直肠癌围手术期护理(1)
直肠癌围手术期护理措施
直肠癌围手术期的护理措施【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。
方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。
结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。
结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。
而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。
近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。
1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、ct、x线检查未发现转移。
其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。
患者均需择期进行手术治疗。
2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。
3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。
为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。
直肠癌经腹会阴联合切除术围手术期的护理
Ｐ ａ ｔ ａ Ｃ ｉｉ ｌ ｅｉｉｅ ２ １ ， ｏ ２ Ｎ ｒｃ ｃ ｌ ｌ ｃ ｄｃ ， ０ １ Ｖ ｌ ， ｏ６ ｉ ｎ ａＭ ｎ １
表 ２ 置 管 后 ２组 患 儿 的心 理行 为 比 较
较长 时 间静 脉 置管 ， 因连续 意 外 脱 管 ２次 ， 用 ３ 应 Ｍ 自黏 弹性绷 带 后未 再发 生脱 管 。
・
１８ １ ・
实 用 临 床 医学 ２ １ 年 第 ｌ ０１ ２卷 第 ６期
Ｐ ａｔ ａ ｌ ｉａ ｄｃｎ ， ０ １ Ｖ ｌ ２ Ｎ ｒｃｉ ｌ ｉ ｃｌ ｃ Ｃｎ Ｍｅｉｉｅ ２ １ ， ｏ １ ， ｏ６
直肠 癌 经 腹 会 阴联 合切 除术 好 膀 胱功 能 锻 炼 ， 以利 恢 复 自主 排尿 。由于该 手 术 术 前 术 后 均 要 禁 食 及 行 胃肠 减 压 ， 导致 患者 的 酸 碱平 衡 紊 乱 ， 至体 液 失 衡 ， 可 甚 因
此 ， 合理 补 液并 准 确 记 录 出入 量 ， 肠 蠕 动 恢 复 ， 要 待
一
２ 护 理
２ １ 术 前护理 ．
８ ６例 患者 入 院 后 均 行 住 院指 导 ， ５ 除 ８例 术前
有肠 梗 阻症 状 患 者 外 。 前 均 嘱 进 食 高 蛋 白 、 热 术 高 量、 少残 渣食 物 。 同时 静 脉 补 充 电解 质 、 生 素 等 ， 维
以提 高患 者 的手术 耐受 能力 ， 前 ３ｄ清洁 灌 肠 ， 术 同
了护理 质量 和患 儿家 长对 护 理工作 的满 意度 。
留置 针敷 贴外 加 强 固定 ， 有 效 预 防脱 管 。这 是 因 能 为这 种 绷带 能有 效 贴 紧置 管 部 位 的皮 肤 ， 免 由于 避
胃肠道肿瘤围手术期护理
通过对痔手术病人术前术 后的护 理，减 少了患者术 前 的恐惧感 ，使 患者 能愉快地接受手术 ，积 极地配合治 疗 ，减少 了术后 并发症 的发 生，缩 短 了住院时间，提 高 了病人 的满意度 ，其疗效值 得肯定。＠
（ 文校 对：姜 元利 本 收 稿 日期：２ １ －９０ ） ０ ００ －９
血性 质 ，并给予立 即止血、补液等对症 治疗 。术后 ７ ～ １ｄ为痔核 脱落 期 ，易 引起继 发性 出血 ，此时应 嘱病 人 ４ 勿做 剧烈运动 ，勿 久立、久蹲 、久行 ，保持排便 通畅 ， 遇有 大便干燥 ，给 予通便灵或 口服 麻仁胶囊润肠通 便 ，
必要 时给予开塞露 ５ ０ 纳肛 ， ０ ｍｌ 防止 大便干结摩擦创 面 引起 出血 。
２ 饮食 与排便 痔术 后病人 往往惧 怕排便 时肛 门切 ． ５ 口处疼痛 ，而拒绝饮食 ，应 向患者说 明饮食对疾病恢复 的重要性 ，消除 患者此种不 良思想 ，嘱病人 多食青菜和
水果 ，多喝汤 、水 ，忌食辛辣油炸食品，保持排便通畅 ， 以利于创面恢的原 因很多 ，有 的因为肛 ． 门部疼痛或肛 管内填塞 纱条过多压迫尿道或刺激尿道 引 起膀胱括约肌痉挛 ，有 的因为麻醉作用 尚未消失 ，膀胱 神经调节 失控及前 列腺肥 大、尿道狭窄或膀胱平滑肌收 缩无力 引起 。首先 向患者 讲明原因，消除紧张 ，鼓励排 尿 ，第一次排尿应尽量 去卫生问 ，以便引起条件反射 ， 排尿 困难者 ，可予下腹 部热敷，听流水声 ，或将肛 内过 多 的填塞物取 出，减轻伤 口压迫及疼痛 ，多数患者能恢
