咯血(诊断学完整内容) PPT
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《咯血要点分析》课件
患者病情稳定。
治疗经验分享
药物治疗
针对不同病因，选择合适 的药物进行治疗，如抗生 素、止血药等。
介入治疗
对于难以控制的咯血，可 以考虑介入治疗，如支气 管动脉栓塞术等。
手术治疗
对于严重病变或肿瘤引起 的咯血，手术治疗可能是 必要的选择。
护理经验分享
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者缓解紧张情绪。
咯血的分类
总结词
咯血可根据病因、出血量等进行分类。根据病因可分为感染 性咯血、非感染性咯血等；根据出血量可分为大量咯血和小 量咯血。
详细描述
感染性咯血多由肺炎、肺结核等感染性疾病引起，非感染性 咯血则多由支气管扩张、肺癌等非感染性疾病引起。大量咯 血是指每日咯血量超过500ml，或每次咯血量超过300ml， 小量咯血则每日咯血量少于500ml。
《咯血要点分析》ppt 课件
目录
• 咯血定义与概述 • 咯血的原因与机制 • 咯血的诊断与鉴别诊断 • 咯血的治疗与预防 • 咯血的并发症与预后 • 案例分析与实践经验分享
01
咯血定义与概述
定义与特点
总结词
咯血是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咳出。其特点包括痰中带血、血痰、 大量咯血等。
详细描述
病因
针对不同病因，预后评估结果 不同，如结核、肺癌等。
年龄与基础疾病
高龄及存在基础疾病的患者预 后可能较差。
治疗反应
治疗有效者预后较好，耐药或 治疗无效者预后较差。
康复与护理
休息与活动
适当休息，逐渐增加活动量， 避免剧烈运动。
饮食调理
多摄入富含营养的食物，避免 刺激性食物。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑 、恐惧等情绪。
治疗经验分享
药物治疗
针对不同病因，选择合适 的药物进行治疗，如抗生 素、止血药等。
介入治疗
对于难以控制的咯血，可 以考虑介入治疗，如支气 管动脉栓塞术等。
手术治疗
对于严重病变或肿瘤引起 的咯血，手术治疗可能是 必要的选择。
护理经验分享
心理护理
关注患者的心理状态，给予适当的心理支持和疏 导，帮助患者缓解紧张情绪。
咯血的分类
总结词
咯血可根据病因、出血量等进行分类。根据病因可分为感染 性咯血、非感染性咯血等；根据出血量可分为大量咯血和小 量咯血。
详细描述
感染性咯血多由肺炎、肺结核等感染性疾病引起，非感染性 咯血则多由支气管扩张、肺癌等非感染性疾病引起。大量咯 血是指每日咯血量超过500ml，或每次咯血量超过300ml， 小量咯血则每日咯血量少于500ml。
《咯血要点分析》ppt 课件
目录
• 咯血定义与概述 • 咯血的原因与机制 • 咯血的诊断与鉴别诊断 • 咯血的治疗与预防 • 咯血的并发症与预后 • 案例分析与实践经验分享
01
咯血定义与概述
定义与特点
总结词
咯血是指喉部以下的呼吸道出血，经口腔咳出。其特点包括痰中带血、血痰、 大量咯血等。
详细描述
病因
针对不同病因，预后评估结果 不同，如结核、肺癌等。
年龄与基础疾病
高龄及存在基础疾病的患者预 后可能较差。
治疗反应
治疗有效者预后较好，耐药或 治疗无效者预后较差。
康复与护理
休息与活动
适当休息，逐渐增加活动量， 避免剧烈运动。
饮食调理
多摄入富含营养的食物，避免 刺激性食物。
心理支持
给予患者心理支持，减轻焦虑 、恐惧等情绪。
咯血的诊断与鉴别诊断PPT医学课件
青壮年咯血———肺结核、支扩、肺囊肿 中年以上咯血伴有慢性咳嗽，有吸烟史， 考虑肺癌
• 个人史：职业接触史，月经史； • 其他部位有无出血情况
-
37
体格检查
• 两肺呼吸音的情况，特别注意警惕窒息；
• 生命体征稳定与否——大咯血？肺不张？
• 典型的体征：固定湿罗音和局限性呼吸音 减弱，反复咯血，基本可以确定支扩诊断
-
28
主支气管癌
-
29
右下肺中央型肺癌
-
30
左上肺中央型 肺癌
左上肺肺不张
左上叶支气管开口处狭窄
-
31
肺血管疾病
• 肺淤血 • 急性肺血栓栓塞 • 肺出血-肾炎综合症
-
32
肺栓塞及双侧少量胸水
-
33
肺栓塞及右侧少量胸水
偏心性充 盈缺损， 与管壁呈 锐角，周 围造影剂 环绕。
中心性充盈缺损， “环征”，周围 造影剂环绕。
• 痰液检查：细菌学、癌细胞、寄生虫
• 抗核抗体、RF、ANCA
• ESR、抗PPD抗体、PPD test
-
40
胸部X线检查的优势
• 了解肺内的病变 • 明确出血部位和部位； • 肿瘤、曲霉菌球、坏死性肺炎等都可正侧
位片明确； • 还可以判断左心衰和严重的二尖瓣狭窄 • 计算机技术的改进CXR，更加清晰； • 经济学上：便宜，适合基层医院
-
20
慢性支气管炎咯血特点
• 一般仅为痰中带血或少量咯血，大咯血很 少见，可以自行停止，但是常常复发。
• 咯血与支气管炎病情加重常有一定关系， 喀血前常有病情加重的表现。
• 如果持续少量咯血，应当警惕支气管肺癌。
-
21
• 个人史：职业接触史，月经史； • 其他部位有无出血情况
-
37
体格检查
• 两肺呼吸音的情况，特别注意警惕窒息；
• 生命体征稳定与否——大咯血？肺不张？
• 典型的体征：固定湿罗音和局限性呼吸音 减弱，反复咯血，基本可以确定支扩诊断
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28
主支气管癌
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29
右下肺中央型肺癌
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30
左上肺中央型 肺癌
左上肺肺不张
左上叶支气管开口处狭窄
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31
肺血管疾病
• 肺淤血 • 急性肺血栓栓塞 • 肺出血-肾炎综合症
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肺栓塞及双侧少量胸水
