第五章 手功能康复(修改)复习过程
合集下载
《手功能的康复》课件
详细描述
手功能康复的目标是恢复或重建手部功能，提高患者的生活质量，原则包括个体化、渐进性和全面性。
总结词
手功能康复的目标是根据患者的具体情况，通过一系列康复治疗和训练，恢复或重建手部的运动、感觉和协调能力，使患者能够重新适应日常生活和工作。在康复过程中，应遵循个体化、渐进性和全面性的原则，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加康复训练的难度和强度，同时注重手部功能的全面恢复，包括运动、感觉、协调和力量等方面。
详细描述
总结词：手功能康复的常见方法包括物理疗法、作业疗法、矫形器治疗和手术治疗等。
02
手部损伤的类型与康复
骨折的康复需要遵循一定的原则，包括固定、复位、功能锻炼等。
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常需要采用外固定或内固定技术进行复位和固定，在愈合过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合，恢复手部功能。
促进血液循环
缓解疼痛
改善关节活动度
促进神经功能恢复
01
02
03
04
物理治疗能够促进手部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
通过物理治疗可以缓解手部疼痛，减轻患者的痛苦。
物理治疗有助于改善手部关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗能够促进手部神经功能的恢复，改善手部感觉和运动功能。
使用冰块或冰袋对手部进行冷敷，可以收缩血管，减少炎症和肿胀。
VS
患者因中风导致手部肌肉萎缩和无力，经过物理治疗、作业治疗和针灸治疗后，手部肌肉力量逐渐恢复，能够完成抓握和释放物体的动作，日常生活能力得到提高。
案例二
患者因手部骨折后长期制动导致关节僵硬，经过关节松动术、温热疗法和康复训练后，关节活动度逐渐恢复，疼痛减轻，日常生活和工作能力得到改善。
手功能康复的目标是恢复或重建手部功能，提高患者的生活质量，原则包括个体化、渐进性和全面性。
总结词
手功能康复的目标是根据患者的具体情况，通过一系列康复治疗和训练，恢复或重建手部的运动、感觉和协调能力，使患者能够重新适应日常生活和工作。在康复过程中，应遵循个体化、渐进性和全面性的原则，根据患者的具体情况制定个性化的康复计划，逐步增加康复训练的难度和强度，同时注重手部功能的全面恢复，包括运动、感觉、协调和力量等方面。
详细描述
总结词：手功能康复的常见方法包括物理疗法、作业疗法、矫形器治疗和手术治疗等。
02
手部损伤的类型与康复
骨折的康复需要遵循一定的原则，包括固定、复位、功能锻炼等。
总结词
骨折是指骨骼完整性的丧失，通常需要采用外固定或内固定技术进行复位和固定，在愈合过程中，患者需要进行适当的功能锻炼，以促进骨骼和软组织的愈合，恢复手部功能。
促进血液循环
缓解疼痛
改善关节活动度
促进神经功能恢复
01
02
03
04
物理治疗能够促进手部血液循环，加速炎症消退和组织修复。
通过物理治疗可以缓解手部疼痛，减轻患者的痛苦。
物理治疗有助于改善手部关节的活动度，防止关节僵硬和肌肉萎缩。
物理治疗能够促进手部神经功能的恢复，改善手部感觉和运动功能。
使用冰块或冰袋对手部进行冷敷，可以收缩血管，减少炎症和肿胀。
VS
患者因中风导致手部肌肉萎缩和无力，经过物理治疗、作业治疗和针灸治疗后，手部肌肉力量逐渐恢复，能够完成抓握和释放物体的动作，日常生活能力得到提高。
案例二
患者因手部骨折后长期制动导致关节僵硬，经过关节松动术、温热疗法和康复训练后，关节活动度逐渐恢复，疼痛减轻，日常生活和工作能力得到改善。
手功能康复课件
神经损伤的康复方法
针对不同类型的神经损伤，可以采用不同的康复方法，如物理治 疗、针灸、药物治疗等。
肌腱损伤康复案例
肌腱损伤的种类
肌腱损伤可以分为多种类型，如部分断裂、完全断裂、粘连等。
肌腱损伤的症状
肌腱损伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
肌腱损伤的康复方法
针对不同类型的肌腱损伤，可以采用不同的康复方法，如制动、物 理治疗、手术治疗等。
地适应日常生活和工作。
促进社会生产力
手功能康复能够促进社会生产 力的发展，因为手是人们进行 日常工作和生产活动的重要器 官。
减轻家庭负担
手功能康复能够减轻家庭负担 ，使患者能够更好地照顾自己 和家庭。
促进医疗科技进步
手功能康复的发展能够促进医 疗科技的进步，推动相关领域
的发展。
THANKS
感谢观看
手功能康复的历史与发展
手功能康复的历史可以追溯到古代，但现代手功能康复技术 的发展始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，手功能康 复的方法和技术也在不断改进和更新。
目前，手功能康复已经成为了康复医学中的重要领域之一， 许多医院和康复机构都设立了专门的手功能康复部门。同时 ，随着人们对生活质量要求的提高，手功能康复的需求也在 不断增加。