胃肠道肿瘤 围手 术期护理
胡 月兰
胃肠道 肿瘤 患者 加 强围手 术期 的护 理 。结果
甘 肃省和政县人 民医院 （ ３ ２ ０） ７ １０
直肠癌造口病人围手术期护理对策
１ 临床 资料
本组 ３ ６例 ， ２ 男 ０例 ， １ ， 女 ６例 年龄 ３ ５～６ ９岁 ， 平均 年龄
（ ６ ±４５ 岁。中下段直肠癌 ２ 例 ， ５ － ．） ３ ８ 上段 ８ ， 例 全部行结肠造 口 手术治疗 。病理报告 ： 腺癌 ３ ， ０例 粘液腺癌 ６例。
３牡丹江医学院药理教研室 ， ． 黑龙江牡丹江 １７ １ ） ５ ０ １ ［ 要】目的 探 讨直肠癌造 口患者 围手术期 的护理策 略。 摘 方法 根据患者 围手术 期各个阶段 的临床 特点 ， 有针对性地采取
心理护理 、 一般护理等方法 。 结果 ３ ６例患者无一例发生并发 症 ， 掌握 了疾病 的相关 知识 ， 且 能独 立完成 自我护理 ， 树立 了 生活信心 ， 增强 了社 会活动 能力。结论 恰 当的护理能够 预防 和减 轻直肠 癌造 口患者并 发症 的发生 ， 确保 治疗 的顺 利进
２１ 营养支持脚 病人常因便血和营养吸收功 能不 良， 之病 ．． ２ 加
程较长 ， 肿瘤消耗较大 ， 导致 贫血 、 消瘦 、 力等。术前应鼓励病 乏
（） ４ 结肠造 口术 并发症 的观察与 处理１ ①造 瘘 口粘膜发 生 ４ ／ ：
水肿 ： 为局 部淋 巴回流暂时受 限所致 ， 可用 ５ ％的硫 酸镁 、 ０ 纯甘
维普资讯
２０ 年 １ ０８ 月第 ４ ６卷第 １ 期
＿ ＿一
・
临床 护 理 ・
直肠 癌造口 病人围 期护 手术 理对策
李怀慧 崔荣军 关会林
（． １ 黑龙江省牡丹江市第二人 民医院， 黑龙江牡丹江 １７０ ；． ５００ ２ 牡丹江医学院生物化学 教研室 ；
结肠癌直肠癌围手术期宣教
结肠癌直肠癌围手术期宣教一、结肠癌直肠癌术前宣教（1）心理护理：要掌握病人的情绪变化，尤其对需作人工肛门者，要做耐心的思想工作，解释治疗的必要性及意义，以取得病人的理解和合作。
同时注意社会、家庭的相互配合，从多方面给病人以关怀和心理支持。
（2）加强营养：给高蛋白、高热量、高维生素饮食。
必要时采取输液、输血、输蛋白等支持疗法。
（3）充分的肠道准备：术前3日口服庆大霉素注射液8万单位，每日3次，口服甲硝唑0.4g,每日3次，以预防术后感染；术前3日控制饮食，给流质饮食，以减少粪便产生和保证肠道的清洁；术前晚及术日晨作清洁灌肠。
也有人用大量含盐溶液口服，在数小时内作全肠道灌洗。
（4）术日晨安置尿管、胃管。
（5）术前备皮、皮试、配血等常规准备，并做好三大常规、出凝血时间、肝肾功能、胸透、心电图等常规检查。
（6）备好术中所用抗癌药物（如氟脲嘧啶250mg3支）。
二、结肠癌直肠癌术后宣教（1）一般护理：①术后平卧6h，如无禁忌可改半卧位；②严密观察体温、脉搏、呼吸、血压，注意有无内出血和吻合口瘘迹象；③加强术后营养支持，维持水、电解质平衡；④胃肠减压一般使用48～72h至肛门排气或结肠造口开始开放，起初少量进流质，如无腹胀改为半流质，2周后改为少渣饮食；⑤术后继续给予抗生素和甲硝唑预防感染；⑥术后化疗期间，随时防止和处理化疗副作用。
（2）引流管护理：骶前引流管接负压装置，观察和记录引流液性状和量，2～3日后如无引流液排出者可拔除引流管。
肛门部切口手术后4～7天，可开始用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，1日1次，同时更换敷料。
（3）直肠癌术后导尿管护理：①留置导尿一般需1～2周；②每日用1：5000呋喃西林液冲洗膀胱1～2次，每周更换导尿管；③数天后关闭导尿管，每隔4～6h或有尿意时开放尿管一次，训练膀胱收缩排尿功能；④拨管后如排尿困难，可先试行针刺、按摩、热敷等。
（4）人工肛门（结肠造口）护理：人工肛门一般于术后2～3日肠功能恢复后开放，开放时宜取左侧卧位，并预先用塑料薄膜将造瘘口与腹部切口隔开；腹部切口用特制胶布封闭，以防粪便污染；造瘘口用凡士林纱布覆盖，并以氧化锌软膏涂抹周围皮肤，以免浸渍糜烂；每次排便后，用温水洗净皮肤并揩干，及时更换敷料。
直肠癌患者围手术期护理
可导致 儿童猝 死 。儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停 的发病 率为 １ ３ ％～ ％ ， 去除梗 阻病 因是治疗儿童 阻塞性 睡眠呼吸暂停综合 征的关键 ，重视围 手术期 的护理 ，能保证 手术的疗效 ，提 高治愈率 。所 以护理 人员要具 有高度 的责任心 ，通 过加强术前 与患儿及家属 的沟通 ，降低 患儿的恐 惧 ，术后 观察患儿 的病情 变化 、生命体 征的监测 、疼痛护理及饮 食指
