妇科常见恶性肿瘤的化疗方案

妇科常见恶性肿瘤的化疗方案
一、卵巢上皮恶性肿瘤
㈠PAC方案
1、三周一天方案(每隔三周进行一天化疗) .
5％GS 500ml ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 100mg ivgtt
20%甘露醇250ml ivgtt
5%GS 500ml
EPI 80mg ivgtt
0.9%NS 100ml
CTX 1g iv
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1. 化疗前须复查三大常规及肝肾功能，心电图、胸片、CA125。

治疗前检查血象正常，化疗前如WBC低于3.5×109g/l或PLT低于80×
109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。

化疗后每周复查血常规
1-2次。

治疗期间可能有消化道反应等。

可根据情况对症处理。

如：
夜间给予肌注止吐药物：胃复安。

该化疗方案中使用激素为增强止吐
药物药效。

2. DDP:50-70/m2,可根据具体病人体表面积计算用量。

该药除胃肠道反应
较重，应注意肾脏损害。

肌酐大于1.5mg﹪时，则不得用药或停止用
药。

为减轻顺铂对肾脏损害作用，化疗前后各一天，给予水化，即每
日入液量大于2000ml。

铂类另有替代药品即卡铂: 400mg ivgtt 。

每4mg卡铂的疗效与1mg 顺铂疗效相当。

3. 病人如经济困难，可将EPI 改为ADM，如1）心电图异常该类药可不
用。

2）年龄>60岁该药慎用。

4. 如病人胃肠道反应较重，应注意电解质平衡，尤其是血K。

加强补液。

2、三天三周方案
第一天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
Vit C 2g
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5%GS 500ml
EPI 80mg ivgtt
0.9%NS 100ml
CTX 1g iv
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第二、三天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
Vit C 2g
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5%GS 500ml
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1.DDP 每日30mg 计量小，不需要水化。

2.CTX 可400mg iv 1-5d
㈡、紫杉醇方案
1、第一天：00:00地塞米松片 3.75mg po
06:00地塞米松片 3.75mg po
10:00 0.9％NS 500ml
Vit B6200mg ivgtt
地塞米松注射液10mg 化疗前30分iv.
苯海拉明注射液40mg 化疗前20分im
西米替丁注射液300mg
(或雷尼替丁注射液50mg) 化疗前20分iv
格拉斯琼注射液3mg ivgtt 用Taxol 前30分
0.9％NS 1000ml
Taxol 注射液135-175mg/m2 ivgtt
在此期间使用心电监护或第一小时测血压每15分钟一次，后每半
小时一次至化疗结束，滴Taxol期间准备地塞米松、肾上腺素等
急救药物(以上均为北京时间)
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
格拉斯琼注射液3mg ivgtt
第二天0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
Vit C 2g
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
5％GS 250ml
Carb 400mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
或0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
5％GS 500ml ivgtt
5％GS 500ml
草酸铂200mg ivgtt
5％GS 250ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1. 注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每周查血象一次，如WBC 低于3.5×109g/l或PLT低于80×109g/l，应停药观察，待血象恢复
时再用药。

治疗期间可能有些消化道反应等。

可根据情况对症处理，
如有过敏应立即停药。

2. 卡铂可用草酸铂代替，130mg/m2,加入250-500mlGS输注2-6h。

另
该药与氯化钠和碱性溶液（特别是5-FU）存在配伍禁忌，不能与上
述试剂混合或通过同一静脉给药。

该药对肾脏毒性较小，化疗期间
不需要水化。

㈢、二线化疗方案
1、DDP+IFO+VP16(五天方案)
第1-3天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
0.9％NS 1000ml
IFO 2g ivgtt(3-4h)
Mesna 0.4g×3支（0，4，8小时小壶入）
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
0.9%NS 500ml
Vp16 100mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第4-5天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
0.9%NS 500ml
Vp16 100mg iv
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC<3.5×109g/l或PLT<80×109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。

