医院感染职业暴露培训

职业暴露人员检验项目、检验时间及 结果报告
二、检验周期 暴露后凭院感染办开具的检验申请单到 检验科即可采样、1个月采样、3个 月采样、6个月采样进行检验。 三、结果报告 结果出来后当日报告医院感染办，检验 科、药剂科单独建立登记本，检验 科对检查者不做结果解释。

职业暴露后应急预案
三、药物干预措施 根据锐器污染源的不同采取相应 的预防措施，并进行血源性传播疾病 的检查和随访。 ★乙型肝炎：职业暴露者如乙型肝 炎抗体<10mIU/ml、乙型肝炎抗体阴 性或不清楚,则应在24~48h注射乙型肝 炎免疫球蛋白200~400IU,并接种乙型 肝炎疫苗3针,每针20μg,接种程序为0、
职业暴露后应急预案
★梅毒：注射苄星青霉素240万单位/次,分两侧臀部 肌内注射,每周1次，连续2—3周，1个月内复查。
职业暴露处理流程
医务人员锐器伤处理的标准流程
一、伤口紧急处理 1、立即挤出伤口部位的血 2、用流动水冲洗 3、安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口

医务人员锐器伤处理的标准流程

四、伤口评估 根据病人情况分类处理 （见职业暴 露） 暴露级别（Exposure Code）的评估， 分为1、2、3级

流程图
职业暴露人员检验项目、检验时间及 结果报告
一、检验项目 1.艾滋病患者暴露源血源性传播疾病检 验项目：人类免疫缺陷病毒抗体检测。 2.乙肝患者暴露源血源性传播疾病检验 项目：乙肝五项指标+乙肝前S1抗原+ 肝功检测。 3.丙肝患者暴露源血源性传播疾病检验 项目：丙肝抗体+丙肝核心抗原+肝功 检测。

职业暴露后应急预案
二、报告 医务人员工作期间发生乙肝、丙 肝、HIV、梅毒等职业暴露后，应立即 向医院感染管理科汇报，同时填写 《东营市人民医院医务人员粘膜暴露 登记表》或《东营市人民医院医务人 员锐器伤登记表》，经科室负责人核 实签字后，交医院感染管理科备案， 如果需要同时交药剂科、检验科各一
二、报告 1、报告部门负责人（医生向科主任报 告、护士或工勤人员向护士长报告） 2、登记锐器伤表格（见附表1，可在 内部网下载）并请部门负责人签字后 立即通报医院感染管理科，共同评估 刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在 4h内完成评估和处置

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医务人员锐器伤处理的标准流程
三、随访 1、首先确定病人是否具有血源性传染 病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行 检测须立即抽患者血液进行检查。根 据具体情况提供相应的免费化验单、 疫苗（乙肝疫苗，）、药物（由市疾 病控制中心提供，AZT、拉米夫定、 双汰芝、茚地那韦）。 2、追踪和随访：感染科负责督促锐器
院感职业暴露追踪培训
职业安全防护制度

医务人员职业安全防护措施应当遵循标准预防 原则，对所有病人的血液、体液及被血液、体 液污染的物品均视为具有感染性的病源物质， 接触这些物质时，必须采取防护措施。
职业安全防护制度
医务人员接触病源物质时，应当采取以下措施： 1、进行有可能接触病人血液、体液的诊疗和护理 操作时必须戴手套，操作完毕，脱去手套后立 即洗手，必要时进行手消毒。 2、在诊疗、护理操作过程中，有可能发生血液、 体液飞溅到医务人员的面部时，医务人员应当 戴手套、具有防渗透性能的口罩、防护眼镜； 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者污染医 务人员的身体时，还应当穿具有防渗透性能的 隔离衣或者围裙。 3、医务人员手部皮肤破损，在进行有可能接触病 人血液、体液的诊疗和护理操作时必须戴双层 手套。

职业暴露后应急预案
★丙型肝炎：目前尚无适用于丙型肝炎暴露后的治 疗。 1．在暴露当时、暴露后6个月时检测HCV抗体 及ALT水平。 2．每两周做一次HCVRNAPCR检测。 3．在暴露后每三月或一旦通过PCR方法发现 HCVRNA阳性时检查HCV抗体。 4．如果复查HCVRNA仍为阳性，则建议到肝 病科接受随访及治疗。
职业安全防护制度

使用后的锐器应当直接放入耐刺、防渗漏的利 器盒，也可使用具有安全性能的注射器、输液 器以防刺伤，禁止将使用后的一次性针头重新 套上针帽，禁止用手直接接触使用后的针头、 刀片等锐器
职业暴露后应急预案
一、局部处理措施 应迅速脱去被污染的衣物，更换 清洁衣物。保持冷静，用肥皂液和流 动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲 洗粘膜。如有伤口，应当在伤口旁端 轻轻挤压，尽可能挤出损伤处的血液， 再用肥皂液和流动水进行冲洗，禁止 进行伤口的局部挤压。受伤部位的伤 口冲洗后，应当用消毒液，如：75%
职业暴露后应急预案
★艾滋病：对于HIV暴露接触后预防保护要越早越 好（最好4h内），这样才能有效地减小HIV感染 的机会，最迟不得超过24h，即使超过24小时， 也应当实施预防性用药，之后的一月继续加强会 取得更好的效果。 1．基本用药程序：两种逆转录酶制剂，使 用常规治疗剂量，AZT（齐多夫定每次200mg， 每日3次，或每次300mg，每日2次）+拉米夫定 （每次150mg每日2次），连续使用28d。或双汰 芝（AZT与3TC联合制剂）300mg/次，每日2次。 2．强化用药程序：基本用药程序加一种蛋