肥 ，多参加一 些户外活动 ，提高抵抗和免 疫力 。睡眠要尽 量采取侧 卧
［】 柏亚玲． ６ 儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征围手术期的护理［ ＿ Ｊ 陕 】
西 医学 ， ０ ，１ ） ７ ２ ２３（ ： ． ０ ４ ２
［】 金芬芳．，Ｌ ７ ｄ Ｊ 阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的围手术期护理［ ． Ｊ 现 】
显好转 ，无 １ 出现 出血 、窒息等并发症。 例
３体
会
分泌物 的排出 。患儿 清醒６后给 予患儿半 卧位 ，改善其呼 吸的畅通 ， ｈ 减轻 口、鼻咽部 出血 。②保持呼 吸道 通畅 ：患儿 全麻未清醒 前要 有专 人 看护 ，气管 插管 未拔 前 ，要及 时吸 出管 内分泌 物 ；患儿 清醒拔 管 后 ，及 时吸出 口腔 内的唾液和血 液 ，防止误 吸或窒息 对舌后 坠者 ， 用 口咽导 管保持 呼吸道通畅 。③密 切观察生命 体征的变化 ：安置 好患
眠 。③术 前准备 ：告 知患儿及家属 手术的时 间和 麻醉方式 ，还 要做好 抗生素试验及 指导患儿用生理盐水漱 口和术 前６ 禁食禁水。 ｈ
１． ．３术后护理 ２ ①体位 ：患 儿返 回病房 后 ，去枕头偏 向一侧平 １６ ，这样有 利于 ５ｈ ￣ ，
低位直肠癌Dixon术围手术期的护理
— —
！璺 望
！ ： பைடு நூலகம்
！ 兰
・４ ９ ・ ４
录２ ４小时液 体 出入 量 ， 可用 微 量 泵控 制 输 液 速 度 ，
现 代 中 西 医 结 合 杂 志 ，０ ８ １ （ １ ：７ ５１６ ． ２ ０ ，７ １ ） １ ６－７ ６
治愈 ； 吻合 口狭 窄 ； 口感 染 １ （ ． ％） 术后 并 无 切 例 １８ ；
发 心力 衰竭 １例 （ ． ） 经 对 症 处理 后 症 状 缓 解 ； １８ ，
术后 ２ ～６个月 肛 门功能 接近 常人 。
护 理 措 施
１ 术前 护理 ． （） １ 对手 术 预后做 好充 分 的心理 准备 ： 消除 患者 对 癌症 产生 的恐 惧感 、 对手 术治 疗 预后 充满 紧 张 、 担 心等 不 良心理 状 态外 ， 还应 让 患 者 及 家 属 了解 能 否 采 用 Ｄ ｘ ｎ术 治疗 ， ｉｏ 取决 于癌 肿 的部位 ， 时也 要做 同
好 接 受人 工肛 门的 准备 ， 争得 患 者 及 家 属 对 治疗 的
１ 一 般 资 料 普 外 科 在 ２ ０ ． ０ ８年 １ ２月 至 ２ １ ００
年 １ ２月 间 ， ６例 低 位 直 肠 癌 患 者 接 受 Ｄ ｘ ｎ术 行 ５ ｉｏ
遵 循量 出 为入 的原 则 。持续 不缓 解 的疼 痛可 使 患 者 病 情加 重 ， 应 遵 医 嘱 给予 杜 冷 丁或 吗啡 镇 痛 。对 故
Ｅ ３ 响 方 ． 管 切 开 患 者 气 道 持 续 湿 化 与 间 断 湿 化 的 比较 ２孔 气 研 究 Ｉ３ 中 国 实 用 护 理 杂 志 ，０ ５ ２ （） ４ ． －． Ｊ ２ ０ ，１ ７ ：７ ｒ ３ Ｔ， ｕ Ｂ Ｏｕ ａｇ Ｈ， ｔａ． ｌ ｉ ｌｆ ｔｒｓ ａｄ ３ Ｓ Ｑｉ Ｈ， ｙ ｎ ｅ １Ｃ ｉ ｃ ｅ ｕ ｅ ｎ Ｑｉ ｎａ ａ
直肠癌Miles手术围手术期的护理体会
膝 关节镜 手 术 的护理 配合
周 君
关键词 ： 膝关 节镜 ； 术 ； 理 手 护 中图分类 号 ： ４３ Ｒ７． ６ 文献 标识码 ： Ｂ
随着外科 医学 的高速 发展 ， 手 术在 临床 广 泛应 用 。膝关 腔镜 节镜 手术 主 要 用 于膝 关 节 病变 的 ， 有 痛苦 轻 、 院 １短 、 复 具 住 ３ 恢 快、 并发症 少等 优点 。膝关 节镜 是 通过 电视 屏幕 上 进行 的技 术操 作， 因此需 要 医护 人员 必 须熟 悉 手术 的 解剖 知识 ， 经过 专 门 的 并 技术训 练 。 院 ２０ 年 ５ ２０ 本 ０６ 月 ０９年 １ Ｏ月实施 膝关 节镜 手术 ４ ７ 例， 效果满 意 ， 护理体 会 总结 如下 。 将 ｌ 临床资料 本 组 ４ 例 ， ｌ 例 ， ２ 例 ； 龄 ２— ３ ， ７ 男 ９ 女 ８ 年 ６７ 岁 平均 ５ 。 ２岁 其
参 考文 献
ｆ】 芳． 关 节镜 手 术的 配合 ［． １ 杨佼 膝 Ｊ 中医正骨 ，０７ １（０ ：４． 】 ２０ ， １ ）８５ ９
