小夹板外固定技术ppt课件
骨科见习课件：小夹板固定
小夹板固定的松紧度需随时调整， 管理较麻烦。近几年来，国内发生因 使用小夹板不当所致缺血性挛缩的病 例似较其他方法多而严重，故小夹板 固定治疗应由技术熟练者操作，而且 术后必须严密观察，随时调整处理。
再见！
Байду номын сангаас
注意事项
(6)在伤肢固定后1～3d内要特别注意观 察伤肢末梢血循环及感觉情况，并随时酌 情调整捆扎布带的松紧度；然后根据伤情 和整复情况决定复诊间隔时间，随时调整 夹板、纸压垫位置及布带松紧度，并定期 透视或拍摄x线片，了解骨折断端对位及 愈合情况，若发现问题及时处理。一般骨 折4周可拆除夹板固定。
近几年来国内发生因使用小夹板不当所致缺血性挛缩的病使用小夹板不当所致缺血性挛缩的病例似较其他方法多而严重故小夹板例似较其他方法多而严重故小夹板固定治疗应由技术熟练者操作而且固定治疗应由技术熟练者操作而且术后必须严密观察随时调整处理
小夹板固定
小夹板局部固定是利用与肢体外形 相适应的特制夹板固定治疗骨折。多数 夹板固定治疗骨折不包括骨折邻近关节， 仅少数邻近关节部位的骨折使用超关节 固定。
固定方法
固定方法
固定方法
固定方法
固定方法
注意事项
(1)伤肢体位应放正确，外套纱套或包 1~2层棉纸，以免压坏皮肤。
(2)选择纸垫的大小要合适，要符合肢 体骨骼的外形，太短或过长都不适宜。 放置加压点要准确，并用胶布固定，以 防移动。
注意事项
(3)选用小夹板的型号要合适，且要按 规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板， 由助手扶托稳固，以便用布带包扎固定。
小夹板固定
小夹板可用柳木、椴木或杉木，根据 伤肢的部位、长度及体型，做成各种不同 规格及形状而又适合固定伤肢用的小夹板。 厚度一般为3～4mm，四边刨光，棱角修 圆，肢体面衬以毡垫，外用纱套，配以各 种类型的纸垫或棉垫，作为外固定材料。
小夹板外固定护理常规课件
小夹板外固定护理常规课件一、教学内容本节课我们将学习教材第十二章第三节“小夹板外固定护理常规”。
具体内容包括小夹板外固定的基本原理、操作流程、护理要点及注意事项。
二、教学目标1. 了解小夹板外固定的基本原理和适用范围。
2. 掌握小夹板外固定的操作流程和护理要点。
3. 能够正确判断并处理小夹板外固定过程中可能出现的问题。
三、教学难点与重点难点：小夹板外固定操作流程的熟练掌握和护理要点的理解。
重点：小夹板外固定的基本原理、操作流程及护理注意事项。
四、教具与学具准备1. 教具：小夹板外固定模型、演示用小夹板、教学视频。
2. 学具：小夹板、绷带、剪刀、消毒棉球等。
五、教学过程1. 实践情景引入：通过展示小夹板外固定模型，让学生了解小夹板外固定在临床护理中的应用。
2. 理论讲解：a. 介绍小夹板外固定的基本原理。
b. 讲解小夹板外固定的操作流程。
c. 强调小夹板外固定护理的要点及注意事项。
3. 例题讲解：通过具体病例，讲解小夹板外固定的操作步骤和护理方法。
4. 随堂练习：分组进行小夹板外固定操作练习，教师指导并纠正错误。
六、板书设计1. 小夹板外固定基本原理2. 小夹板外固定操作流程a. 准备工作b. 患者体位c. 固定方法d. 敷料包扎3. 小夹板外固定护理要点4. 注意事项七、作业设计1. 作业题目：结合病例，编写一份小夹板外固定护理计划。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生的操作技能掌握情况，及时发现问题并进行针对性指导。
2. 拓展延伸：鼓励学生查阅相关资料，了解其他外固定方法及其护理措施，拓宽知识面。
重点和难点解析：1. 小夹板外固定的操作流程2. 小夹板外固定护理要点3. 作业设计中的病例分析和护理计划编写详细补充和说明：一、小夹板外固定的操作流程（1）准备工作：在操作前，需对患者的患肢进行清洁、消毒，确保操作环境整洁、无菌。
同时，备齐所需物品，如小夹板、绷带、消毒棉球等。
（2）患者体位：根据患者病情和固定部位，协助患者取合适体位，便于操作和固定。
夹板固定术护理ppt课件
日常生活指导
日常活动
指导患者如何在夹板固定期间进行日 常生活活动，如穿衣、洗澡、进食等 ，以及如何避免因固定而带来的不便 。
