲切、关心的态度，而 且充满信心，说明所做的一切都是为了切净肿瘤而力争取得良好效果，使患者感到医生所做的一切都是必要的， 对医生更加信任并主动配合。
妇产科外阴恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
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病情观察
病情观察
主要是手术后的观察，定期检查外阴是否有新的肿块生长，表面是否 有破溃，腹股沟淋巴结是否肿大等。一旦怀疑为外阴恶性肿瘤，必须 进行病理检查，如果病理检查确诊为恶性，必须及早进行治疗，不能 有所耽搁，早期（I～Ⅱ期）发现并治疗，外阴恶性肿瘤具有较好的预 后。
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病历记录
病历记录
由于国情的不同，国外要求医生明确告诉患者真实的病情，但在我国有的患 者家属要求医生对患者隐瞒病情，以免造成患者巨大的精神负担，影响治疗 效果。对于医生必须根据实际情况来做出判断，由于现在很多人对医学知识 了解得比较多，即使医生不向患者说明病情，患者在治疗的过程当中也会对 病情有所了解。这一点医生必须向家属说明，以避免不必要的矛盾。
药物治疗 用5%的氟尿嘧啶软膏涂于病灶处，但治疗效果不理想，失败率为 50%。
手术治疗 外阴癌的治疗以手术切除为主，近年来许多学者强调手术与放疗综合治疗在外阴癌治疗中的重要性。文献报
道在一定范围内淋巴转移与病灶大小有关。I期患者病灶小，淋巴转移机会少，单行外阴根治性切除，可在不 降低治疗效果的前提下减少手术创伤与手术并发症。外阴癌淋巴转移的特点是形成淋巴管转移，单行外阴病灶 处理易造成腹股沟淋巴结转移，因此，对Ⅰ期患者腹股沟活检阴性者，仍应行腹股沟根治性治疗。对于可疑腹 股沟淋巴转移者， 应以手术治疗为主。腹股沟区的预防照射应足量，以达到预防复发的目的。
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诊断
诊断
症状
体征
辅助检查
诊断要点
鉴别诊断
诊断
症状
外阴癌。因为女性外阴皮肤是鳞状上皮，所以恶性 肿瘤以鳞状上皮癌最常见。患者主要症状是在外阴 部发现一硬的小结节或者是肿块，在这之前大多数 患者往往有多年的外阴瘙痒病史。外阴部的这种癌 性小结节或肿块常常会伴有疼痛或瘙痒，也有的患 者没有疼痛或痛痒症状。部分患者表现为外阴部位 出现经久不愈的溃疡。晚期为典型的糜烂、肿块或 不规则的乳头状瘤，颜色可呈白色、灰色、粉色或 有黑色素沉着，一侧或双侧腹股沟淋巴结增大，质 硬而固定。当肿瘤破溃或继发感染时，可出现尿频、 尿痛、排尿困难、排便困难等。
培训课件：2024年妇科肿瘤的临床诊治新进展
在线提问或邮件提问。
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回答内容
主讲嘉宾会针对参训者的问题进行回答，并给出相应的解释和建议。
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注意事项
在互动答疑环节中，参训者应注意提问的质量和针对性，以便更好地交
流和互动。同时，主讲嘉宾也会对问题进行筛选和解答，以确保答疑环
节的高效和有序。
THANK YOU
感谢聆听
课程内容的重点和难点
本课的重点是掌握妇科肿瘤的最新临床诊治方法，难点是理解并掌握临床研究的结果及其 对临床实践的影响。
课程内容的适用范围
本课程内容适用于妇科肿瘤领域的医生、研究生和相关研究人员，可以帮助他们了解和掌 握妇科肿瘤的最新临床诊治进展。
互动答疑
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提问方式
在本环节中，参训者可以向主讲嘉宾提问，提问方式可以是现场提问、
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2024年妇科肿瘤临床诊治新进展
