9项背部肩胛区解剖汇总
背部肌肉解剖
三、胸腰筋膜
• 胸腰筋膜thoracolumbar fascia为背部深筋膜。 • 在腰部,筋膜明显增厚,包裹竖脊肌和腰方肌,可分为浅、中、深三
层。 • 浅层筋膜位于竖脊肌的后面,向上与项部的颈深筋膜浅层相续,向
下附着于髂嵴和骶骨后面,内侧附着于胸、腰椎的棘突和棘上韧带, 外侧附着于肋角; • 中层筋膜分隔竖脊肌和腰方肌; • 深层筋膜覆盖在腰方肌的前面。
背部肌肉解剖
背肌
• 背肌位于背部，可以分为背浅肌和背深肌两群。
一、背浅肌
• 背浅肌分为两层,均起自脊柱的不同部位,止于上肢带骨或肱骨。 • 浅层有斜方肌和背阔肌,其深面有肩胛提肌和菱形肌.
1.斜方肌trapezius
• 斜方肌trapezius 位于项部和背上部的浅层,为三角形的扁肌,左右 两侧合在一起呈斜方形。
骨内侧缘。 • 收缩时牵引肩胛骨向内上并向脊柱靠拢。
二、背深肌
• 背深肌在脊柱两侧排列,分为长肌和短肌。 • 长肌位置较浅，主要有竖脊肌和夹肌等;短肌位于深部。
1. 竖脊肌(骶棘肌) erector spinae
• 竖脊肌(骶棘肌) erector spinae 位于脊柱棘突两侧、斜方肌和背阔 肌深面。
• 起自骶骨背面、髂嵴后部和腰椎棘突,肌束向外上分为3组,沿途分 别止于肋骨、椎骨及颞骨乳突等。
• 该肌一侧收缩使脊柱向同侧屈;两侧同时收缩使脊柱后伸和仰头。
2. 夹肌 splenius
• 位于上后锯肌深面。起自项韧带下半、下位颈椎棘突、上位胸椎 棘突和棘上韧带,向外上止于上位2~3颈椎横突、颞骨乳突ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ上项 线。
• 以腱膜起自上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎棘突、全部胸 椎棘突及其棘上韧带,上部肌束斜向外下方,中部肌束平行向外侧, 下部肌束斜向外上方,止于锁骨外侧1/3、肩峰和肩胛冈。
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项 背 部 皮 神 经 分 布
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
深筋膜
项筋膜 Nuchal fascia
位于斜方肌深面，上方附于上项线，向下
移行为胸腰筋膜后层。
胸腰筋膜 Thoracolumbar fascia
覆于竖脊肌表面
上续项筋膜，内侧覆于胸椎棘突和
棘上韧带，外侧覆于肋角。
在胸背区较薄弱
在腰区增厚，分为前、中、后三层
竖脊肌鞘
腰方肌鞘 腰肋韧带
腰方肌筋膜
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背部肌肉分布及神经支配
表
项背区肩胛区及三角肌区解剖
斜方肌 (M.trapezius)
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
思考题：
1. 肩周围的肌肉是如何配布的？ 2.什么是肌腱袖？有何临床意义？ 3.三边孔和四边孔是如何构成的？其通过的
内容为何？ 4.听诊三角在体表的标志为何？ 5.腰上、下三角及枕下三角的位置、结构为
何？有何临床意义？
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
后锯肌)围成 肋下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经 腹后壁薄弱区，易形成腰疝 肾周围脓肿可于此处切开引流
枕下三角（suboccipital triangle) 位于枕下、项区上部深层，由枕下肌围成 枕下神经（第1颈神经的后支) 椎动脉
