课题_简述创伤患者的评估顺序
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生事故或者灾害后，对受伤人员进行初步的伤情评估和紧急处理的过程。
它是救援人员在现场进行的一项重要任务，旨在快速、准确地评估伤者的伤情严重程度，并采取适当的急救措施，以最大程度地减少伤者的痛苦和损失。
创伤现场评估通常包括以下几个步骤：1. 现场安全评估：救援人员首先需要评估现场的安全情况，确保自己和其他人员不会受到进一步的伤害。
他们需要观察现场是否存在危（wei）险物品、燃烧物、电线等，并采取相应的措施确保现场的安全。
2. 伤者评估：一旦现场安全得到保障，救援人员将开始对伤者进行评估。
他们会观察伤者的意识状态、呼吸情况、出血情况等，并进行简单的身体检查，以确定伤者的伤情严重程度。
3. ABCDE评估：ABCDE评估是创伤现场评估的核心内容，它包括：A （Airway，气道通畅）、B（Breathing，呼吸）、C（Circulation，循环）、D （Disability，神经功能）和E（Exposure，暴露）。
救援人员需要挨次检查伤者的气道是否通畅，呼吸是否正常，循环是否稳定，神经功能是否受损，以及是否有其他暴露的伤情。
4. 控制出血：对于大量出血的伤者，救援人员需要迅速采取控制出血的措施，如使用止血带、敷压等。
同时，他们还需要评估出血的原因，以便在后续的处理中采取适当的措施。
5. 疼痛管理：创伤伤者往往伴有着剧烈的疼痛，救援人员需要评估伤者的疼痛程度，并赋予相应的疼痛缓解措施，如使用止痛药物、冷敷等。
6. 紧急处理：根据伤者的伤情严重程度，救援人员需要迅速采取相应的紧急处理措施，如进行心肺复苏、止血、固定骨折等。
他们需要根据伤者的具体情况，灵便应对，并确保伤者得到及时有效的处理。
创伤现场评估是一项复杂而紧急的任务，它要求救援人员具备扎实的急救知识和丰富的实践经验。
在实际操作中，救援人员需要保持镇静、迅速和准确，以最大程度地提供有效的救援和保障伤者的生命安全。
需要指出的是，创伤现场评估只是伤者救援的第一步，伤者还需要进一步的医疗救治和康复护理。
创伤初步评估abcde内容
创伤初步评估abcde内容创伤初步评估ABCDEF在医疗领域中，创伤是一种常见的疾病，因此对于创伤患者的初步评估至关重要。
创伤初步评估ABCDEF是指对创伤患者进行的系统评估，其中A代表气道（airway）、B代表呼吸（breathing）、C 代表循环（circulation）、D代表神经（disability）、E代表外部创伤（exposure）和F代表体温（temperature）。
A-气道（airway）气道是人体呼吸的必经之路，对于创伤患者来说，气道的通畅与否直接关系到患者的生命安全。
在创伤初步评估中，应首先检查患者的气道是否通畅，如果气道受阻，则应立即进行气道通畅处理。
常见的气道通畅处理方法包括头后仰法、侧卧头倾法和喉镜插管。
同时，还应检查患者的口腔是否有异物，如有应及时清除。
B-呼吸（breathing）呼吸是维持人体正常生命活动的基本生理功能，对于创伤患者来说，呼吸功能的正常与否直接关系到患者的生命安全。
在创伤初步评估中，应检查患者的呼吸频率、呼吸深度和呼吸节律等指标，以判断患者呼吸是否正常。
如果患者呼吸异常，则应立即进行人工呼吸或呼吸机辅助呼吸等处理。
C-循环（circulation）循环系统是人体内部的运输系统，承担着输送氧气和营养物质的重要任务。
对于创伤患者来说，循环系统的正常与否直接关系到患者的生命安全。
在创伤初步评估中，应检查患者的脉搏、血压和心率等指标，以判断患者循环是否正常。
如果患者循环异常，则应立即进行心肺复苏或输液治疗等处理。
D-神经（disability）神经系统是人体内部的信息传递系统，对于创伤患者来说，神经系统的正常与否直接关系到患者的生命安全。
在创伤初步评估中，应检查患者的意识状态、瞳孔反应和肢体活动等指标，以判断患者神经系统是否正常。
如果患者神经系统异常，则应立即进行神经保护或神经营养治疗等处理。
E-外部创伤（exposure）外部创伤是指患者身体表面的明显损伤，对于创伤患者来说，外部创伤的处理也是非常重要的。
创伤的早期评估与处理
C．循环：控制出血
胸片 可以显示需要立即处理的潜在致命性损伤 A: 气管位置、周围黑影
B: 肺纹理、肋膈角
C: 大血管
纵隔宽度<1/3、心脏直径<1/2
D: 横膈
右比左高2个肋间，大于4个不 正常
E: 管子、线、软组织
C．循环：控制出血
骨盆片
可以显示骨盆骨折而提 示早期输血的必要性， 可提示腹膜后血肿可能 如确定骨盆骨折不宜再 行挤压分离试验，立即 骨盆带固定。
