精阜增生症的等离子电切治疗
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗
经尿道等离子前列腺电切术和剜除术治疗作者：杨江来源：《中外医学研究》2012年第08期良性前列腺增生(BPH)是老年男性的常见慢性疾病，对患者特别是中老年患者的生活质量造成重大影响[1]。
患者常常因为长期的排尿困难，导致尿潴留而需要手术治疗，但是老年人往往体质较弱，无法施行开放式手术，经尿道前列腺电切术在临床上收到较好效果。
现将笔者所在医院收治的168名BPH患者进行随机分组，获得试验数据，为今后的工作做一参考。
1资料与方法1.1一般资料选取2009年1月-2011年6月笔者所在医院诊治的168例BPH患者，病程2~17年，均伴有不同程度的下尿路梗阻。
现将168例患者随机分为PKRP组84例，年龄(47±21.3)岁，病程(10.0±5.3)年，PKEP组84例，年龄(45±23.1)岁，病程(12.0±4.2)年。
对两组手术效果和安全性进行临床对照研究。
术前两组患者均经过肛门指检、B超检测，术前两组的各项指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2手术方法(1)PKEP手术：手术器材采用英国Gyrus公司的等离子电汽化仪，包括24 F镜鞘，常规电视监控仪，灌洗设备，双极等离子电刀，近半圆形切割袢。
麻醉采取腰麻，体位采取截石位。
使用生理盐水连续灌洗，压力70~80 cm H2O，电切功率160 W，电凝参数为80 W。
使用电切镜观察前列腺增生情况，再用电切袢点切开精阜近端黏膜及侧叶远端黏膜，用镜鞘把腺体延外科包膜向膀胱颈方向逆推剥离，可见裸露的供应血管，部分可见前列腺液溢出。
再以该手法于6点方向剥离前列腺中叶，于前列腺尖部侧面分别剥离左右侧叶，使增生腺体360°从外科包膜剥离，呈指环状。
按顺序将剥离的腺体切碎，最后修整创面，在膀胱空虚的情况下止血，并切除组织送病理检测。
(2)PKRP手术：采用仪器、参数，麻醉法，体位和冲洗用生理盐水与PKEP手术相同。
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析1. 引言1.1 低温等离子电切技术概述低温等离子电切技术是一种新兴的微创手术技术，通过高频等离子能量切割组织，实现手术切割、凝血和消融的功能。
该技术在医学领域得到越来越广泛的应用，特别是在泌尿外科领域的治疗中，取得了显著的效果。
低温等离子电切技术具有高精准度、微创性和较小的损伤等特点。
其操作简单、安全，能够有效避免传统手术中可能存在的出血、感染等并发症。
由于其操作过程中不直接接触组织，还能减少手术操作对患者的伤害，缩短患者术中和术后的恢复时间。
在前列腺增生治疗中，低温等离子电切技术的应用前景十分广阔。
相比传统手术如经尿道前列腺电切术或经腹腔前列腺摘除术，低温等离子电切技术具有更小的创伤和更好的治疗效果，可以减少患者的疼痛和恢复时间，提高手术成功率和患者生活质量。
低温等离子电切技术在前列腺增生治疗中具有重要的应用前景。
1.2 前列腺增生及现有治疗方法介绍前列腺增生，又称为前列腺肥大或良性前列腺增生（BPH），是男性常见的一种疾病，主要表现为前列腺组织的非恶性增生，导致尿路梗阻、排尿困难等症状。
随着年龄的增长，前列腺增生的发病率逐渐增加，给患者的生活质量带来了很大影响。
目前，针对前列腺增生的治疗方法主要包括药物治疗、手术治疗和微创治疗。
药物治疗主要是通过激素类药物或α1受体阻滞剂来减轻症状，但长期使用存在药物依赖性和耐受性问题。
手术治疗包括传统的经尿道前列腺切除术和经皮穿刺前列腺电切术，虽然疗效确切但存在出血量大、术后恢复慢等问题。
微创治疗是近年来发展起来的治疗手段，包括激光治疗、微波治疗等，虽然创伤小、术后恢复快，但疗效仍有待验证。
1.3 低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用前景低温等离子电切技术是一种新兴的微创手术技术，通过利用低温等离子切割电刀将组织精确切割，从而实现对前列腺增生的治疗。
相比传统的治疗方法，低温等离子电切具有更小的创伤、更快的康复速度和更低的并发症发生率。
前列腺增生症经尿道前列腺等离子体电切术的护理及配合
参 考 文 献
［ 齐加新 ， 占胜 ， １ １ 孙 张大学 ， 全髋 关节置换术 后深静 脉血栓 等． 形 成 的 综合 预 防 ． 国骨 与关 节 损伤 杂 志 ， ０ ９ ２ （ Ｏ ： 中 ２０ ， ４ １ ）
骨性关节炎 １ 例体会． ２ 中国全科 医学 ， ０ ５ ８６ ： ８ ． ２０ ， （ ） ４７ （ 稿 Ｅ期 ：０ ｌ Ｏ — ９ 收 ｌ ２ ｌ— ８ １ ）
前列腺增生症经尿道前列腺 等离子体 电切术的护理及配合
广 东省 深圳 市龙 岗 中心 医 院 （ １ １６ ５８１ ） 张绿 云 谢 小玲
・
１３ ３ ６‘
实用医技杂志 ２ １ 年 ｌ 月第 １ 卷第 １ 期 Ｊ ｒａ ｏ Ｐａｔ ａ Ｍ ｄ ａ Ｔ ｃ ｎ ｕｓ Ｄ ｃｍ ｅ ２ ｔ ， ０ １ ， ｏ １ ０ １ ２ ８ ２ ｏ ｎｌ ｆ ｒ ｉ ｌ ｅ ｉ ｌ ｅｈ ｉ ｅ， ｅｅ ｂ ｒ ０ ｖ １ ８ Ｎ ． ２ ｕ ｃｃ ｃ Ⅱ ｌ ．