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33
肺栓塞及右侧少量胸水
偏心性充 盈缺损， 与管壁呈 锐角，周 围造影剂 环绕。
中心性充盈缺损， “环征”，周围 造影剂环绕。
• 痰液检查：细菌学、癌细胞、寄生虫
• 抗核抗体、RF、ANCA
• ESR、抗PPD抗体、PPD test
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40
胸部X线检查的优势
• 了解肺内的病变 • 明确出血部位和部位； • 肿瘤、曲霉菌球、坏死性肺炎等都可正侧
位片明确； • 还可以判断左心衰和严重的二尖瓣狭窄 • 计算机技术的改进CXR，更加清晰； • 经济学上：便宜，适合基层医院
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20
慢性支气管炎咯血特点
• 一般仅为痰中带血或少量咯血，大咯血很 少见，可以自行停止，但是常常复发。
• 咯血与支气管炎病情加重常有一定关系， 喀血前常有病情加重的表现。
• 如果持续少量咯血，应当警惕支气管肺癌。
-
21
咯血的诊断与治疗ppt课件
35
4. 一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛 细血管及血小板功能而起作用。
卡络磺钠：降低毛细血管的通透性 酚磺乙胺（止血敏）：降低毛细血管通透性，
增加血小板功能和血小板黏附性 立止血：促进出血部位血小板聚集 鱼精蛋白注射液：为肝素的拮抗剂，使之迅速
失效，加速凝血
36
氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸：能抑制纤维 蛋白溶解酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶酶 的形成，抑制纤维蛋白溶解，达到止血目的， 作用以氨甲环酸最强，氨甲苯酸次之，氨基己 酸最弱，三种中只选用1种即可，不可重叠使 用。
方法：经股动脉插管，先行支气管动脉造影，确定 出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞动脉口，用 明胶海棉、氧化纤维素等作栓塞；可收到立竿见影 的效果，2-3天后出血可停止
39
支气管动脉栓塞术
文献统计显示支气管动脉栓塞术是大咯血的首选治 疗手段,成功率高达90%
常规治疗无法控制的大咯血 心肺功能不全不宜开胸手术者 替代手术治疗的好方法 选择性支气管动脉造影确定出血部位 明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙酯、无水酒
6.抗凝剂治疗 7.流行性出血热 8.肺出血型钩端螺 旋体病
9.肺出血－肾炎综 合征
10.Wegener氏肉 芽肿
11.白塞氏病 12.遗传性毛细血管 扩 张症
⒔子宫内膜异位症
11
咯血的病因诊断
1.详细询问病史：如青少年咯血伴低热、盗汗， 肺结核可能性大；40岁以上男性伴吸烟、痰血， 支气管肺癌可能性大；幼年曾患麻疹、百日咳、 支气管肺炎，之后反复咳嗽、咳痰、咯血，应 考虑支气管扩张咯血；咯血伴畏寒、发热、大 量脓臭痰则为肺脓肿等
25
问诊要点
大咯血者有无窒息、肺不张、继发感染、失血 性休克等并发症表现
4. 一般止血药：主要通过改善凝血机制，加强毛 细血管及血小板功能而起作用。
卡络磺钠：降低毛细血管的通透性 酚磺乙胺（止血敏）：降低毛细血管通透性，
增加血小板功能和血小板黏附性 立止血：促进出血部位血小板聚集 鱼精蛋白注射液：为肝素的拮抗剂，使之迅速
失效，加速凝血
36
氨基己酸、氨甲苯酸、氨甲环酸：能抑制纤维 蛋白溶解酶原的激活因子，阻止纤维蛋白溶酶 的形成，抑制纤维蛋白溶解，达到止血目的， 作用以氨甲环酸最强，氨甲苯酸次之，氨基己 酸最弱，三种中只选用1种即可，不可重叠使 用。
方法：经股动脉插管，先行支气管动脉造影，确定 出血部位，确认动脉导管已进入需栓塞动脉口，用 明胶海棉、氧化纤维素等作栓塞；可收到立竿见影 的效果，2-3天后出血可停止
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支气管动脉栓塞术
文献统计显示支气管动脉栓塞术是大咯血的首选治 疗手段,成功率高达90%
常规治疗无法控制的大咯血 心肺功能不全不宜开胸手术者 替代手术治疗的好方法 选择性支气管动脉造影确定出血部位 明胶海绵、氧化纤维素、聚氨基甲酸乙酯、无水酒
6.抗凝剂治疗 7.流行性出血热 8.肺出血型钩端螺 旋体病
9.肺出血－肾炎综 合征
10.Wegener氏肉 芽肿
11.白塞氏病 12.遗传性毛细血管 扩 张症
⒔子宫内膜异位症
11
咯血的病因诊断
1.详细询问病史：如青少年咯血伴低热、盗汗， 肺结核可能性大；40岁以上男性伴吸烟、痰血， 支气管肺癌可能性大；幼年曾患麻疹、百日咳、 支气管肺炎，之后反复咳嗽、咳痰、咯血，应 考虑支气管扩张咯血；咯血伴畏寒、发热、大 量脓臭痰则为肺脓肿等
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问诊要点
大咯血者有无窒息、肺不张、继发感染、失血 性休克等并发症表现
咯血ppt课件 (2)
• 肺炎支原体肺炎患者约1/4有咯血性痰但不呈铁锈 色。
精选PPT课件
23
7.肺真菌病
• 包括白色念珠菌，肺曲菌和新型隐球菌病 等，通常有发热乏力，咳嗽，咯血痰或脓 血痰多见于老年，幼儿或体弱营养不良的 患者，X线易与化脓性肺炎及肺结核相混良 的患者X线易与化脓性肺炎及肺结核混淆， 痰液中找到直菌或血清反应阳性可确诊。
• 慢性肺脓肿体温常不升高，中毒症状亦少，咳脓血痰或脓痰较多有臭 味，每天可达300ml以上，患者呈慢性病容贫血，消瘦，萎靡有杵状 指。
• 实验室检查急性肺脓肿白细胞计数增高，中性粒细胞增加，慢性肺脓 白细胞拉加不明显而有轻度贫血。痰涂片和培养可做出细菌学诊断和 药敏试验，选用敏感的抗生素治疗。
• X线检查病变初期为片状浓密阴影，后渐向周围肺组织扩展，而且不 受叶间胸膜限制脓腔形成后则内壁光滑，常有液平，脓腔周围有炎症 浸润后期脓腔渐缩小，炎润渐消退，最后形成少许条索状阴影而痊愈 一般根据急性发病史临床表现、X线检查，痰细菌学检查和诊断断性 治疗诊断不困难。
呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎：咯血痰见于肺脓
肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤
破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起
致病的大咯血。
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9
体格检查
• 对咯血患者均应做胸部细致反复的检 查有些慢性心、肺疾病可并忤状指（趾）， 进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重 减轻有些血液病患有全身出血性倾向。
• 支气管镜检查直视下可见支气管结核病灶，刷检涂片和冲洗沉淀法涂片查结 核菌和瘤细胞或咬检进行组织学检查可明确诊断。
• 根据病史临床表现，体征，X线痰结核菌检查和支气管镜检查一般诊断并不困 难。
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23
7.肺真菌病
• 包括白色念珠菌，肺曲菌和新型隐球菌病 等，通常有发热乏力，咳嗽，咯血痰或脓 血痰多见于老年，幼儿或体弱营养不良的 患者，X线易与化脓性肺炎及肺结核相混良 的患者X线易与化脓性肺炎及肺结核混淆， 痰液中找到直菌或血清反应阳性可确诊。
• 慢性肺脓肿体温常不升高，中毒症状亦少，咳脓血痰或脓痰较多有臭 味，每天可达300ml以上，患者呈慢性病容贫血，消瘦，萎靡有杵状 指。
• 实验室检查急性肺脓肿白细胞计数增高，中性粒细胞增加，慢性肺脓 白细胞拉加不明显而有轻度贫血。痰涂片和培养可做出细菌学诊断和 药敏试验，选用敏感的抗生素治疗。
• X线检查病变初期为片状浓密阴影，后渐向周围肺组织扩展，而且不 受叶间胸膜限制脓腔形成后则内壁光滑，常有液平，脓腔周围有炎症 浸润后期脓腔渐缩小，炎润渐消退，最后形成少许条索状阴影而痊愈 一般根据急性发病史临床表现、X线检查，痰细菌学检查和诊断断性 治疗诊断不困难。
呛咳者多见于支气管肺癌，支原体肺炎：咯血痰见于肺脓
肿；大量咯血者多见于空洞性肺结核，支气管扩张动脉瘤
破裂等。国内文献报告，无黄疸型钩端螺旋体病也有引起
致病的大咯血。
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9
体格检查
• 对咯血患者均应做胸部细致反复的检 查有些慢性心、肺疾病可并忤状指（趾）， 进行性肺结核与肺癌患者常有明显的体重 减轻有些血液病患有全身出血性倾向。
• 支气管镜检查直视下可见支气管结核病灶，刷检涂片和冲洗沉淀法涂片查结 核菌和瘤细胞或咬检进行组织学检查可明确诊断。
• 根据病史临床表现，体征，X线痰结核菌检查和支气管镜检查一般诊断并不困 难。
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《诊断学咯血》课件
密切监护和康复护理
对咯血患者进行密切监护和康复护理的重要性。
预防和注意事项
1 预防措施
减少咯血发生的预防措施，包括生活方式和疫苗接种。
2 注意事项
咯血患者在日常生活中需要注意的事项和避免的行为。
结语
了解咯血的定义、病因和诊断方法对于预防和治疗咯血非常重要，对于患者和医生来说都具有重要意义。
《诊断学咯血》PPT课件
咯血是一种常见的症状，本课件将介绍咯血的概述、病因、临床表现、诊断 方法、典型病例分析、治疗措施以及预防和注意事项。
概述
什么是咯血
定义和特征，咯血与普通咳嗽的区别。
咯血的病因和发病机制
各种病理因素引起咯血的原因和机制。
常见病因分类及表现
血管病变、肺部感染、肺肿瘤等不同病因引起的咯血表现。
补充性检查和功能性评估的重 要性。
典型病例分析
1
肺结核
肺结核引起的咯血病例分析，病因、症状和治疗。
2
肺癌
肺癌患者的咯血病例分析，早期和晚期癌症咯血的不同特点。
3
支气管扩张症
咯血与支气管扩张症之间的关系，病例分析以及治疗方案。
治疗措施
咳嗽、止血、保湿、抗感染治疗
针对咳嗽和止血等症状的药物和治疗手段。
嗽、胸痛等，以及相关的体征。
2 分类和程度
根据咯血的性质和量的不同进行分类和程度划分。
诊断方法
口腔、鼻腔、喉部检 查
对可能引起咯血的局部病变进 行检查和评估。
胸部CT、X线和纤维 支气管镜检查等
影像学检查和内窥镜技术在咯 血诊断中的应用。
血常规、痰常规和肺 功能检查等
对咯血患者进行密切监护和康复护理的重要性。
预防和注意事项
1 预防措施
减少咯血发生的预防措施，包括生活方式和疫苗接种。
2 注意事项
咯血患者在日常生活中需要注意的事项和避免的行为。
结语
了解咯血的定义、病因和诊断方法对于预防和治疗咯血非常重要，对于患者和医生来说都具有重要意义。
《诊断学咯血》PPT课件
咯血是一种常见的症状，本课件将介绍咯血的概述、病因、临床表现、诊断 方法、典型病例分析、治疗措施以及预防和注意事项。
概述
什么是咯血
定义和特征，咯血与普通咳嗽的区别。
咯血的病因和发病机制
各种病理因素引起咯血的原因和机制。
常见病因分类及表现
血管病变、肺部感染、肺肿瘤等不同病因引起的咯血表现。
补充性检查和功能性评估的重 要性。
典型病例分析
1
肺结核
肺结核引起的咯血病例分析，病因、症状和治疗。
2
肺癌
肺癌患者的咯血病例分析，早期和晚期癌症咯血的不同特点。
3
支气管扩张症
咯血与支气管扩张症之间的关系，病例分析以及治疗方案。
治疗措施
咳嗽、止血、保湿、抗感染治疗
针对咳嗽和止血等症状的药物和治疗手段。
嗽、胸痛等，以及相关的体征。
2 分类和程度
根据咯血的性质和量的不同进行分类和程度划分。
诊断方法
口腔、鼻腔、喉部检 查
对可能引起咯血的局部病变进 行检查和评估。
胸部CT、X线和纤维 支气管镜检查等
影像学检查和内窥镜技术在咯 血诊断中的应用。
血常规、痰常规和肺 功能检查等
(医学课件)咯血最新演示课件
诊断步骤
治疗建议
进行胸部CT检查，排除其他肺部疾病，同 时进行D-二聚体、超声心动图等检查，明 确诊断。
采用溶栓、抗凝、抗炎等治疗，必要时可采 用手术取栓等治疗方式。
病例三：肺部肿瘤合并咯血患者的治疗
病史概述
病因分析
诊断步骤
治疗建议
患者为中老年男性，出现咳嗽、 咯血等症状，胸部CT检查发现 肺部占位性病变。