项背区肩胛区及三角肌区解剖
项背区肩胛区及三角肌区解剖
二、肩胛区及三角肌区结构
实习目的与要求
项背部肌肉
❖ 穿刺体位有侧卧位及坐位两种，临床上主要采用侧 卧位。穿刺点应根据手术部位选定，一般取支配手
术范围中央的相应棘突间隙。通常上肢穿刺点在胸 3~4棘突间隙，上腹部手术在胸8~10棘突间隙，中 腹部手术在胸9~11棘突间隙，下腹部手术在胸12至 腰2棘突间隙，下肢手术在腰3~4棘突间隙，会阴部 手术在腰4~5间隙，也可用骶管麻醉。确定棘突间 隙，一般参考体表解剖标志。如颈部明显突出的棘 突，为颈下棘突；两侧肩胛岗联线交于胸3棘突； 两侧肩胛下角联线交于胸7棘突；两侧髂嵴最高点 联线交于腰4棘突或腰3~4棘突间隙。
12
于
间
下对 肌
位起 起
肋自 止
骨第 于
横突间肌
结 节 外 侧 的
颈 椎 和 第
7
相 邻 横 突
1 11
肋至
骨
上胸
缘椎
横
（3）肩胛提肌
位置：项部两侧，斜方肌深面。 起点：上4个颈椎横突。 止点：肩胛骨的上角。 作用：上提肩胛骨，并使其
下角转向内。 神经支配：肩胛背神经
（C4～6，臂丛分支）。
肩 胛 背 神 经
临床意义： 颈椎病时常常压迫该神经，引 起菱形肌痉挛产生背部压迫感。
肩胛提肌损伤的针刀治疗
损伤主要发生在其起、止点处，压痛明显。 1.第一支针刀松解肩胛提肌止点，
作用：控制颈部过度前屈及头 的左、右旋转。
如长期低头工作，过度牵 拉，可造成项韧带积累性劳损。
项韧带பைடு நூலகம்缩性颈椎病的针刀治疗
大“T”形针刀松解术 ①横线上5个点：中点为枕外隆凸，左右旁开2.5和5cm共4个点。
松解项韧带附着点、斜方肌起点，胸锁乳突肌后部止点、 头最长肌止点和头夹肌止点等。
【解剖学】9项背部肩胛区解剖
肩胛背动脉Dorsal scapular a. 肩胛上动脉Suprascapular a.
旋肩胛动脉 Circumflex scapular a.
旋肱后动脉Posterior circumflex humeral a.
甲状颈干 thyrocervical trunk
颈横动脉 transverse cervical a.
项背部、肩胛区解剖
The scapular region and the back vertebral region
一、皮肤skin
切口incisions :
(1)自枕外隆凸至尾骨尖做一 纵行切口
(2)自枕外隆凸沿上项线至乳 突做一横切口
(3)自隆椎棘突向外横向切至 肩峰
翻皮：沿以上切口将皮肤向 外翻开
肋间后动、静脉的后支 腰动、静脉的后支
三、深筋膜deep fascia
项筋膜nuchal fascia 胸腰筋膜thoracolumbar fascia 上部的深筋膜较浅，下部的深筋 膜较厚，呈菱形，称胸腰筋膜， 分为三层，包绕竖棘肌。
前层anterior layer
中层middle layer
后层posterior layer
四、肌层muscular layer
肩胛提肌levator scapulae
1.项背部肌the muscles of the back
斜方肌Trapezius
①浅层superficial layer
背阔肌Latissimus dorsi
斜方肌Trapezius—副神经 背阔肌Latissimus dorsi—胸背N 菱形肌rhomboideus —肩胛背N 肩胛提肌levator scapulae—肩胛背N
肩颈部解剖知识点总结
肩颈部解剖知识点总结肩颈部是人体上半身的重要部位，它包括肩部和颈部两个部分。
肩部是连接上肢和躯干的重要部位，其主要是由肩胛骨、锁骨和上肢骨组成的。
而颈部是连接头部和躯干的部位，它包括颈椎、颈部肌肉和颈部血管等结构。
下面将分别对肩部和颈部的解剖知识点进行总结。
一、肩部解剖知识点1. 肩胛骨肩胛骨是肩部的主要骨骼结构，它位于躯干的背侧。
