癌痛病人有什么护理要点

如何有效护理癌痛患者

如何有效护理癌痛患者疼痛是肿瘤患者最为多见的症状之一，目前我国每天还有100万以上的癌症患者受到疼痛的困扰。

专家表示，癌痛是无法治愈的，这是一种误解，只要科学规范的干预，90%以上癌症患者完全可以有效地控制疼痛。

本次就和大家一起在下文中了解下癌痛的护理方法。

1、什么是癌痛癌痛通常指因肿瘤而直接导致疼痛，肿瘤对神经根、神经干、神经丛或者神经的侵害或者压迫，侵犯大脑、脊髓、肿瘤，侵害骨膜或者骨骼；侵犯实质性和空腔性脏器；侵害或阻塞脉管系统，肿瘤造成的局部坏死、溃疡和炎症都会造成剧烈疼痛。

治疗肿瘤时产生的疼痛亦视为癌痛。

疼痛现已成为仅次于体温、脉搏、呼吸和血压4个生命体征的第5个生命体征。

晚期癌症患者中疼痛的发生率在50%~60%之间，其中30%是难以忍受的严重疼痛。

但癌痛并不仅仅发生在晚期癌症患者身上，癌痛患者可存活几个月或几年，由于癌痛未得到镇痛治疗，患者及家属可因此而寻求非正规治疗，甚至安乐死。

2、癌痛的护理（1）病情告知向患者及家属讲解疼痛是可以缓解的；向患者讲解医、护、患共用疼痛评估工具以，患者当前疼痛程度和期望舒适目标；当疼痛评分超过3分时，应立即通知医生，并采取措施止痛。

（2）三阶梯药物治疗的护理药物治疗是癌痛治疗中最重要的手段，“三阶梯原则等”仍然是癌痛药物治疗中最基本的原则，护理人员一定要掌握。

按阶梯用药中，根据疼痛程度按照阶梯选用止痛药。

按时服药中，癌痛常呈持续的慢性过程，定时按时服用止痛药能使体内血药浓度平稳，并能有效减轻基础性疼痛。

多选用持续镇痛持续时间较久的控缓释型药物。

如果有爆发痛，也要根据需要服用快速止痛药。

往往选用起效迅速即释型药物。

个体化用药中，在用药前综合评价病人的具体情况，并依据病人对麻醉药物敏感性的个体差异采取止痛治疗。

对于用止痛药物治疗的病人应重视治疗效果的监测，并观察用药后至第二天的治疗情况，初始所用镇痛药几乎不能消除疼痛，往往需要不断地重复转换药物种类与用量直至找到合适的用药与用量。

医学继续教育癌症疼痛护理

第十一讲癌症疼痛护理国际疼痛学会将疼痛定义为：“疼痛是一种与实际或潜在组织损伤相关，包括了感觉、情感、认知和社会性的方面的痛苦体验。

”疼痛既是机体对创伤或疾病的反应机制，也是疾病的症状。

癌痛是指癌症、癌症相关性病变及抗癌治疗所致的疼痛，是多因素相互作用的最终结果。

癌痛是肿瘤患者最常见的症状之一，据统计，53%癌症患者经历过疼痛，25%新诊断患者有疼痛，59%正在接受治疗的癌症患者发生疼痛，而晚期癌症患者的疼痛发生率可达60％-80％，其中1/3的患者为重度疼痛，33%癌症治愈患者存在与癌症或治疗相关的慢性疼痛。

如果癌症疼痛（以下简称癌痛）不能得到及时、有效的控制，患者往往感到极度不适，可能会引起或加重其食欲减退、焦虑、乏力、失眠、情绪消沉甚至患上抑郁症，以及等症状，显著影响患者的日常活动、自理能力、工作、社会交往和整体生活质量，无论病人还是家属的生活质量都无从保证。

同时,也会使患者机体免疫力下降,使肿瘤有进一步发展的机会。

2001年第二届亚太地区控制癌痛研讨会提出:消除疼痛是患者的基本权利。

2002年第10届国际疼痛大会与会专家达成共识：慢性疼痛是一种疾病，同时指出：疼痛是等同于脉搏、呼吸、血压、体温的人体第五大生命体征，也就是说，医生要像关心病人的血压、脉搏、呼吸和体温一样关注病人的疼痛问题。

不要认为只要得了癌症就一定会疼，疼痛是正常现象。

疼痛本身就是一种疾病，而不仅仅是癌症的症状，临床医生应予以重视。

因此，止疼是每个癌症病人的基本权利，必须尊重。

对癌痛患者疼痛的护理意识已被越来越多人所重视，对癌症病人癌痛的专业全面的护理是提高病人生活质量、唤起病人生活意志的重要因素。

一、癌痛的原因癌痛的原因复杂多样大致可分为以下三类：1.肿瘤相关性疼痛：包括原发肿瘤和继发转移瘤所致，因为肿瘤直接侵犯、压迫局部组织，或者肿瘤转移累及骨、软组织等所致。

