直肠癌围手术期护理体会
结肠、直肠癌围手术期的护理体会
者的痛苦 , 缩短病程 , 减少住院天数 , 减轻患者经济负担。
1 临床 资料 选取 2 0 06年 1 ~20 月 0 8年 1月需要手 术治疗 的结肠 、 直
肠癌患者 7 5例 , 龄最 大 7 年 3岁 , 最小 4 6岁。分为 新概念 组 2 , 5例 传统组 5 。 O例
2 围手 术 期 护 理
1d 口服聚 乙二醇 电解质散 17 1 , 3 . 5g2L水 口服( 有梗阻者除
外 ) 术前 1d行药物试敏 , , 当天及术 晨给予抗 生素静脉滴 注 , 预防术后感染 , 术前 1d经患者或 家属 同意给予 留置上肢 中心 静脉置管或术 中留置 , 予静脉 镇痛泵 治疗 。传 统组 5 给 0例 , 未 口服泻药 , 术前 1d改为流质饮食 ( 有禁食者除外 ) 术 晨清 ,
[ ] 毛一雷 , 1 卢
欣 .从肠黏膜疼痛角度评 价结 直肠 道准备
[] J .中国医学科学院学报 ,04 2 ( )5 1 20 ,6 5 :9. [] 谢 2 松, 孟荣贵 .选择性结直肠术 前三种肠道准 备方案 [ 收稿 日期 :09— 8一l 编校 : 20 0 8 侯小玲 ]
5 参 考 文 献
新概念组 比传统组术后首次排气 、 排便 时间快 1— , 2d 各 种并发症发生情况 明显 低于传 统组 , 精神 状态及 接受程 度也 明显 高于传 统组 , 院天 数及住 院费用分 别 比传统 组少2— 住
3 d 1 0 20 0元 。 , 0 0— 0
吉 林 医学 2 1 00年 3月 第 3 1卷第 6期
・
8 41 ・
高质量 、 规范化的护理 , 才能从根本上解决护患之间的矛盾 。
2 5 增强法律意识 , . 规范 护理文件 书写 : 护理 记 录应 遵循 客 观、 真实 、 及时 、 准确 、 完整 的原则 ( 包括时间记时 、 记分 ) 特别 , 关键 的是客观性 , 记你所做 的, 做你所 写的 j 。护 理记录是一
62例直肠癌根治术围手术期的院内护理体会
LiH ai a H u Do gm e xi n i
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A src : jcie Dic s e ca a c rt n icet es rey t u sn ,atrt e u ete tc nq e h o l a b ta tObet : su ssRe tlC n e Oe crl h u g r i n rig fe O rd c h e h iu ,tee mpi — v me e
按 摩 与 康 复 医学
21.( ) 0 03 下
C ieeMaiuain& R h b i t nMein 2 1 , o 9 h s np l o n t e ait i d ie 0 0 N . la o c
・
Hale Waihona Puke 9 1康 复与 护理 ・
6 直肠 癌根 治术 围手 术期 的院 内护理 体会 2例
竭 , 织 分 解 和严 重 的 负 氮平 衡 及 维 生 素 缺 乏 , 此 , 鼓 励 患 组 因 应 者进高蛋白、 高热 量 、 维 生 素 , 于消 化 的 营 养 丰 富 的 少 渣 饮 高 易 食, 以增 加 机体 的抵 抗 力 , 高 手术 吻合 口的 愈 合 能 力 , 辛 辣 、 提 忌 刺 激 、 硬 的食 物 , 少 对肠 道 的 刺激 。 坚 减 23 执行 医嘱 , 好术前各项检查 : 大便 潜血试验 , 部 B . 做 如 腹 超 , 灌肠 或直 肠镜 检 , 钡 另外 , 人还 要 进 行 心 、 、 、 病 肺 肝 肾等 重 要 24 肠道 准 备 : 含 细菌 的 大肠 内 容物 污染 创 面是 直 肠 癌 术 后 . 富 感 染性 并 发 症 的 主 要 原 因 , 分 的 肠 道 准 备 , 少 肠 道 细 菌 数 充 减
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会
高龄直肠癌患者的围手术期护理体会摘要:目的:总结65岁以上高龄直肠癌患者围手术期护理经验。
方法:对49例高龄直肠癌患者制定完善的围手术期护理措施,包括术前心理护理、加强营养、术前肠道准备、评估脏器功能以及术后护理及病情观察、并发症预防等。
结果:术后并发症3例,刀口裂开1例,吻合口瘘1例,切口感染1例。
经过治疗均全部治愈。
结论:65岁以上直肠癌患者手术风险大,护理要求高,建立有效的围手术期护理能提高手术安全性和减少并发症的发生。
关键词:高龄直肠癌围手术期护理【中图分类号】r47【文献标识码】b【文章编号】1008-1879(2012)10-0116-02直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤,也是老年人常见的恶性肿瘤,主要以手术治疗为主。
自2008年以来,我科分别对49名直肠癌患者予以miles手术,愈后良好,现将护理体会报告如下:1临床资料1.1一般资料。
本组手术患者49例,男39例,女10例,年龄65~85岁,平均为74岁,患者术前准备彻底,手术过程顺利,术后采用永久性人造肛门。
1.2结果。
49名miles术后患者,住院时间9d~18d,平均为14d,经过完善细致围手术期护理,均情绪稳定,取得了比较满意的效果。
