产科急症抢救规程图.doc(所有流程图)
产科12种急危重症抢救流程预案方案流程图 最新
产科12种急危重症抢救流程产后失血性休克抢救流程1、根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2、开放两条以上的静脉通路。
3、组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；配血备血等。
4、迅速补液，20分钟内补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时内再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5、血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6、血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7、其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8、应用足量有效抗生素预防感染。
9、护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10、护心：若有心衰表现，给予西地兰 0.4mg 静注（慢）。
11、必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救流程1、高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、潘生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶等。
2、消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk1。
3、继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4、改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒。
5、去除病因，处理原发病。
羊水栓塞抢救紧急预案流程1、抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化可的松300-400mg静脉滴注。
产科急救流程图
产科急救流程图产科急救是指在孕妇分娩过程中出现紧急情况时所采取的紧急处理措施。
为了保障孕妇和胎儿的安全，产科急救流程图是医务人员在处理紧急情况时的指导工具。
下面是一份标准格式的产科急救流程图，详细描述了在不同紧急情况下的处理步骤和注意事项。
紧急情况：产程延长1. 判断产程是否延长：- 孕妇已经进入产程超过12小时- 孕妇宫颈扩张缓慢，每小时不超过1厘米- 孕妇宫缩频率低于每2分钟一次- 孕妇宫缩强度不足，无法推动胎儿下降2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 保持孕妇的体位，尽量保持侧卧位- 给予孕妇镇痛药物，如硝酸甘油- 根据孕妇的情况，考虑行剖宫产手术3. 注意事项：- 孕妇和胎儿的生命安全是最重要的- 紧急情况下，要保持冷静和专业的态度- 需要及时与孕妇及家属进行沟通，解释紧急情况和处理措施- 保持清晰的记录，包括孕妇的病情、处理过程和结果紧急情况：胎儿窘迫1. 判断胎儿是否窘迫：- 胎儿心率异常，如心率过快或过慢- 胎儿宫内缺氧，胎动减少或消失- 孕妇宫缩频率和强度不足，无法推动胎儿下降2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 给予孕妇氧气吸入，以增加胎儿的氧供- 增加孕妇的液体摄入，以改善胎盘血流- 根据胎儿的情况，考虑进行紧急剖宫产手术3. 注意事项：- 胎儿窘迫可能导致严重的并发症，需要及时处理- 与孕妇及家属进行沟通，解释胎儿窘迫的原因和处理措施- 给予孕妇和胎儿足够的关注和护理- 需要及时与新生儿科医生沟通，准备好接收窘迫胎儿的抢救措施紧急情况：胎盘早剥1. 判断胎盘是否早剥：- 孕妇出现剧烈腹痛和阴道出血- 胎儿心率异常，如心率过快或过慢- 孕妇血压下降，伴有头晕和虚脱2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 给予孕妇氧气吸入，以增加胎儿的氧供- 快速建立静脉通道，输注大量液体- 准备紧急剖宫产手术3. 注意事项：- 胎盘早剥是一种严重的产科急症，需要立即处理- 与孕妇及家属进行沟通，解释胎盘早剥的原因和处理措施- 给予孕妇和胎儿足够的关注和护理- 需要及时与新生儿科医生沟通，准备好接收早产儿的抢救措施紧急情况：子痫前期重度子痫1. 判断是否为子痫前期重度子痫：- 孕妇出现剧烈头痛、视力模糊、上腹疼痛和水肿- 孕妇血压急剧升高，超过140/90 mmHg- 孕妇尿蛋白阳性，超过2+或3+2. 急救措施：- 立即通知产科医生和护士团队- 监测孕妇的血压、心率、宫缩情况和胎儿心率- 给予孕妇降压药物，如硝酸甘油或甲基多巴胺- 快速建立静脉通道，输注镁剂以控制子痫发作- 准备紧急剖宫产手术3. 注意事项：- 子痫前期重度子痫是一种严重的妊娠并发症，需要及时处理- 与孕妇及家属进行沟通，解释子痫前期重度子痫的原因和处理措施- 给予孕妇和胎儿足够的关注和护理- 需要及时与新生儿科医生沟通，准备好接收早产儿的抢救措施以上是一份标准格式的产科急救流程图，详细描述了在不同紧急情况下的处理步骤和注意事项。
产科抢救流程图
心率>100 且肤色粉红
使用肾上腺
素 D
从新检查以下步骤的有效性：
（A） 气道
心 率 ●考人虑工：呼吸 <60 或 持续紫 ●●胸气外道按畸压形
● 气管吸引——如胎
粪污染且新生儿无活 *在这些步骤中可以
力
考绀虑或气人管插管
工呼吸 ●肺气部管问插题管，如：
（B） 呼吸
无效
妊娠各时期出血原因 ●●注气入胸肾上腺素
常见急危重病人抢救流程图
急救患者就诊
初步判断病情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历）
进一步抢救或 收入病房
（护士病记情录较观抢重察救病项情目、清化单验）单、
请相关二线
影像检查结果进一步
班会诊
评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去
报告医务科
周一至周五 10：00-19： 30
夜班、周六周日及节假 产科主任到场指挥抢救，相关科室主任到场会
日：行政总值班 诊及指导救治工作，医务科负责协调
死亡
产科住院
手术室
相关科室住院 转院
接诊科室主管或主治医师填 写《死亡医学证书》《死亡病 例报告卡》
产科住院总填写《孕产妇 死亡报告卡》和/或《围产 儿死亡登记》
B：输血
6-氨基己酸 5g
S：碳酸氢钠 止血环酸 30mg
速止尿 40血mg 芳 酸 20~80mg
利尿酸
50~100mg
甘露醇 25ml
DIC 高凝阶段 消耗性低凝期 纤溶阶段
肾衰 广谱抗生素 （去首除选病头因孢
族）