新技术应用
人工智能辅助诊断
利用深度学习技术，对妇科肿瘤影像学资料进行自 动分析和诊断，提高诊断准确率。
基因检测与精准治疗
通过基因检测技术，对肿瘤进行基因分型，为患者 提供个性化的精准治疗方案。
免疫治疗
利用免疫细胞或免疫调节剂治疗妇科肿瘤，提高患 者免疫系统对肿瘤的识别和清除能力。
多学科综合治疗
结合手术、放疗、化疗、免疫 治疗等多种手段，制定个体化 的综合治疗方案。
肿瘤疫苗
研发针对特定妇科肿瘤的疫苗 ，激发患者自身免疫系统对肿 瘤的预防和清除能力。
细胞疗法
利用干细胞或免疫细胞进行肿 瘤治疗，为患者提供全新的治 疗选择。
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案例分析
成功案例分享
01
成功案例一：早期发现与治疗
关注新型治疗方法的研 发和应用，不断更新治 疗方法。
妇科恶性肿瘤的发病率与手术治疗
妇科恶性肿瘤的发病率与手术治疗一、引言妇科恶性肿瘤是指攻击女性生殖系统的癌症类型，包括宫颈癌、子宫内膜癌和卵巢癌等。
这些恶性肿瘤在女性中十分常见，并且具有高度的致死率。
手术治疗是治疗这些妇科恶性肿瘤的主要方法之一。
本文旨在探讨妇科恶性肿瘤的发病率与手术治疗，以期提供对这类癌症的更深入了解。
二、妇科恶性肿瘤的发病率A. 宫颈癌宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，全球每年约有50万新确诊案例。
该癌症在发展中国家尤为普遍，主要原因是缺乏良好的预防和筛查系统。
感染高风险型人乳头瘤病毒（HPV）是导致宫颈癌发生的主要因素之一。
B. 子宫内膜癌子宫内膜癌是妇女中第四常见的癌症，每年约有20万新确诊案例。
与宫颈癌相比，子宫内膜癌通常发生在更年期后的年龄段。
高体重指数、长期使用雌激素替代疗法和糖尿病等因素与该类型肿瘤的发生有关。
C. 卵巢癌卵巢癌是最致命的妇科恶性肿瘤之一，其发病率略低于前两者。
然而，由于其不易察觉且难以早期诊断，五年存活率极低。
家族史、遗传突变、肥胖和使用不孕药等因素被认为与卵巢癌的风险相关联。
三、手术治疗A. 宫颈癌手术治疗目前，宫颈癌的主要治疗方式是手术切除，并根据患者的具体情况确定切除范围。
对早期宫颈癌患者进行子宫全切除（hysterectomy）和盆腔淋巴结清扫（pelvic lymph node dissection）已成为标准治疗策略。
对于晚期宫颈癌，放化疗也是常规治疗方案的一部分。
B. 子宫内膜癌手术治疗子宫内膜癌的主要手术治疗方式是子宫全切除，通常同时切除附件（卵巢和输卵管）。
没有扩散到宫颈或其他器官的早期子宫内膜癌患者可以通过单纯手术达到治愈效果。
对于晚期或有转移风险的患者，手术通常结合放化疗以提高治愈率。
C. 卵巢癌手术治疗卵巢癌的外科手术是首选治疗方法，在评估前清楚地确定了肿瘤是否可切除之后进行。
根据具体情况，可选择进行卵巢保留、单侧切除或双侧卵巢切除。
对于晚期卵巢癌患者，一般采用综合性手术（细胞学洗腹+肿瘤根除+盆腔淋巴结清扫）来提高存活率。
中国妇科恶性肿瘤诊治现状
现状
卵巢癌的病死率在女性生殖系统恶性肿瘤中位于首位，多 因其发现时常常已属晚期，治疗效果差。
研究证明，筛查确实可以提高卵巢癌的生存率，目前认为 对具有卵巢癌高危因素的高危人群采用诊断技术进行筛查 是一种切实可行的方法。
（一） 子宫颈癌及癌前病变的筛查方法 （二） 卵巢癌的早期诊断方法 （三） 子宫内膜癌的早期诊断和筛查
子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，每年全球有新增病例45.9 万，其中我国13.5万，占28.7%。在这些病例中，几乎80%都发生在发 展中国家。（Parkin et al, 2001）
Estimated numbers of new cases (incidence) and deaths (mortality), by sex and site.
