血液透析应用及护理
血液透析护理专题报告
血液透析护理专题报告摘要血液透析是一种重要的治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者来说尤为重要。
血液透析需要严格的护理措施来确保患者安全和治疗效果。
本专题报告将从血液透析的定义、适应症、护理操作、并发症及护理措施等方面展开讨论，希望对护理人员提供一定的参考价值。
一、血液透析的定义血液透析是一种通过特殊的透析器，将患者的血液引流至透析器内，通过半透膜的作用，去除体内的废物、过多的水分和电解质，达到净化血液的目的的治疗方式。
通俗地讲，血液透析就是通过人工的方式，模拟肾脏的排毒功能，帮助机体排出体内产生的废物和多余的水分。
二、血液透析的适应症血液透析适用于慢性肾脏疾病晚期的患者，包括尿毒症、急性肾衰竭、慢性肾衰竭等病症。
在肾脏功能无法维持体内稳态，造成血液中尿素氮、肌酐等废物潴留，电解质紊乱的情况下，血液透析就成为了唯一的治疗方式。
三、血液透析的护理操作1.血液透析前准备：检查透析器、安装透析器、监测患者vital sign 等；2.血液透析过程中的护理：注意透析机器的工作状态、监测患者的血流、掌握透析的持续时间；3.血液透析后处理：检查透析后的患者 vital sign、观察透析器的排出液情况等。
四、血液透析的并发症及护理措施1.低血压：监测患者血压、调整透析液温度、适当增加透析液流速等；2.感染：注意手卫生、透析操作室的清洁、定期更换透析器等；3.血管通路相关并发症：保持血管通路通畅、注意血管穿刺部位的护理、避免局部感染等。
结语血液透析是一项重要的治疗方式，对于慢性肾脏疾病患者具有重要意义。
护理人员在护理血液透析患者时需要严格遵守操作规范，确保患者的安全和治疗效果。
希望通过本专题报告，可以为护理人员提供一定的指导和帮助。
血液透析的操作步骤及护理要点
血液透析的操作步骤及护理要点血液透析是一种常见的肾脏替代治疗方法，用于治疗晚期肾病患者。
它通过人工方式去除体内多余的废物和水分，帮助维持身体内部的平衡。
在进行血液透析操作时，有一系列的步骤和护理要点需要遵循，以确保患者的安全和透析的有效进行。
一、操作步骤1. 准备工作在进行血液透析前，需首先进行一系列的准备工作。
包括确认患者的健康状况和血液透析的适用性，评估患者的血液透析需求以及根据医嘱准备所需的设备和耗材。
2. 静脉通路建立血液透析需要通过合适的静脉通路进行，常见的通路有动静脉内瘘（AVF）和中心静脉导管。
根据患者具体情况选择适合的通路，并通过无菌操作进行建立。
3. 水质准备血液透析所使用的水质必须符合严格的要求，要求无细菌、金属离子和内毒素污染。
在透析前，需对透析机的水质进行测试，并进行适当的处理，以确保水质的安全性。
4. 透析液准备根据患者的透析处方，准备相应浓度和成分的透析液。
在准备过程中，应注意透析液的温度和无菌性。
5. 透析操作将患者连接到透析机，根据设定好的透析参数启动机器。
确保透析液的流速和温度符合要求，同时密切观察患者的体征和透析机的运行状态，及时调节参数。
6. 血流引流和回输在透析过程中，需定期检查患者的血压和透析液流速，并根据患者的耐受情况调整透析液流量。
透析结束后，须将回输的血液通路和透析机进行彻底的冲洗和消毒。
二、护理要点1. 密切监测患者状况护士需密切观察患者的生命体征、血压、心电图等情况，及时发现异常情况并采取相应措施。
注意监测患者的透析症状，如头痛、恶心等，及时评估透析效果。
2. 观察血液透析通路定期检查血液透析通路，如静脉内瘘，观察出血、温度异常、肿胀等情况。
注意保持通路通畅和清洁，定期更换透析针头。
3. 控制水分摄入和排出控制患者饮食中的水分摄入，避免水分过多导致体液过负荷。
监测尿量和体重变化，及时调整透析液流速和透析时间，以达到排除体内多余水分的目的。
4. 注意感染控制透析患者由于免疫力较低，易发生感染。
血液透析护理措施
血液透析护理措施1. 引言血液透析是一种常见的治疗慢性肾脏疾病的方法，通过清除体内积聚的废物和水分来维持患者的生命功能。
血液透析需要严格的护理措施，以确保透析疗效和患者的安全。
本文将介绍血液透析的护理措施，包括前透析准备、透析操作过程和透析后的护理。
2. 前透析准备2.1 环境准备在透析前，护士需要保持透析室清洁、整齐，并按照规定消毒透析器等设备。
透析室要保持良好的通风，以确保患者在透析过程中的舒适度和安全性。
