慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
慢性阑尾炎临床治疗体会
慢性阑尾炎临床治疗体会摘要：目的：探讨老年慢性阑尾炎的临床治疗体会。
方法：选取我院收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析。
结果：所有病例均先采用非手术治疗，其中4例符合手术指征转往上级医院进行手术治疗，共治愈23例，好转9例，复发8例均为非手术治疗病例，两种治疗方法痊愈率和复发率对比差异均具有统计学意义（p<0.05）。
结论：慢性阑尾炎诊断相对比较困难，其临床症状不典型，入院后多进行继续严密观察以鉴别诊断，并给予非手术治疗，对于符合手术指征的病例，一定要及时转往上级医院进行手术治疗。
关键词：慢性阑尾炎诊断治疗【中图分类号】r4 【文献标识码】b 【文章编号】1008-1879（2012）12-0139-01慢性阑尾炎是临床上的常见病，由于慢性阑尾炎临床症状和体征并不典型，一些病例很容易与其他疾病相混淆，造成该病的误诊率较高，临床目前主要采用手术和非手术治疗慢性阑尾炎，而采用非手术治疗虽然复发率较高，但其受到医疗条件限制较少，适用于广大基层医院[1]。
为研究老年慢性阑尾炎的临床治疗体会，我院选取收治的40例慢性阑尾炎病例，对其临床资料进行回顾性分析，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料。
选取我院2009年1月-2011年12月收治的40例慢性阑尾炎病例，其中男22例，女18例，年龄14-45岁，平均年龄（29.2±2.5）岁，病程6个月-8年。
1.2 临床诊断。
有急性阑尾炎病史；右下腹出现反复疼病，运动后可加重；麦氏点有压痛感；体温正常且无消化道症状；实验室检查可见白细胞计数少于10×109/l；采用b超检查可排除阑尾炎以外的病变；行x线钡剂造影可见阑尾炎排空延迟、充盈缺损、阑尾口狭窄以及形态发生改变等异常情况[2]。
1.3 临床治疗方法。
由于慢性阑尾炎临床症状不典型，需继续严密观察以鉴别诊断，所有病例先给予非手术治疗，给予口服0.4g 甲硝唑，0.5g先锋霉素v，每天3次，口服6-8天，同时给予严密观察，其中4例观察3天后符合手术指征，及时转往上级医院进行手术治疗。
阑尾炎的早期症状有哪些?应当如何治疗?
阑尾炎的早期症状有哪些?应当如何治疗?阑尾炎是人体阑尾器官受到感染或增生导致阑尾管腔阻塞或者扭曲，再由于精神状态不佳，免疫力低下导致阑尾组织受到细菌入侵的一种急性或慢性细菌入侵的炎症。
那么，阑尾炎的早期症状可分为慢性阑尾炎的早期症状及急性阑尾炎的早期症状。
1、慢性阑尾炎的早期症状慢性阑尾炎的早期症状与很多炎症疾病有相似之处，比如附件炎、泌尿系统的炎症及一些妇科炎症。
慢性阑尾炎有典型的四个早期症状：（1）右下腹部按压式疼痛右下腹部按压式疼痛是阑尾炎最直接的表现方式，可依靠这个体征依据来诊断，如若伴随着腹肌紧张甚至排斥，按压松手之后疼痛明显，那么，慢性阑尾炎的诊断就非常确定了。
（2）腹痛慢性阑尾炎最普遍的症状就是腹痛，腹痛多以突发性和持续性为特征，少部会出现阵痛的情况。
阑尾炎腹痛的部位初期大多在上腹部或肚脐周围，经数小时或半天之后，腹痛部位逐步下移至可下腹部。
具有转移性是典型的阑尾炎特症，也是区别于其它腹痛疾病的主要依据。
此类疼痛会持续数小时甚至大半天，同时慢性阑尾炎的腹痛也会有持续疼痛或疼痛加重的情况。
腹痛常常使患者疼痛难忍，屈曲卧床或不敢起立行走且影响食欲。
如若婴幼儿发生慢急阑尾炎症状，则常以哭闹、拒食的形式来表达。
（3）发热慢性阑尾炎是一种炎症的变化，所以在阑尾炎发病初期，患者会觉得头晕、头痛、四肢酸痛无力。
从发病开始的数个小时后，患者就可能出现发热的症状，单纯性阑尾炎的体温大多是低烧状态，在37.6-38.5之间。
当阑尾炎为化脓性和穿孔性阑尾炎时，患者的体温会一直升高，初期低烧，后期会慢慢上升至高烧到39度。
少部份病人甚至达到40度。
（4）胃肠道疾病由于发病初期会有各种不适症状，腹痛、精神状态不佳等，导致大部分患者在发病初期食欲不佳、排斥食物、恶吐等，更有些患者会出现腹泻或排便不畅的情况，此症状常在腹痛的高峰期发生。
2、急性阑尾炎的早期症状急性阑尾炎常见于青壮年。
急性阑尾炎是人体器官阑尾部分无光泽且充血状态，阑尾的黏膜较厚重，且有肿胀状态。
慢性阑尾炎80例临床诊断和治疗体会
２ ． １ 基 础疾 病
附 表
多数 患者 均 存 在 基 础 性 疾 病 。见 附 表 。
肺血栓栓塞症患者基础疾病情况 （ ｎ）
［ １ ］ 陈
瑶， 刘亚双 ， 孙
敏． ３ ６例 肺 血 栓 栓 塞 症 临 ． ２ ０ １ ２ ． １ ７ （ ３ ） ： ４ ４ ４ — ４ ４ ５ ．
３ 讨 论
ｆ ３ ． ９ ％） ， 胸 腔积液 １ ９例 （ １ ８ ． ６ ％） ， 心包积液 ｌ １例 （ １ ０ ． ８ ％） ， 下 肢 静 脉 曲 张 ３例 ｆ ２ ． ９ ％） ， 下肢肿胀 ３ ４例 （ ３ ３ ． ３ ％１ 。
１ ＿ ３ 诊 断依 据 所 有患者 均经病 史 、 临床 表现 、 血气、 心 电 图、 动 脉血气分 析 、 胸片、 超 声 心 动 图及 螺 旋 Ｃ Ｔ等 综 合 分 析 确诊 ： 血气分析检查 ３ ７例呈 低 氧 低 碳 酸 血 症 。 １ ２例 呈 低 氧 血
炎、 冠心病 、 高血压 、 糖尿病 、 骨折 、 肿瘤 、 长期 卧床 、 肥 胖 及 外 科手术等 。 加强预防与识别 ｆ ｒ ｒ Ｅ 的危 险 因素 ， 提高 警 惕 。 同 时 注意部分 Ｐ Ｔ Ｅ患 者 隐 藏 危 险 因素 的存 在 （ 如恶性肿瘤 ） 十 分
重要 。 进行体格检查 时． 应 特别 加强 对 双 下 肢 检 查 当患 者 两 小 腿周径相差＞ ｌ ｃ ｍ， 并伴有压 痛 、 浅 表 静 脉 曲 张 及 出现 色 素
参考文献 ：
疗． 待检测 Ｉ Ｎ Ｒ合 格 （ ２ ３ ） 后停 用低 分子 肝素 ． Ｉ ： Ｉ 服 华 法 林
３ ～ １ ２个 月 静 推尿 激 酶溶栓 负 荷剂 量 ４ ４ ０ ０ Ｕ ／ ｋ ｇ ．每 小 时 ２ ２ ０ ０ Ｕ ／ Ｋ ｇ ， 持续泵人 １ ２ ｈ Ｅ 。 １ ． ５ 统 计 学 方 法 所 有 数 据 均 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ３ ． ０统 计 软 件 进 行分析 ． 结果采用 ｔ 检验． 以Ｐ ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 具 有 统 计 学 意 义 。