HPV与宫颈癌的关系
人乳头瘤病毒 (HPV，才会有宫颈癌的发生
高危型人乳头瘤病毒（ HRHPV）持续感染引发子 宫颈癌，目前对HRHPV检 测的意义研究较多，特别 是HPV-HC2的应用，阴性 预测值可高达98%以上， 因此HPV-DNA检测已作为 宫颈细胞学检查的辅助手 段有助于筛选子宫颈癌的 高危人群，用于早期诊断 子宫颈癌。
现状
近30年来，我国子宫内膜癌与子宫颈癌发病率
之比由1:5-1:10上升为1:1-1:1.5。
Now
宫内膜癌
30 years ago
子宫颈癌
高危人群确定
不孕不育史 月经初潮早而绝经年龄延迟 伴有肥胖、糖尿病、高血压 特别类型的卵巢肿瘤如卵泡细胞瘤、颗粒
细胞瘤能分泌雌激素以及无排卵性月经
筛查方法
妇科进修汇报ppt课件
致漏诊
规范应用“宫颈细胞学检查，阴 道镜检查，宫颈病理学检查”的 三阶梯诊断程序，绝大部分早期 宫颈癌可获诊断
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子宫颈癌的分期
临床分期原则
宫颈癌的分期根据临床检查确定，认真细致的妇科检查是分期的基 础，可进行其他检查包括阴道镜、膀胱镜、直肠镜、静脉肾盂造影、 宫颈管搔刮、肺及骨的X 线检查。可疑直肠、膀胱受累应有病理组 织学的依据证实；宫颈锥切或部分切除术可作为临床检查的内容，B 超、CT和MRI、腹腔镜等检查，对确定治疗方案有帮助，但其发现 不能作为改变临床分期的根据。 初次诊断就应确定分期，已确定的分期不能因为后来的发现而改变， 即使复发也不例外。 如果对分期存在疑问时，必须归于较早的期别。
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偱证医学
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制定妇科恶性肿瘤诊治规范依据
循证医学证据-分级
A级推荐：良好的科学证据提示该医疗行为带获益实质性地压 倒其潜在的风险。临床医生应当对适用的患者告知讨论该医 疗行为； B级推荐：至少是尚可的证据提示该医疗行为带来的获益超过 其潜在的风险。临床医生应对适用的患者讨论该医疗行为； C级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为能提供益处， 但获益与风险十分接近，无法进行一般性推荐。临床医生不 需要提供此医疗行为，除非存在某些个体性考虑； D级推荐：至少是尚可的科学证据提示该医疗行为的潜在风险 超过潜在获益；临床医生不应该向无症状的患者常规实施该 医疗行为；
宫颈癌的诊断 晚期宫颈癌
晚期症状明显，肉眼可见 病灶，活检即可作出诊断 临床症状
性交后出血 阴道排液 阴道不规则出血 盆腔及腰骶部疼痛
体征
宫颈局部菜花样 桶样 赘生物
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宫颈癌的诊断 早期宫颈癌
早期宫颈癌的诊断仍存在挑战
子宫恶性肿瘤诊治研究——子宫颈癌
子宫恶性肿瘤诊治研究——子宫颈癌林仲秋;卢淮武【摘要】子宫是孕育胚胎、胎儿和产生月经的器官.同时,子宫也是容易发生恶性肿瘤的器官.从子宫颈到子宫体,子宫内膜到子宫肌层,各部位均可发生恶性肿瘤.宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤,高危型人乳头瘤病毒(HPV)的持续性感染是引起宫颈癌前病变和宫颈癌的主要原因.宫颈癌的主要病理类型为鳞状细胞癌和腺癌,确诊依赖于宫颈病灶的活体组织病理检查,对病变程度的判断采用国际妇产科联盟(FIGO)的临床分期.宫颈癌的治疗早期以手术为主,中、晚期以放疗为主,辅以化疗的综合治疗.近年来靶向治疗为局部晚期、复发性、转移性宫颈癌提供了新的治疗途径.HPV疫苗也已开始应用于宫颈癌的预防.