肿瘤增大、浸润、压迫或侵及神经组织、淋巴管或血管，使有关组织器官缺血、坏死、或牵拉、推移周围有关组织器官均可产生疼痛。

癌痛患者健康宣教细则

2. 疼痛评分≥4分，至少每班评估。
告知
1. 告知患者及家属：癌痛是 1. 癌痛缓解非常，忍受疼痛无
可以缓解的。
益，疼痛可以通过
2. 告知患者：医、护、患三药物控制。
者共同使用的疼
2. 对于疼痛评分≥4分的患
评估工具，患者目前的疼痛
者，以最短的时间告
强度及预防的舒适目标。
知医生，并迅速采取措施进行
症和禁忌症。 5. 无创给药（口服或透皮
贴）：口服给药：指导患者按时、足量服用药物。的皮肤；②沿包装袋边缘撕开并取出贴片，撕去一边的S型透明保护膜，避免接触粘性成分。将贴片平整地贴上，再撕去另一边的S型号透明保护膜；③以手掌轻按贴片30秒，并用手指沿贴片边缘再按一次，确保贴片与皮肤充分接触。注意透皮贴首贴管理。
1. 常见的药物不良反应：便秘、恶心、呕吐、头晕、皮肤瘙痒、尿潴留、呼吸抑制等。
2. 疼痛控制效果评价法：级评价法；②百分量表评价法
3. 当使用镇痛效果评价法操作困难时，可使用常用的疼痛评估方法进行了对比评价。
4. 每次评估均要记录，记录时间具体到分钟。
健康宣教
1. 疼痛是与实际或潜在的组织操作相关的一各不愉快的感觉和情绪体验。
缓泻剂。 2. 头晕、恶心、呕吐是服用阿
片类药物初期反应，3-5天会耐受，症状也将消失，可按医生指引全用止吐药。 3. 皮肤瘙痒：能忍受者可不予药物处理，嘱患者不可抓挠以防皮肤损伤，不能忍受者需要更换药物或改变镇痛方法。 4. 尿潴留：先诱导患者自主排尿，仍无效者可留置导尿。 5. 过度镇静/呼吸抑制：勿把缓释药片压碎、咀嚼或切半服用；初次使用阿片类药物者要从小剂量开始，逐渐增量，老年人或肝肾功能不良者剂量减量。 6. 密切观察使用阿片类药物患者的神智、呼吸，及时发现异常情况，及时处理。

癌症疼痛护理心得

癌症疼痛护理心得疼痛是所有癌症病人最受折磨的症状之一，尤其是晚期病人，剧烈的疼痛严重影响病人的生活，折磨着病人的心理。

很多病人因此精神抑郁，心情变得烦躁不安，甚至产生了轻生的念头。

因此，晚期癌痛护理成为提高病人生活质量的重要方法之一。

那么该如何护理呢？以下是医生对于晚期癌症病人疼痛护理心得，希望对大家有所帮助。

癌症病人晚期疼痛护理：一，药物止痛。

晚期病人大多数都疼痛剧烈，难以忍受，因此，药物止痛就成了首选。

在使用药物止痛，首先需要评估疼痛程度，根据结果遵医嘱按三级止痛原则科学给药，同时注意观察止痛效果和药物副作用，发现异常需及时减量或停药。

病人疼痛反映强烈时，需要添加镇静类药物如灰树花等。

给药需要按以下原则：①按时给药：有规律地给药可预防疼痛的发生，防止疼痛加重。

按“需要时”给药，不能满意地控制疼痛。

②个体化：注意具体病人的实际疗效，选择合适的剂量，直至完全控制为止。

③口服给药：既可保持患者的独立性，又便于病人长期服用，且能免去患者长期注射的不适。

二，非药物止痛法。

非药物止痛，属于辅助止痛，主要依靠转移病人注意力，去忽略病痛，因为疼痛是越关注就越明显的。

转移注意力方法很多，如让患者听音乐，静坐行节律性深呼吸，按摩和热敷疼痛部位，增加娱乐活动，分散其注意力，这些都有助于使患者产生若干积极的生理变化，增强止痛效果。

局部用薄荷油、樟脑酊、冰片等涂擦以缓解局部疼痛。

三，加强心理护理，可缓解疼痛。

疼痛与人的心理活动有很大的关系。

生活中，很多人怕疼，而有些人对疼痛相当有忍耐力，这主要原因就是心理对疼痛不同态度决定的。

癌症患者大多存在不同程度的恐惧、焦虑、悲观、失望等消极心理情绪，个别患者甚至还有轻生的念头，这在很大程度上加重了心理对疼痛的敏感以及害怕，因此，加强心理护理在缓解疼痛是很有必要。

