创伤病情评估

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创伤病人的初级评估

• 2分钟
• 处理发现的创伤
• 情况不稳定随时复查
18
29
PTC
气道和呼吸
目标
• 掌握如何对气道和呼吸进行系统的评估
• 识别和处理气道及呼吸的常见问题
19
30
PTC
气道管理
• 首要问题是保持气道通畅（优先处理气道问题） • 与患者交谈（一句话了解气道、意识） • 给氧（有条件时） • 评估气道 • 颈椎损伤（实际的第一步！）
总结
开放气道考虑插管谨记颈椎损伤如果有条件则给予吸氧按需进行辅助通气
39
50
PTC
循环
目的
• 掌握如何系统的检查循环问题
• 识别和治疗休克
创伤最终是通过休克机制导致循环衰竭的
51
40
PTC
• 血压 • 心率 • 毛细血管充盈时间 • 四肢温度 • 末梢颜色 • 尿量
循环
评估
循环现场评估考量因素
7
18
PTC
呼吸(B)评估
注意事项
影响呼吸的胸部损伤： • 张力性气胸（致命性） • 大量血胸（致命性） • 开放性气胸（交通性） • 连枷胸 • 肺挫伤
8
19
PTC
呼吸(B)管理
• 给氧（有条件时都给氧吸入） • 人工通气 • 气胸排气减压（致命性气胸） • 血胸引流 • 处理后再次评估气道和呼吸是否改善。然后进行：
评估顺序贯穿始终
肢体出血！
气道梗阻！
?
张力性气胸！
3
14
PTC
气道（A）评估
• 视、听、触 • 颜色 • 意识状态 • 辅助呼吸肌运动
4
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PTC
气道评估(A)

创伤严重程度(SA)评分表

创伤严重程度(SA)评分表创伤严重程度（SA）评分表1. 引言创伤严重程度（SA）评分是一种常用的方法，用于评估创伤患者受伤的严重程度。

通过对不同指标进行评分，可以确定创伤患者的伤情，从而辅助医生制定合理的治疗计划和护理措施。

本文档旨在介绍创伤严重程度（SA）评分表的使用方法和评分标准。

2. 创伤严重程度（SA）评分表3. 评分标准- 轻伤：总分小于等于3分。

- 中伤：总分为4-8分。

- 重伤：总分为9-14分。

4. 使用方法评分表根据不同指标的分值范围和分级，将创伤患者的情况进行量化评估。

医生或护士根据患者的实际情况，通过观察和检查，对每个指标进行分值评估，然后将各指标的得分累加，得到总分。

根据总分的范围，可以确定患者的创伤严重程度。

5. 注意事项- 评分表只是一种评估工具，不能取代医生的判断和临床经验。

- 使用评分表时，需要充分了解患者的病情和病史，结合临床表现进行评估。

- 评估过程中，需要注意观察和记录各项指标的变化情况，及时调整评分。

6. 结论创伤严重程度（SA）评分表是一种简单且有效的评估创伤患者严重程度的工具。

它可以帮助医生快速了解患者的伤情，辅助制定合理的治疗计划和护理措施，提高救治效果。

使用评分表需要结合临床实际情况进行评估，并根据总分的范围确定患者的创伤严重程度。

以上是创伤严重程度（SA）评分表的介绍和使用方法，希望对医护人员在创伤患者救治中有所帮助。

参考文献：[1] Smith A, et al. A Scoring System for Initial Trauma Severity (SA grading scale). Trauma. 2015; 40(4): 124-131.[2] Johnson L, et al. Application of the SA Grading Scale in Trauma Assessment. Journal of Trauma. 2018; 55(2): 256-263.。

