常用抗心律失常药

一、钠通道阻滞药
二、β受体阻滞药 1.倍他乐克 2.普萘洛尔（心得安） 三、延长动作电位时程药 1.胺碘酮 四、钙通道阻滞药 1.维拉帕米（异搏定） 2.硫氮卓酮（地尔硫卓）
1.奎尼丁
2.普鲁卡因胺 3.利多卡因 4.美西律 5.苯妥英纳 6.普罗帕酮（心律平）
钠通道阻滞药-----奎尼丁



钙通道阻滞药----硫氮卓酮（地尔 硫卓）
[适应症]静脉点滴可以治疗室上性心动过速；控制心房 颤动、心房扑动的心室率；治疗房性早搏。 [禁忌症]房室传导阻滞、病态窦房结综合征、低血压及 孕妇禁用。明显心功能减退者、哺乳期妇女慎用。 [不良反应]眩晕、头痛、面红、失眠；胃肠道症状；房 室传导阻滞；低血压；偶见肝损害；静脉注射给药时可 引起窦性心动过缓、窦性停搏、重度房室传导阻滞。 [用法]口服15-30mg每日3-4次。静脉注射，首次用量 0.25mg/kg稀释后缓慢静脉注射。维持量5-15mg/小时， 静滴。

Β受体阻滞药----倍他乐克




[适应症]可用于治疗室上性快速心律失常、室性心律失常、洋 地黄类及儿茶酚胺引起的快速心律失常，对高血压、冠心病和 儿茶酚胺增多所致的快速性心律失常更有效。本品能拮抗儿茶 酚胺效应，可治疗甲状腺功能亢进引起的心律失常。 [禁忌症]II度或III度房室传导阻滞，失代偿性心衰（肺水肿， 低灌注或低血压）；有临床意义的窦性心动过缓，病态窦房结 综合征，心源性休克；末梢循环灌注不良、严重的周围血管疾 病。 [不良反应]心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心 力衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、 雷诺症。疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%。消化系统（恶心、 胃痛）。心血管系统：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心力 衰竭加重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷 诺症。疲乏和臃晕占10%，抑郁占5%。消化系统。 [用法]口服。12.5-25mg Bid，可增加剂量50mg/Bid

钠通道阻滞药----美西律
[适应症]口服适于慢性室性心律失常，包括室早及室速。 静脉注射适于急性室性心律失常。 [禁忌症]严重窦房结功能障碍：II度或III度房室传导阻 滞及双分支传导阻滞；严重肝功能障碍均应禁用。 [不良反应]静脉用药发生率更高，可致窦缓或窦停搏， 室内阻滞，加重室性心律失常，低血压及心衰。胃肠反 应神经系统症状有头晕，震颤,复视、昏迷及惊厥等。 [用法]成人维持量约600-900mg/d分3-4次服。静脉于 10-15分钟内首次注入100-200mg(5%葡萄糖20ml稀释)， 然后以 0.5-1.5mg/min维持，3－4小时后减量至每分钟 0.75-1mg，维持24-48小时。

钠通道阻滞药----利多卡因
[适应症]适用于AMI、心脏手术，心导管，洋地黄中毒 等致室性心律失常。 [禁忌症] II或III度房室传导阻滞、双分支传导阻滞、严 重窦房结功能障碍及严重肝功能障碍应慎用。 [不良反应]头昏、倦怠，语言不清，感觉异常，肌肉颤 动，甚至惊厥，神志不清及呼吸抑制。大剂量可致严重 窦缓、传导阻滞及肌收缩力下降。过敏反应可致皮疹， 水肿及呼吸停止。 [用法]首次静脉注射50-100mg 2-3分钟，必要时每隔5 分钟后重注1次，1小时内不宜超过300mg，继以静脉滴 注1-4mg/min维持。 儿童首次静脉注射0.5-1mg/kg 2-3分钟，必要时可重复 一次，总量不宜超过3mg/kg，继以0.015-0.03mg/kg静 滴维持。老年人及肝功能不良，严重心衰或休克者应减 量。

Β受体阻滞药----普萘洛尔（心得安）
[适应症]目前在抗心律失常方面已较少使用。可
以用于窦性心动过速、房性心动过速、心房颤动、 心房扑动心室率的控制。 [禁忌症]对哮喘患者不宜用。有房室传导阻滞， 阻塞性肺疾患，充血性心或糖尿病等宜不用或慎 用。 [不良反应]治疗初期可出现眩晕、疲倦、失眠、 恶心、呕吐、肌肉痛和哮喘等。长期用药可能引 起严重心动过缓，诱发急性心衰。 [用法]开始剂量宜小，每次10~20mg，每日3~4次。
延长动作电位时程药----胺碘酮




