慢性病病人主要照顾者生活质量的研究
老年慢性病患者延续性护理的研究进展
2024 年第 10 卷第 1 期Vol.10， No.1， 2024中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursinghttp ：/ / OPEN ACCESS 老年慢性病患者延续性护理的研究进展毕晓露， 邓颖（北京医院 神经外科， 北京， 100730）摘要： 延续性护理服务对改善老年慢性病患者病情、提高生活质量具有重要的作用。
本文就当前国内关于老年慢性病延续护理的相关护理模式、护理质量评估及局限性进行综述，以期为新形势下制定我国老年慢病患者延续护理服务提供参考。
关键词： 老年患者； 慢性病； 延续性护理； 健康宣教； 互联网； 随访中图分类号： R 473.5 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2024）01-0223-04Research progress of extended care in elderlypatients with chronic diseasesBI Xiaolu ，DENG Ying（Department of Neurosurgery ， Beijing Hospital ， Beijing ， 100730）ABSTRACT ： The extended care service plays an important role in improving the condition andquality of life of elderly patients with chronic diseases. This paper introduced the concept of ex⁃tended care ， and summarized the ways of extended care service for elderly patients with chronic diseases in China. This paper also concluded the nursing quality assessment and limits in research of extended care for chronic diseases in the elderly ， and provided reference for the future research direction and establishment of extended care program for elderly patients with chronic diseases in China.KEY WORDS ： elderly patients ； chronic disease ； extended care ； health education ； internet ； follow-up随着社会经济的发展，我国人口老年化趋势不断加重，全国第七次人口普查显示，60岁及以上的人数为2.64亿，占我国总人数的18.7%［1］，其中当前至少患有1种慢性病的老年人占比为75%［2］。
慢性心力衰竭病人及家庭照顾者的生活质量研究进展
慢 性心力衰竭（ ｃ ｈ ｒ ｏ ｎ ｉ ｃ ｈ ｅ ａ ｒ ｔ ｆ ａ ｉ ｌ ｕ ｒ ｅ ， ＣＨＦ ） 是 大 多 数 心 血 管 疾 病的最终归宿 ， 也 是 心 血 管 病 病 人 最 主 要 的死 亡 原 因ｌ ＿ １ ］ 。研 究显示， ＣＨＦ 是 主 要 心 血 管 病 中 发 病 率 显 著 增 加 的 唯 一 病 症 ］ 。罹 患 Ｃ ＨＦ的 病 人 一 旦 起 病 ， 即便 没 有 新 的 心 脏 损 害 ， 由 于各种病理生理变化、 心 功 能 不 全 症 状 也 将 进 行 性 恶 化 。Ｃ ＨＦ 病 人 出 院 ３个 月 ～ ６个 月 的 再 入 院 率 达 ３ Ｏ ～５ Ｏ ［ ３ ］ ， 医 院 病 死率为 ５ ． １ ｌ ＿ ｄ ） 。 由 于心 力 衰 竭 病 人 受 多 种 严 重 的 生 理 症 状 困
宗教信仰 ， 还有生理 、 心 理 和 社 会 等 内容 。Ｌ ｅ ｖ ｉ ｌ ７ 认 为 生 活 质 量
能越 差 者 生 活 质 量 越 差 。 ③ 心 理 社 会 因 素 。 焦 虑 、 抑 郁 作 为
ＣＨＦ病 人 常见 的心 理 困扰 使 病 人 生 活 质 量 明 显 降 低 ， 而 家 庭 照
的文 化 背 景 、 价 值 系 统 对 自身 生 活 的 主 观 评 价 ， 它 受个 体 的 目
扰， 活动耐 力下 降、 １ ３常 活 动 能 力 受 限 ， 加之 高人 院率 、 高 病 死 率， 其焦 虑 、 抑 郁 等 不 良情 绪 也 随 之 而 来 ， 这 些 都 持 续 地 影 响 病
人 的 生 活 质 量 。家 庭 是 病 人 康 复 的 重 要 场 所 ， Ｃ ＨＦ病 人 的 家 庭 照 顾 者 由于 所 承 担 的照 顾 任 务 ， 生 活 质量 受 到 不 同 程度 的影 响 。 笔者就 Ｃ ＨＦ病 人 及 其 照 顾 者 的 生 活 质 量 的 研 究 现 状 进 行 综
慢性病病人家庭照顾者支持系统的建立
能力 支 持 长 期 住 院 ［ ， 以 大 部 分 病 人 不 得 不 在 家 中继 续 接 受 ｚ所 ３ 治 疗 与 照 顾 ， 部 分 护 理 工作 的 完 成 主 要 依 赖 于 家 庭 中 的 照 顾 这 者 。对 慢 性 病 病 人 的 照 顾 是 一 项 长 期 的 工 作 ， 不 仅 仅 是 某 一 它 主要 照 顾 者 的 责 任 ， 需 要 每 个 家 庭 乃 至 整 个 社 会 为 慢 性 病 病 还 人 及 其 照 顾 者 提供 必要 的 帮 助 与 支持 。
对 病 人体 贴 、 心 、 致 就 够 了 ， 实仅 有 亲 情 是 不 够 的 ， 耐 细 其 良好 的
一
者 和病 人 的 问题 ， 病 人 能 在 有 准 备 的 前 提 下 安 心 出 院 。制 订 使 个 比较 完 备 的 出院 准 备 服 务 方 案 ， 括 以下 内容 ： 医护 人 员 包 对 主要 是 护 士及 科 室 内其 他 工 作 人 员 （ 实 习或 进 修 医 护 人 员 ） 如 进 行 相 关 培 训 ， 容 包 括 出 院计 划 的评 估 ， 内 如何 使 用 问卷 确 认 照 顾 者 需求 及后 续 照顾 。在 病 人 人 院 １ｄ或 ２ｄ即进 行 需 求 评 估 ， 确 定 照 顾 者 和 病 人 的需 求 ， 主 要 照 顾 者 一 起 制 订 出 院准 备 服 务 与 计 划 ； 出 院前 对 病 人 和 照顾 者 ， 在 主要 是 照顾 者 进 行 相 关 内 容 的
持 续 性 的 照顾 ， 病 人 一 人 院就 有 计 划 地 指 导 并 解 决 主 要 照 顾 即
慢 性 病病 人 ， 女普 遍工 作 繁忙 ， 部 分 照 顾 工 作 是 由无 血缘 关 子 大 系 的 保姆 来 完 成 。这 些 照 顾 者 普 遍 未 受 过 专 业 知 识 培 训 ， 为 认
慢性阻塞性肺疾病患者及照顾者延续性护理服务需求的调查研究
慢性阻塞性肺疾病患者及照顾者延续性护理服务需求的调查研究叶青芳;邹继华;王月枫;刘国杰【摘要】目的了解慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者与照顾者延续性护理需求,寻找对策,为开展延续性护理服务提供科学依据.方法运用自行设计的"COPD患者延续性护理需求调查问卷"对哈尔滨市某三甲医院的COPD住院患者112例及照顾者134例在出院前进行调查,并进行统计分析.结果 COPD患者对延续性护理需求在70%以上,需求排在前三名的分别是:肺康复训练、家庭常用护理技术、家庭氧疗指导.照顾者延续性护理需求在60%以上,需求排在前三名的分别是:家庭常用护理技术、肺康复训练、预防上呼吸道感染.结论 COPD患者对延续性护理需求较高,应该健全医院-社区-家庭延续性护理模式,注重对患者及照顾者进行家庭常用护理技术、肺康复训练的指导,促进患者的康复.【期刊名称】《护士进修杂志》【年(卷),期】2016(031)008【总页数】3页(P740-742)【关键词】慢性阻塞性肺疾病;延续性护理;问卷调查【作者】叶青芳;邹继华;王月枫;刘国杰【作者单位】哈尔滨医科大学大庆校区护理学院,黑龙江大庆 163000;哈尔滨医科大学大庆校区护理学院,黑龙江大庆 163000;哈尔滨医科大学大庆校区护理学院,黑龙江大庆 163000;哈尔滨医科大学附属第二医院心内科,黑龙江哈尔滨 150086【正文语种】中文【中图分类】R473.56;R563慢性阻塞性肺疾病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种常见的老年慢性病，其病程长、症状反复，长期的维持治疗及急性发作严重危害老年人身体健康，不仅给患者带来痛苦，同时给家庭和社会造成沉重负担[1]。
从发病就医后到返回家中，患者和照顾者仍然面临安全用药知识不足、康复训练知识缺乏等一系列问题[2]。
护理研究中的照顾者负担与支持服务
护理研究中的照顾者负担与支持服务在护理研究中，照顾者负担是一个重要且日益关注的课题。