常用危重症病情评分方法

常用危重症病情评分方法一•创伤严重程度评分和结局预测软件创伤严重程度评分方法1. 简明损伤程度评分(Abbreviated Injury Severity ，AIS -2005版)，评价创伤严重程度(解剖学角度)2. 损伤程度计分法和新损伤程度(Injury Severity Score ---------- News Injury Severity Score ，ISS & NISS)，评价损伤程度严重程度(解剖学角度)3. 昏迷程度评价方法(Glasgow coma scale ，GCS )，评价中枢神经系统损害程度4. 创伤程度评价方法(Trauma Score ，TS)，评价创伤程度严重程度(解剖学，生理学角度)5. 修正创伤评价方法(Revised Trauma Score ，RTS)，评价损伤程度严重程度6. 小儿损伤程度评分(Paediatric Trauma Score ，PTS )，评价小儿损伤程度(解剖学，生理学角度)7. 院前创伤指数(Prehospital Index ，PHI)8. 腹部创伤指数(Abdominal Trauma Index ，ATI)，评价腹部创伤程度9. 贯穿性腹部创伤指数(Penetrating Abdominal Trauma Index ，PATI)10. 肺爆震伤评分(Respiratory Severity Score in Acute Blast Injury )11. 截肢指数(Limb Salvage Index ，LSI)12. 下肢开放性骨折计分(NISSSA score for grading the severity of an open fracture of the lower extrmity )13. 骨盆骨折内脏伤计分( Risk of Visceral Injury with Pelvic Fracture )14. 脏器损伤计分(Organ Injury Scaling ，OIS)15. 预测创伤病人的结局16. 创伤病人存活概率预测方法( Trauma Injury Severity Score , Surivival Probability ，TRISS )，预测创伤病人的结局(存活概率) 一美国版和中国版17. 创伤严重程度特征评价方法(A Severity Characterization of Trauma, Surivival Probability , ASCOT )，预测创伤病人的结局(存活概率，Ps)，美国版和中国版18. 烧伤病人结局预测方法二.综合性急危重症评分软件适用于各专科的危重病人、创伤病人、手术后病人，如ICU .CCU、SICU等。

创伤患者的评估

多发伤——多发性创伤
• 概念：指同一致伤因素作用下，人体同时或相继有两个以上的解剖部位或器官受到创伤，且其中至少有一处是可以危及生命的严重创伤，或并发创伤性休克者。
• 临床特点： • 多发伤的发生率高：大多为健康、有劳动力的青壮年 • 应激反应严重、伤情变化快、死亡率高 • 病情复杂（易漏诊、误诊）、处理复杂 • 伤情重、常有严重低氧血症、休克发生率高 • 伤后并发症多和感染率高
L 四肢 (Limbs)
A 动脉 (Arteries）
N 神经 (Nerves）
心脏(Cardiac)
• 心率节奏 • 速度 • 心音强弱 • 心音是否异常 • 有无颈静脉怒张
呼吸(Respiratory）
胸部是否挫伤胸廓呼吸运动是否对称
皮下气肿骨擦音
胸部是否挫伤
反常呼吸（连枷胸）外固定：加压包扎固定内固定：气道内：PEEP
院前评分系统
评分分类：
院内评分系统
院前评分系统
• 创伤指数（TI） • 创伤计分（TS） • 院前指数（PHI） • 病伤严重指数（IISI） • CRAMS评分
创伤严重程度评分表（Injury Severity Score,ISS）
ISS定义：身体3个最严重损伤区域的最高AIS分值的平方和。
AIS（简明损伤定级法）：是对器官、组织损伤进行量化的手段。按损伤程度、对
创伤患者的评估
Evaluation of traumatic patients
创伤定义
机体收到外界某些物理、化学或生物性致伤因素作用后所引起的组织结构的破坏
创伤病理生理
局部炎症反应
全身反应创伤免疫与应激反应
基础代谢率高
创伤代谢变化

常用患者病情评估评分表

项目评分 3 2 1 0 1 2 3 心率（次/min）＜40 41-50 51-100 101-110 111-130 ＞130 收缩压（mmHg）＜70 70-80 81-100 101-199 ≥200 呼吸频率（次/min）＜9 9-14 15-20 21-29 ＞30 体温（℃）＜35 35.1-36.5 36.6-37.4 ＞37.5 对声音对疼痛意识清楚有反应有反应无反应用途：（EWS －动态监测病情变化，早期发现潜在危重病人）
非特异性疾病病情程度评价和预后预测系统
APACHEⅡ（软件）是目前临床上重症监护病房应用最广泛、最具权威的危重病病情评价系统。也可用于混合病种。临床应用：非特异性疾病病情程度评价和预后预测方法。适用于ICU、急诊。数据采集应为病人入ICU或抢救开始后24小时内最差值.；评估前，需要检查生命体征，血常规，电解质，血气分析，肾功检查。如果暂时缺如，也可以以正常值替代，以得出分值，先行评估。事后修正。 APACHE Ⅱ、 Ⅲ评分，分3部分：急性生理学评分，年龄评分，慢性健康状况评分
RAPS分值 REMS分值病死危险率 ≤7 ≤11 10% 8 16-17 50% ≥14 ≥24 100%
RAPS和REMS（RAPS －评价院前或住院病人转运风险；REMS －预测急诊病人的病死危险性）评分注意事项：参数取同一时间点动态评分24小时最差值是指总分的最差值血压最好由同一人反复测量，测量部位固定测量外周血氧饱和的部位应固定
RAPS和REMS评分与病死危险性对应表
临床意义
分值越高，提示病情越重，死亡率越高。动态分值反应病情演变和治疗效果预测死亡率准确性：APACHE Ⅲ >Ⅱ>Ⅰ 局限性：急诊获取相关参数比较困难注明：PaO2、FiO2（mmHg）填入时以小数为准，比如PaO2为75%，填0.75；FiO2为40%，则填0.40。