工作与学习
针对不同的工作和学习需求，提供相 应的指导和建议，以帮助患者尽快适 应并恢复正常的生产和学习。
心理支持
情绪管理
夹板固定术通常会引起疼痛、不便和焦虑等情绪反应，应提 供心理支持，帮助患者调整心态，积极面对康复过程。
热敷或按摩，以缓解症状。
神经压迫
总结词
神经压迫是夹板固定术后的严重并发症，可能导致肢体感 觉和运动功能障碍。
详细描述
神经压迫通常是由于夹板固定不当或骨折移位引起的，导 致神经受压或损伤。患者可能出现肢体远端感觉异常、麻 木、肌肉无力或萎缩等症状。
处理方法
一旦出现神经压迫症状，应及时解除夹板或调整夹板位置 ，以减轻神经压迫。如症状持续不缓解，需进行手术治疗 。
典型案例二：关节脱位患者的夹板固定术护理
总结词
关节脱位患者夹板固定术护理要点
详细描述
关节脱位患者在进行夹板固定术后，需要关注关节功能恢复情况，进行适当的被 动和主动运动，避免关节僵硬和肌肉萎缩，同时注意保暖和休息。
典型案例三：肌腱断裂患者的夹板固定术护理
总结词
肌腱断裂患者夹板固定术护理要点
详细描述
肌腱断裂患者在进行夹板固定术后，需要特别注意患肢的血液循环情况，避免夹板过紧或过松，同时进行康复训 练和物理治疗，促进肌腱愈合和功能恢复。
防止并发症
在手术过程中，注意观察 患者情况，预防并发症的 发生，如出血、感染等。
术后护理
观察病情
术后密切观察患者的病情变化， 如患肢肿胀、疼痛、血液循环等 情况，及时发现并处理异常情况
小夹板固定的观察与护理-PPT课件
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软组织过度肿胀时暂时不 宜
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小夹板固定观察与护理
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保持小夹板的有效固定：
（1）小夹板的松紧适宜，以提起绑带上下1cm
为宜。
（2）随着肢体肿胀的消退（约2-5天），应通
知医生及时调整绑带松紧度。
我国医务工作者结合现代医学运动学原理。
小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国目前骨折外固定治 疗中最常用、最有效的方法之一。
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小夹板固定的概述
骨折复位后选用不同的材料，如 柳木板、竹板、杉树皮、纸板等， 根据患者肢体形态加以塑形，制 成适用于各部位的夹板，并用系 带扎缚，以固定垫配合保持骨折 复位时的位置，这种固定方法称 为夹板固定。
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世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
用药不能缓解或缓解不明显。
饮食早期
Economics Psychological
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饮食指导：
中期(2～4周)：瘀肿大部分吸 收，此期治疗以和营止痛、祛 瘀生新、接骨续筋为主。饮食 上由清淡转为补充高营养，以 满足骨痂生长的需要，可在初 期的食谱上加以骨头汤、田七 煲鸡、动物肝脏之类，以补给 钙及蛋白质。
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注意事项：
骨科见习课件：小夹板固定
注意事项
(5)布带捆扎完毕后，应抬高患肢，检 查伤肢末端的血循环及感觉情况。如一 般情况良好，再行X线检查骨折端对位情 况。如发现指(趾)端凉、麻、剧痛时，应 立即检查及处理，杜绝因血循障碍所造 成的肢体严重病废。
固定方法
骨折经整复达到良好的对位后，一般 应在助手牵引配合下进行妥善固定。具体 方法是：先在伤处周围铺放一层脱脂棉垫， 并根据骨折部位及骨折类型放置合适的纸 压垫，以胶布固定纸压垫，再放置4~5块 夹板，最后用3~4条布带捆扎夹板，布带 的松紧度以打结处上下能移动1cm为宜。固源自方法固定方法固定方法