心理护理主要措施有：①疏泄和安慰：主动热情关心病人，抽一定时间陪伴病人，倾听其诉说心中的焦虑，并表示理解和同情，消除其孤寂感，让其体会到他并不是孤立地承担痛苦。

晚期癌症病人疼痛的临终护理

柔，止出血。对活动不便的病人应重视晨晚间护理，翻身，防勤
经常更换卧姿，加用气圈垫，晚用红花油、或早乙醇按摩，防压以
疮的发生［。对已发生压疮的病人，严格无菌操作，好护４］要做
１２方法．
１２１准确评估疼痛教会病人评估癌痛的强度，用Ｚ．．利ＲＳ以１１数字表示疼痛程度，无痛，～３为轻度疼痛，～～Ｏ个０为１４６为中度疼痛，～１剧痛］７Ｏ为。１２２实施镇痛方案护士在准确评估病人的状态后，助医．．协师认真实施镇痛方案，非药物镇痛与药物镇痛。一般根据具即体情况，首选非药物治疗，病人缓解疼痛。有松弛疗法：过为通调整病人体位或给予按摩，机体松弛，缓疲劳，而有助于使减从睡眠，以缓解疼痛。有音乐疗法：问病人音乐爱好，择病人询选
全科护理２００８年１Ｏ月第６卷第１Ｏ期下旬版（第１３期）总２
晚期癌症病人疼痛的临终护理
孔水英
中圈分类号：４３７Ｒ７．３文献标识码：Ｃ
文章缩号：６４— ７８２０）０２８ — ２１７４４ｌ０８１Ｃ一７１０
内外学者所证实［。如一些较年轻女病人，６］自己心情郁闷，愿不

癌痛患者的护理常规精选文档

癌痛患者的护理常规精选文档TTMS system office room 【TTMS16H-TTMS2A-TTMS8Q8-癌痛患者的护理• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。

一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。

二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。

癌痛患者管理流程图入院建立疼痛档评价疗效出院出院指导随访疼痛评估评估记录体温单护理单护理措施记录遵医嘱用健康教育三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。

四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。

五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。

癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。

）2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。

）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。

成人癌性疼痛护理

成人癌性疼痛护理
一．癌性疼痛的定义
癌性疼痛是一种临床情况，患者的疼痛症状是由肿瘤细胞增生所引起的，而患者自身体内各种机制，如信号传导、药物代谢、神经系统等也会影响疼痛症状的发生。

二．癌性疼痛的危害
癌性疼痛会给患者的生活带来不便，使患者的情绪低落，对患者的精神会产生负面影响，从而影响患者的治愈进程。

三．癌性疼痛的护理
1.针对癌性疼痛的护理原则
(1)采用正确的护理方法：提高药物作用效果，减轻病人痛苦，提高舒适度；
(2)采取针对性护理措施：护士应根据不同的病人特点和病情，采取针对性的护理措施；
(3)充分保护病人的生活权利：护士应充分尊重病人的生活权利，充分考虑病人自己的意愿，以便尽可能地为病人提供舒适的护理环境。

2.药物治疗
癌性疼痛治疗的首要原则是控制疼痛，消除痛苦。

药物治疗是常用的联合治疗方法，根据病人的情况，选择合适的药物，如镇痛药、镇静剂、抗癌药、抗抑郁药、抗焦虑药等有效控制病人的痛苦感。

3.体质疗法
体质疗法指的是通过冷热疗法，按摩拔罐疗法，体位疗法等多种体质疗法来缓解癌性疼痛。

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理• 疼痛是一种令人不快的感觉和情绪上的感受，伴有实质上的或潜在的组织损伤，是一种主观感觉，并非简单的生理应答，是躯体和心理的共同体验。

一、患者入院接待护士及时询问有无疼痛情况及服用镇痛药物史，督促经管医生及时开出癌痛护理医嘱。

二、责任护士8小时内完成对患者全面疼痛评估，建立疼痛评估表，根据疼痛的性质和程度在科室患者一览表上做醒目标识。

癌痛患者管理流程图三、护士熟练掌握疼痛评估方法与工具并根据患者的病情、神志、年龄、理解能力不同，选择不同的评估工具，对儿童和有智障的患者选用脸部表情量表。

四、入院评分小于等于3分疼痛者，每日8-10时当日责任护士评分1次、15时入院建立疼痛档评价疗效出院出院指导随访疼痛评估评估记录体温单护理单护理措施记录遵医嘱用健康教育分别评分1次，夜班在21点评估，并将评分结果及时记录，连续3天均小于3分时，每日8-10时评分一次；3分以上者每日责任护士在8-10时、15时分别评分1次，夜班在21点评估，直至连续3日评分在3分以下改每日一次，并将评分结果及时记录。

五、评分在3分以下的患者出现了疼痛加重的情况，及评分在3分以上时，立即通知医生处理，处理后1小时观察疗效，并将爆发痛的评分和处理1小时后的评分记录在护理单和体温单上，评分次数由原先的1次改为3次；对于评分在3分以上的患者如果连续3日分值在3分或3分以下时，则改每日3次为1次；对于连续7日为0分的患者则停止评估疼痛；患者出现爆发痛评分。