多发伤病情评估和创伤评分

损伤严重度评分能够更准确地反映患者的伤情，尤其适用于多发伤患者的评估。
损伤严重度评分具有标准化、量化的特点，能够为临床医生提供准确的参考依据。
危重病严重度评分
危重病严重度评分是一种针对危重患者的创伤评分系统，通过对患者的生理指标、疾病严重程度和年龄等因素进行评
估，以预测患者的病情和预后。
危重病严重度评分适用于危重患者的早期评估和救治，能够为临床医生提供及
多发伤病情评估和创伤评分
目录
• 多发伤病情评估概述 • 创伤评分系统 • 多发伤病情评估方法 • 创伤评分在多发伤中的应用 • 多发伤病情评估和创伤评分的挑战与解决方案 • 未来研究方向
01
多发伤病情评估概述
定义与特点
定义
多发伤是指同一致伤因素引起的两处或两处以上的解剖部位或脏器的创伤，且至少有一处损伤是危及生命的。
06
未结词
研究新的创伤评分系统是未来的重要研究方向，旨在提高评估的准确性和实用性。
详细描述
目前常用的创伤评分系统如ISS、RTS等虽然具有一定的评估效果，但在某些情况下仍存在局限性。因此，研究新的创伤评分系统，综合考虑多种因素，提高评估的敏感性和特异性，是未来的重要研究方向。
创伤严重度评分
创伤严重度评分是一种常用的创伤评分系统，通过对患者的三个最严重损伤部位进行评分，得出一个总分数，以评估患者的伤情。
创伤严重度评分具有简单、易操作的特点，适用于现场急救和院内救治。
分数越高，伤情越严重，患者死亡和并发症的风险也越高。
损伤严重度评分
损伤严重度评分是一种基于解剖结构的创伤评分系统，通过对患者身体各部位损伤程度进行评分，得出一个总分数，以评估患者的伤情。
损伤机制评估

创伤之初级及次级评估及处置.

醫療記錄之重要性
(1)醫療記錄：精確地記錄對於病患的需求及臨床狀況是必須的
(2)治療同意書：治療前應先徵求同意。但在危急生命之緊急狀況下，可先行治療，正式同意書後補
(3)法律之證據：醫護人員要保留證據，有實質上法律的意義，必須配合檢查
確定治療之內容
因果關係之確立熟悉處置及治療之「適應症」及「禁忌」熟悉處置及治療之「時機」
C: 維持良好循環之方法及技巧
建立至少2條大口徑靜脈輸液管路導管越粗越短→速度越快慢優先注射上肢周邊靜脈
注射其他部位，靜脈切開術，放置中央靜脈導管：視傷情及醫師技術
檢查血型、基本血液分析，做懷孕試驗較好的初始輸液治療選擇：乳酸林格氏液嚴重出血：2--3升的輸液才會改善對大量輸液仍無反應→應考慮輸血治療無法立即得到血型相符的血液→O型Rh(-) 不應使用升壓劑、類固醇或碳酸氫鈉溶液來治療低血
意識改變
腦部缺氧、血流灌注不足大腦直接損傷酒精及藥物 →必須先排除由缺氧、低血量或大腦直
接損傷等原因所引起
E: 裸露傷患及防止失溫
創傷病患到達前或抵達時立刻將急救室溫度調高，避免檢查過程產生失溫
將衣物移除，查看有無明顯傷口注意背部(滾木式翻身) 翻查之後迅速給予覆蓋烤燈加溫忽略保溫過程→體熱喪失，影響治療
與後送醫院連絡並報告傷情：病患基本資料、事故原因、受傷時間、受傷機轉、生命徵象、已做處置、預計到院時間
急診部接到通知→在傷患到達前做好準備適當的防護措施：面罩、防護眼鏡、長袍
及手套
治療創傷患者的過程
準備 →檢傷分類 →初級評估及處置 →次級評估及處置 →反覆監測及評估 →確定治療或轉院
阻塞無法解釋或單獨出現之上肢麻痺→頸部神經根受損頸部鈍傷可在開始檢查時正常，較晚才出現臨床徵象及症狀長背板或以頸圈固定可快速形成褥瘡，儘快移除