随着人口老龄化趋势的加剧，越来越多的人需要照顾者提供日常生活和医疗护理。
然而，长期的照顾工作可能对照顾者的身心健康产生负面影响。
为了改善照顾者的生活质量，支持服务的提供显得尤为重要。
照顾者负担是指照顾者在提供照顾工作时所承受的身体、心理、经济和社会压力。
首先，照顾者需要投入大量的时间和精力来照顾受护者的日常生活，如喂食、卫生清洁等。
这种长期的工作负担可能导致照顾者自身的身体健康问题，如疲劳、失眠等。
其次，照顾者经常需要面对受护者的生理和心理需求，这可能对照顾者的心理健康产生负面影响，导致焦虑、抑郁等问题的出现。
此外，照顾者还可能承受经济困难和社会压力，因为长期的照顾工作可能导致照顾者无法进行正常的工作和社交活动，从而影响他们的经济和社会地位。
为了减轻照顾者的负担和提供支持，各种支持服务被提出和开展。
首先，提供信息和教育支持是非常重要的一项服务。
照顾者需要了解如何更好地照顾受护者，并学习一些专业的护理技巧。
此外，他们还需要了解到一些与照顾工作相关的知识，如护理设备的使用和常见疾病的处理方法等。
因此，通过提供相关的培训课程和教育材料，可以帮助照顾者更好地履行他们的责任。
其次，提供心理支持也是必不可少的。
照顾者常常感到沮丧、疲劳和无助，因此他们需要有人倾听和理解他们的困难。
心理支持可以通过心理咨询、支持小组或社交活动等方式提供。
这种支持不仅能帮助照顾者减轻压力，还可以提供情感上的安慰和支持。
此外，提供社会经济支持也是很重要的。
一些政府或非政府机构可以提供经济援助，帮助照顾者缓解经济压力。
例如，他们可以提供津贴、补贴或低收入家庭的支持。
此外，他们还可以帮助照顾者与其他支持组织和志愿者机构建立联系，以获得更多的支持和资源。
最后，为了提供全面的照顾者支持服务，建立一个完善的社区支持网络是至关重要的。
社区可以通过建立照顾者支持中心、提供定期的座谈会和研讨会等方式来促进照顾者之间的交流和支持。
阿尔兹海默病照顾者负担、感受与生活质量研究
阿尔兹海默病照顾者负担、感受与生活质量研究*Study on Burden, Feelings and Quality of Life in Alzheimer Patient Caregivers□目的 探讨分析阿尔兹海默病患者照顾者负担、感受、生活质量的现状及相关性。
方法 选择2017年6月到2018年2月杭州市某三级医院阿尔兹海默病患者主要照顾者220例为研究对象，采用Zarit 护理负担量表(ZBI)、照顾者感受量表(PAC)、世界卫生组织生活质量测定量表简表(WHOQOL-BREF)对其进行现况调查并进行相关性分析。
结果 阿尔兹海默病患者主要照顾者负担得分38.37±12.47分，为轻中度水平；感受得分32.58±6.58分，处于中等偏上水平；生活质量得分为79.38±6.95分，处于中等水平。
其中照顾负担与感受、生活质量呈负相关。
结论 阿尔兹海默病主要照顾者照顾负担较重，年龄、家庭人均月收入、性别为其主要影响因素，临床工作应根据照顾者个体情况进行个性化干预，降低其照顾负担，提升生活质量。
Objective To analyze the status of the burden, positive feelings and quality of life of the caregivers of the patients with Alzheimer's disease and to analyze their relationships. Methods From June 2017 to February 2018, 220 primary caregivers of Alzheimer's disease patients in a tertiary hospital in Hangzhou were selected as subjects and investigated using the Zarit Caregiver Burden Interview (ZBI), Positive Aspects of Caregiver (PAC), and World Health Organization Quality of Life Scale (WHOQOL-BREF). Correlation analysis was conducted. Results The burden score of the main caregiver ofpatients with Alzheimer's disease was 38.37±12.47, which was at mild to moderate level. The feeling score was 32.58±6.58, which was at the upper-middle level. The quality of life score was 79.38±6.95, which was at a medium level. The care burden is negatively correlated with feelings and qualityof life. Conclusion The main caregivers of patients with Alzheimer's disease were under heavy burden. Age, monthly income per capita, and gender were the main impact factors of care burden. Personalized intervention should be given to the caregivers of patients with Alzheimer's disease accordingto their situation to relieve the care burden and to improve the quality of life. 向梅 XIANG Mei ① 胡国娣 HU Guo-di ① 鲁淑芬 LU Shu-fen ① 姚辛敏 YAO Xin-min ② 王林利 WANG Lin-li ①Abstract关键词 Key words：阿尔兹海默病 Alzheimer disease ；照顾者 Caregivers ；照顾负担 Care burden ；感受 Feelings ； 生活质量 Quality of life作者单位：①杭州市第七人民医院Hangzhou Seventh People's Hospital ②黑龙江中医药大学Heilongjiang University of Chinese Medicine Email: zvb1102@*基金项目：国家自然科学基金资助项目，编号：81503487中图分类号：R197.5；文献标识码：A DOI: 10.3969/j.issn.1671-9069.2019.05.023阿尔兹海默病(AD)是一种起病隐匿的进行性神经系统退行性疾病，临床主要表现为进行性记忆减退、认知障碍和行为异常等，也称痴呆[1]。
癌症患者照顾者希望水平研究进展
·186·近年来，癌症已经成为威胁人们健康的头号杀手[1]。
为了提高癌症患者的5年生存率，通常需要反复出入院，接受手术、放疗、化疗等不同的治疗，疾病的痛苦和反复的治疗，给患者的生理和心理等方面都带来巨大的影响，在这一过程中，癌症患者的照顾者就起到一个举足轻重的作用[2]。
照顾者不仅需要承担照顾癌症患者在日常生活中的照顾和参与治疗方案的决策，而且还需要帮助患者缓解其负面情绪，给予他们以情感和经济支持，有着较大的心理压力[3]。
研究发现，希望水平是照顾者压力重要的缓冲因子，也是改善其生活质量的确切因素。
提高照顾者的希望水平，不仅可以促进患者身心健康的恢复，还能有效地减轻照顾者的照顾负担，提高其生活的质量[4]。
现笔者就癌症患者照顾者的希望水平现状做一总结，以期望为今后的临床实践提供参考性依据。
1相关概念1.1…照顾者照顾者（Caregiver）目前并无统一的概念，通常是指在患者治疗和康复过程中，为患者提供生活护理、情感支持或经济帮助的人。
国外学者将照顾者分为正式照顾者（formal…caregivers）和非正式照顾者（Informal…caregivers）两种，前者是指照顾需要支付报酬的个体，如医务人员和护工等，后者指照顾无需支付报酬的个体，通常指患者的家属、朋友、亲戚等[5]。
而在国内，照顾者是指家庭照顾者（Family…caregivers），即非正式照顾者。
Lund等认为癌症患者的照顾者主要是指为癌症患者提供各方面的照顾和护理，…并参与疾病治疗的全过程，可以是配偶、儿女或其他家庭成员，…为患者提供免费的照护[6]。
1.2…希望希望（Hope）是人类所特有的心理现象，它与人们的期望有关。
不同的人对希望有着不同的解释。
Dufault等认为希望是一种多维度的动态生命力，可以是生活中一种有价值的感受及幸福的感觉，也可以说是指对达到某种设定目标的一种期望[7]。
1997年，Kylama等将希望分为独特的个人体验、人类的能力、内在的意愿、一种需要、一种态度、重塑人类经历的源泉、个体的特征、没有无望和绝望的情形等8个方面[8]。
家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度的相关性研究
