胸腔镜下肺癌根治术的手术配合
肺癌根治术的手术配合及护理
肺癌根治术的手术配合及护理摘要：目的：总结胸腔镜下行肺癌根治术治疗肺癌的护理配合体会，以提高护理工作效率和质量。
方法：回顾性分析2017年6月～2018年11月龙岩市第一医院收治肺癌行胸腔镜手术病人75例的临床资料。
结果：肺叶切除术56例，无肺段切除。
支气管袖状成形肺叶切除术18例，隆突半切除成形术1例,术后病人无严重并发症，均痊愈出院。
结论：胸腔镜下行肺癌根治术具有创伤小，并发症少，患者恢复快等优点；但充分的术前准备，熟练的手术配合是保证手术顺利完成的重要因素。
关键词：胸腔镜，肺癌，手术配合，护理肺癌是目前最为常见的一种恶性肿瘤，手术治疗为重要手段。
胸腔镜下病变肺叶切除及胸腔淋巴结清扫术，以创伤小，痛苦少，并发症少，手术操作简便及术后恢复快等优点及疗效也得到患者的认可，逐渐发展为治疗肺癌的主要方法［1］。
而手术护士的配合也是手术成功的重要保障。
现将我院近年来行胸腔镜肺癌根治术的术前探视和手术配合的护理体会总结如下：1.临床资料1.1一般资料:我院于2017年6月～2018年11月共收治肺癌行胸腔镜手术病人75例，其中，男性52例，女性23例；年龄37-70岁，平均53岁；发病最短1个月．最长1年。
1.2手术方法:采用双腔气管插管全身麻醉，单肺通气，建立2个操作孔，分别在孔内放置切口保护套撑开。
所有操作均在胸腔镜下完成，双关节专用腔镜器械进行镜下钝性分离、直角钳游离，电凝钩、长圈钳，分离、切开等操作，超声刀进行淋巴结清。
处理顺序无固定模式。
长电勾分离肺叶，肺叶切除一般先经肺门前方或下肺韧带游离、切断肺静脉，使用内镜直线切割缝合器叶支气管，再切割处理肺动脉，最后处理不全叶裂肺叶切除后进行系统性肺门和纵隔淋巴结清扫。
肺动脉部分分支处理亦可使用4-0普理灵缝线结扎、Hamolock夹闭近、远端后切断，止血。
大量温灭菌注射用水清洗胸腔，检查无漏气放置引流管，缝合切口。
其中，肺叶切除术56例，无肺段切除。
胸科腔镜肺癌根治手术配合
腔镜手术配合
（肺癌根治术）
器械准备：胸科器械，院长腔镜器械，氨气刀
敷料准备：胸科敷料
物品准备：5mπι胸腔镜，光束，光源导线
吸引器（2套），电刀，管垫2个，镜下纱布1包，明
胶海绵2包，7号线2包，4号线一包，5ml注射器，长
针头，胸引管
长超生刀，超声刀导线，黑抓钳，电凝勾（2个），长
电凝勾，长电铲，导尿管，保温杯，戳卡，保护套，连
发钛夹，闭合器
麻醉：全麻
体位：侧卧位
手术步骤：
L常规铺单，2个托盘
2.连接电刀，氨气刀，超声刀，连接光源，光束，接好镜子，两套
吸引器均连在上部
3.消毒，小刀开皮，镜子用5mm戳卡，术者操作孔用保护套和11.5铿卡，助手处1L5戳卡或不用，保温杯装热水烫镜子
4.院长常用双关节直钳子，黑抓钳，长剪刀，助手用双关节卵圆
钳，按需要给单关节卵圆钳（有齿），吸引器连接长直杆头和
细的有角度头
5.电刀连电凝勾，2个随时更换随时处理，按需要连接长电凝勾和电
铲，氧气刀连镜下长电刀头
6.血管游离好后用腔镜长钳子带线，将导尿管穿过，用导尿管前端
牵引闭合器穿过血管后进行闭合，根据需要选择不同钉仓闭合血管，气管，打肺裂，如遇小血管用连发钛夹闭合
7.用超声刀清淋巴结，取出淋巴结用大盐纱接
8.取标本用7.5号手套，加2把十二指肠钳取出
9.术中用镜下纱布时不打开，对折一下后用卵圆钳夹住
10.温水冲洗，止血，如遇漏气或出血用腔镜长持针器夹小圆针四号线缝合，5ml注射器配长针头喷zt胶，明胶海绵对折填塞