固定方法
固定方法
注意事项
(1)伤肢体位应放正确，外套纱套或包 1~2层棉纸，以免压坏皮肤。
(2)选择纸垫的大小要合适，要符合肢 体骨骼的外形，太短或过长都不适宜。 放置加压点要准确，并用胶布固定，以 防移动。
注意事项
(3)选用小夹板的型号要合适，且要按 规定顺序放置前、后、内、外侧的夹板， 由助手扶托稳固，以便用布带包扎固定。
小夹板固定
小夹板局部固定是利用与肢体外形 相适应的特制夹板固定治疗骨折。多数 夹板固定治疗骨折不包括骨折邻近关节， 仅少数邻近关节部位的骨折使用超关节 固定。
小夹板固定
小夹板可用柳木、椴木或杉木，根据 伤肢的部位、长度及体型，做成各种不同 规格及形状而又适合固定伤肢用的小夹板。 厚度一般为3～4mm，四边刨光，棱角修 圆，肢体面衬以毡垫，外用纱套，配以各 种类型的纸垫或棉垫，作为外固定材料。
小夹板固定
小夹板固定治疗骨折的原理是通过配 用各种类型纸压垫，形成两点或三点着力 挤压点，外用3～4条布带松紧适当地缚扎， 防止骨折的移位。
小夹板外固定护理常规课件
小夹板外固定护理常规优质课件一、教学内容本节课选自《护理学基础》第四章第三节“小夹板外固定护理”，内容主要包括小夹板外固定的基本概念、适应症、操作步骤、护理要领及并发症的预防与处理。
二、教学目标1. 理解小夹板外固定的基本概念、适应症及操作步骤。
2. 掌握小夹板外固定护理的要领，提高护理操作技能。
3. 了解小夹板外固定并发症的预防与处理方法，提高临床护理能力。
三、教学难点与重点难点：小夹板外固定护理的操作步骤及并发症的预防与处理。
重点：小夹板外固定的适应症、护理要领及护理操作技能。
四、教具与学具准备1. 教具：小夹板外固定模型、演示用小夹板、固定带、剪刀、棉花等。
2. 学具：练习用小夹板、固定带、剪刀、棉花等。
五、教学过程1. 实践情景引入（5分钟）：展示小夹板外固定护理的实际操作视频，引导学生关注操作步骤及护理要领。
2. 理论讲解（15分钟）：介绍小夹板外固定的基本概念、适应症、操作步骤等。
3. 例题讲解（10分钟）：讲解一个具体病例，分析小夹板外固定护理的操作步骤及注意事项。
4. 操作演示（15分钟）：现场演示小夹板外固定护理的操作过程，强调操作要领。
5. 随堂练习（20分钟）：学生分组练习小夹板外固定护理操作，教师巡回指导。
六、板书设计1. 小夹板外固定基本概念、适应症、操作步骤。
2. 小夹板外固定护理要领。
3. 小夹板外固定并发症的预防与处理。
七、作业设计1. 作业题目：简述小夹板外固定护理的操作步骤及护理要领。
2. 答案：操作步骤包括：患者体位、患肢准备、小夹板选择、固定带绑扎、调整松紧度等。
护理要领：保持小夹板清洁、干燥；观察患肢末梢血液循环；及时调整固定带的松紧度；预防并发症等。
八、课后反思及拓展延伸1. 反思：本节课学生对小夹板外固定护理操作掌握情况，及时调整教学方法，提高教学质量。
2. 拓展延伸：了解小夹板外固定在临床护理中的应用案例，深入学习相关护理知识。
重点和难点解析1. 小夹板外固定护理的操作步骤及护理要领。
夹板固定术护理ppt
（二）保护患部，减轻或消除患部负重，有 助于炎症的治疗
1、用于骨、关节急慢性炎症。
2、肢体软组织急性炎症。
（三）矫正畸形
2、患部伤口疑有厌氧菌感染。 3、孕妇忌做腹部石膏固定。 4、年龄过大体力虚弱者，忌用大型石膏。 5、年龄过小者。
骨折
手 手 腕 前 肘 上 肩 胸 腰 骨 髋 大 膝 小 踝 足 足 固定
6、石膏综合征
（1）躯干石膏固定后，发生以急性胃扩张为主要 特征的一系列生理改变，如反复出现呕吐、腹痛甚 至呼吸窘迫、发绀等现象，称为石膏综合征。
（2）由于躯干石膏将整个胸腹部包裹，患者进食 后，胃的容纳和扩张受影响，导致肠系膜上动脉受 牵引压迫十二指肠横部。其他原因:后脊柱腹部刺激 神经及后腹膜引起神经反射性急性胃扩张；石膏固 定后过度的寒冷、潮湿，也可导致胃肠功能紊乱。
部位
指 掌 关 臂 关 臂 关 部 部 盆 关 腿 关 腿 关 部 趾 时间
节节
节节节节手指Fra bibliotek△───
4～5W
手掌
─△───
4～6W
腕关节 ─ ─ △ ─ … …
前臂
──△──