肌腱和腱鞘
连接肌肉和骨骼，帮助实 现手部的精细动作。
手部生理功能
抓握物体
通过拇指和其他手指的协同作用，实现抓握物体。
捏取物品
利用拇指和食指之间的捏力，夹取小物品。
手腕和手指的协调运动
实现手腕和手指的协同工作，完成各种复杂的动作。
03
手功能康复评估与规划
手功能评估方法
01
02
03
04
观察法
针对不同类型的神经损伤，可以采用不同的康复方法，如物理治 疗、针灸、药物治疗等。
肌腱损伤康复案例
肌腱损伤的种类
肌腱损伤可以分为多种类型，如部分断裂、完全断裂、粘连等。
肌腱损伤的症状
肌腱损伤后会出现疼痛、肿胀、活动受限等症状。
肌腱损伤的康复方法
针对不同类型的肌腱损伤，可以采用不同的康复方法，如制动、物 理治疗、手术治疗等。
地适应日常生活和工作。
促进社会生产力
手功能康复能够促进社会生产 力的发展，因为手是人们进行 日常工作和生产活动的重要器 官。
减轻家庭负担
手功能康复能够减轻家庭负担 ，使患者能够更好地照顾自己 和家庭。
促进医疗科技进步
手功能康复的发展能够促进医 疗科技的进步，推动相关领域
的发展。
THANKS
感谢观看
手功能康复的历史与发展
手功能康复的历史可以追溯到古代，但现代手功能康复技术 的发展始于20世纪初。随着医学技术的不断进步，手功能康 复的方法和技术也在不断改进和更新。
目前，手功能康复已经成为了康复医学中的重要领域之一， 许多医院和康复机构都设立了专门的手功能康复部门。同时 ，随着人们对生活质量要求的提高，手功能康复的需求也在 不断增加。
肌腱和腱鞘
连接肌肉和骨骼，帮助实 现手部的精细动作。
手部生理功能
抓握物体
通过拇指和其他手指的协同作用，实现抓握物体。
捏取物品
利用拇指和食指之间的捏力，夹取小物品。
手腕和手指的协调运动
实现手腕和手指的协同工作，完成各种复杂的动作。
03
手功能康复评估与规划
手功能评估方法
01
02
03
04
观察法
手功能康复PPT
主动训练打下基础。
主动辅助训练
主动辅助训练是指患者通过施加轻微 的力量，在辅助装置或治疗师的指导 下进行关节活动。
主动辅助训练的方法包括滑板、助力 器、悬吊系统等。
主动辅助训练的目的是逐渐增加患者 的主动运动能力，促进肌肉力量的恢 复。
通过主动辅助训练，患者可以逐渐过 渡到完全主动运动，提高手部功能。
软组织损伤康复
要点一
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治疗，同时配合 康复训练，以恢复手部功能。
要点二
详细描述
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤 。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗，如休息、冰 敷、加压包扎和抬高等；对于重度软组织损伤，则需要进 行手术治疗。在治疗后，患者需要进行康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力量训练和手部协调性训练等，以促进 软组织愈合和手部功能的恢复。
手部骨折是最常见的手部损伤之一，通常由跌倒、撞 击或过度使用导致。康复过程通常包括疼痛缓解、肿胀 控制、关节活动度恢复和肌力训练。
急性期（伤后1-2周）：重点是减轻疼痛和肿胀，保持 关节固定，进行轻度的被动关节活动。
慢性期（伤后6周以上）：重点转移到增强肌力和手部 协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
手部神经损伤可能导致感觉丧失或肌肉无力。康复过 程需要促进神经再生，恢复感觉和运动功能。
急性期（伤后1-3个月）：重点是保持受损神经的静止 ，减轻炎症和水肿，同时进行感觉再训练和轻度的被动 关节活动。
慢性期（伤后6个月以上）：重点转移到增强肌肉力量 和协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
案例四：软组织损伤康复
详细描述
手部由多个小骨组成，包括掌骨和指骨，这些骨骼通过关节连接 ，允许手指进行灵活的运动。掌骨和指骨的形状和排列方式决定 了手部的功能和灵活性。
主动辅助训练
主动辅助训练是指患者通过施加轻微 的力量，在辅助装置或治疗师的指导 下进行关节活动。
主动辅助训练的方法包括滑板、助力 器、悬吊系统等。
主动辅助训练的目的是逐渐增加患者 的主动运动能力，促进肌肉力量的恢 复。
通过主动辅助训练，患者可以逐渐过 渡到完全主动运动，提高手部功能。
软组织损伤康复
要点一
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治疗，同时配合 康复训练，以恢复手部功能。
要点二
详细描述
软组织损伤包括肌肉、肌腱、韧带、关节囊等组织的损伤 。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗，如休息、冰 敷、加压包扎和抬高等；对于重度软组织损伤，则需要进 行手术治疗。在治疗后，患者需要进行康复训练，如关节 活动度训练、肌肉力量训练和手部协调性训练等，以促进 软组织愈合和手部功能的恢复。