产科抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去收费处初步结算）留观室进一步抢救或 收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T -------------------------查结果进一步评估会诊第三步 次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况 •简要、迅速系统的病史了解和体格检查 •必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查［第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上抗休克「第五步主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 •监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量•生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg ，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分 j •如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史） •选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断 •正确确定去向（例如，是否住编辑范本 ICU 、留院短暂观察或回家） •完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者 第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况' A :有无气道阻塞B :有无呼吸，呼吸频率和程度 B :有无体表可见大量出血 C:有无脉搏，循环是否充分 神志是否清楚第二步 立即解除危及生命的情况 气道阻塞•清除气道血块和异物•开放气道并保持气道通畅；大管径管吸痰 •气管切开或者气管插管呼吸异常呼之无反应，无脉搏心肺复苏重要大岀血立即对外表能控制的大岀血进行止血（压迫、结扎）高危孕产妇抢救流程产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊r'询问病史，详细准确记录观察生命体征i积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶.* 、妊娠期高血压妊娠期腹痛Array初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治._____________________ J加压给养羊水栓塞抢救流程图胎儿娩出前胎儿娩出后补卜充血容量输液、\输血多巴胺罂粟碱30~90mg阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg ________ ____ J 解除肺动脉高压肺动脉高压心衰、肺衰.CNS严重缺氧丿产后出血休克h,____ 」西地兰0.4mg 抗心衰、心肌营养抗过敏ATP COA F-------------------------------------------- 氢可300~400mg细胞色素C1 」地塞米松20~40mg九项措施DROP-CHHEBSD :多巴胺R：酚妥拉明O:给氧P:罂粟碱C:西地兰H :激素要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠肝素50mg潘生200~400mg阿司匹0.75mgj右旅糖苷6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段速尿40mg禾U 尿50~100mg 甘露醇25ml 广谱抗生素（首选头孢族）______ _ J20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明20~40mg补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白乂Vlt K20~40mg抑制宫缩剖宫产子宫切除术＞子宫次全切除术必要时了解病史记录生命征导尿记尿量3•扩容白蛋白、血低右血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱子痫抢救流程子痫1r开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧1•控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2•解痉硫酸镁5g,冲击20g,维持预防感染，首选青霉素或头孢类剖宫产缩短第二产程抽搐控制2~8小时短期内不能分娩血压未控制降压肼苯哒嗪12.5~25mg酚妥拉明20~40mg处理并发症快速脱水甘露醇、速尿脑部低温颅内出血新生儿窒息复苏流程出生快速评估•羊水清？•有呼吸或哭声?•肌张力好？•肤色红润？•足月妊娠?30秒否30秒+30秒心率＜60或持续紫绀或人工呼吸无效常规护理：•保暖清理呼吸道•保暖•保持体温•摆正体位：清洁气道* (必要时) •擦干全身，给予刺激，重新摆正体位•给氧(必要时)评估呼吸，心率和肤色呼吸暂停心率＜100 进行正压人工呼吸*心率＜60 , r 心率＞60使用肾上腺素从新检查以下步骤的有效性:•人工呼吸•胸外按压•气管插管•注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状：•低血容量•严重代谢性酸中毒有呼吸I ---- 心率＞100且肤色粉红.支持护理通气j ------------ 心率＞100且肤色粉红* 持续护理考虑：•气道畸形肺部问题，如: •气胸可编辑范本(A)气道•气管吸引——如胎粪污染且新生儿无活力(B)呼吸•100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸40~60次•观察胸部起伏(C)循环•90次/分胸外按压伴随每分钟30次呼吸＜3次按压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直径的1/3(D)用药*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠早期阴道流血妊娠晚期阴道流血妊娠中期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血_________ ][___________/ 、阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B超、胸部X线片、HCG血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测初步诊断双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程[此文档可自行编辑修改，如有侵权请告知删除，感谢您的支持，我们会努力把内容做得更好]。
产科抢救流程图03303
● 气管插管 ● 注入肾上腺素 考虑是否可能有以下症状： ● 低血容量
（B） 呼吸 ● 100% 纯 氧 正 压 通 气 （ PPV ）， 每 分 钟 呼 吸 40~60 次
心率 <60 或 持 续紫绀或 人工呼吸 无效
● 严重代谢性酸中毒 考虑：
● 气道畸形 肺部问题，如：
● 气胸 ● 膈疝 ● 先天性心脏病
细胞色素 D：多巴胺 RC：酚妥拉明
肝素 50mg
O：给氧
潘生丁
P：罂粟碱
200~400mg
C：西地兰
阿司匹林
H：激素
0.75mg
要时
右旅糖苷
HE：肝素
B：输血 S：碳酸氢钠
6-氨基己酸 5g 止血环酸 30mg
止血芳酸
20~80mg 速尿 40mg
利尿酸
50~100mg
甘露醇 25ml
