伤口护理进展PPT课件
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伤口造口护理新进展
的伤口；少量渗液的伤口，需要透明敷 料保湿和固定，对感染伤口不能加盖密 闭敷料
高渗盐敷料
❖ 美盐 ❖ 组成：有吸收性聚酯纤维，28%氯化钠组成，
敷料吸收渗液直到等渗
高渗盐敷料
❖ 优点：吸收渗液，吸附细菌和坏死组织， 强效清理伤口，降低水肿，促进愈合； 可以顺应伤口轮廓，整块取出
❖ 缺点：高盐分产品，不能用于干的焦痂 的伤口上；不能用在健康的的肉芽上
概述
❖ 造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。 即对肠管进行分离，将肠管的一端或两端引 出到体表形成一个开口或者形成一个袢。
❖ 造口是人体 ❖ 空腔脏器在
体表的非自
然性开口。
因疾病治疗需要,在腹壁上开口, 肠粘膜缝合于此,造口没有括约 肌,不能控制尿粪
肠造口手术的目的是提高生活质量，术后 患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何 意义。
的先河
伤口愈合发展的历史
❖ 1.干性愈合理论
❖ 18世纪后期至20世纪中叶，伤口干性愈合理论盛 行。该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气 氧的参与可以促进伤口愈合，因而透气的敷料才 能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生 化反应所需。
❖ 缺点：是伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛， 更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细 菌的侵入，易造成痂下脓肿。
伤口湿润愈合发展
❖ 湿性愈合环境的优点： ❖ 1、保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的
溶解 ❖ 2、湿性创面可保护肉芽颗粒，有助上皮化，
不易形成痂皮，减少疤痕 ❖ 3、保持促进多种生物活性因子的释放,有利于
细胞增殖分化和移位，加快愈合。 ❖ 4、保持伤口局部湿润：避免神经末梢暴露于
空气中，减少疼痛
性损伤创面 ❖ 7、换药时疼痛明显减轻，感觉舒适 ❖ 8、操作简单，缩短换药操作的时间 ❖ 9、换药次数减少，费用降低，不增加患者负
高渗盐敷料
❖ 美盐 ❖ 组成：有吸收性聚酯纤维，28%氯化钠组成，
敷料吸收渗液直到等渗
高渗盐敷料
❖ 优点：吸收渗液，吸附细菌和坏死组织， 强效清理伤口，降低水肿，促进愈合； 可以顺应伤口轮廓，整块取出
❖ 缺点：高盐分产品，不能用于干的焦痂 的伤口上；不能用在健康的的肉芽上
概述
❖ 造口一词来源于希腊语，意思是口或开口。 即对肠管进行分离，将肠管的一端或两端引 出到体表形成一个开口或者形成一个袢。
❖ 造口是人体 ❖ 空腔脏器在
体表的非自
然性开口。
因疾病治疗需要,在腹壁上开口, 肠粘膜缝合于此,造口没有括约 肌,不能控制尿粪
肠造口手术的目的是提高生活质量，术后 患者的生活质量得不到改善，手术便没有任何 意义。
的先河
伤口愈合发展的历史
❖ 1.干性愈合理论
❖ 18世纪后期至20世纪中叶，伤口干性愈合理论盛 行。该理论认为，伤口愈合需干燥环境，有大气 氧的参与可以促进伤口愈合，因而透气的敷料才 能使伤口获得足够氧气，以供细胞生长的各种生 化反应所需。
❖ 缺点：是伤口愈合环境差，结痂造成伤口疼痛， 更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能隔绝细 菌的侵入，易造成痂下脓肿。
伤口湿润愈合发展
❖ 湿性愈合环境的优点： ❖ 1、保持湿润，有利于坏死组织和纤维蛋白的
溶解 ❖ 2、湿性创面可保护肉芽颗粒，有助上皮化，