诊断步骤
进行胸部CT等影像学检查，排除肺 部占位性病变，并进行痰液检查， 排除结核等疾病。
治疗建议
采用抗炎、止咳、祛痰等对症治疗 ，同时密切观察病情变化，如症状 持续加重，需考虑手术治疗。
病例二：青年女性突发咯血
病Hale Waihona Puke 概述病因分析患者为青年女性，突发咯血症状，伴有胸痛 、呼吸困难等症状。
可能为肺动脉栓塞导致的肺出血。
可能为肺部肿瘤合并咯血的症状 。
进行支气管镜检、痰液脱落细胞 检查等，明确诊断，并进行全身 评估，确定分期。
根据肿瘤的病理类型、分期等因 素，制定放疗、化疗、靶向治疗 等综合治疗方案，同时注意控制 咯血症状，避免出现严重并发症 。
06
学习与展望
学习重点与难点解析
01
02
03
定义和诊断标准
明确咯血的定义和诊断标 准是学习的首要任务。
了解最新的研究成果，如 新药研发、新型手术技术 等。
预后改善
探讨如何通过综合治疗和 护理改善患者的预后。
未来趋势
展望未来咯血治疗的发展 趋势，如个性化治疗、基 因治疗等。
THANKS
病因和发病机制
病因
呼吸系统疾病（如支气管扩张、肺癌、肺结核等）、循环系统疾病（如二尖瓣狭 窄、急性左心衰等）、血液系统疾病（如血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血等 ）及系统性疾病（如结节病、肺出血肾炎综合征等）。
咯血诊断学PPT课件
咯血
青海大学医学院诊断学教研室 李瑜瑛
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1
学习目标
• 掌握咯血定义、临床表现与问诊要点 • 熟悉咯血的病因及与咯血相关的诊断 • 了解咯血的发生机制
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2
教学重点
• 咯血的概念 • 咯血的常见病因、机制及其临床表现 • 咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别 • 咯血的问诊要点
• 肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性 增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病 变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血； 如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继 发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则 造成大量咯血，甚至危及生命。
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13
二、病因与发生机制
• 心血管疾病：例如二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高
•咯血的量与受损血管的性质与数量有关， •与病情严重程度不完全一致
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16
三、临床表现
Байду номын сангаас
• 大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等和慢性
肺脓肿。
• 支气管肺癌支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰
中带血，呈持续或间断性。
• 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血
性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
11
二、病因与发生机制
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿
– 毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝 – 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 – 空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破
裂-----大量咯血
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12
• 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生 咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪 性肺炎，急性血型播散性肺结核较少出现咯血。
青海大学医学院诊断学教研室 李瑜瑛
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1
学习目标
• 掌握咯血定义、临床表现与问诊要点 • 熟悉咯血的病因及与咯血相关的诊断 • 了解咯血的发生机制
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2
教学重点
• 咯血的概念 • 咯血的常见病因、机制及其临床表现 • 咯血与鼻咽部、口腔出血和呕血的鉴别 • 咯血的问诊要点
• 肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透性 增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病 变累及小血管使管壁破溃，则造成中等量咯血； 如空洞壁肺动脉分支形成的小动脉瘤破裂，或继 发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂，则 造成大量咯血，甚至危及生命。
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13
二、病因与发生机制
• 心血管疾病：例如二尖瓣狭窄、原发性肺动脉高