IL下胸引管，大角针7号缝，大圆针7号关胸，四号缝皮下，订皮器订皮。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种微创手术技术，可以最大限度地减少手术伤害，并且具有较快的康复时间。
护理配合是非常重要的，可以帮助患者顺利度过手术，减少并发症的发生。
在手术前需要对患者进行全面的评估，包括患者的一般情况、心肺功能、肺功能、血常规、肝肾功能等。
确保患者是否适合进行胸腔镜手术，并给予相应的术前准备。
在术前教育中，护士应向患者详细介绍手术的目的、术后护理、可能的并发症、饮食要求等。
了解患者的各种需要和顾虑，提供情感支持。
在手术室护理中，护士需要协助医生完成手术准备，保证术前消毒、手术器械准备完善。
术前给予患者镇静剂和麻醉，监测患者的体征，包括血压、心率、呼吸等。
手术期间，护士需要及时向医生传达患者的情况，合理调整手术器械和灯光，确保手术的顺利进行。
在术后护理中，护士需要密切观察患者的生命体征，并及时评估患者的疼痛程度，给予合适的止痛治疗。
观察患者的呼吸状况，如呼吸频率、呼吸深度、氧饱和度等。
及时发现并处理可能出现的并发症，如呼吸道感染、肺不张等。
根据医嘱给予患者抗生素、痰液培养、支气管扩张剂等药物治疗。
护士还需要在患者术后配合康复训练，鼓励患者早期床边活动，逐渐增加活动强度。
帮助患者进行深呼吸训练、翻身、咳嗽等，促进肺功能恢复。
定期进行术后康复评估，指导患者进行居家康复锻炼，帮助他们逐渐恢复到正常生活。
护士还需要做好术后的心理支持，与患者建立良好的护患关系，鼓励患者积极面对疾病，增强信心。
及时解答患者和家属的疑虑，提供必要的心理咨询和支持，帮助患者顺利度过康复阶段。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合包括术前评估、术中监测、术后护理和康复训练等方面，通过有效的护理和配合，可以降低手术风险，促进患者的康复。
护士在其中起到重要的角色，需要具备丰富的护理知识和技能，善于沟通和观察，为患者提供优质的护理服务。
胸腔镜下肺癌手术的护理配合
邮 编 ２ １０ ２０２ 收 稿 日期 ２ １ — １ 一Ｏ ０１ ２ ９
手 术 当天 巡 回护 士 热 情 接 待 患 者 ， 问 病 询 人 术 前 晚休 息 情 况 。帮 助 病 人 从 推 车 安 全 挪 到 手 术 床 上 ， 安
本 袋 由操 作 孔 取 出 ， 声 刀 或 电 刀 清 扫 肺 门 和 纵 膈 淋 巴结 。 超
２ 护 理 配 合 ２１ 术前准备 ． 手 术 前 一 天 巡 回护 士 到 病 房 做 术 前 访 视 ， 仔 细 阅 读病 例 ， 了解 患 者 此 次 住 院 的 主 要 症 状 体 征 、 主要 临床 诊 断 、 做手术方式 、 拟 病人 的 心 理状 态及 家庭 经济 状 况 等 。耐 心 与 患 者 沟 通 ， 知 术 前 禁 食 、 饮 事 项 ， 合 病 区护 士 训 练 呼 告 禁 配 吸和有效咳嗽 ， 以利 术 后 肺 功 能 的 恢 复 。告 知 患 者 胸 腔 镜 手 术的优势 ， 瞩患 者 放 松 心 情 ， 此 减 轻 患 者 对 手 术 的 心 理 恐 以
于 腋 中 线 第 ７或 第 ８肋 间 为 观 察 孑 切 口 ， 入 Ｔ ｏ ａ， 入 Ｌ 植 ｒｃｒ放 ３。 Ｏ的胸 腔 镜 头 ； 腋前 线 第 ４ 间 做 一 长 约 ３ ４ｃ 的切 口作 肋 ～ ｍ 为 操 作 孔 ； 后 线 与 观 察 孔 同肋 间 做 辅 助 孔 。肺 叶 切 除 时 肺 腋 动 脉 、 静 脉 和 支 气 管 大 多 用 腔 镜 直 线 切 割 缝 合 器 完 成 ， 分 肺 部 医 生用 丝线 结 扎 方 法 处 理 肺 动 脉 、 静 脉 ， 叶切 除后 置人 标 肺 肺