不易形成痂皮，减少疤痕 ❖ 3、保持促进多种生物活性因子的释放,有利于
细胞增殖分化和移位，加快愈合。 ❖ 4、保持伤口局部湿润：避免神经末梢暴露于
空气中，减少疼痛
性损伤创面 ❖ 7、换药时疼痛明显减轻，感觉舒适 ❖ 8、操作简单，缩短换药操作的时间 ❖ 9、换药次数减少，费用降低，不增加患者负
(医学课件)伤口护理PPT课件
• 因而针对不同的伤口和不同分期应采 取不同的处理措施。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
17
不同伤口的感染发生率
伤口类型
清洁伤口 清洁污染伤口
污染伤口 污秽伤口
感染发生率 2~4.5% 5~10% 12~20% 40%
18
糖尿病伤口易感染因素
• 局部因素
1.伤口内异物存留
－体外异物：致伤因子 如木刺、铁钉等遗 留体内及带入体内 细菌。
• 无渗出：24小时更换的纱布干燥。 • 少量渗出：渗出量≤5m1/24h，每天更
换1块纱布。 • 中等渗出：渗出量在5—10 m1/24h，
每天至少需要1块纱布，不超过3块。 • 大量渗出：渗出量≥10m1/24h，每天
需要3块或更多纱布。
10
伤口渗液性状
• 渗液量的性状因伤口类型及伤口所处时 期的不同而不同：
14
伤口颜色
• 红期：(肉芽 组织增生期) 指治疗过程中 有健康血流的 肉芽组织伤口 或增生期外观 红色伤口，创 基新鲜红润肉 芽组织增生、 填充创面缺损 、伤口渗液明 显。
15
伤口颜色
• 粉色：(上皮 化期) 指肉芽 组织基本添满 创基，上皮增 生爬行或皮岛 间融合呈粉红 色。
16
伤口颜色
• 绿期：预防与治疗一样重要。有可能 造成皮肤溃疡的因素存在，但溃疡还 未形成，应着重预防。
• 将创面/伤口微生物负荷控制在宿主（ 患者）控制的范围内（即宿主控制微 生物，而不是微生物控制宿主）
• 为修复细胞营造良好的工作环境（温 度、湿度、酸碱度、生长因子等）
23
感染伤口的处理方法
• 局部处理： 清创、清洗观察、局部抗生素使用、 保守治疗、适当的敷料。
• 全身治疗： 全身抗感染治疗、改善下肢血液循环 、控制血糖、全身支持治疗。
创伤护理PPT课件
强化医护人员培训
定期开展医护人员的培训 和考核，提高其专业技能 和服务水平。
建立质量监控体系
建立完善的质量监控体系 ，对创伤护理过程进行全 程跟踪和评估，确保服务 质量。
THANKS
谢谢您的观看
咬伤的护理
总结词
动物咬伤需要特别注意预防感染和狂犬病等传染病。
详细描述
对于动物咬伤的护理，需要立即用清水或生理盐水冲 洗伤口，并尽快就医。同时，需要注射狂犬疫苗和破 伤风抗毒素，预防感染和传染病的发生。
多发性创伤的护理
要点一
总结词
多发性创伤涉及多个部位和脏器的损伤，需要全面评估和 处理。
要点二
详细描述
多发性创伤的护理需要迅速评估伤情，优先处理危及生命 的损伤。对于多个部位的骨折、内脏损伤等需要分别处理 ，同时要注意预防感染和并发症的发生。在护理过程中需 要密切观察伤者的生命体征和病情变化，及时调整治疗方 案。
05
创伤护理的未来发展与挑战
高科技在创伤护理中的应用
智能医疗设备
利用物联网、大数据等技术，开发智 能化的医疗设备，实时监测患者的生 理参数，提高创伤患者的救治效率。
骨折的护理
01
02
03
04
固定
使用夹板或石膏对骨折部位进 行固定，减轻疼痛并预防继发
性损伤。
抬高患肢
适当抬高患肢以减轻肿胀和疼 痛。
功能锻炼
在疼痛可忍受的情况下进行适 当的功能锻炼，促进骨折愈合
。
心理支持
给予患者心理支持，缓解焦虑 和疼痛。
烧伤的护理
冷敷
立即用冷水冲洗或浸泡伤处， 降低皮肤温度，缓解疼痛。
虚拟现实与增强现实技术
利用虚拟现实和增强现实技术，模拟 创伤救治场景，提高医护人员的应急 处理能力。
伤口护理新进展
保留渗出液内的生长因子并促进其释放
刺激成纤维细胞增生 巨噬细胞、中性粒细胞的化学趋化剂
湿性愈合的理论基础
