气囊仿生助产术的临床应用价值

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气囊仿生助产技术临床应用

气囊仿生助产技术临床应用
LI ANG Qi o n g h H a ,M I N Ai p i n g ,W ANG Hu i ,LUO J i a q i ,HU Qi a n y u
( Di v i s i o n o f Ob s t e t r i c s a n d Gy n e c o l o g y,Le s h a n Pe o pl e ' s Ho s pi t a l,Le s h a n 61 4 0 0 0,Si c hu a n,Chi n a )
o b s e r v a t i o n g r o u p c o mp a r e d wi t h t h a t o f c o n t r o l g r o u p . Th e n e o n a t a l Ap g a r s c o r e ,1 mi n u t e e p i s i o t o my ,2 h o u r s p o s t —
[ Ab s t r a c t ] Ob j e c t i v e To e x p l o r e t h e r o l e o f b i o n i c mi d wi f e r y t e c h n i q u e i n n a t u r a l c h i l d b i r t h .M e t h o d s 3 3 0 n a t u
3 3 0例 ,按 照 患 者 知 情 同意 分 为 观 察 组 2 1 8例 和 对 照 组 l l 2例 , 观 察 组使 用 K C B - 1 I 型 气 囊 助 产 仪 扩 张 宫 颈 和 阴道 ,对
照 组 不 使 用 气 囊 助 产 仪 。对 比 两 组 产 妇 的 产 程 时 间 、 分娩 方式 、 分 娩 时段 和 围 产 结 局 。 结 果 观 察 组 的 第一 和 第 二 产 程 时 间 明 显 缩短 , 自然 分 娩 率 明显 提 高 ,剖 宫 产 率 降 低 ,新 生 儿 1分 钟 Ap g a r 评 分、 会 阴侧 切 、 产 后 2小 时 出血 量 与 对

仿生气囊助产术的临床效果和安全性

仿生气囊助产术的临床效果和安全性

仿生气囊助产术的临床效果和安全性目的分析研究仿生气囊助产术的临床效果和安全性。

方法590例产妇,随机划分为对照组与治疗组,对照组240例采用常规产程生产,治疗组350例采用气囊助产术分娩,评价两组分娩情况、胎儿窘迫率以及窒息率。

结果两组产妇的产程、自然分娩率、产钳助产率、剖宫产率、阴道出血量、胎儿窘迫率有显著差异有统计学意义(P<0.05),新生儿窒息率比较无差异无统计学意义(P>0.05)。

结论在分娩过程中采用仿生气囊助产术,可大大缩短产程,减少产后出血量,应用效果显著。

标签:仿生气囊助产术;效果;安全性当前临床治疗中,剖宫产实施率呈现不断上升的趋势,因其并发症较多,已引起相关卫生部门的重视。

为有效控制剖宫产实施率,提高自然分娩实施率,临床将仿生气囊助产术应用于临床治疗中。

本次研究中,重点分析研究在产妇分娩过程中仿生气囊助产术的应用效果以及安全效果,总结如下。

1资料与方法1.1一般资料于我院从2013年8月1日~2014年3月30日收治的590例产妇,年龄为21~33岁,平均年龄为(27±0.8)岁,初产妇575例,经产妇15例,孕周为38~40w。

590例产妇随机划分为对照组与治疗组,两组产妇一般资料差异无统计学意义(P>0.05),可用于分析研究。

1.2选取标准所选取的产妇均为头位,单胎,足月分娩者;无严重的妊娠合并症以及并发症;宫颈Bishop评分大于8分;宫口开大于2cm;评估可进行阴道分娩者;胎膜未破,无严重的产妇病并发症;预估胎儿体重低于4000g。

排除仿生气囊助产术使用禁忌症产妇。

1.3方法590例产妇随机划分为两组,对照组常规产程分娩,治疗组产妇采用仿生气囊助产术。

治疗组操作方法:常规下实施无菌操作,并采用设备实施自动功能扩张阴道,将宫颈开到3cm左右,采用单扩法,不直接对宫颈进行扩张,6min后气囊2、5cm扩张为8cm,维持4min,手术实施后进行为期10~20min 的观察,对于宫缩条件不良、进程缓慢的产妇,可将500mL糖盐水与2、5单位的催产素进行均匀混合之后,进行静脉滴注,整个分娩过程由专人负责看护。

气囊助产扩张阴道,有效减轻软产道裂伤

气囊助产扩张阴道,有效减轻软产道裂伤

气囊助产扩张阴道,有效减轻软产道裂伤摘要】目的探讨初产妇采用气囊仿生助产术扩张阴道,对软产道裂伤的临床效果。

方法对我院2012年9月至2013年4月采用气囊助产扩张阴道的309初产妇为观察组,与之相匹配的自然分娩290例初产妇为对照组,进行综合评估分析。

结果采用气囊扩张阴道的初产妇软产道裂伤程度明显降低。

结论对初产妇行阴道扩张术,能减轻软产道的裂伤程度,值得推广应用。

【关键词】初产妇气囊助产术软产道裂伤会阴侧切【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2013)31-0161-01【Abstract】Aim: This article discusses about the clinical effect of using Bionic airbags midwifery in helping primiparas suffer less from soft birth canal laceration; Method: In this article, we compared 309 primiparas who gave birth with the assistance of Bionic airbags midwifery in our hospital from September in 2012 to Aprilin 2013 to 290 primiparas who gave birth naturally. And then we made comprehensive evaluation and analysis. Result:Primiparas who used airbags to dilate virgin suffered less from soft birth canal laceration obviously. Conclusion: Using Bionic airbags midwifery to help primiparas give birth can relieve them from soft birth canal laceration. Thus, it is worth being further Popularized.【Key words】primipara Bionic airbags midwifery soft birth canallaceration episiotomy软产道由子宫下段、宫颈、阴道、盆底及会阴等软组织所组成的弯曲管道。

球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值分析

球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值分析

球囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用价值分析随着医学技术的不断发展和进步,妇产科医学领域也在不断创新和完善着各种助产技术。