AMPLE病史
Allergies 过敏史
Medications currently used 当前所服用的药物
Past illness/Pregnancy 过去疾病史/妊娠史
Last meal 最后进食时间 Events/Environment related to the injury 与受伤有关的事故/环境
B．呼吸：通气与氧合
吸氧 查体 目的
处理
面罩起步
SPO2
90%
视：暴露患者的颈部和胸部，评估颈静脉扩张性、气管位置、 以及胸壁活动；听：确认肺内有无气体流动及双肺呼吸音情况 ；触：也可发现引起通气不足的胸壁损伤；叩：环境嘈杂可影 响准确性结果并不可信
评估肺、胸壁、膈肌功能 鉴别处理危险情况：张力性气胸、连枷胸伴肺挫伤、大量血胸、 开放性气胸
• 初次评估，特别是ABC阶段，只有在前一个项目达到复苏目 标后才能继续下一个项目的评估。
再次评估处理 & 创伤影像学评估
再次评估是从头到脚的评估，主要是对患者 既往病史进行回顾以及发现全身各个主要系统的尚 未被发现的损伤，根据再次评估结果做进一步的检 查确诊和处理。
再次评估
1. 详细的病史 2. 全面的体格检查 3. 必要的辅助检查
创伤早期评估和处理
创伤早期评估和处理创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。
➢一、初次评估是指采取A、B、C、D、E法则的评估。
依次对气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、环境控制（E）进行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与评估同时进行。
1、气道通畅与颈椎保护（A irway maintenance with cervical spine protection）对创伤患者的初步评估首先应评估气道是否安全。
创伤早期气道梗阻的原因—般包括误吸、吸入外来异物、以及颌面部与气管软骨骨折。
如果病人能够进行语言交流，那气道不可能立即有危险，但在后续的评估过程中仍需反复关注气道是否持续通畅。
此外，患者因颅脑外伤等原因造成意识水平改变而致格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8时也通常认为气道是不安全的。
如评估发现气道不安全，—般开始时可以暂时采用仰头提颏法或双手托颌法开放气道，然后进行气管插管等确定性气道开放措施。
在气道评估与处理时，应尽可能的保护颈椎，应避免头颈部过伸、过屈或夸张的左右转动等颈椎过度运动，应时刻警惕创伤后颈椎损伤的可能性。
钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时更应警惕颈椎损伤的可能性，而神经系统检查没有阳性发现也不能排除存在颈椎损伤。
因此在伤后，应常规对患者颈椎实施颈托保护。
而颈椎损伤确定性评估，如颈椎X线或颈椎CT检查可以在直接或潜在危及生命的因素被解除后进行。
如果颈椎损伤明确诊断前因操作需要暂时移除颈托（如气管插管等），那在整个操作过程中应手法保护稳定患者颈椎。
在评估的最初阶段就必须识别气道的不安全因素并及时维持气道通畅，同样也要努力识别潜在的、有可能恶化的气道问题。
因此在整个治疗过程中频繁地反复检查气道是必须而且尤为重要的。
2、呼吸：通气与氧合（B reathing：ventilation and oxygenation）呼吸道通畅并不能保证患者获得足够的通气，还需要有足够的气体交换能力才能实现充足的氧合和最大化的排出二氧化碳。
创伤初始评估的原则
创伤初始评估的原则
创伤初始评估的原则是一种系统性的方法，用于快速评估创伤患者的状况并确定优先处理的问题。
以下是创伤初始评估的一些原则：
1. ABCDE 原则：ABCDE 原则是创伤评估的基本框架，包括气道（Airway）、呼吸（Breathing）、循环（Circulation）、残疾（Disability）和暴露（Exposure）。
首先确保患者的气道通畅，检查呼吸是否正常，评估循环状况，检查有无残疾或神经系统损伤，以及暴露和保护患者。
2. 优先级原则：根据患者的状况，确定处理的优先级。
对于危及生命的问题，如气道阻塞、严重出血或休克，应立即进行处理。
3. 全面评估原则：除了关注直接创伤外，还应进行全面的身体检查，包括头部、颈部、胸部、腹部、四肢和背部。
检查有无其他损伤或潜在的问题。
4. 反复评估原则：创伤患者的状况可能会迅速变化，因此需要进行反复评估。