慢性阑尾炎反复不好怎么办
慢性阑尾炎反复不好怎么办慢性阑尾炎反复不好的应对措施一般来说，前期阑尾炎和轻微的阑尾炎，都不是很严重，炎症也不重，这时可以用药物消炎来治疗，打打点滴就能使炎症消失，进而到达治病的效果，但是药物治疗也存在一个问题，就是治好后容易再次发作。
一般来说，慢性的阑尾炎我们一般都会采取保守治疗，即用药物治疗。
一旦以后阑尾炎还会反复发作，那么就要考虑进行手术，把阑尾切除了，那么后患就解决了，因为阑尾对我们的身体没什么作用，切掉无妨。
所以，我建议，你这种情况，一般肯定是经过多次药物治疗了，既然反复不好，那就要考虑从病根上治疗了，我们中国人讲究治病除根，而阑尾炎的病根就是阑尾，一般进行手术切除，那么以后就不会复发了。
平时要注意右下腹部疼的时候，去医院检查检查，是阑尾炎的话及早治疗，是肠胃病的话按肠胃病治疗。
术后要注意的是多做运动，防止肠黏连等不利因素发生。
慢性阑尾炎平常注意事项阑尾炎在临床上是一种比较常见的外科炎性疾病，一般分为急性阑尾炎和慢性阑尾炎两种，急性阑尾炎是一种由于阑尾管腔阻塞造成的常见病，此时由于阑尾管腔受阻，所以细菌入侵和繁殖迅速;而慢性阑尾炎很多都是由急性阑尾炎转变来的，少数患者也可能一开始就是慢性的。
在临床上，急性阑尾炎和慢性阑尾炎都有很多的表现症状，一般来说，急性阑尾炎在外科中，处于急腹症的首要处理位置，患者一般会出现恶心干呕，下腹疼痛，食欲不振等。
而慢性阑尾炎，就是指在急性阑尾炎诊治之后出现的阑尾慢性炎症病变。
如果有了慢性阑尾炎的话，在日常生活中就要特别的注意一些小的问题，如不要饮用冷水，辛辣刺激的食物，规律作息，并且要避免劳累保证睡眠时间，避免剧烈运动，拒绝生冷食物和戒烟戒酒。
另外还是需要定期的去医院进行检测和检查病况，可以在医生的指导下配合一些中药进行治疗，热敷下腹部，都是有效的。
患者在卧床休息的时候需要注意尽量的采用侧卧，避免压迫到阑尾部位，并且患者自己要多注意身体的变化和腹部疼痛感是否加重，以便于及时的就医。
慢性阑尾炎58例治疗体会
上下延长 ； 对发病 明确的患者 ， 可根据不 同的病变而选 择不同
的 切 口。 注 意 开 腹 时 要 小 心 肠 管 ， 离 粘 连 时 尽 量 避 免 分 破 剥
开腹膜前． 着在切口内灌注少量 ＮＧ 溶掖ｉ 切开时观察腹 ａｌ 对 腔内有元气体 逸 出有重 要作 用。如发现气 体 。 查的重 点应 探 是 胃、 十：指肠及缩肠 。腹腔探蜜时可根 据术前 判断 ， 应先探
内各 种渗 液 ， 制 污 染 源 。切 口选 择 可 根 据 原 发 病 变 的 脏 器 控
疗绝对不能替代手术治疗。
本组观察显示 ， 急性化 脓性腹膜 炎患者 术前应 做好 胃肠
减压 、 纠正酸碱平衡及水 电解质紊乱 、 补充血癣量 。在手 术切
所在部位而定。对于病 因未确定者 ， 以右房正中切 口较好 ， 可
和体征不能缓解 、 胃肠道 穿孔 、 内脏破裂 、 腹腔 内炎性 反应较
重 、 量 积 液 、 现 严 重 肠麻 痹 、 毒 症 状 重 、 膜 炎 病 因不 明 大 出 中 腹
等加重者或伴休食、 地ｌ荣 ｛ 胃腑碱匿 、 补液 、 抗菌素 和营 养支持治疗 ， 引流管通畅。但值 得洼意的是 ． 保证 外科急腹瘿 病人在没有明确诊 断前应 严格执 行 四荣 ｌ 用吗 啡类 止痛 ①荣 荆， 以免掩整病情 ｌ ⑦絷饮 食 ｌ 蘩服海 药ｌ ③ ④荣 止灌肠 。 以免 造成炎性厦应 扩散 。 目前夫多数化脓性腹膜炎 患者经过及时 手术治疗都可治愈， 只宥少数患者 出现局限性脓肿 、 肠精连等 并发疰。因此 对予急性化脓性膜腠炎 照做 刘早 诊断 、 治疗 。 早 对提高治愈率 、 减少并发瘟 及降低死亡率具有重鬻意义。
腔内分泌物吸净 和 Ｎ Ｃ 溶液 冲洗 ， ａＩ 以殴瞢腹膜 炎的顶盾 术
阑尾炎急诊手术心得体会
阑尾炎急诊手术心得体会阑尾炎急诊手术是一项常见但也颇为重要的外科手术。
作为一个医学生，在实习期间，我有幸参与了多次阑尾炎急诊手术。
通过这些经历，我对手术过程和对患者的关怀有了更深刻的了解。
下面是我对阑尾炎急诊手术的心得体会。
首先，术前准备十分关键。
在阑尾炎急诊手术之前，我们需要对患者进行全面的评估。
这包括详细了解患者的病史、疼痛程度和血液检查等信息。
同时，我们还需要对患者进行体检，以确定腹部的压痛点和反跳痛等症状。
这些评估结果对于手术的成功与否至关重要，因此我们需要花费足够的时间和精力进行准备工作。
其次，手术中的团队合作非常重要。
阑尾炎急诊手术一般是由一个主刀医生和一名助手共同完成的。
作为主刀医生，我必须和助手之间保持良好的沟通和配合。
在手术中，我们需要互相帮助和指导，确保手术的顺利进行。
同时，护士和麻醉师也是团队中不可或缺的一环，他们为我们提供了宝贵的支持和协助。
只有团队成员之间的默契配合，才能够完成这项手术。
然后，手术中的安全措施极为重要。
阑尾炎急诊手术是一项外科手术，风险性较高。
在手术中，我们必须严格遵循消毒操作规程，确保手术区域的无菌。
另外，我们还要确保手术器械的正确使用和管理。
手术中的每一个细节都必须经过严密的把关，以防止术后感染等并发症的发生。
只有确保手术的安全性，才能够顺利完成手术并保护患者的健康。
最后，对患者的关怀和安慰同样重要。
阑尾炎急诊手术疼痛程度较大，对患者来说是一次不小的打击。
作为医生，我们要时刻关心患者的感受，并在手术前后给予他们充分的安慰和支持。
在手术中，我们要尽可能减轻患者的痛苦，保证手术的顺利进行。
在术后，我们要与患者建立良好的沟通，并向他们解释手术过程和术后护理。
通过这些关怀和安慰，我们能够让患者感受到我们的关心，从而更好地恢复。
在我参与的几次阑尾炎急诊手术中，我深刻体会到了手术的重要性和难度。
通过这些经历，我学会了如何更好地与团队合作、确保手术的安全性、关心患者并有效沟通等技巧。
老年慢性阑尾炎手术治疗体会
总之 ， 重视并掌握绞 窄性肠梗 阻的临床 特点 ， 早期诊断 ， 及 时正确 的外科治疗是极其重要 的。
参考文献
【 郭科． １ 】 绞窄性肠梗阻 外科治疗新进展叨． 医学研究杂志 ， １ ，９ ８ ： ２ ０３（ ） ０
２ ２． ７－ ９
休克加重。小肠 切除可做 Ｉ 期吻合 ， 结肠切除则视患者全身情