９ １ ９ ２ ４—４．
术后 ２周拆线 ， 出院后继续功能锻炼 ， 助扶 手进行下 蹲 借
锻炼， 卧室近距 离行走 。借 助楼梯和 自 车进行膝关节屈 伸 行
锻炼 。术后 ２个月关节脱位机会最大 ， 意避免坐矮凳 ， 注 体胖
者指导减肥 。患者行走 有痛感 ， 要考虑有无 假体早期松动 的 可能 ， 时返 院复查 、 片 。向患 者交 待复查时 间 ， 及 摄 一般术 后
１ ３６个 月 和 ｌ ２年 复查 。 ，、 ４ 讨 论
经尿道等离子前列腺剜除联合膀胱小切口治疗重度前列腺增生
经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果
经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大良性前列腺增生的效果巨大前列腺增生是一种常见的男性疾病，通常会出现尿频、尿急、排尿困难等症状，给患者的生活造成极大的困扰。
目前，经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术被广泛应用于巨大前列腺增生的治疗，其疗效显著，受到了广大患者的好评。
本文将对这种治疗方法的效果进行深入探讨。
我们来介绍一下经尿道等离子分区剜除术。
这是一种微创手术，通过尿道将等离子刀引入前列腺组织中，使用高能等离子在前列腺组织中形成一个热凝块，从而实现对前列腺组织的减容。
这种手术方式能够最大限度地保护尿道括约肌和射精功能，减少术后并发症的发生。
而Nesbit电切术是一种传统的手术方法，通过电切的方式将前列腺组织切除，适用于巨大前列腺增生的患者。
将这两种手术方法联合起来，可以充分减轻患者的症状，提高治疗效果。
第一，手术效果显著。
由于这两种手术方法的互补性，联合应用后能够更全面地治疗前列腺增生症状，达到更好的手术效果。
等离子分区剜除术能够缓解尿道症状，减少前列腺压迫对尿道的影响；而Nesbit电切术则能够有效地切除巨大前列腺组织，减轻患者的排尿困难。
联合应用这两种手术方法后，可以显著改善患者的症状，提升生活质量。
第二，术后恢复期短。
由于经尿道等离子分区剜除术和Nesbit电切术都是微创手术，术后创面较小，出血少，术后疼痛轻，患者的恢复期会相对较短。
一般情况下，患者在术后几天内即可进行正常的饮食和活动，减少了术后的不适感，让患者更容易接受手术治疗。
减少并发症的发生。
经尿道等离子分区剜除术和Nesbit电切术都是较为安全的手术方法，能够最大化地保护患者的尿道括约肌和射精功能，减少术后并发症的发生率。
患者在手术后不仅能够得到症状的缓解，同时也可以更好地保留尿道功能和性功能，大大提高了患者的生活质量。
经尿道等离子分区剜除术联合Nesbit电切术治疗巨大前列腺增生的效果显著，能够显著改善患者的症状，缩短术后恢复时间，并且能够减少并发症的发生。
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）
经尿道等离子前列腺剜除术（TUERP）手术要点➤整块剜除（粉碎器方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深直至完全剥离5. 切断12点及6点前列腺的连接部，一分为二推入膀胱。
注：若遇到前列腺结节，越过结节保持大的层面，待整块剜除后再处理结节。
若遇到层面不清，可先不推进，剥离容易部分，最后包围锐性离断。
➤整块剜除（电切方法）1. 精阜左侧寻找前列腺包膜层面，向中叶及右侧叶轻剥，使三叶连成一体。
2. 分别顺逆时针推剥左右叶至1点与11点，显露12点尿道粘膜并离断，继续剥离两侧叶在前叶汇合。
3. 离断膀胱颈粘膜。
4. 由前列腺尖部向膀胱颈方向不断扩张已有层面的纵深，保留5-7点前列腺组织5. 由12点-9/3点-6点切除。
➤优点1. 早离断12点尿道粘膜减少对括约肌牵拉；2. 整块剜除，包膜层面不易丢失，或者在层面不清时（前列腺结节）可先剥离层面清楚的部分，最后锐性离断纤维条索。
➤缺点1. 不能随时收手结束手术2. 较大体积前列腺不容易推入膀胱术者简介刘庆，主治医师，中国性学会男性生殖分会委员，中国中西医结合学会男科分会首届青年学术委员，曾在中山大学附属第三医院不育与性医学中心进修学习显微外科及男科疾病诊治，广州医科大学第一附属医院&泌尿外科医生学习联盟结石线下临床技能青年医师培训学习经皮肾镜。
中山大学附属第六医院&泌尿外科学习联盟线下学习层面外科在上尿路疾病应用。
“精囊镜检查术”荣获中国中西医结合学会男科分会第四届“吉祥杯”优秀手术视频三等奖；“红激光前列腺剜除术”荣获中国中西医结合学会男科分会第五届“吉祥杯”优秀视频三等奖。
荣获金华市自然科学优秀论文三等奖。
经尿道等离子剜除电切治疗前列腺增生症(附1500例报告)
