成人肺炎单病种质量监测表

社区获得性肺炎(成人)单病种监查标准

5、起始抗菌药物选择重症肺炎诊断标准：出现下列征象中1项或以上者可诊断为重症肺炎，需密切观察，积极救治，有条件时，建议收住ICU治疗：
（1）意识障碍。（2）呼吸频率≥30次／min。（3 ）PaO2<60mmHg，PaO2／FiO2<300，需行机械通气治疗。（4）动脉收缩压<90mmHg。（5）并发脓毒性休克。（6）X线胸片显示双侧或多肺叶受累，或人院48h内病变扩大≥50％。（7）少尿：尿量<20ml／h，或<80ml／4h，或并发急性肾功能衰竭需要透析治疗。
社区获得性肺炎—单病种督察内容及评分标准
7、抗菌药物疗程（平均天数）抗菌药物疗程平均7~14天，如病情需要可适当延长，无合理理由扣4分
8．为患者提供：戒烟咨询/健康辅导未为患者提供戒烟咨询或健康辅导扣2分
社区获得性肺炎—单病种督察内容及评分标准
9、符合出院标准及时出院出院标准：经有效治疗后，患者病情明显好转，同时满足以下6项标准时，可以出院（原有基础疾病可影响到以下标准判断者除外）：（1）体温正常超过 24h。（2）平静时心率≤100次／min。（3）平静时呼吸≤24次／min。（4）收缩压≥90mmHg。（5）不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常。（6）可以接受口服药物治疗，无精神障碍等情况
社区获得性肺炎—单病种督察内容及评分标准
不同人群CAP患者初始经验性抗感染治疗的建议（表1
、2）
重症患者起始抗菌药物选择；非重症患者起始抗菌药物选择；目标抗感染药物的治疗选择。参照CAP指南，根据临床具体情况，结合细菌培养结果，选择则合理的抗生素，不符合扣6分。
6．初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查经72小时治疗无效，没有重复作病原学检查和依据检查结果调整治疗方案扣4分

单病种质量监测表

使用首剂阿司匹林或氯吡格雷的时间
实施吞咽困难评价的时间
实施血脂评价与使用他汀类药物的〔有适应症,无禁忌症者〕时间
住院期间接受血管功能评价的时间
预防深静脉血栓的时间
康复评价与实施的时间
出院时继续使用阿司匹林或氯吡格雷
住院期间与出院后伴有房颤的脑梗死患者口服抗凝剂〔华法林〕的治疗
住院期间提供戒烟咨询与脑梗死的健康教育的内容与时机
附件8：社区获得性肺炎--住院儿童〔不含新生儿与婴儿肺炎>单病种质量指标监测表
科别：年月
序号
患者##
住院号
重症、入住ICU病情严重程度评估
氧合评价
病原学检测
抗菌药物使用时机
起始抗菌药物选择符合规范
住院72小时病情严重程度再评估
抗菌药物疗程〔天数〕
符合出院标准与时出院
疗效、住院天数与费用
疗效
住院
天数
住院期间血脂评价
出院时继续使用阿司匹林、氯吡格雷、β-受体阻滞剂、ACEI、他汀类药物,需有明显显示,未使用者病历中应记录原因
住院期间为患者提供健康教育的内容与时机
住院天数与住院费用
患者对服务满意度评价结果
左心室功能评价
危险评分
实施溶栓治疗的时间
实施PCI治疗的时间
需要急诊PCI患者,本院无条件,转院时间
术后活动性出血或血肿的再手术时间
术后发生并发症的时间
住院期间提供冠状动脉旁路移植术健康教育的内容与时机
切口I/甲级愈合
住院天数与费用
患者对服务满意度评价结果
天数
费用
出院时情况
附件7：围术期预防感染〔PIP〕质量指标监测表
科别：年月
序号
患者##

社区获得性肺炎(成人住院)