球囊仿生助产技术就是其中的一种,相对于其他助产技术,这种助产技术最大的优点是可以保护胎儿和母亲的安全,减少分娩的疼痛,以及能够加速分娩进程,从而降低分娩的风险。

一、什么是球囊仿生助产技术球囊仿生助产技术是一种新型的分娩助产方式,是在保证母婴安全的前提下,弥补自然分娩和手术分娩之间的缺陷,促进分娩的平稳进行。

通俗点讲,球囊仿生助产技术就是通过将球囊插入到产道中,使胎儿在分娩过程中通过形态与产道相似的球囊进入骨盆,在产道内完成旋转进入骨盆,从而加速分娩的进程。

球囊仿生助产技术的主要操作流程包括:首先确定球囊进入道路,并把球囊从阴道中插入骨盆的下面,待胎头与球囊接触时便充气充满球囊,将球囊充满直到分娩或者达到最大限度。

最后,通过切开球囊,将胎儿推出产道,完成分娩过程。

二、球囊仿生助产技术的优势1. 减少胎儿受伤比例对于有胎儿宫内发育迟缓等医学情况和引起胎儿宫内缺氧可能性的分娩情况,球囊仿生助产技术可使胎头从容顺利进入骨盆,通过扩大骨盆,降低胎儿受损和脑部损伤的风险。

2. 平稳顺利地完成分娩相对于手术分娩和其他助产技术,球囊仿生助产技术可以保证分娩的顺利进行,尤其对于初产妇而言,球囊仿生助产技术更是可以有效地缩短分娩时间,减少分娩疼痛,并对产后恢复产生积极的影响。

3. 提高母亲的分娩成功率通过球囊仿生助产技术,可有效地促进分娩进程,减少了分娩时间和分娩疼痛,从而提高母亲分娩的成功率,尤其对于胎位不正等分娩困难的情况下,球囊仿生助产技术可以提高分娩的成功率。

三、针对初产妇使用球囊仿生助产技术的应用价值1. 保护胎儿和母亲的安全对于初产妇而言,球囊仿生助产技术可以有效地保护胎儿和母亲的安全,减少分娩的疼痛和痛苦。

同时,初产妇身体有些单薄,骨盆的扩张也相对较小,如果采用其他方法或手术方式进行分娩,则会更容易出现分娩困难和分娩风险。

阴道气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床应用效果

阴道气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床应用效果

阴道气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床应用效果王帆江苏省睢宁县人民医院产房,江苏 睢宁 221200【摘要】目的:分析在阴道分娩中应用阴道气囊仿生助产术对提高分娩质量的效果。

方法:选取2019年1月至2019年12月在我院分娩的96例产妇作为研究对象,根据是否使用阴道气囊仿生助产术分为参照组(未使用)和研究组(使用),每组48例,对两组分娩方式、各产程时间、产妇和新生儿并发症情况进行观察分析。

结果:研究组阴道分娩率高于参照组,P<0.05;研究组第一产程、第二产程、第三产程时间均短与参照组,P<0.05;研究组产妇并发症发生率低于参照组,新生儿窒息率低于参照组,P<0.05。

结论:应用阴道气囊仿生助产术可有效的提升阴道分娩质量,提高产妇阴道分娩成功率,缩短产妇产程,较少产妇和新生儿并发症,提升阴道分娩的成功率和安全性。

【关键词】气囊仿生助产;阴道分娩;产程;产后出血;新生儿窒息[中图分类号]R717 [文献标识码]A [文章编号]2096-5249(2021)23-0057-02分娩是胎儿脱离母体成为一个独立个体的过程,目前分娩方式主要有阴道分娩和剖宫产。

阴道分娩又称为顺产,是一种自然分娩方式,过程较为凶险,部分产妇会因为对产程过长对胎儿过度挤压加大其窒息风险,也会使得产妇消耗大量体力,或是转为剖宫产分娩,对产妇机体造成一定的创伤,加大产妇并发症风险,产后恢复较慢,因此临床对于如何提高产妇阴道分娩质量十分关注[1]。

气囊仿生助产仪是近几年在临床广泛使用的助产医疗工具,可有效的提升阴道分娩质量,现本研究就阴道气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床应用效果展开分析,具体内容如下。

1 资料与方法1.1一般资料 选取2019年1月至2019年12月在我院分娩的96例产妇作为研究对象,根据是否应用阴道气囊仿生助产术分为参照组(未应用)和研究组(应用),每组48例。

其中,参照组中年龄23~38岁,均值(28.51±2.54)岁;孕周38~40周,均值(39.61±0.18)周;初产妇28例,经产妇20例。

气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展

气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展

气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理研究进展摘要:近年来,卫生部倡导气囊仿生助产,推广气囊助产技术。

对符合应用气囊仿生助产仪技术阴道分娩,有利于自然顺产,降低剖宫产率,能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症,提高了产科质量,并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的力量。

本文就气囊仿生无创助产技术在阴道分娩中的影响进行综述。

关键词:阴道分娩;气囊仿生;助产护理;剖宫产随着二孩政策在我国全面实施,渴望生育二孩成为许多数家庭的愿望,如何提高我国自然分娩率,降低剖宫产率和减少产后出血越来越受到围产医学的重视。

由于各种因素的影响,使非医学手术指征的剖宫产率居高不下,有文献报告为40%~60%,已引起社会广泛关注[1]。

近年来,卫生部倡导气囊仿生助产,推广气囊助产技术。

循证伦理医学论证,对符合应用气囊仿生助产仪技术阴道分娩,有利于自然顺产,降低剖宫产率[2],能显著缩短产程、减少产妇分娩痛苦、减少母婴并发症,提高了产科质量,并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的力量[3]。

现就气囊仿生助产技术在阴道分娩中的应用及护理进行综述。

1气囊仿生助产技术气囊仿生助产术是一种新助产技术,根据仿生学原理,不使用药物,通过气囊充气模拟胎头机械刺激促进宫颈口和产道扩张,从而创造良好的分娩条件,属于非药物性催生[4-5]。

