良肢位与患肢位的摆放PPT课件
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良肢位的摆放ppt课件
良肢位摆放
截瘫患者 良肢位摆放
良肢位摆放
四肢瘫患 者良肢位摆放
? 仰卧位
? 上肢 肩可以放置在内收位、中立位或前身的位置， 肘伸直，腕背伸约30-40度，手指稍屈曲，拇指对掌。
? 下肢 伸髋并稍外展，伸膝但避免过度伸展，踝背屈 至中立位，两侧髋关节外侧各放一小枕，以保持髋 关节外展而不旋转。
?2、床上的侧方移动
? 患者仰卧位，健足置于患足下方，健 手将患手固定在胸前，利用健侧下肢将 患侧下肢抬起向一侧移动，用健足和肩 支起臀部，同时将臀部移向同侧，臀部 侧方移动完毕后，再将肩、头向同方向 移动。
3、由卧位到床边坐位 ?独立从健侧坐起：
?独立从患侧坐起：
?治疗师辅助下坐起： ?患者侧卧位，两膝屈曲。
? 患者健手支撑于轮椅远侧扶手，患手放于胸 前或腹部，患足位于健足稍后方。
? 患者向前倾斜躯干，健手用力支撑，抬起臀 部，以双足为支点旋转身体直至背靠轮椅。
? 确信双腿后侧贴近轮椅后正对轮椅坐下。
?辅助下由床到轮椅转移
?被动转移
?将轮椅斜向45°左右靠近床，并打开轮 椅的侧门（靠近患者健侧）
?治疗师半蹲在病人前，用双膝顶住患者 的双膝，把患者的双手至于治疗师的双 肩，治疗师双手分别提住患者两侧的裤 腰
?治疗师先将患者双腿放于床边，然 后一手托着位于下方的腋下或肩部， 另一手按着患者位于上方的骨盆或 两膝后方，命令患者向上侧屈头部。
?治疗师抬起下方的肩部，以骨盆为 枢纽转移成坐位。
? 4、床与轮椅之间的转移 ? 独立由床到轮椅的转移：
? 患者坐在床边，双足平放于地面上。轮椅置 于患者健侧，与床成 45°角，制动，卸下近 床侧扶手，移开近床侧脚踏板。
良肢位摆放
良肢位的摆放PPT课件
进行健侧卧位、患侧卧位、仰卧位、床上坐位的早期体位干预，明显降低并发 症的发生。
良肢位摆放意义
保护肩关节、防止肩关节半脱位； 保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展； 保护足踝，预防足下垂，足内翻； 预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征； 预防坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎； 有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率； 保持血液循环顺畅, 抑制痉挛模式，早期诱发分离运动, 有效提高生存质
头颈部：枕于舒适位，避免头屈向患侧。
上肢:患侧充分前伸（枕头支撑）、肩屈 曲90-130度、肘伸展、腕背伸、前臂旋 前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自 然放置。
下肢：患侧髋、膝屈曲，呈向前迈步状 态（枕头支撑）、踝关节背屈，健侧下 肢自然放置。轻微屈膝。
良肢位摆放方法——桥式运动
仰卧位，双腿屈曲，双足底平踏在床 面上
上肢：肩前伸、肘伸展 、腕背伸、前臂 旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开 伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和 手的浮肿）。
下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位, 膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上。
少取仰卧位
（长时间仰卧会出现姿势异常）
良肢位摆放方法——患侧卧位
头颈部:枕于舒适位，略屈曲，躯干后背部 放置枕头支撑。
上肢 :患侧前伸（与躯干不小于90°)肩部 向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕 背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身 体上。
下肢：患侧在后、髋伸展、膝略屈曲，踝 关节背屈，保持90°。健侧髋、膝均屈曲， 置于身前枕头上。
确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩 及受压。
鼓励患侧卧位
良肢位摆放方法——健侧卧位
康复医师+康复治疗师，护士并不参与。（16．12％） 医生+康复科治疗师，护士配合。（19．35％） 康复治疗师负责+护士长具体安排，责任护士执行。（9．67％） 专职护士负责患者的早期康复护理。（6．45％）
良肢位摆放意义
保护肩关节、防止肩关节半脱位； 保护骨盆，防止骨盆后倾和髋关节外旋、外展； 保护足踝，预防足下垂，足内翻； 预防患肢水肿、关节畸形及失用性综合征； 预防坠积性肺炎、深静脉血栓或静脉炎； 有效提高脑卒中软瘫期病人压疮的治愈率； 保持血液循环顺畅, 抑制痉挛模式，早期诱发分离运动, 有效提高生存质
头颈部：枕于舒适位，避免头屈向患侧。