性阑尾炎 ： ①反复发作 的麦 氏点疼痛。②麦 氏点 固定压痛 。③ Ｂ超检查有 阑尾 周围低 回声区 。④腹部平片或 Ｃ Ｔ证实 阑尾有 粪 石嵌 顿。⑤能排除其他导致右下腹疼痛 的疾病 。
转移性右下 腹疼痛 、 氏点 固定 压痛 、 麦 全身感染 征象 以及 必要 的实验室检查 ， 诊断并不 困难／ ３ １ 。但老年慢性 阑尾炎 ， 由于患者 免疫力下降 ， 耐受力增加 ， 就诊 时间延误 ， 常缺乏典型的临床表 现。 大多数慢性 阑尾炎患者有 ： 反复发作 的麦 氏点疼痛 、 固定压 痛； Ｂ超检查有阑尾周 围低 回声 区或阑尾增粗 ； 腹部平 片或 Ｃ Ｔ
以上 ２例 ， 平均年龄 ６ ． 。 ８ ５岁 １ 诊断依据 ． ２ 通常情况下有下 列症状者可 以诊 断为慢
组织脂肪组织增 生【 有时周 围粘连ｔ 是慢 性 阑尾 炎主要病 理 ” ， ２ １ ，
变化。
对 于基层 医院来说 ， 慢性 阑尾炎手术指征可分 为以下 三个
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
检 查 的３ ｄ 后 阑尾仍 然残 留钡剂 ；通 过Ｃ Ｔ 检查 发现有２ ０ 例 患者阑尾 出
现变形 增粗 的情 况 ，１ ２ 例患 者 的阑尾腔 出现 闭塞 的情况 ，１ ０ 例 患者
通过 相关检查 ，本组 ２ ０ ０ 例 慢性 阑尾炎患 者在发病 时右 下腹部均
有反复 性的疼痛 ，在 病情 发作之 前有 效腹部疼痛转移性相 对明显 的患
取得较好 的效果以及促进术后 发生并发症 的情 况有所 降低。具体表 现 在 以下几个方面 ：①患者 的右下腹部 出现较为典 型转移性的疼痛 ，在 此 之间阑尾周 围没有 出现脓肿的情况 ，疼痛反 复发作 ，能够较为 明确 的进行诊 断。②通过采用腹部Ｃ Ｔ 、全 消化道 造影以及ｘ 线 胃肠道造 影 等对 患者进行检查发 现阑尾位置 出现钙化 、僵硬 变形 、扭 曲以及 显影 中断等情 况 ，在阑尾显影 的位置触及有疼痛 的感 觉。③患者 的右 下腹 部 经常 出现 固定性压痛 以及反 复性疼 痛等情 况。 ３ ． ３通常情况 下 ，在确认患者 病情为慢性 阑尾炎疾病 时，采取手术 进
５ ７ ８ ・临床研究 ・
Ａ ｐ ｒ ｉ ｌ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎ ｏ ． １ ２
慢性阑尾炎的诊断及治疗体会
陈 少 华
（ 江苏省溧阳市 天 目湖镇卫生 院，江苏 溧 阳 ２ １ ３ ３ ３ ３ ）
【 摘 要 】 目的 探 讨慢性 阑尾 炎诊 断 以及 采取 手 术治疗 的 临床效 果 。方 法 回顾 性 分析我 院 ２ ０ ０ ９年 ￣ ２ ０ １ ２ 年 收 治的 ２ ０ ０例慢性 阑尾 炎 患者 的
尾会 出现 炎症 的情况 。有较 多慢性 阑尾炎患者在病 发前都曾经有过 急 性阑尾炎疾病 ，但也有较少 的部分 在患病初期就 已经 是慢性发展的趋 势 ；改变 患者 的病理主要是 因为 阑尾粘结扭 曲、官腔 闭塞以及狭窄 以
慢性阑尾炎诊断标准
慢性阑尾炎诊断标准慢性阑尾炎是指阑尾长期受到炎症刺激而出现的慢性炎症状态。
慢性阑尾炎的诊断需要综合临床症状、体征和实验室检查结果，以及影像学检查等多方面的信息。
本文将介绍慢性阑尾炎的诊断标准，帮助临床医生更好地判断和诊断患者的病情。
一、临床症状。
慢性阑尾炎的临床症状多种多样，常见的症状包括腹痛、恶心、呕吐、食欲减退、发热等。
腹痛是慢性阑尾炎的主要症状，通常为间歇性右下腹疼痛，可伴随恶心、呕吐。
在慢性阑尾炎患者中，腹痛的部位和性质可能会有所不同，但多数患者会出现腹部不适的症状。
二、体征。
慢性阑尾炎的体征通常表现为右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等。
在慢性阑尾炎的早期，体征可能不太明显，但随着病情的发展，体征会逐渐加重。
临床医生在检查患者时，应当仔细观察患者的体征表现，结合临床症状进行综合判断。
三、实验室检查。
实验室检查对于慢性阑尾炎的诊断也具有一定的参考价值。
常规血液检查中，白细胞计数和C-反应蛋白等指标的升高可能提示慢性阑尾炎的存在。
此外，腹部超声、CT或MRI检查也可以帮助医生明确诊断。
四、其他辅助检查。
在临床实践中，医生还可以通过其他辅助检查来帮助诊断慢性阑尾炎，如腹腔镜检查、盲肠造影等。
这些检查可以直接观察到阑尾的炎症状况，对于诊断具有重要的帮助。
综上所述，慢性阑尾炎的诊断需要综合临床症状、体征、实验室检查和影像学检查等多方面的信息。
在临床实践中，医生应当结合患者的具体情况，全面分析患者的症状和检查结果，以便尽早明确诊断，并制定合理的治疗方案。
希望本文的介绍能够帮助临床医生更好地理解慢性阑尾炎的诊断标准，提高诊断的准确性和及时性。
慢性阑尾炎的诊治体会
减 ， 每 日所 需 胰 岛 素 低 于 ２ 到 Ｏ单 位 ， 糖 水 平 仍 佳 时 ， 恢 复 血 可 原 来 的非 胰 岛 素 治 疗 。
３ ３ ３ 术 后 正 确 、 理 使 用 抗 生 素 预 防 和 控 制 感 染 由 于 糖 ．． 合
尿 病 患 者 白 细 胞 吞 噬 能 力 减 弱 ， 别 容 易 发 生 葡 萄 球 菌 、 兰 特 革 阴 性 杆 菌 、 氧 菌 的感 染 ， 须 应 用 足量 有 效 的 广 谱 抗 生 素 ； 厌 必 尿 蛋 白 阳性 者 不 用 有 肾 毒 性 的 氨 基 糖 甙 类 抗 生 素 。 大 手 术 后 应 激 状 态 患 者 ， 应 尽 早 给 予 全 胃 肠 外 营 养 支 持 （ Ｐ 、 充 能 更 Ｔ Ｎ） 补 量 、 基 酸 、 白质 。禁 食 期 间 每 日静 脉 补 充 葡 萄 糖 １０ｇ 胰 氨 蛋 ５ ， 岛 素 和 糖 的 比例 以 １ 单 位 ： ～ ４ｇ为 宜 ， 者 进 食 后 可 改 用 个 ３ 患 胰 岛 素 皮 下 注 射 ， 血 糖 控 制 在 １ 使 ０ｍｍｏ／ 以 下 ， 注 意 补 充 ｌＬ 并 钾 、 、 、 生 素 ， 基 酸 等 。 手 术 组 术 后 并 发 切 口感 染 ， 伤 钠 磷 维 氨 与 口污 染 及 围 手 术 期 血 糖 控 制 不 良 有 关 。糖 尿 病 与 感 染 二 者 互
维普资讯
检 验 医 学 与 临床 ２０ ０ ７年 ８月 第 ４卷 第 ８期
Ｌ ｂＭｅ ｌ ， ｇ ｓ ２ ０ ， ｏ ，Ｎ ａ ｄＣｉ Ａｕ ｕ ｔ ０ ７ Ｖ ｌ ｎ ４ ｏ８