我国自主研发气囊助产器于1994年向全国推广,随着技术不断改进,计算机技术联合气囊助产器问世,这项技术在2000年被我国选为重点推广技术,并且在2001年获得国际名医成果贡献镀金奖,在2004-2008年卫生部门向全国医院推广气囊助产技术,希望这项技术在产科中应用[6]。

临床上,气囊仿生助产术运用“仿生学”原理,利用气囊充气扩张模拟胎头的机械作用,逐渐扩张阴道,相当于短时间内将阴道变为经产妇的阴道,为顺利分娩创造良好的条件,其作用的机制有:(1)破膜后,先露部直接压迫宫颈与子宫下段,同时加速了缩宫素与前列腺素的合成和释放,反射性引起子宫收缩,同时破膜后血清及羊水中的Ca2+进入细胞内,胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统,进一步引起子宫收缩。

气囊仿生助产330例初产妇临床效果分析

气囊仿生助产330例初产妇临床效果分析

气囊仿生助产330例初产妇临床效果分析作者:石湘金来源:《中国保健营养·下旬刊》2014年第02期【摘要】目的为了探讨气囊仿生助产技术对缩短产程、降低会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率、提高阴道分娩率、提高优生优育质量及产科质量的效果,我院对2013年2月至10月住院分娩的初产妇330例应用气囊仿生助产进行了临床观察。

结果使用了气囊仿生助产的观察组产程明显缩短,会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率均降低。

结论正确应用气囊仿生助产技术,可以缩短产程、减轻产妇的痛苦、促进自然分娩、有效降低了会阴切开率、会阴裂伤率及剖宫产率,提高优生优育质量及产科质量,值得推广应用。

【关键词】气囊仿生助产;产程;剖宫产;产科质量在临床过程中,气囊仿生助产不仅可以明显缩短产程,减轻产妇长时间待产及阵缩的痛苦,还可以从心理、体力消耗等方面为产妇提供帮助,降低宫缩乏力引起的产后出血率,对产妇分娩具有非常好的促进作用。

在进行气囊仿生助产的过程中,该方法主要通过气囊模拟胎头对产道进行机械性扩张,从根本上提高了分娩质量。

我院对2013年2月至10月住院分娩的初产妇330例进行气囊仿生助产,经过临床观察,取得了较好的临床效果。

现将其临床结果分析如下。

1资料与方法1.1一般资料选择2013年2月至10月在我院住院分娩的初产妇660例,其中观察组330例、对照组330例,年龄在17-28岁,平均年龄22岁,孕周37-42周,单胎头位,无头盆不称,无骨盆异常及软产道异常,有阴道试产条件,胎心音监护正常。

观察组应用气囊仿生助产,对照组不使用。

两组孕妇年龄、孕周等基本信息指标差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2适应症①宫颈成熟,Bishop评分≥8分;②宫颈开大4cm以上;③先露达棘者;④无头盆不称,无骨产道及软产道畸形或异常,胎心音监护正常;⑤无产前出血,妊娠严重合并症及并发症。

1.3方法观察组应用KCB—I型全自动直径扩张值为8cm仿生助产仪实行气囊仿生助产。

气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展

气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展

气囊仿生助产术对促进自然分娩的应用及护理进展[摘要]随着分娩相关医疗技术的不断发展和进步,即使剖腹产也能减轻产妇分娩时的疼痛,提高难产的存活率,增加手术后产后出血的风险。

因此,在选择分娩方式时,我国妇产科一直推荐自然分娩。

阴道分娩是女性身体最常见的功能之一。

它的优点是产后恢复快,并发症少。

然而,对于女性的分娩过程来说,这个漫长的过程会增加疼痛并导致身体和精神压力的反应。

孕妇在分娩期间会承受身心压力,这会增加心里恐惧感。

因此,为了缩短分娩时间,减轻分娩时的疼痛,积极开展了气囊仿生助产术,取得了显著效果。

[关键词]气囊仿生助产术;自然分娩;应用;护理进展1990年代初期,中国产科工作者及科技人员共同研制发明了气囊仿生助产仪,缩短产程、减轻分娩痛苦、减少母婴并发症、提高全国人口的分娩质量[1]。

经过20年的临床应用,该技术真正做到安全有效,使用简单方便[2]。

医学上认为,这种方法可以显著缩短分娩过程,缓解宫缩,减少母婴并发症,促进自然分娩,减少剖宫产,显著降低分娩风险,改善和提高分娩质量[2]。

解决许多困难的成本问题显示了新技术的力量[3]。

目前在全国各地已有千所以上医院(主要是中型医院)临床应用,施术30万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。

1气囊仿生助产术临床应用的优点1.1气囊仿生助产技术能对剖宫产的发生率进行有效降低气囊仿生助产技术是一种先进的计算机模拟胎儿幸福和顺利分娩[4]。

其仿生性符合自然规律,属于非药物性助产,是一种可将多数难产转化为顺产的助产术[5]。

这种方法可以显著缩短产程,加快阴道分娩,降低剖腹产率[6]。

这可能为一些高危孕妇提供更好的证据,包括妊娠期高血压和妊娠期糖尿病等。

1.2 气囊仿生助产术存在较高的安全性在气囊仿生助产术中,气囊可对产妇软产道进行扩张,使胎头下降过程中所遭受到的阻力变小,对产程时间进行有效缩短,使胎儿宫内缺血现象得以改善[7]。