%The uterus is an organ which nurtures the embryo,fetus and produces menstruation. At the same time.it is also an organ which is likely to suffer from malignant tumor. Each part of the uterus including cervix,corpus uteri,endometrium,myometrium is prone to malignant tumor. Cervical cancer is the most common gynecological malignancies. Persistent infection of high risk papillomavirus is the main reason of precancerous and cervical cancer. The main pathological type was squamous cell carcinoma and adenocarcinoma. Definite diagnosis can depend on cervix biopsy and histopathology. We can judge the severity from the FICO clinical staging. The treatment of early stage cervical cancer is surgery,while in treatment of the middle and advanced stage cervical cancer,radiaotherapy is the core and chemotherapy is the complement. Nowadays targeted therapy provides a new approach to localadvanced,recurrent and metastasis cervical cancer. HPV vaccine has been used to prevent the cervical cancer now.【期刊名称】《国际妇产科学杂志》【年(卷),期】2012(039)004【总页数】5页(P322-326)【关键词】子宫肿瘤;宫颈肿瘤;癌;诊断;治疗【作者】林仲秋;卢淮武【作者单位】310000广州,中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科;310000广州,中山大学孙逸仙纪念医院妇瘤科【正文语种】中文子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤。
妇科肿瘤的诊断和治疗方法
妇科肿瘤的诊断和治疗方法妇科肿瘤是指发生在女性生殖系统（包括子宫、卵巢、宫颈、阴道和外阴）的恶性肿瘤。
随着医疗技术的进步和人们健康意识的提高，妇科肿瘤的诊断和治疗方法也得到了显著的进展。
本文将介绍一些常见的妇科肿瘤及其诊断和治疗方法，以帮助更多女性了解和应对这一健康问题。
一、子宫肿瘤子宫肿瘤包括子宫内膜癌和子宫肌瘤。
子宫内膜癌是最常见的子宫恶性肿瘤，常见症状包括异常阴道出血、下腹部疼痛等。
诊断方法主要包括抽血检查、妇科检查、B超、核磁共振等。
对于早期子宫内膜癌，手术切除是主要的治疗方法，对于晚期子宫内膜癌，放疗和化疗也是重要的治疗手段。
子宫肌瘤是最常见的子宫良性肿瘤，常见症状包括月经不调、腹痛等。
对于较小的子宫肌瘤，观察和药物治疗是常见的方法，对于较大和症状明显的子宫肌瘤，手术切除是首选。
二、卵巢癌卵巢癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，常见症状包括腹胀、腹痛、消化不良等。
早期诊断对于卵巢癌的治疗非常重要。
目前常用的诊断方法有妇科检查、超声检查、CA125抗原标记物检测等。
治疗方法主要包括手术切除、化疗、靶向治疗等。
对于早期卵巢癌，手术切除是标准的治疗方法，对于晚期卵巢癌，综合治疗效果更好。
三、宫颈癌宫颈癌是妇科肿瘤中比较常见的一种，通常由人乳头瘤病毒（HPV）感染引起。
早期宫颈癌常无明显症状，进展到晚期可能出现异常阴道出血、白带异常等症状。
常见的诊断方法有妇科检查、HPV检测、宫颈细胞学检查（涂片）等。