2护理2.1心理护理。
由于永久性人工肛门破坏了人体的完整性,极易使患者产生沮丧、不安和自卑感,加上老年人生理功能明显减退,以及各种角色及经济状况改变,适应能力明显减退,容易产生各种不良情绪,如悲观、恐惧、焦虑等,这就要求医护人员在护理工作中要耐心、细致、关心、爱护患者,同时要做好家属的配合工作,多关心、探视患者,创造一个良好的治疗氛围,并对患者介绍整个治疗过程,手术及麻醉方式,手术室的环境等,教会患者自我放松的方法,以减轻患者焦虑和恐惧。
2.2加强营养。
高龄大肠癌患者有不同程度的消化不良,低蛋白血症、贫血,术前应保持充足的营养供给,必要时少量多次输血以纠正贫血和低蛋白血症,增强手术耐受性。
2.3基础护理。
直肠癌Miles手术围手术期的护理体会
膝 关节镜 手 术 的护理 配合
周 君
关键词 : 膝关 节镜 ; 术 ; 理 手 护 中图分类 号 : 43 R7. 6 文献 标识码 : B
随着外科 医学 的高速 发展 , 手 术在 临床 广 泛应 用 。膝关 腔镜 节镜 手术 主 要 用 于膝 关 节 病变 的 , 有 痛苦 轻 、 院 1短 、 复 具 住 3 恢 快、 并发症 少等 优点 。膝关 节镜 是 通过 电视 屏幕 上 进行 的技 术操 作, 因此需 要 医护 人员 必 须熟 悉 手术 的 解剖 知识 , 经过 专 门 的 并 技术训 练 。 院 20 年 5 20 本 06 月 09年 1 O月实施 膝关 节镜 手术 4 7 例, 效果满 意 , 护理体 会 总结 如下 。 将 l 临床资料 本 组 4 例 , l 例 , 2 例 ; 龄 2— 3 , 7 男 9 女 8 年 67 岁 平均 5 。 2岁 其
参 考文 献
f】 芳. 关 节镜 手 术的 配合 [. 1 杨佼 膝 J 中医正骨 ,07 1(0 :4. 】 20 , 1 )85 9
直 肠癌 Mis手 术 围手术 期 的护 理体 会 l e
朱粉琴 关键 词 : 直肠 癌M ls 术 ; i 手 e 围手术期 ; 护理
中图分类 号 :43 3 R 7. 7
3 小 结
膝关 节镜 手术操 作较 为 复杂 , 质量 的手术 配合是 膝关 节镜 高 手 术成 功的一 个重 要保证 , 因此配 合 护士应 熟练 掌握 关节镜 器械 的使用及 手术 配合各 个环 节 ; 掌握 有关 仪器 的性 能和使 用方 熟练 法 。手术结 束 后关节 镜应 单 独清 洗 , 好 器械 的保养 , 管理 , 做 专人 并 做好 使用登 记 。
74例直肠癌结肠造口术患者围手术期护理体会
般 出 院 后 3个 月 、 月 、 均 到 医 院 复查 。 6个 1年
利, 文小 平 , 郭永 红, 直肠 癌患者 的生活 体验及 应对 方式 等. 林. 肠造 口 患者 院内外一体化的健 康指 导[ ] 西北国 j.
( 0 1— 6—1 收稿) 岳静玲 21 0 0 ( 编辑 )
参 考 文 献
珍 , 骨质疏松指南 [ ・ 等・ M] 成都 : 四川科学技
(0 1 4—2 收稿 ) 岳静玲 2 1 —0 8 ( 编辑 )
术 出版社 ,19 ・ 8 9 8 4
7 4例 直肠 癌 结肠 造 1术 患 者 围手 术 期 护 理 体 会 3
陈 惠 华
( 津 市 宝 坻 区人 民 医 院外 二 科 天
期 护理 体 会 报告 如 下 。
2 3 造 口肠管血运 的观察 .
由于术 中造 口时皮 肤切 口过小 而
瘢痕环。④造 口周围皮炎 : 由于皮肤 的防御机制被破 坏 , 害物 有
质穿透皮肤 , 破坏皮肤 屏 障而形成 刺激性 炎症。为造 口术最 常
见 的并 发 症 。
使 造 口肠 管受压或者术中造 口肠 管系膜 分离过多等原 因均 可使 造 口肠 管血供不足 , 若不 及时发 现就会导致 造 口肠管 不可逆 的 黑 应及 时向医生报告以尽早处理 , 防肠管坏 死。此外 , 了要 预 除
[ 关键词 ] 直肠癌 结肠造瘘术 护理
天津宝坻
3 10 ) 0 80
次性用品 , 内有粪便应 及时倾倒 、 袋 清洗 , 避免产生 异味 及继发
[ 中图分类号 ] R4 3 6 [ . 7 文献标识码 ] B [ 文章编号 ] 10 - 63 2 1 ) 5 6 5一 2 0 8 6 3 ( 0 1 0 - 8 o
直肠癌围手术期的护理体会
类 、瘦 肉 、鸡 和 鱼 等 。 ( ) 2 术前 3日进 食 时 翻 身 ,保 持 皮 肤 清 洁 ,干燥 ,无 破 损 前 防 止 并 发 症 的 发 生 .待 病 情 平 稳 .可 改 天
乙状 结 肠 :直 肠 镜 检 可 观 察 到 癌 肿 的 形 学 且 通 俗 易 懂 的 语 言 介 绍 手 术 的 过 程 、 面 条 等 。2周 后 可 进 行 普 通 饮 食 ,应 予
态 、色泽 和 部 位
2 术 前护 理 21 常 规 护理 .
原 理 、方 法 以及 术 后 相 关 知 识 .耐 心 地 高 热 量 、高 蛋 白 、丰 富 维 生 素 、低 渣 的 回答 患 者 感 到 疑 惑 的 问 题 医护 人 员 术 饮 食 .防 止 发 生 肠 炎 和 腹 泻 .增 加 病 人 前 不 要 对 病 人 隐 瞒 病 情 .应 与其 充 分 沟 的痛 苦 。 为 了方 便 护 理 造 口 .应 嘱 患 者
4 1 常规 护 理 .