胎儿娩 出前
补充凝血因子
输新鲜血
舒纤维蛋白
VIt
K
20~40mg
busines blueprint
去除 病因
第一 产程
第二 产程
产后
抑制 宫缩
剖宫 产1.产前 高危管理 查凝血功能 口服 Vit C，K
2.临产 观察产程 预防宫缩乏 力
助产、
检查、修补
产后缩短出血抢救流产道程
子宫切 除术
第二产
损伤、剥离
程
胎盘
实线表示上转过程；虚线表示下转过程。
患者需住院
安排转诊患者 住院治疗 患者病情稳定 符合转回社区指 征
住院医生填写 出院小结，提出治 疗意见及建议上 交
.- 13 -
.- 5 -
血、尿常 规，凝血功 能，DIC 筛 查，输血免疫 全套，血型， 肝、肾功能， B超
产科抢救流程-抢救流程图
-k-k-k加压给养A罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg 氨茶碱250~500mg西地兰0.4mg ATP 、COA 细胞色素CDR0P-CHHEBS1 项措施 D :多巴胺 R ：酚妥拉明 0:给氧P :罂粟碱 C :西地兰 H :激素 要时 HE :肝素 B :输血 S:碳酸氢钠 羊水栓塞抢救流程图抗心衰、心肌营养 4 -------------------------肝素50mg 潘 生 200~400mg 阿司匹0.75mg 乂右旅糖苷胎儿娩出前胎儿娩出后产后岀血休克20~40mg丁 DIC林 高凝阶段VIt K 20~40mg丿消耗性低凝期肺动脉高压 心衰、肺衰 工NS 严重缺氧补充血容量输液、' 输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明解除肺 动脉高压抗过敏氢可 300~400mg 地塞米松20~40mg补充凝血因子 输新鲜血 舒纤维蛋白 (6-氨基己酸5g 止血环酸30mg止血芳酸20~80mg纤溶阶段去除病因第一产程 Jt抑制宫缩剖宫产 k ____ J第二产程助产、缩短 第二产程 禁用宫缩剂j产科出血抢救流程必要时子宫次全切除术'k'k'k子痫抢救流程子痫了解病史记录生命征导尿记尿量开放静脉路一般处理平卧、侧头、置开口器、避光、声刺激、清理呼吸道、给氧3•扩容白蛋白、血低右1•控制抽搐冬眠一号半量安定、鲁米那纳2•解痉硫酸镁5g,冲击20g，维持降压肼苯哒嗪12.5~25mg 酚妥拉明20~40mg血生化监测纠正酸中毒及水电解质紊乱预防感染，首选青霉素或头孢类缩短第二产程处理并发症脑水肿脑疝血压未控制短期内不能分娩剖宫产抽搐控制2~8小时快速脱水甘露醇、速尿脑部低温颅内出血'k'k'k新生儿窒息复苏流程(A) 气道•气管吸引——如胎粪 污染且新生儿无活力(B) 呼吸 •100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸 40~60次•观察胸部起伏(C)循环 •90次/分胸外按压伴随 每分钟30次呼吸＜3次按 压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直'k'k'k从新检查以下步骤的有效性: •人工呼吸 •胸外按压 •气管插管 •注入肾上腺素考虑是否可能有以下症状： •低血容量•严重代谢性酸中毒出生快速评估30秒30秒30秒'k'k'k*在这些步骤中可以考虑气管插管产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确记录 观察生命体征匕积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶血、尿常规, 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，电解 质，Mg 2+，B 超（产科、肝、 肾、胸腹水）， 心电图血、尿常规， 凝血功能，B 超（产科，相 应的部位如 阑尾、胆囊）厂 ；>血、尿常规， 凝血功能，DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，B 超血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，血尿 酸，B 超血、尿常规， 凝血功能， DIC 筛查，输 血免疫全套， 血型，肝、肾 功能，B 超/ \初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治<__________________________________________ /妊娠各时期出血原因*先兆流产、难免流产、过期流产 *宫外孕、切口妊娠等** *妊娠早期■阴道流血妊娠晚期「阴道流血*滋养层细胞肿瘤*凝血功能异常、类血友病等先兆流产J*前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破裂 *早产*帆状胎盘血管前置*胎盘边缘血突破裂- J凝血功能异常，类血友病等妊娠中期阴道流血妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血阴道出血的量、时间、腹痛的性质、近期有无流产、生产史妇科检查：是否宫颈炎、息肉；宫颈阴道是否有转移结节辅助检查：B超、胸部X线片、HCG血常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测初步诊断肩难产抢救流程'k'k'k。
孕产妇急救工作流程图
孕产妇急救工作流程图一、引言急救是指在突发疾病、意外伤害等紧急情况下，通过采取合理的急救措施，迅速救治患者，以减轻病情并拯救生命。
对于孕产妇来说，急救工作尤其重要，因为孕产妇在孕期和分娩过程中可能面临各种健康风险和紧急情况。
为了提高孕产妇急救工作的效率和质量，制定了孕产妇急救工作流程图，以指导医务人员在紧急情况下的操作步骤。
二、流程图（图中的流程图以文字形式展示，方便阅读）1. 接收急救电话- 医务人员接听急救电话，了解患者基本情况和病情描述。
- 记录患者姓名、年龄、联系方式等重要信息。
2. 准备急救设备和药物- 根据急救电话中提供的信息，准备相应的急救设备和药物。
- 确保急救设备和药物的完整性和可用性。
3. 评估患者病情- 医务人员前往现场，进行现场评估。
- 评估患者的意识状态、呼吸、循环等生命体征。
- 评估患者的疼痛、出血、水肿等症状。
4. 赋予基础支持- 在评估过程中，赋予患者基础支持措施，包括保持通畅的呼吸道、维持循环稳定等。
- 如有需要，进行心肺复苏、止血等措施。
5. 进行初步诊断- 根据患者的病情表现和评估结果，进行初步诊断。
- 判断患者是否存在妊娠并发症、产科紧急情况等。
6. 采取相应急救措施- 根据初步诊断结果，采取相应的急救措施。
- 如妊娠并发症，可进行药物治疗、手术干预等。
- 如产科紧急情况，可进行剖宫产、产钳助产等。
7. 监测患者病情- 在急救过程中，持续监测患者的生命体征和病情变化。
- 注意观察患者的血压、心率、呼吸频率等指标。
8. 寻求专科支持- 如患者病情严重或者需要进一步治疗，及时寻求专科支持。
- 联系妇产科专家、麻醉科专家等，进行会诊和治疗指导。
9. 完善记录和报告- 急救过程中，医务人员应及时记录急救措施和患者病情变化。
- 完成急救后，向上级医务人员进行详细报告，以便后续处理。
三、结论孕产妇急救工作流程图为医务人员提供了明确的操作步骤和指导，以提高急救工作的效率和质量。
产科抢救流程图03303
.- 2 -
通道 C 吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度 95%以上
. ..