2.2 患者准备在透析前，护士需要对患者进行评估，包括血压、体重、病史等方面的评估。
同时，护士还需要检查患者血管通路的状态，确保通路通畅。
对于新置入的血管通路，护士需要进行适当的包扎和维护。
2.3 透析液准备透析液是血液透析中重要的一部分，护士需要根据患者的情况，准备适当浓度的透析液。
透析液的配制需要根据透析器的要求，以及患者的电解质和液体平衡情况进行调整。
3. 透析操作过程3.1 透析器连接在透析操作过程中，护士需要将患者的血管通路连接到透析器上。
这一步骤需要护士细心操作，确保连接的安全性和通畅性。
同时，护士还需要注意消毒措施，以防止感染的发生。
3.2 透析参数设置根据患者的情况，护士需要设置透析器的参数，包括透析时间、流速、超滤量等。
这些参数的设置需要根据患者的血压、体重、肾功能等方面的指标进行调整。
3.3 监测透析过程在透析过程中，护士需要密切监测患者的生命体征和透析效果，包括血压、脉搏、尿量等指标。
护士还需要定期检查透析器的状态，确保透析操作的顺利进行。
4. 透析后的护理4.1 检查透析效果透析后，护士需要对患者进行相关检查，以评估透析的疗效。
包括检测患者的血液成分、电解质水平，以及体重变化等方面的指标。
4.2 护理血管通路透析后，护士需要对患者的血管通路进行护理，包括适当包扎和清洁。
对于使用血液透析插管的患者，护士还需要注意插管口的护理，以防止感染的发生。
4.3 监测并处理不适症状透析后可能会出现一些不适症状，如头晕、乏力等。
血透患者护理目标及措施
血透患者护理目标及措施
《血透患者护理目标及措施》
患有慢性肾脏病的患者可能需要进行血液透析治疗，以帮助他们的肾脏过滤废物和多余的液体。
对于血透患者来说，护理目标是提供有效的透析治疗，并确保他们的身体和心理健康得到维护。
下面是一些血透患者护理目标和相应的措施。
1. 保持透析通路通畅
- 观察血透通路，确保无出血、感染等问题
- 定期检查通路是否有阻塞，及时解除
- 遵循无菌技巧操作，防止感染发生
2. 控制透析液温度和流量
- 监测透析液温度，并根据患者需要调节
- 确保透析液流速恰当，避免出现低血压等问题
- 注意观察患者有无发热、呕吐、寒战等症状
3. 维持透析患者体液平衡
- 监测患者体重变化，确定透析液排出的合理量
- 饮食控制和液体摄入的管理，防止体液过多潴留
- 在透析前后对电解质水平进行监测，并及时纠正异常值
4. 管理并发症
- 观察患者有无低血压、心律失常等反应，及时处理
- 对于可能出现的心理和情绪问题，提供心理支持和咨询
- 对于常见的并发症如感染、抗凝、出血等，进行预防和处理
5. 定期评估患者病情和透析治疗效果
- 收集和记录患者病史、体征和相关化验结果
- 观察透析治疗对患者身体状况的影响，并调整治疗方案
- 定期进行透析充分性和净化效果评估，确保有效的治疗效果
综上所述，血透患者护理的目标是提供安全、高效的透析治疗，并维持患者的体液平衡和身心健康。
护士需要密切监测患者的病情和透析治疗效果，并采取相应的措施来预防和处理并发症，保证患者获得最佳的护理和治疗效果。
血液透析操作技术及护理
血液透析操作技术及护理血液透析血液透析又称人工肾，肾透析或洗肾，是血液净化技术的一种。
在全世界依赖透析维持生命的上百万患者中多数是血透，对减轻患者症状，延长生存期均有一定意义。
血液透析是根据膜平衡原理，将患者血液通过一种有许多小孔的薄膜(或管道，医学上称半透膜)，这些小孔可以允许比它小的分子通过，而直径大于膜孔的分子则被阻止留下，而半透膜又与含有一定化学成分的透析液接触。
目前血液透析中依然会存在一系列危害，首先会出现透析失衡综合征，危害症状有恶心，呕吐，震颤，惊厥等；其次会出现低血压，如有效血容量的减少，会出现血浆渗透压的下降，重度贫血，低白蛋白血症，出血，透析过程中出现心力衰竭等等；最后也会出现高血压，包括透析过程中发生的高血压和两次透析之间发生的高血压。
据研究表明，血液透析中注意相应的操作技术及护理，有利于减少血液透析中的危害。