７６ ９
理 。 手 术 的 激 惹 ， 后 的 不 适 和 禁 食 ， 患 者 处 于 高 度 应 激 状 术 使 态 ； 激 激 素 大 量 分 泌 ， 中皮 质 醇 、 应 其 肾上 腺 素 和 生 长 激 素 、 胰 升 糖 素 等 都 是 对 抗 胰 岛 素 作 用 的 ， 糖 原 异 生 作 用 加 快 ， 高 使 升 血 糖 ； 肪 分 解 和 蛋 白质 分解 所 产 生 的有 机 酸 等 可 致 酮 症 酸 中 脂
慢性阑尾炎诊疗指南
慢性阑尾炎诊疗指南
概述
慢性阑尾炎是一种常见的疾病，主要表现为阑尾的长期炎症。
本指南旨在为医生提供慢性阑尾炎的诊断和治疗建议，帮助提高患
者的治疗效果和生活质量。
诊断
1. 病史：询问患者是否有类似阑尾炎的发作史，并了解其症状
的长期持续情况。
2. 体格检查：观察腹部是否有明显的压痛和反跳痛，检查肠鸣
音和肠袢的活动性。
3. 影像学检查：可选用超声检查、CT扫描等对阑尾进行影像
学评估，有助于确定阑尾的炎症程度。
治疗
1. 保守治疗：对于轻度的慢性阑尾炎，可以采取保守治疗方法，如口服抗生素、休息以及饮食调整等措施。
2. 手术治疗：对于症状较严重、保守治疗无效或复发性阑尾炎
的患者，建议进行手术治疗。
常采用腹腔镜手术或开腹手术进行阑
尾切除。
后续管理
1. 术后护理：术后的患者需要进行适当的休息和饮食控制，避
免剧烈活动和进食。
2. 定期复查：术后患者需定期复查，注意观察是否有并发症的
出现，并进行相关检查。
注意事项
1. 慢性阑尾炎的诊断和治疗应由专业医生进行，不应自行进行。
2. 患者术后需遵循医嘱进行恢复和治疗。
以上为慢性阑尾炎诊疗指南的简要内容，具体的诊疗方法和注
意事项请咨询专业医生。
慢性阑尾炎诊治体会
目前认识上并不完全统一 ， 阑尾炎的反复发作却是不争 的 但
事实 。反复发作 的右下腹疼痛 和右下腹 固定 的压 痛是诊断 慢性 阑尾炎必不可少的条件。笔者认 为， 只要有相应症状体 征， 在排 除了引起右下腹疼痛 的其它疾病后 ， 即可诊 断 ， 不必
有 病 理 学 诊 断 才 确 诊 。 因为 慢 性 阑 尾 炎 的 临 床 表 现 很 少 能
性压迫 ， 致椎动脉血流受限 。Ｔ Ｄ表现频谱形 态正常或形态 Ｃ
改变 ， 血流速度减低 ， 结合 ｘ线片可 以诊断椎 动脉 型颈椎病 （ 必要时行转颈实验加 以鉴别） 。在中青年 中， 有些职业常 以 某一 固定姿势工作 ， 头部肌 肉长期处 于某种 紧张状态 ， 久之 即可造成颈肩部肌 肉的劳损 ， 产生无 菌性炎症 ， 致使 颈肩部
中国 现代 药 物 应 用 ２ｏ Ｏ ９年 １月第 ３卷 第 １ 期
Ｃ ｉ ｏ ｒｇＡ ｐ。ａ ０ ９ Ｖ １３ Ｎ ． ｈｎＪＭ ｄＤｕ ｐ ｌＪｎ２ ｏ ， ｏ． ， ｏ １
・
７３ ・
球震颤等 。如症状持续不缓解则进一步出现脑梗死 ， 所以必 需提高警 提， 尽量避免造成严重后果 。由于颈椎 骨退行性变 化引起颈椎肥大增生 ， 椎管椎 间隙狭窄 ， 对椎 动脉产生 机械
治 慢 性 阑尾 炎 ２ ６例 ， 报 告 如下 。 现
大多数慢性 阑尾炎是急性 阑尾炎 消退后遗 留下 的病 变 ， 在急性 阑尾炎发作 时， 如当时炎症较轻 ， 症状可很快 消失 ， 但 数 周 后 阑尾 的 炎症 可 转 为 慢 性 … 。关 于 慢性 阑 尾 炎 的 诊 断 ，
者 ， ，４岁 ， 症 状 不 重 ， 绝 手 术 ） 术 后 疗 效 满 意 ， 痛 男 ２ 因 拒 ， 腹
阑尾炎的临床表现、诊断和治疗策略
阑尾炎的临床表现、诊断和治疗策略摘要：阑尾炎是一种常见的急性腹痛疾病，属于急性外科腹痛的常见原因之一。
它通常由于阑尾发生感染和炎症而引起，如果不及时治疗可能会导致严重并发症。
阑尾炎的典型临床表现包括右下腹部急性或慢性疼痛、恶心和呕吐以及发热等症状。
体格检查中常可触及右下腹部压痛点（McBurney点），并伴有腹部肌紧张等体征。
诊断阑尾炎主要依靠临床症状、体格检查以及辅助检查如血常规、尿常规和影像学检查等综合判断。
在阑尾炎的治疗策略中，手术治疗被认为是最有效的方法，一般是通过阑尾切除手术来彻底去除感染的阑尾。
手术方式可以是开腹手术或腹腔镜手术，具体选择取决于患者的情况和医生的经验。
手术前或手术后，抗生素治疗常被使用以控制感染。
同时，对症支持治疗如液体补充和止痛药物也是常用的治疗方法。
需要注意的是，阑尾炎的治疗策略可能因个体差异而有所不同，因此，在接受治疗时应咨询专业医生并按其指导进行，及早诊断和治疗可以避免病情恶化，并减少并发症的发生［1］。
关键词：阑尾炎；临床表现；诊断；治疗策略一、阑尾炎的临床表现阑尾炎是指阑尾发生炎症的一种疾病，其临床表现可以包括以下几方面：1. 腹痛：阑尾炎的典型症状是右下腹疼痛，开始时可能是隐痛或腹痛不明显，然后逐渐加重，变得剧烈而持续。
腹痛常常出现在中央腹部，然后逐渐向右下腹部移动。
2. 发热：阑尾炎患者常伴有发热，体温可达到38摄氏度以上。
发热是由于炎症导致的机体免疫反应所致。
3. 恶心、呕吐和食欲不振：部分患者可能出现恶心和呕吐的症状，这是由于肠道受到炎症刺激，胃肠功能紊乱所引起的。
阑尾炎病人常常出现食欲不振的情况，主要是因为腹部不适和消化功能减弱。
4. 腹部触痛和反跳痛：在体检时，医生可能会触及到右下腹部有明显的压痛和反跳痛，这是阑尾炎的一个体征。
阑尾炎的临床表现可能因炎症程度、患者个体差异等因素而有所不同。
如果出现上述症状，建议及时就医进行专业诊断和治疗。
［1］二、阑尾炎的相关诊断诊断阑尾炎主要依靠以下几种常见的方法和手段：1.临床症状评估：医生会详细询问患者的病史，并特别关注腹痛、发热、恶心呕吐等与阑尾炎相关的症状。
阑尾炎诊断学实训报告
一、实训背景阑尾炎是一种常见的急腹症，是外科最常见的疾病之一。
由于阑尾炎的症状与其他疾病相似，且病情发展迅速，因此及时、准确的诊断对于患者的治疗至关重要。
为了提高我们的临床诊断能力，我们参加了阑尾炎诊断学实训，通过模拟临床病例，加深对阑尾炎诊断的理解和掌握。
二、实训目的1. 了解阑尾炎的病因、病理生理及临床表现；2. 掌握阑尾炎的辅助检查方法，如血液检查、影像学检查等；3. 提高临床诊断能力，正确判断阑尾炎与其他相似疾病的鉴别诊断；4. 增强团队协作意识，提高临床思维和应急处理能力。
三、实训内容1. 阑尾炎基础知识学习在实训开始前，我们首先对阑尾炎的相关知识进行了学习，包括病因、病理生理、临床表现等。