8～12W
肘关节
───△─ ……
上臂
────△ ───…
8～12W
肩关节
…─── △───
胸椎
─△───
10～12W
腰椎
──△───
1.四肢闭合性骨折。 2. 四肢开放性骨折，创口小经清创缝合已闭合者。 3. 陈旧性四肢骨折仍可闭合整复者。
骨折例图
➢ 错位明显之不稳定性骨折。
➢ 伴有软组织开放性损伤、感染及血循环障碍者。 ➢ 躯干骨骨折等难以确实固定者。 ➢ 昏迷或肢体失去感觉功能者。
小夹板外固定技术(精品课件)
E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否 再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。 若再发生移位，应再次进行复位。
F、及时指导病人进行练功活动。
ppt课件，可编辑
G、解除夹板的日期： 骨折复位情况。
压：（口述）“拇指压住骨折远端，向远侧推挤”（ 动作 分；口述 分）
顶：（口述）“其余四指顶住骨折近端”（动作 分； 口述 分）
偏：（口述）“右手向尺侧挤压骨折远端”（动作 分 ；口述 分）
纠正成角及桡偏后，两助手可缓慢放松牵引，但要
轻牵维持复位！
ppt课件，可编辑
四敷药（包扎）
纱布代p替pt课件，可编辑
ppt课件，可编辑
评分细则
患者体位摆放：术者完成，口述：“肩外展90度” （分）。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分） 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。（分） 牵引力度：缓慢、持续、充分。（分）
ppt课件，可编辑
二旋
二助持续性牵引
ppt课件，可编辑
主要依据
骨折的临床愈合时间。
X线片。
其它：如折处的血运以及伤肢的皮肤是否 好，患者体质、年龄等。
ppt课件，可编辑
桡骨远端骨折夹板外固定
Smithp骨pt课折件，可编辑 Colles骨折
桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
以Colles骨折为例 物品准备：夹板、药膏（纱 布块代替）、 压垫、扎带、 绷带、剪刀
ppt纱课件布，可代编辑替
放置压垫
ppt课件，可编辑
评分细则
放置压垫由术者完成。 压垫放置位置及顺序：8分，口述每处2分
小夹板外固定方法
小夹板外固定方法
小夹板外固定的步骤，主要根据骨折的部位，是骨干部位的骨折，还是关节部位的骨折固定，是否要超过关节。
具体步骤如下:
1、将骨折复位后，有两位助手维持骨折所在的复位以后的位置，上下夹板要固定，进行缠绕绷带，缠绕时要注意，不能太紧，因为缠好以后肢体还可能肿胀，肿胀以后，绷带产生压迫，容易产生反作用力，绷带对皮肤产生压迫，容易产生水泡、压疮，甚至严重的引起骨筋膜室综合征;
2、在合适的部位放置压垫，根据骨折情况，需要放置平垫、高低垫等，如果骨折发生在前臂和小腿，因为是两个骨骼，所以还要之间放置分骨垫;
3、放置夹板，夹板可一次放置;
4、用扎带将固定好的夹板进行捆绑，一般认为有四道夹板，先中间，再两头，再调整夹板的松紧度。
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小夹板固定要求
4、内层绷带平板端，绷带的松紧度适宜，外 层绷带能上下移动1cm。
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物品准备项： 药膏、绷带、压垫、夹板、扎带、剪刀
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一牵（引）
一助
二助
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牵引手法
体位：患者平卧或坐位，肩外展90度。 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指，
沿前臂纵轴，向远端牵引。 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。 牵引力度：缓慢、持续、充分。