那么血液透析中有哪些操作技术和护理呢？1血液透析中的操作技术1.1控制血压高血压本身可以破坏肾脏功能，慢性肾衰时，应控制高血压有助于肾功能的保护，在开始血液透析之前控制高血压可以推迟肾衰竭的到来和减少心血管并发症的发生并且透析本身的超滤作用和排除钠，也有良好的降压作用；1.2思想准备血液透析前医生需及早对患者及其家属做好思想工作，其好处有：①使患者了解血液透析原理，在实际进行透析时能更好地合作；②能更好地选择时期，在出现尿毒症症状和失去工作能力之前即开始透析，减少尿毒症的并发症和避免病人处于临终状态；③有充分时间为患者准备好血管通路；1.3透析器的准备血液透析前检查包装是否破裂，透析器本身有无破损，使用新型号透析器前要详细阅读说明书，了解消毒方法、膜材料、预充血量、超滤率、最大耐受压力、小分子和中分子物质清除率、残余血量以及重复使用性能等。
1.4物品准备血液透析前准备血液透析器、血液透析管路、穿刺针、无菌治疗巾、生理盐水、碘伏和棉签等消毒物品、止血带、一次性手套、透析液等。
血液透析护理中应用舒适护理的效果
血液透析护理中应用舒适护理的效果血液透析是一种重要的治疗方式，用于治疗慢性肾脏疾病患者。
随着透析技术的不断提高，护理工作也日益重要。
在血液透析护理中，舒适护理的应用对患者的效果有着显著的影响。
舒适护理是指在保证医疗质量的前提下，注重患者的感受和需求，尊重患者的个性，提供温馨、关爱和安全的护理服务。
在血液透析护理中，舒适护理的应用主要体现在以下几个方面。
舒适护理能够提高患者的治疗依从性。
血液透析是一种需要长期进行的治疗方式，治疗过程中患者需要接受血液透析机器的绑定和输注，这无疑会给患者带来一定的不适感。
而通过舒适护理的应用，护理人员能够提供更为细致、体贴的护理服务，有效缓解患者的不适感，提高患者的治疗依从性，确保治疗的顺利进行。
舒适护理能够减轻患者的心理压力。
血液透析治疗是一项繁琐而疼痛的过程，患者往往会因为治疗带来的不适感和焦虑感而产生心理压力。
护理人员通过舒适护理的应用，可以通过理解患者的需求，提供温馨、关爱的护理态度，积极沟通交流，引导患者健康心态，减轻其心理压力。
舒适护理能够预防并发症的发生。
在血液透析治疗过程中，患者容易出现并发症，如血压升高、低血糖等。
而通过舒适护理的应用，护理人员可以加强对患者的观察，及时发现潜在的健康风险，采取相应的护理措施，预防并发症的发生，确保患者的治疗效果。
舒适护理能够提高患者的生活质量。
血液透析治疗对患者的生活有一定的影响，患者需要花费大量的时间在医疗上，给患者的生活带来了一定的困扰。
而舒适护理的应用，则可以通过提供合理的护理方案，优化治疗过程，降低患者的不适感，提高患者的生活质量。
舒适护理在血液透析护理中的应用有着显著的效果。
通过舒适护理的应用，可以提高患者的治疗依从性，减轻患者的心理压力，预防并发症的发生，提高患者的生活质量。
在日常的护理工作中，护理人员应该不断提高自身的护理意识和技能，加强舒适护理的应用，为患者提供更为周到、细致的护理服务。
【血液透析护理中应用舒适护理的效果】文章到此结束,希望对您有所帮助。
血液透析护理实践指导手册
血液透析护理实践指导手册
第一章 - 血液透析概览
血液透析是一种治疗慢性肾病的常见方法，通过机器帮助过滤血液中的废物和
多余的水分。
血液透析可以帮助维持身体内化学物质的平衡，但同时也需要专业的护理来确保透析的效果和患者的安全。
第二章 - 血液透析设备概述
血液透析设备主要包括透析机、透析器、管路等部件。
在使用血液透析设备时，护理人员需要熟悉设备的操作方法、维护要点以及常见故障处理方法，以保证透析过程的顺利进行。
第三章 - 血液透析护理操作流程
血液透析护理操作流程包括患者准备、透析设备准备、透析过程监护、透析后
处理等环节。
在整个过程中，护理人员需要密切观察患者情况，调节透析设备参数，及时处理突发情况，以确保透析的安全和有效。
第四章 - 血液透析并发症预防与处理
血液透析可能会引发一系列并发症，包括低血压、肌肉痉挛等。
护理人员需要
掌握这些并发症的预防方法和处理技巧，以减少患者的不适和风险。
第五章 - 血液透析护理常见问题解决
在血液透析护理过程中，可能会遇到各种常见问题，如透析膜堵塞、透析器漏
血等。
护理人员需要对这些问题有清晰的认识，并能够及时有效地解决，确保透析的正常进行。
结语
血液透析作为一种重要的治疗手段，在慢性肾病患者中得到广泛应用。
通过本
手册的学习，可以帮助护理人员提升血液透析护理水平，为患者提供更好的护理服务，确保透析的安全和有效进行。
内科护理--透析疗法及护理
2. 禁忌证
3. 血液透析设备及材料血液透析设备及材料包括血液透析机、透析器、透析供水系统、透析用管道、穿刺针和透析液等。
一、血液透析