直 肠癌 Ｍｉｓ手 术 围手术 期 的护 理体 会 ｌ ｅ
朱粉琴 关键 词 ： 直肠 癌Ｍ ｌｓ 术 ； ｉ 手 ｅ 围手术期 ； 护理
中图分类 号 ：４３ ３ Ｒ ７． ７
３ 小 结
膝关 节镜 手术操 作较 为 复杂 ， 质量 的手术 配合是 膝关 节镜 高 手 术成 功的一 个重 要保证 ， 因此配 合 护士应 熟练 掌握 关节镜 器械 的使用及 手术 配合各 个环 节 ； 掌握 有关 仪器 的性 能和使 用方 熟练 法 。手术结 束 后关节 镜应 单 独清 洗 ， 好 器械 的保养 ， 管理 ， 做 专人 并 做好 使用登 记 。
结直肠癌护理常规
结直肠癌护理常规一、执行普外科围手术期护理常规二、术前护理（一）一般护理加强营养，给予高蛋白、高热量、丰富维生素、易消化的少渣饮食，必要时输血，以纠正贫血和低蛋白血症。
（二）病情观察密切观察病人病情变化，注意腹部体征及大便情况的观察，及时了解病人有无不适主诉（三）用药护理1．遵医嘱输液，维持水电解质、酸碱平衡，保持输液通畅。
（四）症状护理执行普外常见症状护理常规（五）做好术前准备1．做好肠道准备：术前3日进少渣半流质，术前2日起进流质；术前3日遵医嘱口服肠道不吸收的抗生素，抑制肠道细菌；术前晚和术晨清洁灌肠或口服等渗平衡电解质液进行肠道灌洗。
2．女病人若癌肿侵犯阴道后壁，术前3日每晚阴道冲洗。
3．肠造口术前定位。
定位要求①根据手术方式及病人生活习惯选择造口位置；②病人自己能看清造口位置；③肠造口位于腹直肌内；④造口所在位置应避开瘢痕、皮肤凹陷、皱褶、皮肤慢性病变处、系腰带处及骨突处。
三、术后护理（一）一般护理（体位、活动、饮食）1．体位：术后清醒后枕枕头，生命体征平稳者可抬高床头10-20°，术后第1天予半卧位，并执行术后康复指导。
2．饮食护理：禁饮食、胃肠减压。
术后2~3日肛门排气或结、直肠造口开放后可拔除胃管，进流质，根据病情逐步过渡至普食。
3．鼓励病人早期下床活动。
4．鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症的发生。
（二）病情观察1．严密监测生命体征变化，观察切口渗出及引流情况，准确记录24小时出入量。
（三）用药护理禁食期间静脉补充水、电解质，维持酸碱平衡。
遵医嘱应用抗生素。
（四）引流管的护理1．留置导尿管护理：除常规护理外，拔管前先试行夹管，可每4～6小时或病人有尿意时开放导尿管，以训练膀胱舒缩功能，防止排尿功能障碍。
2．保持各引流管通畅，观察并记录引流液的颜色、性质和量。
（五）结肠造口护理：执行肠造口护理常规（六）症状护理：执行普外常见症状护理常规。
（七）并发症的观察及护理：1．切口感染：预防应做到术后给予抗生素；保持伤口周围清洁干燥，及时换药；观察体温变化及局部切口有无红肿热痛；若发生感染则开放伤口，彻底清创。
腹腔镜直肠癌根治术的围手术期护理体会
【 关键词 】 腹腔镜； 直肠癌根治术 ； 围手术期护理
腹 腔镜 直肠 癌根 治术 以其创伤小 、 痛轻 、 疼 康复快 、 术后
并 发症 少 、 院 时 间 短 等 优 点 而 在 临 床 上 应 用 越 来 越 广 了 。 住
笔 者所 在 医 院 ２０ ０ ９年 ５月 一 ０ ０年 ４月 间 实 施 腹 腔 镜 下 直 ２１
动做准备。 ３ ２３ 吸氧 ．． 人 工气 腹时 ， 由于大量 的二 氧化碳 气体 进人 腹腔， 可引起 高碳 酸血症 。术后 予 以持 续 ４ ８ｈ低 流量 （ ２— ３Ｌ ｍｉ） ／ ｎ 吸氧 ， 可提高氧分压 ， 加快 二氧化碳 排 出， 可预防 还
二 氧化 碳 积 聚 隔 下 引 起 反 射 性 肩 痛 。 ３ ２４ 引 流 管 护 理 ．． 术 后患 者常 规放 置腹腔 引流 管 、 胃肠 减 压 管 和导 尿 管 ， 仔 细 妥 善 固定 ， 防 滑 脱 ， 免 折 叠 、 应 以 避 受 压 而 堵 塞 。 密切 观察 腹 腔 引 流 管 、 胃肠 减 压 管 和 导 尿 管 引 流 液 的颜 色 、 质 和 量 的 变 化 ， 现 异 常 及 时 与 医 生 联 系 ， 做 性 发 并
造 口护理 ， 保持造 口周 围皮肤 清 洁干燥 ， 口周 围涂锌 氧油 造 软膏。观察 造 口黏膜 颜色 是 否红 润 ， 时倾 倒 粪便 ， 教会 及 并
患 者使 用 造 口袋 。 ３ ３ 手术 后 不 适 症 状 护 理 ．
３３１ 恶心 、 吐 ．． 呕
常 与 嗣手 术 期 麻 醉 药 及 气 腹 有 关 ， 向 应
医学创新
２１ ０ ０年 １ 第 ７卷第 ３ 期 ２月 ５
Ｍ ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ ， ｅｅ ｅ．０ ０ Ｖ １７Ｎ ． ５ ｅ ｉ ｎｖｔ ｎｏ ｉａ Ｄ ｃｍｂｒ２ １ ， ｏ． ｏ３ ａＩ ｉ Ｃ
