小夹板外固定技术ppt课件

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夹板固定的适应证
A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。
B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已 愈合者。
C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
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小夹板固定要求
1、换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要 时垫腰板。
2、绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
B、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后 1－4天内更应注意肢端动脉的搏动情况以及 肢体（尤其末梢）温度、颜色、感觉、肿胀程 度。手指或足趾主动活动情况等。若发现有血 液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好 转，应拆开绷带，重新包扎。
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C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突 部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板 进行检查，以防发生压迫性溃疡。
唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》是我国第一部 伤科专著，记载有固定患肢主要使用杉木皮夹板， 并从制造、包扎技术和具体运用都作了说明。
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《世医得效方》
元代危亦林的《世医得 效方》，系统整理了元 代以前的伤科成就，记 载有用杉木皮作夹板外 固定骨折端。
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构造
小夹板的构造:
A、柳木或彬木块 木
主要依据
骨折的临床愈合时间。
X线片。
其它：如骨折处的血运以及伤肢的皮肤是否 好，患者体质、年龄等。
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桡骨远端骨折夹板外固定
Smith骨折精选ppt
Colles骨折
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桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
以Colles骨折为例 物品准备：夹板、药膏（纱 布块代替）、 压垫、扎带、 绷带、剪刀
D、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退 后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松 紧度，及时予以调整。
E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否 再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。 若再发生移位，应再次进行复位。
F、及时指导病人进行练功活动。
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G、解除夹板的日期： 骨折复位情况。
C、难以整复的关节 内骨折。
D、躯干骨折。
E、固定不易稳定的
骨折。
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固定前准备工作
准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带、剪刀等。
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操作方法
A、外敷药膏 B、放置压垫 C、按放夹板 D、扎带捆扎固定 E、调整扎带松紧度
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夹板固定后的注意事项
A、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软 枕垫高。
B、棉垫
板
C、棉布
棉垫 棉布
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各种小夹板
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6ห้องสมุดไป่ตู้
扎带
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衬（压）垫
压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔 形垫、梯形垫等。
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压垫使用方法
A 两垫固定法：适用于
有侧方移位的横断骨
折。骨折复位后，两
垫分别置于两骨折端
原有移位的一侧，以
骨折线为界，两垫不
能超过骨折线，以防
骨折再发生侧方移位
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B 三垫固定法：适用
于有成角移位的骨
折。骨折复位后，
一垫置于骨折成角
移位的角尖处，另
两垫置于尽量靠近
骨干两端的对侧，
三垫形成杠杆力，
防止骨折再发生成
角移位。
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分骨垫
有防止并排列骨折再移位作用，如： 尺桡骨、指骨、趾骨骨折。
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夹板固定的几种形式
3、内层用6cmX8cm绷带，内层绷带与夹板等长， 下肢骨折外层用6cmX8cm绷带，上肢骨折外层用 6cmX6cm绷带。（小儿下肢骨折外层用6cmX6m绷 带，上肢骨折外层用4cmX6cm绷带，可根据具体情 况选用绷带）。
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小夹板固定要求
4、内层绷带平板端，绷带的松紧度适宜，外 层绷带能上下移动1cm。
指（趾）端清洁，以便观察血运情况。
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小夹板固定适用范围
小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折，对 一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等 多部适宜小夹板固定治疗
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禁忌症
A、较严重的开放性 骨折。
B、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚 至有水泡的四肢骨 折。
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物品准备项： 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀
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一牵（引）
一助
二助
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牵引手法
体位：患者平卧或坐位，肩外展90度。 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指，
沿前臂纵轴，向远端牵引。 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。 牵引力度：缓慢、持续、充分。
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患者体位摆放：术者完成，口述：“肩外展90 度”（分）。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分） 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。（分） 牵引力度：缓慢、持续、充分。（分）
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二旋
二助持续性牵引
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一助：旋
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一助：牵引同时，口述：“屈腕”（动作+口 述），口述：“角度以不超过30度为宜” （动作 分；口述 分）
A、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。 C、夹板固定+支架。 D、夹板合+骨牵引。
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夹板外固定的原理
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎 带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫 正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢 体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体 内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到 平衡。
小夹板外固定术的临床应用
广南县中医医院骨外科 戴应昭
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使用历史
晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹 片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记 载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要 方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的 “用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹 裹”的固定技术。
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《仙授理伤续断秘方》
5、骨突部有棉花垫保护。
6、长管骨折夹板包扎方法正确。（绷带包扎 方法顺序，先中间、再骨折近端、最后是骨 折远端）。
7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎 方法正确。
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小夹板固定要求
8、外层绷带结打在夹板上，方向统一，结头 留1.5cm，结头结实。
9、小夹板之间有1.5-2cm的空隙。 10、伤肢指（趾）端外露（有伤口除外），
二助：持续牵引，（分）
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三压顶偏
术者