ｍｙ，ｔ ｅ ｈ ｎ ｃｅ ｔ ｄ ｇａ ｄ ｗａ ｅ ｅ ｔ ｄ ｑ ｉ ｋ ｙ ａ ｄ ｄ ｅ ｌ ｔ ｉ ｏａ ｌ ｓ ｋ ｎ ｔｃ ｇ ｎ ｒ ｔ ｎ． － ｈ ｎ ｔ ｅ ｅ ｕ ｌ ａｅ ｌｎ ｓｒ ｓ ｃｅ ｕ ｃ ｌ ｎ ｅ ｐ ｙｗｉ ｂ ｐ ｌｒｐ ａ ｍａ ｉ ｅｉ ｅ ｅ ａ ｉ Ｒｅ ｈ ｏ ｓ ｉｓ Ｍｏ ｔｏ ｈ ０ ａ ｅ ｎ ｅ ｇ ｎ ｈ ｏ ｅ ｕ ｅ ｒ ｃ ｖ ｒ ｄ ｕ ｖ ｎ ｕ ｌ ．Ｏｐ ｒ ｔ ｅ ｔｍｅ ｗａ ｕ ｔ ｓ ｆｔ ｅ １ ０ ｃ ｓ ｓ ｕ ｄ ｒ ｏ ｅ ｔ ｅ ｐｒ ｃ ｄ ｒ ｅ ｏ ｅ ｅ ｎｅ ｅ ｔ ｌｙ ５ ｆ ｅ ａｉ ｉ ｓ４２— ｖ
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・
ｌ ・ ６
２ｏ ０ ９年 第 １ 第 ｌ ９眷
经尿 道 等 离 子剜 除 电切 治 疗 前 列 腺 增 生 症 （ １５ ０例 报 告 ） 附 ０
王剑松 杨德 林 左毅 刚 柯 昌兴 丁明 霞 颜 汝平 刘靖 宇 王 伟 石永福 徐 鸿毅
【 摘要】 目的 探讨经尿道等离子逆行剜除 电切术 治疗前列腺增 生症 （ Ｐ 的方法和疗效。 Ｂ Ｈ） 方法 对 １５０例 前列 腺 ＞ ０ ０ ４ ｇ的 Ｂ Ｈ患者 ， Ｐ 直视 下 置入等 离子 电切 镜 ， 在精阜 近 端尿 道 黏膜 或侧 叶近精 阜处 点切 找到增 生腺 体与 外科 包膜 间 隙 ， 用镜 鞘伸 入该 间 隙 ， 同耻骨 上前 列腺摘 除术 时手 如
经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症
经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症[摘要] 目的分析比较经尿道等离子剜除术（pkep）治疗良性前列腺增生症（bph）的安全性和临床疗效。
方法选取我院良性前列腺增生患者128例，按就诊顺序分为观察组和对照组，每组64例。
观察组采用经尿道等离子剜除术治疗，而对照组则采用经尿道前列腺电切术（turp）治疗。
比较两组患者的术中出血量、腺体切除量、术后国际前列腺症状评分（i-pss）、生活质量评分（qol）、最大尿流率（qmax）和剩余尿（pvr）以及术后并发症的发生率。
结果两组的i-pss、qol、qmax、pvr差异均不显著，但是观察组的术中出血量及腺体切除量与对照组差异显著（p 20、qol>5。
1.2 治疗方法1.2.1 pkep组术中首先直接切开精阜尿道黏膜并找到包膜后，随即掀起前列腺中叶并顺势剥离至膀胱颈[4]。
再用电切镜鞘钝性剥离前列腺左右叶至膀胱颈，膀胱颈4点至8点位置附近前列腺此时不须完全剥离，于12点处切出一纵沟，将前列腺前方部位分成左右两半并切碎。
最后电切膀胱周围、精阜左右两侧及前列腺远端的不平滑区域。
术后冲出膀胱内的剩余组织碎片，检查创面并迅速止血。
留下三腔导尿管持续冲洗膀胱。
1.2.2 turp组手术时需先用冲洗液彻底冲洗膀胱，然后方可从尿道口插入膀胱电切镜，仔细观察精阜、膀胱颈等即将手术的部位。
先行5点、7点处电切，移除前列腺中叶。
于12点处再对左右两侧叶的前列腺组织作部分切割。
最后修切剩余腺体，并冲洗膀胱保证内部剩余组织碎片完全被冲出。
止血，留三腔导尿管对膀胱进行持续冲洗。
1.3 观察指标术中密切观察出血量和腺体切除量，同时对于术后3个月的i-pss、qol、qmax和pvr进行综合评估[7-9]。
1.4 统计学方法将所得数据全部运用spss软件进行统计学分析，两组术中术后临床指标对比采用t检验，并发症发生率使用χ2检验，p 综上所述，经尿道等离子剜除术治疗良性前列腺增生症具有术中出血量少、腺体切除十分完全且并发症少等优点，应积极鼓励临床推广。
经尿道等离子体双极电切治疗高危前列腺增生症
【 键 词 】 双 极 等 离子 电切 高危 前 列 腺 增 生 症 治 疗 关 良性 前 列 腺增 生症 （ Ｐ 患 者 并 发 心 、 、 、 、 等 疾 Ｂ Ｈ） 脑 肝 肾 肺 病 ， 床 称 为 高 危 Ｂ Ｈ 。对 于 这 类 患 者 的处 理 临 床 上 比 较 棘 临 Ｐ
手 ， 往 多 采 用 口服 药 物 和 耻 骨 上 膀 胱穿 刺 造 瘘 治 疗 。但 是 ， 既 善心 、 、 、 等功能 ， 制血糖 ， 正贫血及全 身营养状况 ， 肺 肝 肾 控 纠 以满 足麻 醉及 手 术 的 基 本 要 求 。全 部 患 者 采 用 持 续 硬 膜 外 阻
切 除 界 限 标 志 ， 后 分 别 将 两 侧 叶 切 除 。若 中 叶 明 显 增 大 ， 然 则 先 将 中 叶 切 除 后 再 分 别 切 除 两 侧 叶 ， 后 精 细 切 除 前 列 腺 尖 最 部 。 术 中 严 密 心 电 监 护 ， 测 生 命 体 征 和 失 血 情 况 ， 时 处 监 及
Ｊ ｕ ｎ ｌｏ ｑｈ ｒＭ ｅ ｉａ ｌｅ ｅ，０ ８， １２ Ｎｏ ９ ｏ ｒ ａ ｆＱｉｉａ ｄｃ ｌＣｏｌｇ ２ ０ Ｖｏ ． ９． ，１
经 尿 道 等 离 子 体 双 极 电切 治 疗 高 危 前 列 腺 增 生 症
陈国强 朱广斌 付 毅 刘洪 涛 唐 秀泉