肩胛骨由三个部分组成，包括甲状骨、锁骨和肱骨，它与上肢骨形成了肩关节。
肩胛骨的主要功能是提供肩部的稳定性和活动度。
2. 锁骨锁骨是连接肩胛骨和胸骨的骨骼结构，它是人体上唯一横向的长骨。
锁骨的主要功能是支撑和固定肩部的位置，它还可以保护重要的血管和神经。
3. 肱骨肱骨是上肢骨的主要骨骼结构，它位于上肢的外侧。
肱骨主要通过肩胛骨与胸骨和锁骨相连，形成了肩部的结构。
4. 肌肉肩部的肌肉主要包括三角肌、菱形肌和肱三头肌等。
这些肌肉主要负责肩部的运动和稳定性。
5. 血管和神经肩部的血管和神经主要包括锁骨下动脉、肩胛上动脉和肩胛神经等。
这些血管和神经为肩部提供了充足的血液供应和神经信息传递。
二、颈部解剖知识点1. 颈椎颈椎是连接头部和躯干的重要骨骼结构，它是由七块颈椎组成的。
颈椎的主要功能是支撑和保护头部以及提供头部的活动度。
2. 颈部肌肉颈部的肌肉主要包括斜角肌、斜方肌和胸锁乳突肌等。
这些肌肉主要负责头部的旋转和活动。
3. 颈部血管颈部的主要血管包括颈总动脉、颈内动脉和颈外动脉等。
这些血管为头部和颈部提供了充足的血液供应。
4. 颈部神经颈部的主要神经包括颈丛神经、副交感神经和副神经等。
这些神经为头部和颈部提供了丰富的神经信息传递。
总结: 肩颈部是人体上半身重要的部位，其结构复杂多样，包括肩部和颈部两个部分。
肩部主要由肩胛骨、锁骨和上肢骨组成，而颈部主要由颈椎、颈部肌肉和颈部血管等结构组成。
对肩颈部的解剖知识有一个深入的了解，有助于临床医生准确诊断和治疗与肩颈部相关的疾病。
希望上述对肩颈部解剖知识点的总结能对读者有所帮助。
《人体解剖学》_第三节 项背部浅层、肩胛区和三角肌区_中医世家
《人体解剖学》 > 第五章上肢第三节项背部浅层、肩胛区和三角肌区项部上方以上项线与头部分界；前方以斜方肌前缘与颈部分界；腰背部外侧缘为腋后线的延线；第12肋为腰部与背部的分界。
本区重要的体表标志有枕外隆突，第6颈椎以下各椎骨的棘突，以及其它常用作定位的标志；在直立两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第三胸椎棘突；两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突；两侧髂嵴最高点的连线，经过第4腰椎棘突。
一、皮肤和浅筋膜项背部皮肤较厚，浅筋膜致密，并有纤维束与深筋膜相连。
腰部的浅筋膜可以分为两层，其间有丰富的脂肪组织。
项部的皮神经主要由枕大神经和第三枕神经分布。
枕大神经greateroccipital nerve 是第二项神经后支的皮支，较粗大，在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出，分支分布于枕部皮肤，第三枕神经thirdoccipital nerve是第三颈神经后支的皮支，分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
背部的皮神经为胸神经后支的皮支，上半部者在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下，下半部者则距正中线约4～5厘米处穿出（图5－7）。
图5-7 背部浅层结构腰部的皮神经来自第1～3腰神经后支，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越过髂嵴，分布臂上部皮肤，叫做臂上皮神经（已见于臂部解剖）。
与上述皮神经伴行尚有细小的动脉支，它们是肋间动脉和腰动脉的分支。
二、深筋膜1．项部深筋膜项部深筋膜包绕项部的浅层肌和深层肌，与颈部深筋膜相续。
2．腰背部深筋膜腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分为三层。