伤口湿润环境愈合理论 渗液滋养理论 自溶清创理论 微创/无创理念 减少瘢痕形成理论
渗液滋养理论
封闭的伤口渗液中 水、电介质、营养物质、炎症介质、 白细胞、蛋白消化酶、生长因子、代谢产物 未感染的伤口渗液能促进成纤维细胞、内皮细胞、角质 细胞的生长 除非渗液过多或感染需要清除，否则应妥善处理渗液
错误观点
• 所有渗液都是无用的 • 渗液增多全因细菌量增加或明显的感染 • 用过的敷料毫无作用
• 选择一种敷料来解决渗液问题
• 需要更多的敷料来处理渗液
湿性环境加速伤口愈合
防止痂皮形成
不粘连新生成肉芽 组织，更换无痛
有利于纤维蛋白及 坏死组织的溶解 减少更换次数 缓解创面疼痛 减少疤痕形成
湿性界面
伤口愈合发展的历史
• 18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多使用自然物品 • 19世纪, 微生物学家巴斯德 Pasteur 使用干性敷料覆盖伤口，以保持 伤口干燥，避免细菌感染，成为主要的伤口护理原则，开创了干性愈 合的先河
伤口愈合传统观念
20世纪60年代以前人们在干性愈合理论的指导下进行 伤口护理。方法是开放伤口，保持伤口干燥，促进伤口结 痂。
湿性伤口愈合理论已被欧美国家医
疗界接受Байду номын сангаас
国内外现状
2000年8月，美国食品与药品管
理局（FDA）在新颁布的行业指南
中指出：保持创面湿润环境是标准
的伤口处理方法。
国内外现状
在我国湿性愈合理论的临床应用
坚持暴露和干燥疗法 湿性疗法 多数人采用折中的办法: 半暴露疗法
伤口护理PPT演示课件
42
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
慢性伤口治疗原则
T:伤口组织评 价和组织坏 死，组织缺 损的处理
I:控制感染
E:促进伤口边 缘的上皮化 进程
M:保持伤口的 湿润平衡
43
负压治疗的定义
• 是一种促进急、慢性创面愈合的新的治疗方法， 利用透明密封贴膜使开放创面封闭，使用专门负 压泵产生一定负压，通过引流管和敷料持续或间 断作用于清创后的创面 。 • 分间歇性、持续性治疗
第3天后，创面减小，渗出减少，上皮爬行，继续使用
第8天后改用水胶体超薄敷料
第11天痊愈
47
压疮（尾骶部）
• 初诊
T: 黑色硬痂 面积8.5cm×4.5cm I: 无渗液 恶臭 M: 周围皮肤肿胀 有硬结 E：形状不规则 红肿程度不一
48
清创
T:黑色坏死，黄色腐肉 I:超多渗液，恶臭 M：深度4cm,潜行12cm E:周围皮肤组织硬肿
清洁 清洁污染
污染 感染
急性伤口 慢性伤口
机械性外伤 冷热损伤 化学损伤
4
伤口的分类
• 急性伤口
• 是指自创面形成的前2个星期 内的所有创面。
• 手术切口(Surgical incision) 皮肤擦伤（Abrasion） 烧伤（Burns） 供皮区（Donor site）
• 慢性伤口
• 在急性伤口的基础上，由于某些 不利的影响因素如感染、异物等 导致创面愈合过程受阻，愈合过 程部分或完全停止，使创面愈合 时间超过2个星期。
34
伤口的清洁
开放伤口
线性伤口
35
冲洗：
1、准备冲洗液 2、彻底冲洗整个伤口 3、清洁擦干皮肤 4、遵医嘱包扎或覆盖伤口
36
伤口冲洗
• 原理:水流压力去除污染物， • 冲洗液：林格氏液。林格氏
外科伤口护理技术培训课件
外科常见伤口换药技术
讲解人：xxx
20XX.12
目录
01 伤口分类 02 手术切口分类 03 愈合期分期分级
伤口分类
清洁伤口
污染伤口
感染伤口
清洁伤口
清洁伤口：指没有受到细菌污染的伤口，实 际上是无菌手术切口，这类伤口不用清创即 可缝合，多能Ⅰ期愈合。
处理原则是：伤口常规换药，预防感染
清洁伤口
拆线的时候剪线部位不应在缝合线的中间或线结的 对侧，否则拉出线头时会将暴露在皮肤外，已被污 染的部分缝线拉过皮下，增加局部感染的机会。
拆线技术