手部骨折是最常见的手部损伤之一，通常由跌倒、撞 击或过度使用导致。康复过程通常包括疼痛缓解、肿胀 控制、关节活动度恢复和肌力训练。
急性期（伤后1-2周）：重点是减轻疼痛和肿胀，保持 关节固定，进行轻度的被动关节活动。
慢性期（伤后6周以上）：重点转移到增强肌力和手部 协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
手部神经损伤可能导致感觉丧失或肌肉无力。康复过 程需要促进神经再生，恢复感觉和运动功能。
急性期（伤后1-3个月）：重点是保持受损神经的静止 ，减轻炎症和水肿，同时进行感觉再训练和轻度的被动 关节活动。
慢性期（伤后6个月以上）：重点转移到增强肌肉力量 和协调性，逐渐增加训练的强度和复杂性。
案例四：软组织损伤康复
详细描述
手部由多个小骨组成，包括掌骨和指骨，这些骨骼通过关节连接 ，允许手指进行灵活的运动。掌骨和指骨的形状和排列方式决定 了手部的功能和灵活性。
常用康复治疗技术操作规范-手功能康复
三、协调性、灵活性训练
• 协调是指控制正确和稳定运动的能力 • 灵活是指快速、准确地完成运动的能力，强调 动作完成的速度与准确性。 • 内容
– – – – 粗大运动协调（肩、肘、腕活动） 精细运动协调（掌指、手掌内活动） 双手之间协调 手眼之间协调
• 训练设备与用具
– 游戏工具 – 手工艺用具 – 乐器 – 生活用品
手的功能
• 勾拉（hook and pull）
手的功能
• 二指尖捏（tip pinch）
• 多指尖捏（multipletip pinch）
手的功能
• 侧捏（lateral pinch）
手的功能
• 动态操作（manipulation）
手的功能
交流用具 • 手势 • 握手 • 拍打 • 抚摸 表演道具 • 手影
训练方法
• 粗大协调：抛接球，投篮，折叠衣物，推移物品，桌面、 墙面控球，双手太极运动 • 精细协调：打绳结，系鞋带，扣纽扣，针线活 • 手指捡起一枚钱币，将其藏在手掌内 • 用手指连续捡起数枚钱币或其它细小物件，将其一同藏于 掌心，再逐一释放 • 手握住笔，移动手指至笔尖，再至笔端 • 在指间转动笔 • 手中持两物，掌内转动 • 各种乐器使用（横笛，竖笛，吉他，二胡，电子琴，钢琴） • 电脑打字、游戏
• 布置患者自我练习作业，并告知其注意事项。
手功能训练的注意事项
根据患者的需要和手功能实际情况选择合适的训练项目。 强调训练活动的实用性和趣味性。 使用的工作台及工具，需符合人体工效学要求。 在训练前有适当的热身活动，训练后有适当的放松活动， 避免肌肉损伤。 • 训练过程中，患者应采取正确的体位和姿势，尽量减少或 避免代偿。 • 训练过程中，嘱咐或指导患者注意呼吸调整，避免屏气， 特别是心肺功能不佳者。 • • • •
《手功能康复》课件
《手功能康复》ppt课件
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。
目录
CONTENTS
• 手功能康复概述 • 手部解剖与生理 • 手部常见损伤与疾病 • 手功能康复治疗方法 • 手功能康复案例分析
01
CHAPTER
手功能康复概述
手功能康复的定义
总结词
手功能康复是指通过一系列物理治疗、作业治疗、言语治疗等方法，帮助因各种原因导致手部功能障碍的患者恢 复手部功能、提高生活质量的过程。
详细描述
肌腱损伤会导致手部僵硬、疼痛 和无力，治疗包括休息、物理治 疗和手术修复，恢复时间取决于 损伤的严重程度。
神经损伤
总结词
手部神经损伤可能导致感觉丧失、肌 肉萎缩和手部功能受限。
详细描述
神经损伤通常由创伤或长时间压迫引 起，治疗包括药物、物理治疗和手术 修复，恢复时间较长，并取决于损伤 的严重程度。
02
CHAPTER
手部解剖与生理
手部骨骼结构
总结词
手部骨骼是手功能的基础，包括腕骨、掌骨和指骨。
详细描述
手部骨骼分为腕骨、掌骨和指骨三部分，它们共同支撑和保护手部结构，并为手部运动提供支持和稳 定性。腕骨共有8块，排成两列，构成手与前臂之间的关节。掌骨共有5块，呈长管状，支撑手指。指 骨共有14块，分别位于拇指和小指的指节上，支撑手指并允许其弯曲和伸展。
详细描述
在手功能康复的发展历程中，古代就有一些治疗手部损 伤和疾病的手段和方法，但这些往往是基于经验和传统 。直到20世纪中叶，随着现代医学和康复医学的兴起 ，才开始有系统的手功能康复研究和治疗手段的出现。 随着科技的不断进步，手功能康复的方法和技术也在不 断改进和创新，例如现代的物理疗法、生物反馈、机器 人辅助训练等技术的应用，为手功能康复提供了更多的 选择和可能性。
手功能康复大纲
手外伤的康复
概述 康复评定
康复治疗
概述
1. 发病情况 2. 常见的手部外伤
压伤﹑切割﹑撕脱﹑绞轧﹑摩擦﹑贯穿 ﹑烧伤﹑咬伤。 1）压伤---骨折﹑断指）﹑软组织创伤 2）切伤---神经﹑肌腱﹑血管 3）烧伤---皮肤
概述
3.
