巨噬细胞

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巨噬细胞
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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巨噬细胞
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（六）慢性炎症 Chronic inflammation
持续几周或几个月的炎症。 通常由持续性感染、或自身免疫反应引发。
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发生形式
（1）发生在急性炎症之后 （2）急性炎症反复发作引起的慢性炎症 急性炎症和愈合 （3）隐蔽发生 慢性轻微反应而没有急性炎的典型症状， 如风湿性关节炎、结核和慢性肺病。 发生原因 (1) 病原微生物持续存在（如结核杆菌、病毒感染），其毒性低，但能诱发免疫反应， 特别是迟发型超敏反应 。 (2)长期暴露于内源性或外源性毒性因子 （如硅肺）。 (3) 抗自体组织产生免疫反应持续存在〔即自身免疫病，如类风湿性关节炎中持续存 在针对自身IgGFc片段的类风湿因子（RF）〕。
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2.主要慢性炎症细胞Chronic inflammatory cells
（1）单核巨噬细胞系统 Monocytes- Macrophage system
包括血液中的单核细胞和组织中的巨噬细胞（包括肝脏的 Kuppfer细胞、 脾脏和淋巴结的窦组织细胞、肺泡巨噬细胞），见于急性炎症后期和慢性炎。 激活的单核巨噬细胞表现为：细胞体积增大；溶酶体酶水平增高；细胞代谢 更加活跃；吞噬和杀伤病原微生物的能力增强。
概念：组织和器官表面局部的缺损或空洞，常由 炎性坏死组织脱落或排出所致。
溃疡早期有显著中性白细胞浸润，伴血管扩张，在反复发生的慢性溃疡周 围成纤维细胞增生，疤痕形成伴慢性炎细胞聚集。
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（五）炎性息肉 （Inflammatory Poly）
是粘膜和间质增生明显形成的向外突起、底部 有蒂的肿物，如鼻息肉、肠息肉、宫颈息肉等。
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肉芽肿的主要细胞成分：
①上皮样细胞（epitheloid cell） ：胞质呈淡粉色，略呈颗粒状，界限不清，细胞 核呈圆形或长圆形，有时核膜折叠，染色浅淡，核内可有1～2个核仁。上皮样细胞 核内常染色质增多；核仁增大并靠近核膜；线粒体、滑面内质网和溶酶体增多；粗 面内质网、核蛋白体和高尔基复合体增多；细胞膜的Fc和C3b受体明显减少，说明 上皮样细胞具有向细胞外分泌的功能，而吞噬功能降低。（上皮样细胞来源于巨噬 细胞） ②多核巨细胞（multinucleated giant cell）：由上皮样细胞融合而来，细胞核数 目可达几十个，甚至几百个。其功能也与上皮样细胞相似，若细胞核排列于细胞的 周边称为Langhans巨细胞，若细胞核杂乱无章地分布于细胞内称为异物巨细胞 （foreign body-type giant cells）。
原因：由惰性的异物引发。巨细胞为异物巨细胞
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（2）免疫性肉芽肿（immune granulomas） 感染性肉芽肿（infecting granulomas）
免疫反应，特别是细胞免疫反应，巨噬细胞吞噬病 原微生物后将抗原呈递给T淋巴细胞，并使其激活， 产生IL-2可进一步激活T淋巴细胞，产生IFN -γ ,使 巨噬细胞转变成上皮样细胞和多核巨细胞。
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（六）炎性假瘤 （Inflammatory Pseudotumor）
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免疫肉芽肿
异物性肉芽肿
Langhans巨细胞：细胞核排列于细胞的周边。 异物巨细胞：细胞核杂乱无章地分布于细胞内。
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（4）肉芽肿例举 Examples of granuloma
典型的结核肉芽肿 中心——干酪样坏死
周围——上皮样细胞和
郎罕氏巨细胞
向外——大量淋巴细胞
周围——纤维结缔组织
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（四）溃疡（Ulcer）
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巨噬细胞活化并分泌大量因子：①中性蛋白酶； ②趋化因子；③花生四稀酸代谢物；④活性氧； ⑤补体成分；⑥凝血因子；⑦生长因子(GF)；⑧ 细胞因子（如白介素-1和肿瘤坏死因子）；⑨其 它因子（如PAF和α-干扰素）。 巨噬细胞的分泌产物 ①利于吞噬和杀伤病原微生物 ； ②过多可导致组织损伤（蛋白酶和氧自由基的作 用）和组织纤维化。
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3．慢性肉芽肿性炎 Chronic granulomatous inflammation
概念 慢性肉芽肿性炎：是一种特殊的慢性炎症，以肉芽
肿形成为特点。
肉芽肿（granuloma） ：是以巨噬细胞结节状增生
为主形成的境界清楚的结节状病灶。中央还可见淋
巴细胞、浆细胞、中性粒细胞及中心坏死。
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活化的巨噬细胞：上皮样细胞；多核巨细胞； 泡沫细胞；伤寒细胞；麻风细胞；心衰细胞等
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（2）慢性肉芽肿性炎的常见病因
Causes of chronic granulomatous inflammation
①细菌感染Bacterial infection：结核病、麻风病、猫抓病。 ②螺旋体感染Spirochetal infection：梅毒。
③真菌和寄生虫感染Fungal and parasitic infection：
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1．一般慢性炎症的组织学特点
General histological features of chronic inflammation 活动性炎症、组织破坏和修复反应同时出现。
主要病变：
1）炎症灶内单个核细胞浸润，主要是淋巴细胞、 浆细胞和单核细胞； 2）主要由炎症细胞引起的组织破坏 ； 3 ）明显的纤维结缔组织、血管以及上皮细胞、腺 体和实质细胞的增生，以替代和修复损伤的组织 。
包括组织胞浆菌病、新型隐球菌病、血吸虫病。 ④异物Foreign bodies：例如手术缝线、石棉、铍、滑石粉 、隆乳术的填充物、移植的人工血管。
⑤原因不明Unknown origin：如结节病。
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（3）肉芽肿的形成条件和组成 Formation and components of granuloma 1）异物性肉芽肿（foreign body granulomas）
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（2）淋巴细胞Lymphocytes 见于慢性炎和病毒性感染
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（3）肥大细胞Mast cell 在结缔组织中广泛分布，免疫球蛋白IgE的Fc受体，在 对食物、昆虫叮咬、药物过敏反应及对寄生虫的炎症反应中起重要作用。 （4）嗜酸性粒细胞Eosinophils 见于IgE介导的炎症反应和寄生虫感染性炎症， 主要碱性蛋白。