拆线的时候最好用剪尖剪断缝线，可避免过度 牵拉缝线导致局部疼痛和移动缝线致局部感染
全部拆除完毕后，再用酒精棉球消毒一遍，盖 无菌敷料，胶布固定。
换药用品
药品
石炭酸溶液： 具有腐蚀、杀菌作用。用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组 织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭
感染伤口
手术切口分类
新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容 有明显溢出污染；术中无菌技术有 明显缺陷 (如开胸心脏按压）者
手术进入呼吸、消化或泌尿 生殖道但
无明显污染，例如无感染且 顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道口咽部手术。
手术切口分类
手术未进入炎症区，未进入呼 吸、消
物品
盐水纱条：等渗盐水用于正常的肉芽创面。3-5%高渗盐水纱条用于 水肿的肉芽创面，也可利用虹吸作用，引流分泌物较多的创面
橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端） 卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激，防止粘连，多用于
腹腔内II、III类切口的引流
体表伤口引流物一般在24～48 h内取出
讲解人：xxx
20XX.12
目录
01 伤口分类 02 手术切口分类 03 愈合期分期分级
伤口分类
清洁伤口
污染伤口
感染伤口
清洁伤口
清洁伤口：指没有受到细菌污染的伤口，实 际上是无菌手术切口，这类伤口不用清创即 可缝合，多能Ⅰ期愈合。
处理原则是：伤口常规换药，预防感染
清洁伤口
拆线的时候剪线部位不应在缝合线的中间或线结的 对侧，否则拉出线头时会将暴露在皮肤外，已被污 染的部分缝线拉过皮下，增加局部感染的机会。
拆线技术
拆线的时候最好用剪尖剪断缝线，可避免过度 牵拉缝线导致局部疼痛和移动缝线致局部感染
全部拆除完毕后，再用酒精棉球消毒一遍，盖 无菌敷料，胶布固定。
换药用品
药品
石炭酸溶液： 具有腐蚀、杀菌作用。用纯石炭酸溶液棉签烧灼肛裂和慢性窦道，使不健康的肉芽组 织坏死脱落以促进愈合。用后需用酒精棉签擦拭以中和之，再用等渗盐水棉签擦拭
感染伤口
手术切口分类
新鲜开放性创伤手术；手术进入急 性炎症但未化脓区域；胃肠道内容 有明显溢出污染；术中无菌技术有 明显缺陷 (如开胸心脏按压）者
手术进入呼吸、消化或泌尿 生殖道但
无明显污染，例如无感染且 顺利完成的胆道、胃肠道、 阴道口咽部手术。
手术切口分类
手术未进入炎症区，未进入呼 吸、消
物品
盐水纱条：等渗盐水用于正常的肉芽创面。3-5%高渗盐水纱条用于 水肿的肉芽创面，也可利用虹吸作用，引流分泌物较多的创面
橡皮片引流：用于浅表，腔窄的伤如（颈部、指端） 卷烟引流：既可发挥虹吸作用，又可减少刺激，防止粘连，多用于
腹腔内II、III类切口的引流
体表伤口引流物一般在24～48 h内取出
伤口护理新进展及伤口的评估、测量与记录 ppt课件
皮层及组织受损的程度
ppt课件
伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
39
ppt课件
一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
19
ppt课件
创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料 （B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使 用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷 料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