同时,其对于产妇直肠可起到机械压迫的作用,令产妇产生便意,对宫缩进行诱发,提升产妇产力。

气囊仿生助产对提高产科质量的作用——附500例对照研究

气囊仿生助产对提高产科质量的作用——附500例对照研究
学原理 ,采用机械扩张宫 口及 阴道 ,提前模 拟胎 头作用 扩 张软产道 ,加速产程进展 ,降低 剖宫 产率 。河南 省新 乡市 妇幼保健院 自 1 9 8年开始 选择 性对产妇进行气囊助产 ,不 9 仅缩短了产程 ,而且提高 了阴道分娩率 ,降低了剖宫产率 、 会 阴裂伤率及围产儿病死 率 ,取得 了满意效果 。现报告 如
( P> O 0 ) .5。
例 。观察组阴道分娩成功 率明显 高于对 照组 ,剖宫 产率 明
显 低 于 对 照 组 ,见 表 1 。
2 方 法 :观察组 :使用气囊助产 仪 ,知情 同意 后嘱其 . 排空膀胱 ,进入分娩室 ,取膀 胱截石 位 ,常规 用碘伏 棉球 消毒外 阴及 阴道后行 内诊 检查 ,对符合适 应证 者行气囊 仿
5 例 ,持续枕横位 6 例 ,持续 枕后位 4 例 ,脐带 绕颈9例 ,其中持续性
枕 横 位 4例 ,第二 产程 延 长 6 ,胎 儿 窘 迫 9 ;顺 产 2 2 例 例 8
观察组、对 照组各 5 0例。观察组 应用气 囊仿 生助产 ,对 0 照组 不使 用。两 组 产 妇 的各 项 指 标 差 异 无 统 计 学 意 义
下。
儿窒息发生率 ,宫颈裂伤发生率 、会 阴侧切率 、产后 出血 、 产 后尿潴 留、产褥感染率及总体母乳 的喂养情况 。 4 .统计学 方 法 :应 用 P MS 30 frWi o 软 件 , E . o n ws d 计数 资料采 用 x 检验 ,计量资料 采用 t()检验 ,以 P< 00 . 5为差异有统计学 意义 。
作者单位 :4 3 0 河南省新乡市妇幼保健 院 503
宫 颈 2次 ;接 着 行 人 工 破 膜 术 ,注 意 观 察 羊 水 性 状 ;随 后

探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值

探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值

探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值气囊仿生助产术是一种近年来应用比较广泛的现代助产技术,其核心原理是利用气囊的物理特性模拟人手抓握宝宝的感觉,从而帮助胎儿安全地通过产道。

本文旨在探讨气囊仿生助产术在产科的临床价值,并从其应用、效果和安全性三个方面进行论述。

一、气囊仿生助产术的应用气囊仿生助产术主要适用于产程中因产室空间狭小、宝宝体位不正等因素导致产程延长、难产的情况。

常见的临床应用包括:1、胎头高位:胎儿头颅向后仰,前囟高位,妊娠期合并颅位畸形或肩难产者。

2、骶前位:胎位以骶前先露为主者,分娩进程缓慢阻滞。

3、耻骨联合裂开不足:尤其是早产儿出现此种情况,使用气囊增大耻骨前后径,可促使分娩进展。

4、剖宫产术后的产程:由于手术创伤,宫缩功能较差,采用气囊助产,安全性更高,剖宫产术后的产程对于产妇的身体恢复也更有益。

5、臀位难产:臀位先露分娩,试产或者正常产程中导致臀部未转入最佳出口,不能通过产道。

通过应用气囊仿生助产术,可以有效提高胎儿安全分娩率,减少难产发生率,以及降低母婴出生后并发症的风险,因此在产科临床中广泛被应用。

二、气囊仿生助产术的效果气囊仿生助产术在临床应用中不仅应用广泛,而且效果显著,其主要体现如下:1、提高分娩成功率气囊仿生助产术可以有效提高分娩成功率,降低难产率和剖宫产率,同时在产程中也能较好的促进宫缩进程,提高宫口开大速度,并能缩短分娩时长,以及减少产时出血的发生率。

2、减少产妇耗时和劳力利用气囊仿生助产术,不需要产妇疲劳的一直用力,使得劳力和时间成本大大降低,既能缩短分娩时间,又能减轻产妇的疼痛和不适,从而更好地保护产妇的健康和安全。

3、降低胎儿窒息、缺氧的发生率气囊仿生助产术的操作过程非常简单,对胎儿的头部和颈部负荷较小,增加了胎儿的安全性,能有效减少胎儿窒息、缺氧的发生,保障新生儿的健康。

三、气囊仿生助产术的安全性在气囊仿生助产应用过程中,要注意掌握正确的操作技巧,从而保证临床效果的同时避免出现各种不良反应。

孕妇自然分娩中应用气囊仿生助产的临床研究

孕妇自然分娩中应用气囊仿生助产的临床研究

孕妇自然分娩中应用气囊仿生助产的临床研究【摘要】目的分析气囊仿生助产模式对促进孕妇自然分娩的临床效果。

方法选取我院妇产科2014年5月~2015年6月期间接收的400例自然分娩孕妇作为临床研究对象,采用随机数字分组法将400例孕妇均分为观察组与对照组两组,观察组孕妇给予气囊仿生助产模式,对照组孕妇给予常规临床助产模式,对比不同助产模式下两组孕妇各产程时间及分娩结局等临床指标差异。

结果经不同助产模式干预下,观察组孕妇各产程平均时间相比对照组孕妇明显缩短。

且两组孕妇临床剖宫产率、产后出血率等临床指标对比,观察组均显著低于对照组,组间差异对比,P<0.05,具有统计学意义。

结论孕妇自然分娩过程中,定向给予气囊仿生助产模式,可有效促进产妇宫缩,缩短各产程用时,发挥自然分娩促进作用的同时,改善孕妇分娩结局,值得临床进一步应用推广。

【关键词】自然分娩;气囊助产;分娩结局;效果;观察现实中,孕妇自然分娩产程相对较长,产妇分娩过程中的体力损耗相应较大,易产生宫缩乏力乃至产后出血情况,导致患者不良预后结局,亟待临床合理选取助产方式支持孕妇自然分娩。