（2）动- 静脉内瘘：是维持血透患者最常用的通路。
4）透析后的护理
（3）护士要测量患者的生命体征，为其称体重，教会患者常见并发症的应急处理措施，同时安排好下次的透析时间。（4）护士应妥善处理患者的血液和污染物、消毒器械及物品，并做好善后处理。
腹膜透析简称腹透，是透析疗法中最早使用的方法。早年采用间歇性腹膜透析，1976 年以后采用持续性非卧床式透析。其他腹膜透析方法有自动腹膜透析、持续循环式腹膜透析、潮式腹膜透析、夜间间歇性腹膜透析等，均需要腹膜透析机来完成。
2）透析前的护理（1）护士应向患者及其家属充分解释血液透析的原理及效果，尽量消除患者的紧张和恐惧心理，与医务人员密切配合，以保证透析的充分性。（2）护士应准备好透析用药、急救用药、高渗葡萄糖注射液、10％葡萄糖酸钙、地塞米松、透析液等。
（3）护士应熟练掌握透析机的常规操作及各种穿刺技术，严格遵循无菌技术操作原则，戴帽子、口罩，操作时戴消毒手套等。（4）护士要熟悉各种血管通路的用途、使用和保护方法；保持各种导管及瘘管的清洁、无菌。
透析疗法及护理
患者，女，52 岁，于7 年前出现眼睑水肿，查尿蛋白（++），当地医院诊断为“肾炎”，用青霉素治疗1 周，自此未再做相关检查和治疗。1 周前，患者感冒后出现乏力、恶心、呕吐伴头晕、食欲减退等表现而就诊。查体：T 36.5 ℃，P 98 次/min，R 28 次/min，BP 170/110 mmHg，面色苍白，眼睑水肿，两肺底可闻及湿啰音。辅助检查：尿常规检查示尿蛋白（++），尿红细胞每高倍镜视野4 ～ 6 个，颗粒管型每高倍镜视野2 ～ 3 个；血常规检查示血红蛋白60 g/L；肾功能及电解质检查示内生肌酐清除率 8 mL/min，血尿素氮29 mmol/L，血肌酐780 μmol/L ；血清.Cl － 102 mmol/L，Ca2+ 1.7 mmol/L，Na+ 136 mmol/L，K+ 6.8 mmol/L；B 超检查示双肾体积缩小。临床诊断为慢性肾衰竭尿毒症期。医嘱血液透析治疗。问题1. 该患者是否符合血液透析的指征？2. 护士应如何为血液透析患者实施饮食护理？3. 血液透析后，护士应如何对患者进行护理？
血液透析护理风险及护理措施
血液透析护理风险及护理措施血液透析是一种用于治疗肾功能衰竭的医疗过程。
肾功能衰竭导致体内废物和多余液体无法正常排出，会引发严重的健康问题。
血液透析通过一台称为透析机的设备，将患者的血液引出体外，经过滤、清洁和再注入体内，以清除废物和平衡体液。
在血液透析过程中，通常使用一种称为透析器的装置，它是一个具有半透膜的过滤器，能够过滤血液中的废物和多余的液体，同时保留身体所需的有益物质。
血液透析一般每周进行两到四次，每次持续数小时，具体的频率和时间根据患者的病情和医生的建议而定。
其透析的目标是维持体液平衡和清除废物，以帮助患者维持生命和提高生活质量。
尽管血液透析是一种重要的治疗方法，但也存在一些风险和并发症，如感染、血压问题、电解质紊乱等。
因此在进行血液透析时，适当的护理和监测至关重要，以确保患者的安全和健康。
血液透析作为一种常见的肾脏替代治疗方法，可以帮助肾功能衰竭患者维持生命。
随着医疗技术的进步和护理水平的提高，血液透析的效果和安全性也得到进一步改善。
近年来，一些新技术和设备的引入使血液透析更加高效和舒适，如高效透析器、自动化透析机和便携式透析设备等。
这些创新有助于减少治疗时间、提高废物清除效率，并提供更便利的透析选项，以适应患者的不同需求和生活方式。
与此同时血液透析护理团队的关键作用也越来越受到重视。
护理人员、医生、营养师和心理支持专家等专业人员共同合作，为患者提供全面的护理和支持。
他们通过定期监测和评估患者的病情、调整治疗方案、提供教育指导和情绪支持，帮助患者应对治疗过程中的各种挑战，并改善患者的生活质量。
尽管血液透析在救治疾病方面非常有效，但也存在一些潜在的风险。
在进行血液透析时，适当的护理和注意事项非常重要，以确保患者的安全和健康。
以下是一些与血液透析相关的常见风险以及护理措施：1、血液透析相关的常见风险和护理措施感染风险：血液透析患者由于插管和使用透析设备，容易受到感染的威胁。
护理人员在血液透析过程中应严格遵守手卫生和消毒程序，包括正确洗手、戴手套、穿戴无菌外科口罩等。
血液透析的护理要点
血液透析的护理要点血液透析是一种重要的肾脏替代治疗方法，用于代替肾脏失去的滤清功能，帮助清除体内的废物和多余水分。