10
ppt课件
创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
11
ppt课件
创面的处理
12
ppt课件
创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
ppt课件
伤口评估
一、伤口的类型
急性伤口
➢ 手术切口
➢ 创伤伤口
➢ 烧烫伤伤口
• 慢性伤口
➢ 压迫性溃疡
➢ 糖尿病足
➢ 下肢血管性溃疡
➢ 其他（如癌的伤口、瘘管等）
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ppt课件
一、判别伤口的类型：
评估伤口发生的原因：如电击伤、机械伤、温 度伤、化学伤、放射性或血管性病变等
19
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创面的处理
三、伤口敷料的选择及应用
推荐意见
4、藻酸盐敷料
4、1对于重度和重度渗出的压疮，可以使用藻酸盐敷料 （B级证据）
4、2对于感染的压疮，当有针对感染的联合治疗时，可使 用藻酸盐敷料（B级证据）
4、3轻轻去除藻酸盐敷料，如有必要，可先冲洗使更换敷 料更容易（C级证据）
4、4如藻酸盐在计划更换时间仍干燥，应考虑延长更换敷
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创面的处理
一、伤口清洗—伤口清洁技术
推荐意见
8、清洁技术包括冲洗、擦洗、淋浴或涡流冲洗。 清洁方法应当提供足够的压力以去除异物和组织 碎片，但不能损伤伤口床。 （C级推荐） 9、用粗糙的物品擦洗伤口比用柔软的物品更易增 加伤口床组织损伤和感染危险。（C级推荐）
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创面的处理
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创面的处理
二、感染伤口的处理
推荐意见
1、感染伤口处理的总体原则
➢ 有效的卫生清洁和防御措施，可以降低细菌的载量，避免 伤口进一步自我污染和交叉感染（B级推荐）
➢ 好的卫生清洁应当包括适当的洗手、灭菌、保护性工作服、 手套等。
➢ 感染伤口处置过程中所接触到伤口的污染物、冲洗液等， 均需要放置在医用垃圾袋中。
伤口的修复及影响因素及护理PPT课件
生物性损伤
生物性致伤因子所造成的损 伤，如犬、毒蛇、毒虫等
伤口的修复及影响因素
（一）伤口的修复（3个阶段） 炎性反应阶段： 肉芽形成阶段 组织塑形阶段
影响损伤愈合的因素
❖局部因素
①细菌感染；②创口内异物；③血运障碍；④伤口特点：如创口引 流不 畅或创口位于关节处。
❖全身性因素
①年龄：如老年人血液循环差、合成能力减弱等；②慢性疾病：如 糖 尿病、结核、肿瘤等；③营养状况：营养素摄入不足、营养不良 或肥胖；④药物：大量使用 抑制细胞增生类(如皮质类固醇)药物等； ⑤免疫功能低下。
一、抢救生命 最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血
管机能不全、严重外出血等。
二、判断伤情
检查伤情的注意事项
（一）发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救，不 应为了检查而贻误抢救时机。
（二）检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损 伤。
（三）重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。 例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。