浅层最厚，位于骶棘肌的表面，背阔肌和下后锯肌的深面，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶骨背面；中层位于骶棘肌深面，即骶棘肌与腰方肌之间，在骶棘肌外侧缘处，与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点；深层较薄弱，复于腰方肌的前面，叫做腰方肌筋膜，属于腹内筋膜的一部分。
3背部浅层.肩胛区及前臂
(2) 中层 只有1块肌，即指 浅屈肌。
•
• (3) 深层 位于桡侧的拇 长屈肌和位于尺侧指深 屈肌，以及尺、桡骨下 份前方的旋前方肌。
• 3. 动脉
• 在臂下部肱动脉 在肱二头肌与正中 神经之间下行，进 入肘窝深部，在平 桡骨颈高度分为桡、 尺动脉进入前臂。
前臂前区的解剖
• 1保留浅筋膜内血管神经，从 肘窝尖向下纵行切开深筋膜 至腕横纹，在此横切开深筋 膜。向内、外侧翻起深筋膜 至尺骨后缘和肱桡肌后缘。
• 2在前臂桡侧浅面找到肱桡肌 起止点并修洁之，从肘窝向 下追踪桡神经浅支，证实它 在肱桡肌深面下降，在前臂 中、下1/3交界处转向外侧穿 出深筋膜浅出至手背，桡动 脉在肱桡肌腱内侧下行，在 腕部分出掌浅支，桡动脉绕 过桡骨茎突到手背。
• 6从肘窝向下追踪正 中神经，穿旋前圆肌 至指浅屈肌深面，沿 前臂中线向下，在腕 部行于指浅屈肌腱与 桡侧屈腕肌之间，找 出此神经的肌支，和 在肘窝附近拇长屈肌 和指深屈肌间，找出 骨间前神经，伴行的 同名动脉，神经分支 到此二肌和旋前方肌
• 7在肘窝找出尺动脉 发出的骨间总动脉， 分两支，一支穿前臂 骨间膜到背侧称骨间 后动脉，另一支为骨 间前动脉，伴同名神 经下行。追踪尺动脉 经旋前圆肌深面下行 至尺侧腕屈肌深面下 行伴尺动脉至豌豆骨 外侧。
• 肩峰下囊、
• 三角肌下囊。
(三) 神经
• 副神经、肩胛 背神经、肩胛 上神经和腋神 经。
(四) 动脉
• 肩胛上动脉、 肩胛背动脉、 颈浅动脉、旋 肩胛动脉和旋 肱后动脉。
前臂前区的要求
• 1掌握前臂屈腕肌，屈指肌和旋前肌的配布层次， 起止点，功能和神经支配。前臂神经血管干的 行程和位置。
背部浅层解剖报告
背部浅层解剖报告背部是人体的重要部位之一，由于其复杂的结构和功能，对其解剖有着重要的研究价值。
本文将按照步骤逐渐深入，介绍背部浅层解剖的相关知识。
第一步：背部的整体结构背部位于人体的后方，从颈部到骶部。
它由肩胛骨、肩峰、脊柱以及肌肉组织等组成。
其中，肩胛骨位于背部上部，负责连接上肢和躯干；肩峰则位于背部中部，起到支撑和保护内脏的作用；脊柱是背部最重要的结构之一，由一系列的椎骨组成，起到支撑和保护脊髓的作用。
第二步：脊柱的解剖脊柱是背部最重要的部位，它由颈椎、胸椎、腰椎、骶椎和尾椎组成。
每个椎骨都有特定的形状和功能，它们之间通过椎间盘连接，并由椎旁韧带和椎间韧带固定。
脊柱的主要功能是支撑身体重量、保护脊髓和神经根以及提供运动的灵活性。
第三步：背肌的解剖背肌是背部最重要的肌肉组织，它包括大范围的肌肉和筋膜。
背肌可分为上背肌和下背肌两部分。
上背肌包括斜方肌、菱形肌和菱形肌等，它们的主要功能是控制肩胛骨的运动。
下背肌包括胸腰肌和腰方肌等，它们的主要功能是支撑和稳定脊柱。
第四步：背部浅层的神经和血管背部浅层的神经主要包括脊神经和副交感神经。
脊神经位于脊柱两侧，它们通过脊神经节与脊髓相连，负责传递运动和感觉的信号。
副交感神经位于脊神经节旁，主要控制内脏器官的功能。
背部浅层的血管主要包括静脉和动脉，它们负责为背部提供血液供应。
第五步：背部的常见疾病和损伤背部作为人体的重要部位，容易受到各种疾病和损伤的影响。
常见的背部疾病包括背痛、脊柱侧凸和颈椎病等。
此外，背部还容易受到外伤的影响，如扭伤、肌肉拉伤和骨折等。