•
手外伤的预后及影响因素
损伤的特征 损伤的程度 组织愈合过程 康复的介入
1989 年 Savage 、 Small 、 Cullen 不 约 而同地发表了早期主动活动的经验 。他们相信这方法采用的支架比较 简易， PIP 挛缩比较少，屈肌滑行的 幅度也更大。
康复程序的选择
*康复的目的是内在机制愈合
*活动肯定比制动优越 *没有控制的活动能引致肌腱拉断 *早期主动活动方法仍然是试验阶段，暂时 还未可以作为常规方法 *早期有控制的被动活动是最佳的康复 *不同的活动技术可以因应病人情况配合使 用。
移动两点分辨觉检查法：
因指尖敏感性与运动的关系极其 密切，两点分辨觉的检查应当是移 动的。开始检查时将Bolley计的两点 距离调至 8mm 处，从手指近端逐步 到指尖最敏感区进行检查， 10 次中 7 次辨认清楚的为辨认准确。两点距 离缩小到 2mm 时，即可停止检查， 说明两点分辨觉正常。
神经功能评定：
康复程序的选择
是，远至1941年Mason和Allen 已经指出：“活 动能带来更强的修复口”。 1983 年Gelberman 的一连串动物实验就证实了早期被动活动能 减少粘连，并增加修复口的抗张强度及肌腱 的滑动。同时也刺激修复口胶原的成熟，提 高了肌腱内在愈合的机能，并使肌腱滑动面 保持滑顺。 1980 年 Strickland 临床的经验也证 实此观点。所以，除了不能合作的病人（如 年纪太小的儿童）和一些特殊的情况外，我 们都不应该再采用制动的方法。
概述 康复评定
康复治疗
概述
1. 发病情况 2. 常见的手部外伤
压伤﹑切割﹑撕脱﹑绞轧﹑摩擦﹑贯穿 ﹑烧伤﹑咬伤。 1）压伤---骨折﹑断指）﹑软组织创伤 2）切伤---神经﹑肌腱﹑血管 3）烧伤---皮肤
概述
3.
•
手外伤的预后及影响因素
损伤的特征 损伤的程度 组织愈合过程 康复的介入
1989 年 Savage 、 Small 、 Cullen 不 约 而同地发表了早期主动活动的经验 。他们相信这方法采用的支架比较 简易， PIP 挛缩比较少，屈肌滑行的 幅度也更大。
康复程序的选择
*康复的目的是内在机制愈合
*活动肯定比制动优越 *没有控制的活动能引致肌腱拉断 *早期主动活动方法仍然是试验阶段，暂时 还未可以作为常规方法 *早期有控制的被动活动是最佳的康复 *不同的活动技术可以因应病人情况配合使 用。
移动两点分辨觉检查法：
因指尖敏感性与运动的关系极其 密切，两点分辨觉的检查应当是移 动的。开始检查时将Bolley计的两点 距离调至 8mm 处，从手指近端逐步 到指尖最敏感区进行检查， 10 次中 7 次辨认清楚的为辨认准确。两点距 离缩小到 2mm 时，即可停止检查， 说明两点分辨觉正常。
神经功能评定：
康复程序的选择
是，远至1941年Mason和Allen 已经指出：“活 动能带来更强的修复口”。 1983 年Gelberman 的一连串动物实验就证实了早期被动活动能 减少粘连，并增加修复口的抗张强度及肌腱 的滑动。同时也刺激修复口胶原的成熟，提 高了肌腱内在愈合的机能，并使肌腱滑动面 保持滑顺。 1980 年 Strickland 临床的经验也证 实此观点。所以，除了不能合作的病人（如 年纪太小的儿童）和一些特殊的情况外，我 们都不应该再采用制动的方法。
手功能康复课件课件
通过关节的主动活动，增加关节的灵活性和稳定 性，提高关节的功能。
协调性训练
通过手眼协调、手指协调等训练，提高手部的协 调性和精细动作能力。
辅助器具与适应性技术
辅助器具
使用辅助器具（如手套、夹板等）来增加手部的稳定性和保 护，减轻疼痛和不适。
适应性技术
通过改变工作和生活环境，适应手部功能的变化，提高生活 质量。
手功能康复未来趋势与展望
个性化康复方案
跨学科合作
随着大数据和人工智能技术的发展， 未来的手功能康复将更加注重个性化 。根据患者的具体情况和需求，为其 制定个性化的康复方案将成为常态。
手功能康复涉及到多个学科领域，如 神经科学、生物力学、机器人技术等 。未来的研究将更加注重跨学科合作 ，以整合各领域的优势资源和技术， 推动手功能康复的进步。
社区康复
社区康复是指在社区环境中进行的康 复治疗。随着社会的发展和人口老龄 化的加剧，社区康复将越来越受到重 视。通过在社区建立手功能康复中心 或开展手功能康复活动，为患者提供 方便、高效、经济的康复服务将成为 趋势。
THANKS
个案分析一
患者因外伤导致手指屈肌腱部分断裂，出现手指屈曲功能障碍。经过手术修复和综合康复治疗，患者的屈指功能得到恢复 ，手部活动范围逐渐扩大。
个案分析二
患者因长期过度使用手指导致手指伸肌腱炎，出现手指伸展疼痛、弹响和交锁等症状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作 业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手部活动逐渐恢复正常。
个案分析二
患者因腕管综合征导致正中神经受压，出现拇指、示指和中指感觉过敏、疼痛和麻木等症 状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手 功能逐渐恢复。
肌腱损伤康复案例
协调性训练
通过手眼协调、手指协调等训练，提高手部的协 调性和精细动作能力。
辅助器具与适应性技术