（四）有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、 休克或昏迷。
（五）一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切观察， 及早诊断。
三、呼吸支持 维持呼吸道通畅
四、迅速有效止血 采用止血带止血时，要做明确标记、记录开始使用
时间、每小时松开一次。
五、循环支持 积极抗休克
六、严密包扎、封闭体腔伤口
（二）全身表现
1. 体温增高：创作出血或组织坏死分解产物吸收以及外科术 后均可发生。一般在38℃左右。
2．生命体征变化：心率↑脉搏↑呼吸↑ 。
3. 其他：可有口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女 可有月经失调。
生物性致伤因子所造成的损 伤，如犬、毒蛇、毒虫等
伤口的修复及影响因素
（一）伤口的修复（3个阶段） 炎性反应阶段： 肉芽形成阶段 组织塑形阶段
影响损伤愈合的因素
❖局部因素
①细菌感染；②创口内异物；③血运障碍；④伤口特点：如创口引 流不 畅或创口位于关节处。
❖全身性因素
①年龄：如老年人血液循环差、合成能力减弱等；②慢性疾病：如 糖 尿病、结核、肿瘤等；③营养状况：营养素摄入不足、营养不良 或肥胖；④药物：大量使用 抑制细胞增生类(如皮质类固醇)药物等； ⑤免疫功能低下。
一、抢救生命 最优先处理的损伤：颈椎损伤、呼吸机能减弱、心血
管机能不全、严重外出血等。
二、判断伤情
检查伤情的注意事项
（一）发现危重情况，如窒息、大出血等，必须先立即抢救，不 应为了检查而贻误抢救时机。
（二）检查步骤应尽量简捷，检查动作要谨慎轻巧，以免加重损 伤。
（三）重视症状明显部位的同时，应仔细寻找比较隐蔽的损伤。 例如有肋骨骨折的患者，可能有肝、脾破裂存在。
（四）有多个病人时，不要忽视不出声的病人。患者可能有窒息、 休克或昏迷。
（五）一时难以诊断的患者，应在对症处理的过程中密切观察， 及早诊断。
三、呼吸支持 维持呼吸道通畅
四、迅速有效止血 采用止血带止血时，要做明确标记、记录开始使用
时间、每小时松开一次。
五、循环支持 积极抗休克
六、严密包扎、封闭体腔伤口
（二）全身表现
1. 体温增高：创作出血或组织坏死分解产物吸收以及外科术 后均可发生。一般在38℃左右。
2．生命体征变化：心率↑脉搏↑呼吸↑ 。
3. 其他：可有口渴、尿少、疲惫、失眠、食欲不振等，妇女 可有月经失调。
皮肤挫伤的护理PPT课件
x
目录
01. 皮肤挫伤的概述 02. 皮肤挫伤的护理 03. 皮肤挫伤的预防 04. 皮肤挫伤的康复
挫伤的定义
01
皮肤挫伤是指 皮肤受到外力 作用，导致皮 肤表面出现破 损、红肿、疼 痛等症状。
02
挫伤通常分为 轻度、中度和 重度三种程度。
03
轻度挫伤：皮 肤表面出现红 肿、疼痛，但 无破损。
更长
康复注意事项
保持伤口清 洁，避免感 染
保持伤口干 燥，避免沾 水
饮食清淡， 避免辛辣刺 激性食物
01
03
05
02
04
06
避免剧烈运 动，防止伤 口再次损伤
定期更换纱 布，保持伤 口透气
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张
康复锻炼方法
早期活动：在医生指导下
进行适当的活动，以促进 01
血液循环和组织修复
肌肉锻炼：进行肌肉锻炼，
以增强肌肉力量和防止肌 03
肉萎缩
心理康复：保持良好的心
理状态，以促进康复和预 05
防并发症
关节活动：进行关节活动，
02 以保持关节灵活性和防止
关节僵硬
平衡训练：进行平衡训练，
04 以改善平衡能力和防止跌
倒
03
避免接触尖锐物品
04
避免在湿滑地面行走
05
加强自我保护意识， 提高自我保护能力
增强皮肤抵抗力
保持皮肤清洁： 定期洗澡，保持 皮肤干净，减少 细菌感染
饮食调理：多吃 富含维生素和矿 物质的食物，增 强皮肤抵抗力