无法确定或无记录
3-其他诊疗信息：
收入住院途径：到院交通工具：
门诊收入院急诊收入院院内临床科室转来其它
救护车
出租车或自家车
其它
CAP-1：判断是否符合入院标准（请参照急诊记录或者住院病历信息填写）
1.CAP 病情严重程度的评价（首次）：(四选一) 适用于全部 CAP 住院的患者（ⅡA）：
4.患者抗菌药物治疗天数：
患者终止抗菌药物治疗注射剂输入/注射日
期时间：
注射剂输入/注射抗菌药物疗程（天数）：
CAP-5：起始抗菌药物选择
1.始抗菌药物选择（经验性用药）用药前, 病 a 非重症患者-无基础疾病青壮年患者; b 非重症患者-有基础疾
情判定分层：
病,或老年人(年龄≥65)的患者; c 重症,或者入住 ICU-无基础疾病
很满意较满意一般不满意很不满意很满意较满意一般不满意很不满意很满意较满意一般不满意很不满意很满意较满意一般不满意很不满意很满意较满意一般不满意很不满意很满意较满意一般不满意很不满意很满意较满意一般不满意很不满意
(Cap-Adult-9-2-A/B 的信息);
出院带药（可多选）：告知发生复发情况时求治（可多选）：出院时教育与随访（可多选）：
CAP-11: 患者对服务的体验与评价
将出院医嘱及告知内容按规范的要求，通过短信或其他安全的方式发送至患者留置的信息平台(手机或网络邮箱); 出院时若患者认知障碍（如反应迟钝，迷糊）时则向其亲属交与患者“出院小结”的副本，并告知患者出院时风险因素; 出院时由医护人员向患者再面授出院带药，使用要求应逐项交待告知（若是只是笼统地告知患者“回家继续吃药”，则定 “否”）; 出院时若患者认知障碍（如反应迟钝，迷糊）时则向其亲属出院带药及使用要求如有高热、寒战、胸痛、咳嗽、咳痰应即就诊必要时可接受流感疫苗、肺炎球菌疫苗注射。肺炎虽可治愈，但若不注意身体，易复发。出院后应戒烟，避免淋雨、受寒、尽量避免到人多的公共场所，及时治疗上呼吸道感染合理饮食，保持心情愉快。由医护人员再告知随访要求与预约时间,1 个月以后回院复查胸片。出院时由医护人员向患者再面授出院带药，使用要求应逐项交待告知（若是只是笼统地告知患者“回家继续吃药”，则定“否”）出院时若患者认知障碍（如昏迷，反应迟钝，迷糊，短期记忆丧失）时则向其亲属出院带药及使用要求

肺炎单病种质量控制指标统计表完整优秀版

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机
医务科制
2012-3-20
临床手术科室质量与安全管理指标统计分析表
（_____月份）
科室____________科主任（签名）______________填表日期______年____月____日
医务科一份）。

部分指标解读和计算公式参见《二级综合医院评审标准实施细则（2021年版）》第七章日常统计学评价。

单病种剖宫产质量控制表格。

9个单病种质量控制指标和表单

(一)到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应赋予氯吡格雷) 。

(二)实施左心室功能评价。

(三)再灌注治疗(仅合用于 ST 段抬高型心肌梗死)。

1. 到院 30 分钟内实施溶栓治疗；2. 到院 90 分钟内实施PCI 治疗；3. 需要急诊 PCI 患者，但本院无条件实施时，须转院。

(四)到达医院后即刻使用β受体阻滞剂(有适应证，无禁忌证者)。

(五)有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)或者血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

(六)有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、 ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

(七)血脂评价与管理。

(八)为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

(九)患者住院天数与住院费用(十)患者的服务满意度评价结果。

ICD- 10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9：急性前壁侧壁心肌梗死( I21.001)、急性前壁心肌梗死( I21.002)、急性前隔心肌梗死 (I21.003)、急性前间壁心肌梗死(I21.004)、心内膜下心肌梗塞综合征(I21.451)、非透壁性心肌梗死 (I21.452)、冠状动脉闭塞(I21.903)、冠状动脉破例(I21.904)、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞(I21.905)、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞(I21.906)、急性多壁心肌梗塞(I21.907)、室间隔穿孔(I21.908)、心脏破裂(I21.909)、心脏卒中(I21.910)、亚急性心肌梗死(I21.911)、心肌梗塞(急性) NOS (I21.951)。

1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参预临床药物与器械试验的病例，3.18 岁以下的病例；4.同一疾病30 日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死(I21.401)，6.急性心内膜下心肌梗死(I21.402)、7. 非ST 抬高性心肌梗死(I21.403)，8.非冠心病心肌梗死(I21.901)。