辅助器具
使用辅助器具（如手套、夹板等）来增加手部的稳定性和保 护，减轻疼痛和不适。
适应性技术
通过改变工作和生活环境，适应手部功能的变化，提高生活 质量。
手功能康复未来趋势与展望
个性化康复方案
跨学科合作
随着大数据和人工智能技术的发展， 未来的手功能康复将更加注重个性化 。根据患者的具体情况和需求，为其 制定个性化的康复方案将成为常态。
手功能康复涉及到多个学科领域，如 神经科学、生物力学、机器人技术等 。未来的研究将更加注重跨学科合作 ，以整合各领域的优势资源和技术， 推动手功能康复的进步。
社区康复
社区康复是指在社区环境中进行的康 复治疗。随着社会的发展和人口老龄 化的加剧，社区康复将越来越受到重 视。通过在社区建立手功能康复中心 或开展手功能康复活动，为患者提供 方便、高效、经济的康复服务将成为 趋势。
THANKS
个案分析一
患者因外伤导致手指屈肌腱部分断裂，出现手指屈曲功能障碍。经过手术修复和综合康复治疗，患者的屈指功能得到恢复 ，手部活动范围逐渐扩大。
个案分析二
患者因长期过度使用手指导致手指伸肌腱炎，出现手指伸展疼痛、弹响和交锁等症状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作 业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手部活动逐渐恢复正常。
个案分析二
患者因腕管综合征导致正中神经受压，出现拇指、示指和中指感觉过敏、疼痛和麻木等症 状。经过局部封闭治疗、物理治疗和作业治疗等综合康复措施，患者的症状得到缓解，手 功能逐渐恢复。
肌腱损伤康复案例
常用康复治疗技术操作规范-手功能康复
– 可以先用棉花磨擦敏感區，然後改用棉布或顆 粒由細到粗的砂紙磨擦敏感區，再發展到將肢 體反復插入裝有碎粒、黃砂、米粒、圓珠等物 的桶中
– 振動、按摩、叩打敏感區也有助於降低感覺的 敏感度
（二）感覺再訓練
• 針對手部感覺減退或喪失的患者，進行的以恢復手部正常 感覺功能為目的的訓練
• 訓練設備與用具
• 訓練方法
– 儘早釋放非損傷關節，避免因“陪綁” 所致的關節活 動度下降
– 對損傷關節早期在治療師指導下，盡可能主動活動損 傷關節，逐漸增大活動範圍和活動次數，逐漸增加練 習的運動弧
– 被動或助力活動是維持和增大關節活動度的關鍵，通 常在損傷中期和手術後肌肉無力，感覺障礙或神經損 傷時應用
作業治療的方法及內容
皮膚進一步損傷和發生感染 • 注意皮膚的清潔、乾燥，適當地塗抹潤膚油
五、手功能複康支架
六、電腦輔助上肢功能訓練
• 訓練設備與用具
– 電腦輔助手功能訓練系統（E-link） – 上肢機器人 – 虛擬遊戲機
• 特點
– 趣味性強 – 有視聽等回饋 – 價格昂貴
七、強制性使用訓練
• 訓練設備與用具
– 用於限制健側手活動的手套或夾板 – 家居日常生活用品
訓練方法
• 粗大協調：拋接球，投籃，折疊衣物，推移物品，桌面、 牆面控球，雙手太極運動
• 精細協調：打繩結，系鞋帶，扣紐扣，針線活 • 手指撿起一枚錢幣，將其藏在手掌內 • 用手指連續撿起數枚錢幣或其他細小物件，將其一同藏於
掌心，再逐一釋放 • 手握住筆，移動手指至筆尖，再至筆端 • 在指間轉動筆 • 手中持兩物，掌內轉動 • 各種樂器使用（橫笛，豎笛，吉他，二胡，電子琴，鋼琴） • 電腦打字、遊戲
• 佈置患者自我練習作業，並告知其注意事項。
– 振動、按摩、叩打敏感區也有助於降低感覺的 敏感度
（二）感覺再訓練
• 針對手部感覺減退或喪失的患者，進行的以恢復手部正常 感覺功能為目的的訓練
• 訓練設備與用具
• 訓練方法
– 儘早釋放非損傷關節，避免因“陪綁” 所致的關節活 動度下降
– 對損傷關節早期在治療師指導下，盡可能主動活動損 傷關節，逐漸增大活動範圍和活動次數，逐漸增加練 習的運動弧
– 被動或助力活動是維持和增大關節活動度的關鍵，通 常在損傷中期和手術後肌肉無力，感覺障礙或神經損 傷時應用
作業治療的方法及內容
皮膚進一步損傷和發生感染 • 注意皮膚的清潔、乾燥，適當地塗抹潤膚油
五、手功能複康支架
六、電腦輔助上肢功能訓練
• 訓練設備與用具
– 電腦輔助手功能訓練系統（E-link） – 上肢機器人 – 虛擬遊戲機
• 特點
– 趣味性強 – 有視聽等回饋 – 價格昂貴
七、強制性使用訓練
• 訓練設備與用具
– 用於限制健側手活動的手套或夾板 – 家居日常生活用品
訓練方法
• 粗大協調：拋接球，投籃，折疊衣物，推移物品，桌面、 牆面控球，雙手太極運動
• 精細協調：打繩結，系鞋帶，扣紐扣，針線活 • 手指撿起一枚錢幣，將其藏在手掌內 • 用手指連續撿起數枚錢幣或其他細小物件，將其一同藏於
掌心，再逐一釋放 • 手握住筆，移動手指至筆尖，再至筆端 • 在指間轉動筆 • 手中持兩物，掌內轉動 • 各種樂器使用（橫笛，豎笛，吉他，二胡，電子琴，鋼琴） • 電腦打字、遊戲
• 佈置患者自我練習作業，並告知其注意事項。
手功能康复
神经损伤康复
总结词
神经损伤康复需要采用药物治疗、物理治疗和手术治疗等多种方式，同时配合康复训练，以恢复手部神经的功能 。
详细描述
神经损伤康复主要针对手部神经的恢复。对于轻度神经损伤，可以采用药物治疗和物理治疗，如营养神经药物、 电刺激等。而对于严重神经损伤，则需要进行手术治疗，如神经修复、移植等。在恢复过程中，需要配合康复训 练，如手部关节活动度训练、肌肉力量训练等，以促进手部神经的功能恢复。