上肢:患侧充分前伸（枕头支撑）、肩屈 曲90-130度、肘伸展、腕背伸、前臂旋 前、手指伸展、掌心向下、健侧上肢自 然放置。
下肢：患侧髋、膝屈曲，呈向前迈步状 态（枕头支撑）、踝关节背屈，健侧下 肢自然放置。轻微屈膝。
良肢位摆放方法——桥式运动
仰卧位，双腿屈曲，双足底平踏在床 面上
上肢：肩前伸、肘伸展 、腕背伸、前臂 旋后、掌心向上、拇指外展 、手指分开 伸展（可以防止上肢内收、内旋。挛缩和 手的浮肿）。
下肢：髋部垫软枕，稍内旋,下肢中立位, 膝轻度屈曲位，踝关节90°、足尖向上。
少取仰卧位
（长时间仰卧会出现姿势异常）
良肢位摆放方法——患侧卧位
头颈部:枕于舒适位，略屈曲，躯干后背部 放置枕头支撑。
上肢 :患侧前伸（与躯干不小于90°)肩部 向前、患肩屈曲、肘伸展、前臂旋后、腕 背伸、掌心向上、五指外展，健侧置于身 体上。
下肢：患侧在后、髋伸展、膝略屈曲，踝 关节背屈，保持90°。健侧髋、膝均屈曲， 置于身前枕头上。
确保肩胛骨处于向前位，防止肩胛骨回缩 及受压。
鼓励患侧卧位
良肢位摆放方法——健侧卧位
康复医师+康复治疗师，护士并不参与。（16．12％） 医生+康复科治疗师，护士配合。（19．35％） 康复治疗师负责+护士长具体安排，责任护士执行。（9．67％） 专职护士负责患者的早期康复护理。（6．45％）
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18
偏瘫患者由坐位到站起
• 患者床边端坐。双足平放在地面，分开与肩同宽，两足稍后于两 膝；Bobarth握手，抬头，双上肢向前充分伸展。躯干前倾，使重 心前移，双下肢充分负重，当双肩超过双膝位置时，臀部离开床 面，伸髋伸膝，双腿同时用力慢慢站起。
19
脊髓损伤患者的站起与坐下
• 截瘫佩戴矫形器站起与坐下 患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲， 躯干尽量前倾，双手握平行杠，同时用力，将身体拉起，臀部向 前，将髋关节处于过伸位，站起。坐下的顺序与站起的动作相反。
16
㈡辅助转移的基本原则 1、辅助者准备好必要的设施和空间，根据患者功能障碍情况选择合 适的辅助转移方式 2、口令应简单明确，以便患者能正确理解 3、辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有把握时不要单独帮助患 者转移。 4、转移时辅助者衣着要适当 5、转移过程中，辅助者应留意患者突然不正常的动作，以免发生意 外。 6、随着患者功能的恢复应逐渐减少帮助。
放在身体两侧的枕头上，使肘关节呈伸展位，腕关节背伸约45°以 保持功能位。手指自然屈曲，颈髓损伤者可以握毛巾卷，以防止形 成功能丧失的“猿手”。 • ⑵下肢肢位 髋关节伸展，在两腿之间放1~2个枕头以保持髋关节轻 度外展。膝关节伸展，但要防止过伸。双足底抵住足板使踝关节背 屈、足跟放一垫圈防止压疮，足趾朝上。
17
• ㈢被动转移的基本原则 1、搬运时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 2、搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不能随便改变体位姿 势。 3、搬运过程需要两个以上治疗师，每一位都必须清楚地了解整个转 移过程及方法。 4、利用机械搬运时，转移前应检查机械是否完好，准备并固定好， 并保证转移空间通常。
面，尤其在偏瘫早期。
6
仰卧位
• 应尽可能减少仰卧位，这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影 响，异常反射活动最强。对于偏瘫患者来说，偏瘫侧骨盆后旋， 并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部、足跟外侧和内踝处 发生褥疮的危险大为增加。
偏瘫患者由坐位到站起
• 患者床边端坐。双足平放在地面，分开与肩同宽，两足稍后于两 膝；Bobarth握手，抬头，双上肢向前充分伸展。躯干前倾，使重 心前移，双下肢充分负重，当双肩超过双膝位置时，臀部离开床 面，伸髋伸膝，双腿同时用力慢慢站起。
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脊髓损伤患者的站起与坐下
• 截瘫佩戴矫形器站起与坐下 患者坐于轮椅前部，髋关节屈曲， 躯干尽量前倾，双手握平行杠，同时用力，将身体拉起，臀部向 前，将髋关节处于过伸位，站起。坐下的顺序与站起的动作相反。
16
㈡辅助转移的基本原则 1、辅助者准备好必要的设施和空间，根据患者功能障碍情况选择合 适的辅助转移方式 2、口令应简单明确，以便患者能正确理解 3、辅助者必须清楚自己的体力和技能，没有把握时不要单独帮助患 者转移。 4、转移时辅助者衣着要适当 5、转移过程中，辅助者应留意患者突然不正常的动作，以免发生意 外。 6、随着患者功能的恢复应逐渐减少帮助。
放在身体两侧的枕头上，使肘关节呈伸展位，腕关节背伸约45°以 保持功能位。手指自然屈曲，颈髓损伤者可以握毛巾卷，以防止形 成功能丧失的“猿手”。 • ⑵下肢肢位 髋关节伸展，在两腿之间放1~2个枕头以保持髋关节轻 度外展。膝关节伸展，但要防止过伸。双足底抵住足板使踝关节背 屈、足跟放一垫圈防止压疮，足趾朝上。
