医护人员ICU导管护理培训课件ppt
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• 观察贴膜、胶布及固定带，受潮、松脱时及时更 换。
• 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有 无脱落。
• 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带 将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。
• 根据导管评估情况，及时制定护理计划与 安全措施，严格床头交接班程序。检查管
道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、 性质、量。以及护理措施落实情况。
四、常见引流管的护理
各类引流管
常见管道的护理
• 人工气道 • 脑室引流管 • 胸腔引流管 • 鼻胆管 • 深静脉置管
1＆气管插管 2＆气管切开套管
衔接管 管腔 套囊 牙垫
气管插管
气管插管
套囊：
»充入4-8ml空气。 »≥72h，损害气管壁，
造成气管食管漏。 »气囊压力表4h-8h监测
一次压力
气管插管
固定：
• 胶布、牙垫固定器
• 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 • 适当约束 • 定时测量气管插管刻度，并记录
气管插管的固定
用物准备
12 34
根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等
胶布寸带固定法
固定气管插管深度，把气囊导 管放于气管插管和牙垫凹槽之 间
1
2
用长约10cm胶布缠绕捆 绑
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管 等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。
腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
刀口引流
头皮针的有效固定
2
1
3
4
5
引流管的有效固定示意图
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
如何提升导管护理
安全性？
二、ICU导管风险管理
风险管理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防 止非计划性拔管。
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控 制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至 最低限能度在的护管理理不方安法全事。件发生前进行的积极预
• 风险管理的概念防，有效防范护理风险发生。 • 风险管理的意义从 作入 量院 、评 统估 一、 标导 准管 等安 方全 面、出台预一防系感列染措、施减轻。工
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
VSD引流
一、ICU管道分类
供给性管道
排出性管道
按目的分类
监测性管道
综合性管道
1wk.baidu.com供给性管道
是指通过管道将氧气、能量、水分或 药液补充到体内。
2＆排出性管道
指通过专用管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
3＆监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静 脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。
4＆综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在 特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。
常见导管安全问题？
常见导管安全问题：
➢管道脱出 ➢连接错误 ➢管道堵塞 ➢管道受压及扭曲 ➢发生并发症
五常法（5s）管理
1＆常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理 常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。 2＆常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位 置、通畅等情况。 3＆常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜 的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱 管的危险。
五常法（5s）管理
4＆常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存 在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管 道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5＆常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理 管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识， 巩固旧知识的能力。
学习目标
➢ 了解管道的分类 ➢ 掌握导管风险管理 ➢ 掌握ICU导管护理要求 ➢ 掌握ICU常见导管的特异性护理要点
引 流 管
头部引流 胃管 胸腔引流管 腹腔引流管
脑室引流 硬脑膜外引流 硬脑膜下引流
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
• 大胆改革
留置时间
部位
深度
宣教
评估的 内容
护理措施
局部情况
固定 通畅
导管按风险程度
高危导管 中危导管
低危导管
五常法（5S）管理
• 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 • 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 • 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域
普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费， 保障护理质量。
3
另一胶布绕颈后两侧 分别再次缠绕牙垫
各种警示牌（床头安全标识卡）☺
根据患者病情、皮肤及药 物应用等悬挂各类警示牌
各警示牌之间用钥匙扣连接
整体悬挂于吊杆或者吊塔 上
微量泵
根据所需泵入药物的 种类选择合适微量泵
所用药物标签一致朝外
延长管避免交叉错乱
4＆严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持 管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及 引流液的色泽及流量 。
三、ICU导管护理要点
各类引流管 妥善 固定
拔管
防止 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
有效引流
ICU导管护理要点
1＆梳理通畅，合理放置 2＆妥善固定，防止脱落 3＆明确标识，严防差错 4＆严密观察，及时处理