低位直肠癌患者围手术期的观察与护理
低位直肠癌患者围手术期的观察与护理【摘要】目的：探讨直肠癌患者围手术期的护理。
方法：总结41例低位直肠癌围手术期患者的护理，术前充分进行肠道准备，做好心理护理、饮食指导及营养支持；术后密切观察病情变化，做好饮食、管道的护理，特别是结肠造口患者造口的护理，积极采取有效措施预防并发症的发生。
结果：41例患者均未发生并发症，顺利康复。
结论：对于低位直肠癌患者加强围手术期系统的护理，能提高患者生活的信心和生存的质量。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.13.043随着人们生活水平的提高，高热量、高蛋白、低纤维素等不良的饮食习惯以及其他因素的影响，直肠癌的发病率有增高的趋势，而且有年轻化的趋势。
据统计，在我国，75%左右的直肠癌为低位直肠癌，永久性结肠造口术是目前公认的一种有效的治疗方法，虽然造口术可以挽救患者的生命，但却需要患者终身贴造口袋来收集粪便，这种排便方式的改变，给患者带来了身心和社会功能方面的问题，严重影响了患者的生活质量，因此加强围手术期的护理，减轻患者的痛苦，提高患者生存的质量显得尤为重要。
笔者所在科2007年1月-2010年12月收治41例低位直肠癌行永久性结肠造口术的患者，通过系统地精心护理，均取得了满意效果，现报告如下。
1 临床资料本组患者41例，均为低位性直肠癌行永久性结肠造口术，其中男性25例，女性16例，年龄23~70岁，经过有计划系统地治疗与护理，患者及家属能够接受造口术，并正确使用造口袋，积极配合治疗，预防了并发症，促进了早日康复。
2 术前护理2.1 心理护理患者一旦被确诊为直肠癌后，本身就会产生焦虑、恐惧的情绪，并且得知手术是将肛门移至腹部排便，心理上难以接受，担心排便习惯的改变，影响自身形象，更担心不能自理需要家人协助时遭到厌恶，容易产生抵触、自卑及绝望的心理。
因此护理人员要重视心理护理。
首先专业护士、护士长术前多与患者沟通，建立良好的护患关系，取得患者的信任，向患者讲解这是经过周密考虑采取的最佳治疗手段，是治疗此类疾病最好的方法，讲解手术配合的重要性，减轻患者心理压力，给予充分的理解、关心和支持。
基层医院结肠、直肠癌11例围手术期护理
２ ． １ ． ３ 常规 准备
积极 完 善各项 检查 。有 的患者 因不 了解 疾 病 诊疗 的过程 ，对 于繁 杂 的检 查 会产 生 反
感 ，甚 至抵触 情绪 ，这 就需 要 我们 耐 心 的解 释 、说 明 。为 防止 术 后 发 生 尿潴 留及 便 秘现 象 ，需 要 患 者
随着 现代 医学 的飞 速发 展 ，基层 医 院外科 也渐 入微创 时 代 ，其 优 点是创 伤小 、术后 恢 复快等 ，而其 围手 术期 护理 也不 同于传 统 的剖 腹结 、直 肠根 治术 。现报 道对 结肠 、直肠癌 １ １ 例 患者 的护理 。
１ 临床 资料
本组 结 、直肠 癌 的患者 共计 １ １例 ，男 性 ９例 ，女性 ２ 例 。年 龄 ４ ５ ～７ ３岁 。均经肠 镜 检查 、病理 切 片 明确诊 断 。术式 为腹 腔镜 下根 治性 左半 结肠切 除 、乙状 结肠 切 除及 直肠 癌根 治 术 ，其 中 ４例行 Ｄｉ ｘ ｏ ｎ
基 层 医院 结 肠 、直 肠癌 １ １例 围 手 术 期 护 理
郑 宝 娥 （ 贵溪 市人民医院外科， 江西 贵溪３ ３ ５ ４ ０ ０ ）
［ 关 键 词 ］ 基 层 医 院 ；结 直 肠 肿 瘤 ； 围 手 术 期 ； 护 理 ［ 中图分类号］Ｒ ４ ７ ３ ． ６ ［ 文献标志码］Ａ ［ 文章编号］１ ６ ７ ３ —１ ４ ０ ９（ ２ ０ １ ３ ）３ ０ —０ ０ ８ ３
长江大学学 报 （ 自科 版 ） ２ ０ １ ３ 年１ ｏ 月号医学下旬刊 第 １ ｏ 卷 第３ ｏ 期 Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｙ ａ ｎ ｇ ｔ ｚ ｅ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ（ Ｎ ａ ｔ Ｓ ｃ ｉ Ｅ ｄ ｉ ｔ ） Ｏｃ ｔ ． ２ ０ １ ３ ，Ｖ ｏ １ ． １ ０ Ｎ ｏ ． ３ ０
直肠癌围手术期的护理措施
直肠癌围手术期的护理措施作者：崔萍来源：《中国保健营养·下旬刊》2013年第03期【摘要】目的观察对直肠癌患者实施围手术期护理措施干预的疗效。
方法72例在我院行择期进行手术的直肠癌患者，对患者进行围手术期的护理措施干预。