【 要 】 目的 摘 探 讨 经 尿 道 等 离子 体 双 极 电切 术 （ Ｋ ） 疗 高 危 前 列腺 增 生 症 （ Ｐ 患 者 的 疗 Ｐ ＲＰ 治 Ｂ Ｈ）
经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症的临床效果
经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症的临床效果前列腺增生症（BPH）是老年男性常见的一种疾病，主要表现为尿频、尿急、尿不尽、尿流变弱等症状，严重影响患者的生活质量。
随着人口老龄化的加剧，BPH患者数量逐年增加，因此寻找一种安全、有效的治疗方法显得尤为重要。
经尿道前列腺等离子电切术（TURP）联合剜除术作为BPH的常见治疗方式，其临床效果备受关注。
本文将对该治疗方法的临床效果进行探讨和总结。
TURP联合剜除术是通过经尿道和经皮两种手术方式结合进行的一种治疗BPH的方法。
TURP是一种微创手术，通过尿道将电子切割器等器械引入膀胱内，切除增生的前列腺组织，从而改善尿流症状。
而剜除术则是通过手术切口直接剜除前列腺组织，适用于前列腺增生症较为严重的患者。
两种手术方式结合使用，可以充分发挥各自的优势，提高手术的成功率和治疗效果。
经过临床实践证明，TURP联合剜除术在治疗BPH方面取得了显著的临床效果。
该手术能够显著改善患者的尿路症状，如尿频、尿急、尿不尽等。
研究表明，手术后患者的尿流率明显增加，尿潴留和尿频的症状得到明显缓解，大大提高了患者的生活质量。
手术能够显著减轻患者的膀胱梗阻和残余尿量，降低了患者的感染风险和泌尿系统疾病的复发率。
该手术还能够有效缓解患者的心理压力，提高患者的生活幸福感和社会适应能力。
除了临床症状的改善外，TURP联合剜除术还在术后并发症的控制和预防方面取得了积极的成果。
相比传统的前列腺手术，该手术有创伤小、恢复快的特点，患者术后疼痛和感染的风险明显降低。
在术后并发症方面，该手术的尿失禁、性功能障碍等并发症的发生率也明显低于传统手术，减轻了患者的后顾之忧。
该手术在术后患者的恢复和康复过程中具有明显的优势。
除了临床效果的显著，TURP联合剜除术在治疗BPH方面还具有其他优点。
该手术是一种微创手术，术后创面小、出血少，可缩短患者的术后住院时间，降低医疗资源的消耗。
手术操作简单，适用范围广，几乎适用于所有BPH患者，尤其是那些合并有其他疾病的患者，如高血压、糖尿病等。
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析
低温等离子电切是一种微创手术，通过高频电波产生的等离子体能量，将前列腺组织
精确切割，达到去除增生组织的效果。
与传统方法相比，低温等离子电切具有一系列优势。
该技术操作简便，术后出血量较少，对患者的损伤较小。
低温等离子电切具有较高的手术
安全性，能够避免其他治疗方法可能引发的并发症，如尿道损伤、输尿管狭窄等。
低温等
离子电切的治疗效果显著，能够快速缓解患者症状，并且不会对性功能产生明显影响。
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用具有很高的临床价值。
该技术适用范围广泛，不论是前列腺增生的轻、中、重度患者都可以通过低温等离子电切获得理想的治疗效果。
低温等离子电切能够对前列腺组织进行精确切割，切割面平整，可以避免残留组织导
致的再次增生。
低温等离子电切术后恢复快，患者可以较快地恢复正常生活和工作。
通过
这些优点，低温等离子电切已经成为前列腺增生治疗的首选方法。
低温等离子电切也存在一些局限性。
低温等离子电切是一种侵入性手术，会对患者的
身体造成一定的损伤。
术后可能会出现尿频、尿急等短期并发症，严重影响患者的生活质量。
低温等离子电切的长期疗效还需要进一步的研究和验证。
经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者10年总结(附1
经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者10年总结（附120例报告）目的：结合临床就诊经验，分析总结经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者的体会。
方法：采取回顾性分析，将我院2004年6月～2014年6月接诊的120例经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症患者作为研究对象。
结合患者治疗前后国际前列腺症状评分、生活质量评分、最大尿流率改善情况，分析治疗效果。
结果：相较于治疗前，治疗后患者国际前列腺评分、生活质量评分以及最大尿流率均获得明显改善，前后对比差异显著（P＜0.05），具有统计学意义。
结论：经尿道等离子体双极电切术治疗高危前列腺增生症疗效显著，能有效改善患者生活质量，适合于临床推广应用。