气囊仿生助产模式具体是采取仿生气囊充气达到产妇宫颈扩张目的,促使气囊同胎头大小相等,降低先露部分下降阻力,从而为孕妇顺利分娩创造良好先决条件[1]。

本研究为进一步分析气囊仿生助产的应用价值,定向纳入了我院妇产科2014年5月以来接受气囊仿生助产的200例孕妇作为临床研究对象,对其自然分娩气囊仿生助产路径及效果实施了综合研究。

同时为便于气囊仿生助产效果观察,特选取了我院同期接受临床常规助产模式分娩的200例孕妇作为对照组,就两组孕妇分娩结局及预后情况给予了系统对比分析,现将研究结果具体报道如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取我院妇产科2014年5月~2015年6月期间接收的400例自然分娩孕妇作为临床研究对象,所有孕妇均于产前定期接受常规产检,系统排除妊娠并发症及肝肾脏器功能异常产妇,均为单胎头位、骨盆外测量正常、无头盆不称情况,均于知情同意前提下自愿纳入本研究。

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析目的探討仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。

方法选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。

观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。

观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。

结果观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组剖宫产率为8.40%,低于对照组的11.73%,差异有统计学意义(P<0.05)。

观察组新生儿平均出生体重、1 min Apgar评分均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。

观察组阴道分娩率、会阴侧切率、产后出血量均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。

两组患者宫颈裂伤发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。

两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。

结论仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。

Abstract:Objective To explore the application value of bionic air bag midwifery technique in natural childbirth.Methods The 400 pregnant women who gave birth in our hospital from May 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method. In the observation group,238 patients were assisted with bionic airbags,and 162 patients in the control group were given natural labor. Observed the two groups of labor time,mode of delivery,neonatal condition,maternal perineal condition,postpartum hemorrhage,cervical laceration,puerperal infection,postpartum urinary retention. Results The first stage of labor,the second stage of labor,and the total labor time of the observation group were shorter than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). The cesarean section rate of the observation group was 8.40%,which was lower than that of the control group (11.73%),the difference was statistically significant (P<0.05). The average birth weight and 1 min Apgar score of the observation group were better than the control group,the difference was statistically significant (P<0.05). The vaginal delivery rate,perineal cut rate and postpartum hemorrhage in the observation group were lower than those in the control group,the difference was statistically significant (P <0.05). There was no significant difference in the incidence of cervical laceration between the two groups (P>0.05). No sputum infection and postpartum urinary retention were found in either group. Conclusion Bionic airbag midwifery technology can improve the natural delivery rate,reduce the cesarean section rate,reduce the maternal and child complications,improve the safety factor of delivery,and is conducive to maternal and child health.Key words:Perinatal medicine;Bionic airbag midwifery;Labor;Apgar score随着两孩政策在我国全面实施,渴望生育两个孩子成为大多数家庭的愿望,因此如何提高我国自然分娩率,降低剖宫产率和减少产后出血越来越受到围产医学的重视。

气囊仿生助产术对分娩产程及母婴结局的影响

气囊仿生助产术对分娩产程及母婴结局的影响

气囊仿生助产术对分娩产程及母婴结局的影响【摘要】目的讨论气囊仿生助产术对分娩产程和母婴结局的影响。

方法将我院在2015年10月至2016年10月接收的100名单胎头位的产妇当做此次研究的对象,将50名存在阴道试产条件的单胎头位的产妇当做观察组接受气囊仿生助产;同时将50名存在阴道试产条件的单胎头位产妇作为对照组。

比较两组产妇的产程、母婴并发生和分娩方式等情况。

结果观察组要短于对照组的产程,且剖宫产率、新生儿窒息和产后出血率都显著小于对照组,且差异存在统计学意义(P<0.05)。

结论气囊仿生助产术能够有效缩短产程,并且有效降低剖宫产率,极大的减少了母婴并发症,具有临床推广价值。

【关键词】气囊仿生助产;剖宫产;分娩产程;母婴结局我国医学研究人员在20世纪90年代初,研制出了气囊仿生助产仪,可以帮助缩短产程,并且减少剖宫产率,减少新生儿窒息和产后出血的发生率,促使母婴具有良好的结局,提升了产科医疗的质量。

对于当前我国支持的自然分娩和提升引导顺产率具有重要的意义。

在我院取100名产妇作为研究对象,对比分析了实行气囊仿生助产术对于分娩产程和母婴结局的影响。

1.资料和方法1.1一般资料将我院在2015年10月至2016年10月实行接收的100名单胎头位临床产妇当做此次研究的对象,将50名存在阴道试产条件的单胎头位的产妇当做观察组接受气囊仿生助产;同时将50名存在阴道试产条件的单胎头位产妇作为对照组。

年龄20~38岁,孕足月,单胎、头位,无明显头盆不称和巨大儿等情况,且不存在骨产道及软产道畸形或异常、无产前出血等产科合并症。

两组产妇一般情况无明显差异,可以进行比较。

1.2方法我院采用KCB-II型全自动气囊仿生助产仪实行气囊对观察产妇实行仿生助产术。

运用单扩法,在产程进入活跃期后,宫口扩张≥5cm,胎先露平棘和至少棘上1cm以下,建立静脉通道,上胎心监护,宫缩间歇期间实行人工破膜了解羊水的形状,若出现羊水为轻度污染,对症处理并尽早分娩,若是羊水为重度污染,结合监护的胎儿状况,必要情况下改为剖宫产,减小胎儿的窘迫时间和程度。

气囊仿生助产术的临床应用特点及社会价值

气囊仿生助产术的临床应用特点及社会价值

气囊仿生助产术的临床应用特点及社会价值减痛自然分娩技术可以将多数难产转化为顺产的助产术---气囊仿生助产术的临床应用特点及社会价值仿生助产技术南方技术推广中心姚明智前言为了缩短产程、减少产妇分娩痛苦,为了减少母婴并发症、提高人口出生质量,在20世纪90年代初中国产科工作者及科技人员共同研制、发明了气囊助产器,此项新创造在1994年由卫生部向全国推广。