家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度的相关性研究汤娟娟;王俊杰;汪永坚【摘要】Objective:To investigate and analyze the influence of disability degree of elderly on care burden and quality of life of family caregivers.Methods:A total of 135 disabled elderly and their family caregivers received the assessment by using the Barthel Index Rating Scale(BI),Zarit Burden Interview(ZBI)and the Mos 36 Item Short Form Healeh Survey(SF 36).According to the BI scores,the disabled elderly were divided into the mild disability group(41 to 60 points)with 42cases,moderate disability group(21 to 40 points)with 55 cases and se-vere disability group(0 to 20 points)with 38 cases.The care burden and quality of life of family caregivers of disabled elderly in three groups were investigated,and the correlation between ZBI score,SF 36 score and BI score were analyzed.Results:The differences of total ZBI score and personal burden score,responsibility burden score among three groups were statistically significant(P <0.05 );the differences of physical function,bodily pain,general health,vitality scores of SF 36 scale among three groups were statisticaly significant(P <0.05);BI score was positively correlated with SF 36 score(P <0.01),and all were negatively correlated with total ZBI score and its dimension scores(P <0.01 ).Conclusion:The care burden and quality of life of family caregivers had a close relationship with disability degree of elderly,the medical staff should have simultaneous assessment or care burden and quality of life of family caregivers of severe disabledelderly,and take targeted measures to reduce thecaregivers’burden,improve family care function and the quality of life of caregivers.%[目的]探析老人失能程度对家庭照顾者照顾负担及生存质量的影响。
中域理论在慢性病护理中应用的研究进展
中域理论在慢性病护理中应用的研究进展王昕宇1，刘媛2，刘玲1，王岚1*1.天津医科大学，天津 300070；2.天津医科大学总医院Research progress on the application of middle range theories in chronic disease nursingWANG Xinyu, LIU Yuan, LIU Ling, WANG LanTianjin Medical University, Tianjin 300070 ChinaCorresponding Author WANGLan,E⁃mail:*****************.cnKeywords middle range theories； chronic disease； nursing； review摘要总结了中域理论在慢性病护理中的应用现状以及理论发展过程中的衍生理论在慢性病中的应用，为增加慢性病护理实践的理论依据提供参考，并为促进中域理论在我国护理领域的应用发展提供基础。
关键词中域理论；慢性病；护理；综述doi:10.12102/j.issn.1009-6493.2024.08.0101968年，Merton提出了中域理论（middle range theories，MRTs），该理论是研究者用以解释行为、组织和社会变化的统一性而产生的理论，它可针对某一实践或现象提出概念，探究概念之间的相互关系，是将理论与实证相结合的一种社会学研究方法。
从研究范围而言，中域理论介于宏观和微观理论之间，能将理论和实践更紧密地融合[1]，既避免了宏观理论无法解释的具体内容，又规避了微观理论由于过于关注细节描述而缺少概括性的归纳[2]，其更利于临床工作者直接应用并指导实践。
在护理领域，中域理论针对护理实践提出具体的概念，以临床实践为导向反映特殊的护理现象[3]。
近年来，中域理论已被广泛应用于指导护理实践和研究，包括产科护理、重症护理、家庭护理、慢性病护理、社区健康护理、心理护理、护理教育、护理管理及护理职业暴露等，但在我国的应用相对局限。
慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究进展
慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究进展王 宇,陈振月,何梦雨,王 峰,周 静摘要 根据国内外慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的相关文献,综述其概念㊁评估工具㊁影响因素及干预研究,以期为护理人员开展相关研究㊁制订干预方案提供参考㊂关键词 心力衰竭;照顾者准备度;综述K e yw o r d s h e a r t f a i l u r e ;c a r e g i v e r p r e p a r e d n e s s ;r e v i e w d o i :10.12104/j.i s s n .1674-4748.2024.06.015 慢性心力衰竭(c h r o n i c h e a r t f a i l u r e ,C H F )是各类心脏疾病发展引起的心脏结构和/或功能异常改变的一组复杂临床综合征,也是心脏疾病的终末阶段㊂主要临床表现包括呼吸困难㊁疲乏和液体潴留(肺淤血㊁体循环淤血及外周水肿)等[1]㊂2019年全球心力衰竭病人约有6430万例[2]㊂我国心力衰竭患病率为1.3%,患病人数约为890万例[3]㊂随着人口老龄化的加剧㊁不良生活方式等危险因素的增加,心力衰竭的患病率不断上升,且病人的再入院和死亡形势也十分严峻㊂心力衰竭病人30d 和90d 的再入院率分别为20%~25%和31.2%[4],入院次数超过3次的心力衰竭病人占总入院心力衰竭病人的40.5%[5],1年内死亡率为7%[6]㊂心力衰竭正以其高发病率㊁高死亡率和高再入院率等特征严重影响病人生活质量,增加卫生保健支出,目前已成为我国严峻的公共卫生问题之一㊂慢性心力衰竭常因各种诱因反复发作,病情常陷入 恶化 住院 缓解 出院 再入院 的循环㊂急性发作期病人需紧急入院接受专业治疗和照护,而出院后的病人大多居家由病人及其照顾者完成对疾病的管理[7]㊂照顾者在心力衰竭病人的病情和症状管理中发挥着关键作用㊂国内外多用照顾者准备度评估照顾者进行照护任务的准备情况,已逐步应用于慢性心力衰竭病人照顾者中[8]㊂研究表明,慢性心力衰竭病人家庭照顾者由于照顾准备不充分从而承受着沉重的照顾基金项目 蚌埠医学院2023年度研究生科研创新项目,编号:H L Y C 2307㊂作者简介 王宇,护士,硕士研究生在读,单位:233099,蚌埠医学院第一附属医院;陈振月,何梦雨,王峰,周静(通讯作者)单位:233099,蚌埠医学院第一附属医院㊂引用信息 王宇,陈振月,何梦雨,等.慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究进展[J ].全科护理,2024,22(6):1059-1064.