如两天血象不能恢复正常，该疗程结束。

治疗期间可能有些消化道反应等。

可根据情况对症处理。

2．和美新(或艾妥)
第1-5天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg(化疗前10分钟iv)
0.9％NS 100ml
和美新（艾妥）2mg ivgtt(3-4h)
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
治疗中每日查血象一次，如WBC<3.5×109g/l或PLT<80×109g/l，应停药观察，待血象恢复时再用药。

如两天血象不能恢复正常，该疗程结束。

治疗期间可能有些消化道反应等。

可根据情况对症处理。

二、生殖细胞肿瘤
1.PEB方案
第一天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
0.9%NS 500ml
Vp16 100mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第二天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
地塞米松5mg iv（博莱霉素前10分钟）消炎痛片10mg po (博莱霉素前10分钟)
17：30博莱霉素30mg 深部肌注
0.9%NS 500ml
Vp16 100mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第三天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
0.9%NS 500ml
Vp16 100mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第四、五天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
0.9%NS 500ml
Vp16 100mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1. 注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC 低于3.5×109g/l或PLT低于80×109g/l，应停药观察，待血象恢复
时再用药。

治疗期间可能有些消化道反应等。

可根据情况对症处理。

2.博莱霉素主要副作用为肺纤维化及发热反应，化疗前应复查胸片，如
无阳性发现使用该药。

使用改药前，给予激素及口服解热药物可预
防不良作用。

该药可用平阳霉素替代。

2、PVB 方案
第一天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
0.9％NS 30ml
长春新碱 2.0mg iv
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第二天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
地塞米松5mg iv（博莱霉素前10分钟）
消炎痛片10mg po (博莱霉素前10分钟)
17：30博莱霉素30mg 深部肌注
0.9％NS 30ml
长春新碱 2.0mg iv
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第三天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
具体用药注意事项同PEB方案
三、妊娠滋养叶细胞肿瘤
1、5-FU（8-10天方案）
0.9%NS 250ml ivgtt
5%GS 500ml
5-FU 30mg/kg ivgtt(静点6－8h)
0.9%NS 250ml ivgtt
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1、化疗前应进行全身复查。

该药主要化疗不良反应为有腹痛、便频、以至便血，一般在用药8-9天开始。

化疗开始应口服乳酸菌素片，
注意大便情况。

如腹泻较重，可使用复方樟脑丁。

2、每日复查血常规。

3、每日口腔护理Bid，注意口腔粘膜有无溃烂，及时处理。

4、5-FU每日最大计量不超过1750mg。

化疗期间化疗反应较重，随
时停止化疗。

2、MTX
MTX 0.4mg/kg im 5d 每两周一次
说明：低危转移性肿瘤（仅有肺转移，发现病史少于4个月，hCG的值少于40，000Miu/ml hCG）。

WHO评分小于或等于6分。

3、5-FU+KSM（8-10天方案）
0.9%NS 250ml ivgtt
5%GS 500ml
5-FU 28mg/kg ivgtt(6－8h)
5%GS 500ml
KSM 6ug/kg ivgtt(4-6h)
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
注意事项同5-FU单用。

3、EMA-CO
第一天
8:00 0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
9:30 5%GS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 11:00 0.9％NS 250ml
Vp16150mg ivgtt(1小时)
12:00 0.9%NS 30ml
KSM0.5mg iv
12:15 0.9%NS 30ml
MTX150mg iv
12:30 0.9%NS 1000ml
MTX300mg ivgtt(12小时)
0.9%NS 250ml
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第二天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
5%GS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
0.9％NS 250ml
Vp16150mg ivgtt(1小时)
0.9%NS 30ml
KSM0.5mg iv
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
恩丹西酮8mg 液体结束时iv 12:30 四氢叶酸15mg im
0:30 四氢叶酸15mg im
第三天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
5%GS 500ml
10%KCL 10ml
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
12:30 四氢叶酸15mg im
0:30 四氢叶酸15mg im
第四到第七天休息
第八天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
5%GS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
0.9％NS 30ml
长春新碱 2.0mg iv
0.9%NS 300ml
CTX900mg ivgtt(1小时)
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时
说明：1、本方案主要用于治疗高危绒癌及耐药病人，不作为常规使用方案。

