良肢位摆放参考幻灯片

量伸直，手指张 开，手心向上；
健侧下肢：保持踏步姿势，放在身前一枕头上；膝和踝关节自
然微屈 。 11
错误
健腿下垫枕位置 太靠前 ,患髋没 有后伸
患肩没有牵 出，躯干没 有后仰,患肩 受压.
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健侧卧位
最舒适的卧位
优点：（1）避免了患侧肩关节的直接受压
（2）减少了患侧肩关节的损伤
缺点：限制了健侧肢体的主要活动
双膝下可垫一软垫， 使膝微屈；
上肢：放在一张可调 节桌上，桌上放一 枕头
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良肢位摆放流程图
用物准备
评估
病情评估 病人评估
自我介绍
（解释目的）
患侧卧位
头下垫一软枕高度10-12cm)
躯干略后仰
患侧上肢与躯干呈80°-90°角
患侧下肢微曲,足踝呈90°角
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（2）利于健侧肢体的自由活动
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床铺尽量平整；
头下给予合适高 度的软枕(一般 10-12cm）
躯干略后仰，背后 放一枕头固定， 使身体放松；
患侧上肢：患肩 向前平伸（可由
家属以手法向前
轻柔牵伸），患
侧上肢和躯干呈
80～90°角，在
床铺边放一小台
子，使肘关节尽
患侧下肢：髋部伸展，膝微屈； 健侧上肢：自然置于身上或枕头上
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主要内容
1、良肢位的概念 2、良肢位摆放的目的 3、临床常用的4种体位摆放要点（重点）
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什么叫良肢位？
正确的卧位姿势 是指为保持躯体、四肢的良好功能而将其摆 放在正确的位置或保持正确的姿势，具有防 畸形，减轻症状，使躯干和肢体保持在功能 位的作用。
良肢位与功能位的区别？
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二、良肢位摆放的目的
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常见错误 头向健侧，患肩过高
手握毛巾卷，放在 肚子上。
下肢垫枕未成楔形， 足尖转向外侧
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坐位
优点：预防肺部感染
缺点: 容易出现半卧位，助长躯干的屈曲
激化下肢的伸肌痉挛
!! 无法支持的情况下，尽量避免此卧位
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要点：
床铺尽量平，病人下 背部垫放枕头；
躯干：伸直；
髋部：屈曲90°，使 上身正直，重量均 匀分布于臀部两侧；
要点： 床铺尽量平整；
头固定于枕头上，避免 过伸、过屈和侧屈， 面部朝向患侧；
患侧上肢：患肩下垫一 小枕，使与健肩同高； 患侧上肢向外固定在 枕头上，和躯干呈 90°角或大于90°； 肘、腕尽量伸直；手 心向上，手指伸展、 分开；
患侧下肢：患臀至大
腿外下侧放置楔形枕 头，防止下肢外旋； 膝关节垫起微屈并向 内；踝处中立位，即 足尖向上；
健侧上肢：自然放置； 健侧下肢：髋关节伸直，
膝关节自然微屈；
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错误？
患肢和躯干成角不够，手悬空
足悬空
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仰卧位
优点： 强化患侧肢体的伸肌优势
缺点: (1)容易受紧张性颈发射的影响，激发异常反
射活动 (2)强化病人上肢的屈肌痉挛和下肢的伸肌痉
挛 (3)易引起骶尾部、足跟外侧和外踝压疮
!! 尽量缩短时间或与其他体位交替使用 16
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1、防止患者痉挛模式的发生 2、预防肩关节脱位.jpg 3、预防肩手综合征1.jpg 4、防止压疮发生 5、防止肺部感染和泌尿系感染
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三、临床常用体位
患侧卧位 健侧卧位 仰卧位 坐位
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患侧卧位
首选体位
来自百度文库优点：
（1）伸展患侧肢体、减轻或缓解痉挛，使瘫 痪关节、韧带受到一定压力，促进本体感 觉输入
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要点： 床铺尽量平整； 头固定于枕头上，避免
向后扭转； 背后放一枕头，使身体
放松； 躯干略前倾。 患侧上肢：向前平伸，
放在胸前的枕头上， 和躯干呈90～ 130°角，肘伸直， 腕、指关节伸展放 枕头上，避免腕及 手悬空； 患侧下肢：髋、膝关节 自然弯曲，放在身 前似踏出一步远的 枕头上，踝关节尽 量保持在中立位， 避免足悬空；
良肢位摆放
马国劲
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偏瘫患者典型的痉挛模式
表现为： 头：向患侧屈曲，面部转向
健侧 上肢（屈肌模式）：肩下沉
后缩、肘关节屈曲，前臂 旋前、腕关节掌屈、手指 屈曲 下肢（伸肌模式）：骨盆患 侧上抬并向后方旋转、髋 内收内旋，髋膝关节伸直、 踝关节跖屈内翻
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偏瘫患者异常的运动模式
联合反应：健侧上下 肢紧张性随意收缩时， 患侧上下肢也发生肌 肉张力引起关节活动。