( ) 密 观察 生 命 指 征 的 变 化 . 因手 1严
( ) 人 由于 长 期 食 欲 欠 佳 ,肿 瘤 慢 术 范 围较 大 .术 后 易 渗 血 .如 出 现 高 热 1病
期 发 现 .及 时 治 疗 .做 好 围手 术 期 的 护 性 消 耗 ,术 前 营 养 状 况 不好 .大 部 分 人 应 予 酒精 擦 浴 ,冰 袋 等 物理 降温 。( ) 2 体 理 及 保 健 指 导 . 预 后 较 佳 本 文 对 经 腹 伴 有 贫 血 。在 术 前 准 备 期 间 .让 其 食 用 位 。手 术 当 日根 据 麻 醉 方 式 选 择 去 枕 平 会 阴 联 合 切 除 手 术 及 永 久 性 结 肠 造 口护 富含 热 量 、易 消 化 的蛋 白质 饮 食 .如 蛋 卧 位 ,头 偏 向 一 侧 :术 后 6小 时 协 助 定
腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理体会
【 关键词 】 腹腔镜; 直肠癌根治术 ; 围手术期护理
腹 腔镜 直肠 癌根 治术 以其创伤小 、 痛轻 、 疼 康复快 、 术后
并 发症 少 、 院 时 间 短 等 优 点 而 在 临 床 上 应 用 越 来 越 广 了 。 住
笔 者所 在 医 院 20 0 9年 5月 一 0 0年 4月 间 实 施 腹 腔 镜 下 直 21
动做准备。 3 23 吸氧 .. 人 工气 腹时 , 由于大量 的二 氧化碳 气体 进人 腹腔, 可引起 高碳 酸血症 。术后 予 以持 续 4 8h低 流量 ( 2— 3L mi) / n 吸氧 , 可提高氧分压 , 加快 二氧化碳 排 出, 可预防 还
二 氧化 碳 积 聚 隔 下 引 起 反 射 性 肩 痛 。 3 24 引 流 管 护 理 .. 术 后患 者常 规放 置腹腔 引流 管 、 胃肠 减 压 管 和导 尿 管 , 仔 细 妥 善 固定 , 防 滑 脱 , 免 折 叠 、 应 以 避 受 压 而 堵 塞 。 密切 观察 腹 腔 引 流 管 、 胃肠 减 压 管 和 导 尿 管 引 流 液 的颜 色 、 质 和 量 的 变 化 , 现 异 常 及 时 与 医 生 联 系 , 做 性 发 并
造 口护理 , 保持造 口周 围皮肤 清 洁干燥 , 口周 围涂锌 氧油 造 软膏。观察 造 口黏膜 颜色 是 否红 润 , 时倾 倒 粪便 , 教会 及 并
患 者使 用 造 口袋 。 3 3 手术 后 不 适 症 状 护 理 .
331 恶心 、 吐 .. 呕
常 与 嗣手 术 期 麻 醉 药 及 气 腹 有 关 , 向 应
医学创新
21 0 0年 1 第 7卷第 3 期 2月 5
M dcl noa o f hn , ee e.0 0 V 17N . 5 e i nvt no ia D cmbr2 1 , o. o3 aI i C
腹腔镜结直肠癌根治术围手术期护理体会
创手术 的优越性及 成功 病例 。讲 解手术 的重 要性 、必要 性 和手 外线 照射切 口,促进切 口的愈合 。密切 观察体温 的变化 ,如手术
术 方 式 。并 采 用 图 片 、实物 深入 浅 出 向 患 者 解 释 造 口的 目 的 、部 3 d后 ,体温 >38.5℃ ,切 口局部 有充血水 肿时 ,可能 切 口感 染 ,
[J].兰 州 医学 院报 ,2003,29(2):53.
[2]杨 云波.腹腔镜胆囊切除术 133例护理12(6):536.
[3]张丽峰 ,李晚 明,刘 敏.高原地 区腹腔 镜胆囊 切 除术 的护 理 [J].解放军护理杂志 ,2009,26(2):38—39.
贴政策 ,让患者消 除不 良的心理 反应 ,增强治疗信心 ,配合治疗 。 为便频 、便急等 。护理人员指导患者在 术后做缩肛运 动 ,尽 快恢
1.3.2 肠道 准备… :术前充分 的肠道 准备是保证 手术 的顺 利进 复肛 门 括 约 肌 功 能 。 培 养 患 者 每 日定 时 排 便 习 惯 ,便 后 用 温 水
2012年 11月 第 18卷 第 6期 HENAN JOURNAL OF SURGERY Nov.2012,Vo1.18,No.6
· 145 ·
战也 日益 严峻 。如何随着现代临床 医学的发展 提高护理 工作水 平 。己成 为 护 理 工 作 者 所 面 临 的 考 验 ]。 通 过 对 本 组 护 理 ,体 会 到做好 患者 的生理 、心理 等 各方 面护 理 ,可 使 患者 处 于最 佳状 态 ,较好 地配合 治疗 和护理 ,从 而减少并 发症 的发生 ,促进 早 日 康复 。 4 参 考 文献 [1]杨小秦 .152例 老年人腹 腔镜 胆囊切 除术 的 围手术期 护理
36例直肠癌Miles术围手术期的护理体会
囹护 理 园地 囹
3 例 直 肠癌 M l 术 围手 术期 的护 理 体 会 6 is e
付艳枝 , 戴德 兰 田 , 华
【 指示性 摘要】 对 3 6例经 Mi s 的直肠癌患者进行充分 的术前准备 、 l术 e 细致的术后 观察及 护理、 详尽的健
维MODE RN ONC O OL GY, r2 0 VO . 6,NO 4 Ap . 0 8, I 1 .