575例完全胸腔镜下肺癌根治术配合体会
全舒适 度。（２）仪器使用 ：连接 电刀、超 声刀 ，吸引管 ，调节合适 下 的淋 巴结依次装入标本袋中与术者核对后 填写其名称 ，避免
参 数。使用一次性无菌保护套连接冷光 源及输 出线 ，正确安 装 混淆 和丢失 ，术后送 病理并签名 。 好镜头并妥善固定于 手术 台 ；依 次打开显示 屏 、主机及 冷光 源 ３．３ 由于手术切 口小 ，术中常用卵 圆钳夹小纱 布压迫 止血 ，常
３４
内蒙古 中医药
炎的病 因和改善 其病理 变化 ，体现 了 中医辨 证论治 的科学 性 ， 参考文献
故临床上依据 患者病情辨证运用加 味止嗽散治疗外感 咳嗽 ，一 ［１］许 济群 ，王锦 之 ．方 剂 学［Ｍ］．上 海科 学技 术 出版社 ，１９８５：
般 ｌ一 ３疗程后常常可取得 满意疗效 。
开关 ，调节好监视器分辨率和清晰度待 用。（３）观察 口选择在 腋 规小纱布有毛边 ，使 用后会有纱 布丝的残 留，为防止发生 意外 ，
中线第 ７或第 ８肋 间 隙，切开 长 约 １厘米 切 口置入直 径 １０ｍｍ 最好使用特别制作 的光边小纱布 ，以保证手术 的安全 。
的胸腔穿刺 器 ，取出内芯置人 ３ｏ度 镜头探 查胸腔 ，腋前线 至锁 ３．４ 手术 室护士要加强 腔镜 手术规 范化 培训 ，熟 练掌握 各 种
骨中线之 间第 ５肋 间切 开 ２厘米 切 口、肩胛 下 角线 下切 开 长 设 备与器械 的使 用方法 及性能 ，及 时排除 常见故 障 ，不 断引进
１．５厘米切 口，作 为操作孔 ，器械护士传递 术者胸腔镜专 用的长 新概念 、新技术、新 方法 ，加强 多学科 间的 团队协作 ，提供 高质
是否正 常，并将 设备放 置到位 ，仔 细调试 到最佳 使用 状态 。另 以上粗直的血管开放 静脉 （一般 选用 １８ＧＡ 留置针 ），快速通 畅
胸腔镜肺癌根治的手术配合
课后作业
单选题 1.胸腔镜肺癌手术胸腔镜的摆放位置？ 2.胸腔镜肺癌手术胸腔镜的手术体位？ 多选题 3.肺癌的病理分类？ 4.肺癌的转移途径？
答案 1.A.左侧B.右侧C.头位偏左D.床尾 2.A.平卧位B.健侧体位C.患侧体位 3.A.鳞状细胞癌B.小细胞癌C.腺癌D.大细胞
（14组淋巴结）
病理分类
1.鳞状细胞癌。即鳞癌，多起源于大支气管， 常为中心型。生长慢，病程长，通常先经淋 巴转移，血行转移较晚。
2.小细胞癌。又称燕麦细胞癌，恶性程度高， 生长快，较早出现血行和淋巴转移，预后差。
3.腺癌。多起源于小支气管上皮，多为周围型。 生长缓慢，较晚发生转 移。
4.大细胞癌。分化程度低，常在发生脑转移后 被发现，预后差。
胸腔镜肺癌根治术手术配合 （左侧）
学习目标
1、了解肺的解剖 2、熟悉手术麻醉方式及手术体位 3、掌握手术配合
定义
肺癌，又称原发性支气管肺癌，指的是 源于支气管粘膜上皮的恶性肿瘤。以40岁 以上、男性多见。
肺的解剖
左肺两叶， 右肺三叶。肺 叶间通过叶间 裂连接。双侧 肺斜裂各起自 第三胸椎棘突 向下、向前， 在锁骨中线交 第六肋骨，沿 第六肋向前。
金钉用于肺组织 蓝钉用于肺的薄组织 绿钉用于气管 白钉用于血管
蓝钉（60B）
切口保护套
金钉Байду номын сангаас60D）
强生GIA
手术配合
1、在患者腋中线 第7肋切一约1cm 左右小口，递穿刺 套管，放入胸腔镜 作为观察孔
在腋前线第4或第5 肋间隙做一操作孔
2、分离叶间裂：用电刀/超刀分离切开粘 连；找到合适层面后再用腔镜缝合器切开 缝合（蓝钉）