定期监测生命体征、意识状态和其他重要指标，以及时发现并处理新的问题。
5. 团队合作原则：创伤初始评估需要一个协调的团队合作。
包括医护人员、急救人员和其他相关专业人员之间的密切配合，以确保全面、快速和有效的评估和处理。
这些原则旨在提供一个结构化和系统的方法，帮助医护人员在创伤情况下快速评估患者的状况，并采取适当的措施。
请注意，具体的评估和处理方法可能会根据患者的具体情况和医疗机构的资源而有所不同。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一种针对事故、灾害或者紧急事件的评估过程，旨在快速、准确地评估现场的创伤情况，以便采取适当的紧急救援措施。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估目的、评估步骤、评估内容和数据，以及评估结果的报告。
1. 评估目的创伤现场评估的目的是了解事故或者灾害现场的创伤情况，包括伤者数量、伤情严重程度、救援需求等，以便及时调派救援人员和资源，提供紧急救援和医疗救治。
2. 评估步骤创伤现场评估通常包括以下步骤：(1) 现场安全评估：评估人员首先需要确保自身安全，评估现场是否存在危（wei）险因素，如火灾、爆炸、毒气泄漏等，必要时采取安全措施。
(2) 伤者评估：评估人员应对现场的伤者进行评估，包括伤者数量、伤情严重程度、生命体征等，以便判断紧急救援的优先级和救援资源的需求。
(3) 救援资源评估：评估人员需要评估现场的救援资源情况，包括救护车、医疗设备、医护人员等，以便调配合适的资源支持救援工作。
(4) 通信与协调：评估人员需要与相关部门和救援机构进行及时有效的通信和协调，以便快速获取所需资源和支持。
3. 评估内容和数据创伤现场评估的内容和数据可以根据实际情况进行编写，以下是一些可能包含的内容和数据：(1) 事故或者灾害类型：描述事故或者灾害的类型，如交通事故、火灾、地震等。
(2) 伤者数量：记录现场伤者的数量，包括轻伤、重伤和死亡人数。
(3) 伤情严重程度：描述伤者的伤情严重程度，如轻微擦伤、骨折、严重出血等。
(4) 生命体征：记录伤者的生命体征数据，如呼吸、心率、血压等。
(5) 救援资源需求：评估现场救援资源的需求，包括救护车、急救设备、医疗人员等。
(6) 现场安全状况：描述现场的安全状况，包括火灾、爆炸、毒气泄漏等危（wei）险因素。
(7) 通信与协调情况：记录与相关部门和救援机构的通信和协调情况，包括资源调配、支持需求等。
4. 评估结果报告创伤现场评估的结果应该以报告的形式呈现，包括以下内容：(1) 评估概述：简要总结评估的目的、步骤和时间。
创伤早期评估和处理
创伤早期评估和处理创伤患者的早期评估包括初次评估与二次评估。
➢一、初次评估是指采取A、B、C、D、E法则的评估。
依次对气道（A）、呼吸（B）、循环（C）、残疾（D）、环境控制（E）进行的快速评估，在这过程中如发现危及生命的情况应立即复苏，复苏与评估同时进行。
1、气道通畅与颈椎保护（A irway maintenance with cervical spine protection）对创伤患者的初步评估首先应评估气道是否安全。
创伤早期气道梗阻的原因—般包括误吸、吸入外来异物、以及颌面部与气管软骨骨折。
如果病人能够进行语言交流，那气道不可能立即有危险，但在后续的评估过程中仍需反复关注气道是否持续通畅。
此外，患者因颅脑外伤等原因造成意识水平改变而致格拉斯哥昏迷评分(GCS)≤8时也通常认为气道是不安全的。
如评估发现气道不安全，—般开始时可以暂时采用仰头提颏法或双手托颌法开放气道，然后进行气管插管等确定性气道开放措施。
在气道评估与处理时，应尽可能的保护颈椎，应避免头颈部过伸、过屈或夸张的左右转动等颈椎过度运动，应时刻警惕创伤后颈椎损伤的可能性。
钝性多系统创伤尤其是伴有意识改变或锁骨以上平面损伤时更应警惕颈椎损伤的可能性，而神经系统检查没有阳性发现也不能排除存在颈椎损伤。
因此在伤后，应常规对患者颈椎实施颈托保护。
而颈椎损伤确定性评估，如颈椎X线或颈椎CT检查可以在直接或潜在危及生命的因素被解除后进行。
如果颈椎损伤明确诊断前因操作需要暂时移除颈托（如气管插管等），那在整个操作过程中应手法保护稳定患者颈椎。
在评估的最初阶段就必须识别气道的不安全因素并及时维持气道通畅，同样也要努力识别潜在的、有可能恶化的气道问题。
因此在整个治疗过程中频繁地反复检查气道是必须而且尤为重要的。
2、呼吸：通气与氧合（B reathing：ventilation and oxygenation）呼吸道通畅并不能保证患者获得足够的通气，还需要有足够的气体交换能力才能实现充足的氧合和最大化的排出二氧化碳。