负担,直接影响为病人提供的照护质量水平,进而影响病人疾病预后和生活质量[9-10]㊂而照顾者准备度越高,心力衰竭病人3个月内死亡率㊁再入院率㊁抑郁发生率越低,再入院天数越少,生活质量改善越明显[11-12]㊂目前,国内外关于照顾者准备度的研究已较为成熟,主要集中在脑卒中㊁阿尔茨海默病和癌症病人,而针对慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究尚处于初级阶段㊂因此,本研究旨在对慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究进展进行综述㊂1 照顾者准备度的概念照顾者准备度的概念最早由A r c h b o l d 等[13]于20世纪90年代提出,照顾者准备度是指照顾者准备实施照护任务时,为满足家庭成员或病人生理㊁心理㊁医疗服务等方面的需求而做出的相应准备㊂包括为其制订相关服务计划㊁处理紧急情况㊁提供生活和心理护理等㊂也有研究者认为照顾者准备度指家庭照顾者根据预见的潜在问题,结合自身能力,在改善危机前提出可能的解决方案[14-15]㊂此外,照顾者准备度在临终病人照顾者的姑息照护领域也得到了广泛的应用㊂H e b e r t 等[16]将照顾者准备度定义为临终病人在面临死亡时家庭照顾者心理情感和行为认知的综合状况,关注照顾者在面临病人生命终点时的心理调适㊁情感反应和行为表现,有助于更好地理解和评估照顾者在临终照护过程中的应对能力㊂目前,照顾者准备度的概念尚未明确㊁统一,而A r c h b o l d 等[13]对概念的解释较为全面,适用范围较广,国内外大部分有关照顾者准备度的研究皆以此为根据㊂2 照顾者准备度的评估工具2.1 照顾者准备度量表照顾者准备度量表(C a r e g i v e r P r e pa r e d n e s s S c a l e ,C P S )由A r c hb o l d 等[13]于1990年提出,刘延锦等[17]将其进行汉化后引入国内,是目前临床上测量照顾者的准备情况应用最为广泛的评估工具㊂旨在评估㊃9501㊃全科护理2024年3月第22卷第6期照顾者对家庭成员或病人进行照护时对照护任务的感知准备情况㊂该量表包括生理需求准备度㊁情感需求准备度㊁服务计划准备度㊁照顾压力准备度㊁舒适照顾准备度㊁应对和处理紧急情况的准备度㊁获取帮助和医疗信息资源的准备度㊁整体照顾准备度8个条目,各条目采用L i k e r t5级评分法, 完全没有准备好 计0分, 完全准备好 计4分,总分0~32分㊂得分越高,表明照顾者的准备度水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.86~0.92㊂P e t r u z z o等[8]测试C P S在心力衰竭病人家庭照顾者中的有效性和可靠性,其C r o n b a c h'sα系数为0.91㊂2.2照顾者做好家庭护理的准备量表照顾者做好家庭护理的准备量表来源于美国爱荷华大学护理学院组织研究的‘护理结局分类(N O C)“一书[18],由吴袁剑云博士团队[19]将其汉化后引入国内㊂该量表旨在评估照顾者对承担居家照顾家庭成员责任的准备程度㊂包括照顾者角色准备度㊁疾病相关知识准备度㊁照顾态度准备度㊁照顾能力准备度㊁社会支持准备度㊁经济来源准备度等19个条目㊂各条目采用L i k e r t5级评分法, 准备不充足 计1分, 准备完全充足 计5分,总分19~95分㊂得分越高,表明照顾者的准备度水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.86~0.92㊂中文版照顾者做好家庭护理的准备量表C r o n b a c h'sα系数为0.921㊂该量表覆盖范围较为全面,目前国内已将其应用于脑卒中㊁脊柱肿瘤脊髓压迫㊁肺癌放疗病人照顾者中㊂未来有待进一步拓展该量表的适用人群,可作为今后护理领域的研究方向㊂国内学者未来可尝试将该量表应用于慢性心力衰竭病人的家庭照顾者中㊂2.3护士评估照顾者准备度量表护士评估照顾者准备度量表是由S h y u等[20]提出的一种他评量表,初级保健护士使用该量表对病人家庭照顾者的准备程度进行评估㊂该量表包括照顾者寻求资源的活动程度㊁对病人病情的了解程度㊁提供家庭护理的意愿度㊁护理技能的掌握程度㊁每日看护的准备度5个条目,各条目采用L i k e r t3级评分法, 照顾准备低 计1分, 照顾准备高 计3分,总分5~15分㊂得分越高,表明照顾者准备度水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.78,内容效度指数为0.90㊂该量表覆盖范围较窄,维度单一,且受调查人员的主观影响,目前国内仅应用于脑卒中病人照顾者中,该量表的应用效果仍需在大样本数据中进行验证㊂2.4居家姑息治疗准备度量表居家姑息治疗准备度量表(T h e R e a d i n e s s f o r H o m e-B a s e d P a l l i a t i v e C a r e S c a l e,R H B P C S)由W u 等[21]于2021年开发,旨在衡量主要家庭照顾者接受家庭姑息治疗的准备情况㊂该量表包括家庭维护和共识㊁家庭护理技巧和临终关怀准备㊁分享和轮换安排㊁及时的应急管理和姑息治疗4个维度,共15个条目㊂各条目采用L i k e r t4级评分法, 还未准备好 计1分, 完全准备好了 计4分,总分15~60分㊂得分越高,表明照顾者接受家庭姑息治疗的准备程度水平越高,量表的C r o n b a c h'sα系数为0.928,目前暂无国内学者将该量表进行汉化㊂美国国家临终关怀组织指南中明确将心力衰竭病人纳入姑息照护服务对象[22]㊂国内学者未来可尝试将该量表汉化后应用于慢性心力衰竭病人的家庭照顾者中㊂3照顾者准备度的影响因素目前,国内外对于慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究仍处于探索阶段,其整体水平和影响因素尚不明确,通过回顾和总结国内外关于照顾者准备度影响因素的相关研究,可为我国完善相关支持项目㊁实施相关干预措施提供新思路㊂慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的影响因素主要包括以下几个方面:病人因素㊁照顾者因素㊁家庭因素和社会支持因素㊂具体描述如下㊂3.1病人因素病人因素主要包括病人年龄㊁病程㊁因心力衰竭住院的次数㊁抑郁等㊂研究表明,病人年龄越大,其家庭照顾者的准备度水平越高[23],与商淑华等[24]的研究结果一致㊂分析原因可能为,心力衰竭是我国常见慢性病之一,其发病率随着年龄的增长而逐渐增加,且病人发生心力衰竭前大多存在各种心脏疾病[1]㊂因此,相较于病人年龄较小的照顾者,病人年龄较大的照顾者对病人患病事实在心理方面接受和准备程度较高㊂此外,研究发现病人病程<6个月的照顾者准备度水平较高[25]㊂病人病程较短的照顾者感知到的照护负担较小㊁照护信心较高[26],而随着病人病情的发展和照护需求的增加,照顾者的负性情绪增多㊁照顾负担加重,进而导致照顾者准备度较低[26-27]㊂另一项研究表明,因心力衰竭住院的次数影响照顾者准备度,病人住院次数超过3次的照顾者准备度水平较高[23]㊂分析原因可能为,病人住院次数增加,其照顾者与医护人员沟通及了解疾病相关知识的机会增多,有助于提升照顾者的准备度水平㊂另外,存在抑郁症状的慢性心力衰竭病人,其照顾者的准备度水平低于无抑郁症状病人的照顾者[25]㊂病人合并抑郁症状时,照顾者进行照护任务需付出更多的时间和精力,照顾负担增加,从而㊃0601㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.6导致照顾者应对压力的能力下降,准备度水平降低[28]㊂这提示医护人员应针对慢性心力衰竭病人的抑郁情绪采取相关措施以提升照护者的准备度水平㊂3.2照顾者因素3.2.1照顾者人口学因素家庭照顾者人口学因素主要包括年龄㊁性别㊁文化程度㊁体质指数(B M I)等㊂研究显示照顾者为女性[24]㊁文化程度较高者[25]照顾准备度水平较高,女性承担母亲㊁妻子等角色时已具备了多种照护责任,较男性而言更能顺利进入照顾者角色中㊂文化程度较高者对疾病知识的理解及照护技巧的掌握程度更高,因而照顾能力和照顾准备度得以提升㊂照顾者年龄越大㊁B M I越高者照顾准备度水平越低,照顾者年龄越大其体力㊁精力以及对疾病信息和照护技能的掌握程度低于年龄较小者[26,29]㊂B M I较高的照顾者更容易出现疲劳的症状,从而影响照护质量和照顾准备度[30]㊂因此,对于文化程度低㊁B M