[5 吴少华 , 1] 张仲海 。 赵建斌. 补骨脂素 体内外抗癌 活性 的实 验研 究 [] 中国中药杂志 ,9 8 2 ( ) 3 3— 0 . J. 19 ,3 5 :0 3 5 [6 王骁. 1] 张新渝 老师治疗乳腺癌根治术 后单纯性 上肢肿胀 经验 介绍 [ ]新 中医,0 6 3 ( )l7—1 . J. 20 ,8 2 1 8 [7 黎壮伟. 1] 中药治 愈乳腺 癌术后 卵巢 囊肿 1例报 告 [ ] 新 中 J.
医 ,0 5 3 ( ) 8 . 2 0 。7 4 :9
药 学 刊 , 0 4,2 1 ) 2 8 . 20 2 ( 1 :09
[ 8 袁灿 宇 , 2] 张丽蓓 . MF C A化疗方案配合 中药治疗 晚期 乳腺癌 3 1 例近期疗效观察 [ ] J .河南 中医 ,0 4,4 5 :2— 3 20 2 ()4 4 . [ 9 宾湘义. 2] 中药对乳腺癌根治术 围手术 期微量元素 的影 响[ ] J. 浙江中西医结 合杂志 ,04 l ( :6—8 .9 —4 3 20 , l2)8 74 1 9 [ O 蔡永 , 3] 李小 平. 健脾 理气 中药 结合介入治 疗乳腺 癌肝转移 4 0 例 [ ] 陕西 中医,0 5,6 6)4 1— 9 J. 20 2 ( :9 4 3 [ 1 王志月 , 3] 李安菊. A C F方案 加健脾 益气舒肝 止痛 中药治疗乳 腺癌肝转移临床观 察 [ ] 临床军 医杂 志,0 3,1 1 :2— J. 20 3 ( ) 2
围手术期护理工作总结通用7篇
围手术期护理工作总结通用7篇写好一篇工作总结,可以让我们对事物有整体和细节上的认识,工作总结在写的时候,我们一定要明确表达出自己以往工作期间的种种情况,本店铺今天就为您带来了围手术期护理工作总结通用7篇,相信一定会对你有所帮助。
围手术期护理工作总结篇1伴随着新住院大楼的茁壮成长,我们又兢兢业业地走过了一年。
在这一年里我们始终不忘一切以病人为中心的宗旨,用自己的爱心、热心、诚心满足每一位手术病人的需求,努力争创社会满意、病人满意、自己满意,把救死扶伤的工作作风贯穿于护理工作的全过程。
在医院和护理部领导下,在各科的密切配合支持下,针对年初制定的目标规划,全体医护人员狠抓落实、认真实施、不懈努力,圆满地完成了各项任务,取得了社会效益和经济效益的双丰收。
积极响应医院打造医院文化,树立团队精神的号召,科室坚持每月组织医护人员认真学习医疗法律法规、医院各项规章制度、接受爱岗敬业等各种医德医风教育,并有讨论记录。
坚持以病人为中心,以质量为核心的护理服务理念,适应卫生改革、社会发展的新形势,积极参加一切政治活动,以服务人民奉献社会为宗旨,以病人满意为标准,全心全意为人民服务。
积极参加各项社会公益活动,为人民多办实事。
组织科技、文化、卫生三下乡活动,为XX老百姓义诊、送医送药、体检、捐款等,并有多人多次无偿献血。
爱心奉献社会,为科室增光添彩。
在日常工作中,护理人员时刻牢记以病人为中心的服务宗旨,设身处地为病人着想,做到凡事都来换位思考假如我是病人。
积极推行年初规划的一对一全程服务,接待好每一个手术病人,做好每一项工作,关心每一个病人,当病人入手术室时,护士在手术室门口热情迎接,做好各项安抚工作,加强与病人沟通,减少病人对陌生环境的恐惧,增强对手术治疗的信心。
护士长经常询问同事的工作技术,态度及病人的要求,对病人提出的意见和建议都能予以重视,及时解决。
有好的管理是优质服务的基础和前提,为了使管理更加规范化和专业化,我们坚持做到周周有计划、月月有小结。
腹腔镜下Dixon直肠癌根治术一例围手术期护理体会
伏棉球 擦拭镜头 , 效果快 而好[ 手术过程 中要 注意“ , 无瘤 操作” 配合时随时注 意肠管与切 口的安 全隔离 技术 , , 避免
过度牵拉肿瘤 , 出标 本时用无 菌塑料套保护切 口, 取 缝合腹 壁切 口前用含 5F U温蒸馏水 冲洗腹腔 、 以免肿 瘤种植 。 超声刀是近年来 出现 的新刀源 。由于其具有较好的止
血管或 乙状结肠血 管 , 钛夹 夹闭切 断。用阻 断带分别 于肿 瘤 的近端 、 端结 扎肠 管防止远 处种植 , 远 钉仓离断距肿瘤下 3c l n远端肠管 , 延长左 下腹 T oa 切 口至 3 l,用塑 rer ~4c n 料袋保护切 口, 出肠管 , 拉 切除拟 要切 除肠管 , 近端肠 管置
镜 下直肠癌根治术 , 现报告 如下。
1 病历介绍 患者男 , 1 6 岁。一年 前无 明显 诱 因出现 里急后 重 , 便 血, 伴排便习惯改变 , 肛门下 坠感 。纤维结 肠镜 检查 : 直肠 癌。要 求手术治疗 , 2 0 于 0 7年 1月 2 8日入科 。肛诊 : 距肛
腹膜 , 向下延 至腹膜返折处 , 于腹主动脉水平分离 出直肠上
维普资讯
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15 ・ 16
山西医药杂志 2 0 年 1 07 2月第 3 卷第 1 期 6 2
S a x Me , ee br 07 V l ! o hn i d D cm e 20 , _ J o N.