1＆梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各 管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保 持管道通畅，避免逆流。
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在 一起固定，避免有菌性管道中的血渍等 污物污染无菌性管道。
2 ＆妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、 拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管 道。 床上活动的患者，留适宜长度。
4
2
长胶布包绕引流管
5
3
方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
3＆明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便， 引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的 引流部位。
• 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血 通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、 镇静药等)。
• 查看引流管固定用缝针针眼处有无脓液，缝线有 无脱落。
• 对于昏迷、躁动、谵妄、意识不清要使用约束带 将患者妥善固定，并适当应用镇静剂。
• 根据导管评估情况，及时制定护理计划与 安全措施，严格床头交接班程序。检查管
道是否通畅、固定是否稳妥、引流液色泽、 性质、量。以及护理措施落实情况。
四、常见引流管的护理
各类引流管
常见管道的护理
• 人工气道 • 脑室引流管 • 胸腔引流管 • 鼻胆管 • 深静脉置管
1＆气管插管 2＆气管切开套管
衔接管 管腔 套囊 牙垫
气管插管
气管插管
套囊：
»充入4-8ml空气。 »≥72h，损害气管壁，
造成气管食管漏。 »气囊压力表4h-8h监测
一次压力
气管插管
固定：
• 胶布、牙垫固定器
• 每日更换牙垫及胶布，并行 口腔护理 • 适当约束 • 定时测量气管插管刻度，并记录
气管插管的固定
用物准备
12 34
根据患者年龄、肥胖程度等准备胶布、牙垫、寸带等
胶布寸带固定法
固定气管插管深度，把气囊导 管放于气管插管和牙垫凹槽之 间
1
2
用长约10cm胶布缠绕捆 绑
• 同时对易脱落的管道如气管插管、保留胃管 等，要胶布固定后做好标记，并注意观察。
腰大池引流
准备肩宽和背 长的两条胶带
十字交叉法固 定腰大池引流 穿刺处
背长的胶带沿 脊柱固定引流 管至颈椎处
刀口引流
头皮针的有效固定
2
1
3
4
5
引流管的有效固定示意图
1
准备一方一长胶布
4.再把引 流管粘贴 于方胶布 上
如何提升导管护理
安全性？
二、ICU导管风险管理
风险管理
• 对所有留置管道的患者，采用风险管理防 止非计划性拔管。
风险管理是通过对风险的识别、衡量和控 制，以最低的成本使风险所致的各种损失降至 最低限能度在的护管理理不方安法全事。件发生前进行的积极预
• 风险管理的概念防，有效防范护理风险发生。 • 风险管理的意义从 作入 量院 、评 统估 一、 标导 准管 等安 方全 面、出台预一防系感列染措、施减轻。工
T管
尿管
经皮肝穿刺胆管引流（PTCD) 胆管引流
膀胱造瘘管 输尿管导管
创口引流管
伤口引流管 伤口负压引流管
VSD引流
一、ICU管道分类
供给性管道
排出性管道
按目的分类
监测性管道
综合性管道
1wk.baidu.com供给性管道
是指通过管道将氧气、能量、水分或 药液补充到体内。
2＆排出性管道
指通过专用管道引流出液体、气体等。 常作为治疗、判断预后的有效指标。
3＆监测性管道
指放置在体内的观察哨和监护站，不少供 给性或排出性管道也兼有此作用。如上腔静 脉导管、中心静脉测压管、动脉测压管等。
4＆综合性管道
具有供给性、排出性、监测性的功能，在 特定的情况下发挥特定的功能。如胃管。
常见导管安全问题？
常见导管安全问题：
➢管道脱出 ➢连接错误 ➢管道堵塞 ➢管道受压及扭曲 ➢发生并发症
五常法（5s）管理
1＆常组织：对科室护士全员培训各种管道的护理 常规，加强管道护理新知识、新技术的学习。 2＆常整理：不要错过随手检查，查管道放置的位 置、通畅等情况。 3＆常清洁：保持各个管道表面、患者皮肤、粘膜 的清洁。及时去除不洁因素导致的感染、意外脱 管的危险。
五常法（5s）管理
4＆常规范： 护士长及责任组长对组员护理时存 在的各种问题按标准随时进行整改，制定各个管 道护理流程，使大家的行为更标准化、程序化。 5＆常自律：培养每位护理人员主动检查自己护理 管道的工作方法，并积极学习管道护理新知识， 巩固旧知识的能力。
学习目标
➢ 了解管道的分类 ➢ 掌握导管风险管理 ➢ 掌握ICU导管护理要求 ➢ 掌握ICU常见导管的特异性护理要点
引 流 管
头部引流 胃管 胸腔引流管 腹腔引流管
脑室引流 硬脑膜外引流 硬脑膜下引流
胃肠减压管 三腔二囊管 胃肠造瘘管 十二指肠营养管
心包 纵膈引流管 胸腔闭式引流管
盆腔 胰腺 脾窝引流管 腹腔冲洗管
• 大胆改革
留置时间
部位
深度
宣教
评估的 内容
护理措施
局部情况
固定 通畅
导管按风险程度
高危导管 中危导管
低危导管
五常法（5S）管理
• 目前国内护理管理领域普遍实施“5S”管理。 • 五常--常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律。 • 五常法是源于日本管理企业空间而产生的，护理管理领域
普遍实施可以提高工作效率，增加患者满意度，减少浪费， 保障护理质量。
3
另一胶布绕颈后两侧 分别再次缠绕牙垫
各种警示牌（床头安全标识卡）☺
根据患者病情、皮肤及药 物应用等悬挂各类警示牌
各警示牌之间用钥匙扣连接
整体悬挂于吊杆或者吊塔 上
微量泵
根据所需泵入药物的 种类选择合适微量泵
所用药物标签一致朝外
延长管避免交叉错乱
4＆严密观察，及时处理
• 进行不间断病情观察，定时检查各类管道，保持 管道通畅有效，及时观察、准确记录输入液量及 引流液的色泽及流量 。
三、ICU导管护理要点
各类引流管 妥善 固定
拔管
防止 并发症
护理要点
观察 记录
防止 并发症
有效引流
ICU导管护理要点
1＆梳理通畅，合理放置 2＆妥善固定，防止脱落 3＆明确标识，严防差错 4＆严密观察，及时处理
1＆梳理通畅，合理放置
• 根据各管道的走向，顺势放置，保证各 管道不打折、不弯曲、不相互缠绕，保 持管道通畅，避免逆流。
• 并可将导管分为无菌性和有菌性两类。
a.无菌性管道包括各类动静脉置管等输入性管道。 b.有菌性管道包括各类引流管、导尿管等排出性管道。
• 两类管道保持一定的距离。不可捆绑在 一起固定，避免有菌性管道中的血渍等 污物污染无菌性管道。
2 ＆妥善固定，防止脱落
• 各类管道都要留有足够长度，便于病人翻身、 拍背和接受治疗、翻身前后均应该放置好管 道。 床上活动的患者，留适宜长度。
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长胶布包绕引流管
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方胶布粘于患者皮 肤或敷料上
5.注明引流 管的种类 和日期
3＆明确标识，严防差错
• 当病人携带的管道繁多时，会造成护理观察不便， 引起护理差错，因此要对各个管道明确标识。
• 盆腹腔引流，头颅引流，应明确标识各引流管的 引流部位。
• 对多个静脉通道应用可分为普通补液通路、输血 通路和特殊用药通路(静脉滴注升压药、扩血管药、 镇静药等)。