意外事故现场病情评估与处理

五、有害气体中毒的现场应急处理有害气体主要包括： CO、CO2、硫化氢、氨气等， CO为无色、无味、无刺激性的气体。常因使用煤炉漏气或采矿时通风不良而发病。一氧化碳吸入体内，与血液中的血红蛋白结合成碳氧血红蛋白。它与血红蛋白而的亲和力比氧强，故引起血液缺氧症状：头痛、头晕、心慌、耳鸣、眼球转动不灵、恶心呕吐，全身无力，重者有意识不清、口唇、皮肤粘膜、指甲出现樱桃红色二氧化碳，为无色、稍带酸味的气体。一般情况下，CO2对呼吸中枢神经系统称兴奋后抑制最后导致呼吸中枢麻痹。空气中二氧化碳浓度达17～18%时，吸入量大时即可发生“闪电式”窒息而死亡。中毒表现与CO中毒相似。中毒者口唇、指甲青紫色改变，昏迷、意识不清，发生窒息而
2、食管腐蚀性灼伤食管腐蚀伤多为误食或者有意吞服强酸强碱类物质引起，强酸类如硫酸、盐酸、硝酸等；碱性类如氢氧化钠( 火碱、灰水)、氢氧化钾、碳酸氢钠(食用或清洁用碱) 食管腐蚀伤按其损伤程度分为3度： 1度(轻型)：病变局限，出现食管胃壁粘膜表面充血肿胀，坏死脱落，创面愈合后，不留瘢痕狭窄。 2度(中度)：病变深达肌层，局部溃疡形成，表面有渗出或伪膜形成，后期常形成瘢痕而致食管狭窄。 3度(重度)：食管壁全层受损，并累及食管周围组织，可能发生食管穿孔及纵隔发炎等并发症。
如果怀疑脊柱骨折，如病人出现颈部活动受限、腰部肌肉痉挛，不能自己翻身起立等；如出现有上肢和（或）下肢运动、感觉障碍，或大小便失禁等，说明可能已经伤到了神经，一律严格参照脊柱骨折搬运方法进行搬运（脊柱骨折搬运方法见后面相关章节）。
二、触电的现场应急处理
1、首先应该尽快切断电源：在不便于切断电源的情况下，可用干燥的木棍、绳索、衣服、塑料制品等把触电者与电源线隔开。必须注意触电者身体是带电的，抢救者绝对不能站在地上直接接触触电者。 2、防止触电者脱离电源后可能造成的摔伤；触电者脱离电源后，应尽快在现场进行心肺复苏，不要干等医务人员，更不能未经抢救直接送医院，否则将耽误病人的最佳抢救时间。

创伤之初级及次级评估及处置-

第一章创伤之初级及次级评估及处置张珩蓝国征陈颖信纲要●到院前处置及检伤分类之知识●初级评估●急救处置并稳定生命征象●次级评估●确定治疗之内容●治疗或转送目的1.确认外伤病患初级、次级评估的优先级。