结直肠癌围手术期的护理体会
落实要求, 我们根据患者心理反应类型 , 将病情 向患者和其家属
作详细的介绍 , 让他们对疾病有正确 的认识, 主动配合各项治疗
同时给患者创造—个良好的环境 。 保持情绪稳定。 患者平均住院时间为 1. 。无 围手术期死亡病例 , 65d 术后 2 措施 ; 3 13 术前肠道护理 清洁肠腔是术前 准备 的重要 环节 , .. 清 例发生吻合 口漏 , 其中 1 例伴发腹腔感染 , 通畅引流 2月后再手
手术 , 现将 围手术期的护理要点报道如下 。 1 资料与方法 本组 18例结直肠癌患者中, 6 1 男 0例, 5 女 8例。年龄 2 2—
所合并的全身性疾病 , 如糖 尿病 、 高血 压、 冠心 病、 慢性支气管
在手术前 根据具体情况给予有效 的治疗。 8岁, o 平均 5 岁 ,5 以上 8 9 6岁 o例。肿瘤部位 : 回盲部 1 3例, 升 炎等疾病 ,
而且会干扰手术与麻醉等医疗活动的顺利实施 , 从而间 腺癌 1 例 , 2 高中分化腺癌 2 8例, 低分化腺癌 3 例 , 3 粘液癌 9例 , 理压力 ,
印戒细胞癌 2 , 0例 未分化癌 8例。术前 伴发 疾病 : 合并糖尿 病 接地影响治疗效果…。根据我国关于患者对疾病知情权政策的 2 例, 1 高血压 3 例 , 病 6例 , 3 冠 慢性支气管炎 2 例。 4
维普资讯
护理实践与研究 2 0 0 8年第 5卷第 9期上半月版
・
49 ・
除肿瘤 j 。根据不 同部位 、 同术式 , 学地 制定 护理 程 序 不 科
医 学 ,0 6 2 ( )9 4—9 5 2 0 ,7 8 :1 1.
及康复计划 , 术前 、 以及 并发症 的预 防方 面给 予周 到 、 从 术后
直肠癌Miles手术患者围手术期护理体会
直肠癌Miles手术患者围手术期护理体会发表时间:2010-12-01T16:15:30.340Z 来源:《中外健康文摘》2010年第31期供稿作者:姜秀蓉陈丽华刘文静[导读] 术前日备皮,包括会阴、肛门及肛周,并指导病人进行洗澡洗头,保持皮肤清洁。
姜秀蓉陈丽华刘文静(福建中医药大学附属人民医院 350004)【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2010)31-0084-02【摘要】目的是探讨直肠癌腹会阴联合根治术的围手术期的护理。
方法对126例直肠癌患者进行术前护理、胃肠道准备,术后病情观察,饮食指导,造瘘口、引流管的护理及排便功能训练等围手术期护理[1],结果本组126例直肠癌患者无护理并发症发生。
结论通过对直肠癌患者有效的围手术期护理,可预防并发症的发生,减轻术后不适,促进患者康复。
【关键词】直肠癌围手术期护理直肠癌是消化道常见的恶性肿瘤,而其中多数为低位直肠癌,需采用腹会阴联合切除直肠腹壁造瘘术方能达到根治目的。
该手术切除范围大,创伤大,术后患者失去正常的排便方式,给患者带来很大痛苦,心理压力大,而且护理不当造瘘口易产生漏便、出血、感染等并发症,因而围手术期的护理更显重要。
我科于2007年1月-2010年1月收治直肠癌Miles手术患者126例,通过精心护理和正确指导,无并发症发生,现将护理体会总结如下。
1 临床资料本组共126例,其中男70例,女56例,年龄30-80岁,平均59岁。
临床表现以脓血便、排便习惯改变、里急后重为主,伴有近期消瘦。
经直肠镜检提示,肿瘤下缘均距齿状线5 cm以下,病程5-12个月。
2 术前护理2.1 心理护理术前患者多有便血或大便困难等表现,家属及患者对所患疾病较恐惧,加之对手术的安全性、有效性有所顾虑,而且还担忧造口是否会影响生活质量,从而使患者的焦虑、恐惧等心理问题更加突出。
患者往往既要承受癌症的打击,又要面对人造肛门即将带来的自我形象和生理机能的改变,由此产生恐惧、焦虑、孤独、自卑等一系列心理问题。
直肠癌miles手术患者围手术期护理
抓 持 粪 便 , 可 擦 试 以 免 损 伤 粘 膜 , 口周 围 毛 细 血 管 渗 血 不 造 时 , 用 1:I0 可 O 0肾 上 腺 素 间 断 纱 布 压 迫 或 凡 士 林 纱 条 填 塞 , 防造 口水 肿 , 须 清 除一 切 对 瘘 口形 成 压 迫 的 因 素 , 为 必 不 穿 紧 身 衣 裤 , 会 病 人 正 确 使 用 肛 袋 , 一般 每 日需 换 23次 教 如 - 粪 袋 [ , 备 用 充 足 的后 备 粪 袋 。 水 肿 的 瘘 口可 用 高 渗 盐 水 1并 ] 纱布湿敷 , 加凡士林纱布保护可减轻其水肿 。 外
动热情接待患者 , 细介 绍病 区生 等 , 患 者 尽 快 适 应 角 色 。 针 对 患 者 治 疗 信 心 不 使
足 , 士 应 耐 心 向 其 讲 解 手 术 的 重 要 性 , 知 术 后 如 能 正 确 护 告 自我 护 理 , 过 一 段 时 间 的 训 练 多 可 适 应 正 常 生 活 , 可 陪 经 也
继 发 感 染 , 防 止 造 口周 围 皮 炎 , 部 皮 肤 用 生 理 盐 水 清 洁 为 局
1 营养 护 理 。患 者 由 于术 前 病 程 较 长 , 食 不 规 则 排 便 . 饮 异 常 , 质 不 佳 多 伴 有 贫 血 和 低 蛋 白症 , 提 高 患 者 机 体 对 体 为 手 术 的耐 受 性 , 前 遵 医 嘱 给 予 支 持 疗 法 , 予 蛋 白 制 剂 或 术 输 其 他 营养 物 质 。指 导 患 者 少 食 多 餐 , 食 易 消 化 , 热 量 、 进 高 高