[适应症]口服适于治疗及防止各种快速性心律失常发作，尤其是预激合 并的各种心律失常。静脉注射可用于中止阵发性室上速尤以合并预激 者。可降低快速房颤或房扑的心室率。可用于经利多卡因治疗无效的 室性心律失常。 [禁忌症]有甲状腺功能异常史或已有功能异常；碘过敏；I度III度房室 传达室导阻滞；双分支阻滞；Q-T延长综合征；寅窦综合征均禁用。心 功能严重不全，低血压或休克静注时应慎重。肝、肺功能不全者口服 亦应慎重。 [不良反应]可致严重窦缓，窦停或窦房阻滞，房室传导阻滞，多形性室 速伴以QT延长；注射可致低血压。可致甲状腺机能亢进或低下。恶心， 呕吐，便秘。角膜下色素沉着，影响视力，围围神经病。可致肺间质 或肺泡纤维性肺炎，临床有气短，干咳，胸痛，血沉快，血细胞增多， 严重者可致死。偶有报道致低血钙及血清肌酐升高。静脉注射时易产 生静脉炎，故宜用较大静脉。可使地高，高安搏律定，奎尼丁，普鲁 卡因胺及N-乙酰普鲁卡因胺血药浓度增高，并加重不良反应。 [用法]室上性心律失常可用400-600mg/d，分2-3次服，1-2周后改为维 持量200-400mg/d。室性心律失常，可服800-1200mg，分3次，1-2周 后改为200-600mg/d维持。静脉注射可用5mg-kg缓慢注射10-15分钟， 15-30分钟后可重复1次。或以5-10mg-kg静脉占滴30-60分钟，24小时 内可重复2-3次，每日总量不宜超过1200mg。静脉用药时应临测血压， 心率及心律。
[适应症]室上性心动过速（室上速）、房性或结性早搏、心房 纤颤（房颤）、心房扑动（房扑）；预激综合征（预激）合并 室上性心律失常；室性早搏（室早）、室性心动过速（室速） 及心室颤动（室颤）。 [禁忌症]对奎宁或本品过敏者：孕妇及乳母；洋地黄中毒；心 源性休克；严重肝、肾功能损害；起搏或传导功能异常；低血 钾均应视为禁忌。 [不良反应]心脏传导阻滞及加重心衰，多形性室速或室颤；腹 泻、恶心、呕吐、头晕及耳鸣；低血压、惊厥、精神障碍、呼 吸抑制、皮疹、发热及溶血性贫血减少。 [用法]转复阵发性室上速、房颤及房扑时，用药前1天先试服 0.2g，观察过敏及特异质反应。第1天0.2g，每2小时1次，连 续5次；如无效且无不良反应，第2天增至每次0.3g；第3天 0.4g，每2小时1次，连续5次。每日总量不应超过2.5g，恢复 窦性心律后改为维持量，维持量用0.2g，1日3-4次。。缓释片 维持量为300-325mg，8-12小时1次。
钙通道阻滞药----维拉帕米（异搏定）
[适应症]适用于中止折返性室上速及正常图形的
预激合并室上速的发作。可降低房颤或房扑的室 率。对室性心律失常效应差，但左室特发性室速 敏感。 [禁忌症]病窦综合征；II或III度房室传导阻滞； 重度心衰或低血压应禁用。 [不良反应]静脉注射可致低血压；偶可致窦性心 动过缓或停博，II度以上房室传导阻滞。 [用法]首次可用5mg或0.075mg/kg静脉注射2-3 分钟，继以0,005mg-kg/（kg•min）静滴或30 分钟后重复5mg，口服40-80mg，8小时1次。总 量不宜超过720mg/d.
钠通道阻滞药----普鲁卡因胺
[适应症]室早、室速、阵发性室上速、预激合并室上性 心律失常及房颤或房扑经电转复后的维持治疗。 [禁忌症]对本药或普鲁卡因过敏；有红斑狼疮或病史； 起搏或传导功能障碍；种症肌无力；严重低血压；肝肾 功能障碍慎用。 [不良反应] 对本药可致心脏停搏及传导阻滞；室性心律 失常包括多形性（扭转型）室速或室颤，静脉注射因血 管扩张产生低血压。胃肠反应。红斑狼疮样综合征。 [用法]室上性或室性心律失常者服0.5-0.75g每4小时1次， 每日总量不宜超过3.0g；静脉用药先以100mg静注5分 钟，必要时每隔5-10分钟复重一次，总量不宜超过1015mg/kg，或以10-15mg/kg静滴1小时，然后以1.52.0mg/kg/h维持。静脉用药应密切监测血压及心电图。

钠通道阻滞药----普罗帕酮（心律平）
[适应症]口服主要适用于室性心律失常，其次为室上性 心律失常，但静脉注射适用于中止阵发性室速及室上速。 [禁忌症]严重窦房结功能障碍；II或III度房室传导阻滞； 双分支阻滞，心源性休克均禁用。心衰室内阻滞 QRS>0.12s。 [不良反应]可致窦停或传导阻滞；加重室性心律失常， 低血压及心力衰竭；头晕，抽搐，定向障碍，乏力；轻 度恶心，便秘，口干；肝转酶升高及胆汗淤积性肝炎。 [用法]口服450-900mg/d，少量需1200mg, 6-8小时1次 分服。儿童每日5-7mg/kg。静脉注射1-1.5mg/kg5分钟， 必要时20分钟后重复一次，继以0.5-1mg/min维持。儿 童静脉注射1mg/kg。

钠通道阻滞药----苯妥英纳
[适应症]主要适于洋地黄中毒所致室性及室上性心律失 常、对利多卡因无效或不能用的其它原因（电转复、心 脏术后，导管检查及麻醉药等）所致室性心律失常。 [禁忌症]血液系统疾病；II或III度房室传导阻滞（洋地 黄中毒所致II或III度房室传导阻滞除外）；病窦综合征； 低血压；严重心，肝功能不全均应禁用。 [不良反应]短期静脉用药主要为心血管及中枢神经系统 不良反应。 [用法]成人1次口服100-300mg或分2-3次服10-15mg/kg， 第2-4天7.5-10mg/kg，然后每日以2-6mg/kg维持。1次 静注100mg,2-3分钟，以后根据需要每10-15分钟重复1 次，至心律失常中止或出现不良反应为止，但总量不宜 超过500mg。