17
• ㈢被动转移的基本原则 1、搬运时不能增加患者的痛苦，不能影响或加重病情。 2、搬运过程中患者应当保持开始转移的姿势，不能随便改变体位姿 势。 3、搬运过程需要两个以上治疗师，每一位都必须清楚地了解整个转 移过程及方法。 4、利用机械搬运时，转移前应检查机械是否完好，准备并固定好， 并保证转移空间通常。
面，尤其在偏瘫早期。
6
仰卧位
• 应尽可能减少仰卧位，这种体位受紧张性颈反射和迷路反射的影 响，异常反射活动最强。对于偏瘫患者来说，偏瘫侧骨盆后旋， 并使患侧下肢外旋，这种体位还会使骶尾部、足跟外侧和内踝处 发生褥疮的危险大为增加。
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2
为什么要进行良肢位摆放
• 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引 发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应 尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧 位可强化患侧伸肌的优势，健侧卧位可强 化患侧屈肌优势，仰卧位可强化伸肌优势， 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张 力达到平衡，预防痉挛。
3
为什么要进行良肢位摆放
16
小结
• 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防 止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能 外旋，各种卧位要循环交替。
• 患者侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关 节要更加细心防护，同时身体不可翻的过度，以 保证患侧肩不被压在身体下面。
• 无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压 部位，促进血液循环，同时，在良肢位摆放中可 充分利用小垫或软枕，以抬高患肢，促进静脉回 流。
5
仰卧位方法
• 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向 患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆 向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前 突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关 节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。
17
为什么要进行良肢位摆放?正确的床上体位对避免异常模式是相当重要的而实际上每种体位都是为以后独立运动做准备尽管这不能防止所有的痉挛发生但在急性期正确的体位摆放将大大减少痉挛的发展同时也将会缩短整个康复过程
偏瘫患者如何进行良肢位摆放
1
良肢位的定义
• 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位 时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗 护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢 屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于 脑卒中的早期康复治疗。
为什么要进行良肢位摆放
• 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引 发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应 尽早采用正确的体位和体位转换。患侧卧 位可强化患侧伸肌的优势，健侧卧位可强 化患侧屈肌优势，仰卧位可强化伸肌优势， 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张 力达到平衡，预防痉挛。
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为什么要进行良肢位摆放
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小结
• 良肢位在卧位摆放中，始终要注意让患者保持防 止痉挛模式，注意肩关节不能内旋，髋关节不能 外旋，各种卧位要循环交替。
• 患者侧卧位时，由于肩关节容易受损害，对肩关 节要更加细心防护，同时身体不可翻的过度，以 保证患侧肩不被压在身体下面。
• 无论何种体位，均需2小时翻身一次，并按摩受压 部位，促进血液循环，同时，在良肢位摆放中可 充分利用小垫或软枕，以抬高患肢，促进静脉回 流。