标签：等离子体双击电切术；前列腺增生；高危患者Abstract：objective：combined with clinical diagnosis experience，analysis conclusion transurethral plasma arc cutting technique experience for the treatment of high risk patients with hyperplasia of prostate. Methods：a retrospective analysis，from June 2004 to June 2014 alone，120 cases of the treatment of bipolar transurethral plasma cutting high risk patients with hyperplasia of prostate as the research object. Combined with patients before and after treatment the international prostate symptom score，quality of life score，maximum urinary flow rate to improve the situation，analysis of therapeutic effect. Results：compared with before treatment，the treatment of patients after the prostate score，quality of life score，and the patients gained significant improvement in maximum urinary flow rate，contrast before and after significant difference （P < 0.05），with statistical significance. Conclusion：bipolar transurethral plasma cutting technique is a high risk of prostate hyperplasia with obvious therapeutic effect，can effectively improve patient quality of life，is suitable for clinical application.高危前列腺增生症患者通指年龄超过70岁以上，且伴有多系统疾病的前列腺增生症患者。
经尿道等离子电切治疗前列腺增生症68例体会
20 6 年 1 月期间的BPH 患者6 例。结果 切除前列腺组织重量( 8. 士 .6)9 手术时间( 0 2 士 8 min 出血量(6 .1士 0 2 8 4 4 2 ; 3 5. 2 3 ) ; 8 49 3 mL 无电 . ) ; 切综合征和闭 孔神经反射发生。 术后随访3 一 个月， 8 1 最大尿流率、 国际前列腺症状评分、 剩余尿量、 生活质量 评分等手术前后比 较均有显著性差异( <0 0 )。结论 PKvP 安全性高、 P . 5 并发症少、 治疗疗效确切。 【 关键词」良 性前列腺增生症; 等离子双极电切; 经尿道前列腺切除术 【 中图分类号 R697 32 【 标识码 A 〔 I . 文献 I 文章编号] 167 一 o1 2( 7)0 一 一 3 9 ( X 6 5 0 7 ) 0 2
表 1 手术前后Qnla 、 s 、 x I P QOL、 残余尿比 较
Qmax (mL/ 5) IPSS
25 . 6 士4 . 8 6 . 8 士2 6
QOL
5 . 1 士1 . 5
1 . 8 士0 . 5
残余尿(mL )
6 7 8 士27 . 3 17 . 5 士 7 . 3
手术前
手术后
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的手术配合(精)
经尿道等离子体双极电切术治疗良性前列腺增生的手术配合经尿道前列腺等离子体双极电切术(PKRP)是目前治疗前列腺增生的比较满意的手术方式,它具有止血效果好,使用生理盐水为冲洗液,无需负极板,前列腺包膜切除效率较低等特点[1],但为了防止术中并发症的发生,使手术能安全顺利完成,因此重视术中配合有其重要的地位。
本院自2003年10月至今行PKRP 210例,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组患者共210例,年龄62~84岁,平均73岁。
临床表现主要为夜尿增多,进行性排尿困难和尿潴留。
均选择前列腺小于80 g的单纯性前列腺增生患者。
术前均常规作前列腺B超,静脉肾盂造影,直肠指检和尿流率测定,以确定前列腺的大小、前列腺增生对上尿路的影响及膀胱功能,估计手术耗时长短,预计术中可能发生的一些并发症需采取的预防措施以及术后疗效的评价。
1.2 术前准备(1)准备仪器及部件:术前一日将装有英国Gyrus切割器、光电视频转换器、监视器、冷光源的专用组合车推至手术间,保证性能完好。
硬管型30°镜及附件、Ellik冲洗器、等离子双极电极用灭菌机灭菌,或用2%戊二醛浸泡10 h。