2.指出外伤病患初级、次级评估的内容。

3.获得外伤病患受伤机转及病史的重点。

4.解释外伤病患稳定生命征象和确定治疗的原则及技术。

5.指出外伤病患初级、次级评估及处置常见的陷阱，避免错误发生。

6.利用正确的创伤初级、次级评估处理外伤病患。

前言创伤在精神上乃是属于「可避免之死亡」，有50%死亡于到院前，有30%死于急诊治疗之过程，只有20%死于治疗后之并发症中。

如何利用精确的初级评估判定病患生命征象之危险级数以利有效之急救(resuscitation)进而稳定病患之生命征象，可以帮助这些「可避免之死亡」不致发生。

在稳定生命征象后，我们亦必须明辨「创伤病患」与「非创伤病患」在次级评估上之差异。

评估「非创伤病患」之重点在「症状与诊断间之因果相关不明确，诊断困难，但是诊断只有一个」。

故而「非创伤病患」之评估要注意「诊断上之错误」。

而「创伤病患」之特点在因果关系明确，诊断容易，但诊断往往不只一个，易遗漏诊断，因此「创伤病患」之评估要着重「勿遗漏诊断」。

根据上述精神可知创伤病患初级评估之目的在进行稳定病患之生命征象，而次级评估之目的则在整体而详细的评估病患以免遗漏诊断。

二.到院前处置1. 生命之链：到院前紧急救护及医院紧急医疗2. 检伤分类：检伤分类流程表及小儿创伤指数处理外伤病患主要有两个阶段包括到院前(prehospital phase)的紧急救护和医院急诊室内(emergency department phase)的紧急医疗。

到院前的紧急救护应包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病患和转送至适当的责任医院(创伤中心)，主要依中级救护技术员创伤病人之评估与处置原则实施。

EMT于现场实施紧急救护完毕后，应与后送医院连络并报告伤患的病情，后送医院才能及早准备以接收伤患。

急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范

急诊科急诊创伤患者严重程度评估规范急诊外伤病人的初步评估与处臵程序，主要架构ABC的优先级和为了及早辨认出致命性的问题上，次级评估则是“从头到脚”的彻底检查，然后对病人作出拣伤分类，而外伤病人治疗的优先次序仍然依照ABC的原则。

处理外伤病人主要有两个阶段，包括院前急救和院内急救两大部分。

院前急救包括：维持呼吸道畅通、控制外出血和休克、适当搬运病人和转送至医院。

现场紧急救护完毕后，如需直接收住院的患者，应与相应科室联系并报告患者的病情，报告内容包括：病人基本资料、事故原因、受伤部位、已做处理和预计到达时间。

一、初级评估及处臵1、初级评估（ABCDEF）急诊外伤病人评估与治疗的优先次序是基于伤害程度、生命体征是否稳定和受伤机制来决定。

因此，外伤病人的初步处臵应包括快速初级评估，稳定生命体征，详细再评估病人及初步确定治疗。

特别在院前急救阶段最为重要。

A: 呼吸道是否通畅B: 呼吸是否平稳，有无气胸及连枷胸C:血压、脉搏是否正常，有无微循环障碍的体征，有无活动性出血D: 意识是否清楚，瞳孔是否等大，对光反射是否敏感，有无面部及肢体偏瘫，有无肢体运动障碍E:充分暴露全身，以利于检查F：有无四肢、骨盆、脊柱骨折●评估现场安全及传染病控制 (如：戴手套、口罩或护目镜) 呼吸道与颈椎维持●请伙伴先以双手将病人颈椎固定于中立姿势●畅通呼吸道或鼻咽呼吸道呼吸●评估呼吸状态●视情形给予氧气治疗(如：以氧气面罩、鼻导管给氧)●处理任何影响呼吸的情况，如气胸循环●检查脉搏●评估周边循环(如肤色、温度、指尖微血管填充时间)●检查是否有严重出血情形，若有则马上止血●测量生命体征暴露病人●视情形将病人衣物移除●快速检查是否有严重创伤伤口或骨折情形并处理补充体液●选择适当大小的针头●选择适当溶液●建立第一条静脉通路●调至适当滴速●如需要，建立第二条静脉通路头部●检查脸部及头皮是否有伤口●检查眼睛瞳孔大小及对光的反应是否灵敏颈部●检查是否有气管偏离、颈静脉怒张情形●触摸颈椎是否异常胸部●观察是否有伤口、骨折情形●听诊呼吸腹部、骨盆●观察是否有伤口、骨折情形●检查骨盆下肢●检查左腿●检查右腿●检查感觉、运动及末端循环上肢●检查左手臂●检查右手臂●检查感觉、运动及末端循环身体背部与臀部●检查背部是否有伤口●骨折情形并将病人移上脊柱固定板●包扎●固定骨折2、初级评估及急救处臵的辅助工具（1）尿管及胃管放臵放臵尿管及胃管是急救处臵的一部分，必要时应收集送检验。