以后又更新换代为由计算机控制的现代化产科仪器—气囊助产仪,随之又诞生了新式产科助产技术—气囊助产术。

这是中国的发明创造!经过20年的临床应用证明,该技术确系使用安全有效、操作简单方便,依照循证医学对符合适应证者施术,确能显著缩短产程、确能显著减少产妇分娩痛苦、确能显著减少母婴并发症、确能促进自然分娩而显著降低剖宫产率、确能提高产科质量,并能协助解决产科领域内诸多疑难棘手问题,显示了新技术的生命力。

目前在全国各地已有千所以上医院(主要是中型医院)临床应用,施术30万例以上产妇,临床实践证明其是安全有效的适宜的助产技术。

一、气囊仿生助产作用机制此助产术最大的特点是不使用任何药物,属非药物性助产,并可根据产程进展情况随时调节施术方法,不具有任何危险性隐患,不发生由于技术操作引起的危及母婴的并发症。

其具有“仿生性”,完全符合自然分娩生理规律。

经大宗临床产妇应用证明,此技术既能用于引产,又能催产,明显缩短产程及降低母婴并发症,有利于降低剖宫产率。

气囊仿生助产的主要作用机制是:1.机械刺激并促进宫颈成熟,使宫颈平滑肌纤维、弹力纤维及结缔组织松弛,同时扩张宫颈,引起垂体后叶反射性刺激内源性缩宫素与前列腺素的合成与释放,使宫颈软化、缩短及扩张,加速宫缩,增强产力,明显缩短产程,对活跃期停滞者效果尤为明显,可以协助寻找原因并建立对策。

2.破膜后,先露部直接压迫宫颈与子宫下段,同时加速了缩宫素与前列腺素的合成与释放,反射性引起子宫收缩,同时破膜后血清及羊水中Ca2+及前列腺素增加,细胞外Ca2+进入细胞内,胞浆内游离的Ca2+激活肌原纤维收缩系统,进一步引起子宫收缩。

气囊仿生助产术的临床应用

气囊仿生助产术的临床应用
p r o c e s s a n d p e r i n a t a l c o n d i t i o n s b e t we e n t h e t wo g r o u p s we r e c o mp a r e d .Re s u l t s I n t h e o b s e va r t i o n g r o u p , t h e c e s a r e a n
ma t e r n a l p a i n , i t a l s o r e d u c e s ma t e r n a l c o mp l i c a t i o n s a n d i mp r o v e s t h e s p o n t a n e o u s d e l i v e r y r a t e , wh i c h i s wo t r h y o f r e f -
【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l e f f e c t o f a i r — b a g mi d w i f e r y i n o b s t e t i r c d e l i v e y. r Me t h o d s 1 0 0 c a s 。 本研究探 讨 了气囊 仿生助 产术在 产科 分娩 中 的临床 应用效 果 , 现报道 如下
1资料 与方 法 1 . 1资料 与方 法
观察组 采用全 自动仿 生 助产 仪助 产分 娩 . 使用 仪 器为 K C B —I型全 自动仿 生 助产仪 , 采用 双 扩法 : 术 前 做好产 妇 的心理 护理 工作 , 向产妇 讲解 分 娩过 程 中需 要 注 意 的事项 , 产 妇 宫 口开 至 3 ~ 4 a m, 嘱 咐其排 空 膀

气囊仿生助产术临床应用的效果观察

气囊仿生助产术临床应用的效果观察

气囊
仿生助产术在产科分娩过程 中应用 , 明显缩短产程 , 可 减少分娩痛苦 , 明显提高 自然分 娩率 , 降低剖宫产率 。
[ ] 王淑华. 4 子宫 内膜异位症 的超声诊断 [ ] 中国社区 医师 ,0 8 J. 20 ,
l( )6 6 . O 5 :4— 5
病变 区出现紫褐色斑点 或小 泡 , 后形成 大小不 等 的紫 蓝色 最
结 节 或 实 性 包 块 J 有 文 献 报 道 腹 壁 瘢 痕 内子 宫 内 膜 异 位 。 症可发生癌变 , 本 病对 药物 治疗 多不 敏感 , 而 目前 手 术 治 疗
自术 后 1 —6年 间 , 腹 壁 切 口处 、 阴 部 切 口处 皮 下 组 织 内 于 会
网膜 2例 、 膀胱前筋膜 1例 , 阴部侧 切 口中部皮下脂肪层 内 会
2例 。 最 大 约 5 rm × 5 6 a 4 mm, 小 的 约 8 3 4 4 最 .mm X . mm, 块 肿 多 呈 不 均 质 低 回声 , 界 不 清 , 刺 状 , 明 显 包 膜 , 态 不 边 毛 无 形 规则 , 内部 回声 不 均 匀 , 大 肿 块 内 见 斑 片 状 液 性 暗 区 及 细 较
组 13例应用气囊 仿生助产术 , 照组 13例按 常规 方法接 生 。观察 两组 产妇 的产程 、 0 对 0 分娩 方式及 围产情 况 。结

观察 组的第一 、 二产 程与总产程短于对照组 ( P<00 ) 产后出血发生率低 于对 照组 ( 0 0 ) .5 ; P< .5 。结论
[ 关键词 ] 气囊仿生助产 ; 产程 ; 宫产 剖 [ 中图分类号 】 R 1 77 [ 文献标识码 ] B
[ 稿 日期 ]0 9—1 收 20 2—1 4

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果硬膜外麻醉镇痛分娩是一种通过在腰部注射麻醉药物来缓解产妇分娩过程中的疼痛的方法。

