奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用

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奥瑞姆自理模式在护理实践中应用

--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久
自相切合
奥瑞姆自理模式在护理实践中的应用
1奥瑞姆自理模式与护理程序奥瑞姆将护理程序分为三个步骤：
（1）评估判断病人存在哪些治疗性自理需求，病人的自理能力以及存
在哪些自理缺点。

（2）选择适合病人的护理系统，设计护理方案。

（3）实行护理方案，察看病人反响，评论护理成效。

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2 自理模式应用实例剖析实例：一急性心梗男性病人，48 岁，汉族，已婚，在教育儿女方面夫妇有矛盾，一度关系紧张，大专文化程度，某合资企
业经理，工作压力大，个性较强，喜好抽烟，平常喜爱吃肉，不喜爱吃蔬菜，
缺少运动。

剖析其可能的治疗性自理需求针对此病人状况选择护理系统
3奥瑞姆自理模式在护理实践中的应意图义跟着社会的发展和疾病谱的
改变，慢性疾病将成为影响健康的主要问题。

慢性疾病大多不可以根治，为
终生疾病，治疗护理主要环绕改良生活质量，控制疾病，预防并发症的目的
进行，这就要求病人有必定的自我照料能力。

帮助病人提升自理能力，是护
理工作的重要任务。

奥瑞姆的自理模式正好适应这一要求，在护理实践中获
得宽泛应用。

--- 真谛唯一靠谱的标准就是永久自相切合奥瑞姆的护理系统理论设计了三种护理系统，护理实践中应依据病人的自理能力选择适合的护理系统。

原则是护士应在病人现有的自理能力基础上，赔偿其自理的不足，同时帮助战胜自理的限制性，进而提升病人的自理能力。

护士不该无原则的承揽病人所有的自理活动，这样不利于病人的痊愈和发展。

自然，倡导发挥病人的自理能力，其实不是把护理工作推给病人和家眷去做，护士应起到指导、教育和促使健康的作用。

奥瑞姆(Orem)自我护理模式在慢性心力衰竭住院患者中的应用

医学信息 2013 年 9 月第 26 卷第 9 期(下) Medical Information. Sept. 2013. Vol. 26. No. 9
临床医学
毒、心肌梗死、心力衰竭显得尤为重要。首先要加强无肝期及供肝植入完成后 2 h 内的血糖监测，防止严重的高血糖反应，新肝植入后，纠正了病肝代谢紊乱，肝糖原储备增加，临床上高胰岛素血症、高胰高血糖素血症、胰岛素受体异常等病变可能得到部分缓解，术后血糖可能迅速改善，此时应警惕低血糖反应的发生。
Orem 护理模式是由美国护理理论家奥瑞姆提出的一种临床护理模式，是围绕护理目标即最大限度地维持及促进患者的自理而组织的[1]。根据患者的自理需要、自理能力和护士的职责范围将护理系统分为 3 个部分，即完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统[2]。针对患者的不同需求，合理而有步骤地应用自我护理理论，可发挥患者最大的自理潜能，有助于疾病康复，提高护理质量。慢性心力衰竭是各种病因所致心脏疾病的终末阶段，主要表现为呼吸困难、乏力和液体潴留等，具有较高的病死率和致残率。其治疗是一个长期、持久的过程[3]。如何充分发挥患者的自理潜能提高其生活质量显得尤为重要。我们尝试应用 Orem 自我护理模式对 57 例慢性心力衰竭住院患者实施护理，取得了满意的护理效果，现报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料选取 2012 年 8 月~2013 年 1 月在本科室住院诊断为慢性心力衰竭的患者 57 例（纳入标准：符合中华医学会心血管分会推荐的 CHF 临床评定标准）。其中男 28 例，女 29 例，年龄 52～96 岁，平均 75.1 岁。按美国 NYHA 标准[4]：Ⅱ级 6 例，Ⅲ级 33 例，Ⅳ级 18 例。 1.2 方法 1.2.1 根据心功能评级情况制定适合患者的护理系统并拟定护理措施，落实护理措施的执行。患者入院后由当班护理组长根据患者的病情，遵医嘱给予相应的治疗，然后通过观察、会谈、医生指导等方式收集资料对患者的健康状况、自我护理能力及潜能进行评估。根据评估结果，制定适合患者的护理系统，按完全补偿系统、部分补偿系统及支持-教育系统进行构思，制定出相应的护理措施并实施，具体做法如下。 1.2.2 选择合适的护理补偿系统 1.2.2.1 支持-教育系统根据患者的文化程度、个性特点对所有患者进行信息支持和情感支持，信息支持主要是进行 CHF 相关知识的健康教育，具体包括 CHF 的发病诱因及潜伏症状的介绍、并发症的相关知识及预防、服药治疗及治疗依从性的重要性及正确生活方式的指导等。指导患者每天测量体重：每天早上空腹称体重，可以发现是否存在液体遗留，及时发现病情的变化。饮食指导：宜低脂低盐饮食，戒酒，限制钠盐的摄入，心功能Ⅱ、Ⅲ级患者 1～2 g/d，心功能Ⅳ级患者 0.4～0.8 g/d。服药指导：包括药物的名称、剂量、用法，药物治疗的重要性、不规律服药的后果以及用药后可能出现的副作用、停药及换药的注意事项等。运动与休息：心功能Ⅱ级患者可起床轻微活动，避免重体力劳动，原则是以不出现疲劳、呼吸困难、胸闷为限度，需增加活动的间歇时间和睡眠时间；心功能Ⅲ级患者以卧床休息为主，限制活动量为宜；心功能Ⅳ级患者患者绝对卧床休息，给予半卧位。情感支持：多与患者沟通，耐心倾听患者的诉说，鼓励患者家属尽量多陪在患者，给予患者关心、鼓励等心理帮助，助其产生乐观态度，消除焦虑心理。 1.2.2.2 部分补偿系统患者的积极参与是自理的前提，在制定护理措施前需要充分考虑患者参与自理的意愿，通过护患之间共商式的沟通来确定患者对自理的期望，订制出患者乐意接受的自理措施。本组心功能Ⅱ、Ⅲ级的 39 例患者均有一定的自理能力，患者能满足大部分的日常生活自理需要，均选择部分补偿系统护理。特殊情况下，对于一侧肢体偏瘫的两名患者给予不同程度的护理帮助，如舒适卧位、按摩穴位、辅助肢体功能锻炼、心理疏导等；有白内障、视物模糊的 1 例患者给予基础的生活护理，如协助进食、上洗手间、散步等。 1.2.2.3 完全补偿系统患者完全丧失自护能力或自理能力绝对受限时适用，本组心功能Ⅳ级的 18 例患者的自理能力在入院初均不能满足治疗性需要，选

奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果

奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果
奥瑞姆自理模式是一种适用于自然分娩产妇的产后护理模式，旨在帮助产妇自我管理产后恢复，提高身体功能和心理健康。

