气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的价值探讨

气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的价值探讨

目的探讨气囊仿生助产在初产妇自然分娩中的临床价值。方法选择2016年8月～2017年8月在我院收治的经阴道分娩初产妇80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例，对照组行常规阴道分娩，观察组辅以气囊仿生助产，对产妇第一产程与第二产程时间进行统计，对两组新生儿出生后1 min和5 min Apgar评分进行统计，同时对这两组干预不同时间点疼痛程度进行分析。疼痛评分以视觉模拟疼痛评分进行。结果观察组第一产程和第二产程耗时均显著短于对照组（P＜0.05），观察组1 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05），观察组5 min Apgar评分高于对照组（P＜0.05），观察组第二产程、产后24 h内和出院时，其疼痛V AS评分均显著低于对照组（P＜0.05）。结论对于初产妇行气囊仿生助产，可显著缩短产程，减轻产妇疼痛，提高分娩安全性。

[Abstract]Objective To investigate the clinical value of airbag biomimetic midwifery in natural delivery of primipara.Methods 80 cases of vaginal delivery from August 2016 to August 2017 were randomly divided into two group.The control group were received routine vaginal delivery.The observation group was supplemented with airbag biomimetic midwifery.Then the maternal first stage of labor and the second time of labor statistics，the two groups of neonatal birth 1 min and 5 min after the Apgar score statistics，the two groups at different time points with pain were compared.Results The Apgar score with 1 min in the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）.The Apore score with 5 min in the observation group was higher than that of the control group （P＜0.05）.The V AS score in the observation group was significantly lower than control group with the second stage of labor，24 hours postpartum and discharge （P＜0.05）.Conclusion For the first generation of women with balloon bionic midwifery can significantly shorten the labor and reduce maternal pain，so it can improve childbirth safety.

[Key words]Balloon Bionic Midwifery；Primipara；Natural Childbirth

经阴道分娩为人类的本能生理过程，当足月妊娠后出现规律的子宫收缩[1]，则意味着分娩过程的开始。此时的首选是经阴道分娩[2]。但随着人们生活质量的改善，生活环境的变化等，巨大儿孕育比例明显增加，给经阴道分娩提出新的挑战。研究称[3]，经阴道分娩通过产道的挤压、从而提高新生儿肺功能，相对于剖宫产、其作为一种正常的分娩方式被首选推荐，但在分娩过程中部分产妇需要行会阴侧切以提高阴道分娩率及减少会阴撕裂率[4]，但毕竟为有创性操作，可能导致术后的产褥感染并影响阴部美观。气囊仿生助产技术是近年来一种新型的助产技术，通过产科专用气囊结合计算机程序化调控与人工调整，控制产科气囊的充气、放气过程，从而起到外界模拟胎头下降过程，有效扩张产道，提高自然分娩率[5-7]，减轻分娩疼痛，并达到缩短产程的目的。鉴于气囊仿生助产所具有的多项优点及其在产科中的应用价值，本研究主要探讨气囊仿生助产护理技术在促进初产妇自然分娩中的价值，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2016年8月～2017年8月在我院收治的经阴道分娩初产妇80例，按随机数字表法分为观察组和对照组，每组40例。观察组：年龄19～40岁，平均（28.8±1.3）岁；总产程6 h～28 h，平均（14.5±2.0）h；初中及以下者11例，高中及以上者29例；新生儿体重2500～4000 g，平均（3000.5±100.0）g；新生儿性别：男23例，女17例。对照组：年龄19～40岁，平均（28.6±1.4）岁；总产程6 h～28 h，平均（14.6±2.0）h；初中及以下者10例，高中及以上者30例；新生兒体重2500 g～4000 g，平均（3000.0±10.5）g；新生儿性别：男24例，女16例。

1.1.1纳入标准年龄19～40岁，新生儿出生Apgar评分均在7分以上。1.1.2排除标准参与研究者均排除实施分娩镇痛者、合并精神疾病者、神经系统异常者、妊娠期糖尿病者、妊娠期高血压病者、妊娠期甲状腺功能异常者、曾行腹盆腔手术者、合并免疫功能异常者及存在经阴道分娩禁忌证者。

两组患者的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。入组者均签署知情同意书且获得医院伦理委员会批准。

1.2 干预方法

所有患者均行阴道分娩，其中对照组行常规阴道分娩，未实施特殊干预措施；观察组应用气囊仿生助产技术，其中气囊仿生助产仪为KCB-I型（淄博科创医疗仪器有限公司提供），治疗前签署气囊助产知情同意书且取得产妇及其家属充分配合，助产士告知产妇行阴道分娩需要的注意事项及实施气囊仿生助产的配合方法，提高治疗依从性。治疗上，首先对宫颈进行扩张，术中取截石位，预先排空膀胱，消毒后置入扩阴器，暴露宫颈随后置入适当型号的无菌气囊直至宫颈管部位，先行“自动”扩张发，模式设定为“6-80-4”，6 min充气，扩张气囊直径为80 mm，持续4 min，促使宫口扩张由3～4 cm达到5 cm及以上，当宫颈口扩张超过5 cm后，则行人工破膜处理，并及时观察羊水状况，并对产妇扩阴，使用气囊下拉至阴道上段，以“手动法”扩张阴道上段，连续3次后扩大气囊直径为80 mm，保持5 min，注意对患者产程进行观察，必要时可诱导2次宫缩后，再次对阴道下段进行1次扩张。对于存在宫颈水肿和产程停滞者，可轻度镇静并对宫颈进行多点局麻处理，对于子宫收缩乏力者，则加用小剂量缩宫素，与此同时应加强对产妇及胎心音的监测。

1.3 观察指标及评定标准

统计第一、二产程时间，计算新生儿1 min、5 min Apgar评分，了解疼痛情况。疼痛评分以视觉模拟疼痛评分（V AS评分）进行，总分最高10分提示最严重疼痛，0分为不同，分值越高疼痛程度越高。其中产程、疼痛V AS评分的研究对象为产妇，Apgar评分的研究对象为新生儿。