5、骨突部有棉花垫保护。
6、长管骨折夹板包扎方法正确。（绷带包扎 方法顺序，先中间、再骨折近端、最后是骨 折远端）。
7、超肩、超肘、超踝、锁骨、足底夹板包扎 方法正确。
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小夹板固定要求
8、外层绷带结打在夹板上，方向统一，结头 留1.5cm，结头结实。
9、小夹板之间有1.5-2cm的空隙。 10、伤肢指（趾）端外露（有伤口除外），
C、难以整复的关节 内骨折。
D、躯干骨折。
E、固定不易稳定的
骨折。
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固定前准备工作
准备夹板、药膏、压垫、扎带、绷带、剪刀等。
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操作方法
A、外敷药膏 B、放置压垫 C、按放夹板 D、扎带捆扎固定 E、调整扎带松紧度
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夹板固定后的注意事项
A、适当抬高患肢，以利肢体肿胀消退，可用软 枕垫高。
唐代蔺道人的《仙授理伤续断秘方》是我国第一部 伤科专著，记载有固定患肢主要使用杉木皮夹板， 并从制造、包扎技术和具体运用都作了说明。
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《世医得效方》
元代危亦林的《世医得 效方》，系统整理了元 代以前的伤科成就，记 载有用杉木皮作夹板外 固定骨折端。
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4
构造
小夹板的构造:
A、柳木或彬木块 木
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患者体位摆放：术者完成，口述：“肩外展90 度”（分）。
助手牵引手法： 一助：一手握患侧拇指，另一手握其余四指， 沿前臂纵轴，向远端牵引。（分） 二助：双手握患侧肘部相反方向牵引。（分） 牵引力度：缓慢、持续、充分。（分）
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二旋
二助持续性牵引
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一助：旋
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一助：牵引同时，口述：“屈腕”（动作+口 述），口述：“角度以不超过30度为宜” （动作 分；口述 分）
二助：持续牵引，（分）
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三压顶偏
术者
主要依据
骨折的临床愈合时间。
X线片。
其它：如骨折处的血运以及伤肢的皮肤是否 好，患者体质、年龄等。
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桡骨远端骨折夹板外固定
Smith骨折精选ppt
Colles骨折
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桡骨远端骨折夹板外固定操作方法
以Colles骨折为例 物品准备：夹板、药膏（纱 布块代替）、 压垫、扎带、 绷带、剪刀
B、棉垫
板
C、棉布
棉垫 棉布
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各种小夹板
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6
扎带
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衬（压）垫
压垫：用得最多的是平垫、分骨垫等，此外如塔 形垫、梯形垫等。
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8
压垫使用方法
A 两垫固定法：适用于