单病种质量控制指标统计表-社区获得性肺炎

健康教 1伴随疾病: 签名:
日期:
2
3
4
入院后4、6、8小时内接受入院4 是□ 抗菌药物治疗小时内否□
□5.1重症/ICU患者起始抗 □1、第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类菌药物选择 □2、呼吸喹诺酮类 5 起始抗菌药物选择★ □5.2非重症患者起始抗菌 □3、β -内酰胺类/β -内酰胺酶抑制剂（如阿莫西林/克拉选择维酸、氨苄西林/舒巴坦）单用或联用注射大环内酯类 □5.3目标抗菌药物的治疗 □4、头孢噻亏、头孢曲松单用或联用注射大环内酯内类选择 □5、其他 6 7 8 9 初始治疗72小时后无效者，重复病原学检查抗菌药物疗程（无数）以停止注射途径用药时间为准符合出院标准及时出院戒烟咨询健康辅导有记录 ¥ （元）其中药费 ¥ （元）是□ 否□ 有效□ （天数）治愈□ 好转□ 自动出院□ 无效□ 死亡□
建瓯市立医院单病种质量控制指标统计表
社区获得性肺炎（住院、成人）(ICD10 J13-J15,J18.1) 科室：病案号：入院时间：检查1 检查2 编号质量管理措施项目出院时间：检查3 检查4 治疗72 检查5 出院前 1-2周检查6 出院日
急诊入院24 入院72
记录小时内小时内小时之后
1
CURB-65：□1分 □2分 □3分 □4分 □5分严重程呼吸频率≧30次/min=1 动脉收缩压<90mmHg=1 度评估年龄>65岁=1 意识障碍=1 血肌酐（SCr)>160u mol/L或血尿素氮（BUN）>7.1mmol/L=1 氧合评估★ 病原学检测★ 抗菌药物时机 3.1住院24小时以内采集血是□ 、痰培养 3.2在首次抗菌药物治疗前是□ 采集血、痰培养否□ 否□ 在门诊已用抗菌药：是□ 在外院已用抗菌药：是□ 入院6 小时内是□ 否□ 入院8 小时内否□ 否□ 是□ 否□

单病种质量控制指标上报统计表肺炎(成人)

单病种质量控制指标上报统计表【住院（成人）社区获得性肺炎ICD-10 J13-J15，J18】填报要求：1、所有时间填写必须具体到每5分钟，否则无法录入信息，如2011—12—24 21：05；2、列有选择项目的统计指标请在所选项目前的“□”内打“√”；3、统计指标后标注“＊”的内容为必填项,如果不填则无法上报，请务必填写。

除外病历：（1）年龄小于18岁的病例（2)由外院住院诊疗后转入本院（3）参与临床药物与器械试验（4）肺炎反复门诊抗菌素治疗无效(5)医院获得性肺炎HAP（6)呼吸机相关性肺炎V AP（7）护理院相关性肺炎HCAP(8）同一疾病30日内重复入院(9)本次住院时间超过60天的(10)肺癌、矽肺不能除外(11）新生儿支气管肺炎J18.005（12)婴儿喘息性支气管肺炎J18。

006（13）婴儿支气管肺炎J18.007▲基本信息报告医师: ＊报告时间：＊复核医师：＊复核医师职称: ＊＊0.1 患者住院号码：* 0.2 患者出生日期：* 0。

3 患者性别□男* 0. 4 医疗付费方式：□城镇职工基本医疗保险□城镇居民基本医疗保险□新型农村合作医疗□贫困救助□商业医疗保险□全公费□全自费□其他社会保险□其他* 0.5 入院途径：□门诊收入院(择期）□急诊收入院□院内临床科室转来□从外院转来* 0.6 入院交通工具：□救护车□出租车、或私家车□其他交通工具0。

7 入院时间：*0。

8 出院时间：0.9 住院诊断ICD-10编码与名称□ ICD-10 J13 链球菌性肺炎□ ICD—10 J14 流感嗜血杆菌肺炎□ ICD-10 J15.0肺炎杆菌性肺炎□ ICD—10 J15.1假单胞菌性肺炎□ ICD —10 J15.2葡萄球菌性肺炎□ ICD-10 J15。