•咯血的量与受损血管的性质与数量有关， •与病情严重程度不完全一致
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16
三、临床表现
Байду номын сангаас
• 大量咯血多见于肺结核空洞、支气管扩张等和慢性
肺脓肿。
• 支气管肺癌支气管肺癌少有大咯血，主要表现为痰
中带血，呈持续或间断性。
• 慢性支气管炎和支原体肺炎也可出现痰中带血或血
性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
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二、病因与发生机制
肺部疾病：肺结核、肺炎、肺脓肿
– 毛细血管通透性增高，血液渗出----痰中带血丝 – 小血管因病变侵蚀破裂 ----中等量出血 – 空洞壁小动脉瘤破裂，或继发性支扩形成的动静脉瘘破
裂-----大量咯血
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12
• 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生 咯血的肺结核多为浸润型、空洞型肺结核和干酪 性肺炎，急性血型播散性肺结核较少出现咯血。
咯血PPT课件
心血管疾病
1. 肺瘀血致肺泡壁或支气管内膜毛细血 管破裂
2. 支气管黏膜下层支气管静脉曲张破裂
临床表现
咯血量的估计
小量：每日咯血量在100ml以内 中等量：每日咯血量在100~500ml 大量：500ml以上或一次咯血100ml~500ml
咯血的颜色
鲜红色：肺结核、支气管扩张症、肺脓 肿；
肺结核、支气管扩张症、 肺炎、肺癌、肺气肿、心脏病 喉部痒感，胸闷，咳嗽 咯出 鲜红 痰、泡沫 碱性 无、或咽下血液量较多可有 常有血痰数日
消化性溃疡、肝硬化、胆道出血 急性胃黏膜病变、胃癌 上腹不适、恶心、呕吐 呕出，可为喷射状 棕色、暗红色、有时为鲜红色 食物残渣、胃液 酸性 有、可为柏油便、可持续数日 无痰
咯血（ Hemoptysis ）
喉
定义
喉及喉部以下呼吸道任何 部位的出血，经口腔咯出 称为咯血（hemoptysis）
检查口腔与鼻咽部
1. 鼻腔后部出血： 鼻咽镜检查即可 确诊。
2. 鼻出血：多自前 喉 鼻孔流出。
与呕血进行鉴别
咯血
呕血
病因
出血前症状 出血方式 出血的血色 血中混有物 酸碱反应 黑便 出血后痰的性状
病因
1、支气管疾病
支气管扩张症
支气管肺癌
2、 肺部疾病
肺结核
肺炎
3、心血管疾病
二尖瓣狭窄
4、血液病
血小板减少性紫癜 白血病 血友病 再生障碍性贫血
发病机制
支气管疾病
1. 损伤支气管黏膜 2. 病灶处毛细血管
通透性增高 3. 黏膜 透性增高
2. 小血管破裂 3. 小动脉瘤破裂 4. 动静脉瘘破裂
暗红色：二尖瓣狭窄； 铁锈色血痰：肺炎球菌肺炎，也可见于
诊断学_咯血PPT
支气管扩张症
慢性肺脓肿
（二）咯血量
４，肺癌：多为血痰，持续或间断痰 中带血，偶有大咯血
５，肺炎：多为血痰，或小量咯血， 大咯血罕见
６，慢性支气管炎：少见咯血，有时 也可出现痰中带血或血性痰，常伴有 剧烈咳嗽
（三）咯血的颜色和性状
１，鲜红色：肺结核 支气管扩张 肺脓肿 出血性疾病
２，铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎 或肺吸虫病和肺泡出血
空洞性肺结核合并细菌感染
（四）咯血的伴随症状
５，伴皮肤黏膜出血：血液病 风湿病
肺出血型钩端螺体病或流行性出血热
６，伴杵状指：支气管扩张 肺脓肿 肺癌
７，伴黄疸：注意钩端螺体病和肺栓塞
五、问诊要点有哪些？
１，首先要确定是不是咯血
需要检查口腔，鼻腔，特别是要 和呕血相鉴别。询问既往有无消化道 疾病，出血前驱症状，血的颜色和混 合物等。
二、咯血与呕血的鉴别
出血前症状
咯血 喉部发痒,胸闷,咳嗽
呕血 上腹部不适,恶心,呕吐
出血方式
咳出
呕出,可为喷射状
咯出血颜色
鲜红，陈旧血则暗红
暗红,棕黑,有时也为鲜红
血中混合物
痰液,泡沫状
食物残渣,胃液
出血后痰性状 常有血痰数日
无血痰
黑便 酸碱反应
除非咽下，否则无 碱性
有,为柏油样便,呕血停止 后仍持续数日
酸性
病因
肺结核,支气管扩张,肺癌, 消化性溃疡,肝硬化,急性
肺炎,肺脓肿,心脏病
胃黏膜病变,胆道出血,胃
癌
三、咯血病因
约有１００多疾病可引起咯血，主要见于: 呼吸系统疾病和心血管系统疾病。
（一）呼吸系统疾病
１，肺结核
（在我国, 肺结核为最常见的咯血原因）
慢性肺脓肿
（二）咯血量
４，肺癌：多为血痰，持续或间断痰 中带血，偶有大咯血
５，肺炎：多为血痰，或小量咯血， 大咯血罕见
６，慢性支气管炎：少见咯血，有时 也可出现痰中带血或血性痰，常伴有 剧烈咳嗽
（三）咯血的颜色和性状
１，鲜红色：肺结核 支气管扩张 肺脓肿 出血性疾病
２，铁锈色血痰：典型的肺炎球菌肺炎 或肺吸虫病和肺泡出血
空洞性肺结核合并细菌感染
（四）咯血的伴随症状
５，伴皮肤黏膜出血：血液病 风湿病
肺出血型钩端螺体病或流行性出血热
６，伴杵状指：支气管扩张 肺脓肿 肺癌
７，伴黄疸：注意钩端螺体病和肺栓塞
五、问诊要点有哪些？
１，首先要确定是不是咯血
需要检查口腔，鼻腔，特别是要 和呕血相鉴别。询问既往有无消化道 疾病，出血前驱症状，血的颜色和混 合物等。
二、咯血与呕血的鉴别
出血前症状
咯血 喉部发痒,胸闷,咳嗽
呕血 上腹部不适,恶心,呕吐
出血方式
咳出
呕出,可为喷射状
咯出血颜色
鲜红，陈旧血则暗红
暗红,棕黑,有时也为鲜红
血中混合物
痰液,泡沫状
食物残渣,胃液
出血后痰性状 常有血痰数日
无血痰
黑便 酸碱反应
除非咽下，否则无 碱性
有,为柏油样便,呕血停止 后仍持续数日
酸性
病因
肺结核,支气管扩张,肺癌, 消化性溃疡,肝硬化,急性
肺炎,肺脓肿,心脏病
胃黏膜病变,胆道出血,胃
癌
三、咯血病因
约有１００多疾病可引起咯血，主要见于: 呼吸系统疾病和心血管系统疾病。
（一）呼吸系统疾病
１，肺结核
（在我国, 肺结核为最常见的咯血原因）
(医学课件)咯血最新演示课件