癌痛评估原则最重要的：1、病人的主诉（要接受、不怀疑、有反应、评估原因，不可说叫医生。

）2、病人的家庭成员或其他主要照顾者3、行为表现如面部表情身体动作、哭泣（不建议，因对刺激反应不同。

）最不重要的：1、测量生命体征如呼吸、血压等变化。

（只有出现合并症才会变化）如何教会患者正确使用疼痛评估量表？1、告知尺的含义：–1—3级表示轻度疼痛；–4-6级表示中度疼痛；–7—9级表示重度疼痛；–0级表示不痛；–10级表示剧痛；2、确认患者是否理解，让其复述；3、疼痛强度要有变化要告知医生；4、告诉学会用此尺的重要性，是医生调剂量、用药的依据。

癌痛患者护理常规

癌痛患者护理常规疼痛是癌症患者最常见的症状之一。

初诊癌症患者疼痛发生率约为25％，而晚期癌症患者的疼痛发生率可高达60％-80％，其中三分之一的患者为重度疼痛。

癌痛如果得不到缓解，患者将感到极度不适，可能会引起或加重患者的焦虑、抑郁、乏力、失眠、食欲减退等症状，严重影响患者的日常活动、自理能力、交往能力及整体生活质量。

为了改善癌症患者的生活质量，进一步规范我院的癌痛护理行为，保障护理质量和医疗安全，我们制定了本护理常规。

一、癌痛评估方法正确评估疼痛的程度是有效治疗癌痛的关键。

疼痛是患者的主观症状和感受，护理人员应该以患者的主诉为主要依据，以观察到的患者的行为及生命体征为辅助依据，结合临床目前使用的评估工具，掌握正确的评估方法，为医疗选择疼痛治疗的方法提供参考依据，有效控制癌症患者的疼痛，减轻患者的痛苦。

我们采用数字分级法（NRS）和面部表情评估量表法，以及主诉疼痛程度分级法（VRS）进行评估。

数字分级法使用《疼痛程度数字评估量表》（见图1）对患者疼痛程度进行评估。

将疼痛程度用0-10个数字依次表示，表示无疼痛，10表示最剧烈的疼痛。

交由患者自己选择一个最能代表自身疼痛程度的数字，或由医护人员询问患者：你的疼痛有多严重？由医护人员根据患者对疼痛的描述选择相应的数字，按照疼痛对应的数字将疼痛程度分为轻度疼痛（1-3），中度疼痛（4-6）和重度疼痛（7-10）。

二、癌痛患者筛查新入院的患者应该在2小时内完成评估。

癌痛评分≥4分（中度）和长期使用阿片类药物止痛处理的病员应建立《癌痛评估观察护理记录单》。

癌痛评估观察护理记录单》和《癌痛护理记录单（首页）》的填写必须详细、客观。

护士应该相信病人的主诉，不宜主观臆断。

填写《癌痛护理记录单（首页）》后，疼痛护士应该审核并签名，之后让病人或家属确认并签名。

护理人员所评的NRS评分必须和医生所评的NRS评分保持一致。

住院患者每天在固定时间（6:00、14:00）进行两次疼痛评分，如果癌痛评分≥4分（中度），则需要填写《癌痛评估观察护理记录单》。

癌症疼痛的护理新进展

癌症疼痛的护理新进展疼痛是个体经受或表达有严重不适或不舒服的感觉，如不给予必要的控制那么会带来食欲降低、营养不良、活动受限、影响睡眠等，使已经衰弱的患者更加衰弱。

大多数癌痛是可以平安、有效地得到缓解的。

在掌握了治疗方法的同时，我们还需掌握以下几方面的护理知识内容。

一、控制疼痛〔一〕由于局部患者知识的缺乏，不能确切的表达疼痛，因此护理人员首先应鼓励患者会表达疼痛的部位和强弱、疼痛的性质〔持续性、间歇性、局限性、弥漫性、刺痛、灼痛、锐痛、钝痛等〕以及疼痛的经过、造成疼痛加重和减轻的因素。

〔二〕教会患者会表达疼痛等级、性质、规律，评估患者对疼痛的反响，使用止痛药的效果、副作用，造成疼痛增强或减轻的影响因素，以便确定减轻疼痛的有效方案。

〔三〕注意观察患者由于疼痛所致生命体征的改变，心率改变、血压升高、患者的面容、体位、行动方式、注意力、对外界刺激反响和对日常生活的影响，心理及性格的改变〔焦虑、恐惧、愤怒、悲哀、倦怠、孤独、绝望〕、社会地位的丧失及社会活动的影响。