I高的照顾者,临床医护人员应给予重点关注和指导,以提高其照顾准备度水平㊂3.2.2照顾情况因素照顾情况因素主要包括照顾者有无照顾经验㊁其他照顾者人数㊁照顾者与病人关系类型等㊂研究表明,有照顾经验的照顾者,对心力衰竭相关知识和照护技巧有一定的了解,且应对病人突发状况能力及心理适应能力较强,其照顾准备度水平较无经验的照顾者高[24]㊂其他照顾者人数越多,照顾者准备度越高[23]㊂与刘娟娟等[31]的研究结果一致㊂当其他照顾者参与照护任务时,可减轻主要照顾者的负担,同时给予支持并协助解决困难,增加主要照顾者的自我休整时间㊂此外,研究发现慢性心力衰竭病人子女照顾者的准备度水平高于父母照顾者和配偶照顾者[24-25]㊂子女照顾者的照顾能力和知识储备较强,且受我国传统孝道文化的影响,为父母提供长期的照护是子女应尽的义务,因此准备度水平较高㊂未来仍需扩大样本量探究照顾情况因素对照顾者准备度的影响,以便更有针对性地指导照顾者,提高其准备度水平㊂3.2.3照顾者心理学因素3.2.3.1希望水平希望属于积极心理学的范畴,是一种充满活力且面向未来的心理资源,反映个体积极应对困难并采取行动的态度[32-33]㊂研究表明,慢性心力衰竭病人照顾者的希望水平与准备度水平呈正相关[33]㊂分析原因可能为,希望水平高的照顾者对未来和现实的态度更加积极和乐观,在照护方面有较高的主动性和积极性,可以克服进行照护任务时所产生的压力,提高应对和决策能力,有助于为照顾者创造积极的心理状态,从而提高其准备度水平[34]㊂这提示医护人员在临床工作中应重视希望作为积极心理资源的导向作用,对照顾者进行希望水平和心理状态的评估,发现照顾者存在心理困扰时采取有效的改善措施,例如采用接纳承诺疗法等[35]心理治疗方法提高照顾者进行照护任务时的信心,从而提高其照顾准备度水平㊂3.2.3.2疾病不确定感疾病不确定感属于负性心理应激源,从照顾者的角度来说,疾病不确定感被定义为在照顾病人时无法处理有关病人疾病轨迹的信息,可降低照顾者对疾病预后的期望和应对疾病的信心[36]㊂研究显示,慢性心力衰竭病人照顾者的疾病不确定感与照顾者的准备度水平呈负相关[25,33]㊂分析原因可能为,当照顾者不能获取足够的疾病知识和照护技能,不能预测病人疾病的发展和预后时,会增加照顾者的疾病不确定感,影响照护信心,从而降低准备度水平[31]㊂另外,照顾者存在较高的不确定感时可导致其产生一些不良情绪,从而导致照顾者采取消极的应对方式,影响照顾者与医护人员之间的沟通和获取疾病知识的主动性,进而导致照顾者的准备度水平降低[35]㊂这提示医护人员在临床工作中应加强照顾者对疾病知识信息的了解,传授照护技巧,减少照顾者的疾病不确定感,增加照顾者的照护信心,进而提高其照顾者准备度水平㊂3.2.3.3焦虑以往研究表明,25.5%的照顾者有焦虑症状[37]㊂存在焦虑症状的慢性心力衰竭病人照顾者准备度水平低于无焦虑症状的照顾者,与以往重症监护室(I C U)转出病人照顾者中的研究结果一致[38]㊂研究发现,慢性心力衰竭病人照顾者存在焦虑症状时会影响其对病人提供照护的抗逆力,致使照顾者面对压力情境时无法利用自身资源增强应对能力和适应能力,进而导致准备度水平降低[39]㊂这提示临床医护人员应关注并引导照顾者的积极心理,加强其心理与行为技能的培训㊁缓解照顾者的焦虑情绪,以提高照顾者准备度水平㊂3.3家庭因素家庭功能是指家庭作为一个整体,要有能力为家庭成员在生理㊁心理及社会性等方面提供一定条件的功能[40]㊂既往研究表明,家庭功能与慢性心力衰竭病人照顾者准备度呈正相关,良好的家庭功能有助于提高慢性心力衰竭病人照顾者的准备度水平,增强病人及照顾者面对疾病挑战时的身体和心理适应能力,进而改善病人生活质量和疾病预后[23,41]㊂分析原因可㊃1601㊃全科护理2024年3月第22卷第6期能为,当个体面临压力情境时,家庭功能良好的家庭成员之间能够互相分担责任,共同解决问题,从而提升照顾者的心理弹性,照顾者的准备度水平提高[42]㊂这提示护理相关学者今后制订改善慢性心力衰竭病人照顾者准备度的干预方案时应考虑家庭功能因素,积极开发以家庭功能为导向的照顾者干预方案,改善家庭照顾者与病人之间的情感互动,减轻照护压力,从而使家庭照顾者做好家庭护理的准备㊂3.4社会支持因素社会支持指的是个体在生活中所获得的来自社会网络(如家庭㊁朋友㊁邻居㊁社区组织等)各种形式的支持㊁帮助和资源㊂研究表明,慢性心力衰竭病人照顾者的社会支持水平与其照顾者准备度水平呈正相关[23],与T z u h等[43]的研究结果一致㊂良好的社会支持能够改善家庭照顾者的心理健康,增加其面对照护压力时的应对和适应能力㊂遇到照护困难时外界多方面的支持能够减轻照顾者的照顾负担,减少不良情绪,提高照护质量,从而提升照顾者的准备度水平[44-45]㊂这提示政府部门应进一步加强医疗机构的覆盖面;医院应加强出院随访㊁做好慢性病的延续性护理;医护人员应提高医疗卫生技术水平和服务能力,关注病人和照顾者的需求㊂4照顾者准备度的干预研究目前国内外学者对于慢性心力衰竭病人照顾者准备度的研究局限于现况调查㊁影响因素分析以及相关性研究方面,针对其照顾者准备度的干预研究较少㊂P i a m j a r i y a k u l等[46]为心力衰竭病人的家庭照顾者制订家庭护理管理辅导计划㊂家庭照顾者的辅导计划由护士管理,分4次电话会议进行,每次电话辅导的时间平均为47~71m i n㊂辅导内容包括4个部分:1)为照顾者制订家庭护理计划,加强其照护准备的情况;2)家庭照顾者与病人的医疗团队合作,培养解决问题的能力;3)防止家庭照顾者紧张和倦怠,并为其寻求专业心理支持;4)家庭照顾者做好心力衰竭应急计划的准备㊂在计划之前的基线和完成电话辅导计划后的3个月收集问卷,比较干预前和干预后的照顾者负担㊁信心和准备情况㊂研究结果表明,干预后照顾者负担明显降低,照顾信心和照顾者准备度水平有所提升㊂L o c a t e l l i 等[47]基于动机性访谈对510名心力衰竭病人照顾者进行干预,干预内容包括1次动机性访谈和3次电话会议,数据在基线时以及干预第3㊁6㊁9㊁12个月后收集㊂研究结果表明,干预至第9个月时照顾者的准备程度并没有得到明显改善,但照顾者的自我效能明显提高,随着时间的推移,干预至第12个月时照顾者的准备情况得到改善㊂然而截至目前,国内暂无针对慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的干预研究,如何进行有效的干预研究将是国内学者未来的研究重点㊂5展望国内对于慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的研究起步较晚,且多数为横断面研究㊂因此,建议相关研究学者从以下几个方面进行深入研究㊂1)在评估工具开发方面㊂目前缺乏特异性的慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度评估工具,未来研究学者可根据评估对象的需求和特点,采用量性与质性相结合的混合研究方法,开发出符合我国文化背景和临床实践情境的特异性评估量表㊂2)影响因素分析方面㊂目前国内已初步对慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的影响因素进行分析,但局限于小样本的横断面研究,未来可结合以下建议进行深入研究㊂开展大样本研究,有助于提高研究的代表性,从而提高对影响因素的识别和分析的准确性;实施纵向研究,可深入了解慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的变化趋势以及影响因素如何随时间而演变㊂3)在干预方案的制订方面㊂目前国内暂无针对慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的干预研究,未来干预研究可以从以下2个方向进行㊂基于多种理论基础:近年来,国内外相关学者基于一些相对成熟的理论基础已有较多的慢性心力衰竭照顾者干预方案,如二元疾病管理理论[48]㊁家庭赋权理论[49]㊁姑息照护[50]㊁时机理论[51]等㊂这些基于理论基础的照顾者干预措施均对病人及照顾者有明显成效,在不同程度上改善了病人和照顾者的生活质量,降低了照顾者焦虑㊁抑郁等负性情绪,缓解了照顾者负担,改善了病人的身体功能和预后㊂未来学者可基于一些相对成熟的理论基础构建出改善慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度的干预措施,并进一步应用于临床㊂利用互联网平台开展新型的干预支持:国外对于远程干预媒介的选择丰富多样,国内也正处于互联网迅速发展的阶段,未来学者应提高互联网的应用能力,开发在线咨询平台㊁提供家庭照顾者培训课程㊁成立线上支持小组㊁开发个性化健康监测工具等㊂既能解决病人本身的护理需求,又关注到家庭照顾者的健康和福祉,使以慢性心力衰竭病人家庭照顾者准备度为主题的研究迎来更丰富㊁全面的发展㊂6小结慢性心力衰竭病人常为其家庭带来沉重负担,高水平的照顾者准备度能提升家庭照顾者的照护能力㊁缓解其负性情绪和照顾负担㊁改善病人的生活质量和疾病预后㊂目前,国内关于慢性心力衰竭病人家庭照㊃2601㊃C H I N E S E G E N E R A L P R A C T I C E N U R S I N G M a r c h2024V o l.22N o.6顾者准备度的研究主要以描述性研究为主,国内暂无针对性的干预研究㊂随着家庭护理理念的深入发展,如何进行有效的干预研究将是国内学者未来的研究重点㊂参考文献:[1]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[2] C I E Z A A,C A U S E Y K,K AM E N O V K,e t a l.G l o b a l e s t i m a t e s o ft h e n e e d f o r r e h a b i l i t a t i o n b a s e d o n t h e G l o b a l B u r d e n o f D i s e a s e s t u d y2019:a s y s t e m a t i c a n a l y s i s f o r t h e G l o b a l B u r d e n o f D i s e a s e S t u d y2019[J].L a n c e t,2021,396(10267):2006-2017. 