软组织损伤康复
总结词
软组织损伤康复需要采用保守治疗和手术治 疗两种方式，同时配合康复训练，以恢复手复主要针对手部软组织的恢复 。对于轻度软组织损伤，可以采用保守治疗 ，如制动、冷敷、药物等。而对于严重软组 织损伤，则需要进行手术治疗，如清创、缝 合等。在恢复过程中，需要配合康复训练， 如手部关节活动度训练、肌肉力量训练等，
在医生的指导下进行早期关节 活动和肌肉锻炼，预防关节僵 硬和肌肉萎缩。
总结词
骨折是最常见的手部损伤之一 ，康复过程需着重恢复骨骼结 构和关节稳定性。
固定与复位
根据骨折类型选择合适的固定 方式，如石膏固定、夹板固定 等，确保骨折端对位对线。
物理治疗
利用超声、电刺激等物理疗法 促进骨折愈合，减轻疼痛和肿 胀。
康复治疗手段
心理治疗和社会支持
针对患者的心理需求和社会适应问题，提 供心理治疗和社会支持，帮助患者树立信 心、适应社会。
物理治疗
包括热疗、冷疗、电刺激等物理因子疗法 ，以缓解疼痛、促进血液循环和炎症消退 。
作业治疗
通过有针对性的作业活动和手部训练，如 抓握、捏、对指等动作，以提高手部协调 性和肌肉力量。
以促进手部软组织的结构和功能恢复。
04
手功能康复修改PPT课件
-
13
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
-
14
手的功能
动态操作（manipulation）
-
15
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
-
16
手的功能
勾拉（hook and pull）
-
17
手的功能
二指尖捏（tip pinch）
节 远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
-
3
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
-
4
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
-
5
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和 正中神经支配
-
6
手部肌腱
屈指肌肌腱
伸指肌肌腱
-
7
正常手功能
-
8
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
-
9
手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
-
37
望诊 围度
上肢围度测量
手部围度测量
多指尖捏（multipletip pinch）
-
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
症状
疼痛、麻木、活动受限
记录利手、生活和职业特点
27
望诊
28
望诊 皮肤
色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕或 变薄等
外观 对称，皮纹、横纹是否正常对称 大、小鱼际形态、轮廓是否正常
29
望诊
指甲
形状和颜色 正常指甲呈浅粉色，无凹陷或 裂痕，其根部小月形区域应是白色；
甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感染； 指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼吸
34
望诊 典型畸形
猿手
由正中神经损伤所致。
爪形手
由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致， 出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。
垂腕
桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂。
35
望诊
典型畸形
锤状指（Mallet Finger）
因指伸肌腱止点及附近断裂，或撕脱骨折。所 谓撕裂骨折就是指肌腱附着处骨质的撕裂。表 现远端指间关节屈曲，不能主动伸指，形成锤 状。
13
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
14
手的功能
动态操作（manipulation）
15
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
16
手的功能
勾拉（hook and pull）
17
手的功能
二指尖捏（tip pinch）
侧，如手握笔姿势
32
手“功能位”
腕关节背伸20°～30° 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，
如手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避
免短缩后限制关节活动
33
望诊 畸形（deformation）