3B组链球菌性肺炎□ ICD—10 J15。

4其他链球菌性肺炎□ ICD-10 J15。

5大肠杆菌性肺炎□ ICD-10 J15.6其他需氧的革兰氏阴性细菌性肺炎□ ICD-10 J15.7肺炎支原体性肺炎□ ICD-10 J15。

单病种质量指标表格精编版

入院8小时内接受抗菌药物治疗
入院6小时内接受抗菌药物治疗
入院4小时内接受抗菌药物治疗
初始治疗后评价无效，重复病原学检查
抗菌药物（输注或注射）平均使用天数
住院期间为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导
接受健康教育的患者
接受戒烟的建议与教育例数
平均住院日
平均住院费用
患者满意度
内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
（四）脑梗死（ICD-10I63）。
质量控制指标
例数
该病总例数
比率
到院后接诊流程
患者在到院15min内获得神内或具有卒中相关技能医生服务
神经功能缺损NIHSS评估
45min内完善相关辅助检查
神经影像（头颅CT）诊断信息
实验室诊断信息
心电图诊断信息
到院后实施静脉应用组织纤溶酶原激活剂（t-PA）/或尿激酶应用（发病4.5小时/6小时内患者）
住院期间为患者提供急性心肌梗死的健康教育
平均住院日
平均住院费用
患者满意度
平均住院日
平均住院费用
患者满意度
内江市东兴区人民医院
单病种质量指标
（二）急性心力衰竭（ICD-10I05-I09，I11-I13，I20-I25，伴I50）。
质量控制指标
例数
该病总例数
比率
到达医院后实施左室心功能评价
到达医院后即刻使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
出院时继续使用血管紧张素转换酶(ACE)抑制剂或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）ACEI/ARBs
住院期间为患者提供心力衰竭的健康教育
平均住院日
平均住院费用
患者满意度
内江市东兴区人民医院

七月份单病种质量控制检查统计表

平均住院费用（元）
药占比率
急性
心肌梗死
（0例）
0
0
0
0
0
心力衰竭
（2例）
0
100%
5
3174
41%
肺炎
（14例）
71%
7%
6
2059
35%
脑梗死
（32例）
9%
91%
10
5723
53%
分析及
持续改进
检查分析：因为季节和天气等各方面原因，我院七月份没有心肌梗塞的住院病人。有心力衰竭病人2例，肺炎病人14例，脑梗死病人32例，治愈率和好转率分别是：0%、71%、9%、100%、7%、91%。心力衰竭的病人好转率高，肺炎的病人是治愈率达71%，但因为平均住院天数只有6天，因此影响治愈率的高低。三病的平均住院天数较《单病种质量控制标准》的规定有较大幅度的缩短，导致三病种的平均住院费用较低。心力衰竭病人和肺炎病人的住院期间的药占比率较七月份有明显的下降，但脑梗死病人的住院药占比率依然达到53%，进一步规范合理检查和用药将是下一步要重点解决的问题。
持续改进：通过检查，我们各临床科室应该按照《单病种质量控制标准》的要求，规范患者的住院天数，提高患者的治愈率和好转率，通过合理用药和规范治疗，降低患者的平均住院费用，已达到提高医疗质量，减低医疗费用，减轻患者负担的目的。
八月份单病种质量控制检查统计表
检查
指标
检查
病种结果
治愈率
好转率
平均住院天数（天）
七月份单病种质量控制检查统计表
检查
指标
检查
病种结果
治愈率
好转率
平均住院天数（天）
平均住院费用（元）
药占比率