有侧方移位的横断骨
折。骨折复位后，两
垫分别置于两骨折端
原有移位的一侧，以
骨折线为界，两垫不
能超过骨折线，以防
小夹板外固定术的临床应用
广南县中医医院骨外科 戴应昭
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1
使用历史
晋代葛洪的《肘后救卒方》中最早记载竹 片固定骨折的治疗方法，是最早的文字记 载。到隋唐时得到推广，孙思邈《千金要 方》和王焘《外台秘要》都转载了葛洪的 “用竹片夹裹之，勿令转动”和“重布夹 裹”的固定技术。
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《仙授理伤续断秘方》
骨折再发生侧方移位
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B 三垫固定法：适用
于有成角移位的骨
折。骨折复位后，
一垫置于骨折成角
移位的角尖处，另
两垫置于尽量靠近
骨干两端的对侧，
三垫形成杠杆力，
防止骨折再发生成
角移位。
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分骨垫
有防止并排列骨折再移位作用，如： 尺桡骨、指骨、趾骨骨折。
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夹板固定的几种形式
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夹板固定的适应证
A、四肢闭合性骨折。下肢骨折因大腿肌肉有较 大的收缩力，常需结合持续皮牵引或骨牵引。
B、四肢开放性骨折，创面小或经处理后创口已 愈合者。
C、陈旧性四肢骨折适合于手法复位者。
ห้องสมุดไป่ตู้
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小夹板固定要求
1、换药时体位正确，下肢换药时要垫木垫、必要 时垫腰板。
2、绷带包扎的方法：环行法、螺旋法、螺旋反折 法、“8”字包扎法。
B、密切观察患肢的血液循环情况，特别固定后 1－4天内更应注意肢端动脉的搏动情况以及 肢体（尤其末梢）温度、颜色、感觉、肿胀程 度。手指或足趾主动活动情况等。若发现有血 液循环障碍，必须及时将扎带放松，如仍未好 转，应拆开绷带，重新包扎。
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C、若在夹板内固定垫处、夹板两端或骨骼隆突 部位出现固定的疼痛点时，应及时拆开夹板 进行检查，以防发生压迫性溃疡。
A、夹板局部外固定。 B、超关节夹板固定。 C、夹板固定+支架。 D、夹板合+骨牵引。
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夹板外固定的原理
夹板固定是从肢体的生理功能出发，通过扎 带对夹板的约束力，压垫对骨折断端防止或矫 正成角畸形和侧方移位的效应力，充分利用肢 体肌肉收缩活动时所产生的内在动力，使肢体 内部动力因骨折所致的不平衡重新恢复，达到 平衡。
D、注意经常调整夹板的松紧度。患肢肿胀消退 后，夹板也将松动，故应每天检查扎带的松 紧度，及时予以调整。
E、定期作X线透视或摄片检查，了解骨折是否 再发生移动，特别在复位后2周内要勤于复查。 若再发生移位，应再次进行复位。
F、及时指导病人进行练功活动。
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G、解除夹板的日期： 骨折复位情况。
指（趾）端清洁，以便观察血运情况。
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小夹板固定适用范围
小夹板固定治疗常用于肱骨、尺桡骨、胫腓 骨、桡骨远端以及踝关节等部位的骨折，对 一些关节骨折、关节附近骨折及股骨骨折等 多部适宜小夹板固定治疗
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禁忌症
A、较严重的开放性 骨折。
B、感染或软组织损 伤，肿胀严重，甚 至有水泡的四肢骨 折。