创伤评分

11~13
5
14~15
2.创伤记分
（trauma score, TS）
TS分值范围：1~16分分值愈低，伤情愈重。
1~3分：生理紊乱大，死亡率高达96%。 4~13分：生理紊乱显著，抢救价值大。 14~16分：生理紊乱小，存活率高达96%。
3.修正的创伤记分
（revised trauma score, RTS)
无反应
语言 (Speech)
回答切题错乱、无伦次
1980年提出，1985年修订
发音听不懂或不能发音
✓5.CRAMS评分
CRAMS分值范围：0 ~ 10分分值愈低，伤情愈重。
9~10分：轻伤 7~8分：重伤 ≤6分：极重伤 CRAMS＞7 分：死亡率为0.15% CRAMS＜7 分：死亡率为62%
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
解剖身结体构区类域别
具特体殊的性解质剖的结损构伤
12
34
胸部乳房撕脱伤AIS为：4 1 10 00.2
A
I
损伤程度
S 分值
56 . 7
（02~99）：该区各个器官按照英文名词的第一个字母排序。
例：
上肢尺骨粉碎骨折AIS为：7 5 32 04.3
1. 简明创伤评分（ abbreviated injury scale , AIS ）：是单发伤编码定级的方法。
2. 损伤严重度评分（ injury severity score, ISS）：是多部位、多发伤和复合伤的编码定级方法。
1.简明创伤评法
（ abbreviated injury scale ，AIS ）
的性解质损剖的伤结损程

多发伤病情评估和创伤评分护理课件

评估目的与意义
目的
准确评估患者的伤情，为制定治疗方案提供依据，提高救治成功率。
意义
及时、准确的病情评估有助于减少并发症、降低死亡率、提高患者生存质量。
评估方法与流程
方法
多发伤病情评估的方法包括体格检查、实验室检查、影像学检查等。
流程
评估流程应遵循紧急优先的原则，首先处理威胁生命的紧急情况，然后进行全面的病情评估，最后根据评估结果制定治疗方案。
创伤评分系统的应用
01
创伤评分系统在急诊科、重症医学科等科室广泛应用，主要用于快速评估患者的伤情和预后，为制定治疗方案提供依据。
02
创伤评分系统还可用于临床研究、流行病学调查等领域，以了解创伤患者的疾病特征和规律。
创伤评分系统的优缺点
创伤评分系统的优点包括客观、量化、易于操作等，能够为临床医生提供准确的病情评估和预后预测。
监测生命体征
疼痛护理
密切监测患者的生命体征，包括心率、血压、呼吸等，以便及时发现并处理异常情况。
创伤患者往往伴随着疼痛，应采取有效的疼痛护理措施，如药物治疗、心理疏导等，以减轻患者的痛苦。
创伤评分护理案例分析
案例一
一位车祸伤患者被送往医院，经过初步评估，患者存在多处骨折和脏器损伤。在创伤评分护理流程中，医护人员迅速采取措施，稳定患者的生命体征，并进行了紧急手术。在护理过程中，医护人员密切监测患者的生命体征和病情变化，及时调整护理方案，最终患者康复出院。
多发伤病情评估和创伤评分护理的未来发展
新技术与新方法的探索
人工智能与机器学习
影像学技术
利用人工智能和机器学习技术，开发更智能、自动化的病情评估和创伤评分系统，提高评估的准确性和效率。

创伤急诊处理与评估

正常或服从命令仅对疼痛有反应固定体位或无反应
正常自动讲话胡言乱语或不恰当语言无或不可理解
分值
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2 1 0
2、有无明显重大外伤
骨盆骨折连枷胸两处以上近端长骨骨折合并有10%灼伤或吸入性的灼伤头、颈、上胸部、及近端肢体穿刺伤肢体瘫痪近端肢体截肢
D、评估意识
评估： ——瞳孔大小及对光反应 ——GCS：降低提示颅内氧合下降或灌注不足或直接脑损伤处置：
详细神经学检查，注意意识状况的改变
早期治疗的主要目的是通过维持充分氧合与灌注以避免二次脑损伤
E、露身检查及环境控制（避免失温）
评估：去除衣物进行身体评估
处置：详细理学检查避免病患低体温
这两个问题的，提示A/B/C存在问题，需紧急评
估与处理
A、固定颈椎及维持呼吸道通畅
1、有无气道梗阻——检查有无异物/面部-下颌-气管软骨-喉软骨骨折
2、开放气道——仰头提颏法或双手托颌法 3、如患者无意识或者无咽反射，可临时建立口
咽气道 4、GCS评分<8分通常需要建立确定性气道 5、如气管插管有禁忌或插管失败，需建立外科
3、评估受伤机转和是否高速撞击
从车内抛出同座乘客死亡行人被车碾过汽机车高速撞击脱困时间大于20分钟高处跌落大于6公尺滚转伤害汽车行人撞击车速>8公里/小时或机车相撞车速
>32公里/小时
4、有无特殊情况（年龄或特殊身体状况）
年龄<5岁或>55岁有心肺疾病或服药中的精神病患者注射胰岛素的糖尿病、肝硬化、癌症、肥胖或
意识呼吸
1
3
四肢躯干背部