结果经过对患者围术期的护理干预，手术均顺利完成，有1例发生切口感，采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，所有患者均痊愈出院。
结论对直肠癌患者进行围手术期护理干预，可以减少并发症，促进患者痊愈。
【关键词】直肠癌；围手术期；护理措施直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第三位。
而目前手术治疗是最有效的治疗方法，在对患者进行手术的同时也离不开患者在围手术期的综合护理。
近年来我们对直肠癌患者进行围手术期进行了护理措施干预，提高患者手术的成功率，减少并发症的发生，利于患者快速康复，疗效显著，现报道如下。
1临床资料72例确诊的直肠癌患者，所有患者均经过直肠指诊、纤维结肠镜检查及病理活检检查确诊，并经彩超、CT、X线检查未发现转移。
其中男43例，女29例，年龄46-78岁，平均（62.60±4.78）岁，低位直肠癌40例，高位直肠癌32例。
患者均需择期进行手术治疗。
2结果我院72例行直肠癌手术的患者在围手术期的精心的护理下，无死亡病例，有1例切口感染，经过采取有效对症处理措施以及加强护理后，恢复良好，均愈合，完全康复，取得了患者及家属的信任与好评，疗效显著。
3护理方法3.1术前护理3.1.1饮食护理由于患者长期的便血及癌肿本身的能量消耗，多数患者常有营养不良，贫血等情况，有好些患者有不同程度的肠梗阻现象，引起水、电解质紊乱，所以为提高患者对手术的耐受性，促进术后康复，应尽量多给予高蛋白，高维生素、高热量、易消化的食物，如牛奶、鸡蛋、瘦肉、新鲜蔬菜水果等，手术前3天吃无渣流食。
为改善患者营养状况，必要时可输血纠正贫血，对肠梗阻患者给予肠道外营养，保证手术的安全进行[1]。
30例直肠癌行Miles手术患者围手术期的护理体会
尿困难。 ２ ２ 术 后护 理 ．
２０ － ２０ ０ ６ ０ ８年收 治 行 下段 直 肠 癌 腹 会 阴 联 合 切 除 、 乙状 结 肠
造瘘患者 ３ Ｏ例 ， 现将 围手 术 期 护 理介 绍 如 下 。
１ 临 床 资 料
２ ２ １ 术 后 常 规 护 理 ① 严 密 观 察 病 情 变 化 。直 肠 癌 手 术 ．． 范 围 较 大 ， 后易 渗血 ， 应 每 半 小 时检 测 生 命 体 征 １ ， 术 故 次 待
・ ７ ９・ ２０
３ ０例 直肠癌 行 Ｍｉ ｓ ｌ 手术 患者 围手术期 的护理体 会 ｅ
唐 辉
（ 北 省 邯 郸 市 中 心 医院 ， 北 邯 郸 ０癌 ； 关 围手 术期 ； 护理 ； 出院指 导 ［ 图分 类 号 】 Ｒ ７ ．３ 中 ４３ ７ ［ 献标识码］ Ｂ 文 ［ 章编 号 ］ １０ ８４ （０ ０ ２ ２０ ０ 文 ０ ８— ８ ９ ２ １ ）１— ７９— ２ 剂 ， 制 大 肠 杆 菌 的 生 长， 抑 使维 生 素 Ｋ 的合 成 及 吸 收 减 少 ， 均
察造 瘘 口形 状 、 色 的 变 化及 大 便 排 出是 否 顺 利等 情 况 ， 时 颜 及
生 重 大 改变 ， 工 作 、 活失 去信 心 ， 至 会拒 绝 手 术 ， 对 这 对 生 甚 针
种 情 况 护理 人 员 应 以 高 度 的 同 情 心 和 责 任感 ， 情关 怀 和 尊 热 重 患 者 ， 患 者创 造 良好 的心 理 环 境 ， 意 和 患 者 常 交 谈 ， 为 注 向 患 者解 释术 前 各 种 检查 、 手术 治 疗 和 护理 的意 义 ， 向患 者 解 释 低 位 直肠 癌 手 术 方式 的选 择 及意 义 ， 了解 患 者 及 工 作 情 况 并协 助 解 决 实际 问 题 ， 患 者 解 释 腹 部 结 肠 造 口 手 术 只 是 将 向 排 便 出 口 由原来 的肛 门 外移 至 腹部 ， 消 化功 能 并 无 影 响 ， 对 结
直肠癌Miles围手术期护理干预
于羟基喜树碱及丝裂霉 素组 ， 年无瘤生存率上丝裂 霉素组 明显低 ２ 于羟基喜树碱组及 吡柔比星组 ，而 ３ 年生存 率上则无显著性差异 ，
说明三种药物虽然作用 机制不 同， 但是总体疗效 是相似 的 ， 预后基 本相 同。
参考 文献 ：
ｂ ｄｅ ｎ ｅ １Ｍ ｎ ｒ ｒｌ ｅｒ ，０ ０ ６ （ ：３ — ４ ． ｌ ｄ ｒ ａ ｅｒ ． ｉｅ ａＵｏ Ｎ ｆ ｌ １ ，２ １１３ １４ ａ ｅ Ｏ ｖ ｏ２ ２ 【 Ｄ ｎ Ｈ， ａ Ｊ ，ｈｎ Ｓ ｅ ａ Ｉｔ ｖ ｓ ｌ ｎｔｌ ｉ ｆｒ ｏ ｂｎｔ ｎｉ－ ６ ｅ ｇＪ Ｂ ｉ Ｉ Ｚ ａ ｇＳ ， １ ｎ ａ ｅ ａ ｉｓｌ ｔ ｎ ｏ ｅ ｍ ｉ ｉ ］ ｔ ． ｒ ｉ ｉａ ｏ ｃ ａｏ ｎ
『 夏冥 ． ～ ４ Ｊ １ 羟基喜树碱对人膀 胱癌细胞杀伤作用 的机理研究硼． ０ 中国肿瘤 临