・
1 28 ・
中 国高 等 医 学 教 育
20 0 9年
第 9期
壤鬃鹾舞 囊
老年直结肠癌患者围手术期护理体会
与患者正确地沟通 、 流及心理疏导 , 交 并尽量减少对 患者的不
33 肠梗阻 的护理 : . 因手术影 响或术 后粘连 , 者术后 易 出 患 现 肠梗 阻。为避免其发生 , 时应 仔细操作 , 手术 术后鼓 励在床 上 翻身或适 当活 动 , 以促进恢复肠蠕动 , 争取术后 5~ 内下 7d 床 行走 。如术后 4~ , 5d 患者仍 无肛 门排 气 、 便 且发 生腹 排 痛、 腹胀或呕吐 、 肠呜音亢进等 , 应考虑为肠梗阻 。本组发 现 1 例 患者术后 5d 发生肠梗 阻 , 持续 胃肠减 压处理 无效 , 7 经 第
例, 降结肠 、 乙状结 肠癌 1 9例 , 肠癌 l 。术前 结肠 镜活 直 1例
检取材 , 经病理学复查确诊 , 中腺癌 3 , 其 6例 鳞癌 1 例 , 1 腺鳞
癌 2例 , 未分化癌 3例 。 12 治疗方法 : . 所有患者 中 4 7例行结直肠癌根治性手 术 , 因 肿瘤和周 围组织粘 连无 法手术切 除而行 短路手术 4例 , 行造
让其感到护理人员亲切 , 患者 充满 同情 , 对 这样 也便 于进一步
术 后应去枕平 卧并 采取适 当 的镇 痛 , 患者 生命 体征平 稳后 待 可改为半卧位。除此之外 , 还应 密切注意患者 的意识等 情况 , 发 现问题后及 时解决 。 3 2 呼 吸道管理 : . 老年 患者多 咳嗽反 射低下 , 后切 口疼痛 术
体功能衰退 , 多数器官功能低下 , 加上多数老年患者 可能还患 有其 他疾病 , 因而手术 的风 险增加 , 围手术期 出现各种意 处的 机会增加。这就要 求临床 护理工作 者根据 老年患者 的特点 , 充分做好围手术期 护理 , 配合 医生、 家属 , 控制并发症 的发生 。
30例直肠癌行Miles手术患者围手术期的护理体会
尿困难。 2 2 术 后护 理 .
20 - 20 0 6 0 8年收 治 行 下段 直 肠 癌 腹 会 阴 联 合 切 除 、 乙状 结 肠
造瘘患者 3 O例 , 现将 围手 术 期 护 理介 绍 如 下 。
1 临 床 资 料
2 2 1 术 后 常 规 护 理 ① 严 密 观 察 病 情 变 化 。直 肠 癌 手 术 .. 范 围 较 大 , 后易 渗血 , 应 每 半 小 时检 测 生 命 体 征 1 , 术 故 次 待
・ 7 9・ 20
3 0例 直肠癌 行 Mi s l 手术 患者 围手术期 的护理体 会 e
唐 辉
( 北 省 邯 郸 市 中 心 医院 , 北 邯 郸 0癌 ; 关 围手 术期 ; 护理 ; 出院指 导 [ 图分 类 号 】 R 7 .3 中 43 7 [ 献标识码] B 文 [ 章编 号 ] 10 84 (0 0 2 20 0 文 0 8— 8 9 2 1 )1— 79— 2 剂 , 制 大 肠 杆 菌 的 生 长, 抑 使维 生 素 K 的合 成 及 吸 收 减 少 , 均
察造 瘘 口形 状 、 色 的 变 化及 大 便 排 出是 否 顺 利等 情 况 , 时 颜 及
生 重 大 改变 , 工 作 、 活失 去信 心 , 至 会拒 绝 手 术 , 对 这 对 生 甚 针
种 情 况 护理 人 员 应 以 高 度 的 同 情 心 和 责 任感 , 情关 怀 和 尊 热 重 患 者 , 患 者创 造 良好 的心 理 环 境 , 意 和 患 者 常 交 谈 , 为 注 向 患 者解 释术 前 各 种 检查 、 手术 治 疗 和 护理 的意 义 , 向患 者 解 释 低 位 直肠 癌 手 术 方式 的选 择 及意 义 , 了解 患 者 及 工 作 情 况 并协 助 解 决 实际 问 题 , 患 者 解 释 腹 部 结 肠 造 口 手 术 只 是 将 向 排 便 出 口 由原来 的肛 门 外移 至 腹部 , 消 化功 能 并 无 影 响 , 对 结
Dixon术治疗低位直肠癌围手术期的护理体会
发症 、 促进 患者 康 复 等方 面具 有 重 要 意义 。 现将 上 蔡
县 人 民 医 院 外 科 有 关 Di x o n术 治 疗 低 位 直 肠 癌 同手 术
期 护理 的临 床情况 报告 如下 。
灌洗前 , 情 况 许 可 时 可 鼓 励 患 者 多 进食 高 热 量 、 高 蛋
索; 甘露 醇灌洗 整个 肠道 , 术前 一 晚用 1 % ~ 2 % 肥 皂水 进行 清 洁灌肠 , 尤 其是低 位直 肠癌 伴肠 腔狭 窄 者 , 灌 肠 时用手 指尽量 扩 开肛 门 , 并选 用合 适粗 细 的肌管 , 轻 轻 通 过准 癌肿 腔隙 的狭 窄 部 位 。② 饮 食 准 备 : 整 个 肠 道
白、 高 维生 素及 易消化 的半 流质 少渣 食物 ; 肠 道 灌 洗 期
1 临 床 资 料
研 究对 象 为 2 0 1 1年 4月 至 2 01 3年 2月 于 上 蔡 县
间应禁 食 , 静脉补充 营养 , 以增 强 机 体 耐 受 力
③
其他 准备 : 伴 随糖尿 病 、 高 血压 、 冠 心病 及慢 支患 者 , 给 予必 要 治疗 ; 贫 血 者 应 依 据 所 缺 成 分 给 予 输 注 红 细 胞
疏导 , 建立 和谐 的护患 关系 , 同 时 运 用 通 俗 易 懂 的 语 言