下面将介绍奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果。

奥瑞姆自理模式强调产妇自我管理和主动参与产后恢复。

该模式通过教育和指导，帮助产妇了解产后恢复的相关知识和技巧，使她们具备科学的自我管理能力。

产妇在自理模式的指导下，能够更好地掌握恢复的时间和进程，合理安排自己的活动和休息，从而更有效地恢复身体功能。

奥瑞姆自理模式注重产妇的身心健康，并提供相应的支持和护理。

在自然分娩后，产妇可能会经历生理和心理上的一系列变化和困扰。

奥瑞姆自理模式通过对产妇的生理、心理和社会环境问题的综合评估，为产妇提供个性化的护理方案和支持，帮助她们有效应对各种困扰，提高身心健康。

奥瑞姆自理模式重视家庭的参与和支持，建立良好的家庭关系。

在自理模式中，家庭成员被视为产妇恢复的重要支持者和参与者。

通过为家庭成员提供相关的教育和指导，奥瑞姆自理模式鼓励家庭成员积极参与产妇的护理和恢复，增强家庭的凝聚力和支持力量。

奥瑞姆自理模式还注重产妇的痛苦管理和预防。

自然分娩后，产妇可能会出现一定程度的疼痛和不适。

奥瑞姆自理模式通过提供各种疼痛缓解方法和措施，如药物治疗、物理疗法等，减轻产妇的痛苦，提高产妇的舒适度。

奥瑞姆自理模式在自然分娩产妇中的应用效果非常显著。

它通过帮助产妇理解产后恢复的过程和要求，提供个性化的护理方案和支持，增强家庭的支持力量，有效减轻产妇的痛苦和不适，从而促进产妇身体功能和心理健康的恢复。

奥瑞姆自理模式的产科护理应用研究

奥瑞姆自理模式的产科护理应用研究陈燕萍【摘要】目的研究奥瑞姆(Orem)自理模式在产科临床运用中的实际效果.方法将160例产妇随机分为常规治疗组(对照组80例)和奥瑞姆自理模式组(试验组80例),从客观临床指标、产妇主观满意度、产妇独立护理新生儿能力评级3个方面对2组的效果进行对比研究.结果试验组产程、住院时间以及产妇和新生儿并发症发生率明显短于或少于对照组(P＜0.05).产妇主观满意度调查达到93.75%,高于对照组的82.5%(P＜0.05).试验组产妇独立护理新生儿能力达到A级的比例明显高于对照组产妇(P＜0.05).结论奥瑞姆自理模式在产科护理中应用,其临床效果优于传统护理模式,值得推广.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2012(033)012【总页数】3页(P1450-1452)【关键词】模型,护理学;病人满意度;护理【作者】陈燕萍【作者单位】浙江省杭州市萧山区第三人民医院产科,浙江,杭州,311251【正文语种】中文【中图分类】R473.71奥瑞姆（Orem）自理模式也称自我照顾模式，是美国护理教育专家提出的护理理论，认为自我照顾的需要是护理重点，强调“自理”概念的重要性。

在护理人员应用的所有护理模式或理论中，奥瑞姆自理模式是仅次于马斯洛的人类基本需要理论，其在产科护理中的地位越来越受到关注［1］。

奥瑞姆自理模式将人、健康、环境、护理4个基本元素加以解释和融合，构建出3个相互联系、内容丰富的理论结构，即自理结构、自理缺陷结构和护理系统结构［2-3］。

1.1 一般资料：选取2010年12月—2011年10月于我院进行分娩的160例产妇作为研究对象，随机分为常规护理组（对照组）和自理模式组（试验组），每组80例。

对照组年龄21～35岁，平均（25.6± 2.4）岁，孕周37～41周，平均（39.7±1.1）周，孕妇体质量57～73kg，平均（61.2±1.2）kg，剖宫产与顺产比例为38∶42；试验组年龄22～35岁，平均（25.3±1.8）岁，孕周38～41周，平均（39.5±1.2）周，孕妇体质量56～74kg，平均（62.4±1.6）kg，剖宫产与顺产比例为39∶41。

Orem自理模式在护理实践中的应用

1例慢性阻塞性肺疾病伴呼吸衰竭患者的护理
患者，男，88岁，于2006年12月8日急诊收治入院,神志有时清。入院查体：T 38.5 ℃，P 110次/min,R 35次/min， BP 160/120 mm Hg，瞳孔等大等圆，对光反射存在，球结膜水肿，张口呼吸，口唇发绀。既往有慢性支气管炎，高血压，胃溃疡病史；入院诊断：慢性阻塞性肺疾病，Ⅱ 型呼吸衰竭，肺性脑病，高血压病极高危。治疗以控制感染，改善通气，纠正呼吸衰竭，控制血压为主。1月15日患者神志转清，血气分析：pH 7.45，PO2 80 mm Hg， PCO2 30 mm Hg，SpO2 29.7%，呼吸平稳；1月18日血常规：WBC 6.4×109/L，BP 150/90 mm Hg，HR 80次 /min。于2007年1月23日出院，共住院46天。
二、 Orem自理理论的基本内容
自理理论是一个综合性的护理理论，其理论框架包括人、护理、健康和环境四个基本要素，而基本内容则由“自理理论”、 “自理缺陷理论”和“护理系统理论”组成。
核心概念
人
接受护士帮助和照护的人（个人、家庭、社区和社会群体）
护理
是预防自护缺陷发展并为不能自护的人提供治疗性自护活动。
发展
雏形
1959年《Guidelines for Developing Curricula for The Education of Practical Nurses》护理是为人们提供护理照顾的职业
精髓结晶
1971年《Nursing: Concepts of Practice》个人应对与其健康有关的自我护理（自理）负责，自理是个体为维持生命、健康和幸福需自己进行的活动。
案例小结
• 通过对 90例剖宫产手术患者实施循证护理实践，发现从并发症和满意度方面的评估来看，进行循证护理的观察组均优于仅采用常规护理的对照组。在临床实践中，遇到问题就通过循证的方法尽力解决问题，掌握护理要点及术后并发症的观察及预防，为手术患者提供最有效的护理，可以降低并发症的发生率，提高患者对护理工作的满意度，能进一步改善护患关系，从而提高护理质量。中，Orem认为人具有三种需要：一般的自理需要、发展的自理需要和健康状况不佳时的自理需要，满足这三种需要的混合行为称为治疗性自理需要。自理缺陷理论是 Orem学说的核心，当人的自理能力不能满足治疗性自理需要时，即产生自理缺陷。