通过查阅文献、观看教学视频等方式，我们对阑尾炎有了初步的认识。
2. 模拟病例分析在实训过程中，我们共分析了5个阑尾炎病例。
每个病例均包括病史采集、体格检查、辅助检查等环节。
通过对病例的分析，我们了解了阑尾炎的临床表现和诊断要点。
（1）病例一：男性，28岁，突发右下腹痛2小时，伴有恶心、呕吐。
既往无手术史。
体格检查：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，局部肌肉紧张。
血液检查：白细胞计数升高。
影像学检查：右侧阑尾周围积液。
诊断：急性阑尾炎。
（2）病例二：女性，45岁，反复右下腹痛1年，伴有腹泻、便秘。
既往无手术史。
体格检查：右下腹麦氏点压痛，局部肌肉紧张。
血液检查：白细胞计数正常。
影像学检查：右侧阑尾轻度增大。
诊断：慢性阑尾炎。
（3）病例三：男性，50岁，突发右下腹痛4小时，伴有发热、寒战。
既往有胆结石病史。
体格检查：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，局部肌肉紧张。
血液检查：白细胞计数升高。
影像学检查：右侧阑尾周围积液。
诊断：急性阑尾炎合并胆结石。
（4）病例四：女性，30岁，突发右下腹痛2小时，伴有恶心、呕吐。
既往有阑尾炎病史。
体格检查：右下腹麦氏点压痛、反跳痛，局部肌肉紧张。
血液检查：白细胞计数升高。
影像学检查：右侧阑尾周围积液。
92例慢性阑尾炎的临床诊断和手术治疗体会
92例慢性阑尾炎的临床诊断和手术治疗体会作者：周小勇来源：《中外医学研究》2011年第26期【摘要】目的分析讨论慢性阑尾炎的诊断和手术治疗的体会。
方法对104例慢性阑尾炎患者的住院资料进行回顾性分析和总结。
结果92例手术病例全部治愈出院，10例合并有其他腹内疾患，无肠瘘、腹腔脓肿等严重并发症。
结论慢性阑尾炎关键在于术前综合检查、明确诊断、精心操作，方可取得较好的疗效。
【关键词】慢性阑尾炎；临床诊治；体会2005年7月～2010年6月笔者所在医院共收治101例慢性阑尾炎患者，其中手术治疗92例（91.1%），疗效满意，现将诊治体会分析报告如下。
1资料与方法1.1一般资料本组92例患者中，男56例，女48例，男女比例1.17∶1；年龄6～76岁，平均45.3岁；病程2.5个月～11年，平均14.5个月；住院时间5～9 d，平均6.4 d。
1.2临床表现全组患者均有反复发作性右下腹痛表现，曾有典型转移性右下腹痛病史35例，右下腹部隐痛不适24例，右侧腰腹部隐痛者13例，排便次数增多、腹胀等消化道症状14例；麦氏点固定性压痛75例，右下腹扪及条索状包块7例。
1.3辅助检查X线钡剂灌肠或全消化道造影检查，阑尾不充盈、不显影21例，阑尾充盈不全49例，72 h后阑尾腔仍有钡剂残留27例；CT检查阑尾增粗变形者11例，阑尾腔闭塞7例，阑尾钙化或腔内结石改变4例；外周血象增高者5例。
1.4治疗方法全组患者均经X线钡剂灌肠、全消化道造影或腹部CT检查确诊，已婚女患者均作妇科会诊，排除腹内其他疾患。
麻醉一般采用硬膜外或基础麻醉；其中麦氏切口63例，右下腹直肌右旁切口23例，右下腹经腹直肌切口6例；术中一期切除阑尾，发现腹内同时存在其他疾患时尽量一并处理；术后合理、适当使用抗生素。
2结果2.1术中所见阑尾部位为：盲肠左位70例，盲肠后位11例，高位（肝下）5例，盆位4例，游走性2例；阑尾外形：管壁增厚、管腔狭窄42例，周围明显粘连包裹15例，阑尾细长卷曲13例，束带粘连6例，系膜增生牵拉12例，腔内粪石4例；阑尾长度为3～13 cm者12例，其中≤6 cm者3例，6～10 cm者69例，≥10 cm者11例。
阑尾炎讲座心得体会
一、讲座背景近年来，阑尾炎已成为我国常见的急腹症之一，其发病率逐年上升。
为了提高人们对阑尾炎的认识，普及阑尾炎的预防知识，我国卫生部门开展了“全国阑尾炎宣传周”活动。
在此背景下，我有幸参加了一场关于阑尾炎的讲座，受益匪浅。
二、讲座内容本次讲座由我国知名外科专家主讲，主要内容包括：1. 阑尾炎的病因及发病机制阑尾炎的病因尚不完全明确，可能与以下因素有关：（1）阑尾解剖结构异常：如阑尾过长、扭曲、狭窄等，导致阑尾腔内压力升高，易引发感染。
（2）细菌感染：细菌侵入阑尾，引发炎症反应。
（3）饮食习惯：高脂肪、高蛋白、高糖饮食可导致肠道菌群失调，增加阑尾炎的发生风险。
2. 阑尾炎的临床表现阑尾炎的临床表现多样，主要包括：（1）腹痛：多数患者表现为右下腹疼痛，疼痛可逐渐加重，并向腰部、肩部放射。
（2）恶心、呕吐：因炎症刺激胃肠道，导致消化功能紊乱。
（3）发热：体温升高，可达38℃以上。
（4）白细胞计数升高：炎症反应导致白细胞计数升高。
3. 阑尾炎的诊断与治疗阑尾炎的诊断主要依靠临床表现、体格检查和影像学检查。
治疗原则包括：（1）保守治疗：适用于症状较轻、病情稳定的患者。
包括抗生素治疗、解痉止痛等。
（2）手术治疗：适用于症状严重、病情进展迅速的患者。
手术方式包括阑尾切除术、阑尾造口术等。
4. 阑尾炎的预防（1）注意饮食卫生，保持肠道健康。
（2）养成良好的生活习惯，避免过度劳累。
（3）定期进行体检，及时发现并治疗肠道疾病。
三、心得体会通过本次讲座，我对阑尾炎有了更深入的了解，以下是我的一些心得体会：1. 提高对阑尾炎的认识，做到早发现、早治疗阑尾炎是一种常见的疾病，但很多人对其了解不足，导致病情延误。
通过本次讲座，我认识到阑尾炎的危害性，今后在日常生活中，我会更加关注自己的身体状况，一旦出现疑似阑尾炎的症状，及时就医。
2. 健康饮食，预防阑尾炎的发生讲座中提到，不良的饮食习惯是导致阑尾炎的重要因素之一。
因此，我要养成良好的饮食习惯，多吃蔬菜、水果，少吃油腻、辛辣食物，保持肠道健康。
阑尾炎病历实训报告总结
阑尾炎是一种常见的急腹症，临床表现为右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状。
为了提高我们对阑尾炎的诊断和治疗能力，我们进行了一次阑尾炎病历实训。
通过本次实训，我对阑尾炎的病因、临床表现、诊断、治疗等方面有了更深入的了解。
以下是对本次实训的总结。
二、实训背景阑尾炎是临床常见的急腹症之一，约占急腹症的1/5。
由于阑尾炎的症状与多种疾病相似，容易误诊，因此及时准确的诊断和治疗对于患者的康复至关重要。
本次实训旨在通过分析阑尾炎病历，提高我们的临床诊断和治疗能力。