5
仰卧位方法
• 头部放在枕头上，稍偏向健侧，面部朝向 患侧，枕头高度要适当，胸椎不得出现屈 曲。患侧臀部下方垫一个枕头使患侧骨盆 向前突，用以防止髋关节屈曲、外旋。患 侧肩关节下方垫一个小枕头使肩胛骨向前 突。上肢肘关节伸展，置于枕头上，腕关 节背伸，手指伸展。下肢大腿及小腿中部 外侧各放一沙袋防止髋关节外展、外旋、 腘窝处垫一小枕头以防止膝关节过伸展。
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为什么要进行良肢位摆放?正确的床上体位对避免异常模式是相当重要的而实际上每种体位都是为以后独立运动做准备尽管这不能防止所有的痉挛发生但在急性期正确的体位摆放将大大减少痉挛的发展同时也将会缩短整个康复过程
偏瘫患者如何进行良肢位摆放
1
良肢位的定义
• 又称抗痉挛体位，是指患者在卧位或坐位 时躯干及四肢所处的良好体位，是从治疗 护理的角度出发而设计的一种临时性体位。 良肢位的摆放是为了预防可能出现的上肢 屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛的模式，适用于 脑卒中的早期康复治疗。
脑卒中患者良肢位的摆放 ppt课件
良肢位是早期抗痉挛的重要措施之一，这种良肢位（又 称抗痉挛体位）能够使偏瘫后的关节相对稳固，可以有 效预防上肢屈肌、下肢伸肌的典型痉挛模式，同时也是 预防以后出现病理性运动模式的方法之一。
良肢位摆放的必要性
1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，
因此采取正确的体位非常重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对 抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预 防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好 的作用。
仰卧位注意事项
1.骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 2.避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 3.避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜 （可以稍偏向患侧 ）
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避 免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢， 以避免对患侧肩关节的损伤。
注意事项
1.良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可 以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于 某一体位，应以舒适、保证休息为主。 2.任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防 发生压疮。 3.床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷 路反射影响使下肢伸肌张力升高。 4.床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左 侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧 接触患者。 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于 日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
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脑卒中患者良肢位的摆放
目录
一、良知位的概念、神经反射及相关 概念的分析 二、良知位摆放的必要性、开始时间、作 用及原理 三、五种良知位的摆放及注意事项
良肢位摆放的必要性
1、早期脑卒中患者大部分时间都是在床上渡过的，
因此采取正确的体位非常重要。
2、良肢位摆放是对中风患者早期最基础的治疗，对 抑制痉挛模式（上肢屈肌痉挛、下肢伸肌痉挛）、预 防肩关节半脱位、早期诱发分离运动等均能起到良好 的作用。
仰卧位注意事项
1.骶尾部、足跟和外踝等处发生褥疮的危险性增加。 2.避免被子太重而压迫偏瘫足造成足尖的外旋。 3.避免使用过高的枕头，头部不要有明显的左右偏斜 （可以稍偏向患侧 ）
患侧卧位注意事项
• 此侧卧位躯干应稍稍后仰，偏瘫侧肩部略向前伸，避 免偏瘫侧肩部过多承受身体压力而引起疼痛；
• 保持偏瘫侧肩胛骨前伸位时，不能直接牵拉患侧上肢， 以避免对患侧肩关节的损伤。
注意事项