第五步 主要的一般性处理 ●体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息 ●监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测出入量 ●生命体征：力争保持在理想状态：血压 90-160/60-100mmHg，心率 50-100 次/分，呼吸 12-25 次 /分
. ..
气管插管
*在这些步骤中可以考虑
妊娠各时期出血原因
妊娠 早期阴道 流血
妊娠 晚期阴道 流血
先兆流产、难免流产、过期 流产
宫外孕、切口妊娠等 滋养层细胞肿瘤 宫颈糜烂、息肉 凝血功能异常、类血友病等 先兆流产
前置胎盘（状态）、胎盘早剥、子宫破 早产 裂 帆状胎盘血管前置 胎盘边缘血突破裂 凝血功能异常，类血友病等
. ..
急救患者就 诊
常见急危重病人抢救流程图
初步判断病 情
抢救室
初步抢救治疗（开通静脉通道、吸氧、按病种进行常规抢救措 施等）
向陪人交待病情及签危重通知单
记录（医生记录抢救病历） （护士记录抢救项目清单）
进一步抢 救或收入病房
请相关二 线班会诊
病情较重 观察病情、化验单、影 像检查结果进一步评估
抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪 人去收费处初步结算）
● 气胸
.- 10 -
有呼吸
支持
心率>100 且肤色粉红 护理
持续
通气
护理
心率>100 且肤色粉红
常见妇产科重症病抢救流程图
一、新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐清理呼吸道口、鼻、咽部羊水、粘液进展触觉刺激。
2、评价呼吸①无自主呼吸正压纯氧15-30秒无药物抑制评价心率有药物抑制给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸评价心率心率大于100次/分评价肤色心率小于100次/分同无自主呼吸处理。
3、评价心率①心率小于60次/分行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分面罩加压给氧。
以上处理后再次评价心率。
心率小于80次/分开场用药大于100次/分继续给氧评价肤色。
③心率大于100次/分观察自主呼吸。
4、评价肤色①红润或周围性青紫继续观察。
②紫绀继续给氧。
5、药物治疗心率小于80次/分开场用药肾上腺素1100000.1-0.3ml/kg静脉滴注或气管给药必要时每5分钟重复给药再次评价心率大于100次/分停止给药小于100次/分根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
二、子痫的紧急处理1.要点尽快控制抽搐、加强护理防治并发症与时终止妊娠。
2.控制抽搐①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注2分钟以上。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注10分钟以上继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能与时控制时可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注≥5分钟推完下余2/3量加于5%葡萄糖50ml 中静滴。
3.护理①安置病人于安静避光房间专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔以减少刺激。
⑨注意颅水肿、堵塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.与时终止妊娠①剖宫产不能在短时间分娩可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩抬头低、宫口近开权可考虑经阴分娩。
产科急症的抢救规程
剖宫产：重型胎盘早剥，初产妇，不能在短时间内结束分娩者 ❖ 预防并发症：
产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。 剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可
产科急症的抢救规程
２６４医院妇产科王云
可整理ppt
1
定义
❖ 产科急症是指发生在孕期、分娩期和产褥期， 严重威胁孕产妇和胎婴儿生命的突发危急病 症。
可整理ppt
2
不全流产
❖ 妊娠物没有完全排出，部分胚胎或胎盘组织仍存留于子宫内。 ❖ 症状：阴道流血、腹痛。 ❖ 诊断：
病史：停经史，早孕反应，阴道出血量、时间、伴随症状（如头晕、心慌、四肢凉 等），腹痛时间、部位、性质。孕育史、人流史、手术史等
产后子宫收缩乏力
❖ 临床表现：阴道出血、发冷、寒战、头晕、恶心、呕吐、气 促、烦燥不安。
❖ 诊断：
有产程长、疲劳、子宫过度膨大史 胎盘早剥及附着于宫角处史。 胎盘娩出后子宫出血多 宫体触诊软、缩宫治疗有效