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种重要的外科手术治疗方式，对于肺癌患者来说，手术的成功与否不仅取决于医生的技术水平，更需要有专业的护理配合。
在手术前、手术中和手术后都需要进行全面细致的护理工作，以确保患者手术的顺利进行和术后恢复。
一、手术前的护理配合1. 术前准备在患者确定需要进行胸腔镜下肺癌根治术后，护理人员首先要做好术前准备工作。
这包括对患者进行全面的健康评估，了解患者的病史、体格检查、实验室检查等，以确保手术前患者的身体状况符合手术的要求。
要与患者和家属充分沟通，告知手术的注意事项、术前检查和禁忌等，让患者和家属有充分的心理准备。
2. 心理护理手术前患者往往会有焦虑、恐惧等情绪，护理人员需要进行心理疏导，帮助患者缓解紧张情绪。
还要加强术前宣教工作，向患者讲解手术的整个流程、可能出现的并发症和注意事项，让患者了解手术的重要性，增强治疗信心。
3. 术前准备在手术前，护理人员还要帮助医生进行手术准备工作，包括协助患者做好术前准备工作，如清洁患者的手术部位、安置导尿管等。
还要协助医生进行术前麻醉药物的给药，确保手术的顺利进行。
二、手术中的护理配合1. 协助手术在手术中，护理人员需要全程协助医生进行手术操作。
首先要保持手术室的清洁、整齐，确保手术器械的齐全、无菌。
在手术过程中，要密切观察患者的生命体征，如血压、心率、呼吸等，及时发现异常情况并通知医生处理。
2. 确保手术安全在手术过程中，护理人员要协助医生做好手术部位的防护措施，包括正确的操作、合理的体位、安全的电刀使用等，确保手术的安全进行。
还要做好手术过程中的药物和物品的准备、输送等工作。
3. 安全转运手术结束后，护理人员要协助医生进行患者的安全转运，包括转移到恢复室或重症监护室等，确保患者在转运过程中肺部不受挤压，呼吸道通畅，避免出现并发症。
三、手术后的护理配合1. 术后观察手术结束后，护理人员要密切观察患者的生命体征和手术部位情况，及时发现并处理术后出血、感染、呼吸困难等并发症。
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合
胸腔镜下肺癌根治术的护理配合胸腔镜下肺癌根治术是一种高难度的手术，需要严密的术前准备和护理配合。
正确的护理措施可以降低手术风险，加速恢复期。
下面我们就从术前准备、手术过程、手术后恢复、并发症预防等方面介绍胸腔镜下肺癌根治术的护理配合。
一、术前准备1. 观察患者病情。
了解患者的病情、手术部位、基础疾病等信息，为术后的护理做好充分准备。
2. 心理护理。
胸腔镜下肺癌根治术对患者来说是一项巨大的心理挑战，在手术前对患者进行耐心的心理安抚和心理疏导，让患者充满信心迎接手术。
3. 体征测量。
测量患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征，排除术前潜在疾病并记录在档案中。
4. 必要的实验室检查。
包括血常规、电解质、肝功能、凝血指标、血型等检查，确保手术的安全性。
二、手术过程1. 细致的手术准备。
对手术室内设备进行调整和检验，确保手术器械的清洁和消毒等，保证手术的质量和安全。
2. 精密的手术配合。
全面配合外科医生开展手术，做好协助的准备，主要包括督促呼吸、给人工呼吸、手术过程中的出血控制、贴合肝膈角、持续监测病人生命体征等。
三、手术后恢复1. 监测生命体征。
手术结束后，密切监测患者的生命体征，包括血压、心率等，实时记录，并及时处理异常情况。
2. 精心的伤口护理。
术后伤口的管理十分重要，及时更换敷料，保持伤口清洁、干燥和平整，及时处理红肿、渗出等情况。
3. 合理的饮食护理。
患者在手术前后需要注意饮食，特别是在术后要根据医嘱进行逐步加餐，补充所需营养素，加速康复。