1.良肢位是早期脑卒中病人床上的正确体位，当病人可 以离开床活动进行锻炼时，夜间睡眠则不应强制患者于 某一体位，应以舒适、保证休息为主。 2.任何一种体位都是临时性的，不应超过2小时，以防 发生压疮。 3.床应放平，不主张抬高床头及半坐卧位，此体位受迷 路反射影响使下肢伸肌张力升高。 4.床上卧位期间，尽可能从患侧接触患者，特别是有左 侧忽略症时，如床头柜摆在患侧，所有的人员都从患侧 接触患者。 因良肢位有效的预防并发症和各种继发性障碍，有利于 日后的功能恢复，故要求早期病人要保持体位正确。
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脑卒中患者良肢位的摆放
目录
一、良知位的概念、神经反射及相关 概念的分析 二、良知位摆放的必要性、开始时间、作 用及原理 三、五种良知位的摆放及注意事项
良肢位摆放体位转移PPT课件
失败案例
案例概述
一位下肢骨折的患者，由于不恰当的良肢位 摆放和体位转移，导致了骨折移位和愈合不 良。
经验总结
不恰当的良肢位摆放和体位转移可能导致病 情恶化、并发症增多和康复进程受阻。因此， 在实施良肢位摆放和体位转移时，应遵循科 学原则，确保患者的安全和康复效果。
THANKS
感谢观看
REPORTING
经验总结
对于老年患者，良肢位摆放和体位转移应注重舒适性和安全性，同时要结合患者的具体 情况制定个性化的方案。
成功案例二
要点一
案例概述
一位脊髓损伤患者，通过正确的良肢位摆放和体位转移， 成功避免了并发症的发生，并加快了康复进程。
要点二
经验总结
脊髓损伤患者的良肢位摆放和体位转移需要特别注意保护 脊柱和关节，同时要鼓励患者积极参与康复训练。
体位转移过程中出现意外的处理方法
预防措施
在体位转移前，应评估患者的身体状况和转移风险，确保安全转移；转移过程中，应有专人保护患者 的安全，防止意外发生。
处理方法
若出现意外，应立即停止转移，并根据具体情况采取相应的急救措施；及时通知医护人员进行处理。
如何提高体位转移的安全性和效率
安全措施
确保体位转移的环境安全，避免地面湿 滑、障碍物等危险因素；选择合适的转 移方法和工具，确保患者的安全和舒适 。
适用人群与场景
适用人群
适用于因疾病或意外导致肢体功 能障碍的患者，如偏瘫、脑外伤 、脊髓损伤等。
适用场景
在康复医疗机构、家庭康复和社 区康复等场景中广泛应用。
目的与意义
目的
通过良肢位摆放和体位转移，帮助患 者恢复肢体功能，提高日常生活能力 和自主活动能力，减少并发症和残疾 程度。
良肢位摆放ppt课件
精选
4
主要内容
1、良肢位的概念 2、良肢位摆放的目的 3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）
精选
5
什么叫良肢位？
正确的卧位姿势 是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆 放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防 畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能 位的作用。
良肢位与功能位的区别？
精选
6
二、良肢位摆放的目的
量伸直，手指张 开，手心向上；
健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自
然微屈 。
精选
11
错误
健腿下垫枕位置 太靠前 ,患髋没 有后伸
患肩没有牵 出，躯干没 有后仰,患肩 受压.
精选
12
健侧卧位
最舒适的卧位
优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压
（2）减少了患侧肩关节的损伤
缺点：限制了健侧肢体的主要活动
健侧上肢：自然放置 ；
精选
健侧下肢：髋关节1伸4 直
，膝关节自然微屈
错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
精选
足悬空
15
仰卧位
优点：
强化患侧肢体的伸肌优势
缺点:
(1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反 射活动
(2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉 挛
(3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮
!! 尽量缩短时间或与其他体位交替使用
躯干：伸直；
髋部：屈曲90°，使 上身正直，重量均 匀分布于臀部两侧 ；
双膝下可垫一软垫， 使膝微屈；
上肢：放在一张可调
节桌上，桌上放一
枕头
精选
20
良肢位摆放流程图
用物准备
评估
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- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
患侧肩前伸，肘，腕，指关节
保持伸展，置于胸前枕头上，
上肢向头顶方上举约100°。健
侧上肢自然屈曲，放置胸腹前。
患侧髋膝关节屈曲置于领一枕
上，稍稍被动背屈踝关节。健
侧下肢自然平放床上，轻度伸
髋屈膝。
.