咯血最新演示课件xx年xx月xx日•咯血概述•诊断与评估•治疗方法与药物目录•并发症及预防•最新临床研究与前沿技术•典型病例分享与讨论01咯血概述咯血是指喉部以下的呼吸器官（包括气管、支气管和肺）出血，并经咳嗽或口腔排出体外的现象。
定义常见的咯血症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛、发热和咳痰等。
症状定义和症状发生频率咯血在多种呼吸系统疾病中均可出现，如肺炎、支气管炎、肺结核、肺癌等。
风险因素老年人、长期吸烟史、慢性阻塞性肺疾病、心血管疾病等人群发生咯血的频率较高。
发生频率与风险因素病因分类如肺炎、支气管炎等感染性疾病可导致咯血。
感染慢性阻塞性肺疾病肺癌其他原因慢性阻塞性肺疾病患者的呼吸道炎症可导致咯血。
肺癌患者因肿瘤侵犯支气管壁或肺泡壁可引起咯血。
如支气管扩张、肺结核等也可能导致咯血。
02诊断与评估诊断标准明确咯血症状及相关疾病史，如支气管扩张、肺癌、肺结核等；观察患者咯血量、颜色和性状；进行相关检查，如胸部X线片、CT、支气管镜等，进一步确诊。
鉴别诊断对于其他引起咯血症状的疾病，如上呼吸道出血、口腔出血、喉部出血、肺炎等，应进行相关检查，如喉镜、支气管镜、痰培养等，以明确诊断。
诊断标准与鉴别诊断根据患者病史、体格检查和辅助检查结果，评估患者病情严重程度、病因、病变范围、并发症等。
评估方法收集患者基本资料，包括年龄、性别、职业、居住史等；了解患者症状及持续时间；进行相关检查，如血常规、尿常规、痰培养等；根据评估结果制定治疗方案。
评估流程评估方法和流程病史询问患者是否有咯血家族史、既往病史、肺部疾病史等；了解患者是否有咳嗽、咳痰、胸痛等症状；询问用药史，如是否使用过抗凝药物等。
体格检查观察患者生命体征，如体温、脉搏、呼吸等；进行心脏听诊和肺部听诊，检查是否有啰音；观察患者是否有杵状指、紫绀等症状；进行全身检查，如肝肾功能检查、心电图等。
患者病史与体格检查03治疗方法与药物首选药物治疗，在医生的指导下，使用适当的药物和剂量。
咯血的诊断与处理(最全面)ppt课件
不慎栓塞肾动脉 伤口问题
远期并发症
10－20％患者6－12月内再出血
不全栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、再通、侧支循环
7.同位素扫描： 出血停止后行通气/灌注扫描明
确肺栓塞。
评估
基本评估 病史 体格检查 必要的胸片
重要的病史特点
年龄 吸烟史 咯血病程 是否伴随急支炎或慢支急发的情况 寻找上气道或消化道出血的证据
片及断层片。 ②胸部CT检查：便于发现隐蔽的小病灶，
在评价支扩方面已基本 取代了支气管造影。
4．支气管镜检查： 对病因诊断不清，疗效不佳，主张咯血
期间及早施行。
依据： ① 更准确地明确出血部位。 ② 可显著提高咯血病因诊断的正确率。 ③ 为治疗方法的选择和实施提供依据 （如手术，动脉栓塞术等）。 ④ 可直接对出血部位进行局部止血。
小量－中量咯血
胸部X片 胸部CT 支气管镜 痰液查结核和细胞学检查 尿常规和肾功能（肺肾综合症） 凝血功能 自身免疫抗体
尽管通过全面深入检查，仍有约30－40 ％的咯血病因不明
不明原因咯血患者，经过6月的密切观察 和评估，远期预后较好
咯血的急诊处理原则
根据咯血轻重和咯血持续的时间，因人 施治
应用普鲁卡因，注意皮试
糖皮质激素
非特异性“抗炎”作用（抗病理上充血、 水肿、渗出等），使血管张力增加，降 低毛细血管通透性，减少渗出，降低肝 素水平，缩短凝血时间，对肺炎和肺结 核等的咯血可应用，效果好
有人主张短期（3-5天）用较大剂量，有 人主张一般剂量强的松30mg/日1-2w一 疗程，但一定注意强有效抗痨、抗炎对 因治疗
支气管镜检查治疗
短期内止血效果不佳，外伤后怀疑气管 破裂，肺切除后再出血，准备行支气管 动脉栓塞者，可在出血期间实行纤支镜 检查。
远期并发症
10－20％患者6－12月内再出血
不全栓ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ、再通、侧支循环
7.同位素扫描： 出血停止后行通气/灌注扫描明
确肺栓塞。
评估
基本评估 病史 体格检查 必要的胸片
重要的病史特点
年龄 吸烟史 咯血病程 是否伴随急支炎或慢支急发的情况 寻找上气道或消化道出血的证据
片及断层片。 ②胸部CT检查：便于发现隐蔽的小病灶，
在评价支扩方面已基本 取代了支气管造影。
4．支气管镜检查： 对病因诊断不清，疗效不佳，主张咯血
期间及早施行。
依据： ① 更准确地明确出血部位。 ② 可显著提高咯血病因诊断的正确率。 ③ 为治疗方法的选择和实施提供依据 （如手术，动脉栓塞术等）。 ④ 可直接对出血部位进行局部止血。
小量－中量咯血
胸部X片 胸部CT 支气管镜 痰液查结核和细胞学检查 尿常规和肾功能（肺肾综合症） 凝血功能 自身免疫抗体
尽管通过全面深入检查，仍有约30－40 ％的咯血病因不明
不明原因咯血患者，经过6月的密切观察 和评估，远期预后较好
咯血的急诊处理原则
根据咯血轻重和咯血持续的时间，因人 施治
应用普鲁卡因，注意皮试
糖皮质激素
非特异性“抗炎”作用（抗病理上充血、 水肿、渗出等），使血管张力增加，降 低毛细血管通透性，减少渗出，降低肝 素水平，缩短凝血时间，对肺炎和肺结 核等的咯血可应用，效果好
有人主张短期（3-5天）用较大剂量，有 人主张一般剂量强的松30mg/日1-2w一 疗程，但一定注意强有效抗痨、抗炎对 因治疗
支气管镜检查治疗
短期内止血效果不佳，外伤后怀疑气管 破裂，肺切除后再出血，准备行支气管 动脉栓塞者，可在出血期间实行纤支镜 检查。
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衰竭所致咯血为浆液性粉红色泡沫痰；肺栓塞引起咯血为黏稠暗 红色血痰。
伴随症状
1．咯血伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、 肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。 2．咯血伴胸痛：多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、 支气管肺癌等。 3．咯血伴呛咳：多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 4．咯血伴脓痰：多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发 细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。