〔四〕制定护理的目标，使患者相信医务人员相信他的疼痛确实存在，并能实施有效的止痛方法，维持减轻的状态。

治疗疼痛的目标分三个阶段来实现：第一目标，保证患者在夜晚安静入眠不感到疼痛；第二目标，在患者安静时疼痛能消失；第三目标，患者在直立或活动时疼痛消失。

〔五〕使用各种止痛药物的同时可配合使用一些干预技术，采取音乐疗法、转移或分散注意力、心理支持、针灸、冷疗、热疗、皮肤刺激等物理疗法。

护理人员要鼓励患者和家属的参与，教会一些护理和配合的方法，注意与他们的沟通与交流，建立起可信赖关系，树立起疼痛可控制的信心。

〔六〕使用药物时要注意决定最正确的用药途径，如口服、肌肉注射、静脉、直肠用药。

给药前应测生命体征，特别是呼吸次数，应了解药物的作用，以及可能与其它药物间发生的拮抗作用，为了提高给药效果，应该对用药后的反响进行观察，对住院患者给药后半小时应了解效果，要求患者对用药前后的情况进行比拟，指出疼痛加强的时间，如果需要改变剂量或改变用药的间隔时间应征求医生的意见。

癌痛护理病例分享

癌痛护理病例分享癌痛护理是针对癌症患者中常见的疼痛症状进行的专业护理。

以下是一个癌痛护理病例分享。

患者李先生，男性，76岁，被确诊患有晚期肺癌。

由于肺癌扩散到骨骼和淋巴系统，他经常感到剧痛。

对于李先生和他的家人来说，他的疼痛问题已成为他们生活中最大的困扰。

首次接触李先生时，他描述自己的疼痛为持续性和剧烈的刺痛感，并且很难控制。

他在睡眠中也常常被疼痛所惊醒。

这种疼痛使得他对活动和日常生活失去了兴趣，而且体重也下降了很多。

作为一名护士，我首先进行了一次详细的疼痛评估。

我询问他疼痛的性质、位置、强度和持续时间，并观察他的面部表情和身体语言。

李先生还配合了他自己填写的疼痛评估问卷，以便更好地了解他疼痛的情况。

根据我的评估结果，我和医疗团队一起制定了一个个性化的疼痛管理计划。

此计划包括以下几个方面：1.使用药物疼痛管理：基于疼痛评估结果，我们给李先生开了一种强效的止痛药物（如吗啡）来控制他的疼痛。

我们指导他按时服药，并且告知他要根据疼痛的程度适当调整剂量。

同时，我们密切监测他的疼痛水平和药物反应，以便及时调整治疗方案。

2.非药物疼痛管理：除了药物治疗，我还教导李先生一些非药物疼痛管理技巧。

例如，使用热敷或冷敷来减轻局部疼痛，进行放松和深呼吸练习来缓解焦虑和疼痛。

此外，我们还给他提供了一个疼痛日记，他可以记录自己的疼痛情况和使用的治疗方法，以便更好地了解自己的疼痛特点。

在接下来的几周中，我定期与李先生和他的家人交流并重新评估他的疼痛情况。

我们发现，通过药物和非药物治疗的综合应用，李先生的疼痛得到了很大的缓解。

他的睡眠质量有所改善，身体状况也有所恢复。

他重新找到了动力和兴趣，开始重新参与他以前喜欢的活动。

但是，近期的疼痛评估显示李先生的疼痛反应再次增强。

我立即与医疗团队沟通并进行了新一轮的疼痛评估。

在评估中，我们发现他可能对之前的药物产生了耐受性。

为了进一步控制疼痛，医疗团队开始考虑其他的药物治疗方案。

从这个病例中，我们可以看到癌痛护理需要对患者进行综合的疼痛评估，并根据患者的个体情况制定个性化的治疗方案。

对癌症疼痛的家庭护理体会

对癌症疼痛的家庭护理体会武汉市黄陂区人民医院内科湖北武汉 430300癌症是多发病，约70%晚期癌症病人都有剧烈疼痛，有些病人可能绝望并产生轻生的念头，这对病人、家庭和社会都带来了很大影响。

现在绝大多数癌症疼痛可通过治疗都能得到有效控制[1]。

自2014年4月一2016年4月，笔者深入到社区、家庭，对58例晚期癌症疼痛的患者进行了家庭护理，取得了一定成效。

现将具体做法和体会介绍如下。

1 家庭护理方法1.1 护理形式上门服务，电话咨询。

1.2 护理服务的种类输液、肌注、导尿、膀胱、冲洗椎管内注药、临终护理。

1.3 心理护理癌症病人常常有严重心理障碍，因此要重视心理因素和社会的影响，要进行心理治疗。

1.3.1 良好的医患关系是心理调理的前提，必须取得病人的信任，平时要注意沟通技巧，进行操作要稳重敏捷。

1.3.2 护士与病人家属的默契配合是实施心理调整的基础，护理人员应多同病人家属会面交谈，同时从他们那里获得护理需求及意见，因为家属对病人的心理状态、性格行为、生活习惯最了解。