创伤现场评估
急诊创伤的评估与分拣原则急诊贵在“急”字上，急诊外伤病人的初步评估与处理程序，主要架构ABC的优先级和为了提早辨识出致命性的问题上，次级评估则是“重新到脚”的完全检查，而后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先序次仍旧依据ABC的原则。
办理外伤病人主要有两个阶段，包含院前抢救和院内抢救两大多数。
院前抢救包含：保持呼吸道畅达、控制出门血和休克、适合搬运病人和转送至适合的医院。
现场紧抢救护完成后，应与后送医院联系并报告伤患的病情，与后送医院通信联系的事项包含：病人基本资料、事故原由、受伤时间、受伤体制、生命征象、已做办理和估计抵达时间。
一、初级评估及处理1、初级评估（ABCDE）急诊外伤病人评估与治疗的优先序次是鉴于损害程度、生命体征能否稳固和受伤体制来决定。
所以，外伤病人的初步处理应包含迅速初级评估，稳固生命体征，详尽再评估病人及初步确立治疗。
此种外伤初步评估与处理程序，主要架构在ABC的优先级和为了提早辨识出致命性的问题，特别在院前抢救阶段最为重要。
A:保持呼吸道畅达及保护颈椎B:保持呼吸及换气功能C:保持循环及控制出血1/4D:评估神智情况E:裸露伤患及防备失温一、评估现场安全及传得病控制(如：戴手套、口罩或护目镜)二、呼吸道与颈椎之保持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●翻开并评估呼吸道●视情况搁置口咽呼吸道或鼻咽呼吸道三、呼吸：●评估呼吸情况●视情况赐予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管或清醒球给氧)●办理任何会影响呼吸的问题，如气胸四、循环：●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管充填时间 ) ●检查能否有严重出血情况，如有则马上加以止血●丈量生命体征五、残病程度2/4●利用“AVPU初”步检查神经系统功能●颈托(上颈托前先检查能否有气管偏离、颈静脉怒张及颈椎异样情况)六、裸露病人●视情况将病人衣物移除●迅速检查能否有严重创伤伤口或骨折情况并办理情况●如需要，在此阶段下决定马上送医，若不需要，则持续履行二度评估七、增补体液●选择适合大小的针头(起码18号)●选择适合溶液●设置第一条静脉注射●将输液管调理器调到适合速率●如需要，设置第二条静脉注射八、头部●检查脸部及头皮能否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反响能否一致九、颈部●检查能否有气管偏离、颈静脉怒张情况●触摸颈椎能否异样(可于一度评估时先达成)十、胸部●视诊及触诊能否有伤口、骨折情况●听诊呼吸情况3/4十一、"腹部∕骨盆●视诊及触诊能否有伤口、骨折情况●检查骨盆十二、"下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及尾端脉搏十三、"上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及尾端脉搏十四、"身体背部与臀部●检查背部能否有伤口或骨折情况并将病人移上长背板十五、"特别处理●包扎●固定骨折●适合脊椎固定4/4。
创伤现场评估
创伤现场评估
标题：创伤现场评估
引言概述：创伤现场评估是急救过程中至关重要的一步，它能够匡助急救人员快速准确地判断伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高救治效果。
本文将从创伤现场评估的重要性、评估的步骤、评估的重点、评估的注意事项和评估的技巧等方面进行详细介绍。
一、创伤现场评估的重要性
1.1 快速判断伤者状况
1.2 采取正确急救措施
1.3 提高伤者生存率
二、创伤现场评估的步骤
2.1 评估现场安全
2.2 评估伤者意识状态
2.3 评估伤者呼吸和循环状况
三、创伤现场评估的重点
3.1 判断头颈部是否受伤
3.2 观察呼吸是否正常
3.3 检查出血情况
四、创伤现场评估的注意事项
4.1 不挪移伤者
4.2 避免二次伤害
4.3 尽量保持现场原貌
五、创伤现场评估的技巧
5.1 使用ABCDE法则进行评估
5.2 注意细节，如伤者的脉搏、呼吸频率等
5.3 及时向急救中心报告伤者状况
通过以上内容的介绍，相信读者对创伤现场评估有了更深入的了解，希翼能够在实际急救过程中做到胸有成竹，及时有效地救助伤者。
创伤之初级及次级评估及处置.