总结：背部是人体重要的解剖部位之一，它复杂的结构和功能使其对于医学研究至关重要。
通过本文的介绍，我们了解到背部的整体结构、脊柱的解剖、背肌的组成、背部浅层的神经和血管以及常见的疾病和损伤。
对于医学专业人员和对解剖学感兴趣的人来说，深入了解背部浅层解剖的知识将有助于更好地理解和应用于临床实践中。
希望本文能够为读者提供有益的参考和指导。
第十一单元 项背区、肩膀胛
三 背浅层肌和肩胛区肌 群
(一) 背浅层肌 1．斜方肌trapezis它起自上 斜方肌trapezis它起自上 项线、枕外隆凸、项韧带、 第7颈椎棘突和全部胸椎棘 突，止于锁骨外侧1/3、肩 突，止于锁骨外侧1/3、肩 峰及肩胛冈。作用：上部肌 束收缩可提肩，下部肌束收 缩可使肩胛骨下降。如肩胛 骨固定，一侧肌收缩可使颈 向同侧屈，脸转向对侧。由 副神经支配。
3 ． 肩胛提肌 levator scapulao 位于斜方肌的 深面， 起自上 4 深面 ， 起自上4 个颈椎的横突， 止于肩胛骨上 角。作用：上 提肩胛骨，如 肩胛骨固定， 可使颈向同侧 屈曲。由肩胛 背神经支配。 背神经支配。
4． 大菱形肌 rhomboideus major 和 小 菱 形 肌 rhomboideus minor 位于背上部，斜方 肌的深面。它起自 第 6 、 7 颈椎和第 1-4 颈椎和第1 胸椎的棘突，止于 肩胛骨的内侧缘， 收缩时可使肩胛骨 向脊柱靠拢并稍向 上。由肩胛背神经 支配。 支配。
2 ． 肩 胛 上 动 脉 suprascapular artery 多 发自甲状颈干， 发自甲状颈干 ， 与同名神 经伴行， 经伴行 ， 越过肩胛上横韧 带进入冈上窝， 带进入冈上窝 ， 再绕忘记 肩胛颈的背面至冈下窝， 肩胛颈的背面至冈下窝 ， 营养邻近肌肉。 营养邻近肌肉。 3 ． 颈 横 动 脉 transverse cervical a. 多发自甲状颈 干 ， 分为浅支和深支 ， 浅 分为浅支和深支， 支即颈浅动脉， 支即颈浅动脉 ， 深支即肩 胛背动脉。 胛背动脉。
4 ． 颈浅动脉 superficial 颈浅动脉superficial cervical a. 多发自颈横动 脉 ， 在斜方肌的前缘处 ， 在斜方肌的前缘处， 伴副神经下降，营养邻 近肌肉。 近肌肉。 5 ． 肩 胛 背 动 脉 dorsal scapular a. 多发自颈横 动脉， 与同名神经伴行， 动脉 ， 与同名神经伴行 ， 行于菱形肌的深面，分 支营养邻近肌肉。 支营养邻近肌肉。 6 ． 旋肩胛动脉 发自肩 胛下动脉，穿三边孔至 冈下窝， 营养邻近肌肉 。 冈atissimus 背阔肌latissimus dorsi 是全身最大的 扁阔肌。起自下6 扁阔肌。起自下6个胸 椎的棘突，并通过胸 腰筋膜附于全部腰椎 的棘突、骶正中嵴和 髂嵴的后部。以扁腱 止于肱骨小结节嵴背 阔肌下缘形成腋后襞。 作用：使肱骨内收、 旋内和后伸。当上肢 上举固定时，可引体 向上。由胸背神经支 配。
【彩色立体】项背部解剖汇总
【彩⾊⽴体】项背部解剖汇总项背部浅层、肩胛区和三⾓肌区项部上⽅以上项线与头部分界；前⽅以斜⽅肌前缘与颈部分界；腰背部外侧缘为腋后线的延线；第12肋为腰部与背部的分界。
本区重要的体表标志有枕外隆突，第6颈椎以下各椎⾻的棘突，以及其它常⽤作定位的标志；在直⽴两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第三胸椎棘突；两侧肩胛下⾓连线，横过第7胸椎棘突；两侧髂嵴最⾼点的连线，经过第4腰椎棘突。
⼀、⽪肤和浅筋膜项背部⽪肤较厚，浅筋膜致密，并有纤维束与深筋膜相连。
腰部的浅筋膜可以分为两层，其间有丰富的脂肪组织。
项部的⽪神经主要由枕⼤神经和第三枕神经分布。