三、实训内容1. 病历收集与整理实训过程中，我们收集了多份阑尾炎病历，包括病史、体格检查、实验室检查、影像学检查等资料。
通过对病历的整理，我们掌握了阑尾炎的常见临床表现和诊断方法。
2. 病例分析（1）病史分析通过对病史的分析，我们发现阑尾炎患者多为青壮年，男性多于女性。
患者多因进食油腻食物、过度劳累、精神紧张等因素诱发。
（2）体格检查分析阑尾炎患者的体格检查表现为右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张，部分患者伴有恶心、呕吐、发热等症状。
（3）实验室检查分析阑尾炎患者的实验室检查结果多为白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高，部分患者伴有血沉增快。
（4）影像学检查分析阑尾炎患者的影像学检查结果多为阑尾部位异常，如阑尾周围积液、阑尾炎症等。
3. 诊断与治疗根据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查，阑尾炎的诊断主要依靠以下特点：右下腹部疼痛、发热、恶心、呕吐等症状；右下腹部压痛、反跳痛、肌紧张；白细胞计数升高，中性粒细胞比例升高。
（2）治疗阑尾炎的治疗主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗包括抗生素、解痉药、止吐药等。
手术治疗包括阑尾切除术和保守治疗。
四、实训总结1. 提高诊断能力通过本次实训，我们对阑尾炎的临床表现、诊断方法和治疗原则有了更深入的了解，提高了我们的诊断能力。
2. 增强临床思维实训过程中，我们学会了如何从病史、体格检查、实验室检查和影像学检查等方面分析病情，培养了我们的临床思维能力。
阑尾炎诊治中的几个问题
阑尾炎诊治中的几个问题阑尾炎是常见的外科急腹症，其切口感染发生率高达10%~20%[1],是外科同行非常关注的问题。
笔者从阑尾炎的诊断、治疗选择、难做的阑尾炎术中的问题及误诊的情况四个方面谈自己的体会如下。
1 阑尾炎的诊断问题1．1 腹痛转移性腹痛、右下腹压痛或有反跳痛是急性阑尾炎的基本症状和体征。
因此在急性腹痛出现上腹痛、脐周痛、脐下痛、下腹痛均要想到有阑尾炎的可能，不可满足胃痛、胆结石、肠炎、肠痉挛、肠蛔虫的诊断，而要注意密切观察。
所谓密切，一般讲的就是上午发病下午要再看，下午发病晚上要再看，晚上发病第2天上午要再看。
要观察疼痛的变化部位、程度及伴随的脉率、体温、体征变化。
1．2 白细胞计数急性阑尾炎时白细胞计数大部分升高。
特别是中性粒细胞计数升高。
然而也有不少病例是尽管阑尾炎症很重而白细胞总数，中性粒细胞均不升高或仅有中性粒细胞升高。
此种情况老年人居多。
1．3 尿液化验尿检应作为阑尾炎诊断中的常规。
尿检有多量红细胞或白细胞时有可能是尿石症或尿路感染，也有可能是后位阑尾炎或化脓性阑尾炎或阑尾穿孔。
也有可能是阑尾炎合并有尿石症。
此时腹部检查很重要，如果有明显的腹膜刺激症时，即使B超，X线检查有肾结石或输尿管结石，也不应否定阑尾炎的诊断。
1．4 B超B超在阑尾炎诊断上有相当价值。
细致的B超检查发现，不少急性阑尾炎除合并尿石症外尚可合并胆石症，卵巢肿瘤等疾患。
在典型的病例中不应发现这些病症而否定急性阑尾炎的诊断。
2 阑尾炎的治疗选择问题2．1 急性阑尾炎现在很多人被“确诊”为阑尾炎都愿意选择手术。
然而由于工作、学习一疾病、经济等原因，还有一些人即使被“确诊”为阑尾炎也还是首选保守治疗。
随着急性阑尾炎的早期发现及抗生素的更新换代，及中西医结合的成就，确有不少阑尾炎可以保守治愈。
然而对于小儿急性阑尾炎、老年急性阑尾炎及妊娠期急性阑尾炎还是要早期手术为好，即使延迟手术也要争取在阑尾坏死穿孔前手术，要提醒他们注意在很多病例中可以在腹痛发作后几个小时即可发生腹膜炎或阑尾穿孔。
慢性阑尾炎实训报告范文
一、实训目的通过本次实训，了解慢性阑尾炎的病因、临床表现、诊断方法及治疗原则，掌握慢性阑尾炎的临床实训操作，提高临床思维和诊疗能力。
二、实训时间2022年X月X日三、实训地点XX医院外科病房四、实训对象1. 病例1：男，28岁，因反复右下腹疼痛、消化不良3个月就诊，诊断为慢性阑尾炎。
2. 病例2：女，45岁，因右下腹疼痛、发热、恶心、呕吐5天就诊，诊断为慢性阑尾炎急性发作。
五、实训内容1. 病例1：（1）病史采集：详细询问患者病史，包括发病时间、疼痛部位、性质、伴随症状等。
（2）体格检查：观察患者一般情况，检查右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
（3）实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
（4）影像学检查：腹部超声、CT等。
（5）治疗：根据患者病情，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（6）观察与护理：密切观察患者病情变化，做好病情记录，给予相应的护理措施。
2. 病例2：（1）病史采集：详细询问患者病史，包括发病时间、疼痛部位、性质、伴随症状等。
（2）体格检查：观察患者一般情况，检查右下腹压痛、反跳痛、肌紧张等体征。
（3）实验室检查：血常规、尿常规、肝功能、肾功能等。
（4）影像学检查：腹部超声、CT等。
（5）治疗：根据患者病情，制定治疗方案，包括药物治疗、手术治疗等。
（6）观察与护理：密切观察患者病情变化，做好病情记录，给予相应的护理措施。
六、实训结果1. 病例1：患者经药物治疗，症状明显改善，复查腹部超声未见异常，诊断为慢性阑尾炎。
2. 病例2：患者经手术治疗，切除阑尾，术后恢复良好，诊断为慢性阑尾炎急性发作。
七、实训体会1. 慢性阑尾炎的诊断主要依据病史、体格检查、实验室检查和影像学检查。
2. 慢性阑尾炎的治疗原则为解除病因、控制炎症、预防复发。
3. 临床实训操作过程中，应熟练掌握病史采集、体格检查、实验室检查和影像学检查等技能。
4. 在观察与护理过程中，应注意患者病情变化，及时调整治疗方案，给予相应的护理措施。
慢性阑尾炎的主要症状
慢性阑尾炎的主要症状
慢性阑尾炎这种疾病在我们年轻人的身上是比较常见的，它主要跟我们每天忙碌的生活节奏有关系，特别是一些上班比较急的朋友，往往会吃完饭就急匆匆的跑了，这样很容易导致阑尾炎的发生。
慢性阑尾炎的发病症状主要是表现出疼痛以及体内的重金属元素增加，希望你们可以及时的进行治疗。