醫療記錄之重要性
(1)醫療記錄：精確地記錄對於病患的需 求及臨床狀況是必須的
(2)治療同意書：治療前應先徵求同意。 但在危急生命之緊急狀況下，可先行治 療，正式同意書後補
(3)法律之證據：醫護人員要保留證據， 有實質上法律的意義，必須配合檢查
確定治療之內容
因果關係之確立 熟悉處置及治療之「適應症」及「禁忌」 熟悉處置及治療之「時機」
C: 維持良好循環之方法及技巧
建立至少2條大口徑靜脈輸液管路 導管越粗越短→速度越快慢 優先注射上肢周邊靜脈
注射其他部位，靜脈切開術，放置中央靜脈導管：視傷情及 醫師技術
檢查血型、基本血液分析，做懷孕試驗 較好的初始輸液治療選擇：乳酸林格氏液 嚴重出血：2--3升的輸液才會改善 對大量輸液仍無反應→應考慮輸血治療 無法立即得到血型相符的血液→O型Rh(-) 不應使用升壓劑、類固醇或碳酸氫鈉溶液來治療低血
意識改變
腦部缺氧、血流灌注不足 大腦直接損傷 酒精及藥物 →必須先排除由缺氧、低血量或大腦直
接損傷等原因所引起
E: 裸露傷患及防止失溫
創傷病患到達前或抵達時立刻將急救 室溫度調高，避免檢查過程產生失溫
將衣物移除，查看有無明顯傷口 注意背部(滾木式翻身) 翻查之後迅速給予覆蓋 烤燈加溫 忽略保溫過程→體熱喪失，影響治療
與後送醫院連絡並報告傷情：病患基本資 料、事故原因、受傷時間、受傷機轉、生 命徵象、已做處置、預計到院時間
急診部接到通知→在傷患到達前做好準備 適當的防護措施：面罩、防護眼鏡、長袍
及手套
治療創傷患者的過程
準備 →檢傷分類 →初級評估及處置 →次級評估及處置 →反覆監測及評估 →確定治療或轉院
阻塞 無法解釋或單獨出現之上肢麻痺→頸部神經根受損 頸部鈍傷可在開始檢查時正常，較晚才出現臨床徵象及症狀 長背板或以頸圈固定可快速形成褥瘡，儘快移除
中国医科大学2013年7月考试急危重症答案
、单选题（共20 道试题，共20 分。
）1. 急性心肌梗死患者，突然出现烦躁、呼吸困难，两肺听诊布满干、湿啰音，心率110次/分，此时，首先应考虑患者发生了##。
CA. 肺感染B. 心源性休克C. 急性左心衰D. 肺栓塞E. 急性心包炎满分：1 分2. 复苏期给予药品和液体的首选途径是##。
CA. 心内给药B. 肌肉注射C. 外周静脉D. 皮下注射E. 气管给药满分：1 分3. 慢性肺心病急性加重期使用大剂量呋塞米，可能引起##。
AA. 低钾血症B. 诱发洋地黄中毒C. 缺氧加重D. 尿崩症E. 稀释性低钠血症满分：1 分4. 腹部损伤伴有少量肠管拖出时，首要的急救措施是##。
EA. 迅速将肠管还纳腹腔B. 用消毒纱布覆盖包扎C. 用凡士林纱布覆盖包扎D. 用盐水纱布覆盖包扎E. 用消毒或清洁器皿覆盖并包扎满分：1 分5. 下列选项中，灾难急救的特点应除外##。
eA. 救援工作的紧迫性B. 救援工作的协同性C. 救援工作的社会性D. 救援工作的复杂性E. 救援工作的危险性满分：1 分6. 某患者有高血压、冠心病病史，心电图表现为提前出现的QRS波群，宽大畸形，时限超过0．12s，ST 段和T波的方向与QRS主波方向相反，心电图诊断可能为##。
dA. Ⅲ房室传导阻滞B. Ⅱ度房室传导阻滞C. Ⅰ度房室传导阻滞D. 室性期前收缩E. 心室颤动满分：1 分7. 近乎淹溺者可有头痛或视觉障碍、剧烈咳嗽、胸痛、呼吸困难、咳粉红色泡沫痰。
溺入海水者##明显，最初数小时可有寒战、发热。
aA. 口渴B. 头痛C. 胸痛D. 咳嗽E. 呼吸困难满分：1 分8. 成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是##。
cA. 胃内呕吐物反流B. 舌后坠C. 气道分泌物D. 脱落的牙齿或异物E. 卧位不舒适满分：1 分9. 当中毒物质不明时可选用##洗胃cA. 牛奶或蛋清水B. 液体石蜡C. 清水或生理盐水D. 10%活性炭悬液E. 1：5000高锰酸钾液满分：1 分10. 进行心肺复苏时应将患者放置适当体位，下列哪项不正确##。