枕⼤神经greateroccipital nerve 是第⼆项神经后⽀的⽪⽀，较粗⼤，在上项线⾼度穿斜⽅肌及深筋膜浅出，分⽀分布于枕部⽪肤，第三枕神经thirdoccipital nerve是第三颈神经后⽀的⽪⽀，分布于项部和枕外隆凸附近的⽪肤。
背部的⽪神经为胸神经后⽀的⽪⽀，上半部者在靠近正中线的两侧穿出斜⽅肌⾄⽪下，下半部者则距正中线约4～5厘⽶处穿出（图5－7）。
图5-7 背部浅层结构腰部的⽪神经来⾃第1～3腰神经后⽀，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分⽀布于腰部外，主⽀越过髂嵴，分布臂上部⽪肤，叫做臂上⽪神经（已见于臂部解剖）。
与上述⽪神经伴⾏尚有细⼩的动脉⽀，它们是肋间动脉和腰动脉的分⽀。
⼆、深筋膜1．项部深筋膜项部深筋膜包绕项部的浅层肌和深层肌，与颈部深筋膜相续。
2．腰背部深筋膜腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分为三层。
浅层最厚，位于骶棘肌的表⾯，背阔肌和下后锯肌的深⾯，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶⾻背⾯；中层位于骶棘肌深⾯，即骶棘肌与腰⽅肌之间，在骶棘肌外侧缘处，与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了⼴阔的起点；深层较薄弱，复于腰⽅肌的前⾯，叫做腰⽅肌筋膜，属于腹内筋膜的⼀部分。
项背部浅层、肩胛区和三角肌区
项背部浅层、肩胛区和三角肌区(项部上方以上项线与头部分界；前方以斜方肌前缘与颈部分界；腰背部外侧缘为腋后线的延线；第12肋为腰部与背部的分界。
本区重要的体表标志有枕外隆突，第6颈椎以下各椎骨的棘突，以及其它常用作定位的标志；在直立两上肢垂于体侧时，两侧肩胛冈内侧端连线，通过第三胸椎棘突；两侧肩胛下角连线，横过第7胸椎棘突；两侧髂嵴最高点的连线，经过第4腰椎棘突。
一、皮肤和浅筋膜项背部皮肤较厚，浅筋膜致密，并有纤维束与深筋膜相连。
腰部的浅筋膜可以分为两层，其间有丰富的脂肪组织。
项部的皮神经主要由枕大神经和第三枕神经分布。
枕大神经greateroccipital nerve 是第二项神经后支的皮支，较粗大，在上项线高度穿斜方肌及深筋膜浅出，分支分布于枕部皮肤，第三枕神经thirdoccipital nerve是第三颈神经后支的皮支，分布于项部和枕外隆凸附近的皮肤。
背部的皮神经为胸神经后支的皮支，上半部者在靠近正中线的两侧穿出斜方肌至皮下，下半部者则距正中线约4～5厘米处穿出（图5－7）。
图5-7 背部浅层结构腰部的皮神经来自第1～3腰神经后支，它们从骶棘肌外侧缘穿出深筋膜，除分支布于腰部外，主支越过髂嵴，分布臂上部皮肤，叫做臂上皮神经（已见于臂部解剖）。
与上述皮神经伴行尚有细小的动脉支，它们是肋间动脉和腰动脉的分支。
二、深筋膜1．项部深筋膜项部深筋膜包绕项部的浅层肌和深层肌，与颈部深筋膜相续。
2．腰背部深筋膜腰背部深筋膜叫胸腰筋膜thoracolumbar fascia,可分为三层。
浅层最厚，位于骶棘肌的表面，背阔肌和下后锯肌的深面，向上与项部深筋膜相续，向下附于髂嵴和骶骨背面；中层位于骶棘肌深面，即骶棘肌与腰方肌之间，在骶棘肌外侧缘处，与浅层愈合，共同形成包绕骶棘肌的筋膜鞘，同时为背阔肌和腹内斜肌、腹横肌腱提供了广阔的起点；深层较薄弱，复于腰方肌的前面，叫做腰方肌筋膜，属于腹内筋膜的一部分。
三、项背部肌项背部肌可分为三类：一类为背部上肢肌，起于项背部，止于上肢带骨或肱骨，参与上肢的运动，当上肢固定时，则可运动躯干；另一类为背部肋骨肌，起于背部，止于肋骨，参与呼吸运动；第三类为项背部固有肌。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背和手指背面