床 ， ９８，５４：５ —５ ． １９ ２ ｆ）】 ４ １５
［］ ｏｐ Ｒａｉｐ ｉＭ ， Ａ ｏｔ ｏ Ｄ，ｔａ．Ｍｉ ｍｙｉ ｒｔｅｔ ａｍｅ ｔｏ ５Ｖ ｌｅＡ， ｃｏｐ Ｄ＂ｇ ｓｎ ｅ １ ｔ ｃｎ Ｃ ｆ ｈ ｒ ｔ ｎ ｆ ｉ ｏ ｏ ｅ
ｔｒ ｒ ｎ—ｌｈ ｎ ｉ ｒ ｂｃｎ ｉ ｈ ｒｐ ｙａ ｉ ｏ ｃ ｌｒｃ ｒ ｎ ｅ ａ ｅ ｅｅ — ｅｆ ｏ — ｐ ａ ａ ｄ ｐ ｒ ｕ ｉ ｉ ｎ ｔ ｅｐ ｏ ｈ ｌｘｓ ｆｌ ａ ｅ ｕ ｒ ｃ ｆ ｒ ｓｃ－ ｅ ａ ａ ｏ ｅ ｔ ｒ
ｔ ｎｏ ｅ ｓ ｐ ｒ ｃａ ｌｄ ｅ ａ ｃ ｒ １ Ａ ｈ ｎ ， ０ ４， ３７ ： ３ — ４１ ｉ ｆｔ ｕ ｅｆ ｉ ｂａ ｄ ｒｃ ｎ ｅｉ ． ｉ ｅ ｇ ２ ０ ２ （） ８ ９ ８ ． ｏ ｈ ｉ ｌ Ｊ Ｚ
直肠癌患者围手术期护理
多 的 鱼 类 和其 他带 刺 食 品 时 ， 防 止 芒 刺 划 伤 曲 张 的 胃底 和 要 食 道 静 脉 ， 成 消 化 道 出 血 ； 忌 短 期 内大 量 食 用 高 蛋 白 质 食 造 切 物 ， 日蛋 白质 应 少 于 ０ ５ｇ ｋ ， 防 血 氨 浓 度 急 剧 上 升 ， 每 ． ／ ｇ 以 造
治 疗 。
脾 动 脉 栓 塞治 疗 作 为 一 种 创 伤 小 、 作 简 便 、 全 有 效 的 操 安 手段应用于肝硬化合并脾功能亢进 ， 以缓解脾功能亢进 ， 可 使 外 周 血 白细 胞 和血 小 板 上 升 ， 时 减 少 脾 血 流 量 而 降 低 门 脉 同 压 ， 除 了 肝 内末 梢 动 脉灌 注 不 足 的 问 题 ， 脏 营 养 血供 的增 解 肝
态 进 行 心 理 疏 导 ， 供 相 关 信 息 ， 中稳 定 情 绪 ， 提 术 术后 加 强 病 情 观 察 ， 患 者 早 日康 复 出 院。 结 果 患 者 均 康 复 出院 ， 使
［ 稿 日期 ］ ２ １ ０ 收 ０ ０— ４—０ ５
直 肠 癌 患 者 围 手 术 期 护 理
陈 加 云
（ 苏省 建湖县 冈东镇卫 生 院 ， 苏 建湖 ２４ ３ ） 江 江 ２ ７ １
［ 要 ］ 目的 探 讨 直 肠 癌 患 者 围 手 术期 的 有 效 护 理措 施 ， 高护 理 质 量 。 方 法 术 前 针 对 患 者 不 同 的 心 理 状 摘 提
・ ６ ３・ ３５
干燥 和 舒 适 ， 脉 补充 水 和 电 解 质 ， 理 使 用抗 生 素 。② 加 强 静 合
疼 痛观察 ， 时评估疼 痛等级 ， 切观察疼 痛的性质 、 位 、 及 密 部 持 续时间以及其 与体 位 的关 系， 判 断有 无其 他并 发症 发 症。 以 ③ 注 意 有 无 恶 心 呕 吐 ， 嘱 患 者 进 清 淡 、 消 化 饮 食 ， 操 持 并 易 并 大便 通 畅 。 同 时 观 察 患 者 的 呼 吸 深 度 ， 无 咳 嗽 、 痛 、 绀 。 有 胸 发
围手术期护理
围手术期护理【术前护理】1.协助和配合医生及时做好病人术前全面检查，以了解病人全身状况，如有异常及时治疗纠正，为手术做好充分准备。
2.重视病人心理护理，细心评估病人的身心状况，解决病人对即将手术可能表现出的心理反应。
3.皮肤准备病人要剪指（趾）甲，病情允许的病人全身沐浴、洗头。
手术前1日，手术区域按备皮范围剃去毛发，清洁皮肤。
备皮前应先检查手术区皮肤是否完整，有无皮疹、破溃、感染等。
备皮动作要轻，避免皮肤损伤。
同时要注意勿使病人受凉。
4.配血及药物过敏试验术前根据不同疾病配血，保证术中有足够用血。
根据术中及术后可能使用的药物做好药物过敏试验并记录。
过敏试验阳性应在病历上做醒目标记，并通知主管医生。
5.胃肠道准备常规手术病人按手术部位、范围及麻醉方式给予不同的肠道准备。
术前1日一般手术可服用泻药、使用甘油灌肠剂或肥皂水灌肠，以促进排除粪便。
术前1日晚餐病人进清淡饮食，常规术前12小时禁食，4～6小时禁水。
结肠、直肠手术病人要进行特殊肠道准备，见直肠癌手术护理。
6.病情观察定时测量体温、脉搏、呼吸，血压注意观察病情变化。
如有发热、上呼吸道感染症状、手术区域皮肤化脓感染、女病人月经来潮等应及时与主管医生联系。
7.保证术前休息保持病室安静，工作中走路轻、关门轻、说话轻，各项治疗操作动作轻柔。
睡眠欠佳者可遵医嘱应用镇静药。
8.术日晨准备手术前根据不同要求，为病人放置胃管或尿管，并做必要的解释工作。
督促不需放置导尿管的病人排空膀胱。
病人应取下义齿、眼镜、手表、发夹及耳环、项链、戒指等贵重物品，交病人家属妥善保管。
术前半小时遵医嘱给予麻醉前用药，注意用药不要过早或过晚，以增强麻醉效果，使病人情绪安定。