4
仰卧位
仰卧位：头部置于枕上，
患侧肩胛部位垫一略高
于躯体的枕头，使肩胛
骨前倾，肩关节外展与
身体成45°角，肘关节伸
6
截肢患者良肢位
仰卧位 头下垫一薄枕 。肩胛、上肢，膝、踝下垫枕， 肩放置内收位，中立位或前伸位，伸肘，用毛巾卷将腕关节保 持40°背身位，指屈曲，拇指对掌。
侧卧位 下方的上肢肩前伸，肘伸展，前臂旋后。上方的 上肢 肩前伸，稍屈肘，前臂旋前，胸前部和上肢间放一枕。 双下肢稍屈髋，屈膝，踝背伸，双下肢间放两枕。背后用长枕 靠住，保持侧卧位，侧卧40°~60°。
第四章康复护理基础技术
学习目标
掌握 良肢位摆放和体位转换(转移)的要
求及方法。
熟悉 良肢位摆放和体位转换(转移)的概
念。
了解 良肢位摆放和体位转换(转移)在
康复护理中的作用与. 意义。
1
体位与体位转换训练
体位转换：又称体位转移，是指通过一定方 式改变身体的姿势或位置的过程。变换体位， 可促进血液循环预防压疮，深静脉炎，尿路 感染，肌肉萎缩，关节变形和挛缩等并发症 的发生。
侧，一手扶患侧肩部，另一只手付下肢腘窝后，同时将患侧下肢
缓慢推转向健侧位，然后将上肢置于头的上方，转运身体到俯卧
位，帮助患者将健侧手从腹下方取出，整理成功能位。
（3）俯卧位到仰卧位：以偏瘫患者为例，患者俯卧，健手握住
患手举于头上方，护理人员站于患侧，一手扶患侧肩部，另一手
扶于患者髋部，嘱患者抬头缓慢像健侧转运。护理人员缓慢移动
侧卧位 上肢：双肩向前伸呈屈曲位, 一侧肩胛骨着 床，肘关节屈曲，前臂后旋，上方的前臂放于胸前一枕头 上，腕关节伸展，手指自然屈曲，躯干后部置一枕支持， 下肢：髋膝关节伸展，踝关节自然背屈，足趾伸展，上方 髋关节屈曲约20°角，膝关节屈曲约60°角放于软枕上，踝
关节可垫一软枕，以免踝关节. 跖曲内翻
.
8
床上翻身法
一人协助翻身法
（1）仰卧位到侧卧位：患者仰卧，两手放于腹上，两腿屈曲，
将患者两腿下肢移向护士一侧边缘，再移向肩和臀部协助翻身时
将手扶于患者肩部。膝部，轻推患者转向对侧，适用于体重较轻
的患者。
（2)仰卧位到俯卧位：以偏暗患者为例，患者仰卧，健手握住患
手于腹部，健腿放置于患腿下，呈交叉位，护理人员站与患者患
展，整个上肢置于枕头
上，腕关节和手指伸展，
掌心向上。患侧臀部和
大腿外侧放一支撑枕，
髋关节稍向内旋，防止
患腿外旋，髋关节稍弯
曲（可垫小枕）；足底
避免接触任何支撑物。 .
5
四肢瘫患者良肢位
仰卧位 上肢：双肩下垫枕，确保不致后缩。双肢放 于身体两侧枕上，肘关节伸展位，腕关节月45°以上功能 位。手指自然屈曲，颈髓损伤者可握毛巾卷，以防功能丧 失形成“猿手".下肢：双肢关节伸展，两腿间放1~2个软 枕保持髋关节轻度外展，踝关节背屈，用小垫垫足，足趾 伸展。
.