(2)准备基础物品:备基础包一个,备生理盐水10 000~30 000 mL作导电液体[1],备常规剖腹器械,以备中转剖腹用[2]。
1.3 术中配合要点(1)患者入室后建立一条上肢静脉通路,硬膜外腔阻滞后,取膀胱截石位,腿架高度不超过30 cm,双腿分开的角度为100°左右。
(2)常规会阴部消毒铺单,正确连接各仪器导线及操作部件,各仪器导线用无菌塑料保护套套好固定,接通电源,调节光电视频转换器至视频图像清晰,冷光源亮度适宜,切割器自动调节电切功率为160 W,电凝功率为80 W。
(3)将一次性无菌灌肠袋挂于输液架上,距膀胱100 cm,倒入0.9%生理盐水1 000 mL作膀胱冲洗液。
(4)在视频监视下,术者先于6点切取纵行标志沟,再于12点切取另一条纵横标志沟,再将两侧叶推移切除。
经尿道前列腺等离子电切术联合剜除术治疗前列腺增生症临床研究
【中 图 分 类 号 】Ｒ４ 【文 献 标 识 码 】Ｂ 【文 章 编 号 】１６７１－８８０１（２０１６）０８－００４９－０１
前 列 腺 增 生 症 属 于 临 床 常 见 泌 尿 系 统 疾 病 ，高 危 群 体 为 中 老 年 男 ２ 结 果 性 ，其 直 接 影 响 着 患 者 日 常 生 活 。目 前 ，临 床 上 主 要 采 用 手 术 治 疗 ，经 尿 ２．１ 术 中 出 血 量 、术 后 膀 胱 冲 洗 时 间 及 导 尿 管 留 置 时 间 、最 大 尿 流 率 。 道 前 列 腺 等 离 子 电 切 术 、剜 除 术 属 于 微 创 手 术 ，其 应 用 日 渐 广 泛 与 普 遍 ， 联 合 组 的 术 中 出 血 量 、术 后 膀 胱 冲 洗 时 间 及 导 尿 管 留 置 时 间 、最 大 尿 流
表２ 联合组和对照组治疗总有效率 、满意率及不良反应发生率对比［ｎ（％）］
５点 与７点 作 纵 向 标 志 沟 ，充 分 止 血 ，以 此 其 为 标 准 ，先 切 除 中 叶 ，再 依 次切 除 左 、右 侧 叶 ，后 切 除１２ 点 钟 处 前 列 腺 组 织 ，最 后 将 前 列 腺 尖 部 进
导尿管留置 时 间 （ｄ）
最大尿流 率（ｍｌ／ｓ）
岁 。纳 入 标 准 ：① 均 分 符 合 前 列 腺 增 生 症 诊 断 标 准 ，有 明 确 的 手 术 指 证 ； 联合组 １０３．４±２４．７＊
１．７±０．６＊
３．２±１．８＊
２３．７±３．７＊
② 均 签 署 知 情 同 意 书 ；③ 均 无 手 术 禁 忌 证 ；④ 均 无 严 重 器 质 性 疾 病 、精 神 疾 病 、尿 道 狭 窄 、前 列 腺 癌 等 。随 机 分 组 ，联 合 组 与 对 照 组 各 ６８ 例 ，患 者
经尿道电切治疗精阜增生症5例分析(精)
经尿道电切治疗精阜增生症5例分析【关键词】电切治疗1999年10月～2003年12月，我院共收治精阜增生症患者5例，均行经尿道精阜电切术治疗，效果满意，现报告如下。
1 临床资料本组5例，年龄22～40岁，平均30.4岁。
2例有尿频、尿急、尿流分叉、尿后滴沥，3例婚后3年以上不孕，性交有射精感，但无精液流出。
5例均行尿道造影，见前列腺尿道部充盈缺损;其中1例行静脉尿路造影见双侧双肾、双输尿管畸形。
全部行膀胱检查膀胱内未见病变，精阜增大2～4倍。
不孕3例患者性交后取中段尿镜检均有大量精子。
5例病人均在腰麻下行经尿道精阜电切术。
切除范围是将增生精阜切除，切至尿道平滑。
病理检查报告:2例精阜纤维组织增生，3例精阜组织炎症性腺体增生。
2 结果5例病人均1次电切成功，术后排尿通畅，1次尿量>150ml。
3例性生活满意。
随访3个月～1年，3例患者妻子怀孕，另2例因未婚故继续随访。
3 讨论精阜增生症为临床少见病。
其临床表现为排尿困难，可有尿线变细、无力、分叉、射程缩短、排尿时间延长或尿终滴沥，严重者可出现假性尿失禁、肾功能损害，并可出现不射精或逆行射精。
青少年多为先天性，可能是胚胎期胎儿苗勒结节受雌性激素影响的结果。
成人多为慢性炎症长期刺激引起增生。
其确诊往往需要尿道造影及膀胱镜检查。
尿道造影中显示后尿道充盈缺损;膀胱镜下见精阜呈半球形或圆锥形隆起，占据尿道大部。
以往治疗精阜增生症以经膀胱精阜切除，但其创伤大，易感染，患者需住院治疗，增加患者费用。
自出现电切镜后，其手术难度大大降低。
术中要求不要损伤尿道外括约肌，以免出现尿失禁;并应尽量轻快，如有出血不要强求彻底止血，以免电凝后在射精管口形成结痂，使射精管口闭塞，出血一般都能自行停止。
作者单位:510900广东省从化市中医院泌尿外科（收稿日期:2003-12-12）（编辑芷兰）。
经尿道等离子体双极电切剜除法治疗复发性前列腺增生28例报告64
经尿道等离子体双极电切剜除法治疗复发性前列腺增生28例报告摘要：目的：探讨前列腺增生电切术后复发的原因、治疗方法及预防方法。
方法：采用经尿道等离子体双极电切剜除法治疗28例前列腺增生电切术后复发患者，分析电切术后复发的原因，并探讨预防方法。
结果：28例手术均取得成功，术中均可找到包膜，均无前列腺包膜穿孔发生，无电切综合征、膀胱痉挛、大出血等并发症发生。