压痛反跳痛。移动性浊音，阴道检查子宫口缩小， 先露部上升， ❖ 鉴别诊断：葡萄胎子宫穿孔，妊娠期子宫肌瘤红色 样变 ❖ 救治原则：积极抢救休克，娩出胎儿及附属物，切 除破裂子宫或修复裂口，预防感染。
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11
脐带脱垂抢救规程
❖ 1、缓解脐带压迫 ❖ ①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。 ❖ ②脐带脱垂可采取脐带还纳术。 ❖ ③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，
破裂、卵巢囊肿蒂扭转、急性阑尾炎、急性输卵管炎、输尿 管结石。 ❖ 救治原则：抢救休克，生命体征平稳可行腹腔镜检查。手术 可切除输卵管或开窗取胚术，最好行输卵管吻合术。
13张产科急危重症抢救流程图，超全整理，强烈建议收藏！
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产房每天都面临着各种千变万化的情况，许多危重症格外凶险并且往往突然发生，对于产科医生、助产士和产妇来说都是噩梦。
正确及时的处理才有可能挽回生命，我们整理了13张产科急危重症急救流程图，作为参考希望能对大家有所帮助。
01
产科抢救小组成员职责分配图
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02
脐带脱垂抢救流程
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03
产房紧急剖宫产流程
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04
产后出血抢救流程
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05
弥散性血管内凝血抢救流程
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06
子痫抢救流程
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07
羊水栓塞抢救流程
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08
新生儿复苏流程
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09
肩难产处理流程
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10
急性心衰抢救流程
11
过敏性休克抢救流程
12
孕产妇心肺脑复苏流程
13
急性肺栓塞抢救流程
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声明
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文章来源：妇产科护理。
[实用参考]产科抢救流程图
![[实用参考]产科抢救流程图](https://img.taocdn.com/s3/m/19dc17e7195f312b3169a5f7.png)
收费处初步结算）
紧急评估
急救通则 留观室
一个需要进行抢救的病人或者可能留需观要抢室救的患者
抢救措施
第一步 紧急评估：判断患者有我危及生命的情况
评估和判断
一般性处理
注释说明
A：有无气道阻塞
第二步 立即解除危B：及有生无命呼的吸情，况呼吸频率和程度
气道阻塞
B：有无体表可见大量出血
C：有无脉搏，循环是否充分
DIC 筛查，输 血免疫全套，
血型，肝、肾 加压给功养能 ， 电 解
阑尾、胆一囊步）诊治 血型，B 超
血型，肝、肾
血型，肝、肾
胎儿娩出前
胎儿娩出后功 能 ， 血 尿补充血容功量能输，液、B 超
质 ， Mg2+ ， B
酸，B 超 输 血 多 巴 胺
罂粟碱超（30产~9科0m、g肝、 阿托品肾1、~胸2m腹g 水）， 氨茶碱心2电50图~500mg
●●处治理疗广其泛他●●的的完尽软特整可组殊记能织急录满损诊、足伤问充患题分者反的映愿病望人和抢要救求立、即治对疗外和表检能查控情制况的大出血进行止血（压迫、结扎）
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优质参考文档 高危孕产妇就诊
急诊原则上由产科首诊
产科门诊或者门诊其他科室
接到通知后 10 分钟内妇产科二线到场救治，其 他相关科室二线到场救治，急诊科住院总配合
妊娠期腹痛
妊娠期阴道出血
妊娠期肝病
产后出血
血、尿常规，
血、尿常规，
血、尿常规，
血、尿常规，
血、尿常规，
凝血功能，
凝血功能，B
凝血功能，
凝血功能，
凝血功能，
羊水栓塞抢救流程图 DIC 筛查，输
血免疫全套，
产科抢救流程图