《护理学导论(高职案例版)》第六章：护理理论与模式

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阶段
年龄
发展问题勤奋对自卑
特点求得创造与自我发展并能控制自己的世界有自我认同感及发展自身潜能的计划
护理干预对自己失望，并从学校的学习及同学的交往中退缩下来角色模糊不清，难以进入角色要求
6-12岁学龄期（潜在）青春期
12-18岁自我认同对角色紊乱
青年期
亲密对孤 18-25岁独
与异性建立起亲密关系，对工作与家庭尽职尽责
缺乏人际交往，逃避工作或家庭中的责任
成年期
繁殖对停 25-65岁滞
富有创造性，生活充实，关心他人
纵容自己，自私，缺乏责任心与兴趣
老年期
65岁以上
完善对失望
感到一生值得，能乐观对待死亡
失望感、鄙视他人
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（三）皮亚杰的认知发展学说 1.感觉运动期 0-2岁，婴儿通过身体动作与感觉认知世界 2.前运思期 2-7岁，开始使用语言，思维缺乏系统性和逻辑性，以自我为中心。 3.具体运思期 7-11岁，摆脱了以自我为中心，能考虑问题的多个方面。 4.形式运思期 12岁以后，思维能力迅速发展，并逐步完善。
二成长与发展学说（一）弗洛伊德的性心理学说 1.弗洛伊德的意识层次理论意识：直接感知的心理活动部分潜意识：没有意识到的深层的心理活动部分，一切意识活动的基础。前意识：介于意识和潜意识之间。
2.弗洛伊德的人格结构理论本我、自我、超我。
3.弗洛伊德的人格发展理论
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表6-1 弗洛伊德心理发展的五个阶段和护理应用
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（二）设计恰当的护理系统（三）实施护理并评价护理结果第二节罗伊与适应模式一、罗伊适应模式基本内容五个基本要素：人、护理目标、护理活动、健康和环境。（一）人人既是个体，也是群体，人是一个整体，是一个适应系统。