向他们 耐 t 2 , 介绍 主治 医生情 况 、 疾病 相关 知识 , 详细 说
明 D i x o n保 肛 手 术 的 必 要 性 及 安 全 性 , 鼓 励 患 者 树 立
克服 疾病 的信念 , 积极 参 与治疗 与 护理 。 2 . 2 术前 护理 ①肠 道 准备 : 术前 3 d口服肠 道抗 生
人 民医 院外科行 D i x o n术 的 6 1例低 位 直肠 癌 患 者 ; 其
直肠癌围手术期的护理体会
取 病理进一步 明确 诊断 。根据病 情 , 直肠 癌宜 行手 术治 疗 。
一ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
般 癌肿 下缘距肛 门 5 m之内不能保 留肛 门 , c 需做永久 性结
题 。对恐 惧患者 , 以较肯 定 的 口吻 向患者 说 明病情 , 耐心 解
释手术效果 , 以消 除焦虑 、 恐惧心理 , 让患者感 到 医护人员 既 为他们解 除痛 苦 , 又尊 重他们 。总之 , 以优质 的护理 服务 和 护理技术 , 使患者感到安心 和放 心 , 为手术创造有利条件 … 。 22 肠道准备 . 告 知患者 肠道 准备 可使肠 腔空 虚 , 减少 肠 腔 内寄居细 菌 , 防止 污染手术 , 少吻合 口瘘 。术前 3 减 d给予
顺利容 易出现悲观和绝望心理 。 12 2 自我 形 象 紊 乱 .. 与 低 位 直 肠 癌 需 做 结 肠 造 瘘 、 后 术
3 1 重症监护 .
通过监护仪观察 患者心 电图波形和血 氧饱
和度 , 合 患 者 的具 体 临床 表 现 , 合 分 析 病 情 , 取 准 确 合 结 综 采
检 查。 3 术后护理
力、 适应 能力 、 志力 均 有不 同程 度 下 降, 手术 治 疗顾 虑 意 对
多, 怕身 体承 受不住 手术 打击 , 中 、 后 出现生命 危险 , 术 术 担
心成为 家庭 的累赘 。本组 患者 均 出现不 同程 度 的焦急 和恐
惧心理 , 表现 为情绪 激动 、 遇事 发怒 、 多疑敏感 , 遇到恢 复不
随着生活水平 的提 高 、 工作 压力 的增 大 、 良的生 活 习 不 惯增加 , 消化道肿瘤 发病 率逐 年增 多 , 尤其 是直 肠癌 发病 率 还显示 出年轻化的趋势 。直肠癌早期 并无症 状 , 直至癌肿 增 大并有 溃疡 时 , 有排便 不适 、 血、 不多 、 血便或 排便 时 便 量 脓 便条变细等症状 。有少数患者只 出现 消瘦无力 、 不尽 的感 便 觉, 肿瘤 位于齿线至 乙状结肠 交界处 。经直 肠指检 可确定 癌 肿 的大小 、 范围 、 部位 、 动程度 , 肠镜或 乙状 结肠镜 检查 活 直
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直肠癌围手术期护理体会
发表时间:2015-05-14T14:08:21.673Z 来源:《医药前沿》2015年第2期供稿作者:朱桂玲
[导读] 良好的护理,可以提升患者的康复效率,减少患者的并发症,提升手术的成功率,保证患者的生命健康。
朱桂玲
(黑龙江省牡丹江市肿瘤医院黑龙江牡丹江 157009)
【摘要】目的:探讨直肠癌围手术期的护理措施。
方法:回顾性分析29例直肠癌患者的临床资料,总结术前及术后护理措施。
结果:29例患者均顺利完成手术,术后发生并发症5例,采取有效措施均顺利出院。
结论:良好的护理,可以提升患者的康复效率,减少患者的并发症,提升手术的成功率,保证患者的生命健康。
【关键词】直肠癌;围手术期;护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752(2015)02-0093-02
Perioperative nursing experience of colon cancer Zhu Guiling, Mudanjiang tumor hospital of Heilongjiang province, Mudanjiang, 157009, China
【Abstract】Objective Discusses rectal cancer perioperative nursing measures. Methods 29 cases were retrospectively analyzed the clinical data of patients with rectal cancer, summarizes the preoperative and postoperative nursing measures. Results 29 patients were successfully completed surgery, postoperative complications occurred in 5 cases, to take effective measures were discharged smoothly. Conclusions Good nursing, can improve the patient's recovery efficiency, reduce the complications of patients, improve the success rate of surgery, ensure the patient's life and health.