治疗方法主要包括手术切除、放疗、化疗等，根据病情和分期情况选择合适的治疗方案。
四、阴道和外阴癌阴道和外阴癌相对较少见，但也是妇科肿瘤的一部分。
早期常表现为异常阴道出血、阴道异味等症状。
诊断方法主要包括妇科检查、组织活检等。
治疗方法主要包括手术切除、放疗等，化疗在晚期可以作为辅助治疗。
综上所述，妇科肿瘤的诊断和治疗方法是多样的，具体选择哪种方法需要根据患者的具体情况确定。
早期发现和治疗对于提高妇科肿瘤患者的生存率和生活质量非常重要。
妇产科卵巢恶性肿瘤患者的诊断与护理PPT课件
诊断
辅助检查
腹水或腹腔冲洗液细胞学：腹水明显者，可直接从腹部穿刺，若腹水少或 不明显，可从后穹隆穿刺。所得腹水经离心浓缩，固定涂片，进行细胞学 检查。
诊断
肿瘤标志物
HE4：人附睾蛋白4是一种新的卵巢癌肿瘤标志物。正常生理情况下，HE4 在人体中有非常低 水平的表达，但在卵巢癌组织和患者血清中均高度表达，可用于丽巢癌的早期检测、鉴别诊 断、治疗监测及预后评估。88%的卵巢癌患者都会出现HE4 升高的现象。与CA125相比， HE4 的敏感度更高、特异性更强，尤其是在疾病初期无症状表现的阶段。疾病早期 HE4 诊断 的敏感度是 82.7%，而CA125 却仅有45.9%。与CA125 仅 20%的特异性相比，HE4的特异性 高达99%。HE4 与CA125 两者联合应用，诊断卵巢癌的敏感性可增加到 92%，并将假阴性结 果减少 30%，大大增加了卵巢癌诊断的准确性。
腹腔内其他部位或脏器无明显的转移病灶。③术者有足够的技术以完成整个手术。卵巢癌的腹腔镜手术仅用于 下列几个方面：①明确卵巢癌的诊断及病情程度的评估。
早期卵巢癌全面分期手术：包括卵巢癌的腹腔镜探查活检术，腹腔镜下大网膜切除术及全子宫、双附件切除术 和盆腔及腹主动脉旁淋巴结切除。
卵巢癌的腹腔镜再分期手术。
“卵巢癌三联症”：即年龄40～60岁、卵巢 功能障碍、胃肠道症状，可提高对卵巢癌的 警戒。
妇科肿瘤(-精品医学课件)
治疗
良性生殖细胞肿瘤
囊肿剔除或患侧附件切除 绝经后：全子宫+双侧附件切除术
恶性生殖细胞肿瘤
手术治疗：全面分期手术 年轻的、希望保留生育功能者（无论期别） ——保留生育功能手术
化疗（BEP） 放疗
卵巢性索间质肿瘤—病理
颗粒细胞－间质细胞瘤 颗粒细胞瘤
成人型（低度恶性） 幼年型（恶性度高） 分泌雌激素，有女性化作用
诊断
临床思维
来源：卵巢？ 性质：肿瘤？ 良恶性？ 组织学类型？ 转移范围？
鉴别诊断
卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别
鉴别内容 病史 体征
一般情况 B 型超声
良性肿瘤 病程长，逐渐增大 多为单侧，活动，囊性，表面 光滑，常无腹水
良好 为液性暗区，可有间隔光带， 边缘清晰
恶性肿瘤 病程短，迅速增大 多为双侧，固定；实性或囊实性，表 面不平，结节状；常有腹水，多为血 性，可查到癌细胞 恶病质 液性暗区内有杂乱光团、光点，肿块 边界不清
临床表现
卵巢良性肿瘤 可无症状 腹胀、腹块、压迫症状
卵巢恶性肿瘤 早期常无症状（沉默的杀手） 腹胀、腹部包块、腹腔积液、消化道症状、恶病质等 （疼痛、水肿、出血）
并发症
蒂扭转 破裂 感染 恶变
并发症
1.蒂扭转
常见妇科急腹症之一(10%) 好发于：瘤蒂长、中等大小、活动度好、重心偏
Women’s hospital
浙医妇院
Ovarian Tumor 卵巢肿瘤
概述
卵巢是全身原发肿瘤类型最多的器官 分类：良性、交界性和恶性 女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一
发病逐年上升趋势 缺乏早期诊断的有效方法 致死率居妇科恶性肿瘤之首 ✓ 晚期病例疗效不佳 ✓ III期－IV期卵巢癌5年生存率<30％
妇科恶性肿瘤的早期诊断与治疗
妇科恶性肿瘤的早期诊断与治疗早期诊断与治疗对于妇科恶性肿瘤来说至关重要。
妇科恶性肿瘤包括子宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌等，这些疾病是女性常见的恶性肿瘤之一，对女性的生命健康造成严重威胁。