结论：经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生，由于未能完全切至包膜，治疗不彻底，容易复发；经尿道等离子体双极电切剜除法可减少前列腺增生术后复发几率，并可治疗前列腺电切术后复发患者。
关键词：电切术；剜除法；前列腺增生；复发Transurethral resection of the prostate with the Bipolar Plasma kinetic Technique for recurrence Benign Prostate Hyperplasia：a Report of 28 CasesChen Guang-yao，Ruan Yong-tong，Chen Yong-jia，Lin Hua-xin，Tan Jian-qiu，Xie-jun（Departm ent of U rology，the people’hospital of Yangjiang，Guangdong，529500，China）[Abstract]Objective To study the etiology、prevention and therapy of recurrence post transurethral resection of the prostate（TURP）.Methods The twenty-eight re-hyperplasia patient of post TURP undergo bipolar transurethral plasmakinetic enucleation and resection of the prostate（TUKERP）again.Results The operations of TUKERP were all succeed，and the prostatic capsule can be identified during the operation.And no post operate complication of prostatic capsule trauma，transurethral resection syndrome（TUR-S），bladder spasm and massive hemorrhage.Conclusions The paints of benign prostatic hyperplasia undergo TURP easy to relapse；But TUKERP may reduce the probability of recurrence after surgery，and cure re-hyperplasia of post TURP.[Keywords]TURP；TUKEP；benign prostatic hyperplasia；recurrence2011年5月至2016年10月，我们采用经尿道等离子体双极电切剜除法治疗复发性前列腺增生28例，疗效满意，现报告如下。
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析 赵宇
低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值分析赵宇摘要：目的：观察并分析低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值。
方法：选取本院收治的前列腺增生患者共计82例，按随机数字表法将其平分为对照组与观察组，各41例，观察组采取低温等离子电切术进行治疗，对照组采取传统经尿道电切术进行治疗，比较两组术中出血量、手术时间、住院时间和术后最大尿速率，以及手术治疗效果。
结果：对照组的术中出血量要比观察组多，手术时间和住院时间均要比观察组长，术后最大尿速率要小于观察组，手术治疗效果没有观察组好（P<0.05）。
结论：对前列腺增生患者来说，采取低温等离子电切术治疗比采取传统经尿道电切术治疗，具有更重要的应用价值，建议推广。
关键词：前列腺增生；低温等离子电切术；经尿道电切术；应用价值前列腺增生属于泌尿外科，发生在中老年男性身上的概率较高；而且，随着不断人口老龄化，此病的发生率整体呈现出上升趋势 [1]。
临床研究显示，随着年龄的增加，此病的发病率也会逐渐增加。
目前，针对此病的治疗方式有多种，其中，低温等离子电切术运用较多。
本文选取了82例前列腺增生患者，旨在探讨低温等离子电切在前列腺增生治疗中的应用价值，结果如下。
1.资料与方法1.1一般资料盲选2017年5月至2018年9月间本院收治的前列腺增生患者共计82例，作为实验研究对象，将其平分为观察组与对照组，各41例。
对照组年龄在50至78岁间，平均（66.12±5.20）岁；患病时间在4个月到4年间，平均（2.27±0.38）年。
观察组年龄在51至79岁间，平均（66.45±5.32）岁；患病时间在5个月到4年间，平均（2.31±0.39）年。
比较两组一般资料，无差异（P>0.05）。
1.2方法对照组采取传统经尿道电切术进行治疗：让患者取截石位，准备消毒方巾的同时立即建起静脉通路，使用膀胱镜探查患者的具体情况，确定精阜标志物位置，实施电切术治疗，此过程需在电切镜下进行，术中用生理盐水冲洗术野并止血。