常见急危重病人抢救流程图抢救成功（医生开出所有抢救治疗单，护士或陪人去 收费处初步结算）留观室进一步抢救或 收入病房病情较重观察病情、化验单、影像检 请相关二线班 T ------------------------------------------------------------查结果进一步评估会诊急救通则一个需要进行抢救的病人或者可能需要抢救的患者第一步紧急评估：判断患者有我危及生命的情况A:有无气道阻塞B:有无呼吸，呼吸频率和程度B:有无体表可见大量出血C:有无脉搏，循环是否充分神志是否清楚第三步次级评估：判断是否有严重或者其他紧急的情况•简要、迅速系统的病史了解和体格检查•必要和主要的诊断性治疗试验和辅助检查< _________________________ _ ___________________________厂第四步优先处理患者当前最为严重的或者其他紧急问题A固定重要部位的骨折、闭合胸腹部伤口B建立静脉通道或者骨通道，对危重或者如果90秒钟无法建立静脉通道则需要建立骨通道C吸氧：通常需要大流量，目标是保持血氧饱和度95%以上抗休克主要的一般性处理•体位：通常需要卧床休息，侧卧位、面向一侧可以防止误吸和窒息•监护：进一步监护心电、血压、脉搏和呼吸，必要时检测岀入量•生命体征：力争保持在理想状态：血压90-160/60-100mmHg，心率50-100次/分，呼吸12-25次/分j•如为感染性疾病，治疗严重感染•寻求完整、全面的资料（包括病史）•选择适当的进一步诊断性治疗试验和辅助检查以明确诊断欢迎有需要的朋友下载！！•正确确定去向（例如，是否住院、去ICU、留院短暂观察或回家）Q•完整记录、充分反映病人抢救、治疗和检查情况高危孕产妇抢救流程叮叮小文库产科急重症急诊处理流程急诊患者就诊询问病史，详细准确记录观察生命体征匕积极抢救失血性休克：快速输液，先晶后胶胎心、胎监，必要时肛查或者妇科检查相应的实验室检查血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，血、尿常规，凝血功能，凝血功能，B凝血功能，凝血功能，凝血功能，DIC筛查，输超（产科，相DIC筛查，输DIC筛查，输DIC筛查，输血免疫全套，应的部位如血免疫全套，血免疫全套，血免疫全套，血型，肝、肾阑尾、胆囊）血型，B超血型，肝、肾血型，肝、肾功能，电解功能，血尿功能，B超质，Mg2+，B酸，B超超（产科、肝、肾、胸腹水），心电图初步诊断，必要时汇报上级医师，请相关科室会诊后，转入住院部进一步诊治加压给养羊水栓塞抢救流程图（罂粟碱30~90mg 阿托品1~2mg氨茶碱250~500mg\ ___ _____ ）解除肺动脉高压胎儿娩出前肺动脉高压心衰、肺衰CNS严重缺氧r3胎儿娩出后1r1产后出血休克—►20~40mg补充血容量输液、输血多巴胺20~80mg 阿拉明20~80mg 酚妥拉明（；西地兰0.4mgATP COA细胞色素CJ丿抗心衰、心肌营养/抗过敏氢可300~400mg地塞米松20~40mgDROP-CHHEB九项措施DPCH多巴胺酚妥拉明给氧罂粟碱西地兰激素肝素50mg潘生要时HE:肝素B:输血S:碳酸氢钠200~400mg阿司匹0.75mgj右旅糖苷6-氨基己酸5g 止血环酸30mg 止血芳酸20~80mgDIC高凝阶段消耗性低凝期纤溶阶段r~速尿40mg禾U 尿50~100mg 甘露醇25mlJ 丿广谱抗生素（首选头孢族）补充凝血因子输新鲜血舒纤维蛋白〜Vlt K 20~40mg 丿仃产后产后出血抢救流程子痫抢救流程抽搐控制2 ~8小时短期内不能分娩血压未控制叮叮小文库新生儿窒息复苏流程(A) 气道•气管吸引——如胎粪 污染且新生儿无活力(B) 呼吸•100%纯氧正压通气(PPV),每分钟呼吸 40~60 次•观察胸部起伏(C) 循环 •90次/分胸外按压伴随 每分钟30次呼吸＜3次按 压：每2秒一次呼吸•按压深度为前后胸直 径的1/3(D) 用药出生快速评估30秒30秒+ 430秒叮叮小文库*在这些步骤中可以考虑气管插管妊娠各时期出血原因妊娠早期阴道流血妊娠晚期阴道流血叮叮小文库妊娠期阴道出血诊断流程妊娠期阴道出血L, .JF 'F 1F阴道出血的量、时妇科检查：是否宫颈辅助检查：B超、胸间、腹痛的性质、近炎、息肉；宫颈阴道部X线片、HCG血期有无流产、生产史是否有转移结节常规、凝血功能、肝肾功、凝血因子检测初步诊断叮叮小文库双向转诊流程图实线表示上转过程；虚线表示下转过程欢迎有需要的朋友下载！！-11 -。
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新生儿复规程出生子痫抢救规程产后出血抢救规程产科弥漫性血管凝血抢救流程羊水栓塞的抢救规程新生儿心肺复抢救规程1、初步复处理：置复温床、擦干羊水、摆好体位、暂缓断脐，清理呼吸道（口、鼻、咽部羊水、粘液）进行触觉刺激。
2、评价呼吸：①无自主呼吸：正压纯氧15-30秒；无药物抑制，评价心率；有药物抑制，给予纳洛酮后评价心率。
②有自主呼吸，评价心率，心率大于100次/分，评价肤色；心率小于100次/分，同无自主呼吸处理。
3、评价心率：①心率小于60次/分，行气管插管加压给氧、心外按摩30秒。