在第二产程,也就是宫颈扩张完全后,胎儿开始下降至骨盆内时,产妇的疼痛感会更加剧烈。

这个时候,需要采取一些辅助助产手段来帮助产妇顺利完成分娩。

气囊仿生助产术就是其中一种常见的辅助助产手段。

气囊仿生助产术是指通过在产妇阴道内放置一个仿生气囊来帮助产妇顺利分娩的技术。

这个仿生气囊能够模拟胎儿的头部,当胎儿下降至骨盆内时,仿生气囊可以提供支撑,帮助胎儿更顺利地通过产道。

这种技术能够减少产妇的产程时间,降低产妇的分娩疼痛,减少产妇的分娩并发症,提高产妇和新生儿的生存率。

在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中,气囊仿生助产术可以有效地帮助产妇顺利完成分娩。

气囊仿生助产术可以提供更好的支撑和保护,帮助胎儿更顺利地通过产道,减少产妇的分娩时间。

气囊仿生助产术能够减轻产妇的疼痛感,让产妇在第二产程中更加轻松和舒适。

气囊仿生助产术还可以减少产妇在分娩过程中的并发症,如产道裂伤和产后出血等。

气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中具有明显的应用效果。

除了对产妇的疼痛和分娩过程有积极的影响之外,气囊仿生助产术还对新生儿的生存和发育有一定的促进作用。

在使用气囊仿生助产术的分娩中,由于产程时间缩短,产妇的疼痛减轻,产妇和胎儿的应激反应明显降低,这对新生儿的生存和发育都有着积极的作用。

气囊仿生助产术还能够减少对新生儿进行产钳和吸引的需要,降低新生儿的产伤风险,提高新生儿的生存率和健康水平。

在临床应用中,气囊仿生助产术的操作简单、风险低,因此备受医护人员和产妇的欢迎。

在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果非常明显,已经得到了广泛的认可和推广。

随着医学技术的不断进步和更新,气囊仿生助产术在硬膜外麻醉镇痛分娩产妇第二产程中的应用效果将会得到更多的深入研究和优化,为产妇和新生儿的健康带来更多的福祉。

气囊助产的临床研究及效果分析

气囊助产的临床研究及效果分析

气囊助产的临床研究及效果分析【摘要】目的:探讨气囊助产作为计划分娩的催产、引产,这一崭新技术手术在产科的应用价值。

方法:随机选择初产妇180例,观察组90例(应用气囊助产),正常分娩姐90例。

观察两组产妇的产程、分娩方式及围产情况。

结果观察组的第一、二产程与产后出血量;阴道分娩率大大提高、剖宫产率降低、新生儿1min apgar 评分、产后2h出血量及母乳喂养情况与正常分娩组相比有统计学差异(p<0.05);宫颈撕伤率、产后感染率两组差异无显著性(p >0.05)。

结论气囊助产术可明显缩短产程,减少产妇疼痛,降低软产道损伤,使阴道分娩率增加,降低剖宫产率,减少产后出血和产后尿潴留。

【关键词】气囊助产;总产程;分娩结局;产后出血量balloon midwifery and effect of clinical researchchenfengling changcunjie【abstract】 objectivemidwifery as a program of balloon delivery oxytocin, labor induction, this new technologys value in obstetric surgery.methods 180 cases randomly selected primipara, the observation group 90 cases (application airbags midwifery), 90 cases of normal birth sister. observed maternal labor, mode of delivery and perinatal conditions.results of the observation group thefirst and second stages of labor and postpartum hemorrhage; greatly increased rate of vaginal delivery, cesarean section rate decreased, neonatal 1min apgar score, postpartum and breastfeeding situation 2h amount of bleeding compared with normal delivery were significantly different (p0.05)。

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析

仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值分析作者:闵爱萍罗晓许洪梅来源:《医学信息》2018年第22期摘要:目的探讨仿生气囊助产技术在自然分娩中的应用价值。

方法选取2013年5月~2015年12月在我院分娩的400例孕妇,按照随机数字表法分为观察组和对照组。

观察组238例使用仿生气囊助产,对照组162例自然分娩。

观察两组产程时间、分娩方式、新生儿情况、产妇会阴情况、产后出血情况、宫颈裂伤情况、产褥感染、产后尿潴留情况。

结果观察组的第一产程时间、第二产程产程时间、总产程时间均短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。

两组均未发生产褥感染和产后尿潴留。

结论仿生气囊助产技术能提高自然分娩率,降低剖宫产率,减少了母婴并发症,提高分娩安全系数,有利于母婴身心健康。

关键词:围产医学;仿生气囊助产;产程;Apgar评分中图分类号:R714.3 文献标识码:A DOI:10.3969/j.issn.1006-1959.2018.22.034文章编号:1006-1959(2018)22-0121-03Application Value Analysis of Bionic Air Bag Midwifery Technique in Natural ChildbirthMIN Ai-ping,LUO Xiao,XU Hong-mei,LIANG Qiong-hua,FENG Xin(Department of Obstetrics and Gynecology,Leshan People's Hospital,Leshan 614000,Sichuan,China)Abstract:Objective To explore the application value of bionic air bag midwifery technique in natural childbirth.Methods The 400 pregnant women who gave birth in our hospital from May 2013 to December 2015 were randomly divided into observation group and control group according to the random number table method. In the observation group, 238 patients were assisted with bionic airbags, and 162 patients in the control group were given natural labor. Observed the two groups of labor time, mode of delivery, neonatal condition, maternal perineal condition, postpartum hemorrhage, cervical laceration, puerperal infection, postpartum urinary retention. Results The first stage of labor, the second stage of labor, and the total labor time of the observation group were shorter than the control group,the difference was statistically significant (P0.05). No sputum infection and postpartum urinary retention were found in either group. Conclusion Bionic airbag midwifery technology can improve the natural delivery rate, reduce the cesarean section rate, reduce the maternal and child complications, improve the safety factor of delivery, and is conducive to maternal and child health.Key words:Perinatal medicine;Bionic airbag midwifery;Labor;Apgar score随着两孩政策在我国全面实施,渴望生育两个孩子成为大多数家庭的愿望,因此如何提高我国自然分娩率,降低剖宫产率和减少产后出血越来越受到围产医学的重视。

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气囊仿生助产术的临床应用价值
发表时间:2015-06-12T13:18:12.697Z 来源:医师在线》2014年第12期(上)供稿作者:徐晓维
[导读] 给予自然分娩的产妇气囊仿生助产术,可有效缩短产妇产程,并能提高新生儿的Apgar评分,具有重要的临床价值。

