成人肺炎单病种质量监测表

单病种质量监测表（成人社区获得性肺炎）

姓名性别年龄岁，住院号：

入院时间：年月日时分

1、首次病情严重程度评估：有、否，时间月日时。

结果：

2、上述判定是否符合“重症肺炎诊断标准”及PSI评分或CURBC—66评分：是、否。

3、★重症患者实施氧合评估：是、否。时间：月日时。

结果：

4、★实施病原学检测：是、否。送检时间：月日时。

结果：

5、★起始抗菌药物种类：

6、起始抗菌药物符合指南要求：是、否。

7、★首剂抗菌药物的时间：月日时

8、72小时判定疗效：是、否。如无效，是否再送标本检查微生物：是、否。

9、抗菌药物使用天，符合指南要求：是、否。

10、提供戒烟等健康教育指导：有、无。

11、住院天，费用元，出院时情况：好、中、差。

12、患者满意度：很满意、较满意、满意、不满意、很不满意。

审核结果：合格（）不合格（）

审核人签名：时间：

（注：“★”为核心条款，核心条款一项不达标为不合格，非核心条款两项不达标为不合格）