心电图讲义基知识
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
正常的ST段为一等电位线，但可有轻度 向上或向下偏移。
正常人S-T段下移 在任何导联上不应超 过0.5mm（即0.05mv）
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS 型，V5、V6导联经常可见到正常范围的q 波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导 联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波， 称为异常Q波，常见于心肌梗塞。
27.0Biblioteka Baidu.2021
23
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
27.02.2021
13
心电图电轴偏移目测法
27.02.2021
14
心脏循长轴转位
顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部 至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置 时，使右心室向左移，左心室则相应地 被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示 右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚。
逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋
27.02.2021
20
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑴时间 自QRS综合波的开始至终末表示 全部心室肌激动过程和复极过程最早期 的时间。
正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～ 0.08s。
27.02.2021
21
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑵波形和振幅（电压）
若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R） 电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波 群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压 （10w voltage），常见于心包积液，肺气肿、 甲状腺功能低下和肥胖人。
27.02.2021
22
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑶Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的 1/4，时间不超过0.04s。
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
27.02.2021
8
27.02.2021
胸 导 联 的 位 置
9
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测 小方格的各边细线间隔均为1mm。
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
负向波形的测量，应以基线的下缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
27.02.2021
12
平均心电轴
正常心电图的额面平均心电轴指向左下。
检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联 的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴 左偏；如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主 波向上，则为电轴右偏。
转时，使左心室向前向右移，右心室被
转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波 型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室 外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心
室肥厚。
27.02.2021
15
心电图图形转位示意图
27.02.2021
16
正常心电图1
27.02.2021
HR（心率）=60/P-P(R-R) 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
27.02.2021
10
心电图波形、波段的命名及测量
27.02.2021
11
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算 各波振幅的高度或深度，1小格为1mm， 代表0.1mV。
正向波形的测量，应以基线的上缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置， 称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。
27.02.2021
19
2. P-R间期
P波开始至QRS波开始的一段时间，表示 心房开始除极至心室开始除极的时间又 称房室传导时间。
P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它 与年龄及心率快慢有关，健康人心率在 50～60次/分时，P-R间期>20s表示有房 室传导障碍。
①胸前导联：正常人V1、V2导联可呈qR、qRs、 Rs或R型，R波多在1.2～1.8mV之间，最高不超过 2.5mmv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相 等。所以自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S 波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5 大于1，V3近于1。
②肢体导联：QRS波群的形态与振幅取决于额 面QRS环最大向量投影的角度。avR主波向下。
心电图基知识
心电图概念
简写为ECG 心脏机械性收缩前，先产生电激动，
心房和心室的电激动可以经过人体 组织传到体表。 心电图是利用心电图机从体表记录 心脏每一个心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
27.02.2021
2
心电图机和导联线
27.02.2021
3
正常心脏传导系统
27.02.2021
4
6
肢体导联
（一）标准导联 亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间
的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 。
（二）加压单极肢体导联 包括avR、 avL 、avF导联。
心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子， 分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
27.02.2021
7
胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放置在 胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
心电图各段波形组成和命名
27.02.2021
5
心脏的导联系统
心脏除极、复极过程中产生的心电向量， 通过容积导电传至身体各部，并产生电位 差，将两电极置于人体的任何两点与心电 图机连接，就可描记出心电图，这种放置 电极并与心电图机连接的线路，称为心电 图导联（lead）。常用的导联如下：
27.02.2021
17
正常心电图2
27.02.2021
18
正常心电图与正常值
1.P波 P波前1/3代表右心房除极，中1/3代
表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。 P波的宽度（时间）0.11s，儿童<0.09s。P波 在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立， 这是窦性P波的标志，avL导联P波方向不定， V1导联的P波可呈双向。P波振幅在肢体导联不 超过0.25mV，有胸导联不超过0.2mV.