1.3.3 正确掌握病人的心理特点的心理调整的关键。

病人希望医护人员尽最大的能力减轻病痛；希望亲人陪伴在身边，有一个安静舒适的环境。

或者希望采用医学手段加快死亡，这一点我国法律不允许，故不能满足病人的要求。

病人同常人一样都需要自尊和被人尊重，需要爱和温暖，需要实现自我，因此，根据病人的实际情况，想方设法创造条件，尽量满足病人。

还要多注意工作中的一些细节问题，因为病人往往敏感多疑，可能一点不经意的忽视就带给他们很大的伤害。

1.3.4 对病人家属的支持病人家属因长时间照顾病人，身心疲惫，当病人的情况逐渐恶化时易产生灰心和失望，护士应对家属提供尽可能的帮助；对他们表示同情和安慰，稳定他们的情绪；指导他们参与护理计划，培训他们进行一些简单的护理操作：如肌注、输液、换药、镇痛剂的使用，便于应急处理。

让他们陪伴病人渡过人生最后时光。

这既减轻病人孤独感，也可使家属在病人去世前充分尽到义务，有利于家属在病人临终阶段和去世之后保持正常的心态。

癌性疼痛病人的综合护理

效果。１癌痛原因分析
所护理的癌痛病人，主要有躯体因素引起，包括癌症本身，如骨、神经、脏器等的浸润转移；治疗相关的因素如手术损伤，化疗的周围神经病变，放疗的局部损伤等；同时也有社会一心理因素，包括恐惧、焦虑、抑郁、孤独等。
２癌痛评估
１５０
耐心沟通，向患者及其家属介绍子宫输卵管造影的相关知识及注意事项，如造影操作过程、所需时间、可能出现的不良反应；教会患者插管及推注造影剂时的配合技巧，鼓励患者做好充分的心理准备，使患者通过自身调节控制紧张与焦虑情绪，使其更好地配合造影手术。３．２术中护理：满足患者自尊的需要，注意保护患者的隐私，严格操作规程，使患者有安全感口。护士需严格掌握声诺威造影剂的使用方法及超声造影的操作程序，熟悉药物的配伍禁忌、给药时间及剂量。推注造影剂时严密观察患者有无不良反应，指导患者全身放松，烈疼痛时，应暂缓或停止推注造影剂。３．３术后护理：造影过程中多数患者有腹痛、腹胀等不适感，所以术后必须留观患者卧床休息，必要时局部可给热敷，待症状缓解患者方可离开。若有疼痛症状加重者，需立即通知医生，遵医嘱给
参考文献
【１］董宝玮．临床介入性超声学【Ｍ］．北京：中国科学技术出版社．
１９９０＿３．
【２］凌梅立，洪向丽，殷舫．宫腔超声造影术的临床应用与意义［Ｊ】．中国医学影像技术，１９９８，１４：６１８．予处理。【３】黄亦武．整体护理在子宫输卵管造影患者的应用效果观察【Ｊ】．医４小结药产业资讯，２００６，３（１８）：８ｌ一８２．子宫输卵管声学造影是一简便、准确、易行、安全的检查技［４］刘吉斌．现代介入性超声诊断与治疗．北京：科学技术文献出版术，目前认为这项技术能全面评价盆腔解剖，可作为不孕妇女评社．２００４．５２２．价的首先方法Ｉ４］。目前这项工作在许多医院已作为常规的超声诊【５】陈常佩，陆兆龄周生期超声多普勒诊断学．北京：人民卫生出版断及治疗的项目替代了ｘ线的子宫腔及输卵管的碘油造影［５１。在社．２００７．４９７．

癌痛患者的护理常规

癌痛患者的护理常规
【护理诊断/问题】
1.知识缺乏
2.焦虑
3.疼痛
【护理措施】
1.饮食护理指导患者进食清淡、易消化食物，增加患者抵抗力和对疼痛的耐受力。