4. 运动康复。
手术后恢复期需要进行一定的运动康复，逐渐增加身体活动量。
四、并发症预防护理人员需要根据患者的身体状况和术后恢复情况，预防一些可能出现的并发症。
例如，预防呼吸道感染，避免肺不张等。
综上所述，胸腔镜下肺癌根治术是一项高难度的手术，需要护理人员积极配合，做好术前和术后的护理工作，在手术过程中及时发现并处理异常情况，确保手术的顺利进行，促进患者的早日康复。
胸腔镜肺部手术配合
胸腔镜肺部手术配合手术方法：患者全身麻醉下行双腔气管插管(便于术中双肺分段通气和吸除分泌物)，然后取健侧卧位，于患侧腋中线第6或第7肋间隙作一约1.5 cm切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜头；于腋前线第4或第5肋间隙，腋后线第6肋间隙各作一同样大小切口，分别放置穿刺套针，并插入操作杆。
如行肺叶切除时，可将腋前线第4或第5肋间隙切口延长至5～7 cm。
在电视监视下，电凝分离气管，丝线结扎肺动、静脉，再用各种切割缝合分离器行离断病变组织，从切口取出。
手术完毕，检查无出血、无漏气后放置胸腔引流管1～2根，缝合伤口。
手术配合：1 术前准备：①备胸腔镜1套(Wolf公司提供)，胸腔镜套管数个，抓钳、分离钳、电凝器头、剪刀、钛夹钳、内腔镜缝合切开器、组织缝合器、小胸腔撑开器、各种拉钩等，均用40%甲醛薰蒸或2%戊二醛浸泡备用。
肺叶切除需备中弯及长弯血管钳、持针器、无齿海绵钳。
1 000～2 000 ml 40℃无菌生理盐水(用于胸腔冲洗)。
②检查患者，上胃管、导尿等情况，向患者简要介绍胸腔镜手术步骤，使其主动配合。
2 手术配合：①自发性气胸患者麻醉插管前，于患侧2～3肋间隙放置一枚12号消毒针头排气，防止胸腔内压力过大。
②建立2条静脉通道，一条(一般头皮针穿刺)用于麻醉给药，另一条(1.7号静脉套针穿刺)以备手术中输血。
③术中反复用80℃无菌生理盐水(用保温杯保持水温)浸泡胸腔镜头，每次1～2 min，防止胸腔内热气在冷镜头表面产生冷凝。
④密切观察病情，注意呼吸、血压、血氧饱和度的变化。
⑤缝合伤口前清点沾血纱条，防止遗留于胸腔内。
⑥胸腔镜为精密仪器，术毕用清水洗净，擦干，涂油保养。
如为传染病患者手术，则用0.5%“84”消毒液浸泡，再用40%甲醛薰蒸消毒后涂油保养。
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
中 图 分 类 号 ：Ｒ４７３．７３ 文 献 标 识 码 ：Ｃ ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－４７４８．２０１２．０２９．０４２ 文 章 编 号 ：１６７４－４７４８（２０１２）１０Ｂ－２７４２－０２
传统的开胸肺癌根 治 术 在 胸 外 科 手 术 中 是 很 常 见 的 手 术 ， 与腋前线 第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙、腋 后 线 第 ６ 肋 间 隙 作 同 样
胸腔镜肺癌根治术的手术配合
王雪梅
摘要：总结了２８例胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，即术前做好心理护理及手术间、器械、仪器的准备，术中配合麻醉师行双腔 气 管 插管，根据需要正确摆放手术体位，熟悉手术步骤，密切配合手术医生，严 格 无 菌 操 作 及 无 瘤 技 术 操 作 ，以 防 止 手 术 后 感 染 及 肿 瘤 细 胞 扩 散 ；术 后 做 好 各 种 管 道 护 理 工 作 。 结 果 病 人 手 术 顺 利 完 成 ，术 后 康 复 出 院 关 键 词 ：胸 腔 镜 ；肺 癌 ；手 术 配 合