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
深支：发肌支至桡侧腕短伸肌 和旋后肌，穿入旋后肌，在肌内 绕桡骨上端侧面，行向外下后方， 至前臂后区深部，再穿出旋后肌， 改名为骨间后神经，在前臂肌后 群浅、深两层之间，分支至指伸 肌、小指伸肌、尺侧腕伸肌、拇 长展肌、拇短伸肌、拇长伸肌和 示指伸肌。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
伸肌支持带(腕背侧韧带)：腕后区 深筋膜增厚形成，向深面发出五条纤维 隔，附着于桡、尺骨背面，形成六个骨 纤维性管道，通过的内容由桡侧→尺侧：
①拇长展肌和拇短伸肌腱及其腱鞘； ②桡侧腕长、短伸肌腱及其腱鞘； ③拇长伸肌腱及其腱鞘； ④指伸肌和示指伸肌腱及其腱鞘； ⑤小指伸肌腱及其腱鞘； ⑥尺侧腕伸肌腱及其腱鞘。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
2．肘关节结构的临床应用 ⑴ 由于尺骨冠突短小，关节囊的前、后壁薄而无韧带增强，
故易发生肘关节后脱位。鹰嘴骨折时也可发生前脱位。 ⑵ 关节腔狭小，骨折、关节内出血或渗液时，易致关节强
直。 ⑶ 前方和内侧有重要的血管和神经通过，肘关节的穿刺和
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
手背：称手背筋膜，可分 为浅、深两层：
浅层：伸肌支持带(腕背 侧韧带)的延续，并与伸指 肌腱结合，形成手背腱膜， 腱膜的两侧分别附着于第 2、5掌骨。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
深层：覆盖于第2～5掌 骨及第2～4骨间背侧肌的 表面，称为骨间背侧筋膜。
医用局部解剖学肩胛区三角肌区臂和前臂后区腕后区手背 和手指背面
肩部和胸部肌肉解剖（视频文字）
*肩部和胸部肌肉解剖（视频文字）胸部前面浅层观【胸骨】：位于胸壁前部正中的一块扁骨，其外侧缘有肋骨连结并与其形成胸前壁，其上部为胸骨柄，并能在体表触及。
其前表面有胸肌附着。
【胸锁乳突肌】：位于颈部皮肌深面的一块颈肌。
起自颞骨乳突和枕骨，下行分为两股肌束：一束止于胸骨柄，另一束止于锁骨。
该肌能够屈颈并使头向一侧旋转。
胸锁乳突肌受副神经（XI)和第2、3颈神经前支支配，由甲状腺上动脉和枕后动脉供血。
【气管】：由一系列软骨环相互重叠形成的一个连续性管道，与喉相续。
下行垂直穿过颈部中央，最终分为左、右支气管进入肺部。
其使得空气能进(吸）出（呼）肺部。
【斜方肌】：覆盖项部和背部大部分肌肉的一块极其宽大的三角形肌肉。
起自枕骨上项线、项韧带、第7颈椎和12个胸椎的棘突，止于肩部的肩胛冈、肩峰、锁骨。
该肌可以上提、向内移动和上下旋转肩胛骨。
斜方肌受副神经和颈神经支配，由颈横动脉供血。
【锁骨】：扁平的长骨，与胸骨和肩胛骨相关节，是颈、胸部多块肌肉以及肩部三角肌的附着点。
【背阔肌】：分布于背下部的一块宽大的扁肌。
中部起于腰椎和第12胸椎的棘突，下部起于骶骨和髂嵴，上部起于下位3〜4对肋骨。
该肌向上走向腋窝，以一个扁腱止于肱骨小结节嵴。
当臂上举时，该肌的收缩能使肱骨下降，同时内旋，也能使肩胛骨向下方转动。
接受第5颈神经的分支胸背神经支配，腰动脉和肩胛下动脉供血。
【前锯肌】：位于胸外侧壁的扁肌。
由一系列肌束起于第1-9肋骨的外面和上缘，止于肩胛骨的脊柱缘，形成胸腔的侧壁。
前锯肌收缩时能牵肩胛骨脊椎缘向前，并上提肩部。
另外，它还能上提肋骨、扩大胸腔而帮助吸气，并能转动肩胛骨。
前据肌接受胸长神经支配，乳房外动脉和肩胛前、后动脉供血。
【腹直肌銷】覆盖腹直肌的一层腱膜，两内侧缘相结合形成腹白线。