运动锻炼：坚持 运动，增强体质， 提高皮肤抵抗力
避免刺激：避免 接触刺激性物质， 减少皮肤损伤
04
中度挫伤：皮 肤表面出现破 损，伴有出血、 疼痛和肿胀。
目录
01. 皮肤挫伤的概述 02. 皮肤挫伤的护理 03. 皮肤挫伤的预防 04. 皮肤挫伤的康复
挫伤的定义
01
皮肤挫伤是指 皮肤受到外力 作用，导致皮 肤表面出现破 损、红肿、疼 痛等症状。
02
挫伤通常分为 轻度、中度和 重度三种程度。
03
轻度挫伤：皮 肤表面出现红 肿、疼痛，但 无破损。
更长
康复注意事项
保持伤口清 洁，避免感 染
保持伤口干 燥，避免沾 水
饮食清淡， 避免辛辣刺 激性食物
01
03
05
02
04
06
避免剧烈运 动，防止伤 口再次损伤
定期更换纱 布，保持伤 口透气
保持良好的 心态，避免 焦虑和紧张
康复锻炼方法
早期活动：在医生指导下
进行适当的活动，以促进 01
血液循环和组织修复
肌肉锻炼：进行肌肉锻炼，
以增强肌肉力量和防止肌 03
肉萎缩
心理康复：保持良好的心
理状态，以促进康复和预 05
防并发症
关节活动：进行关节活动，
02 以保持关节灵活性和防止
关节僵硬
平衡训练：进行平衡训练，
04 以改善平衡能力和防止跌
倒
03
避免接触尖锐物品
04
避免在湿滑地面行走
05
加强自我保护意识， 提高自我保护能力
增强皮肤抵抗力
保持皮肤清洁： 定期洗澡，保持 皮肤干净，减少 细菌感染
饮食调理：多吃 富含维生素和矿 物质的食物，增 强皮肤抵抗力
运动锻炼：坚持 运动，增强体质， 提高皮肤抵抗力
避免刺激：避免 接触刺激性物质， 减少皮肤损伤
04
中度挫伤：皮 肤表面出现破 损，伴有出血、 疼痛和肿胀。
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有丝分裂减慢
加快有丝分裂速度 升高创面速度
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（5） 无结痂形成，避免新生肉芽组织的再次机 械性损伤 原理（6） 保护创面的神经末梢，减轻疼痛
伤口湿性愈合的概念
在湿性环境下，伤口愈合速度是ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性环境 下的2倍 应用闭合性敷料，使局部温度接近体温， 细胞分裂速度增加108%，相对低氧环境下， 成纤维细胞生长速度最快，并刺激巨嗜细 胞释放多种生长因子
伤口愈合概念—湿性愈合
1962年Winter在《Nature》杂志上发表具 有突破性的研究成果，他发现皮肤表面的 水疱如果不予以刺破而保持完整时，将避 免结痂的形成，且能促成上皮表层细胞的 移动，从而利于伤口的愈合，水胶体敷料 正如水疱的完整表面，其能吸收伤口渗出 液二形成柔软且潮湿的凝胶，故能加速伤 口的愈合。
伤口愈合概念—干性愈合
“伤口透气”——陈旧的伤口愈合理论 其认为伤口愈合需要氧气的作用，但事实 上人类对氧气的利用需要血红蛋白的氧和 作用，而大气氧是不能直接被伤口所利用 的。
伤口愈合发展的历史
湿性愈合理论： 1962年伦敦大学的Winter博士首先用动物 实验（猪）证实，湿性环境的愈合速度比 干性愈合快一倍。 1963年Hinman进行人体研究，证实湿性愈 合的科学性。
伤口愈合概念—湿性愈合
1981年，美国加州大学旧金山分校外科系 的Knighton,Silver,Hunt等3人首次发现伤口 的含氧量与血管增生的关系，在无大气氧 存在下的血管增生速度为大气氧存在时的 六倍，新血管的增生随伤口大气氧含量的 降低而增加。
伤口愈合发展的历史
湿性愈合实践： 七十年代“湿性伤口愈合”观念逐渐被广 泛接受 八十年代，诞生了第一代保湿性水胶体敷 料 九十年代，材料技术蓬勃发展，产生了适 应伤口愈合不同阶段特点，有不同作用的 多种敷料，在欧美得到了广泛的应用，用 量超过了传统干性敷料