在进行血液透析过程中，正确的护理是非常关键的，以确保患者的安全和治疗效果。
以下是血液透析的护理要点。
1.设备准备：在进行血液透析前，护士需要确保透析器、透析液和输注设备等设备的准备工作。
透析器应当经过消毒处理，并且检查其连接是否牢固。
透析液的配制需要按照正确的比例进行，并确保透析液的温度符合患者的需求。
输注设备如导管、针头等也需要进行消毒处理。
2.透析接入点的护理：在进行血液透析时，透析接入点是十分重要的。
通常使用动静脉瘘或者血管内瘘作为透析接入点。
在操作前，护士需要先检查瘘的情况，确保没有感染、溃疡或者堵塞等问题。
操作过程中，要采取无菌操作，避免感染的风险。
3.血管通路监测：在透析过程中，护士需要定期监测患者的血管通路的状态，包括动脉压力、静脉压力和血液流量等指标。
同时还要注意观察局部的肿胀、渗血或其他异常症状。
如果发现异常，应及时采取措施，以避免血管通路的并发症发生。
4.透析液的管理：透析液是血液透析中非常重要的组成部分。
护士需要定期检查透析液的温度、pH 值以及电解质浓度等指标，确保其符合规定的标准。
同时需要注意透析液中微生物的污染，采取合适的消毒和净化措施。
5.液体平衡和体征监测：在进行血液透析时，护士需要监测患者的液体平衡情况。
通过监测患者的体重、尿量以及其他体征指标，以保证透析治疗的安全和有效性。
如果出现液体过多或过少的情况，应及时调整透析液的输注速度，或者采取其他补充液体的措施。
6.并发症的预防和处理：血液透析中可能会出现一些并发症，如低血压、出血、感染等。
护士需要密切观察患者的病情，并及时处理并发症。
例如，对于低血压患者，可以调整透析液的输注速度，或者采取卧位、输注液体等方法进行处理。
7.心理支持和教育：血液透析对患者来说是一个长期而困难的治疗过程，容易引起焦虑和抑郁等心理问题。
血液透析抗凝技术应用及护理
血液透析抗凝技术应用及护理血液透析时，必须将患者的血液引出，通过体外循环完成治疗过程。
在治疗过程中，因管路和透析器表面与血管壁在解剖结构，理化性质上的显著差异，易导致体外凝血。
所以，合适的抗凝方法是血液透析顺利进行的必要保证，故在进行血液透析前应对患者的凝血功能、有无出血倾向等作出全面评估，然后选择合适的抗凝方法，既保证抗凝充分，又避免出血或原有出血加重，现将在我血透中心临床中对血液透析的抗凝技术与护理做一个总结。
1 普通肝素抗凝技术的应用及与护理1.1 肝素的配制及使用方法临床普通肝素为2mi溶液装，每支含12500U，即100mg。
一般用盐水稀释成1ml含肝素5mg。
透析开始前先以肝素生理盐水(生理盐水500ml+肝素20mg)闭路循环15～20min。
1.1.1 持续给药法目前血液净化装置均采用此法。
a体内肝素化：血透开始前5～15分钟，肝素50U/kg从内瘘静脉端1次推注。
b肝素维持量：肝素泵以500～1 000U/h从动脉管路上的肝素管内持续输入。
c停用肝素：血透结束前30～60min停止使用肝素。
1.1.2间歇给药法(1)体内首次肝素量：于血透开始前5～15min，从内瘘静脉端1次推注肝素4 000U。
(2)维持用药：随访ACT（活化凝血时间），当ACT少于基础值的150%时(于首次应用肝素1～2h后)，追加肝素1000—2000U。
以后每30分复查ACT。
一般1次血透追加使用肝素2～3次。
1.2 护理要点1.2.1 血液透析前评估使用肝素前需详细掌握患者情况，是否有出血倾向或出血现象，包括对皮肤黏膜的评估，及大小便颜色，穿刺部位是否有瘀斑的观察，认真了解患者病史，最近有否出血现象、手术或外伤史等，及详细了解上次透中有无出凝血现象，应立即通知医生并增减肝素用量。
血液透析过程中，严密观察，如患者生命体征改变，有新的出血倾向，应停用肝素，用鱼精蛋白中和肝素，可改为无肝素透析。
严密观察透析器、管路及血液的颜色变化，观察动静脉滤网及透析器凝血情况，如血液色泽较前明显变黑（并排出了低血压的发生）、透析管路动静脉壶出现血凝块（管路中的血凝块颜色明显深于流动的血液），均可提示肝素用量不足。
血透护士护理病例
血透护士护理病例
病例简介
本文将介绍一位患有肾衰竭的患者在接受血液透析治疗期间的护理过程及效果。
患者基本情况
患者赵女士，女性，63岁，因慢性肾功能不全伴高血压入院，经检查确诊为
尿毒症并行血液透析治疗。
护理过程
1.血液透析前准备:
–患者进行全面身体检查，包括测量体温、血压、心率等生命体征。
–评估患者的血液透析适应症，确保透析前的准备工作充分。
2.血透器械准备:
–检查透析机、管路、透析器等器械的完整性和清洁度，确保透析过程安全。
3.透析操作:
–按照医嘱设置透析机参数，开始透析过程。
–定期检查患者的生命体征，监测透析效果和患者的反应情况。
–注重透析过程中的感染预防和安全措施，提醒患者保持镇静并配合治疗。
4.透析后护理:
–检查患者的透析效果，记录透析过程中的数据。
–观察患者的身体状况，包括心率、呼吸等生命体征的变化。
–给予患者安抚和鼓励，及时处理可能出现的并发症和不适症状。
护理效果
经过连续数周的血液透析治疗，赵女士的一些症状得到了缓解，包括水肿减轻、体重稳定等，并且透析效果良好，生命体征稳定。
总结
血透护理对于肾功能不全患者是一项重要的治疗手段，通过严密的监测和护理，可以有效提高患者的生活质量和延长生存时间。
在护理病例过程中，护士的耐心、细心和专业技能起着重要的作用，为患者提供全方位的护理服务是我们的责任和使命。
以上是对患者赵女士在血透治疗期间护理的简要总结，希望能为读者提供一些有价值的信息和启示。
血液透析导管的应用及护理
血液透析导管的应用及护理血液透析是一种治疗慢性肾衰竭的方法，透析效果受到血液透析导管的质量和护理的影响。
下面将详细介绍血液透析导管的应用及护理。
一、血液透析导管的应用1. 血液透析导管是连接血液透析机器和患者血管的管道，用于将患者的血液引出体外进行透析。
它广泛应用于慢性肾衰竭患者、急性肾损伤患者、尿毒症患者等。
2. 质量好的血液透析导管具有以下特点：a. 材质耐用: 导管需要经受长时间的使用，因此选择高质量的材质制成，如玻璃纤维、聚四氟乙烯等。
b. 透明度好: 透明导管可以观察到管道内部情况，便于判断是否有血栓、悬浮物等。
c. 双腔结构: 导管应具有双腔结构，以便同时引出静脉血液和返回血液。
3. 血液透析导管的选择原则：a. 血液透析导管的选择应根据患者的病情、透析需求和静脉条件等因素综合考虑。
b. 血液透析导管的长度和直径应根据患者的身高、体重和透析需求等因素确定。
二、血液透析导管的护理血液透析导管的护理是确保血液透析的安全和顺利进行的关键。
下面是血液透析导管的护理要点：1. 导管使用前的准备：a. 洗手：护士在进行导管护理前，必须严格进行洗手并戴好手套，以避免交叉感染。
b. 细菌培养：使用导管前，首先应采取适当的血液标本进行细菌培养，以确认是否存在感染。
2. 导管插入及固定：a. 导管插入：导管插入过程中，导管尖端应插入靠近心脏的大静脉中。
b. 导管固定：导管插入后，需要用透明固定片将导管固定在皮肤上，以防止导管的脱落。
3. 使用前后导管朔管：a. 使用前朔管：每次使用导管之前，护士应用生理盐水进行朔管，可防止导管内的血液凝结和阻塞。
b. 使用后朔管：每次使用完导管后，应及时用生理盐水进行朔管，将透析机器中的血液从导管内排除出来。
4. 导管位置监测：a. 导管的位置应定期进行监测，以确保导管处于正确的位置，避免导管移动或穿刺血管壁。
b. 可通过X光检查等方式确定导管位置，并及时调整导管位置。
护士在血液透析中的专业知识与技巧
护士在血液透析中的专业知识与技巧血液透析是一种被广泛应用于治疗肾衰竭患者的治疗方法。
作为血液透析团队中不可或缺的一员，护士在透析过程中扮演着关键角色，需要具备一定的专业知识与技巧。
本文将探讨护士在血液透析中所需的专业知识与技巧，以助其提供高质量的护理服务。
一、透析患者的评估与监测在血液透析开始前，护士需要进行全面的患者评估，包括患者的体格检查、透析前实验室检查结果的评估以及对患者透析适应性的判断。
护士还需要监测患者透析前后的血压、心率、血氧饱和度等生命体征的变化，及时发现并处理异常情况。
二、透析设备的准备与操作护士在血液透析前需要准备透析设备，包括透析机、透析器以及消毒液等。
正确的操作和维护透析设备对于透析治疗的成功非常关键。
护士需要掌握透析设备的操作流程以及急救措施，能够快速有效地解决设备故障或其他突发情况。
三、血液透析的导管通路管理血液透析的导管通路管理是护士在透析过程中的重要任务之一。
护士需要进行皮肤和导管通路的清洁，并采取严格的无菌操作，以减少感染的风险。
护士还需要掌握导管通路的使用和维护方法，及时处理导管相关的问题，如导管堵塞、感染等。