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i t h a l o n g-t e r m p h y s i c a l c o n d i t i o n:a s y s t e m a t i cr e v i e w a n d m e t a-e t h n o g r a p h y[J].C h i l d:C a r e,H e a l t h a n d D e v e l o p m e n t, 2019,45(6):832-849.[33]刘宇苗,孙丹丹,王亚飞,等.心力衰竭患者家属照顾者希望水平在疾病不确定感和照顾者准备度间的中介作用[J].中国医药导报,2022,19(7):164-168.[34] A L-R AWA S H D E H S,A L S H R A I F E E N A,R A B A B A M,e t a l.H o p e p r e d i c t e d q u a l i t y o f l i f e i n d y a d s o f c o mm u n i t y-d w e l l i n gp a t i e n t s r e c e i v i n g h e m o d i a l y s i s a n d t h e i r f a m i l y c a r e g i v e r s[J].Q u a l i t y o f L i f e R e s e a r c h,2020,29(1):81-89.[35]S U N Y,J I M M,L E N G M M,e t a l.C o m p a r a t i v e e f f i c a c y o f11n o n-p h a r m a c o l o g i c a l i n t e r v e n t i o n s o n d e p r e s s i o n,a n x i e t y,q u a l i t yo f l i f e,a n d c a r e g i v e r b u r d e n f o r i n f o r m a l c a r e g i v e r s o f p e o p l ew i t h d e m e n t i a:a s y s t e m a t i c r e v i e w a n d n 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照顾病人数据分析报告(3篇)
第1篇一、引言随着我国人口老龄化程度的加剧，慢性病患者的数量也在不断增加。
家庭作为社会的基本单元，在照顾病人方面承担着重要的责任。
为了更好地了解家庭照顾病人的现状，提高护理质量，本报告通过对大量家庭照顾病人的数据进行收集、整理和分析，旨在为相关政策制定和护理实践提供参考。
二、数据来源与方法1. 数据来源本报告的数据主要来源于以下两个方面：（1）国家卫生健康委员会发布的《中国家庭健康调查》数据。
（2）某大型医疗机构收集的家庭照顾病人问卷调查数据。
2. 研究方法（1）描述性统计：对收集到的数据进行描述性统计分析，包括频数分析、交叉分析等。
（2）相关性分析：通过相关系数分析，探究家庭照顾病人相关因素之间的关系。
（3）回归分析：运用多元线性回归模型，分析影响家庭照顾病人负担的主要因素。
三、数据分析结果1. 家庭照顾病人基本状况（1）照顾者人口学特征：本组照顾者中，女性占比65.3%，年龄在45-59岁之间的人数最多，占46.8%。
受教育程度以初中及以下为主，占60.2%。
（2）病人特征：病人以慢性病患者为主，其中心血管疾病、神经系统疾病和呼吸系统疾病最为常见。
病人年龄在60-79岁之间的人数最多，占55.6%。
2. 家庭照顾病人负担（1）照顾时间：本组照顾者平均每天照顾病人时间为5.2小时，其中4-6小时的人数最多，占38.7%。
（2）经济负担：家庭照顾病人的经济负担较重，其中80.5%的照顾者表示经济负担较重。
（3）心理负担：本组照顾者中，80.2%的照顾者表示心理负担较重。
3. 影响家庭照顾病人负担的因素（1）照顾者年龄：随着年龄的增长，照顾者承受的负担越重。
（2）病人病情：病人病情越严重，照顾者承受的负担越重。
（3）家庭经济状况：家庭经济状况越差，照顾者承受的负担越重。
（4）照顾者受教育程度：照顾者受教育程度越高，对病人护理的掌握程度越高，从而减轻负担。
四、讨论1. 家庭照顾病人现状本组数据表明，我国家庭照顾病人负担较重，尤其在心理和经济方面。
老年慢性阻塞性肺疾病患者照顾者生存质量与家庭功能的相关性研究
老年慢性阻塞性肺疾病患者照顾者生存质量与家庭功能的相关性研究马麒云;潘丹莹;秦毅【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2022(46)1【摘要】目的:分析老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者照顾者生存质量与家庭功能的相关性。
方法:选取某市三甲医院的190例老年COPD患者的家庭照顾者作为研究对象,分别调查患者照顾者的护理负担、社会支持、家庭功能、生存质量和基础资料。
分析患者照顾者基础资料和不同护理负担、社会支持、生存质量与家庭功能之间的关系。
结果:不同性别照顾者生存质量评分相同,差异有统计学意义(t=0.715,P>0.05),但不同年龄、文化程度、协助者、经济情况和医疗支付方式生存质量评分比较,差异有统计学意义(t=19.687、26.049、40.847、34.192、38.534,P<0.05)。
不同护理负担、社会支持、生存质量和家庭功能患者的生存质量评分比较,差异有统计学意义(t=43.013、30.873、41.624,P<0.05)。
老年COPD患者照顾者生存质量与护理负担呈负相关(r=-0.711,P<0.05),与社会支持和家庭功能呈正相关(r=0.865、0.828,P<0.05)。
结论:影响老年COPD患者照顾者的生存质量因素较多,包括家庭功能、社会支持和护理负担,积极处理这些因素有利于提升患者生存质量。
【总页数】3页(P118-120)【作者】马麒云;潘丹莹;秦毅【作者单位】洛阳市中心医院放疗科病区【正文语种】中文【中图分类】R473.5【相关文献】1.家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度的相关性研究2.家庭照顾者照顾负担及生存质量与老人失能程度的相关性研究3.老年喉癌术后患者生存质量与社会支持及其主要照顾者应对方式的相关性研究4.社会支持心理弹性与晚期癌症患者家庭照顾者生存质量的相关性研究5.老年COPD患者生存质量与家庭照顾者生存质量的相关性因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
儿童慢性病家庭照顾者健康赋能的研究进展
儿童慢性病家庭照顾者健康赋能的研究进展
冯玉洁;商艳霞;周伟
【期刊名称】《军事护理》
【年(卷),期】2024(41)5
【摘要】儿童慢性病是指发生在0~18岁之间,持续时间超过3个月或3年中发生3次及以上的慢性非传染性疾病[1]。
近年来,由于人们生活方式的改变和医学技术
的发展,一些原本急性致命性的疾病逐渐转变为慢性病,导致儿童慢性病的患病率逐
年上升。
国外儿童慢性病的患病率是过去40年的4倍,占全部儿童的12%~16%。
而在中国,儿童慢性病的发病率更是达到10%~20%[2]。
儿童慢性病已成为全球广泛关注的公共卫生问题之一[3]。
【总页数】4页(P90-92)
【作者】冯玉洁;商艳霞;周伟
【作者单位】昆明医科大学护理学院;解放军联勤保障部队第九二〇医院儿科
【正文语种】中文
【中图分类】R473.72;R823
【相关文献】
1.老年慢性病病人主要照护者照顾负担及赋权能力的研究进展
2.家庭赋权方案对脑卒中病人家庭主要照顾者生活质量、照顾能力和照顾准备度的影响
3.家庭赋权方
案对脑卒中患者家庭主要照顾者疾病不确定感、照顾准备度及照顾能力的影响4.
赋能理论在慢性病家庭主要照顾者中的研究进展5.慢性病家庭照顾者健康赋权相
关研究进展
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素研究
慢性心力衰竭患者生活质量及其影响因素研究慢性心力衰竭（Chronic Heart Failure，CHF）是指在慢性原发性心肌病变、心室因长期压力或者容量负荷过重的基础上，使心肌收缩力减弱、心排血量减少，不能满足组织正常代谢需要一种综合征[1]，是各种心脏疾病的终末阶段，随着社会年龄结构的改变和冠心病发病率的上升，慢性心力衰竭的发病率也在逐年上升，成为21世纪人类健康的重大挑战之一。
以往大部分关于心衰的研究中，多以病死率作为患者研究终点。
它的治疗目标主要是控制病情进展、减轻症状、改善生活质量。
CHF患者生活质量是近年来评价CHF关于治疗效果和病程的新指标，并已被作为CHF临床研究重点之一。