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体位转换训练要求
1根椐病情。康复治疗和护理的需求，选择适当的体 位级转换方式，方法和间隔时间，一般2小时体位转 换一次。 2体位转换前，应向患者及家属说明体位转换的目的 及要求，以取得配合。 3对使用导尿管和各种引流管的患者，应先固定好导 管，以防脱落，并保持通畅。 4仔细观察患者全身有无出血点或压疮，及肢体血液 循环情况，发现后及时处理。
患者肩和髋部，带动患者下肢转运至健侧卧位，再帮助患者转运
身体成仰卧位，整理成功能位。 .
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（2）二人协助患者翻身位：患者仰卧， 双手置于腹部或身体两侧，两护理人员 站立在床的同侧，一手托住患者颈肩部 和腰部，另一手托住患者臀部和腘窝后， 两人同时抬起患者移向自己，然后分别 扶住肩、腰、臀、膝部、轻推患者转向 对侧。
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仰卧位与坐位转移法
（1）仰卧位到平卧位：1患 者仰卧。双臂肘关节屈曲支 撑于床面上。2护理人员立于 患者侧前方，双手扶住患者 双肩并向上牵拉3指导患者利 用双肘支撑上部躯干后，逐 渐改用双手掌撑住床面，支 撑身体坐起4调整坐姿，保持
舒适。 （2）平坐位到仰卧位，动
作与上述相反。
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1患者取椅座位，身体向前倾 斜，双脚朝地，力量较强的脚 稍靠后2护理人员面向患者站 立，双下肢分开于患者双腿两 侧，双膝夹紧患者双膝外侧以 固定，双手托住患者臀部或拉 住腰带，将患者向前向上拉起 3患者双臂抱住护理人员颈部 或双手放于护理人员肩胛部， 与护理人员一起向前向上用力， 完成抬臀，伸腿至站立4调节 重心，双下肢直立承重，维持 站立平衡。
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独立行走：1步前行，患者扶 持站立位，患腿前后摆动， 注意骨盆后缩和倾斜，伸髋 屈膝，健腿前后摆动，训练 患腿负重和平衡能力；2扶持 步行时，护理人员站在患者 患侧，一手握住握住患者的 手，另一手放在患者腰部， 按照正确不行动作与患者一 起缓慢向前行走。
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架拐行走：1 双拐站立，双拐置于足趾前外侧 15~20cm,双肩下沉，双肘微屈，双手抓握拐杖横把， 使上肢支撑力落于横把上。肌力不足者，可取三点 位站立，即两拐杖置于足前外方20~25cm，此时患 者的足，左拐杖，右拐杖三点支撑身体。 2架拐行走，根椐患者的残疾及肌力患者情况，分别 指导练习不同的步态，如迈越步，四点步，两点步。
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床上移动法
床上横向移动：患 者仰卧，双腿屈曲， 两脚平放在床上。 护理人员一手将患 膝下压，并向床尾 方向牵拉，另一手 扶住患者髋部稍下 处，嘱患者抬臀， 并向一侧一定，然 后患者移动肩部使 身体成直线。患者 向床头或床尾移动， 可采取此动作。
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床上坐位向前后移动：患 者取坐位，患者交叉前伸， 在护理人员帮助下，将重 心转移到一侧臀部，再到 对侧臀部。一侧负重，对 侧向前或后移动，犹如患 者用臀部行走。护理人员 站在偏瘫侧，把住患者的 大转子部位，帮助患者转 移重心以促进“行走”动 作。
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偏瘫患者良肢位
患侧卧位：患侧在下，健 侧在上。患侧肩前伸，前 臂后旋，肘腕关节伸展， 掌心向上，手指伸展。患 侧下肢在后，髋关节伸展， 膝关节微屈。健侧下肢屈 曲向前，膝关节屈曲置支 撑枕上，注意不要挤压患
侧下肢。
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偏瘫患者健侧卧位
健侧卧位:健侧在下,患侧在上，
ห้องสมุดไป่ตู้
枕头不易过高，胸前垫一软枕。