四、液体平衡的维持在血液透析过程中，护士需要维持患者的液体平衡，防止体液过多或过少对患者产生不良影响。
护士需要根据患者的体重变化、血液透析的超滤率以及患者的饮食摄入情况等因素来进行液体平衡的计算和调整，并及时监测患者的液体状态。
五、透析并发症的预防与处理血液透析过程中可能出现一些并发症，如低血压、肌肉痉挛、感染等。
护士需要具备预防和处理这些并发症的知识和技能。
例如，当患者出现低血压时，护士可以通过调整透析机的超滤率、改变患者的体位或通过药物干预来控制低血压的发生。
六、患者的心理支持与教育血液透析对于患者来说是一个长期的治疗过程，对患者的心理健康产生重要影响。
护士需要给予患者充分的心理支持，帮助他们应对治疗过程中的不适和困难。
此外，护士还需要向患者提供关于透析治疗的相关教育，帮助他们掌握适当的自我护理技巧，提高治疗的效果。
血液透析技术的推广应用和护理体会
盘、 妊娠合 并症 的产妇要严 密观察 。⑦ 预 防感 染 ： 产后 出血 因失血过多 、 机体抵 抗力 下降 ， 易发生感染 ， 可给 予大 量抗生 素预防感染 。遵医嘱给予患者美洛西林钠 、 灭滴灵静 点抗 炎 治疗。保持外阴清洁 ， 日用 ０ ２ 每 ． ％碘 伏棉 球 消毒外 阴 ， 留
血 液 透 析 技 术 的推 广 应用 和 护理 体 会
化 验大 致 正 常 。术 前 血 红 蛋 白 ８ ／ ，７周 “于 我 院 剖 宫 ２ｇ Ｌ ３
续心 电监护 ， 注意保暖 。②加强 宫缩 ： 医嘱迅 速使用 宫缩 遵
剂， 同时有节律地 按摩 子宫 ， 时对 症处 理 ， 效补 充血 容 及 有
量， 给予 止血药 。③ 因大量失血 ， 流经肺的血量减少 ， 吸氧可
补液 １５０ｍ ， ０ ｌ产妇生命体征平稳 ， 护士分别 在术 后 １ ｎ ５ｍｉ、
３ ｎ １ｈ２ｈ３ｈ４ｈ 摩 子 宫 。 产妇 子 宫 收 缩 好 ， 硬 球 ０ｍｉ、 ， 、 、 按 呈
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
形， 宫底脐下 ２指 ， 阴道 出血少 ， 每次约 ５—１ ｌ ０ ｍ 。术后 ９ ｈ 产妇 自觉有血块 自阴道 口排 出， 护士立 即按压 子 宫， 宫收 子 缩 呈硬球形 ， 宫底升高 ， 于脐上 ２指 ， 位 即垫 聚血盆 ， 强按 加 摩宫底 片刻后 ， 有血块 自阴道排 出 ， 即通 知 医生。给予 小 立 壶加缩宫素 １ 开放 另一 条静 脉通 路 ， Ｏｕ， 给予 心 电监 护 ， 高 流量吸氧 ， 持按摩 子宫 。子 宫收缩 较前 差 ， 廓清 楚并 可 维 轮 见 阴道有大量鲜血流 出， 给予产妇舌下含服卡孕栓 ０ ５ｇ立 ． ， 芷血 １支人小壶 。急查血 常规 、 凝血 四项 ， 回报 ： 活化部分凝
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(1)升压药不能纠正的严重休克或低血压，血压低于80mmHg(10.7kPa)者； (2)严重的心肌病变导致的肺水肿及心力衰竭； 性肿瘤； (6)极度衰竭、临终患者； (7)精神病及不合作者，或家属不同意透析者。
一、 适应证
（一）急性肾功能衰竭
HD治疗急性肾功能衰竭(ARF)的目的是：(1)清除体内过多的水分及毒素；(2)维持 酸碱平衡；(3)为用药及营养治疗创造条件；(4)避免多脏器功能障碍综合征等并发 症的出现。
适应症：凡高分解代谢者(每日血尿素氮上升超过或等于14.3mmol/L，肌酐超过或 等于177µmol/L，钾上升1~2mmol/L，HCO3-下降大于或等于2mmol/L，)立即进行 透析。非高分解代谢者，但符合下述第一项并有其它任何一项者，即可进行透析： (1)无尿48小时以上；(2)血尿素氮(BUN)超过或等于21.4mmol/L(60mg/dl)；(3)血肌 酐(Cr)超过或等于442µmol/L(5mg/dl)；(4)血钾超过或等于6.5mmol/L；(5)HCO3-小 于15mmol/L，CO2结合力小于13.4mmol/L(35Vol%)；(6)有明显水肿、肺水肿、恶 心、呕吐、嗜睡、躁动或意识障碍；(7)误输血或其它原因所致溶血、游离血红蛋白 高于12.4mmol/L。
血液透析中的监护内容包括患者生命体征、神志、血液透析紧急 并发症的观察，血管通路监护，体外循环监测和透析液路（又称 水路）的监测4个方面。
1、患者病情观察与监测