奥瑞姆自理模式应用于1例颈前路手术治疗后病人的护理

奥瑞姆自理模式应用于1例颈前路手术治疗后病人的护理陆巍关键词:奥瑞姆自理模式;压疮;护理中图分类号:R 473.74 文献标识码:B d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.08.060 文章编号:16744748(2014)08076302 美国当代著名护理理论家多萝西娅㊃奥瑞姆于1959年提出了自理模式㊂它论述了人在自理方面的局限㊁自理缺陷与健康的关系及其护理需要,并在以后的数十年中得到了进一步完善和发展,在护理教育㊁科研和临床实践中得到了广泛的应用[1]㊂在我国奥瑞姆的自理理论于20世纪90年代才开始运用到临床实践中,现将奥瑞姆自理理论应用于1例颈前路手术治疗后病人的护理总结如下㊂1 病例介绍病人,女,48岁,因外伤致四肢乏力4d 来院就诊,颈椎椎体C T 平扫+三维重建示:C 5椎体上缘骨皮质欠光整,许莫式结节可能,骨折待排,颈椎退变,序列欠齐㊂为求进一步治疗,拟颈椎过伸伤伴不完全性瘫痪收治入院㊂入院后生命体征平稳,舌苔薄白,质暗红,脉弦,证属气滞血瘀㊂既往有高血压病史,青霉素过敏㊂P E :颈椎生理弧度尚存,颈部活动未明显受限;四肢张力正常,双上肢握力1级,肱二头肌肌力5级,肱三头肌肌力4级,三角肌肌力5级,腕伸㊁腕屈肌力2级,双手精细动作不能;左下肢肌力正常,右下肢髂腰肌肌力4级,右股四头肌肌力3级,右胫前肌肌力4级,右踇伸肌力4级;双手第4指指尖浅感觉过敏;双肱二头肌㊁肱三头肌反射及桡骨膜反射减弱,双跟膝腱反射亢进㊂完善各项理化检查,于2013年7月25日在全身麻醉下行颈前路减压+C 6椎体次全切㊁C 4~5单间隙+植骨融合内固定术,术中出血200m L ,输液1000m L ,返回病房后意识清楚,颈部切口敷料清洁㊁干燥,无渗血渗液,四肢活动可,末梢血液循环好㊂置管4根,氧气3L /m i n 持续吸入中,右侧深静脉穿刺管接镇痛泵工作正常,创口置负压引流管1根,引流液色红㊁质稠,留置导尿管畅,色黄㊁质清㊂治疗予头孢替安预防感染,呋塞米㊁甘露醇脱水,甲强龙保护脊髓,兰苏化痰,糜蛋白酶雾化吸入化痰,博士多为保肝,欣梅乐促骨愈合,奥美拉唑预防应激性溃疡,申捷营养神经,补充维生素C ㊁维生素B 6,速碧林抗凝,天晴宁扩容㊂监测生命体征,及时对症处理㊂护理上应用奥瑞姆自理模式㊂2 护理2.1 完全补偿系统当病人完全丧失自护能力或自护能力绝对受限不能满足治疗性自理需要时,应该采用完全补偿护理系统㊂病人因手术及麻醉等因素,生命体征不稳定,生活依赖明显,无自护能力,需由护士为其提供完全补偿护理㊂①常规床旁心电监护,密切观察生命体征变化㊂②妥善固定各类导管,保持各类导管通畅,加强导管的护理,准确记录引流液的色㊁质㊁量㊂③吸氧,保持呼吸道通畅;做好雾化吸入,以减轻喉头水肿和分泌物;鼓励病人深呼吸和有效咳嗽㊂④注意呼吸情况,床旁备气切包和吸引装置,必要时配合医生进行床旁紧急处理㊂⑤保持头部自然中立位,头颈两侧放置小沙袋,以限制颈部活动㊂⑥观察病人疼痛部位㊁性质和持续时间,合理使用镇痛泵止痛㊂2.2 部分补偿系统当病人的自理能力部分满足治疗性自理需求时可发挥部分补偿系统的作用㊂①每隔2h 协助病人翻身㊁叩背1次,翻身时要注意保护病人颈部,应保持头㊁颈㊁肩㊁躯干纵轴一致,24h 内应尽可能减少颈部活动次数及幅度,局部制动可减少出血㊂必要时为防止压疮的发生,做好皮肤护理㊂②术后6h 后宜冷流食,进食期间要嘱病人进食速度宜缓慢而均匀,以防止呛咳和窒息等意外发生㊂术后4d ~5d 逐步过渡到半流食直至普食,由于全身麻醉药物对胃肠道的抑制,胃肠蠕动减慢,宜少进甜食和牛奶,以免引起胃肠胀气㊂指导病人多进食鸡汤㊁果汁或蔬菜汁,教会家属以脐为中心顺时针方向腹部按摩,以促进肠蠕动,必要时使用缓泻剂,以防便秘㊂进食普食时应选择高蛋白㊁易消化㊁清淡饮食㊂③术后3d 可在佩戴颈托情况下床头摇高45ʎ㊂④留置导尿管期间教会病人夹管法训练膀胱舒缩功能,定时开放,逐步建立膀胱反射㊂拔除导尿管可自行解尿后协助病人床上使用大小便器㊂⑤做好生活护理,协助病人家属一起为病人擦身㊁更换衣裤㊂⑥指导病人在床上进行主动膝㊁踝关节伸展活动及双下肢直腿抬高运动,活动次数以病人耐受为宜㊂指导病人和家属进行双上肢被动屈曲㊁伸展活动㊂2.3 支持教育系统奥瑞姆的支持教育系统认为,有些自理活动病人能够完成而且也要求病人自己完成,但完成这些自理活动所需的能力要通过学习才能具备㊂护士应该从围术期开始应用个性化的健康教育计划[2],对家属及病人进行术前宣教,让病人及家属了解目前病情㊁手术的优缺点㊁麻醉方法㊁体位㊁手术方式㊁可能需要的时间,并讲明术后有可能出现一些不适㊁康复过程及预期目标,让病人有充分的思想准备㊂继续指导和反复督促病人进行双上肢外展运动,分指训练,练习手指伸㊁展㊁抓㊁捏和对掌功能,以训练手指的协调性和灵活性㊂教会病人佩戴颈托的正确方法,松紧适宜,下床活动时必须佩戴颈托,且有人陪护,以免跌倒等意外发生㊂做好出院指导工作,告知病人注意颈部保暖,避免久站久坐㊁长时间看电视及电脑操作,术后3个月在颈托保护下锻炼项背肌㊂方法:双手上举,两足分开站立,项背尽量后伸30ʎ~40ʎ和前屈90ʎ,然后两手抱后脑,左右旋45ʎ侧屈脊柱45ʎ,逐渐增加运动量,防止项背肌失用性萎缩[3]㊂睡眠时保持颈㊁胸㊁腰部自然屈度,髋㊁膝部略屈为佳㊂枕头以选择中间低两端高,透气性好,长度超过肩宽10c m~16c m ,高度以头颈部压下后一拳头高为宜㊂避免剧烈活动,防止跌倒受伤,避免手提或搬运超过15k g 的重物,继续进行肢体功能锻炼㊂出院1㊃367㊃全科护理2014年3月第12卷第8期(总第317期)个月㊁3个月㊁6个月及1年内定期复查,如有不适及时复诊㊂3 小结颈前路手术的风险性较大且术后发生并发症的可能性也较大,因此对于手术技术和围术期的护理要求也相应提高,从而才能在最大程度上减少或防止出现术后并发症㊂通过奥瑞姆自理模式3个护理系统的应用,协助病人及家属提高自我照顾能力,发挥病人及家属的最大潜能和最大独立性,而护士的主要角色是作为病人及家属有效自我照顾的推动者和支持者,使病人从病痛中恢复,并维持和重获健康与幸福㊂参考文献:[1] 杨新月.护理学导论[M ].天津:天津科学技术出版社,2004:101.[2] 郑净,刘长美,陈香.个性化健康教育对全髋关节置换术后患者功能锻炼的影响[J ].现代护理,2006,12(20):1956.[3] 王谊,吕畅.脊柱显微镜下治疗难复性寰枢关节脱位的护理[J ].中华护理杂志,2008,43(9):782783.作者简介陆巍,主管护师,本科,单位:200032,上海中医药大学附属龙华医院㊂(收稿日期:20130905)(本文编辑卫竹翠)1例口咽癌术后病人颈部感染诱发颈动脉破裂的预见性护理与抢救刘杰,杨冬叶,黄秋雨,林丽婷关键词:口咽癌;颈动脉破裂;预见性护理中图分类号:R 473.73 文献标识码:C d o i :10.3969/j.i s s n .16744748.2014.08.061 文章编号:16744748(2014)08076402 口咽癌是头颈颌面部较常见肿瘤,肿瘤所处位置靠近颈部,术前放化疗造成的组织纤维化致使手术切口经久不愈合㊁术后反复感染以及顽固性口内外瘘管形成容易导致颈部动脉的暴露破裂,危及病人的生命[14]㊂对于这一类病人的护理,预见性地做好抢救准备与病情观察,有效应对出血时的抢救配合,是挽救病人生命的重要举措㊂我院2013年1月 2013年4月收治1例口咽癌伴颈淋巴结转移病人,行肿物切除术+颈淋巴结清扫术+气管切开术,术后出现颈部伤口愈合不良伴感染并累及颈动脉,现将其护理总结如下㊂1 病例介绍病人,男,44岁,以右口咽中分化鳞状细胞癌收治入院,病人于2013年3月行右颌下区恶性肿物扩大切除术+右颈淋巴清扫术+右腓骨血管化游离移植修复术+气管切开术,术后第9天发现病人颈总动脉破裂出血,立即压住颈总动脉裂口两端并行紧急颈总动脉结扎术,术后病人病情稳定出院㊂2 预见性护理与抢救2.1 切口的观察每日重点检查病人切口愈合情况,包括切口周围皮肤的弹性㊁质地㊁色泽㊁温度㊁渗液㊁渗血情况等㊂轻轻按压切口周围皮肤,感触皮肤温度与弹性及有无波动感,观察切口周围有无新鲜血液或脓液流出;当切口予以绷带加压包扎后,应重点查看纱布敷料渗血㊁渗液情况;口内外瘘口形成后可通过口腔观察渗血情况,当发现口内积血或气管内套管吸出新鲜血液时应立即做好抢救准备㊂为促使伤口愈合,每日予以H e N e 激光照射手术切口2次㊂2.2 负压引流管护理术后颈部常规留置负压引流管并放置引流胶片,以利于引流出积血积液,避免颈部肿胀造成的窒息㊂常规24h 更换1次负压引流瓶㊂在此期间应保持引流管通畅,更换时严格无菌要求,避免造成感染的加重㊂每日统计引流液的量㊁性质㊁颜色㊂当引流液颜色鲜红㊁量超过200m L 时应立即汇报医生处理㊂2.3 预见性护理2.3.1 病人的安置病人转出复苏室后被安排在靠近护士站的房间便于观察㊂病人床单位靠近门口且宽敞明亮,便于抢救时人员的及时位㊂2.3.2 抢救物品的准备床边备好气管切开包㊁小手术包等抢救用物㊂每日责任护士检查负压引流装置㊁吸氧吸痰装置,使之处于正常运转状态㊂心电监护仪㊁除颤仪㊁呼吸机处于备用状态,随时可以取用㊂病区申请足量的抢救用物以备不时之需㊂2.3.3 股静脉置管病人化疗后血管质地较差,平时穿刺成功率较低㊂术后予以股静脉置管,以备发生破裂时大剂量液体的输入㊂2.3.4 限制病人床上活动,保持头部制动病人活动限定在床单位,术前已指导病人学会床上大小便,为防止大幅度头部运动牵拉脆弱的血管,术后予以头部居中稍偏患侧制动㊂2.4 抢救的配合2.4.1 指压止血发现伤口敷料有鲜红色新鲜血液渗出后,立即告知病人头部绝对制动,拆除敷料,用手指指腹按压出血点,不可松手,按压的方向为颈椎横突㊂2.4.2 保持呼吸道通畅一名护士站在病人床头,及时负压吸引出病人口鼻腔㊁气管内套管的痰液㊁血液,保持呼吸道通畅,预防出现窒息㊂2.4.3 心理护理病人告知生命受到威胁后即出现大汗淋漓㊁尿失禁状况㊂安抚病人,告知病人情况虽然很紧急,但是因为发现及时尚可挽救,告知病人放松心情,信任医护人员,积极配合㊂同时,允许1名家属在旁陪护,缓解病人紧张情绪㊂2.4.4 安全过床,送往手术室采用四人过床法将病人转移到平板推车,在过床的过程中一名医生始终用指压止血的方式止血,另一名护士固定病人头部㊂病人在气管插管全身麻醉下行动脉缝扎止血手术,感染切口予以彻底清创后行二次胸大肌皮瓣移植术㊂㊃467㊃C H I N E S EG E N E R A LP R A C T I C E N U R S I N G M a r c h ,2014V o l .12N o .8。

奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用

奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者护理中的应用目的分析和研究奥瑞姆自我护理模式在脑瘤术后患者临床护理中应用效果。

方法我们选取2011年11月～2013年12月脑瘤手术患者84例，将其随机分为观察组与对照组，每组各42例患者。

对照组患者采用常规护理模式给予临床护理；观察组患者采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理。

将两组患者治疗结束后的自理能力评分进行比较。

结果观察组患者治疗后自理能力评分明显优于对照组（P＜0.05），具有统计学意义。

结论将奥瑞姆自我护理模式应用于脑瘤术后患者的临床护理中，能够有效提高患者的自护能力，改善患者的心理健康状况，对提高患者术后生活质量及手术治疗的成功率均有重要意义。

标签：奥瑞姆自我护理模式；脑瘤患者；常规护理模式；护理效果脑瘤是脑外科临床常见的恶性肿瘤，常需手术治疗，术后多数患者会留有程度不同的后遗症状及生理缺陷，严重影响患者术后正常的生活与工作[1]。

奥瑞姆护理模式是将患者自我护理作为基础的新型护理模式，是让患者在治疗过程中，充分满足自我实现需求，使患者在心理、肢体功能、社会适应能力等方面均得到康复，对提高患者术后生活质量有重要意义[2]。

本文选取脑瘤手术患者42例，采用奥瑞姆自我护理模式给予临床护理，取得了颇为满意的护理效果，现汇报如下：1 资料与方法1.1一般资料我们选取2011年11月～2013年12月脑瘤手术患者84例，将其随机分为观察组与对照组，各42例。

对照组患者中：男27例，女15例；年龄42～68岁，平均（54.7±3.6）岁。

患者手术方式分为：行脑瘤全切术9例；行脑瘤次全切术27例；行脑瘤部分切除术6例。

观察组患者中：男24例，女18例；年龄39～72岁，平均（55.3±3.8）岁。

患者手术方式分为：行脑瘤全切术11例；行脑瘤次全切术24例；行脑瘤部分切除术7例。

两组患者一般资料无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法对照组患者采用常规护理模式给予临床护理：①患者手术结束回至病房后，护理人员应密切观察患者生命体征变化情况，保持各引流管道通畅，加强基础护理，做好相应记录；②患者麻醉清醒后，护理人员要主动给予患者关心与安慰，告知其术后注意事项，并给予生活指导；③根据患者病情恢复情况，指导患者进行肢体功能训练；④保持患者头部的干燥与清洁，护理操作时，严格按无菌操作规范执行，预防患者出现感染并发症；患者术后要绝对卧床，限制其头部活动，在给予患者输注液体时，应减慢速度，避免诱发脑水肿。

奥瑞姆自理模式在COPD稳定期护理中的应用

糖的症状表现及其处理方法。③每季度对患者进行随访和评估：包括血压、血糖、糖化血红蛋白、体重、视力、足部状况。 ④指导患者及家属药物治疗的剂量、服用方法、服用时间、禁忌证、注意事项、胰岛素的注射方法。１－４统计学方法
性比较，差异有统计学意义（Ｐ＜０．０１）。见表１。
表１９６例糖尿病患者干预前后服药依从性比较
［１】梁万年，曹红霞，路孝琴．２型糖尿病社区照顾路径应用的评价研究们－中国全科医学，２００５，８（５）：３４３ — ３４６．［２］周坤，姚蕴伍，赵正言，等．社区预防保健及管理【Ｍ】戚都：四川科学技术出版社，２００１：３２４．［３］钱孝贤，陈卓铭，曾龙驿．高血压与糖尿病［Ｍ资料采用检验，Ｐ＜０．０５为差异
诊，调整药物并及时发现并发症。 ③社区责任护士要定期下乡，
９６例患者干预前后服药依从定期给患者测血糖，开设糖尿病患者俱乐部，对患者及其家属开展宣传指导随访工作。
参考文献
２．１干预前后服药依从性
社。２００６：１３．
２．２影响依从性的原因
对７５例干预前依从性不佳患
者的原因进行调查，结果见表２。
表２７５例糖尿病患者干预前影响服药依从性原因
（收稿日期：２０１３ — １２ — ０５）
奥瑞姆自理模式在ＣＯＰＤ稳定期护理中的应用

奥瑞姆自护模式在脑外伤病人康复护理中的应用

奥瑞姆自护模式在脑外伤病人康复护理中的应用【摘要】目的分析奥瑞姆自护模式对脑外伤患者生活质量的影响及临床价值。

方法将我院收治的60例脑外伤患者随机分为早期康复护理组（护理组）及传统护理组（对照组），分别给予相应的护理。

结果护理组的生活质量明显优于对照组（P＜0.05）。

结论奥瑞姆自护模式能提高增强脑外伤患者的日常生活质量，降低并发症。

【关键词】奥瑞姆自护模式；脑外伤；康复护理脑外伤是头颅部位尤其是脑组织的创伤，是危害人类生命健康的重要疾病。

在年轻人的意外死亡中头部伤是主要的死亡原因，颅脑损伤多为交通事故、工伤、运动损伤、跌倒和撞击等原因伤及头部所致。

随着交通的发达，事故频繁，颅脑损伤的发生有日益增高的趋势。

而医疗水平的提高使这些颅脑损伤患者存活率增高。

但不少患者留有躯体智力残疾、心理障碍，生活不能自理，降低了生活质量。

美国著名护理理论家奥瑞姆(Dorothea Oream)的自理模式强调护理的最终目标是恢复和增强人的自理能力，对护理实践有着重要的指导作用，为脑外伤病人康复护理提供了理论依据。

奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3种护理补偿系统[1]。

2006年1月～2007年1月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于脑外伤病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。