②心率60-100次/分，面罩加压给氧。
以上处理后，再次评价心率。
心率小于80次/分，开始用药，大于100次/分，继续给氧，评价肤色。
③心率大于100次/分，观察自主呼吸。
4、评价肤色：①红润或周围性青紫，继续观察。
②紫绀，继续给氧。
5、药物治疗：心率小于80次/分，开始用药，肾上腺素（1：10000）0.1-0.3ml/kg 静脉滴注或气管给药，必要时每5分钟重复给药；再次评价心率，大于100次/分，停止给药；小于100次/分，根据情况给予碳酸氢钠、扩容剂。
子痫的紧急处理1.要点：尽快控制抽搐、加强护理，防治并发症，及时终止妊娠。
2.控制抽搐：①安定 10mg+25%葡萄糖液30ml静脉推注（2分钟以上）。
②25%硫酸镁 10ml+25%葡萄糖液30ml静脉推注（10分钟以上），继之用25%硫酸镁40ml+50ml葡萄糖液500-1000ml静脉滴注。
③如抽搐未能及时控制时，可用冬眠一号1/3量加于25%葡萄糖液20ml中静脉推注（≥5分钟推完），下余2/3量加于5%葡萄糖50ml中静滴。
3.护理：①安置病人于安静避光房间，专人护理。
②卷有纱布的压舌板随时备用。
③维持呼吸道通畅、吸氧。
④记出入量，留置导尿管。
⑤禁饮食、头侧卧，防治呕吐物吸入。
⑥记录血压、脉搏、呼吸每15分钟一次。
⑦胎儿未娩出前安置胎儿监护仪或10分钟听胎心率一次。
⑧各种操作均应轻柔，以减少刺激。
⑨注意颅水肿、梗塞、出血、心衰、酸中毒、电解质紊乱、DIC、尿毒症等并发症。
4.及时终止妊娠：①剖宫产：不能在短时间分娩，可在控制抽搐后行剖宫产。
②经阴分娩：抬头低、宫口近开权，可考虑经阴分娩。
子痫抢救规程1.一般处理：平卧，侧头，置开口器，避免声、光刺激，清理呼吸道，给氧。
了解病史，记录生命体征，导尿并记尿量。
2.开放静脉通路：①控制抽搐：冬眠一号半量、安定、鲁米那钠静脉点滴或入壶；②解痉：硫酸镁5g冲击，20g维持；③扩容：白蛋白、血、低右；④降压：肼苯哒嗪12.5—25mg、酚妥拉明20—40mg静脉点滴3.预防感染：首选青霉素或头孢类4.监测血生化，纠正酸中毒及血电解质紊乱5.产科处理：①临产：缩短第二产程，若血压控制不良，剖宫产②未临产：控制抽搐2小时后，行剖宫产术6.处理并发症：肾衰：应用利尿剂；心衰：应用强心剂；脑水肿、脑疝：应用甘露醇、速尿快速脱水并保持脑部低温；颅出血：应用止血剂，必要时开颅产后失血性休克抢救规程1.根据不同病因采用相应措施：如子宫收缩不良应用宫缩剂、按摩子宫等。
2.开放两条以上的静脉通路。
3.组成抢救小组，人员包括产科大夫、产科护士、麻醉科大夫。
持续导尿、记尿量；持续心电监护；持续低流量吸氧；急查血常规、血凝四项、血生化；合血备血等。
4.迅速补液，20分钟补液1000ml，后40分钟补液1000ml，好转后6小时再补1000ml，按先晶体后胶体补液原则进行。
5.血HCT维持在30%左右，孕产妇死亡率最低，故输血应维持血HCT在30%左右为宜，最好输新鲜全血。
6.血管活性药物应用：多巴胺 20mg + 5%葡萄糖250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速；酚妥拉明 20mg + 5%葡萄糖 250ml静脉点滴，根据血压情况调整滴速。
7.其他药物应用：如阿托品、654-2、东莨菪碱。
如有电解质紊乱表现，给予纠正。
8.应用足量有效抗生素预防感染。
9.护肾：在补足液体的情况下若每小时尿量小于17ml，予速尿20mg入壶；必要时加倍给予。
10.护心：若有心衰表现，给予兰 0.4mg 静注（慢）。
11.必要时果断行子宫切除术。
DIC抢救规程1.高凝阶段：凝血时间缩短，凝血酶原时间缩短，纤维蛋白原增多。
应用肝素、生丁、阿司匹林、右旋糖酐、抑肽酶2.消耗性低凝期：血小板小于100×109/L，凝血时间延长，纤维蛋白原降低，凝血酶原时间延长。
补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原及凝血酶原复合物，补充Vitk13.继发性纤溶期：3P试验阴性，凝血酶原时间延长，FDP定量大于20ug/ml，优球蛋白溶解时间缩短，凝血酶原时间延长，D-2聚体阳性。
给予6-氨基己酸、止血环酸、止血芳酸、新凝灵、立止血等治疗。
4.改善器官功能：给氧、抗休克、利尿、纠正酸中毒5.去除病因，处理原发病羊水栓塞抢救规程1.抗过敏：地塞米松20-40mg静脉滴注或氢化考地松300-400mg 静脉滴注2.解除肺动脉高压：罂粟碱30-90mg静脉入壶；阿托品1-2mg静脉入壶；氨茶碱250-500mg静脉滴注3.加压给氧4.纠正休克：补充血容量、输血、输液，多巴胺20-80mg、阿拉明20-80mg、酚妥拉明20-40mg静脉滴注5.抗心衰营养心肌：兰0.4mg静脉滴注，ATP、辅酶A、细胞色素C6.纠正DIC：①高凝阶段：肝素50mg、生丁200-400mg、阿司匹林0.75mg、右旋糖酐、抑肽酶2-4万U静脉滴注②消耗性低凝期：补充凝血因子、输新鲜血、输纤维蛋白原、Vitk 20-40mg静脉滴注③纤溶阶段：6-氨基己酸4-6g、止血芳酸100-300mg、立止血1KU、新凝灵600mg。