1、有典型急性阑尾炎病史。
反复发作者的以往急性阑尾炎病变多较严重。
病史询问中应有典型的急性阑尾炎发作史，如曾併发阑尾炎脓肿或炎性包块史者，诊断价值更大。
2、有反复发作的右下腹疼痛和压痛。
阑尾壁增厚、管腔狭窄、排空受阻易诱发急性感染或有残余感染，常引起右下腹痛和压痛。
慢性阑尾炎引起腹痛和轻压痛的部位应与以往急性阑尾炎时相同，仅在程度上有所差异而已。
3、X线钡餐检查这是很重要的一项检查。
尤在无典型的发作史时，钡餐检查不仅可明确压痛点位于阑尾处，尚可排除其他病变。
慢性阑尾炎的X线征象为阑尾显影有中断、扭曲、排空迟缓，并因粘连不易推动等。
如阑尾腔已全闭塞，则不显影，可
根据回盲部显影的位置来判断压痛点与阑尾之间的关系。
4.病人往往有经常性右下腹绞痛性发作，疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适、便秘或轻度腹泻等，均无特点。
较多的和较集中的临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点为中心。
这篇文章详细的为我们介绍了慢性阑尾炎的发病症状，希望你们可以对于文章介绍的内容引起重视，这样有助于我们控制病情。
当我们出现文章介绍的发病症状时，我们要知道如何去处理它，并且我们要知道如何去预防慢性阑尾炎的发生。
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578• 临床研究 •慢性阑尾炎的诊断及治疗体会陈少华（江苏省溧阳市天目湖镇卫生院，江苏溧阳 213333）【摘要】目的探讨慢性阑尾炎诊断以及采取手术治疗的临床效果。
方法回顾性分析我院2009年~2012年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗。
结果本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。
结论因慢性阑尾炎有着相对复杂的病因，因此，应该及早的诊断慢性阑尾炎的病情，并且在最快的时间内采取手术进行治疗，促进慢性阑尾炎患者的临床治疗效果得到有效的提高。
【关键词】慢性阑尾炎；诊断；手术治疗；临床疗效中图分类号：R574.61 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）12-0578-02慢性阑尾炎主要是因为急性阑尾炎症在消退后出现感染或者发炎的情况导致出现慢性疾病[1]。
其中，主要包含有组织周围出现粘结的情况、阑尾扭曲、官腔闭塞与狭窄以及增生结缔组织等情况，慢性阑尾炎疾病由于病情较为复杂以及病发较突然，在临床的诊断以及采取手术治疗时均有一定的难度。
本文分析我院2009年至2011年收治的200例慢性阑尾炎患者的临床资料，及时的对患者进行诊断并在患者的临床上采取手术进行治疗，现总结如下。
1 资料与方法1.1 临床资料本组选择的200例慢性阑尾炎患者中，其中，男性患者120例，女性患者80例，所有患者的年龄在10~65岁，平均年龄38.3岁；患者患病时间为5个月~10年，平均患病时间为16.3个月；患者的住院时间为6~10d，平均住院时间为5.8d。
1.2 病情表现通过相关检查，本组200例慢性阑尾炎患者在发病时右下腹部均有反复性的疼痛，在病情发作之前有效腹部疼痛转移性相对明显的患者有60例，40例患者的右下腹部出现轻微疼痛，23例患者出现腹胀或者排便次数突然变多的情况，42例患者在触及右下腹部进行检查时发现有包块并且呈现条索状，20例患者的右侧腰出现轻微疼痛，80例患者在按压麦氏点时出现反跳痛或者压痛[2]。
1.3 辅助检查对慢性阑尾炎患者选择全消化道造影或者胃肠道造影等进行辅助检查，通过检查发现，有30例患者阑尾没有清晰的显影且不充盈，53例患者出现阑尾没有全部充盈，35例患者在进行胃肠道造影检查的3d后阑尾仍然残留钡剂；通过CT检查发现有20例患者阑尾出现变形增粗的情况，12例患者的阑尾腔出现闭塞的情况，10例患者阑尾墙内出现结石改变或者阑尾钙化症状，10例患者的外周血象出现升高的情况。
1.4 治疗方法本组200例患者通过CT检查、X线检查以及消化道造影检查等均符合慢性阑尾炎的诊断标准[3]。
通常情况下，均选择基础麻醉或者硬膜外麻醉作为手术麻醉的方式；本组慢性阑尾炎患者中有90例选择麦氏切口的手术方式，48例患者在右下腹部直肌右旁进行切口，62例患者右下腹经腹直肌进行切口，所有患者在一期书中均能够将阑尾切除；在完成手术后要根据患者的实际情况给予抗生素。
2 结 果手术过程中，本组所有的患者的阑尾位置分别表现为：游走性、盆位、高位、盲肠后位以及盲肠左位等；患者的阑尾外形分别表现为腔内粪石、束带粘结、阑尾卷曲细长、官腔狭窄以及管壁增厚等类型。
本组200例慢性阑尾炎患者的病情得到准确的诊断以及采取手术进行治疗后均能够康复出院，其中，200例患者中有15例患者并发腹腔囊肿、腹痛、粘结性肠梗阻、腹腔粘结以及腹内其他疾患等疾病。
3 讨 论3.1 慢性阑尾炎主要是因为阑尾有着较为狭长的官腔导致出现有较多的淋巴组织、血运动存在障碍、异物梗阻以及容易扭曲等，因此，阑尾会出现炎症的情况。
有较多慢性阑尾炎患者在病发前都曾经有过急性阑尾炎疾病，但也有较少的部分在患病初期就已经是慢性发展的趋势；改变患者的病理主要是因为阑尾粘结扭曲、官腔闭塞以及狭窄以及增生纤维结缔组织等[4]。
慢性阑尾炎相对于急性阑尾炎来说没有典型的临床表现，因此在诊断上常缺少具有典型性的依据，在诊治上有着较大的难度。
病情在反复发作后阑尾会出现包裹以及粘结的情况，在患者阑尾的根部同时发生变异，增加了手术治疗的困难。
3.2 正确的在慢性阑尾炎患者手术之前进行诊断能够保证患者的治疗取得较好的效果以及促进术后发生并发症的情况有所降低。
具体表现在以下几个方面：①患者的右下腹部出现较为典型转移性的疼痛，在此之间阑尾周围没有出现脓肿的情况，疼痛反复发作，能够较为明确的进行诊断。
②通过采用腹部CT、全消化道造影以及X线胃肠道造影等对患者进行检查发现阑尾位置出现钙化、僵硬变形、扭曲以及显影中断等情况，在阑尾显影的位置触及有疼痛的感觉。
③患者的右下腹部经常出现固定性压痛以及反复性疼痛等情况。
3.3 通常情况下，在确认患者病情为慢性阑尾炎疾病时，采取手术进行治疗能够有效提高患者的治疗效果。
对于患者慢性阑尾炎粘结较为严重以及较长病程等应该选择在经腹直肌或者右下腹部右旁直肌进行切口治疗，给探查患者病情以及将切口扩大提供方便，确保在回盲区域探查时要多于100cm。