1资料与方法1.1一般资料选择我院2006年1月～2007年1月收治的脑外伤患者共60例，其中男性42例，女性18例；年龄2～75岁，平均年龄41岁。

受伤原因：车祸致伤30例，摔伤18例，击伤7例，砸伤5例。

受伤部位：颅骨骨折37例，硬膜外血肿21例，脑挫裂伤12例，脑内或硬膜下血肿8例，颅底骨折1例，头皮血肿47例。

1.2护理方法将患者分为护理组和对照组，每组30例。

对照组按外科常规护理。

实验组病人采用奥瑞姆护理模式，评估患者的自理需求，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。

未清醒前，选择完全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理[2]。

奥瑞姆自理模式用于脑卒中后康复护理中的效果评价

奥瑞姆自理模式用于脑卒中后康复护理中的效果评价【摘要】目的：探究奥瑞姆自理模式用于脑卒中后康复护理的效果。

方法：选取2020年1月-2020年7月在本院就诊脑卒中患者92例，将上述患者采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者各46例，对照组患者采取常规康复护理模式，观察组患者采取奥瑞姆自理模式，对比两组患者的不同康复阶段的健康指数评分和患者满意度。

结果:经比较，观察组患者的不同康复阶段的健康指数评分和患者满意度均高于对照组，P<0.05，具有统计学意义。

结论：对于脑卒中患者实施奥瑞姆自理模式，可帮助患者提高健康指数，增强患者满意度，对临床应用具有重要意义。

【关键词】奥瑞姆自理模式；脑卒中；康复护理；效果脑卒中又被称为脑血管意外，是由于患者临床脑血管疾病出现的局部脑功能障碍，该病好发于50岁以上的人群，具有发病率高、致残率高和死亡率高的特点，该病患者的临床症状发病时间容易超过24小时[1-2]。

该病的临床症状表现主要为一侧肢体无力或沉重麻木，另外一侧面部麻木或口角歪斜，说话不清，伴意识障碍或抽搐等待性表现，最终导致患者死亡。

为了保障患者的生命健康，提高生活质量，脑卒中的康复护理措施是整个疾病过程的重要环节，为探究高效脑卒中康复护理模式，本次研究选取92例脑卒中患者，将其采取随机数字表法分为对照组和观察组，分别采用不同护理模式，对比护理效果，具体报道如下：1、资料与方法1.1一般资料取2020年1月-2020年7月在本院就诊脑卒中患者92例，将上述患者采取随机数字表法分为对照组和观察组，每组患者各46例，对照组患者男性35例，女性11例，年龄范围67-75岁，平均年龄（70.34±3.47）岁；观察组患者男性24例，女性22例，年龄范围65-73岁，平均年龄（68.89±3.78）岁，两组患者一般资料经比较无差异，P>0.05，具有可比性。

1.2方法1.2.1对照组：本组患者采取常规康复护理模式，护理人员应对于昏迷和意识不清的患者加用气垫床，将枕头高度调整为11厘米，每2小时帮助患者翻身1次，避免患者出现皮肤破损，对于意识清晰患者在患者体位正确时指导患者进行康复训练。

Orem自理模式在产科护理中的应用研究

１资料与方法
１１一般资料．
值越小越好。汉密顿抑郁量表包括２４个项目，其以２０分为分界
值，＞２即０分为肯定有抑郁，０分为可能有抑郁或无抑郁， ≤２即分值越小越好。
１４统计学处理．
选取２００９年ｌ～２１Ｏ月００年３于我院进行生产的１０例月４产妇为研究对象，其随机分为对照组（将常规护理模式组）０例７和观察组（ｒｍ自理模式组）０。Ｏｅ７例对照组的７０例产妇中，年龄２～３１６岁，均（６１± ．），周３～４周，平２．２５岁孕７０体重５８～７ｋ，６ｇ平均（２２．）ｇ顺产３例，６．±１ｋ，３６剖官产３４例；初产５８例，
可比性。
１２．方法
２结果
２１两组产妇护理前、后汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表评．
分比较
将两组产妇分别于护理前、后采用汉密顿焦虑量表和汉密
顿抑郁量表评分进行比较，具体比较结果见表１。
表１两组护理前、后汉密顿焦虑置表和汉密顿抑郁量表评分比较
时间短于对照组，住院时间短于对照组，并发症发生率低于对照组，患者满意率高于对照组，Ｐ均＜００，．５均有显著性差异。
结论在产科的护理中采用Ｏｅ自理模式进行指导护理对于改善患者的各项指征均效果较佳，ｒｍ值得临床研究及推广。
［关键词】ｒ自理模式；护理；Ｏｅｍ产科应用
例产妇为研究对象，将其随机分为对照组（常规护理模式组）０例和观察组（ｒｍ自理模式组）０例，７Ｏｅ７后将两组产妇分别于产前、产后采用汉密顿焦虑量表和汉密顿抑郁量表进行评估，并对两组产妇的生产时间、院时间、住并发症发生率及患者满

奥瑞姆护理模式在剖宫产产妇护理中的应用

奥瑞姆护理模式在剖宫产产妇护理中的应用【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）36-0208-01随着人们生活水平的提高，生活习惯的改变及社会因素的影响，剖宫产率逐渐上升。

如何提高剖宫产产妇的自理能力，减轻痛苦，尽快适应母亲角色，成为目前产科护理的主要内容。

美国著名护理理论家奥瑞姆（Dorothea Oream）的自理模式为剖宫产术后产妇的护理提供了理论依据。

奥瑞姆护理模式也称自我照顾模式，强调自理的概念，根据个体自理缺陷的程度给予3 种护理补偿系统[1]。

自2010 年1 月至2012 年7 月，我科把奥瑞姆的护理模式应用于剖宫产术后的病人，取得了显著的成效，现将观察结果报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料：将2010 年1 月至2012 年7 月在我院行剖宫产的产妇200 例，采用随机分组的原则分为实验组和对照组，实验组100 例，对照组100 例。

2 组病人年龄在23 ～ 38 岁之间，均为硬膜外麻醉腹膜外剖宫产，排除产后出血病例，产后母乳正常，实行24 小时母婴同室，按需哺乳。

产前检查无病理产科情况，无合并严重内、外科疾患，语言交流正常，既往无精神病史，均为单胎足月产。

两组产妇一般情况即年龄、产次、术后出血量等资料比较，经统计学处理差异无显著意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法1.2.1 实验组病人采用奥瑞姆护理模式，在不同的阶段使用不同的系统进行护理。

在术中及术后麻醉未清醒前，选择全补偿系统进行护理，清醒后采用部分补偿系统，出院前采用辅助教育系统对其护理[2]。

对照组按剖宫产术后护理常规进行护理。

1.2.2 效果观察：通过收集和记录2 组产妇及新生儿吮奶情况、泌乳时间、第一次下床活动，对两组产妇资料进行对比和分析。

1.2.3 效果评定标准：泌乳量标准：产妇泌乳量以能满足婴儿需要而定。

奶量足：除满足婴儿需要外，哺乳后乳汁仍有剩余；奶量中：能满足婴儿喂哺需要；奶量少：不能满足婴儿喂哺需要；无奶：用标准手法挤压乳房，无乳汁溢出[3]。

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用

奥瑞姆自理模式在中风偏瘫康复护理中的应用目的：观察应用奥瑞姆自理模式对中风偏瘫患者的肢体功能的康复护理。

方法：将60例患者随机分为观察组和对照组。

在入院时及出院前各进行Barthel 指数评估，观察组应用奥瑞姆（Orem）自理模式护理；对照组采用一般护理。

结果：在护理后，2组患者生活自理能力评分的差值有显著差异（P 9分）者；发病最短的1天，最长的5天。

排除标准：椎基动脉的脑卒中，年龄大于80岁，昏迷者，大量脑出血（出血量大于60ML）和恶性脑梗死，严重痴呆及脑卒中发生两次以上及TIA者；根据简单随机方法随机分为观察组和对照组。