正常人S-T段下移 在任何导联上不应超 过0.5mm（即0.05mv）
V1、V2导联不应有q波，但可以呈QS 型，V5、V6导联经常可见到正常范围的q 波。avR导联可呈QS或Qr型，如在其他导 联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波， 称为异常Q波，常见于心肌梗塞。
27.0Biblioteka Baidu.2021
23
4.S-T段 QRS波群的终点至T波起点间的线段，
为心室的缓慢复极电位变化。
27.02.2021
13
心电图电轴偏移目测法
27.02.2021
14
心脏循长轴转位
顺钟向转位 心脏沿其长轴（自心底部 至心尖）作顺钟向（自心尖观察）放置 时，使右心室向左移，左心室则相应地 被转向后，故自V1至V4，甚至V5、V6均示 右心室外膜rS 波形，明显的顺钟转位多 见于右心室肥厚。
逆钟向转位 心脏绕其长轴作逆钟向旋
27.02.2021
20
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑴时间 自QRS综合波的开始至终末表示 全部心室肌激动过程和复极过程最早期 的时间。
正常人为0.06～0.10s，儿童0.04～ 0.08s。
27.02.2021
21
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑵波形和振幅（电压）
若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R） 电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波 群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压 （10w voltage），常见于心包积液，肺气肿、 甲状腺功能低下和肥胖人。
27.02.2021
22
3. QRS波群代表心室肌除极电位和时间的变化
⑶Q波 正常Q波振幅不超过同导联R波的 1/4，时间不超过0.04s。
6），包括V1至V6等6个导联。V1 、V2 、导
联面对右室壁，V5、V6导联面对左室壁， V3、V4介于两者之间。
27.02.2021
8
27.02.2021
胸 导 联 的 位 置
9
心电图的测量
一、各波段时间的测量与心率检测 小方格的各边细线间隔均为1mm。
横向距离代表时间，每一mm（一小格） 代表0.04s。
负向波形的测量，应以基线的下缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
27.02.2021
12
平均心电轴
正常心电图的额面平均心电轴指向左下。
检测方法：目测法
一般通过观察Ⅰ与Ⅲ导联QRS波群的 主波方向，可以大致估计心电轴的偏移情 况。
如Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在 0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联 的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴 左偏；如 Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主 波向上，则为电轴右偏。
转时，使左心室向前向右移，右心室被
转向后，故V3、V4呈现左心室外膜qR 波 型。显著逆钟向转位时，V1-2也呈现qR 型，需加做V2R 或V4R才能显示出右心室 外膜的波型，显著逆钟向转位多见左心
室肥厚。
27.02.2021
15
心电图图形转位示意图
27.02.2021
16
正常心电图1
27.02.2021
HR（心率）=60/P-P(R-R) 各波的时间测量应选择波形内缘起点到内
缘终点。
27.02.2021
10
心电图波形、波段的命名及测量
27.02.2021
11
二、各波段振幅的检测
∲纸上纵向距离代表电压，用以计算 各波振幅的高度或深度，1小格为1mm， 代表0.1mV。
正向波形的测量，应以基线的上缘测 至波形的顶点之间的垂直距离。
P波在avR导联直立，Ⅱ、avF导联倒置， 称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。
27.02.2021
19
2. P-R间期
P波开始至QRS波开始的一段时间，表示 心房开始除极至心室开始除极的时间又 称房室传导时间。
P-R间期的正常范围为0.12s-0.20s，它 与年龄及心率快慢有关，健康人心率在 50～60次/分时，P-R间期>20s表示有房 室传导障碍。
①胸前导联：正常人V1、V2导联可呈qR、qRs、 Rs或R型，R波多在1.2～1.8mV之间，最高不超过 2.5mmv。在V3、V4导联，R波和S波的振幅大体相 等。所以自右至左（自V1至V6）R波逐渐增高，S 波逐渐减小，R/S的比值逐渐增大：V1小于1，V5 大于1，V3近于1。
②肢体导联：QRS波群的形态与振幅取决于额 面QRS环最大向量投影的角度。avR主波向下。
心电图基知识
心电图概念
简写为ECG 心脏机械性收缩前，先产生电激动，
心房和心室的电激动可以经过人体 组织传到体表。 心电图是利用心电图机从体表记录 心脏每一个心动周期所产生电活动 变化的曲线图形。
27.02.2021
2
心电图机和导联线
27.02.2021
3
正常心脏传导系统
27.02.2021
4
6
肢体导联
（一）标准导联 亦称双极肢体导联，反映两个肢体之间
的电位差。包括Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ导联 。
（二）加压单极肢体导联 包括avR、 avL 、avF导联。
心电图机有红黄绿黑四种颜色的夹子， 分别夹在右手、左手、左脚和右脚上。
27.02.2021
7
胸导联
亦是一种单极导联，把探查电极放置在 胸前的一定部位，这就是单极胸导联。 这种导联方式，探查电极离心脏很近， 只隔着一层胸壁，因此心电图波形振幅 较大 常用的几个胸导联位置见（书图7-
心电图各段波形组成和命名
27.02.2021
5
心脏的导联系统
心脏除极、复极过程中产生的心电向量， 通过容积导电传至身体各部，并产生电位 差，将两电极置于人体的任何两点与心电 图机连接，就可描记出心电图，这种放置 电极并与心电图机连接的线路，称为心电 图导联（lead）。常用的导联如下：
27.02.2021
17
正常心电图2
27.02.2021
18
正常心电图与正常值
1.P波 P波前1/3代表右心房除极，中1/3代
表右左心房共同除极，后1/3代表左心房除极。 P波的宽度（时间）0.11s，儿童<0.09s。P波 在avR导联倒置，在Ⅰ、Ⅱ、avF、V4-V6直立， 这是窦性P波的标志，avL导联P波方向不定， V1导联的P波可呈双向。P波振幅在肢体导联不 超过0.25mV，有胸导联不超过0.2mV.