咯血
• 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血，
少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常 可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
• 一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是
咯血是需要仔细鉴别。鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出 血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时 由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感， 用鼻咽镜检查即可确诊。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
• 4、其他疾病：血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、 再生障碍性贫血等）、某些急性传染病（如流行性出血热、肺出
血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统 性红斑狼疮、wegener 肉芽肿、白塞病等）或气管、支气管子宫 内膜异位症等均可引起咯血。
临床表现
• 1．年龄：青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄 等。40 岁以上有长期吸烟史（纸烟 20 支／日×20 年）者，应高 度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素 贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
• 2．咯血量：咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每 日咯血量在 100ml 以内为小量，100～500ml 为中等量，500ml 以 上或一次咯血 100～500ml 为大量。大量咯血主要见于空洞性肺 结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大咯血，主要
5．咯血伴皮肤黏膜出血：可见于血液病、风湿病及肺出血型钩 端螺旋体病和流行性出血热等。
6．咯血伴杵状指：多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。 7．咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
问诊要点
• 1．确定是否咯血：首先须鉴别是咯血还是呕血，注意询问出血 有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及其血中有无混合物等。
• 2．发病年龄及咯血性状：仔细询问发病年龄及咯血性状对分析 咯血病因有重要意义。如青壮年大咯血多考虑肺结核、支气管扩 张等。中年以上间断或持续痰中带血则须高度警惕支气管肺癌的 可能。中老年有慢性潜在疾病出现咳砖红色胶冻样血痰时多考虑 克雷伯杆菌肺炎等。
• 3．伴随症状：询问有无伴随症状是进行鉴别诊断的重要步骤。 如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先须考虑肺炎、肺结核、肺脓
病因与发病机制
• 主要见于呼吸系统和心血管疾病 • 1、支气管疾病 • 常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、和慢性支气管 • 炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性 • 溃疡等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛 • 细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。
表现为痰中带血，呈持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎 也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
• 3．颜色和性状：因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病 所致咯血，其颜色为鲜红色；铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌
肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型
的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；左心
多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结 核较少出现咯血。肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病变累及小血管 使管壁破溃，则造成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小 动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂， 则造成大量咯血，甚至危及生命。
肿等；伴有呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌；伴有皮肤黏膜出血
须注意血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热 等。