患者的阑尾在出现变异的情况时应该根据实际情况将切口扩大，同时可以切开条索状物的表面寻找盲肠壁内阑尾、后腹膜内以及盲肠后位等，尽可能的确保输卵管以及肠管受到损伤；阑尾位置处于肝下或者盆位时，在切除阑尾时可以选择在肌层下剥除或者逆行切除的方法，在切除阑尾手术的过程中动作要尽量保持轻柔，避免出现肠管损伤的情况[5]。
综上所诉，一旦患者在通过相关检查明确诊断为慢性阑尾炎后，则要根据患者的病情及时的采用手术进行积极的治疗，确保能够促进慢性阑尾炎患者的治疗效果得到有效提高。
参考文献[1] 张鹏.手术治疗慢性阑尾炎急性发作45例临床分析[J].中国现代药物应用,2010,12(6):163-164.• 临床研究 •579[2] 李晓平,陈仕距,周高东,等.急性阑尾炎的临床诊治(附56例分析)[J].航空航天医学杂志,2011,10(3):123-124.[3] 王伟.慢性阑尾炎39例临床分析[J].中国医药科学,2011,18(12):264-265.[4] 祝兆刚.慢性阑尾炎临床治疗探讨[J].中国现代药物应用,2010,15(4):154-155.[5] 潘振满.急性阑尾炎的临床诊断与病因分析[J].中国现代药物应用,2010,5(19):200-201.改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性子宫出血的疗效观察邓红梅（湖北省襄阳市襄北监狱医院妇产科，襄阳 襄北 441123）【摘要】目的 探讨改良米非司酮周期疗法治疗围绝经期功能障碍性子宫出血临床效果。
方法 选取我院妇科2010年1月至2012年1月收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者150例，采用随机数字表法分为对照组和改良组，每组各75例；其中对照组采用常规剂量米非司酮周期疗法，即20mg/d ，改良组采用改良小剂量米非司酮周期疗法，即15mg/d ；两组患者疗程均为3个月经周期；比较两组患者临床改善总有效率，闭经发生率，复发率及治疗前后子宫体积、子宫内膜厚度等。
结果 改良组患者临床改善总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；改良组患者闭经发生率及复发率均明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；治疗后两组患者子宫体积较治疗前无明显改变（P ＜0.05），但子宫内膜厚度均明显减少，且改良组患者治疗后子宫内膜厚度明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）。
结论 与常规剂量米非司酮周期疗法相比，改良小剂量米非司酮周期疗法能够有效改善围绝经期功能障碍性子宫出血患者临床症状，降低复发率，减少闭经出现。
【关键词】改良米非司酮周期疗法；围绝经期功能障碍性子宫出血；疗效中图分类号：R711.52 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2013）12-0579-02围绝经期功能障碍性子宫出血作为中年女性常见妇科疾病之一，主要因卵巢功能衰退及垂体激素敏感性下降所致[1]；临床传统采用对症止血、性激素疗等，效果不佳，复发率高[2]，常导致子宫切除，严重影响女性生活质量。
近年来米非司酮周期疗法开始在临床逐渐得到应用，但剂量选择还未有统一标准。
笔者选取我院妇科2010年1月至2012年1月收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者75例，采用改良小剂量米非司酮周期疗法，并与常规剂量米非司酮周期疗法比较，探讨其临床治疗效果。
1 资料与方法1.1 临床资料选取我院妇科2010年1月至2012年1月收治围绝经期功能障碍性子宫出血患者150例，均经刮宫术后病理活检临床诊断，且排除子宫器质性病变。
入选患者采用随机数字表法分为对照组和改良组，每组各75例；对照组患者年龄41~55岁，平均年龄为（46.9±5.3）岁，平均病程为（7.6±1.3）个月；改良组患者年龄43~56岁，平均年龄为（47.2±6.0）岁，平均病程为（8.0±1.6）个月。
两组患者年龄、病程等临床资料方面组间比较无显著差异（P ＞0.05）。
1.2 治疗方法对照组采用常规剂量米非司酮周期疗法，即20mg/d ，改良组采用改良小剂量米非司酮周期疗法，即15mg/d ；两组患者疗程均为3个月经周期，均于每个月经周期第一天开始服用，连用5d 。
1.3 观察指标记录患者闭经例数、复发例数，并于治疗前后测量子宫体积及子宫内膜厚度。
1.4 疗效判定标准根据沈景丰等[3]拟定功能障碍性子宫出血临床疗效判定标准进行评价，分为显效、有效及无效3级；主要评价内容为阴道不规则流血及停药后复发情况。
1.5 统计学处理统计学处理软件为SPSS11.0，，计量资料，采用t 检验；计数资料采用卡方检验；P ＜0.05为有统计学差异。
2 结 果2.1 两组患者临床改善总有效率比较对照组和改良组患者临床改善总有效率分别为78.7%，94.7%；改良组患者临床改善总有效率明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；见表1。
表1 两组患者临床改善总有效率比较组别例数显效有效无效临床改善总有效率(%)对照组7519401678.7改良组753734494.7P ＜0.052.2 两组患者闭经发生率及复发率比较对照组和改良组患者闭经发生率分别为41.3%，26.7%；复发率分别为10.7，2.7%；改良组患者闭经发生率及复发率均明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；见表2。
表2 两组患者闭经发生率及复发比较组别例数闭经情况复发情况闭经发生例数闭经发生率(%)复发例数复发率(%)对照组753141.3810.7改良组752026.72 2.7P ＜0.052.3 两组患者治疗前后子宫体积及子宫内膜厚度比较对照组与改良组患者治疗前子宫体积及子宫内膜厚度组间比较无显著差异（P ＜0.05）；治疗后两组患者子宫体积较治疗前无明显改变（P ＜0.05），但子宫内膜厚度均明显减少，且改良组患者治疗后子宫内膜厚度明显优于对照组，组间比较差异显著（P ＜0.05）；见表3。