因此，及早发现和治疗这些肿瘤是非常关键的。
本文将介绍妇科恶性肿瘤早期诊断与治疗的相关内容。
一、妇科恶性肿瘤的早期诊断1. 子宫颈癌的早期筛查子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤之一，通过定期筛查可以提高早期发现率，并采取相应的治疗措施。
目前，常用的筛查方法有细胞学检查（阴道涂片）和人乳头状瘤病毒（HPV）检测。
阴道涂片是一种简单而有效的筛查方法，通过观察细胞形态变化来判断是否存在异常细胞；而HPV检测则可以直接检测到致癌型HPV病毒的感染情况，具有更高的敏感性和特异性。
对于高风险人群，建议将这两种筛查方法结合使用，以提高早期诊断率。
2. 卵巢癌的早期警示信号卵巢癌的早期症状常常不明显，但一些非特异性的体征仍然可以引起我们的注意。
例如，腹部胀气、腹部不适、消化不良、尿频尿急等。
此外，如果出现盆腔疼痛、恶心呕吐、消瘦等情况时应及时就医。
对于具备这些症状或风险因素（如家族史）的女性，定期接受妇科检查是十分必要的。
超声检查是目前最常用且可靠的筛查手段之一，通过检测卵巢肿块的形态和特征来判断是否存在异常情况。
3. 子宫内膜癌的手术预防子宫内膜癌是妇科恶性肿瘤中发生率较高的一种类型，但由于其早期无明显症状，许多患者往往发现时已处于晚期。
预防是非常重要的，对于高风险人群（肥胖、多囊卵巢综合症等），建议进行定期的妇科检查和子宫内膜活检，以便早期发现异常变化并及时进行手术切除。
二、妇科恶性肿瘤的治疗方法1. 多学科团队制定个体化治疗方案针对不同类型和不同阶段的妇科恶性肿瘤，应由多学科医生组成的团队共同制定个体化治疗方案。
这包括外科医生、放射治疗专家、化疗专家、营养师等。
通过综合考虑患者的年龄、身体健康状况和个人意愿等因素，制定出最适合患者的综合治疗方案。
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卵巢癌
卵巢癌是卵巢恶性肿瘤在女性生殖器癌症中发生率 位居第三位，但死亡率是第一位。造成其死亡率居高不 下的原因是由于卵巢生长部位隐蔽，无法直接看到，对 早期患者又缺乏简便实用的诊断方法，70%以上的初诊 病人都已有盆腹腔转移。近几十年来，尽管科技水平不 断提高，放疗化疗手术等综合治疗的手段也有了很大提 高，尤其是化疗新方案的不断出现，对于生殖细胞肿瘤 的预后有了很大的改善，但是对于最常见的上皮性肿瘤 也只能改善两到三年的近期存活率，五年存活率始终停 留在30%左右。可见，早发现，早诊断，早治疗是至关 重要的。
发病因素
●原因不是非常明确
●生育因素：卵巢癌在不育或生育能力较低的妇女中发病率 较高。
●排卵年：月经初潮早及绝经晚，排卵年长，卵巢癌相对危 险性增加。
临床表现
●年龄：可以发生在任何年龄段，年轻的多为生殖细胞肿 瘤，2/3为上皮性肿瘤。
●症状：早期多无症状。70%左右的患者表现为消化道症 状，腹胀、食欲欠佳、消瘦而腹部逐渐胀大。
●下腹部包块：部分病人晨起可触及下腹部包块。
●月经改变或阴道不规则流血：
外阴癌
外阴癌占女性生殖道恶性肿瘤的3.5%。
人乳头瘤病毒感染 病因 慢性外阴营养障碍 临床表现 年龄：主要多见于老年妇女。 症状：外阴瘙痒是常见的症状，外阴肿物、结节伴疼痛。
阴道癌
Байду номын сангаас
阴道癌
继发性：多见，可由临近器官直接蔓延或血性及淋 巴转移而来
炎症：阴道炎，宫颈炎，盆腔炎等 内分泌：功能失调性子宫出血，闭经，多
囊卵巢综合症等 良性肿瘤：子宫肌瘤，卵巢囊肿等 肿瘤 恶性肿瘤：子宫颈癌，子宫内膜癌
癌，卵巢癌，外阴癌，阴 道癌等
宫颈癌
宫颈癌是全球妇女仅次于乳腺癌的第二个 最常见的恶性肿瘤。在一些发展中国家妇女中 其发病率位居第一位。全世界每年新发生宫颈 癌为46.5万人，其中3/4在发展中国家。我国每 年有13.15万人患病，占全世界总数的1/3。近 年来，由于性传播性疾病的蔓延与播散，宫颈 癌的发病明显年轻化。
子宫内膜癌常有的三联征：肥胖——高血压——糖尿病。
临床表现
●发病年龄：虽然可以发生在任何年龄，但基本上是一种老 年妇女的肿瘤，平均年龄55岁左右。