单病种质量控制表单（完整版）

单病种质量控制表单（完整版）1、单病种急性心梗质量控制表格*报告医生： *报告时间：年月日时分患者信息*第一诊断（主要诊断）A ICD-10 121.0前壁急性透壁性心肌梗死B ICD-10 121.1下壁急性透壁性心肌梗死C ICD-10 121.2其他部位的急性透壁性心肌梗死D ICD-10 121.3未特指部位的急性透壁性心肌梗死E ICD-10 121.9未特指的急性心肌梗死第二诊断（次要诊断）ICD-10（三位码）：诊断名称：ICD-10（三位码）：诊断名称：*住院号：* 出生日期：年月日姓名：*费用支付方式A公费医疗 B基本医疗保险C C商业保险D 自费 E其他*入院途径A 门诊 B急诊 C院内临床科室转科 D外院转入*到院交通工具A救护车 B出租车或自家车 C其他交通工具诊疗时间发病时间：年月日时分到达急诊科或门诊时间：年月日时分或本院转科时间：年月日时分*入院日期：年月日时分确诊（STEMI/或新发LBBB的时间）：年月日时分确诊（NSTEMI的时间）：年月日时分溶栓开始时间：年月日时分未执行溶栓PCI 开始时间：年月日时分未执行PCIPCI 完成时间：年月日时分PCI 完成时间：年月日时分*出院日期：年月日时分过程质量AMI-1：到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌者应给予氯吡格雷)1.1 即服首剂阿斯匹林：年月日时分未执行1.2 阿司匹林禁忌A阿司匹林过敏 B到达医院时或到达医院后24小时内活动性出血C使用华法林或Coumadin作为预防用药 D医师记有不给予阿司匹林的其他原因1.3 或使用氯吡格雷首剂时间：年月日时分1.4 或使用其他抗血小板药首剂时间：年月日时分AMI-2：实施左心室功能评价2.1 X胸片（首次）肺瘀血或肺水肿 A是 B否2.2 CDFA评价（首次）2.2.1 LVEF测量值： % 2.2.2 左室舒张末内径测量值：毫米2.2.3 左室室壁瘤 A是 B否 2.2.4 肺动脉高压 A是 B否2.2.5 肺动脉收缩压： mmHg2.2.6 评价时间 A入院48小时内 B入院48小时后 C未执行2.3 危险评分方法(STEMI)0-14分请选择（入院48小时内最高值！）A 2分：年龄65～74岁B 3分：年龄＞75岁C 1分：糖尿病、高血压或心绞痛病史D 3分：入院时收缩压＜100 mmHg (1 mmHg =0.133 kPa)E 2分：心率＞100次/minF 2分：心功能(Killip 分级)Ⅱ～Ⅳ级G 1分：体重＞67kg H 1分：前壁心肌梗塞或LBBBI 1分：从发病到再灌注治疗时间＞4h总分值：请输入数字2.4 危险评分方法(NSTEMI)0～7分请选择（入院48小时内最高值！）A 1分：年龄≥65 岁B 1分：≥3个CAD危险因素（CAD家族史，高血压，高胆固醇血症，糖尿病，吸烟）C 1分：近7天使用阿司匹林D 1分：近24小时内发生心绞痛≥2次E 1分：CK-MB或特异性肌钙蛋白水平升高F 1分：ST段偏离基线≥0.5mmG 1分：先前冠脉狭窄≥50%总分值：请输入数字2.5 NSTEMI危险分层－－请选择－－A低危险组B中危险组C 高危险组AMI-3：再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）AMI-3.1：溶栓于到达医院30分钟内实施（有适应症，无禁忌症）3.1.1 溶栓治疗的适应证－－请选择－－Ⅰ类：2个或2个以上相邻导联ST段抬高（胸导联≥0.2 mV、肢体导联≥0.1 mV），或提示AMI病史伴左束支传导阻滞（影响ST段分析），起病时间< 12小时，年龄< 75岁。

单病种质量控制指标检查表

单病种质量控制指标检查表 1. 病例诊断与分级：
是否正确诊断该疾病？
是否按照国际标准对病情进行分级？
2. 治疗方案选择：
是否根据病情选择了适当的治疗方案？
是否根据患者的特殊情况进行个体化治疗？
3. 治疗过程和操作规范：
是否按照规定的治疗流程进行治疗？
是否遵循相关的操作规范和卫生措施？
4. 用药合理性：
是否根据指南和证据选择了适当的药物？
是否合理使用药物，包括剂量、用药途径等？
5. 治疗效果评估：
是否进行了定期的治疗效果评估？
是否通过适当的指标评估了治疗效果？
6. 并发症和不良事件：
是否及时发现和处理并发症和不良事件？
是否采取了预防和控制措施，减少并发症和不良事件的发生？
7. 随访和复诊：
是否进行了定期的随访和复诊？
是否及时调整治疗计划，根据患者的变化进行个性化管理？
8. 患者满意度：
是否进行了患者满意度的评估？
是否根据患者的反馈进行改进和优化治疗服务？
以上仅是一个示例，实际的单病种质量控制指标检查表可能会根据具体的疾病和治疗过程进行调整和补充。