7.纠正肾衰：速尿40mg静推；利尿酸50—100mg静推；甘露醇250ml静脉滴注8.选用广谱抗生素：首选头孢类9.产科处理：第一产程：抑制宫缩，迅速剖宫产终止妊娠第二产程：助产，缩短第二产程，禁用宫缩剂产后：检查修补产道损伤，剥离胎盘，必要时子宫切除脐带脱垂抢救规程1、缓解脐带压迫①脐先露采取臀高头低位，脐带对侧的侧俯卧位。
②脐带脱垂可采取脐带还纳术。
③充盈膀胱或者经阴道上推先露，以缓解对脐带的压迫，直至剖宫产将胎儿娩出。
2、提高胎儿对缺氧的耐受性①给氧。
②静脉点滴葡萄糖及维生素C。
3、分娩方式的选择：①宫口开全，先露已降至盆底：立即阴道助产；②宫口未开全，先露未达盆底，不具备助产条件者，立即就地行剖宫产手术。
4、术后常规给予抗生素预防感染。
甲状腺危象抢救规程1.请科医生会诊，共同用药或转科病房治疗。
2.药物治疗：①丙硫氧嘧啶：一次口服或经胃管给药600-1200mg，以后每日维持量300-600mg，分三次口服。
②碘溶液：每6时一次，每日20-30滴。
③普萘洛尔：口服20-30mg，每6时一次，紧急情况下可采用静脉注射1-5mg（单次应用），降低周围组织对甲状腺素儿茶酚胺的反应。
④地塞米松10-30mg，静脉滴注。
3.对证治疗：包括吸氧、物理降温、口服阿司匹林及静脉补液、纠正水电解质紊乱、强心剂等。
前置胎盘的处理原则1、一旦诊断明确或者高度可疑，应立即住院，在确保母亲安全的前提下，期待胎儿生存，降低婴儿死亡率。
2、给予补血、止血，及时做好输血及手术准备。
（根据出血量多少、有无休克、孕龄、胎位、胎儿是否存活及宫口开大的程度，选择处理方法）3、期待疗法：多用于部分性或边缘性前置胎盘，阴道出血不多，胎儿存活者。
①住院观察，绝对卧床休息。
②每日氧气吸入3次，每次20-30分钟。
③给予补血药物纠正贫血。
④应用宫缩抑制剂：硫酸镁、沙丁胺醇等防止早产。
⑤宫颈口环扎术：根据颈管长度选用，防止子宫颈口扩大，有助延长孕龄。
缝合时，加用宫缩抑制剂，采用硬膜外麻醉。
⑥期待至妊娠36周，主动终止妊娠。
终止妊娠前，应用地塞米松促胎肺成熟。
4、终止妊娠：①终止妊娠指征：⑴孕妇反复多量出血致贫血甚至休克者，无论胎儿是否成熟，均应立即终止妊娠。
⑵胎龄达36周以后，胎儿成熟度检查提示胎儿肺成熟者。
②终止妊娠方式：剖宫产术：⑴为前置胎盘的主要分娩方式，子宫切口的选择以避开胎盘为原则。
⑵胎儿娩出后，子宫体部注射催产素或麦角新碱，切口边缘以卵圆钳钳夹止血。
⑶胎盘未及时娩出者，迅速徒手剥离胎盘。
若胎盘剥离面出血，可用明胶海绵上放凝血酶或巴曲酶，快速置出血部位，再加沙垫压迫10分钟。
⑷若剥离困难，胎盘粘连或植入并出血多者，应选择切除子宫。
⑸若局部渗血，用可吸收线局部“8”字缝合，或宫腔及下段填纱24小时后阴道抽出。
⑹以上方法无效，可行子宫动脉、髂动脉结扎术，或行子宫全切术或次全子宫切除术。
阴道分娩：⑴仅适用于边缘性前置胎盘、枕先露、流血不多，估计在短时间能结束分娩者。
⑵决定阴道分娩后，先行人工破膜，破膜后胎头下降压迫胎盘止血，并可促进子宫收缩加速分娩。
⑶若破膜后胎先露下降不理想，仍有出血，应立即改行剖宫产术。
胎盘早剥处理原则1. 一般处理：输液、备血、给氧、抢救休克等应急措施。
严密观察病情变化，测血压、记尿量、完善各项辅助检查，根据病情补充血容量、输血等。
2.及时终止妊娠⑴经阴道分娩：①产妇，轻型病例，一般情况较好，估计短时间能结束分娩者，可经阴道分娩。
②先行破膜，使羊水缓慢流出，用腹带包裹腹部，起到压迫胎盘，使之不再继续剥离的作用。
③必要时静脉滴注催产素，缩短产程。
④产程中严密观察血压、脉搏、宫底高度、宫缩情况及胎心。
有条件可行全程胎心监护。
⑵剖宫产：①重型胎盘早剥，特别是初产妇，不能在短时间结束分娩者。
②轻型胎盘早剥，出现胎儿窘迫征象，需抢救胎儿者。
③重型胎盘早剥，产妇病情恶化，虽胎儿已死亡，但不能立即经阴道分娩者。
④破膜后产程无进展者。
3.并发症及处理：⑴产后出血：胎儿、胎盘娩出后，及时宫体注射催产素并按摩子宫。
⑵剖宫产术中发现子宫胎盘卒中，配以热盐水纱垫湿热敷子宫，若不奏效，可行子宫动脉上行支结扎或用可吸收线大“8”字缝合卒中部位浆肌层。
⑶若不能控制出血或发生DIC，应行子宫切除术。
⑷DIC及凝血功能障碍：重型早剥及胎死宫者，出现皮下注射部位出血、尿血、咯血及呕血等，提示DIC发生，应立即采取应对措施。
⑸急性肾功能衰竭：易发生在有重度妊高征，出现失血性休克并发DIC的患者。
记尿量、补充血容量，每小时尿量小于17ml时，应给20%甘露醇250ml快速滴注，或速尿40mg静推。
严密监测肾功能，必要时行透析疗法。
心衰的治疗1.半卧位或坐位，高流量吸氧（6-8L/分）或者加压供氧。
2.镇静剂：吗啡10mg肌肉注射，或杜冷丁50mg肌肉注射。
3.洋地黄药物的应用：对充血性心衰效果好，如心瓣膜病、先心、高血压心脏病；对阵发性室上速和快速性心房颤动或扑动并发心衰时有明显疗效，对肺心病、心肌炎等心衰疗效较差。