●子宫出血：各种类型的子宫出血是本病最突出的症状。由 于50%-70%的患者发病于绝经后，故绝经后出 血是最重要的临床表现。
●异常白带：白带呈血水样、浆液性、血性。 ●腹痛：少数病人有腹痛症状。
流行因素
●性行为：150年前，人们发现修女中宫颈癌计罕见，继之研 究表明，性混乱及婚产情况与宫颈癌的发生密切相 关。性生活过早，多个性伴侣则宫颈癌的发生危险 性明显上升。
●月经及分娩情况：月经期卫生不良，经期过长，多产等。 ●男性性行为：丈夫的性伴侣多，患性传播性疾病增加妻子患
宫颈癌的风险。 ●吸烟 ●避孕方法：口服避孕药大于八年的危险性增加两倍，而用屏
●提倡晚婚晚育，避免性混乱，不吸烟。 ●做好自我监测：成年女性，异常白带，阴道异常出血，腹
部包块，要早就医。 ●积极治疗各种性传播疾病，慢性宫颈炎。 ●定期健康查体：做到早发现，早诊断，早治疗。规范治疗
是最关键的一步。1990年全国宫颈癌普查 工作会议上，根据我国的实际情况，建议 25-30岁始至65岁高发区和高危人群每2年 查1次。
临床表现
●白带异常：早期多无明显症状，白带略多、黄、血性白带。
●接触性出血：性交后少量点滴状出血、不规则出血、大量 出血。
●腹痛：病情晚期病人可出现下腹坠胀、腰骶部疼痛、下肢 疼痛伴肿胀、排便排尿困难等。
子宫内膜癌
子宫内膜癌是生殖器官最常见的肿瘤之一，占女性 生殖道恶性肿瘤的20%-30%。在西方发达国家其发病 率居女性生殖器官恶性肿瘤的第一位，近年来在我国子 宫内膜癌的发病率有明显上升的趋势。与其他恶性肿瘤 相比，病程发展相对较慢，威胁性也相对较小，早期发 现治疗效果很好。
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2、阅读一切好书如同和过去最杰出的 人谈话 。04:2 7:1304: 27:1304 :2710/ 11/2020 4:27:13 AM
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3、越是没有本领的就越加自命不凡。 20.10.1 104:27: 1304:2 7Oct-20 11-Oct-20
妇科恶性肿瘤的诊断与预防
关注女性健康是全社会的责任，女性朋友 关注自己的健康更是对社会对家庭负责任。妇 科疾病虽然区域狭小，但疾病种类很多，也一 直折磨困扰着许多女性朋友。近年来，由于流 行病学发生改变，妇科恶性肿瘤已成为妇科常 见疾病之一。
因此，做到早发现，早诊断，早治疗是极 为重要的。
妇科疾病主要分
常见的几个误区
过分相信广告。 价格越高疗效越好。 依赖大医院。
健康查体的流程
妇科检查
宫颈涂片（活检或阴道镜检查） 盆腔B超（CT） 肿瘤标志物的检测（CA125、SCCA、 HPV、AFP等）
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1、有时候读书是一种巧妙地避开思考 的方法 。20.1 0.1120. 10.11Sunday, October 11, 2020
原发性：占女性生殖器官恶性肿瘤的1%-3%
病因：发病原因不详。 子宫托，人乳头瘤病毒，年轻女性患者与母亲妊娠期服 用雌激素有关。
症状：发病年龄40-59岁。 阴道不规则流血、白带增多，随病情加重可以出现腰腹 部疼痛大小便障碍，肺转移时可以出现咳血。
妇科恶性肿瘤的预防
●保持积极乐观的心态，平衡压力，加强体育锻炼 。改变饮 食习惯．
发病因素
●雌性激素的作用： ●身体过重：当体重超过正常的15%时，其风险增加三倍 ●未孕：未孕者至少比生过一个孩子的增加一倍的风险性。 ●晚绝期：52岁或52岁以后绝经的患者子宫内膜癌的危险性
比49岁以前闭经者增加2.4倍。 ●糖尿病：糖尿病人患子宫内膜癌的危险性比正常人增加2.8
倍。 ●高血压：比正常人高1.5倍。
障避孕法（避孕套、子宫帽）者宫颈癌危险性低。 ●人乳头瘤病毒（HPV）：是目前明确的感染宫颈癌的主要危
险因素，在目前发现的七十余种HPV型别中，约有二十余 型与女性生殖道病变有关。其中HPV16、18、31、33、35、 45、52、56等为高危型。宫颈腺癌中以HPV18型最常见， HPV16与宫颈鳞癌关系最大。