观察组男性21例，女性9例，平均年龄为（63.2±6.3）岁。

对照组：男性22例，女性8例，平均年龄为（65.29±5.4）岁。

均有不同程度的肢体功能障碍，观察组与对照组Barthel指数评定无显著统计学差异（P>0.05）。

观察指标：观察天数为21天，用Barthel指数评定患者大便、小便、修饰、用厕、吃饭、洗漱、转移、活动、穿衣进行评分，并进行日常生活能力（ADL）评定，应用ADL分级法：大于60分者为良，60-40分为中，有功能障碍稍依赖，小于40分者为差，依赖明显或完全依赖。

2、方法患者入院后，观察组：待生命体征平稳后即应用O rem自理理论找出病人的自理缺陷、评估病人存在的护理问题、护理风险，根据病人的自理需要和自理能力确定护理问题和相关因素，提供相应的护理系统；对照组：采用一般护理。

2.1、一般护理脑出血：绝对卧床，避免不必要的搬动，患者头部抬高15～30度，以促进静脉回流，减轻脑水肿，降低颅内压；头偏向一侧，保持呼吸道通畅；保持会阴部清洁、干燥，保持大便通畅，预防便秘和压疮。

脑梗塞：患者取平卧位，急性期患者需卧床休息，避免活动量过大，给予高蛋白、高维生素饮食，做好二便护理，预防压疮和呼吸道感染。

2.2、Orem自理模式护理2.2.1、完全补偿系统护理即患者没有能力进行自护活动，需要护士给予全面的护理。

奥瑞姆自理模式在脑梗死患者护理中的应用

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３５８・
Hale Waihona Puke 中国校医２０１４年５月第２８卷第５期
ＣｈｉｎＪＳｃｈｏｏｌＤｏｃｔｏｒＭａｙ．２０１４Ｖｏ１．２８Ｎｏ．５
［文章编号］１００１ —７０６２（２０１４）０５ — ０３５８～０２［中图分类号］Ｒ７４３［文献标识码］Ｂ
表２２组患者肌力改善情况
入院时评分（分）２７．９７１５．５０出院时评分（分）７９．６９４３．０７
３１．７２１５．０６０．２６＞０．０５５３．２８２０．７８３．１２＜Ｏ．Ｏ５
１．２方法对照组采用传统的神经内科常规护理。实验组在传统的神经内科常规护理的基础上，将奥瑞姆自理模式贯穿于其常规护理全过程。首先，评估患者入院时的自理能力
和自理需要；然后根据患者的生活自理能力和自理需要以及
３讨论
准：（１）意识障碍；（２）精神障碍；（３）短暂性脑缺血发作；（４）合并严重的心、肝、肾等疾病。将符合以上条件的６４例患者，按
入院顺序先后分为实验组和对照组。２组在性别、年龄、病程、高血压、发病时间上差异无统计学意义，有可比性（表１）。表１２组患者一般情况比较
１．１对象
采用方便取样方法选择２０１０年０８月２４日至

奥瑞姆Orem自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患

奥瑞姆Orem自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患者生活质量的影响目的探讨Orem自理理论在重症烧伤患者临床护理中的应用效果及其对患者生活质量的影响。

方法将60例重症烧伤患者按照护理方式随机分为对照组（n=30）与观察组（n=30），分别采用常规护理与Orem自理护理模式。

比较两组护理干预前后心理状况变化情况、护理满意度、护理后生活质量。

结果（1）两组护理干预后心理状况均显著优于护理干预前，且观察组护理干预前后心理状况改善程度显著大于对照组，且两组干预后SAS及SDS评分组间比较，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；（2）对照组患者护理满意度为70.00%，显著低于观察组的93.33%（P＜0.05）；（3）根据简明烧伤健康量表（BSHS-A），观察组患者护理干预后BSHS-A总分及各维度评分显著低于对照组（P＜0.05）。

结论与常规护理模式比较，将Orem自理理论用于重症烧伤患者的临床护理中，其效果显著，患者的生活质量明显改善，应在临床护理中广泛应用。

[Abstract] Objective To investigate the application effect of Orem theory in the clinical care of patients with severe burns and its impact on the quality of life of patients. Methods All 60 patients with severe burns in accordance with the way randomly divided into control group （n=30）with the observation group （n=30），respectively，with the use of conventional care nursing model of Orem. Changes，satisfaction with care，quality of life after treatment were compared before and after the psychological status of nursing intervention. Results （1）Two nursing intervention psychological status were significantly better than the pre-nursing intervention and nursing intervention group before and after the degree of psychological conditions improve significantly greater than in the control group，and the SAS and SDS scores were statistically significant differences （P＜0.05）；（2）the control group patient’s care satisfaction 70.00%，was significantly lower than 93.33% of the observation group（P＜0.05）；（3）based on simple burns health Scale （BSHS-A），observed in patients after nursing intervention BSHS-A total score and dimension scores of obser vation group were significantly lower than the control group （P＜0.05）. Conclusion Compared with usual care model，the theory of Orem for the clinical care of patients with severe burns，the effect is significant，the quality of life of patients is significantly improved，should be widely used in clinical care.[Key words] Severe burns；Orem self-care theory；Psychological condition；Burns health questionnaire随着烧伤救治水平的不断提升，许多重症烧伤患者均可顺利地度过休克及感染等难关进入康复期。

奥瑞姆的自护理论在临床中的应用

１对象与方法
１１临床资料．
将２１００年１～２１年１实施月０１月
剖宫产后的２０例产妇随机分为两组，验组和对０实
照组各１０例，０两组产妇一般情况无明显差异，有具
可比性。
１２方法．
理缺陷。而出现自理缺陷，是需要护理提供帮助才的时候。此时，士应采取措施弥补患者的自理不护足，足其治疗性自理需求。满
护理系统理论：理系统理论指出通过什么护护理方式，助有自理缺陷的个体，帮满足其治疗性自理
大，形成泡沫。改良的加药方法，易将针头置于液体
行，值得临床推广应用。
瓶液面以下，两种液体接触时势能为零，只有动使而
奥瑞姆的自护理论在临床中的应用
李丽
（州市武进区马杭卫生院。常江苏２３６）１１２
常州实用医学２１年第２卷第６期０１７
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４１・５
理人员的操作时间，降低了成本支出，又而且使患者
得到了及时的治疗。见表１表２、。
表２２组病例中需更换输液器重新操作比较［（］，％）
能。由此，少了两种液体接触时的冲力。同时，减这
中图分类号：４３文献标识码：文章编号：０８６５２１）４５— １７１Ｂ３６ —５８（０１６— １２