XXX2016年12月考试《急危重症护理学》考查课试题
XXX2016年12月考试《急危重症护理学》考查课试题XXX2016年12月考试《急危重症护理学》考查课试题一、单选题（共20道试题，共20分。
）1.肾上腺素作为心肺复苏的首选药物在使用中描述正确的是（）。
A. 1mg静脉推注，每3～5分钟1次B. 0．5mg静脉推注，每3～5分钟1次C. 1mg静脉推注，每1分钟1次D. 1mg静脉推注，每10分钟1次E. 0．5mg静脉推注，每10分钟1次正确答案：A2.判断心肺复苏有效的指标应除外（）。
A.瞳孔由大变小B.每次按压可触及颈动脉搏动C.尿量增加D.出现睫毛反射E.面色由紫绀转为红润正确答案：C3.如（），即已进入休克状态，属严重大量出血，需积极抢救。
A.收缩压低于100mmHg，心率大于120次／minB.收缩压高于90mmHg，心率大于120次／minC.收缩压低于60mmHg，心率小于120次／minD.收缩压低于90mmHg，心率大于120次／minE.缩短压低于90mmHg，心率小于120次／min正确谜底：D4.呼吸机高压报警常见的缘故原由有（）。
A.气道中分泌物增加、气管痉挛B.人工气道和呼吸机管道系统连接不紧漏气C.管道中积水D.患者咳嗽E.患者与呼吸机相对抗正确谜底：B5.产生以下哪种情形时，机械通气大概使病情加重（）。
A.气胸以及纵隔气肿未行闭式引流B. COPD呈现肺性脑病C.急性阿片类药物中毒后呼吸抑制D. ARDSE.重症肺炎归并呼吸衰竭正确谜底：AB.尖端扭转性室性心动过速C.阵发性室上性心动过速D.心房扑动E.心房颤动正确谜底：B7.腹部创伤伴随休克的患者到达急诊后，首先应该（）。
A.立即请急会诊B.立刻行X线、B超检查，确定伤情C.立即建立静脉通道，补充血容量D.应用血管活性药物E.立即作好术前准备正确答案：C8.男性45岁，从2米高处摔下，右胸着地。
体格检查：神清，呼吸34次／分，心率100次／分，血压130／75 mmHg，右胸壁畸形，无伤口，出现反常呼吸，双肺呼吸音粗，无干湿啰音，身体其余部分无损伤。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它对于事故现场的情况进行全面、准确的评估，为后续的救援和处理工作提供重要参考。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估步骤、评估内容以及评估结果的报告等。
评估步骤：1. 事故现场安全评估：评估人员首先需要确保自身安全，对事故现场进行安全评估，包括了解事故类型、现场环境、潜在风险等情况，并采取相应的安全措施。
2. 伤员初步评估：评估人员需要对现场的伤员进行初步评估，包括意识状态、呼吸情况、循环情况等基本生命体征的检查，以确定伤员的伤势严重程度。
3. 伤员分类与优先级确定：根据伤员的伤势严重程度，评估人员将伤员进行分类，并确定优先救治的顺序，以确保伤员得到及时有效的救治。
4. 现场救治措施：评估人员根据伤员的伤势情况，采取相应的现场救治措施，包括止血、固定骨折、保护呼吸道等，以减轻伤员的痛苦并防止进一步恶化。
5. 现场记录与数据采集：评估人员需要准确记录现场的情况，包括伤员人数、伤势情况、救治措施等，并采集相关的数据，为后续的统计和分析提供依据。
评估内容：1. 事故类型与现场环境：评估人员需要了解事故的类型，例如交通事故、建筑坍塌等，并对现场环境进行评估，包括地形地貌、气候条件、周边设施等。
2. 伤员情况与伤势严重程度：评估人员需要对伤员的情况进行详细的观察和记录，包括意识状态、呼吸情况、循环情况、外伤情况等，并根据伤势的严重程度进行分类。
3. 现场救治措施与效果评估：评估人员需要记录采取的现场救治措施，包括止血、固定骨折、保护呼吸道等，并评估其效果，及时调整救治策略。