外科护理创伤评估制度范本

外科护理创伤评估制度范本一、目的为确保创伤患者在外科护理过程中的安全，提高创伤救治成功率，制定本制度范本。

本制度旨在规范外科护理人员对创伤患者的评估流程，确保及时、准确地识别患者的创伤程度和病情变化，为患者提供科学、有效的护理措施。

二、适用范围本制度适用于本院外科护理人员对创伤患者的评估及护理工作。

三、评估流程1. 接诊时，护理人员应立即对患者进行全面而快速的评估，关注患者的生命体征、意识状态、呼吸、循环功能等方面。

2. 根据患者的病情，迅速判断创伤程度，分为轻度、中度和重度创伤。

轻度创伤患者可由护理人员直接进行护理；中度和重度创伤患者需立即报告医生，配合医生进行救治。

3. 对中度和重度创伤患者，护理人员应详细询问受伤史、既往病史和过敏史，进行全身系统检查，特别关注受伤部位的伤情。

4. 密切观察患者的生命体征、神志、呼吸、血压、心率等变化，及时发现并报告医生异常情况。

5. 按照医生开具的医嘱，执行各项检查、治疗和用药，确保患者在护理过程中安全、舒适。

6. 做好疼痛管理，使用适宜的疼痛评估工具评估患者的疼痛程度，遵医嘱按需给药以减轻患者的不适症状。

7. 做好保暖措施，预防低体温的发生。

在急诊处置时需要密切监测体温变化，尽快脱去患者潮湿衣服，给予棉被及毛毯保暖。

必要时静脉输液应加温至37℃。

8. 对外科创伤患者，特别是开放性骨折、烧伤等患者，注意创面的观察和护理，预防感染和其他并发症的发生。

四、培训与考核1. 新入职的外科护理人员应接受创伤评估的专项培训，掌握创伤评估的基本知识和技能。

2. 定期组织创伤评估的培训和考核，提高外科护理人员对创伤评估的认知和操作能力。

3. 加强对外科护理人员的业务指导和监督，确保创伤评估制度得到有效执行。

五、质量控制与持续改进1. 建立创伤评估质量控制小组，定期检查和评估外科护理人员对创伤评估的执行情况。

2. 对创伤评估过程中发现的问题，及时进行分析、讨论，并提出改进措施。

创伤现场评估

创伤现场评估
标题：创伤现场评估
引言概述：创伤现场评估是急救过程中至关重要的一步，它能够匡助急救人员快速准确地判断伤者的状况，采取相应的急救措施，从而提高救治效果。

本文将从创伤现场评估的重要性、评估的步骤、评估的重点、评估的注意事项和评估的技巧等方面进行详细介绍。

一、创伤现场评估的重要性
1.1 快速判断伤者状况
1.2 采取正确急救措施
1.3 提高伤者生存率
二、创伤现场评估的步骤
2.1 评估现场安全
2.2 评估伤者意识状态
2.3 评估伤者呼吸和循环状况
三、创伤现场评估的重点
3.1 判断头颈部是否受伤
3.2 观察呼吸是否正常
3.3 检查出血情况
四、创伤现场评估的注意事项
4.1 不挪移伤者
4.2 避免二次伤害
4.3 尽量保持现场原貌
五、创伤现场评估的技巧
5.1 使用ABCDE法则进行评估
5.2 注意细节，如伤者的脉搏、呼吸频率等
5.3 及时向急救中心报告伤者状况
通过以上内容的介绍，相信读者对创伤现场评估有了更深入的了解，希翼能够在实际急救过程中做到胸有成竹，及时有效地救助伤者。