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（3） 促进多种生长因子的释放： 如血小板衍生生长因子、转化生长因子、 表皮生长因子 、成纤维细胞生长因子以及 白介-1（IL-1）等，上述生长因子在创面的 愈合过程中起非常重要的作用
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（4） 保持创面恒温，加快有丝分裂速度
创面温度下降
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（1） 有利于坏死组织与纤维蛋白的溶解： 伤口愈合时，必须清除坏死组织及其中沉 淀的纤维蛋白，而湿性愈合时，保留在创 面的渗出液中含有组织蛋白溶解酶，可促 进这些组织的溶解与吸收。
伤口愈合概念—湿性愈合
原理（2） 调节创面氧张力，促进毛细血管的形成： 上皮细胞和胶元纤维的生成与创面的氧张 力密切相关，已证实低氧张力有利于上皮 细胞与胶元地生成，从而有利于创面的愈 合
现代的伤口处理
保持伤口湿性以促进愈合 湿性的敷料可预防伤口缺水及痂皮形成 湿性的伤口可增快上皮形成 移去湿性敷料时可减轻疼痛及预防创伤 伤口渗液内含白血球所分解蛋白质，此物 质有助自溶性清创术 无感染伤口的渗液能促进组织生长（生长 因子）
现代的伤口处理
使用非毒性/非刺激性 的清洁伤口溶液 0.9%生理盐水（非毒 性/非刺激性的溶液） 灭菌的溶液可以早期 使用，来杀死组织表 面的细菌 局部性的抗菌敷料可 用于无受感染而历久 未愈合伤口
0.9%Nacl
正确伤口护理理念
防止伤口再受创伤 改善营养问题 减轻伤口疼痛 治疗系统性的疾病 提供最适宜的伤口愈合环境
正确伤口护理理念
提供最适宜的伤口愈合环境 清除坏死组织 防止细菌入侵伤口 不刺激伤口及周围皮肤 保持伤口37℃ 选用恰当的敷料，保持伤口湿润，帮助肉 芽组织生长
理想方法
维持伤口足够的湿度、更换敷料时无损伤 允许氧气交换、微生物不能通过、保持创 面温度 防水、可防止大小便污染伤口 吸收创面渗出液，有效的管理渗液 节省护理资源（减少换药操作的时间，延 长换药间隔时间）
伤口床的准备
“复杂”创面
伤口床准备 T 软组织处理 I 抗感染处理 M 渗液的管理 E 创缘的处理
伤口床准备完成
“普通”创面
创面处理的TIME原则
T
I M E
清除坏死组织
抗感染
吸收渗液，促进肉芽生长
促进上皮生长
伤口床准备过程—清创
T—软组织的处理（清创） 1、外科清创 2、自溶性清创 水凝胶+拧干的盐水纱布+透明薄膜 水凝胶+水胶体敷料 水凝胶+泡沫类敷料 水胶体敷料
伤口护理的趋势与方向
伤口愈合观念的改变 干燥伤口 湿润伤口 伤口医护及敷料的演进 预防伤口发生与伤口治疗一样重要 品质管理及节约花费
伤口护理的趋势与方向
湿润伤口 √预防组织坏死 √减少疤痕及结痂的形成 √提供自助清创 √加速皮层再生的速度 √减低疼痛 干燥伤口 ×上皮细胞无法游过 干燥结痂的细胞层 ×需花时间向皮下加速 增生游移
传统的伤口处理
问题： 维持伤口在干燥环境下，会阻碍及延长伤 口愈合 更换敷料频繁会使伤口温度下降及增加细 菌入侵机会 移去伤口敷料时会引起痛楚及出血 如纱布碎屑遗留于伤口内，可引致伤口感 染
传统的伤口处理
问题： 大部分灭菌溶液含毒性，会延迟伤口愈合， 杀死伤口生长中的细胞 遇血液及脓会失去其灭菌效能 会刺激伤口周围皮肤 灭菌溶液需要接触伤口约20分钟才有杀菌 作用
伤口护理进展
伤口愈合发展的历史
18世纪以前，伤口护理主要依靠经验，多 使用自然物品 19世纪，微生物学家巴赫德Pasteur 使用 干性敷料覆盖伤口，以保持伤口干燥，避 免细菌感染，成为主要的伤口护理原则， 开创了干性愈合的先河
伤口愈合概念—干性愈合
干性愈合理论： 传统观点认为伤口愈合需要干性环境，有 大气氧可促进愈合 缺点：愈合环境差，结痂造成伤口疼痛， 更换敷料时损伤创面，愈合速度慢，不能 隔绝细菌的侵入，也无法保持伤口的温度 与湿度