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精阜增生症的等离子电切治疗
摘要】报告精阜增生症9例,以尿频、排尿不畅、血尿或与排尿无关的尿道口滴
血为主要表现。
9例均行经尿道等离子双极电切精阜。
电切病人除1例效果稍差外,其余8例效果满意。
本文对其发病原因及手术注意事项进行了初步探讨。
精阜增生症临床上较为少见,我们从2009年10月至2010年10月收治9例,均
行经尿道精阜电切, 电切设备：F26奥林巴斯等离子双极电切镜。
术后8例治疗效
果满意,仅1例稍有排尿不畅。
现将其诊治体会报告如下。
临床资料
一、一般资料本组9例,年龄18～64岁,平均36.9岁。
病程6个月至18年。
8
例有程度不同的排尿不畅、费力、尿线变细、尿频,其中3例时有终末血尿,1例主
要表现间歇性血尿,1例表现为与排尿无关的尿道口滴血（夜间睡眠时或用力排便时），1例表现为逆行射精。
镜下血尿6例,1例尿道造影提示精阜增生、1例尿
道测压高于正常,1例IVU示双肾轻度积水。
所有患者均进行了尿道膀胱镜检,提示
精阜增生,占尿道内腔1/2～4/5左右,表面充血,1例表面糜烂，有6例发现并有膀
胱颈抬高。
二、治疗及结果电切设备：F26奥林巴斯等离子双极电切镜。
均采用连续硬
膜外麻醉。
9例行精阜电切,其中6例同时将膀胱颈部电切铲平。
术后放置气囊导
尿管,有3例施行持续性膀胱冲洗,24小时后停止冲洗,均在2～3天后拔除导尿管,
术后平均住院7天,所有病人术后常规使用抗生素。
病理报告主要为精阜炎性细胞
浸润及不同程度纤维结缔组织和血管增生。
出院时除1例病人仍稍有排尿困难外,
其他病人均排尿通畅,尿频及血尿现象、尿道口滴血现象均消失。
讨论
精阜增生症临床不多见,其病因不十分明确。
目前研究认为本症病因［1］：小
儿精阜增生症系先天性，可能与胚胎期雌激素分泌紊乱有关；成人精阜增生症与
后天性炎症有关系，而且近年来成人中发病率有增多的趋势。
精阜因增生而呈圆
球样肿大，突出于尿道，排尿时肿大增生的精阜球堵塞后尿道，影响尿流通过，
造成下尿路梗阻。
小儿出现排尿障碍，如尿线细、无力或呈点滴状等，膀胱逼尿
肌强力收缩，导致肌肉肥大，增生，久之，形成小梁状改变及膀胱假性憩室出现。
随病情进一步发展，出现VUR，引起肾积水及肾功能的损害。
若合并尿路感染，
出现尿频、脓尿、发烧、精阜出血等而使临床症状多样化。
精阜增生肥大呈圆球样隆起于尿道，排尿性膀胱尿道造影（VCU）检查时，骨
盆正位拍片上可显现充盈性缺损影，骨盆斜位片上表现为后尿道鸟嘴样扩张。
仅
靠斜位片易误诊为先天性后尿道瓣膜症［2］。
精阜位于下尿路,一旦增生就会出
现下尿路梗阻的症状。
本病主要为青壮年发病,因为临床表现与慢性前列腺炎相似,往往易考虑慢性前列腺炎而予以诊治。
诊断上以尿道膀胱镜检为确实可靠的方法,
在施行尿道膀胱镜检时,应将镜退至精阜以远,边进水边观察,使尿道充盈,以辨别精
阜形态及增生程度。
另外还可施行尿动力学检查。
有报告排尿期尿流动力学检查
可确定膀胱出口梗阻及其程度，尿道压力图可以确定梗阻的部位［3］，并提出：精阜压力3.17±0.55 kPa可作为精阜增生引起尿道梗阻的重要诊断依据。
鉴别诊断
上主要与尿道辨膜和苗勒氏管囊性扩大使精阜隆起相鉴别,后者即使在尿道镜的观
察下有时辨别也有困难,但做下尿路造影时可见造影片上之前列腺窝如同憩室［4］。
手术以电切为宜。
开放式手术,因其费时、损伤大,对在腔内手术迅速发展的今天,
一般很少采用。
电切时应该保持视野清晰,分次逐步切除。
此种病人由于慢性炎症
反应,往往有膀胱颈部抬高,手术时应一并将膀胱颈部切平,防止术后排尿不畅。
切
除范围是将精阜切除,深度与后尿道平行,使尿道平滑［5］。
电切时尽量少使用电
凝止血,必要时可稍作点式电凝,对少量的渗血放入导尿管后可达到压迫止血的目的。
电切时应注意：①不要切开过深，防止损伤精阜下方之尿道外括约肌，造
成尿失禁；②注意勿损伤精阜两侧之射精管开口，以免引起日后生育障碍。
术
后并发症的防治问题:术后主要的并发症可能有不射精、逆行射精、尿道狭窄等。
我们的经验是不必过分切除精阜,能达到切除病变组织如息肉等,清除结石、显露
射精管能顺利插管即可,注意保护尿道外扩约肌、膀胱颈部及精阜旁尿道对减少术
后并发症有重要作用。
术后配合微波理疗、肛指按摩能提高治愈率。
电切后可不
做膀胱冲洗,尽早拔除导尿管,避免逆行感染发生。
参考文献
[1]郑少斌，吴碧芝，张兆武，等. 精阜炎性增生症20例报告. 临床泌尿外科杂志，1995， 4：201.
[2]王学文，孙建中，刘浩. 先天性尿道瓣膜症. 中华小儿外科杂志， 1991， 12：151.
[3]郑少斌，张兆武，吴碧芝，等. 精阜增生症尿流动力学检查的临床意义(附21
例报告). 临床泌尿外科杂志， 1994， 5：26.
[4]蒋先镇,申鹏飞.精阜增生症(附3例报告).中华泌尿外科杂志,1987,8∶320.
[5]赵军,白俊,郑立军等.精阜增生症6例报告.中华泌尿外科杂志,1997,18∶746.。