中双肺分段通气和吸除气道分泌物。
手术。
２．２ 手术方式 病人取健侧卧位，于患侧腋中线第６肋间 隙 或 ３．１．２ 手术间及物品准备 因为手术所用的设备、仪器及 物 品
第７肋间隙作一约１．５ｃｍ 切口，放置胸腔套管，置入胸腔镜 头； 较多，手 术 宜 选 在 ４０ ｍ２ 以 上 的 手 术 间，室 内 保 持 适 宜 的 温 度、
其创伤大，给病人造成的痛苦多。而电视胸腔镜手术创伤轻、危 大小的切口，分别放 置 穿 刺 套 针 并 插 入 操 作 杆。 行 肺 叶 切 除 术
险小、恢复快、疗效可靠，又具有美容的优点，深受外科医生和 病 时可将腋前线第 ４ 肋 间 隙 或 第 ５ 肋 间 隙 切 口 延 长 至 ５ｃｍ～７ 人的欢迎，在 胸 部 手 术 的 诊 断 和 治 疗 方 面 发 挥 重 要 的 作 用［１］。 ｃｍ［２］。在电视监视下 用 超 声 刀、电 凝 钩 分 离 气 管 ，丝 线 结 扎 肺
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]
![胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]](https://img.taocdn.com/s3/m/f56f59febd64783e08122ba1.png)
胸腔镜下肺叶切除术手术配合[胸腔镜下肺叶切除术的手术配合及护理体会]1、临床：1：1 本组26例，其中男19例，女7例，年龄36～69岁，肺占位病变23例，支气管扩张3例，除一例因粘连较重情况特殊中转延长，其余手术时间均在90～135min内完成，术中出血260～420ml，无一例术中输血，平均住院时间9d。
1: 2 麻醉方式全组均手术采用双腔气管插管全麻，健侧单肺通气。
2、护理配合2：1 患者的准备术前一天由巡回护士到病房进行术前访视、宣教，首先自我介绍、查阅病历，向患者简单介绍麻醉方法，手术过程及注意事项，介绍手术成功的病历，增强患者的安全意识，消除紧张情绪，以利于积极配合手术的信心。
2: 2 手术器械用物的准备，胸腔镜摄像监视系统一套、超声刀、30°10mm胸腔镜及光源，切割缝合器及钉仓、电凝钩、抓钳、肺钳、分离钳等，术前胸腔镜器械一套均采用低温等离子灭菌，同时备好开胸中转器械。
2:3 体位的准备患者取健侧90°侧卧位，手臂下及腋下垫一软长垫防止臂丛神经、血管受压，髋部及肘关节上用5-10cm宽脚带固定。
2:4 巡回护士配合，术前对患者认真进行核查，迅速建立静脉通道，协助麻醉用药、诱导、体位固定，并调试好各项仪器设备，与台上护士连接腔镜系统、电刀、超声刀等，调节手术光度，使术者视觉清晰，密切观察手术进度情况及物品供应，以利于手术正常进行。
2:5 器械护士的配合器械护士应提前30min洗手上台，将所有常规器械与腹腔镜器械检查备好，与巡回护士共同核对纱布、器械，并正确连接各种手术导线，调节好合适参数。
2：6 手术配合常规消毒皮肤，在腋中线第7或第8肋间作长约1.5cm观察孔，置入电视胸腔镜，取腋前线第3或第4肋间作长约1.5-2.0cm操作孔，肩胛骨前第6或第7肋间作长约1.5cm操作孔，进入胸腔探查，确定病变组织，进行钳夹、超声刀分离，腔内切割缝合及处理肺叶血管、支气管，选择一个操作套管口作取标本口，长约2.0-3.0cm取出病变组织，检查术野，与巡回护士共同清点器械纱条等物品数目正确，手术结束前冲洗胸腔，充分止血，放置胸腔引流管，关闭各切口用8cm×5cm敷贴覆盖3个切口。