4. 救援资源需求评估：评估人员需要评估现场的救援资源需求，包括医疗设备、救护车辆、救援人员等，并及时向相关部门提出资源需求。
评估结果报告：1. 伤员分类与优先级确定报告：评估人员根据伤势严重程度，将伤员进行分类，并确定优先救治的顺序，并向指挥部和救援人员汇报。
2. 现场救治措施报告：评估人员需要向指挥部和救援人员汇报采取的现场救治措施，并评估其效果，为后续救治提供参考。
创伤病人病情评估和紧急处理
no no
外周静脉 颈内锁骨下或股静脉
大隐或肘前静脉剖开
骨内滴注（小儿）
做好大量输血的准备工作——保温
提高室内温度
覆盖
温毯
加温湿化器
快速输液加温器 液体提前预热
早期液体复苏的目标
维持收缩压于80-100mmHg之间 维持血细胞比容于25%-30%之间 维持凝血时间和部分凝血活酶时间在正常范围 维持血小板计数>5万 维持血浆钙离子在正常范围 维持中心温度>35℃ 维持中心脉搏血氧饱和度 防止血清乳酸增加、BD负值增加 防止酸中毒加重（PH值不低于7.15一般不急需处理）
创伤评分(TS) （trauma scote，TS ）
（美国外科协会推荐)
呼 吸(A) 呼吸幅度(B) 收缩压(C) 毛细血管充盈(D) GCS总分(E) 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分 等级 积分
10～24 4 正常 1 ＞90 4 正常 2 14～15 5
25～35 3 浅或困难 0 70～90 3 迟缓 1
GCS昏迷评分（Glasgow coma scale，GCS ）
睁眼（E） 语言（V） 运动（M）
4自动睁眼
5回答பைடு நூலகம்题 6 能按吩咐动
3呼唤睁眼 4言语不妥 5 对刺痛能定
2刺痛睁眼
3答非所问 4 对刺痛能
1不睁眼
2只能发音 3 刺痛肢体屈曲
1不能言语 2 刺痛肢体过伸
1 不能运动
（无反应）
正常者为满分即15分 ；轻度：13～15分；中度： 9～12分；重度：3～8分。积分<8者多显示脑 损害严重，常定为昏迷，其预后不良。
周围循环 呼吸频率(次/分)
尿量(ml/h) 中枢神经系统
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是指在发生创伤事件后，专业人员对现场进行全面评估，以确定伤势严重程度、采取适当的急救措施和转运方案。
创伤现场评估是一个关键的环节，它能够为伤者提供及时有效的救治，最大限度地减少伤者的痛苦和损失。
创伤现场评估的目的是确定伤者的伤势类型、严重程度和稳定性，为伤者提供及时的急救处理和转运方案。
评估过程需要专业的医疗人员，包括医生、护士、急救人员等。
他们需要根据现场情况和伤者的症状，进行全面的身体检查和相关的实验室检查，以确定伤者的伤势类型和严重程度。
创伤现场评估的步骤可以分为以下几个方面：1. 现场安全评估：在进行任何救治工作之前，评估人员需要对现场进行安全评估，确保自身和伤者的安全。
他们需要注意现场是否有危险物品、是否有可能的坍塌风险等。
2. 伤者初步评估：评估人员需要对伤者进行初步评估，了解伤者的基本情况和症状。
他们需要询问伤者的意识状态、呼吸情况、心跳情况等，并进行简单的身体检查，以判断伤者的伤势类型。
3. ABCDE评估：ABCDE评估是创伤现场评估的核心步骤，它包括：A（气道通畅）、B（呼吸）、C（循环）、D（神经系统）和E（外伤）。
评估人员需要依次检查伤者的气道是否通畅，呼吸是否正常，循环是否稳定，神经系统是否受损，以及外伤情况如何。
4. 伤者详细评估：在完成初步评估和ABCDE评估后，评估人员需要对伤者进行详细的身体检查。
他们需要检查伤者的头部、颈部、胸部、腹部、四肢等部位，以确定伤者的伤势类型和严重程度。
5. 实验室检查：根据伤者的症状和现场情况，评估人员可能需要进行一些实验室检查，以确定伤者的伤势类型和严重程度。
这些实验室检查可能包括血液检查、尿液检查、X光检查等。