对病人进行认真确认核实，将病历、所需影像资料如X线片、CT片、MRI片及术中用药等手术所需物品认真交接后带入手术室。
9.术后用物准备根据不同部位手术要求，铺好麻醉床，准备术后用物，如全麻护理盘、氧气、吸引器、胃肠减压器、引流袋及监护仪等。
直肠癌围手术期的整体护理研究
院诊疗 的直肠癌 ３８例进行 整体护理研究 ，现报告如下。
评估 患者 的情绪水平 。②护 理前后一 般情况 ，如脉搏 、呼 吸 、
血 压 等 ， 同时 调 查 患 者 满 意 度 。
１ 资料与 方 法
１．１ 一般 资料
１．４ 统 计 学 方 法 采用 ｔ检 验 进 行 统 计 分 析 。
ｏｆ ｔｈｅ ｔｗ ｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ｒｅｓｐｉｒａｔｉｏｎ，ｐｕｌｓａｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｔｒａｃｔｉｖｅ ｐｒｅｓｓｕｒｅ ａｆ ｔｅｒ ｎｕｒｓｉｎｇ ｗ ａｓ ｓｕｐｅｒｉｏｒ ｔｏ ｔｈｏｓｅ ｂｅｆｏｒｅ ｎｕｒｓｉｎｇ，，ｗｈｉｃｈ ｈａｄ ｓｉｇｎｉｆ ｉ—
ｃａｎｔ ｄｉｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＜０．０５）ｂｙ ｃｏｎｐａｆｉｓｏｎ ｏｆ ｔｈｅ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ．Ｔｈｅ ａｖｅｒａｇｅ ｈｏｓｐｉｔａｌ ｄａｙｓ ｗａｓ（２０．２２± ２．６７）ｄａｙｓ，ａｎｄ ｔｈｅｒｅ ｗａｓ ｎｏ ｃａｓｅ ｗｉｔｈ
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｃｔｕｍ ｃａｎｃｅｒ；Ｐｅｒｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｅｒｉｏｄ；Ｎｕｒｓｉｎｇ
直 肠 癌 为 我 国 常 见 的 十 大 恶 性 肿 瘤 之 一 ，发 病 率 有 逐 年 上 护 理 、人 工 肛 护 理 、疼 痛 的护 理 、饮 食 的护 理 及 定 期 随 访 等 。
１＿２ 方 法 所有患者人 院后根据其 病情给予对症 支持治疗 以及合 理手
表 １ 护理前后情 绪状 态的比较 （分 ）
术治疗方案 ，本组经腹直肠癌根治术 ２４例 ，经腹会阴直肠癌 ６
升的趋势 。由于手术创伤大 ，且 多数伴发基础性疾病 ，手术治 １．３ 测 评 工 具
疗存 在一定的风险 ，冈此加强 直肠癌患者罔术期 的整 体护理 Ｔ
直肠癌患者围手术期护理62例
直肠癌患者围手术期护理62例摘要目的：探讨直肠癌手术治疗围手术期的护理。
方法：通过对62例直肠癌患者术后人工肛门的护理，做好术前准备，严密观察和预防手术后并发症。
结果：本组治愈患者61例，死亡1例。
结论：护士做好围手术期的心理护理，术前术后护理及健康教育指导，加强人工肛门的护理，提高患者生活质量。
关键词直肠癌手术围手术期护理直肠癌是由直肠组织细胞发生恶变而形成。
随着生活质量的提高，直肠癌的发病率逐年增加，有报道大肠癌（结肠癌+直肠癌）的发病率位列第3位（前两位是肺癌及胃癌），到2015年大肠癌的发病率可能超过肺癌及胃癌的发病率，位列第1。
因此关于直肠癌的诊断及治疗的研究是非常重要的课题。
直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一，发病年龄30～60岁，男性多于女性，早期临床特征主要为便血和排便习惯改变；若能早期发现，及时治疗，精心护理，预后较佳。
2008年2月～2011年6月收治直肠癌患者62例，由于术前后精心的治疗和护理，取得了比较满意效果，现总结如下。
临床资料本组患者62例，男36例，女26例，年龄31～59岁，平均45岁。
单纯便血、排便习惯改变25例，合并腹痛不适5例，全身恶病质1例。
所有病例直肠指诊阴性。
61例癌肿局限采用直肠癌根治术，1例有远处转移行姑息切除并配合化疗、中药治疗。
病例中，除1例合并肝转移死亡外，系61例均痊愈出院。
护理术前护理：①术前心理护理：术前做好健康教育，重视患者心理护理。
多与患者谈心，简单介绍治疗及手术的大体情况、预后，充分了解患者心理状况、需求，使患者正确认识和对待手术，减轻患者焦虑、恐惧、紧张等术前不良情绪，保证患者充分休息和坦然接受治疗。
对需作永久性人工肛门时，要讲明它会给患者带来生活上的不便，应多关心患者。
②术前饮食护理：患者禁忌进食辛辣、坚硬食物，以减少对肠道的刺激。
给患者制定食谱，术前进高热量、高蛋白、高维生素易消化的流质饮食。
必要时深静脉穿刺留置静滴高营养液，改善患者一般体质，增强手术耐受性。