【Key words】Rectal cancer; Perioperative; Nursing
随着人们生活水平的提高,受高热量、高蛋白、低纤维素等不良的饮食习惯以及其他因素的影响,直肠癌的发病率有增高且有年轻化的趋势[1]。
根治性手术是结直肠癌有效的治疗方法,围手术期护理对于结直肠癌术后的顺利恢复尤为重要,精心的护理能够促进患者早日康复,减少并发症的发生。
因此,如何做好结直肠癌患者的围手术期护理,配合手术治疗,对促进患者康复起着重要作用。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组病例选取2012年6月—2013年12月在我院手术治疗的直肠癌患者29例,其中男18例,女11例,年龄44岁~67岁。
患者均有不同程度的腹胀、腹泻、腹痛以及大便性质、性状与习惯改变,存在排便不止的情况。
1.2 方法
1.2.1术前护理
1.2.1.1术前准备在患者进行手术的前3 d,要求患者口服石蜡油、灭滴灵,同时食物要从普通食物改换成流食,在手术前一晚,让患者服用大约50 mL的磷酸钠盐和500 mL的温开水,在之后的2 h内还需饮用大约1 300 mL的温开水,注意患者排便情况,如果患者大便呈水样,则说明术前的肠道准备工作完成。
术前要对患者的体温、血压进行测量,将患者手术区多余的毛发剔除,对手术区的皮肤进行擦拭和消毒。
1.2.1.2心理护理直肠癌手术对患者的生活造成很多不便,给患者带来很大的精神压力,患者因对疾病预后的担忧与术后生活习惯的改变而产生焦虑情绪,常表现为对手术担心、害怕、紧张不安、睡眠障碍等。
焦虑不仅给患者带来心理困扰,还会降低疼痛阈值,增加麻醉药的需要量,延缓术后康复[2]。
研究表明,尤其是需在腹部做永久性肠造口的Mile S术患者,手术不仅改变了病人原来的生理构造,造成生活上的不便,更加影响病人的自我形象,病人焦虑、抑郁、自卑症状更为明显。
因此,应加强围术期心理护理。
心理干预的方法可以采用心理评估、情绪干预、音乐干预、家庭干预、认知干预等方法。
对直肠癌患者进行心理干预,具有支持和加强患者心理防御机制的特点,从而增强患者对手术的安全感,减轻其焦虑不安,并可控制由情绪而影响血压和心率的异常波动,以促进患者积极配合治疗,使其顺利度过围术期。
我们在心理干预过程中,主动与其交谈,了解他们的生理、心理等方面的不良反应。
针对来自直肠癌患者自身和环境的不良刺激,提供有关信息和应对策略,教会他们自我护理、调整身心,并进行健康教育,要鼓励患者自强、自立、自信,敢于面对困难,有效的心理干预,可使直肠癌患者具有良好的心理状态,正确认识和充分准备应对疾病带来的种种问题,促进机体早日康复。
1.2.2术后护理
1.2.2.1生命体征的观察根据术中麻醉采取适当的卧位,全身麻醉未完全清醒时,去枕平卧,头偏向一侧,保持呼吸道通畅。
硬膜外麻醉者平卧6 h,予吸氧,严密监测BP、P、R、ECG及血氧饱和度。
必要时测定中心静脉压,如有异常及时通知医生。
待生命体征平稳后,给予半坐位,有利于腹腔引流,但行Miles术后平卧5~7d,防止小肠因动力作用撕裂盆腔腹膜。
1.2.2.2管道护理妥善固定各管道,防止受压、扭曲、折叠、脱出,保持引流通畅,记录引流液的量和性状。
①胃管:术后2~3天肠蠕动恢复,有排气后拔出,负压袋每天更换;②尿管:术后保留7~10天,尿量、颜色、性状正常可拔管。
拔管前试行夹管1~2天,每4小时开放1次,训练膀胱张力,接尿袋每天更换1次,预防逆行感染。
1.2.2.3并发症的预防①预防手术切口感染:观察体温变化,测体温每4小时1次,如果术后3天内体温正常,改为1~2次/日。
造口肛管回缩和脱垂均是严重的并发症。
由于拆线过早或感染、肥胖、瘢痕形成都会造成肠管回缩。
而皮肤切口过大或由于长期腹压增加、营养不良等均可造成肠管脱出。
因此除了提高医疗水平外,对护理而言,更重要的是针对患者自身素质和生活习惯,设置合理的膳食结构和数量。
②保持手术切口敷料干燥,观察切口愈合情况。
术后留置导尿管,避免尿液对会阴及手术切口的污染,尤其是女患者,留置导尿管的时间应相对延长,尽可能保持会阴部清洁、干燥;腹部切口与人工肛门(造瘘口)之间用塑料薄膜妥善隔开,患者稍向造瘘口一侧侧卧,避免流出的肠液、粪便污染腹部切口,及时配用一次性造口袋。
③褥疮的预防:直肠癌手术后5~7天因引流管较多及切口疼痛等因素,患者活动受限,骶尾处受压而缺血,红肿以至破溃。
因此,手术后在做好其他护理的同时,定时按摩局部,每2~3小时翻身1次,尽量减少局部受压,注意观察局部的皮肤,以防褥疮的发生。
术后1周内根据病人病情及需要给予床上洗头、床上擦澡等使患者舒适,积极预防并发症。
1.2.2.4肠造口的护理保持造瘘口周围皮肤的清洁干燥,可涂用氧化锌软膏。
观察瘘口的形状、颜色变化以及大便排出情况等。
术后尤其注重观察吻合口瘘发生的表现:引流管中有无粪汁样液体引出、血常规白细胞计数有无增高、有无间歇性的发热、有无腹痛等。
一定要
加强术后营养,保持肠道清洁、减少增加腹腔压力的活动以防止造成吻合口瘘。
2.结果
29例患者均顺利完成手术,术后发生并发症5例,采取有效措施后均顺利出院。
3.小结
直肠癌患者术前进行心理护理,营养支持及肠道准备,术后密切观察病情,加强呼吸道管理,切口及造瘘周围皮肤涂抹氧化锌、造口袋的改装等特殊护理,有效地减少并预防并发症的发生,提高了手术治疗的成功率,使患者在生理上减少了病痛的折磨,心理上能正确的对待疾病,增强了患者战胜疾病的信心。
【参考文献】
[1] 张宗莲,胡延霞,高晓霞.低位直肠癌患者围手术期的观察与护理[J].中国医学创新,2012,9(13):78-79.
[2] 裴维侠.直肠癌根治手术的护理[J].黑龙江医药,2014,27(3):724-727.。