1）、体温 一般在透析前和透析结束前各测量体温1次， 并记录于血液透析护理记录单上。
2)、脉搏、血压和呼吸 在监测生命体征变化中，血压 监测尤为重要。了解引起低血压原因，应尽量避免，及 时发现及时处理。患者出现高血压时遵医嘱给药。收缩 压超过200mmHg，口服降压药无效者可使用硝普钠持 续静脉滴注，特别严重的患者要终止透析。
（三）、急性药物或毒物中毒
（凡能够通过透析膜清除的药物及毒物，即相对分子质量小，不与组织蛋 白结合，在体内分布较均匀，而不固定于某一部位者，均可采取透析治疗。 应在服药物或毒物后8~12h内进行，病情危重者可不必等待检查结果即可 开始透析治疗。通过HD可以清除的药物有：(1)镇静、安眠、麻醉药：巴 比妥类、格鲁米特、甲丙氨酯、甲喹酮、副醛、水合氯醛、氯氮卓、地西 泮；(2)醇类：甲醇、乙醇、异丙醇；(3)止痛药：阿司匹林、水杨酸类、 非那西丁、对乙酰氨基酚；(4)抗生素类：氨基糖甙类抗生素、四环素、 青霉素类、利福平、异烟肼、磺胺类、万古霉素、先锋霉素II等；(5)内源 性毒素：氨、尿酸、乳酸、胆红素；(6)金属类：铜、钙、铁、钴、镁、 汞、钾、锂、铋；(7)卤化物：溴化物、氯化物、碘化物、氟化物；(8)兴 奋药：苯丙胺、甲基丙胺、单胺氧化酶抑制剂、苯乙肼、异恶唑酰肼；(9) 其它：砷、硫氰酸盐、苯胺、重铬酸钾、利血平、地高辛、麦角胺、樟脑、 四氯化碳、环磷酰胺、5-氟尿嘧啶、一氧化碳、奎宁、氯磺丙脲。
四、血液透析中的监测和护理
观察要点： 1、密切观察患者的生命体征和意识状态，每小时记录一次
血压、脉搏、呼吸。 2、及时发现透析中低血压，失衡综合征等紧急并发症，报
告医生，并及时处理。 3、观察穿刺处或置管处有无肿胀、渗血，管路有无扭曲、
受压，及时发现及时处理。 4、处理透析机各种报警。
五、护理措施：
3)、神志 患者出现烦躁不安、头痛、视力模糊、嗜睡、昏迷等多 与透析失衡综合症、空气栓塞、低血糖、低血压、严重心率失常 或心血管意外等并发症有关。此外，超滤过快、过多也易发生上 述情况。应严密观察并做好护理记录。
血液透析（HD）应用及护理
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血透室 程丽
目录
一、适应症 二、禁忌症 三、血液透析的护理常规 四、血液透析中的监测和护理 五、护理措施：
引言
• 血液透析是目前公认的清除血液中各种内源性和外源 性“毒素”效力又高又快的血液净化方式。临床适用于 各种原因的急性或慢性肾功能衰竭，水分过量(急性肺水 肿，严重肾病综合征等)、电解质紊乱、某些药物或毒物 中毒。严格来说，HD没有绝对禁忌证。只需要从患者、 病情及设备条件衡量利弊，选择一种血液净化方式。
（二）、慢性肾功能衰竭
慢性肾功能衰竭应用HD治疗的目的是：(1)维持患者生命，恢复工作；(2)对有 可逆性急性加重因素的慢性肾功能衰竭患者，血液透析治疗可帮助其渡过危 险期；(3)配合肾移植。HD不仅可作为移植患者的术前准备，而且可作为移植 后出现ARF及急慢性排斥或移植肾失败的应急措施。
透析指征：(1)内生肌酐清除率小于10ml/min；(2)BUN高于 28.6mmol/L(80mg/dl)，或Cr高于707.2µmol/L(8mg/dl)；(3)血尿酸增高伴有痛 风者；(4)有高钾血症；(5)有代谢性酸中毒；(6)口中有尿毒症气味，伴食欲丧 失和恶心、呕吐等；(7)慢性充血性心力衰竭，肾性高血压或尿毒症性心包炎， 用一般治疗无效者；(8)出现尿毒症神经系统症状，如个性改变、不安腿综合 征等。
（四）、 其它疾病
严重水、电解质及酸碱平衡紊乱，用一般疗法难以生效者；肝昏 迷、肝肾综合征；肝硬化顽固腹水；高胆红素血症；高尿酸血症； 牛皮癣；精神分裂症。 下列情况并非透析禁忌症：(1)呼吸暂停； (2)难治性低血压；(3)昏迷；(4)肺部感染；(5)原有肝、肾、肺疾患 或糖尿病者。
二、禁忌证
三、血液透析的护理常规
（一） 透析前护理： 1、在开始血液透析治疗前，护士应详细了解患者病情及有
关化验检查，如是否有透析指征，根据不同病情选择不同的 透析器、透析液及不同的的透析方式。 2、告知患者及家属血液透析治疗的目的、并发症及注意事 项。解除患者顾虑，同时需经患者及家属签字同意。 3、做好透析准备工作，监测透析机，预冲透析管路，测量 患者透析前的血压、心率，呼吸、体温。