组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮 肤、肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可 造成形态的改变，出现某种畸形。
多指尖捏（multipletip pinch）
18
手的功能
侧捏（lateral pinch）
19
手部损伤
20
损伤原因
手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关 节和骨骼等。
手外伤 疾病后手损伤 先天性发育不良
21
损伤后功能障碍
尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸 形
桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸 形
24
治疗原则
修复重建。 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社
会活动等功能，适应设定的活动，提高患者 的生活质量。 补偿适应。 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达 到活动的独立。
25
第二节 手功能评定
临床检查 功能评估
26
病史采集
主述
包括受伤或患病的时间、原因、机制，受伤的 范围和程度以及接受治疗的情况等
正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形
中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能功能障碍
22
手康复目的和原则
23
手康复目标
提高运动功能； 预防和减轻水肿； 预防畸形； 预防肌肉误用、废用和过度使用； 帮助组织愈合； 减轻疼痛； 避免关节损害或损伤； 感觉重塑。
第五章 手功能康复(修改)
第一节 概述
手解剖特点 正常手功能 手部损伤 手康复目的和原则
2
手解剖特点
关节
腕（wrist）关节 腕掌（carpometacarpal，CP）关节 掌指（metacarpophalangeal，MP）关节 手的指间（interphalangeal，IP）关节 近端指间（proximal interphalangeal，PIP）关
系统疾病或先天性心脏病患者。
30
望诊 姿势（posture）
手“休息位放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群 处于相对平衡状态下手的姿势
腕关节背伸10°～15° 轻度尺偏 MP及PIP关节呈半屈曲 从食指到小指，越向尺侧屈曲越多 各指尖端指向舟骨结节 拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡
节 远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
3
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
4
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
5
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和 正中神经支配
精确抓握（precision grasp）
10
13种基本形式
悬垂（suspension）
球形掌握（ball grasp）
托举（hold）
球形指尖握（ball pinch）
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
6
手部肌腱
屈指肌肌腱 伸指肌肌腱
7
正常手功能
8
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
9
手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
11
手的功能
悬垂（suspension）
托举（hold）
12
手的功能
触摸（touch）
推压（push and press）
杵状指（clubbed finger）
指尖宽而大，如杵状，提示呼吸系统疾病或先 天性心脏疾病。
36
望诊
典型畸形
鹅颈指（swan-neck finger）
近侧的指间关节梭状肿大呈过度背伸，远端指 间关节过度屈曲
部分类风湿性关节炎还可出现
手尺偏（ulnar deviation）畸形
掌指关节半脱位，手指尺侧偏移
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
37
望诊 围度
上肢围度测量 手部围度测量 手部围度测量
38
望诊
手指围度测量
影片
39
望诊 体积
排水法测量
疼痛、麻木、活动受限
记录利手、生活和职业特点
27
望诊
28
望诊 皮肤
色泽、营养状况，有无缺失、伤口、瘢痕或 变薄等
外观 对称，皮纹、横纹是否正常对称 大、小鱼际形态、轮廓是否正常
29
望诊
指甲
形状和颜色 正常指甲呈浅粉色，无凹陷或 裂痕，其根部小月形区域应是白色；
甲床苍白提示贫血或血液循环系统疾病； 指甲呈呈凹形（匙状甲）提示霉菌严重感染； 指甲呈半球形，宽而大（杵状甲）提示呼吸
34