2.活动与休息协助患者采取舒适体位，以减轻疼痛的程度。

3.治疗护理
1）癌痛患者每日常规评估，如出现爆发痛，应将爆发痛强度以及对症处理后疼痛缓解强度按要求记录于护理记录单中。

（中度以下疼痛1次/日，时间为14:00，中度及以上疼痛3次/日，时间为06:00、14:00、20:00）。

2）指导癌痛患者正确使用口服止痛药物或贴剂，对于需要进行吗啡滴定的患者，及时动态评估疼痛并做好记录。

4.观察要点
1）观察疼痛部位，持续时间和强度等。

2）观察可能出现的药物副作用。

如便秘、恶心呕吐、尿潴留、嗜睡及过度镇静、呼吸抑制等。

5.健康教育与出院指导
1）向患者介绍疼痛的原因以及止痛的方法，消除其焦虑。

2）指导患者运用非药物止痛方法如转移、放松疗法、指导臆想、催眠、皮肤刺激等起到缓解疼痛的作用。

3）出院前指导患者所用止痛药的作用时间，并强调按时服药的必要性及可能引起的不适。

如有疼痛加剧应及时就诊。

4）发挥家属和社会支持系统的作用，配合癌痛患者做好疼痛的自我管理。

癌症疼痛护理常规

癌症疼痛护理常规
1、倾听患者的主诉，评估疼痛的部位、性质、规律、原因。

2、遵医嘱按止痛三阶梯给药。

遵从三阶梯给药的原则:口服、按时、个体化、按阶梯、注意具体细节。

3、观察给药后的止痛效果，肌内、静脉注射及直肠用药的半小时后评估，口服、贴剂可延长评估的时间，并做好记录。

4、做好患者的心理护理，使其积极配合治疗。

指导家属可采取分散注意力的方法，以减轻疼痛，如聊天、局部按摩、听音乐、看书等。

5、卧床者指导患者取舒适卧位，保持环境整洁，减少不良刺激。

6 、观察用药后的副作用:
(1)长期使用阿片类药物可引起便秘，鼓励多饮水，每日进水
1000~1500ml。

进普食者，可进食含维生素丰富的粗纤维食物。

鼓
励患者适当下床活动,并养成定时排便的习惯,必要时遵医嘱给予通便处理。

如口服果导、液体石蜡、番泻叶、肥皂水灌肠等。

(2)使用较大剂量吗啡时，会出现神智不清或昏迷、呼吸次数减少、血压下降、瞳孔缩小等中毒表现，可使用纳洛酮拮抗。

癌症疼痛病人护理常规

癌症疼痛病人护理常规
1、按疼痛科一般护理常规护理。

2、选择适宜的评估工具：数字评分表、面部表情评分表等。

3、准确及时记录疼痛表格：记录病人疼痛评分、疼痛部位、疼痛性质，给予的处理，药物不良反应，镇痛效果。

疼痛表格包括体温单、疼痛评估单、疼痛护理单、疼痛记录单。

4、定时定量给药，而不是痛时给药。

根据疼痛程度实施三阶梯止痛法：轻度疼痛用非阿片类止痛药、中度痛用弱阿片类止痛剂、重度疼痛用强阿片类止痛剂，镇痛剂由弱逐级增强。

5、严密观察止痛药的不良反应，如便秘、恶心呕吐、镇静、尿潴留、呼吸抑制等，及时报告医生，根据医嘱采取相应的处理措施。

6、进行癌痛有关知识健康宣教，指导病人掌握疼痛尺的使用。

7、做好心理护理，让病人了解镇痛的意义和可能出现的副反应，鼓励病人积极配合疼痛治疗，提高生活质量。

参考文献：《疼痛科临床护理》
制定：徐** 制订日期：2022年3月。

癌症患者的疼痛护理方法

癌症患者的疼痛护理方法一般癌症进入晚期都会出现疼痛，让患者生不如死，那么有什么好的护理方法，才能让患者生活的轻松一点，开心一点。

下面为您提供一些癌症疼痛的护理方法。

心理暗示疗法：此法主要是增强患者自身战胜疾病的信心。

可结合各种癌症的治疗方法，暗示病员如何进行自身调节，告诉他们如何配合治疗就一定能战胜疾病，使他增强生活勇气，认真完成一日三餐和进行必要的康复训练，以充分调动自身最大消灭癌细胞的能力，从而达到止痛的目的。

放松止痛法：全身松驰可以轻快感，肌肉松弛可阻断疼痛反应。

可以让病人闭上双目，作叹气、打呵气等动作，随后屈麒屈膝平卧、放松腹肌、背肌、缓慢作腹式呼吸。

或者叫病人在幽静环境里闭目进行深而慢的吸气与呼气，使清新空气进入肺部，达到止痛目的。

物理止痛法：可通过刺激疼痛周围皮肤或相对应的健侧达到止痛目的。

刺激方法可采用按摩、涂清凉止痛药等，也可采用各种温度的刺激，或用65C热水袋放在湿毛巾上作局部热敷，每次20分钟，可取得一定的止痛效果。

转移止痛法：可让病人坐在舒适的椅子上，闭上双眼，回想自己童年有趣的乐事，或者想自己愿意想的任何事，每次15分钟，一般在进食后2小时进行，事后要闭目静坐2分钟；也可根据病人的爱好，选放一些快声调的音乐，让病人边欣赏边随节奏作拍打、拍手等动作；还可让病人看一些笑话、幽默小说，说一段相声乐取。

这些都可以达到转移止痛的目的。

止痛方案：1、1级止痛：适于一般性疼痛，用非麻醉止痛剂辅佐剂（非类固醇类）。

即：阿斯匹林300〜600mg,每4小时1次饭后（肠溶或加抗酸剂）用。

2、H级止痛:适于持续疼痛或加重,用弱麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。

即:可待因30mg阿斯匹林600mg（约等于可待因30mg）,每4小时1次。

3、山级止痛：适于强烈持续疼痛，用强麻醉剂非麻醉剂辅佐剂。

即：吗啡0.（Hg阿斯匹林，每4小时1次。

吗啡给药途径：口服、舌下或肛门栓剂。

实施原则：止痛标准要求达到夜间无痛唾眠，白天生活活动不痛。

癌痛患者护理指引专家共识

癌痛患者护理指引专家共识为了继续推动我国癌痛的规范化护理工作，有效提高癌痛管理的质量，中华护理学会肿瘤护理专业委员会组织相关领域专家编写了《癌痛患者护理指引专家共识（2017 年版）》。