2、方案所用MTX量极大，术前应明确肾功能良好，化疗前及化疗期间
定期复查肝功、肾功以及监测血肌苷清除率。

化疗前一天开始口服小
苏打片1g Tid。

直至MTX停药三天。

3、由于所用化疗药物不是常用药物，化疗前需联系药物。

4、每日检查血常规。

定期复查肝功。

5、每周复查一次血HCG。

四、子宫肉瘤
DDP+DTIC+EPI
第一天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
5％GS 250ml
DTIC 300mg ivgtt
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5%GS 500ml
EPI 80mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第二、三天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
5％GS 250ml
DTIC 300mg ivgtt
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第四、五天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
5％GS 250ml
DTIC 300mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1、注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC 低于3.5×109g/l或PLT低于80×109g/l，应停药观察，待血象恢复时再
用药。

如停药两天，该疗程计算结束。

治疗期间可能有些消化道反应等。

可根据情况对症处理。

2、行DTIC化疗时注意药物不要外渗，否则会出现外渗区域皮肤坏死。

同时由于该药对肝功损害较大，定期复查肝功。

低危转移性肿瘤（仅有肺转移，发现病史少于4个月，hCG的值少于40，000Miu/ml hCG）。

WHO评分小于或等于6分。

FIGO的Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期。

1.药物方案：单药化疗
（a）MTX 0.4mg/kg im 5d 每两周一次
这是治疗GTN早期方案之一，目前耶鲁仍在使用。

在芝加哥的
Brewer滋养细胞中心这是标准方案，首治失败率是10％。

（b）MTX和CF解救（见表1）
MTX 1.0mg/kg im 隔日一次连续四次
每次给予MTX24小时后给予CF 0.1mg ,这在英国和美国广泛应
用，首治失败率由20-25％。

（c）MTX 50mg/m2每周一次
这个方法有30％的首治失败率，如果失败可以给予
MTX 0.4 mg/kg im 5d 或改为
放线菌素-D 12mcg/k 5d
(d) 放线菌素-D 1.25mg/m2每两周一次
这个方案首治失败率是20％，加上每周的MTX方案可以交替使
用。

（e）放线菌素-D 12mg/kg iv 5d 每两周重复一次
这个方案可以和5天的MTX进行交替使用，这可适用于肝功异常
的病人，这有月8％的首治失败率。

（f）MTX 250mg 连续静点12小时
这是EMA-CO方案的MTX部分，存在30％的首治失败率。

注意：放线菌素-D使用时如果发生药物外渗，会造成严重的组织坏死，必须有一条通畅的静脉给药。

如果一旦发生药物外渗，这个区域应给予100mg 的氢化可的松和2ml的1％利多卡因。

五、子宫肉瘤
DDP+DTIC+EPI
第一天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 5％GS 250ml
DTIC 300mg ivgtt
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5%GS 500ml
EPI 80mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第二、三天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv) 5％GS 250ml
DTIC 300mg ivgtt
3％NaCl 250ml
DDP 30mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
第四、五天
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
Vit B6 200mg ivgtt
0.9%NS 500ml
10%KCL 10ml
地塞米松5mg(化疗前20分钟iv)
恩丹西酮8mg (化疗前10分钟iv)
5％GS 250ml
DTIC 300mg ivgtt
5％GS 500ml
10%KCL 10ml ivgtt
0.9%NS 250ml
岩舒20ml ivgtt
恩丹西酮8mg 液体结束时iv
说明：1、注意事项：治疗前检查血象正常，治疗中每日查血象一次，如WBC 低于3.5×109g/l或PLT低于80×109g/l，应停药观察，待血象恢复时再
用药。

如停药两天，该疗程计算结束。

治疗期间可能有些消化道反应等。

可根据情况对症处理。

2、行DTIC化疗时注意药物不要外渗，否则会出现外渗区域皮肤坏死。

同时由于该药对肝功损害较大，定期复查肝功。