6. 急救处理和转运方案：评估人员根据伤者的伤势类型和严重程度，制定相应的急救处理和转运方案。
他们需要在保证伤者的生命安全的前提下，尽快将伤者转移到医疗机构进行进一步的救治。
创伤现场评估是一个复杂而关键的工作，它需要评估人员具备专业的医疗知识和技能。
创伤现场评估
创伤现场评估创伤现场评估是一项重要的任务，它旨在对创伤现场进行全面的评估和分析，以便及时采取适当的救援措施和治疗方案。
本文将详细介绍创伤现场评估的标准格式，包括评估的步骤、内容和数据的编写。
一、创伤现场评估的步骤1. 确保安全：在进行创伤现场评估之前，首先要确保自身和团队的安全。
评估人员应穿戴好个人防护装备，并对现场进行安全评估，排除危险因素。
2. 观察环境：评估人员需要仔细观察创伤现场的环境，包括地形、气候、周围的建筑物等。
这些信息将有助于评估人员制定救援和转运计划。
3. 评估患者：评估人员需要对患者进行全面的评估，包括生命体征、意识水平、呼吸状况、伤口情况等。
评估人员可以使用评分系统（如Glasgow昏迷评分）来评估患者的病情严重程度。
4. 收集信息：评估人员需要收集相关的信息，包括患者的个人信息、伤情的发生时间和原因、伤情的描述等。
这些信息将有助于评估人员制定个性化的治疗方案。
5. 制定治疗方案：评估人员根据对创伤现场的评估结果，制定相应的治疗方案。
这包括进行急救措施、转运患者到医疗机构、协调医疗资源等。
二、创伤现场评估的内容1. 生命体征评估：评估人员需要对患者的生命体征进行评估，包括血压、心率、呼吸频率、体温等。
这些指标可以反映患者的生命体征状况，有助于评估人员判断患者的病情。
2. 意识水平评估：评估人员需要对患者的意识水平进行评估，包括观察患者的反应、语言表达能力、眼睛的反应等。
这些指标可以反映患者的神经系统功能状况。
3. 呼吸状况评估：评估人员需要观察患者的呼吸状况，包括呼吸频率、呼吸深度、呼吸节律等。
这些指标可以反映患者的呼吸功能状况。
4. 伤口情况评估：评估人员需要对患者的伤口进行评估，包括伤口的位置、大小、深度、出血情况等。
这些信息可以帮助评估人员判断患者的伤情严重程度。
5. 病情描述：评估人员需要对患者的病情进行描述，包括病情的发生时间、原因、病情的变化等。
这些信息可以帮助评估人员制定个性化的治疗方案。
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简述创伤患者的评估顺序
1 畅通呼吸道 保证氧气供应护士首先检查气道是否通畅 如有无口腔异物 有无大量分泌物堵塞 有无舌根后坠等 如有则先取出异物 吸出分泌物 保持呼吸道通畅 并立即给氧气吸入 如发现呼吸微弱或停止 则立即做人工呼吸或行气管插管应用呼吸机保证足够的氧气供给。
2 迅速建立有效的静脉通道建立有效的静脉通道是抢救严重创伤性休克的重要护理措施 必须抢时间 采用粗针头多通路快速加压输液。
液体多选择扩血容量快、维持渗透压持久的胶体血浆 如706代血浆、低分子右旋糖酐等。
在紧急情况下能主动的迅速的配合医生有效抢救 从而缩短休克时间 赢得抢救时间。
3 紧急控制出血伤处表面立即用敷料加压包扎 并配合医生清创、缝合、止血 骨折处用夹板固定。
对有紧急手术指征的 及时做好采血、交叉配血、备皮、药物试验等术前准备工作 通知麻醉科做好相应准备。
必要时做好各种管道的插入工作 如刀刺伤导致上消化道穿孔所致的休克时 应观察胃液的颜色、量、及保证胃管的通畅这也是抗休克的另一重要措施。
4 严密观察病情病情观察极为重要 护士必须严密观察并正确记录呼吸、脉搏、血压等生命体征 还应观察神志、意识、瞳孔、皮肤等变化 准确记录输液量 急救措施 各种治疗 各种药物名称和剂量 并随时观察有无反应 同时护士在抢救中应迅速插入留置导尿管 观察颜色 记录尿量。
观察尿液变化是判断抗休克效果和肾功能变化的重要依据 所以必须准确严密观察病情 发现异常立即通知医生 配合抢救并准确记录。
5 安全转送。