疼痛新定义疼痛是一种与组织损伤或潜在组织损伤相关的感觉、情感、认知和社会维度的痛苦体验。

癌痛评估的几个原则1、疼痛评估的金标准是患者的主诉以患者主诉为依据遵循“常规、量化、全面、动态”的原则。

2、常规原则是指医护人员主动询问患者有无疼痛，常规评估疼痛情况。

首次常规疼痛评估应当在患者入院后8小时内完成，有疼痛症状的患者，应将疼痛评估列入护理常规进行连续评估和记录。

轻度疼痛每日评估一次，中、重度疼痛每日评估2～3 次；镇痛措施实施后需要常规评估，根据药物的达峰时间进行评估，以吗啡为例，口服给药后60分钟，皮下给药后30分钟，静脉给药后15分钟。

3、量化原则是指使用疼痛程度评估量表来评估患者疼痛程度。

量化评估疼痛时，应当重点评估最近过去24小时内患者最严重和最轻的疼痛程度，以及大部分时间内感受的疼痛程度。

常用疼痛程度评估量表包括：疼痛数字分级法（Numeric Rating Scale，NRS）、面部表情疼痛评分量表、主诉疼痛程度分级法（Verbal Rating Scale，VRS）。

针对不同患者选择适合的评估工具；主观疼痛评估工具适用于具有交流能力的患者；客观疼痛评估工具用于无法交流的患者及急性疼痛评估，如面部表情疼痛评分量表适用于儿童、老年人及表达能力缺失者。

同一位患者应使用同一种评估工具，患者病情发生变化时除外。

4、全面原则是指对患者疼痛病情及相关病情进行全面评估，包括疼痛病因、性质、部位、程度、时间、加重或减轻因素、治疗情况及效果、重要器官功能、心理精神状况、对正常活动的影响、家庭及社会支持，以及既往史等情况。

应当在患者入院24小时内完成首次全面疼痛评估，如果出现病情变化，或新发生疼痛，以及根据治疗目的需要时进行再次全面评估。

一例癌痛患者的个案护理

一例癌痛患者的个案护理癌痛是癌症患者在疾病进展过程中常见的症状之一，给患者带来了巨大的身体和心理负担。

对于癌痛患者的个案护理，旨在通过综合性的护理措施，减轻患者的疼痛感并提高其生活质量。

本文以一位癌痛患者的个案为例，探讨其护理过程。

患者是一位60岁的女性，患有晚期乳腺癌。

她在接受化疗和放疗的同时，出现了剧烈的癌痛症状，严重影响了她的日常生活和睡眠。

为了帮助她缓解疼痛，护理团队采取了以下措施：1. 有效的药物管理：护理团队与医生密切合作，制定了个性化的药物治疗方案。

根据患者的疼痛程度和病情，选择了适当的止痛药物，并根据需要进行调整。

同时，护士还对患者进行药物管理的教育，提醒她按时服药，并注意药物的副作用和禁忌事项。

2. 定期疼痛评估：为了更好地了解患者的痛苦程度和痛觉特点，护理团队定期进行疼痛评估。

通过问卷调查和面对面的交流，护士了解到患者的疼痛强度、疼痛类型和疼痛部位等信息。

这有助于调整治疗方案和药物剂量，以便更好地控制患者的疼痛。

3. 心理支持与疼痛管理：癌痛除了给患者的身体带来痛苦，还会对其心理造成不小的负担。

护理团队通过提供心理支持和疼痛管理的教育，帮助患者应对疼痛和焦虑。

他们鼓励患者参加心理咨询和支持小组，与其他患者分享经验，减轻心理压力。

4. 物理疗法：除了药物治疗外，物理疗法也是缓解癌痛的重要手段之一。

护理团队为患者提供了物理疗法，如温热敷、按摩和针灸等，以促进血液循环、舒缓紧张的肌肉和减轻疼痛感。

5. 日常生活护理：癌痛患者在日常生活中可能会面临许多困难和不便，护理团队为患者提供了相应的生活护理。

他们教会患者正确的体位和姿势，以减轻疼痛感。

他们还提供了饮食建议，推荐患者摄入一些具有抗炎和镇痛作用的食物，如鱼类和坚果。

通过以上的护理措施，患者的疼痛得到了有效的缓解，生活质量得到了显著提高。

然而，个案护理并非一蹴而就，护理团队需要与患者长期合作，跟踪病情变化，并根据需要进行调整。

同时，护理团队还需要与患者的家属密切合作，提供家庭护理指导，并帮助他们理解患者的疼痛状况。