向外侧延续为腹外侧肌群腱膜。
其上下部均有腹直肌的附着点。
【腹白线】：连接覆盖腹壁浅表肌肉腱鞘的腱性膜，为前腹壁连接胸骨剑突和耻骨的垂直正中线。
不得不学的解剖——肩胛骨肌动学
不得不学的解剖——肩胛骨肌动学“脖子又发紧了，肩膀好沉呀！”长期坐在办公室的你，是不是每天下午，颈肩疼就跟定时了一般，按时来报到。
大家也许还不知道，我们身体的肩胛骨，也就是老百姓口中的琵琶骨，其实就是颈椎的“保护伞”。
每天锻炼肩胛骨，也许能收到不错的效果。
肩胛骨位于胸廓背部，在第2至第7肋骨的高度，为一大的三角形扁平骨。
肩胛骨的前面为肩胛下窝，是一大而浅的窝。
后面有一横行的骨嵴，称肩胛冈，冈上、下的浅窝，分别称为冈上窝和冈下窝。
肩胛冈的外侧扁平，称肩峰。
外侧角肥厚，有梨形关节面，称关节盂。
上角和下角位于内侧缘的上端和下端，分别平对第2肋和第7肋，可作为计数肋的标志。
内侧缘长而薄，对向脊柱。
外侧缘肥厚，对向腋窝。
上缘最短，在靠近外侧角处，有一弯向前外方的指状突起，称喙突，左右各一，略作三角形。
肩胛骨、锁骨和肱骨构成肩关节。
展开剩余82%肩胛骨附近的肌肉依肩胛骨的运动形式，分为使肩胛骨前伸、后缩、上提、下降、上回旋、下回旋等六个肌群。
使肩胛骨上提的作用肌包括斜方肌上部肌束、小菱形肌、大菱形肌和肩胛提肌。
近固定收缩，各肌的拉力线方向斜向上，其向上的分力可使肩胛骨上提。
斜方肌位于：颈部和背上部皮下，为三角形阔肌，两侧相合成斜方形。
结构：肌束呈放射状排列，可分为3部分，上部肌束斜向外下方，中部肌束平行向外，下部肌束斜向外上方。
起点：上项线、枕外隆凸、项韧带、第7颈椎和全部胸椎的棘突。
止点：上、中、下3部肌束分别止于锁骨外侧1/3部分、肩峰和肩胛冈。
功能：近固定收缩时，上部肌束使肩胛骨上提、上回旋和后缩，当上肢带负重时可以防止上肢带下沉；中部肌束使肩胛骨后缩并贴紧背部；下部肌束使肩胛骨下降、上回旋及后缩。
整块肌肉收缩使肩胛骨后缩、上回旋。
远固定收缩时，一侧斜方肌收缩使颈向同侧屈、头转向对侧；两侧斜方肌同时收缩，使脊柱颈、胸部伸直。
菱形肌位于：斜方肌中部深层，上部胸椎两侧，为菱形扁肌。
结构：肌束从内上向外下斜行，可分为上部的小菱形肌和下部的大菱形肌。
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棘肌 最长肌 髂肋肌
2.肩胛区肌 ①三角肌— 腋神经 ②冈上肌 —肩胛上神经 ③冈下肌 —肩胛上神经 ④小圆肌 —腋神经 ⑤大圆肌 —肩胛下神经 ⑥肩胛下肌 —肩胛下神经
三边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌
外侧界：肱三头肌长头 通过内容：旋肩胛血管 四边孔 上界：肩胛下肌、小圆肌 下界：大圆肌 内侧界：肱三头肌长头
项背部、肩胛区解剖
一、皮肤
切口: (1)自枕外隆凸至尾骨尖做一 纵行切口 (2)自枕外隆凸沿上项线至乳 突做一横切口 (3)自隆椎棘突向外横向切至 肩峰 翻皮：沿以上切口将皮肤向外 翻开
二、浅筋膜
1.皮神经 颈、胸、腰神经后支的皮支 第2颈神经后支的皮支粗大 称为枕大神经
2.浅血管 肋间后动、静脉的后支 腰动、静脉的后支
三、深筋膜
胸腰筋膜
上部的深筋膜较 薄，下部的深筋膜较 厚，呈菱形，称胸腰 筋膜，分为两层，包 绕竖棘肌。
四、肌层
1.项背部肌 ①浅层 斜方肌—副神经 背阔肌—胸背神经 肩胛提肌—肩胛背神经 菱形肌 —肩胛背神经
②深层 竖脊肌
为背肌中最长、最 大的肌，纵列于脊柱两 侧的沟内。 作用：使脊柱后伸和仰 头，一侧收缩使脊柱侧 屈。 神经支配：颈、胸、腰 神经的后支。
外侧界：肱骨外科颈
通过内容：腋神经、旋肱后血管
五、血管、神经
1.肩胛上动脉 2.肩胛背动脉 3.颈浅ry n. 7.副神经accessory n.