这个检查表的目的是帮助医疗机构和医生评估和改进疾病治疗的质量，提高患者的治疗效果和满意度。

通过对各个方面的评估，可以发现问题并采取相应的措施进行改进，从而提高整体的医疗质量。

单病种质量指标监测表

科别序号患者姓名病案号首次心功能评价时间与结果有证摇表明住院期间维持使用利尿剂、钾剂、ACEI或ARB、P受体阻滞剂和醛固酮拮抗剂，有明确适应证，无禁忌证有证摇表明出院时继续使用利尿剂、ACEI 或ARB、P受体阻滞剂和醛固酮受体阻滞剂，有明确适应证，无禁忌证住院期间提供心力衰竭健康教育的内容与时机住院天数与费用虑者对服务满意度评价结果住院天数住院费用出院时情况附件2：急性心力衰竭单病种质量指标监测表年月社区获得性肺炎Y住院成人）单病种质量指标监测表附件3：科别号想者姓名病案号首次病情严重评估的时间与结果重症患者入住ICII实施氧合评估时间重症虑者入住ICC实施病原学检査的时间起始抗菌药物种类（经验性用药）选择接受首剂抗菌药物治疗的时间初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间抗菌药物（输注或注射）使用天数住院期间提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与时机住院天数与费用虑者对服务满意度评价结果院天数住院费用出院时情况科别患考病病情病抗菌药起始抗菌住院72抗符合疗效、住院天数及费用科别序号患考姓名病案号实施神经功能缺失评估的时间与结果使用首剂阿司匹林或氯毗格霜的时间到院后实施吞咽困难评价时间实施血脂评价与使用他汀类药物的时间（有适应症，无禁忌症者）预防深静脉血栓的时间康复评价与实施的时间出院继续使用阿司匹林或氯毗格雷的时间住院期间为患者提供戒烟咨询与脑梗死健康教育的内容与时机住院天数与费用虑者对服务满意度评价结果天数费用出院时情况附件5：脑梗死单病种质量指标监测表剖宫产质量指标监测表附件6：科别年月。

医院单病种质量控制表单(完整版)

通知
各部门、科室：
接上级文件，应上级文件要求，我院特制订本质控表格。

请相关科室、部门安格按照执行。

1、单病种急性心梗质量控制表格
2、单病种心力衰竭质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
3、单病种肺炎质量控制表格
*报告医生：＊报告时间：年月日时分
4、单病种髋关节置换术质量控制表格＊报告医生: *报告时间: 年月日时分
5、单病种膝关节置换术质量控制表格*报告医生：＊报告时间：年月日时分
6、单病种脑梗死质量控制表格
*报告医生：＊报告时间: 年月日时分
7、单病种围手术期预防感染质量控制报表格
＊报告医生： *报告时间: 年月日时分。

肺炎单病种质量控制表(成人)

提供戒烟戒烟咨询： 8 咨询与健康教育健康教育 9 符合出院标准及时出院 10 住院总费用
治愈□、好转□、自动出院□、无效□、死亡□ 元，其中药费元，检查费元，耗材费元
有伴随疾病：床位医生：
二线医生：
完成日期：Βιβλιοθήκη 肺炎（住院）质量控制评价表
患者姓名：发病时间：入院日期：编码性别：年月日年月日年龄：住院号：到达医院时间：年月出院日期：年月日检查1 质量管理措施项目急诊记录检查2 入院24h内检查3 入院72h内日住院天数：检查5 出院前 1-2周检查6 出院日
检查4 治疗72 小时后
1
严重程度评估
CURB-65评分：□1分，□2分，□3分，□4分，□5分年龄>65岁=1分；呼吸频率≥30次/min=1；动脉收缩压<90mmhg=1；意识障碍=1；血肌酐（Scr）>106umol/l或血尿素氮>7.1mmol/l=1；
2 氧合评估（氧饱和度） 3.1住院24小在门诊已用抗菌药物：是□ 时以内采集 □痰培养□血培养 □痰培养+血培养否□ 血、痰标本
病原学检测 3.2在首次抗在外院已用抗菌药物：是□ 菌药物治疗 □痰培养□血培养 □痰培养+血培养否□ 前采集血、痰培养入院后4h、抗菌药物 6h、8h内接是□否入院8h 4 入院4h内是□否□ 入院6h内是□否□ 时机受抗菌药物 □ 内治疗 □1.第二代头孢菌素单用或联用静脉注射大环内酯类 5.1重症/ICU 患者起始抗 □2.呼吸喹诺酮类 □ 菌药物选择 3.β -内酰胺类/β -内酰胺抑制剂单用或联用注射大环内酯类 □ 起始抗菌 5.2非重症患 5 药物选择者起始抗菌 4.头孢噻肟、头孢曲松单用或联合注射大环内酯类 □ 药物选择 5.3目标抗菌 5.三代头孢加酶抑制剂； □ 药物的治疗 6.其他（写明抗菌药物名称）选择 3 6 7 初始治疗72h后无效者，重复病原学检查抗菌药物疗程（以注射途径为准）吸烟史：无□ 有□：支* 无效是否送检标本：是□标本：天年是否提供咨询：是□否□ 否□ 有效□