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胸腔镜下肺癌根治术的手术配合
摘要】：目的：探讨胸腔镜下肺癌根治术的手术配合。
方法：本次研究选择30
例肺癌患者作为本次的研究对象，2016年1月至2017年6月为收治时间，根据
手术配合措施分组为对照组、观察组，分别是15例，对照组实施常规的手术护
理干预，观察组实施精细化手术配合干预，并对比2组的住院时间、护理满意度
评分及并发症情况。
结果：观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评分是（90.15±6.79）分，均比较对照组具有优势（P＜0.05）；并发症发生率是6.67%，少于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。
结论：在胸腔镜下肺癌根治术实施精细化的护理措施，可促进预后，缩短
住院天数，降低并发症的发生，值得在医院中进行推广并执行。
【关键词】：胸腔镜；肺癌根治术；手术配合；并发症；住院天数
随着医疗水平的提高，腹腔镜技术也广泛应用。
如今腹腔镜技术已成为对
肺癌患者进行治疗的重要手段。
其具有术后疼痛低，住院时间短及恢复迅速等优势，且在术后具有较高的生活质量，但关于肺癌手术的配合方式是十分重要的 [1]。
本文旨在探索胸腔镜下肺癌根治术的手术配合，如下文报道。
1 资料和方法
1.1 资料
选择2016年1月至2017年6月在本院收治的30例肺癌根治术患者作为
本次的研究对象，根据手术配合措施分为对照组、观察组，分别是15例，具体
的基线资料呈现如下。
观察组10例为男性，5例为女性，平均年龄（50.48±5.46）岁。
其中包括
7例鳞癌患者，4例腺癌患者，3例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。
对照组22例为男性，8例为女性，平均年龄（50.75±5.52）岁。
其中包括
8例鳞癌患者，4例腺癌患者，2例大细胞癌患者及1例小细胞癌患者。
2组肺癌根治术患者的性别、年龄、病情等资料不具备统计学意义（P＞
0.05）。
1.2 方法
2组肺癌患者均行气管插管、全身麻醉，指导并协助患者呈现健侧卧位，将软枕垫于
患者的腋下。
观察孔取得腋中线第7至8肋间约1.5厘米处，将套管置入，并将30°的镜头放
入对胸腔进行查探 [2]。
主操作孔在腋前线的第5肋的3厘米位置。
取得腋后线第8至第9肋
间为副操作孔，手术方式选用解剖性肺叶切除措施，在胸腔镜的辅助下采取直线切割缝合器
对于肺动静脉及支气管进行处理。
标本取出后，手术冰冻病理报告作为确诊依据。
手术完毕
后检查漏气、出血的情况，将1至2根胸腔引流管置入，逐层将胸腔关闭。
对照组采用常规护理配合措施，包括器械准备、手术配合。
观察组采用精细化手术配合措施，具体如下：
术前护理：在术前1天进行巡视，对于患者的心理反应及病情进行了解，并疏导患者
的负面情绪及心理问题，介绍手术成功的案例，提高患者接受手术治疗的信心。
将胸腔镜仪器、电刀、长柄超声刀、胸科特殊器械、胸腔引流管等常规器械准备就绪。
术中配合：①巡回护士：a在患者进入手术室前调节房间的温度在25℃左右，准确手
术所需的物品，并使得其处于备用的状态。
在患者进入手术室时，巡回护士进行自我介绍，
对于患者的身份及所需物品进行核对 [3]；b建立静脉通路，配合完成麻醉措施，摆放好患者
的手术体位，垫软枕于腋下，避免对神经造成压迫。
术中协助麻醉并对患者的生命体征进行
观察：c依据主刀医师的需要对于腔镜的参数的进行调节，处理术中可能出现的变化，保障
