创伤的评估与诊断.pptx

Ⅰ型创伤
应激相关障碍的分类
急性应激性反应Acute stress reaction 急性应激障碍Acute stress disorders，ASD ； 创伤后应激障碍Post-traumatic stress disorders，
PTSD； 适应障碍Adjustment disorders
正常的悲恸反应
眼泪是愈合的最后方式 悲恸的影响因素
丧失的性质、死亡的性质、性格特征、性别、年龄、 文化背景、社会支持、预期身体健康状态
悲恸的阶段：否认、愤怒、后悔自责、抑郁、接受
正常的悲恸反应
仪式的作用——纪念所爱的人
举行传统仪式 保留所爱的人的物品 谈论所爱的人 记住那些好的方面，忘记不好的
创伤时的反应：正常与异常
居丧：任何丧失事件，通常涉及人的死亡。 悲恸：和居丧有关的情感、思维和行为。 正常悲恸：丧亲后经历的典型症状，包括：怀疑、震惊、麻木和
非真实感；愤怒；Biblioteka Baidu恶感；伤心流泪；对死者的先占观念；睡眠、 食欲紊乱；看到死者或听到死者的声音。
通常上述表现逐渐减轻，丧亲者逐渐接受丧失并重新适应。 典型的悲恸反应持续平均6个月，可以到1年。
Ⅱ型创伤（见下页）
急性应激性反应或应激障碍
临床表现：
急性应激性反应或应激障碍 诊断：
急性应激性反应或应激障碍
急性应激性反应或应激障碍
急性应激性反应或应激障碍
干预技术： 陪伴支持技术：
接触：主动、关怀、温暖、尊重 介绍自己 评估和设法满足需要 陪伴而且要敏感 非言语的安慰、照顾 短暂而平静的关怀眼神 用行动告诉对方是安全的、确定的 帮助联系亲人
7、危机以多种选择呈现在人们的面前。 8、危机中伴随着情感的不平衡和紊乱。 9、危机的解决与危机干预工作者的成长之间
存在交互影响。
危机干预技术是一短程的帮助具有情绪危机者的心理 救助过程，是对处于困境或遭受挫折的求助者予以关 怀和帮助的一种方式，因此，国外有时亦称为情绪性 急救。
危机干预技术非常强调以下几个方面：
危机概念：遭遇灾难是一种心理危机
危机的定义 定义1、 危机是当人们面对重要生活目标的阻碍时 产生的一种状态。“阻碍”是指在一定时间内，用常 规的方法不能解决的问题。危机是一段时间的解体 和混乱，在此期间可能有过多次失败的解决问题的 尝试。
一、危机概念：
定义2、危机是生活目标的阻碍所导致的，人们相 信用常规的选择和行为无法克服这种阻碍。 定义3、危机之所以是危机，是因为个体知道自己 无法对某种境遇做出反应。 定义4、危机是一些个人的困难和境遇，这些困难 和境遇使得人们无能为力，不能有意识地主宰自己 的生活。
正常的悲恸反应
生理方面： 头痛、恶心、性欲下降、肌肉疼痛、心悸、筋疲力 尽、失眠、食欲下降
情绪方面 震惊、恐惧、不真实感、麻木、拒绝、羞愧、怀疑、 遗弃感、愤怒、绝望、无助、悲伤、苦恼、无望、 内疚
正常的悲恸反应
认知方面 健忘、注意力不集中、记忆下降、自责、担忧、自 杀观念
行为方面 寻找死去的人、震惊、哭泣、叹气、社会退缩、逼 真的梦
创伤的评估与诊断
创伤的类型
Ⅰ型创伤：单一、危险而无法抵抗的事件，通常无法预料。包括 突然的、灾难性的创伤经历，持续时间有限。
Ⅱ型创伤：持续而重复的令人痛苦的应激源，通常是人为的，慢 性、重复、可预料的，可能出现躯体化、分离、冷漠、情感范围 受限/失调/情绪不稳等。即ICD-10“灾难性经历后持久人格改变”
一、危机概念：
定义5、危机是一种解体状态，在这种状态 中，人们遭受重要生活目标的挫折，或其生 活周期和应付刺激的方法受到严重的破坏。 它指的是个人因这种破坏所产生的害怕、震 惊、悲伤的感觉，而不是破坏的本身。
一、危机概念：
综合上述五个定义，我们可以提出一个危机的综合 性定义：当个体认识到某一事件或境遇超过了自己 的资源和应付能力，即构成危机。 由此可见，危机是一种认识，是当事人认为某一事 件或境遇是个人的资源和应付机制所无法解决的困 难。在这样的情况下，除非及时缓解，否则危机会 导致情感、认知和行为方面的功能失调。
１、干预时间的紧迫性 ２、干预的效果 ３、尽可能在短时间内帮助求助者恢复已失去的平衡心
理状态水平。 ４、我们应该经常肯定我们已采用过的有效应对技巧 ５、危机干预工作者应该帮助他们寻找社会支持系统 ６、明确干预目标。
危机干预的目标
危机干预的3个层次目标： 1、最低目标：缓解当事人的心理压力，使其打消 自杀念头。 2、中级目标：帮助当事人恢复以往的社会适应能 力，使其重新面对自己的困境，采取积极而有建设 性的对策。 3、最高目标：帮助当事人把危机转化成为一次成 长的体验并提高当事人解决问题的能力。
创伤时的反应：表现
对应急事件的反应由三方面构成： ⑴生理、情绪、认知及行为方面的症状，如前述。
创伤时的反应：表现 ⑵应对策略
创伤时的反应：表现
⑵应对策略
创伤时的反应：表现
⑶防御机制：压抑、否认、置换（将本来与某人、物 或情景有关的情绪转移到另一引起较少痛苦的来源。 如丧妻之余，一个人可能责怪医生未尽心治疗，这样 可以避免自己在妻子去世前忙于工作疏于照顾而产生 自责）、退行、反向形成、升华、认同
正常的悲恸反应
对悲恸的误解
不要哭 最好忙起来 小孩子不懂得死亡，不让其知道，他们不会悲伤
正常的悲恸反应 我们能作什么？
安慰、陪伴、倾听
创伤时的反应：正常与异常
异常的悲恸：非常强烈的、延期或延迟的、或没有的 悲恸反应。也可以是超出正常范围的症状：无价值感 的先占观念、过分自责、明显的思维或活动变缓、幻 觉、丧失社会功能的时间延长。
危机的特征
1、对于处于危机中的人来说，危机既意味着危险， 又蕴藏着机会。
2、危机的时间通常是有限的，但可能反复出现一 系列的转危机点。
3、危机常常是复杂的且难于解决。 4、危机干预工作者的生活经历可以大大的增加危
机干预的效果。 5、危机包含着成长的种子和改变的动力。
危机的特征
6、对于危机情况，不存在万能的或快速的解 决方法。
急性应激性反应或应激障碍
干预技术 心理疏导技术