徐晓维
(蒲江县人民医院妇产科610000)
【摘要】目的:探讨气囊仿生助产术在顺产产妇分娩过程中的临床应用价值。

方法:选取来我院待产的,条件适合顺产且产妇自愿选择顺产的产妇200例,随机分为实验组和对照组各100例,其中实验组患者给予气囊仿生助产术,对照组患者给予常规自然分娩方式进行助产。

对比两组新生儿的Apgar评分,产程时间,对气囊放生助产术的临床效果作出分析。

结果:实验组新生儿的Apgar评分评分明显高于对照组新生儿,(p <0.05),结果具有可比性。

实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程平均时间均明显短于对照组产妇,(p <0.05),结果具有可比性。

结论:给予自然分娩的产妇气囊仿生助产术,可有效缩短产妇产程,并能提高新生儿的Apgar评分,具有重要的临床价值。

【关键词】气囊仿生助产术;临床应用;价值
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725(2014)12-0133-01
气囊仿生助产术是具有仿生性的非药物性助产技术,在临床上具有明显缩短产程,减少产妇分娩痛苦,减低剖宫产率减少各种母婴并发症的作用[1]。

临床研究证明,剖宫产的分娩方式与经阴道的自然分娩方式相比,对产妇及新生儿的不良影响都比较大,现临床大力推广自然分娩的生产方式,来提高生产质量,本文笔者就气囊仿生助产术在顺产中的应用价值做了临床实验,现将结果总结报告如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
笔者本次研究所选用的200例产妇,均为我院妇产科在2012 年1 月-2014 年1 月间收治的,产妇均有意进行自然分娩,且各项指征均适合进行顺产,产道无异常,胎位正常,预计胎儿体重在2500-3750g之间,产前检查提示胎儿无脐带绕颈或绕颈一周,胎儿情况良好,将这200例产妇随机分为实验组和对照组,其中对照组产妇均采用自然分娩,医护人员对产妇进行常规的观察和处理,对照组的100 例产妇,年龄在22-29 岁,平均为(24.7±2.5)岁,孕(37.9-40.2)周,平均为(39.1±1.3)周;实验组产妇在宫口扩张3cm,宫颈成熟变软,宫口松弛且Bishop评分≥8分,胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm时[2],给予实验组产妇气囊仿生助产术进行助产,实验组的100 例产妇,年龄在22-30岁,平均为(24.9±2.4)岁,孕(38.0-40.1)周,平均为(39.2±1.2)周。

两组产妇在产次,孕周,年龄及体质指数等一般情况方面比较,差异无统计学意义(P>0.05),研究结果具有可比性。

1.2 研究方法
两组产妇产前均行常规消毒,取膀胱截石位,铺无菌手术单,给予对照组产妇自然分娩的常规产程处理,整个生产过程都严密监测胎心音,在产程活跃期,产妇的宫口扩张达6cm,胎先露达坐骨棘水平或至少棘上1cm时,可选择在宫缩间歇进行人工破膜,并注意观察羊水性状,产妇如出现宫缩乏力的症状,则可在条件合适的情况下应用缩宫素进行静脉滴注,并根据产妇情况调节用药速度。

实验组产妇术前需进行阴道及宫颈周围的消毒工作,我院采用KCB-Ⅱ型全自动气囊仿生助产仪,固定宫颈前唇,连接无菌气囊后,将无菌气囊固定在宫颈内口,根据产妇的情况选择合适的充气速度,使产妇能适应宫颈扩张的速度,宫缩时,气囊直径在6cm 左右,持续4min 左右,气囊直径维持在8cm 对阴道上段进行扩张,扩张2-3 次,每次时间约4min,气囊直径维持在6cm对阴道下段进行扩张,扩张2-3 次,每次时间约4min。

其他处理同对照组产妇。

1.3 对比标准
对比两组新生儿的Apgar评分,两组产妇的第一产程平均用时,第二产程平均用时及总产程平均时间。

1.4 统计学方法
采用SPSS17.0 统计学软件对相关数据进行分析,计量资料以x±s表示,采用t检验,计数资料采用X2 检验,以P<0.05 为差异有统计学意义。

2 结果
实验组新生儿的Apgar评分,≥7 分的新生儿有96 例,6 分的新生儿有4 例,对照组新生儿的Apgar评分,≥7 分的新生儿有86 例,5-6分的新生儿有14例,实验组新生儿的产后窒息情况明显轻于对照组新生儿,(p<0.05),结果具有可比性。

实验组产妇的第一产程、第二产程及总产程平均时间为:(6.83±1.32)、(1.05±0.22)、(7.21±0.56)均明显短于对照组产妇的(10.09±1.66)、(1.52±0.40)、(10.79±1.27)h,(p<0.05),结果具有可比性。

2 讨论
气囊助产术是目前产科领域中应用较多的新型助产技术,其助产原理是运用仿生学,采用气囊模拟胎头缓慢机械扩张阴道,并适时人工破膜,促进生产[3]。

本文笔者的研究表明,气囊助产术在条件合适的可以进行自然分娩的初产妇中进行应用,可明显缩短患者产程,也就大大的降低了各种生产过程中并发症的发生几率,明显提高了新生儿的Apgar 评分,减少了新生儿窘迫的发生几率,对于产妇及新生儿的安全都具有重要意义,同时还可提高自然分娩率的提高,这对于提高我国人口的生育质量也具有重要意义,值得临床推广。

参考文献
[1] 李滢. 气囊仿生助产术的临床应用价值[J]. 中国伤残医学.2014.22(1):96-97.
[2] 韦毅勤.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨[J].中国卫生产业·医学检验,2014(11):130-131.
[3] 唐晓英,张秀华,贾晓梅,等.气囊仿生助产术的临床应用价值[J].川北医院学报,2011,26(5):416-417.。

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