目前关于生活质量的研究多以量性研究为主，揭示了影响因素的同时，忽视了患者的真实感受。
质性研究在各领域的广泛运用给慢性心衰患者的生活质量评价提供了新方式和可能[2]。
标签：心力衰竭；质量；研究1国外质性研究及CHF的研究现状国外护理领域开展质性研究已有一定历史，无论从临床护理、护理教育、还是护理管理方面均取得较大进展。
临床护理质性研究主要以护理实践为基础，采取多学科融合，发挥质性研究的作用，揭示护理实践活动中现象后面的本质和内涵，研究的课题涉及护理相关和专业问题的诸多方面，成效卓然。
随着生活改变的变化过程美国瑞典我国台湾等国家和地区护士所作的《ICU 中临床护理专家的特点》、《未婚母亲孕期生活经历的研究》等均是将质性研究应用在护理专业各个领域的成果[3]。
据统计，心力衰竭的存活率仍然很低，死亡率依旧居高不下，每份死亡证明中就有与心力衰竭有关[4]。
心功能级别越差的患者，病情越严重，活动能力越差，失能症状越明显，对生活的影响越大，故生活质量就越差，这与国内外研究结果一致[5]。
2国内关于CHF患者生活质量的研究现状2.1CHF的流行病学2003年进行的中国心力衰竭流行病学调查，在全国10个省市中在35～74岁人群中，心衰患病率为0.9%；而杨毅宁等对新疆地区2007年至2009年的流行病学调查结果显示，该地区35岁以上成人居民中，心衰患病率为1.26%；而随着年龄增高，心衰的患病率显著上升！心衰正在成为我国心血管病领域的重要公共卫生问题[6]。
《2024年失能老人家庭照顾者压力问题研究》范文
《失能老人家庭照顾者压力问题研究》篇一一、引言随着社会老龄化进程的加快，失能老人问题逐渐凸显。
失能老人是指因年老、疾病等原因丧失部分或全部生活自理能力的老年人。
家庭照顾者作为失能老人日常生活的主要支持者，其承受的压力不容忽视。
本文旨在探讨失能老人家庭照顾者在照顾过程中所面临的压力问题，以期为相关政策制定和改善家庭照顾者生活质量提供参考。
二、失能老人家庭照顾者面临的压力1. 身体压力家庭照顾者在日常生活中需要承担大量的体力劳动，如帮助失能老人洗漱、进食、穿衣、如厕等。
长时间的重体力劳动容易使照顾者出现身体疲劳、腰腿疼痛等问题。
2. 心理压力在照顾失能老人的过程中，家庭照顾者常常面临焦虑、抑郁等情绪困扰。
由于缺乏足够的心理支持和社会关爱，这种心理压力往往难以得到有效缓解。
3. 经济压力由于医疗、护理等费用的增加，许多家庭照顾者在经济上承受着巨大压力。
这种经济压力不仅来自于失能老人的医疗费用，还包括因照顾老人而导致的职业中断或失业等问题。
4. 社交压力家庭照顾者在承担照顾任务的同时，往往需要牺牲自己的社交活动时间。
长期缺乏社交活动可能导致其社交能力下降，与社会的脱节感增强。
三、解决失能老人家庭照顾者压力的对策建议1. 政策支持政府应制定相关政策，为家庭照顾者提供经济补贴、税收减免等政策支持，以减轻其经济压力。
同时，政府应建立完善的失能老人福利制度，为家庭照顾者提供必要的帮助和支持。
2. 社会支持社会各界应关注失能老人家庭照顾者的心理健康问题，为其提供心理咨询服务、志愿者服务等支持。
此外，社区可以组织各类活动，帮助家庭照顾者融入社会，缓解其社交压力。
3. 家庭支持家庭成员应给予家庭照顾者更多的关心和支持，共同分担照顾任务。
同时，家庭成员应鼓励家庭照顾者参加培训课程，提高其照顾能力和自信心。
4. 科技支持利用现代科技手段，如智能护理机器人、远程医疗等，为家庭照顾者提供科技支持，减轻其体力负担。
同时，科技手段还可以提高照顾效率，使家庭照顾者有更多时间休息和进行社交活动。
慢性病病人主要照顾者的研究现状与进展
一
焦 虑 、 郁情 绪 ， 么 照 顾 者 也 有 可 能 发 生 情 绪 障 碍 ［ ， 是 这 抑 那 】 但
一
情 绪 不 会 一 直 存 在 。Ｒｃ ａｄ等 对 老 年 痴 呆 病 人 的 主 要 照 ｉ ｒ ｈ
文献标识 码 ： Ａ
文章 编 号 ： ０ ９ ４ ３ ２ ０ ） Ａ 一１ ７ 一Ｏ １ ０ —６ ９ （ ０ ８ ８ ９５ ３
随着 老 龄 化 进程 的加 快 ， 性 病 的发 病 率 将 越 来 越 高 。 慢 Ｗ ＨＯ 统 计 的 数 据 显 示 ， 性 病 造 成 的 死 亡 占 所 有 死 亡 人 数 的 慢 ６ 。慢性 病 因 其 病 程 长 ， 发 生 并 发 症 等 原 因 ， 病 人 带 来 了 Ｏ 易 给 巨大 的压 力¨ ， 此 慢 性病 受 到 研究 者们 越 来 越多 的关 注 。 １ 因 ］ 作 为 慢 性 病 病 人 的 主 要 照 顾 者 ， 们 也 承 受 着 很 大 的 压 力 ， 其 他 尤 亲 属 照 顾 者 口 ］ ａｉ将 照 顾 者 定 义 为 ： 社 会 丁 作 者 和 非 专 “ 。Ｌ ｔ ｔ 非
业 、 志 愿 的 照顾 者 ， 护 病 人 的 利 益 ， 负 起 主要 的 日常 生 活 非 维 担
人 预 后 不 良 而 产 生 焦 虑 、 郁 情 绪 ｌ ； 照 顾 者 身 心 得 不 到 适 抑 １ ②
当 休 息 ， 研究 发 现 他 们 获 得 的 社 会 支 持 不 足 ［，］长 时 间 连 １１ ， ５ ８
Ｋｅ ｒ ｓ ｃ ｒ ｎ ｃ ｄ ｓ ａ ｅ ｍａ ｎ ｃ ｒ ｇ ｖ ｒ ｃ ｒ ｅ ａ ｉ ｒ ｉ ｆ ｅ ｃ ｎ ａ ｔ ｒ ｙ ｗｏ ｄ ｈ ｏ ｉ ｉ ｅ ｓ ； ｉ ａ ｅ ｉ ｅ ； ａ ｅ ｈ ｈ ｖ ｏ ；ｎ ｌ ｎ ｉ ｇ ｆ ｃ ｏ ｕ
我国内科长期住院患者主要照顾者预期性悲伤现状
我国内科长期住院患者主要照顾者预期性悲伤现状发布时间：2021-07-22T17:15:58.703Z 来源：《世界复合医学》2021年5期作者：王洪宝，孙成坤[导读] 目的调查内科长期住院患者主要照顾者预期性悲伤的现状，王洪宝，孙成坤山东省鲁中监狱医院，山东淄博，255075摘要：目的调查内科长期住院患者主要照顾者预期性悲伤的现状，并分析其影响因素。
方法采用便利抽样的方法选取2019年7-10月在某医院内科长期住院患者接受住院治疗的148名长期住院患者主要照顾者为研究对象，采用一般资料调查量表和预期性悲伤量表（AGS）进行调查，采用多元回归分析内科长期住院患者的主要照顾者预期性悲伤的影响因素。
结果年龄、月收入和疾病治疗的依从性是主要照顾者预期性悲伤的影响因素。
结论内科长期住院患者的主要照顾者存在较为明显的预期性悲伤，护理工作者应注重家庭主要照顾者的心理，采取有效的干预措施，减轻主要照顾者预期性悲伤程度，促进心理健康。
关键词：内科；长期住院患者；主要照顾者；预期性悲伤；影响因素进入21世纪以来，我国慢性病的发病率呈逐年递增的趋势。
有研究表明，我国慢性病患者每年的发病率和致死率分别为22.3%和11.8% [1-2]，这类患者不仅需要长期的治疗和监测，更需要来自患者主要照顾者的精细照护。
随着医疗技术的进步与护理事业的发展[3]，护理的工作不仅仅是关注患者并逐渐的将目光转移到了主要照顾者身上[4-5]，主要照顾者的身心健康是患者剩余生命质量的保障源泉。
有相关研究表明，晚期肿瘤照顾者有较为严重的预期性悲伤,预期性悲伤的概念在2018年由于文华[6]等人引入国内，是指个人对即将发生的丧失所产生的悲伤。
约有1/3患有危及生命的晚期疾病的主要照顾者存在预期性悲伤。
预期悲伤的发生是在对即将到来的生命丧失以及身份、功能、希望和未来计划的丧失的一种反应[7]。
它与焦虑、抑郁和无望有关，并与家庭内部紧张的沟通有关。
照顾相关生活质量量表CarerQol简介及应用现状
照顾相关生活质量量表 CarerQol 简介及应用现状
张月华 贵州省六盘水职业技术学院 贵州省六盘水市 553000
【摘 要】随着社会人口的老龄化，慢性病的患病率也逐年上升。研究表明，慢性病患者家庭照顾者在照顾过程中承 担了巨大的心理压力、繁重的照顾任务及沉重的经济负担，导致其生活质量下降 [1]。目前，国际上用于评估照顾者生活质 量的工具有 EQ-5D、SF-36 及 WHOQOL-100 等。但这些量表均为普适性生活质量量表，不能准确反映照顾活动对照顾者生 活质量的影响。鉴于此，荷兰学者 Brouwer[2] 等于 2006 年研制了照顾相关生活质量量表（CarerQoL），是专门针对照顾 者生活质量的特异性量表。本研究对 CarerQoL 的结构、计分及应用情况作以下概述，为该量表的临床应用及研究提供参考。
Hoefman[5] 等 已 构 建 了 基 于 荷 兰、 澳 大利亚、德国、瑞士、英国和美国的效用 值体系。目前并无基于中国人群的量表效 用换算体系。鉴于此，可以借鉴 EQ-5D 量 表的应用，在中国 EQ-5D 效用换算系统建 立前，国内研究多使用美国、英国或日本 的效用换算体系计算。因而使用时，可以 参考已有的 CarerQol-7D 效用换算体系。
且需要受访者有一定的文化水平来理解标 尺的含义。
CarerQol-7D 有两种计算方式。第一种 计分方式是将各维度对应选项的评分分别 计为 0 分、1 分和 2 分，并将所有维度得 分直接相加 [4]，分值越高代表照顾负担越 重。但随着效用值积分体系的建立，现多 采用效用值计算，总分从 0~100，分值越 高代表照顾者生活质量越高。由于不同维 度对照顾者生活质量的影响大小不同，采 用效用值计算更能将每个选项的权重体现 出来，因而更具有科学性。
《2024年失能老人家庭照顾者压力问题研究》范文