手术顺利进行；①器械护士：a提前30分钟洗手，并清点好术中所需用品，尤其是小缝针
和小纱布，连接好各管道和腔镜系统，在配合手术过程中，需轻拿轻放器械，保持台面整洁，并擦拭好镜头，保持视野清晰；b根据手术进展，及时传递相应器械，并在关腹前10分钟、
关腹后与巡回护士共同核对各器械和物品。
腔镜配合：器械护士必须对于腔镜的使用方法熟练掌握，在手术时器械出现故障需及
时的进行护理。
将注意力集中髓质掌控手术的进程。
由于腔镜镜头会因气温差而出现气雾导
致视野模糊，可用70℃的无菌热盐水烫镜头。
术中使用超声刀时需采取湿软布进行轻擦。
结
束手术后与巡回护士共同对手术物品进行清点。
1.3 观察指标
观察2组肺癌患者经手术配合干预的住院时间、护理满意度评分及并发症情况。
1.4 统计学处理
采取SPSS22.0软件统计学技术进行处理，2组患者经护理配合干预的住院时间、护理
满意度评分是计量数据，进行T值检验。
2组患者经护理配合干预的并发症发生率是计数数据，进行卡方值检验，当P＜0.05时代表统计存在差异。
2 结果
观察组肺癌患者经精细化手术配合干预的住院时间是（10.78±2.97）d，护理满意度评
分是（90.15±6.79）分，并发症发生率是6.67%，各项数据均比对照组具有优势，P＜0.05。
如表1所示：
3 讨论
肺癌是危及患者生命安全的常见疾病，具有进展快、预后差、发病急骤、死亡率高等
特点，为了降低病死率，目前常运用手术治疗。
传统手术虽可切除病变组织，但对机体而言，创伤性较大，相比之下，胸腔镜下肺癌根治术更值得推广，能够在微创技术下，完成病变切
除术，不仅能够阻止病变发展，还可改善肺功能，是目前首选治疗方案。
但随着近年来相关
研究深入，可发现即便胸腔镜具有微创理念，但可因护理人员配合熟练程度，影响手术效果，因此需注重术中配合，从而降低手术风险性 [4]。
手术配合规范了术前巡视护理、术中器械护士和巡回护士的配合，有效为手术成功打
下良好基础，其中通过术前巡视护理能够了解患者当前情绪状态和疾病史、过敏史等状态，
有效给予相应心理支持，安抚患者情绪，改善负面心理状态，给予相应鼓励和支持，更利于
建立护患关系，提高患者满意度和遵医行为；术中通过良好的巡回护士和器械护士配合，更
能够提高手术安全性和成功率，获取最佳的手术效果，保证患者全方位的护理和无菌操作，
及时准确的传递物品和器械，可缩短手术时间，减少手术组织暴露时间，降低感染几率，预
后效果更为显著。
分析本次结果，观察组住院时间短于对照组（P＜0.05），护理满意度评分
高于对照组（P＜0.05），并发症发生率低于对照组（P＜0.05），由此说明，加强术中配合
更能够营造良好氛围，增加满意度，提高患者对手术的耐受力，增加手术成功自信心，消除
内心恐惧、不安、紧张等情绪，更利于手术顺利开展，降低手术风险。
总而言之，加强胸腔镜下肺癌根治术患者的术中配合更能够为患者提供可靠、科学的
护理服务，为积极采取措施争取时间，提高手术安全性，降低并发症发生率。
参考文献：
[1]陈柯宇,颜美琼.促进术后恢复综合方案在胸腔镜肺癌根治术围手术期护理的应用[J].中国实
用护理杂志,2018,34(24):1866-1869.
[2]樊晓娥,焦健方,朱文娟等.快速康复外科在肺癌根治术病人围术期护理中的应用[J].护理研
究,2019,33(15):2724-2726.
[3]王姗姗.优质护理干预在肺癌根治术患者中的护理效果观察[J].中医临床研
究,2015,78(27):125-126.
[4]王霞.胸腔镜辅助下肺癌根治术与常规开胸手术治疗非小细胞肺癌的疗效对比及护理研究[J].国际护理学杂志,2015,55(9):1286-1289.。