肺炎单病种质量控制指标统计表

重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
重症患者、入住ICU患者实施氧合评估的时间
重症患者、入住ICU患者实施病原学检查的时间
起始抗菌药物种类（经验性用药）选择
入院后患者接受首剂抗菌药物治疗的时间
初始治疗后评价无效，重复病原学检查的时间
抗菌药物（输注、或注射）使用天数
住院期间为病人提供戒烟咨询与肺炎的健康辅导的内容与
医务科制
2012-3-20。

9个单病种质量控制指标和表单

创作编号：GB8878185555334563BT9125XW创作者：凤呜大王*一、急性心肌梗死质量控制指标（ICD-10 I21.0-I21.3，I21.4，I21.9）（一）到达医院后即刻使用阿司匹林(有禁忌证者应给予氯吡格雷) 。

（二）实施左心室功能评价。

（三）再灌注治疗（仅适用于ST段抬高型心肌梗死）。

1. 到院30分钟内实施溶栓治疗；2. 到院90分钟内实施PCI治疗；3. 需要急诊PCI患者，但本院无条件实施时，须转院。

（四）到达医院后即刻使用β受体阻滞剂（有适应证，无禁忌证者）。

（五）有证据表明住院期间使用阿司匹林、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂（ARB）、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（六）有证据表明出院时继续使用阿司匹林、β受体阻滞剂、ACEI/ARB、他汀类药物，有明确适应证，无禁忌证。

（七）血脂评价与管理。

（八）为患者提供急性心肌梗死的健康教育。

（九）患者住院天数与住院费用（十）患者的服务满意度评价结果急性心肌梗死质量控制临床表单适用对象：第一诊断为急性心肌梗死。

ICD-10 编码：I21.0-I21.3，I21.4，I21.9 病例包括：急性前壁侧壁心肌梗死（I21.001）、急性前壁心肌梗死（I21.002）、急性前隔心肌梗死（I21.003）、急性前间壁心肌梗死（I21.004）、心内膜下心肌梗塞综合征（I21.451）、非透壁性心肌梗死（I21.452）、冠状动脉闭塞（I21.903）、冠状动脉破例（I21.904）、冠状动脉栓塞伴心肌梗塞（I21.905）、冠状动脉血栓形成伴心肌梗塞（I21.906）、急性多壁心肌梗塞（I21.907）、室间隔穿孔（I21.908）、心脏破裂（I21.909）、心脏卒中（I21.910）、亚急性心肌梗死（I21.911）、心肌梗塞（急性）NOS（I21.951）。

除外病例：1.由外院诊疗后转入本院的病例，2.参与临床药物与器械试验的病例，3.18岁以下的病例；4.同一疾病30日内重复入院，5.急性小灶心肌梗死（I21.401），6.急性心内膜下心肌梗死（I21.402）、7.非ST抬高性心肌梗死（I21.403），8.非冠心病心肌梗死（I21.901）。

单病种肺炎

3
非重症患者起始抗菌药物选择
4
目标抗感染药物的治疗选择
3
6
初始治疗后评价与处理
10
7
抗菌药物的疗程（用药天数）
10
8
为患者提供戒烟咨询与肺炎的健康教育
5
9
符合出院标准及时出院

10
住院天数与住院费用
5
检查时间：检查人：
单兵种质量控制标准评分表——肺炎
科室：患者姓名：病志号：入院时间：出院时间：
序号
质控标准
细则
分值
存在问题
扣分
1
符合住院治疗标准，实施病情严重程度评估
10
2
氧合评估
15
3
病原学诊断
首次抗菌药物治疗前血、痰培养
7
住院24小时以内血、痰培养
8
4
入院4小时内接受抗菌药物治疗
15
5
起始抗菌药物选择
重症患者起始抗菌药物选择