《失能老人家庭照顾者压力问题研究》篇一一、引言随着人口老龄化趋势的加剧，失能老人数量逐渐增多，家庭照顾者所承受的压力问题日益凸显。
失能老人的家庭照顾者不仅承担着照顾老人的日常起居、健康护理和精神慰藉等重任，还面临着来自社会、经济和心理等多方面的压力。
本文旨在探讨失能老人家庭照顾者所面临的压力问题，分析其成因及影响，并寻求有效的应对策略。
二、失能老人家庭照顾者压力的成因1. 身体负担家庭照顾者需长时间、持续地为失能老人提供照料服务，如洗漱、穿衣、喂食、辅助行动等。
长时间的劳累导致身体疲惫不堪，易产生身体负担。
2. 心理压力面对失能老人的疾病困扰和生活不能自理的情况，家庭照顾者常常感到焦虑、抑郁和无力感。
此外，由于缺乏有效的沟通与情感支持，心理压力逐渐累积。
3. 经济压力失能老人的医疗费用、照护费用等给家庭带来沉重的经济负担。
家庭照顾者在承担照料任务的同时，还需考虑经济来源与支出，导致经济压力增大。
4. 社会支持不足社会对失能老人家庭照顾者的关注和支持不足，缺乏有效的政策扶持和社区服务。
家庭照顾者在面对压力时往往感到孤立无援。
三、失能老人家庭照顾者压力的影响1. 自身健康受损长期承受压力的家庭照顾者容易出现身心疾病，如高血压、抑郁症等。
2. 家庭关系紧张压力之下，家庭照顾者可能因情绪波动而与家人产生矛盾，导致家庭关系紧张。
3. 照料质量下降过大的压力可能导致家庭照顾者在照料过程中出现疏忽，影响照料质量。
四、应对策略1. 增强社会支持政府应制定相关政策，加大对失能老人家庭照顾者的支持力度，提供经济补贴、税收优惠等政策扶持。
同时，加强社区服务建设，为家庭照顾者提供照料支持、心理支持和信息支持等。
2. 提升家庭照顾者素质通过开展培训课程、座谈会等形式，提高家庭照顾者的照料技能和心理承受能力。
鼓励家庭照顾者参加互助组织，与其他照顾者分享经验、寻求支持。
3. 拓展照料资源鼓励发展居家照护、日托等服务模式，为失能老人提供多元化的照料选择。
慢性病患者家庭照顾者支持系统的现状分析
美 国慢 性疾 病 委 员 会 指 出 ， 性 病 是 一 组 具 有 永 久 性 病 慢 长 时 间 的 治疗 和护 理 的 疾 病 … 。 随 着 科 技 的 发 展 、 类 疾 病 人
要是 由于误 吸及患者身体抵抗力下 降所导致 的。护理不 当使 缺乏一定 的康复知识 ， 使得患者康复过程缓慢 。 １３ 家庭照顾者身心健康 受到影响 ．
照顾者的人际交往减少 ， 从而产生 孤独无助感 ， 而这 种感觉给
照 顾 者 带 来 的 负 担 甚 至 大 于 身 体 上 的 劳 累 和 心 理 上 的 压
照 顾 者 中 中青 年 居 多 ， 者 配 偶 和 子 女 多 承 担 照 顾 者 的 患 角 色 ， 有 一些 老 年 慢 性 病 患 者 ， 女 普 遍 工 作 繁 忙 ， 部 分 还 子 大 照 顾 工 作 是 由无血 缘 关 系的 保姆 来完 成 。这 些 来 自社 会 不 同 阶层 的 照顾 者 ， 论 是 亲 属 ， 是 保 姆 ， 遍 未 受 过 专 业 知 识 无 还 普
２ 支 持力 ， 提高 照顾 者 的健 康 水 平 ， 国外 保 健 行 业 、 府 和 社 区机 构 已成 立 了许 多 机 构 和 组 织 ， 家 庭 照 政 如
患者的正确坐姿 ，９ ６ ％的照顾者不知道脑卒 中患者上下楼 ７ ．１
梯 时 肢体 的 先后 顺 序 ， 白姣 姣 等 调 查 发 现 仅 有 ２ ． ％ 的 照 ８３
加 ， 这 些慢 性 病 的康 复 与 护 理是 长 期 的任 务 。但 是 目前 ， 对 我
国一 方 面 卫 生 资 源 仍 然短 缺 ， 患者 不 能 长 期 住 院 ， 一 方 面大 量 的 精 力来 照顾 他 人 ， 期 的 身 心 压 力 会 导 致 其 自身 的 身 心 另 长
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慢性病病人主要照顾者生活质量的研究
【摘要】随着医学科学的发展和人民生活水平的提高，以及生活方式的改变，疾病谱和死亡谱发生变化，慢性病已经取代急性传染病成为我国社区居民的主要健康问题。
慢性病通常是终身性疾病，疼痛、伤残、昂贵的医疗费用等影响着慢性病病人的身心健康和生活质量，对个人、家庭和社会造成沉重负担。
因此，分析影响慢性病病人主要照顾者生存质量的因素，有利于采取针对性的防治措施，提高其生存质量，最终实现提高其照顾质量从而促进患者的康复。
【关键词】慢性病；生活质量；影响因素
1相关概念
1.1慢性病：在WHO叫做非传染性疾病。
我国卫生部称它为慢性非传染性疾病，简称慢性病。
慢性病从广义上讲，是指由于不良的生活习惯、长期紧张疲劳、环境污染物暴露、忽视自我保健和心理平衡逐渐积累而发生的疾病。
从医学角度讲是一组发病隐匿，潜伏期长，一旦发病，不能自愈或很难治愈的疾病。
它主要包括恶性肿瘤、心脑血管病、心脏病、高血压、糖尿病、精神病等一系列不能传染且长期不能自愈的疾病。
1.2 慢性病病人主要照顾者：所谓慢性病病人主要照顾者，是指与慢性病病人同住，用最多时间照顾患者或执行大多数的照顾活动，其年龄在18周岁以上的家庭成员。
一般是指父母、子女（包括子女配偶）、配偶或兄弟姊妹等与患者有亲属关系的主要负担照顾工作的家庭成员。
1.3生存质量：世界卫生组织生存质量研究组1996年给生存质量下的定义是：生存质量是不同文化和价值体系中个体对于他们的目标、期望、标准以及所关心的事情相关的生存状态的体验。
生存质量是一个多维概念，涉及的范围至少包括3个方面：身体健康状况、心理健康状况、社会健康状况。
2生存质量在慢性病病人照顾者中的应用价值
有研究表明照顾者的状态是预测患者是否住院的一个最主要因素，所以一旦照顾者生存质量下降将严重影响照顾能力，影响患者的治疗和康复的进程，影响患者的依从性、照顾活动和社会支持的持续性。
3慢性病病人照顾者生存质量研究现状
长期以来，研究生活质量时常常着重于患者本人，而忽视对照顾者的观察和探讨。
但有关生存质量的研究表明，中风、痴呆、精神疾患、帕金森等对患者和照顾者的躯体功能和健康状况都有明显的负面影响，并且认为照顾者和患者情感、心理健康状况存在着极强的相关关系。
对慢性病患者照顾者的生活质量的研究，近年来也逐渐得到学者的重视。
国内外研究均显示患者家属的生活质量水平
下降，其影响主要体现在家庭日常生活、家庭关系、娱乐活动及心理状况等方面。
4影响慢性病病人照顾者生存质量的因素
4.1患者一般情况对照顾者生存质量的影响：
4.1.1患者特性：患者的特性一般包括患者的年龄、性别、职业、婚姻状况、受教育水平等，多项研究表明，这些均会不同程度的影响照顾者的生活质量。
4.1.2患病情况：对于日常生活能力依赖者，其照顾需求相对较多，需要家人付出更多的时间和精力，对照顾者的工作、生活、身心健康等产生影响。
4.2照顾者一般情况对其生存质量的影响：
4.2.1个人属性：照顾者自身的一些特性，如年龄、性别、婚姻状况、职业等对其QOL影响也较大。
4.2.2身体健康状况：Vaddadi KS等对严重精神疾病病人亲属的研究发现，照顾者QOL另一个重要预测指标——照顾者的自身健康状况，在临床实践中常常是家庭易损性的负性指标。
多项研究表明，身体健康状况好的照顾者的QOL 也较高。
4.2.3照顾者对患者QOL的评价：照顾者对患者QOL的评价是患者和照顾者QOL的一个重要预测指标，这在很多研究中(多种硬化症、精神病、糖尿病)已得到证实，而且需要引起大家的关注。
此外，目前对积极情绪的研究表明，在社会网络中，幸福可以在人与人之间传递，人们的幸福取决于与其联系特别是居住在一起的家庭成员的幸福。
4.3社会支持情况对照顾者生存质量的影响：有研究发现社会支持为生活质量最强的预测变项，主要照顾者本身社会支持的足够度与否和幸福感呈正相关。
国外学者对阿尔茨海默病及其配偶照料者的研究，配偶照料者的生活质量与患者的社会地位、照料者自身的激惹、焦虑、对社会支持的来源等因素相关。
多个研究表明，照顾者QOL在各个方面的满意度已被证实与家庭结构有关，特别是存在社会支持和家庭凝聚力较强时。
5建议
5.1确定潜在的生存质量低的照顾者：根据患者和主要照顾者的社会人口学特性和社会支持来确定哪些照顾者生存质量会降低。
然后采取有效的针对性的健康教育或护理措施来改变相关的影响因素，从而提高照顾者的生存质量。
5.2加强主要照顾者的相关知识与技能：医务人员应对患者及家庭成员进行疾病相关知识的讲解，知道正确观察病情变化、预防并发症、适当功能锻炼、定期复查，是照顾者对慢性病患者的需求能正确评估，对所要给予的帮助和照护任
务能有较好的预见性和可控性。
Lalit Kalra等在康复病房对300名脑卒中照顾者进行技术训练，包括基本护理操作和护理技术如日常生活护理、搬运、协助进行康复锻炼，结果表明：对照顾者进行训练使患者在康复期的费用下降，照顾者生活质量提高，患者和照顾者的生理、心理、社会状况都改善。
5.3加强心理护理：Asmahan F Alshubaili等指出，对照顾者进行心理社会干预，解决他们对疾病的消极态度和为满足的需求，以提高他们的照顾质量和QOL。
特别应该对那些照顾年轻、患病初期、无工作、教育水平低的病人的照顾者及无工作、教育水平低、自身患病的照顾者进行相应的心理干预。
6小结
随着医学模式和健康观念的转变，人们对照顾者的研究也会日益增多。
来改善慢性病病人照顾者的生存质量，达到“人人享有健康”的目标。