• 3、心血管疾病：较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所 致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高
血压病等。心血管疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、
大量咯血、粉红色泡沫样淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下 层支气管静脉曲张破裂所致。
• 2、肺部疾病：常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤 • 血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉 • 着症和肺出血一肾炎综合征等。肺炎出现的咯血，常见于肺炎球 • 菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和军团菌肺炎，支 • 原体肺炎有时也可出现痰中带血。
• 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核
伴随症状
1．咯血伴发热：多见于肺结核，肺炎、肺脓肿、流行性出血热、 肺出血型钩端螺旋体病、支气管肺癌等。 2．咯血伴胸痛：多见于肺炎球菌肺炎、肺结核、肺栓塞（梗死）、 支气管肺癌等。 3．咯血伴呛咳：多见于支气管肺癌、支原体肺炎等。 4．咯血伴脓痰：多见于支气管扩张、肺脓肿、空洞性肺结核继发 细菌感染等。其中干性支气管扩张则仅表现为反复咯血而无脓痰。
咯血
• 喉及喉部以下的呼吸道任何部位的出血，经口腔咯出称为咯血，
少量咯血有时仅表现为痰中带血，大咯血时血液从口鼻涌出，常 可阻塞呼吸道，造成窒息死亡。
• 一旦出现经口腔排血究竟是口腔、鼻腔、上消化道的出血还是
咯血是需要仔细鉴别。鉴别时须先检查口腔与鼻咽部，观察局部 有无出血灶，鼻出血多自前鼻孔流出，常在鼻中隔前下方发现出 血灶；鼻腔后部出血，尤其是出血量较多，易与咯血混淆。此时 由于血液经后鼻孔沿软腭与咽后壁下流，使患者在咽部有异物感， 用鼻咽镜检查即可确诊。
大家应该也有点累了，稍作休息
大家有疑问的，可以询问和交流
• 4、其他疾病：血液病（如白血病、血小板减少性紫癜、血友病、 再生障碍性贫血等）、某些急性传染病（如流行性出血热、肺出
血型钩端螺旋体病等）、风湿性疾病（如结节性多动脉炎、系统 性红斑狼疮、wegener 肉芽肿、白塞病等）或气管、支气管子宫 内膜异位症等均可引起咯血。
临床表现
• 1．年龄：青壮年咯血常见于肺结核、支气管扩张、二尖瓣狭窄 等。40 岁以上有长期吸烟史（纸烟 20 支／日×20 年）者，应高 度注意支气管肺癌的可能性。儿童慢性咳嗽伴少量咯血与低色素 贫血，须注意特发性含铁血黄素沉着症的可能。
• 2．咯血量：咯血量大小的标准尚无明确的界定，但一般认为每 日咯血量在 100ml 以内为小量，100～500ml 为中等量，500ml 以 上或一次咯血 100～500ml 为大量。大量咯血主要见于空洞性肺 结核、支气管扩张和慢性肺脓肿。支气管肺癌少有大咯血，主要
5．咯血伴皮肤黏膜出血：可见于血液病、风湿病及肺出血型钩 端螺旋体病和流行性出血热等。
6．咯血伴杵状指：多见于支气管扩张、肺脓肿、支气管肺癌等。 7．咯血伴黄疸：须注意钩端螺旋体病、肺炎球菌肺炎、肺栓塞等。
问诊要点
• 1．确定是否咯血：首先须鉴别是咯血还是呕血，注意询问出血 有无明显病因及前驱症状，出血的颜色及其血中有无混合物等。
• 2．发病年龄及咯血性状：仔细询问发病年龄及咯血性状对分析 咯血病因有重要意义。如青壮年大咯血多考虑肺结核、支气管扩 张等。中年以上间断或持续痰中带血则须高度警惕支气管肺癌的 可能。中老年有慢性潜在疾病出现咳砖红色胶冻样血痰时多考虑 克雷伯杆菌肺炎等。
• 3．伴随症状：询问有无伴随症状是进行鉴别诊断的重要步骤。 如伴有发热、胸痛、咳嗽、咳痰首先须考虑肺炎、肺结核、肺脓
病因与发病机制
• 主要见于呼吸系统和心血管疾病 • 1、支气管疾病 • 常见的有支气管扩张、支气管肺癌、支气管结核、和慢性支气管 • 炎等；少见的有支气管结石、支气管腺瘤、支气管黏膜非特异性 • 溃疡等。其发生机制主要是炎症、肿瘤、结石致支气管黏膜或毛 • 细血管通透性增加，或黏膜下血管破裂所致。
表现为痰中带血，呈持续或间断性。慢性支气管炎和支原体肺炎 也可出现痰中带血或血性痰，但常伴有剧烈咳嗽。
• 3．颜色和性状：因肺结核、支气管扩张、肺脓肿和出血性疾病 所致咯血，其颜色为鲜红色；铁锈色血痰可见于典型的肺炎球菌
肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；砖红色胶冻样痰见于典型
的肺炎克雷伯杆菌肺炎。二尖瓣狭窄所致咯血多为暗红色；左心
多为浸润型、空洞型肺结核和干酪样肺炎，急性血行播散型肺结 核较少出现咯血。肺结核咯血的机制为结核病变使毛细血管通透 性增高，血液渗出，导致痰中带血或小血块；如病变累及小血管 使管壁破溃，则造成中等量咯血；如空洞壁肺动脉分支形成的小 动脉瘤破裂，或继发的结核性支气管扩张形成的动静脉瘘破裂， 则造成大量咯血，甚至危及生命。
肿等；伴有呛咳、杵状指须考虑支气管肺癌；伴有皮肤黏膜出血
须注意血液病、风湿病及肺出血型钩端螺旋体病和流行性出血热 等。
• 3、心血管疾病：较常见于二尖瓣狭窄，其次为先天性心脏病所 致肺动脉高压或原发性肺动脉高压，另有肺栓塞、肺血管炎、高
血压病等。心血管疾病引起咯血可表现为小量咯血或痰中带血、
大量咯血、粉红色泡沫样淤血造成肺泡壁或支气管内膜毛细血管破裂和支气管黏膜下 层支气管静脉曲张破裂所致。
• 2、肺部疾病：常见有肺结核、肺炎、肺脓肿等；较少见于肺淤 • 血、肺栓塞、肺寄生虫病、肺真菌病、肺泡炎、肺含铁血黄素沉 • 着症和肺出血一肾炎综合征等。肺炎出现的咯血，常见于肺炎球 • 菌肺炎、金黄色葡萄球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎和军团菌肺炎，支 • 原体肺炎有时也可出现痰中带血。
• 在我国，引起咯血的首要原因仍为肺结核。发生咯血的肺结核