奥瑞姆自理模式在阿尔茨海默病患者护理中的应用

奥瑞姆自理模式在阿尔茨海默病患者护理中的应用美国护理专家奥瑞姆倡导的自理学说认为：人在受伤或患病时，必须调整自理的方法，建立新的自理技巧，修正自我形象概念，修正日常生活常规，形成新的生活方式，克服治疗的影响，以满足自理的需要。

因此，护士应提供完全补偿、部分补偿和支持教育三种基本护理方法。

自理是人为了自己的生存、健康和舒适所进行的自我实践活动[1]。

阿尔茨海默病(Alzheimers disease，AD)是一种中枢神经系统原发性退行性变性疾病，主要临床相为痴呆综合征。

早期症状为记忆力减退、性格偏执、不喜欢交往、对人淡漠、生活行为刻板，情绪急躁，睡眠昼夜倒置。

进而记忆力、理解力、计算及判断力等智能活动全面减退。

到后期是严重衰退，以致卧床不起，二便失禁，发音含糊，口齿不清，生活不能自理[2]。

随着人类寿命的延长，社会人口老年化日益突出，患阿尔茨海默病的人数也逐年增多。

阿尔茨海默病不仅是常见的老年性精神疾病，同时也是导致老年人死亡的重要原因。

奥瑞姆的自理理论充分展示了现代护理的整体理论。

现将阿尔茨海默病护理研究的进展综述报告如下。

1.护理措施1.1 完全补偿系统的护理1.1.1预防压疮压疮的诱发因素为：年老、营养不良、排泄分泌物刺激、活动能力及感受能力下降等，而阿尔茨海默病卧床患者占有全部诱发因素。

预防褥疮发生的主要措施在于消除它的诱发因素，为此应保持床单位的整齐、清洁、干燥，根据实际情况增加气垫床的使用，同时要注意加强营养的摄入，增强机体的抵抗能力。

1.1.2口腔护理由于长期卧床的阿尔茨海默病患者机体抵抗力降低，丧失主动进食、进水的行为，为口腔内微生物的大量繁殖创造了条件，易引起口腔溃疡，甚至并发全身感染。

应做到每次喂食后使用温开水协助患者漱口，以清除口腔内残存的食物，必要时遵医嘱进行口腔护理。

1.1.3饮食护理阿尔茨海默病患者的饮食，一日三餐应定时定量，尽量保持患者平时的饮食习惯，给予营养丰富、清淡可口的食物，以流质或半流质饮食为宜，对少数食欲亢进、暴饮暴食者，要适当限制食量。

奥瑞姆自理理论在脑出血患者术后康复护理中的应用

奥瑞姆自理理论在脑出血患者术后康复护理中的应用顾力【摘要】目的：探讨奥瑞姆自理理论在脑出血患者术后康复护理中的应用效果。

方法：将90例脑出血术后患者按随机数字分配方法分为对照组和观察组各45例，对照组采用常规护理方式，观察组在常规护理的基础上联合奥瑞姆自理理论进行护理；护理3个月时，对两组神经功能恢复情况、肢体运动功能恢复情况、生活能力改善情况、术后并发症情况及对护理工作的满意度进行比较。

结果：护理3个月时，观察组神经功能缺损程度评分、Barthel指数评分和Fugl－Meyer评分改善情况明显优于对照组（ P＜0．01）；对照组术后并发症发生率明显高于观察组（P＜0．05）；观察组对护理工作满意度明显高于对照组（P＜0．05）。

结论：应用奥瑞姆自理理论对脑出血术后患者进行护理，可显著改善患者的日常生活能力，促进患者神经和肢体功能的恢复，减少术后并发症的发生，改善护患关系，促进患者术后康复。

【期刊名称】《齐鲁护理杂志》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】3页(P44-46)【关键词】奥瑞姆自理理论;脑出血;康复护理【作者】顾力【作者单位】上海市徐汇区长桥街道社区卫生服务中心上海市200231【正文语种】中文【中图分类】R473.5近年来，随着脑出血治疗手段和治疗水平的不断发展，其病死率有逐渐下降趋势，但其致残率却不断增加[1]。

脑出血的致残率不仅严重影响了患者的生存质量，而且给社会和家庭都带来了极大的经济和精神负担[2]。

因此如何提高脑出血患者术后生活质量，促进患者尽快回归家庭，已经成为广大医学工作者所面临的新挑战[3]。

奥瑞姆自理理论是由美国当代著名的护理理论专家 Dorothea Oream提出并建立的[4]。

该理论认为正常情况下，个体有能力满足自己的各种需要的能力，即具有自理能力[5]；当个体的自理能力不能满足自身需求的的时候，即产生了自理缺陷，此时该个体需要护理帮助。

因此护理工作者可以通过评估患者的自理缺陷，为其提供为其提供针对性的护理帮助，以满足患者的自理需要[6]。

奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象

奥瑞姆自理理论中三种护理系统的适用对象奥瑞姆的自理理论是一个专业的护理概念，它强调护理的重要性，以及护理者可以为护理者提供的支持和帮助。

这一理论中定义了三种具体的护理系统，分别是：护理的专业实践，护理的组织改革和护理的家庭照料。

考虑这三种护理系统的应用和适用对象，也许可以从三个方面来分析。

首先，护理的专业实践包括护理评估、诊断、护理计划、实施和评价。

这些活动都是护理者在为患者提供护理服务中必不可少的部分。

例如，评估是护理者识别病人的病情和护理需求的重要环节。

而且，通过诊断，护理者可以找出患者的病情，进而根据护理需求制定护理计划，最后实施和评价病人服务效果。

因此，护理专业实践的适用对象是那些需要护理服务的患者。

其次，护理的组织改革是指在护理服务机构中，为了优化整个护理服务流程，护士们采用合理的护理措施，从而改革护理服务体系并实施护理改革。

这一系统的适用对象是那些正在建设和实施护理服务的护理机构。

通过护理质量改进，有效提升护理服务的效率，以及强化护理机构的管理水平。

最后，护理的家庭照料是指护理者通过向病人附近的家庭成员提供协助护理服务，以帮助患者按时处理护理中出现的问题。

护理的家庭照料的适用对象是患者的家庭成员，包括直系亲属和其他联系密切的人。

通过向这些家庭成员提供支持和帮助，可以提高护理的质量，改善护理的效果，有助于患者的康复和早日出院。

总之，奥瑞姆自理理论中定义的三种护理系统分别是护理的专业实践、护理的组织改革和护理的家庭照料，它们的适用对象分别是需要护理服务的患者、正在建设和实施护理服务的护理机构，以及护理患者的家庭成员。

护理的专业实践是提供护理服务的基础，护理的组织改革是改进护理服务质量的关键，而护理的家庭照料则是护理者帮助患者早日康复的有效策略。