望诊 典型畸形
猿手
由正中神经损伤所致。
爪形手
由尺神经损伤所致，或因前臂缺血性肌挛缩所致， 出现掌指关节过伸，近端指间关节屈曲畸形。
垂腕
桡神经损伤后所致，或因外伤性伸腕肌腱断裂。
35
望诊
典型畸形
锤状指（Mallet Finger）
因指伸肌腱止点及附近断裂，或撕脱骨折。所 谓撕裂骨折就是指肌腱附着处骨质的撕裂。表 现远端指间关节屈曲，不能主动伸指，形成锤 状。
13
手的功能
击打（tap）
球形掌握（ball grasp）
球形指尖握 （ball pinch）
14
手的功能
动态操作（manipulation）
15
手的功能
柱状抓握（cylindroids grasp）
16
手的功能
勾拉（hook and pull）
17
手的功能
二指尖捏（tip pinch）
侧，如手握笔姿势
32
手“功能位”
腕关节背伸20°～30° 拇指处于对掌位，拇指MP及IP关节微屈 其它手指略微分开，MP关节、PIP和DIP关节微屈曲，
如手中握球姿势 手的功能位是保持侧副韧带尽量伸展，维持对指，避
免短缩后限制关节活动
33
望诊 畸形（deformation）
组织损伤，造成肌力平衡破坏或直接损伤皮 肤、肌肉、神经、骨和关节等，在外观上可 造成形态的改变，出现某种畸形。
多指尖捏（multipletip pinch）
18
手的功能
侧捏（lateral pinch）
19
手部损伤
20
损伤原因
手部损伤包括皮肤、肌腱、韧带、神经、关 节和骨骼等。
手外伤 疾病后手损伤 先天性发育不良
21
损伤后功能障碍
尺神经损伤：“爪形手” （claw hand）畸 形
桡神经损伤：“垂腕” （wrist drop）畸 形
24
治疗原则
修复重建。 主要是提高患者损伤部位的生理、心理和社
会活动等功能，适应设定的活动，提高患者 的生活质量。 补偿适应。 通过改变任务形式或/和采用辅助器具来达 到活动的独立。
25
第二节 手功能评定
临床检查 功能评估
26
病史采集
主述
包括受伤或患病的时间、原因、机制，受伤的 范围和程度以及接受治疗的情况等
正中神经损伤：“猿手” （monkey’s hand）畸形
中枢神经损伤：共同运动模式 感觉功能功能障碍
22
手康复目的和原则
23
手康复目标
提高运动功能； 预防和减轻水肿； 预防畸形； 预防肌肉误用、废用和过度使用； 帮助组织愈合； 减轻疼痛； 避免关节损害或损伤； 感觉重塑。
第五章 手功能康复(修改)
第一节 概述
手解剖特点 正常手功能 手部损伤 手康复目的和原则
2
手解剖特点
关节
腕（wrist）关节 腕掌（carpometacarpal，CP）关节 掌指（metacarpophalangeal，MP）关节 手的指间（interphalangeal，IP）关节 近端指间（proximal interphalangeal，PIP）关
系统疾病或先天性心脏病患者。
30
望诊 姿势（posture）
手“休息位放松状态下，在不用任何力量时，手的肌群 处于相对平衡状态下手的姿势
腕关节背伸10°～15° 轻度尺偏 MP及PIP关节呈半屈曲 从食指到小指，越向尺侧屈曲越多 各指尖端指向舟骨结节 拇指轻度外展，指腹接近食指远端指间关节（DIP）桡
节 远端指间（distal interphalangeal，DIP）关节
3
手解剖特点
掌弓
近端横弓 纵弓 远端横弓
4
手解剖特点
拇指
拇指掌指关节----屈、伸、内收、外展及旋转 运动
拇指指间关节----屈、伸活动 拇指功能丧失意味着手大部分功能丧失
5
手部神经
手前臂运动及感觉主要由尺神经、桡神经和 正中神经支配
精确抓握（precision grasp）
10
13种基本形式
悬垂（suspension）
球形掌握（ball grasp）
托举（hold）
球形指尖握（ball pinch）
触摸（touch）
柱状抓握（cylindroids
推压（push and press） grasp）
击打（tap）
6
手部肌腱
屈指肌肌腱 伸指肌肌腱
7
正常手功能
8
运动功能特点
手的功能模式
力性抓握（power grip） 精确抓握（precision grasp） 对掌（thumb opposition）活动
9
手的功能
力性抓握（power grip） 对掌（thumb opposition）运动
勾拉（hook and pull）
动态操作
二指尖捏（tip pinch）
（manipulation）
多指尖捏（multiple-tip
pinch）
侧捏（lateral pinch）
11
手的功能
悬垂（suspension）
托举（hold）
12
手的功能
触摸（touch）
推压（push and press）
杵状指（clubbed finger）
指尖宽而大，如杵状，提示呼吸系统疾病或先 天性心脏疾病。
36
望诊
典型畸形
鹅颈指（swan-neck finger）
近侧的指间关节梭状肿大呈过度背伸，远端指 间关节过度屈曲
部分类风湿性关节炎还可出现
手尺偏（ulnar deviation）畸形
掌指关节半脱位，手指尺侧偏移
钮孔形（boutonniere）畸形
近端指间关节屈曲和远端指间关节背伸
37
望诊 围度
上肢围度测量 手部围度测量 手部围度测量
38
望诊
手指围度测量
影片
39
望诊 体积
排水法测量