创伤急救的评估及处理 PPT课件
创伤急救ppt课件
解救
---解救原则
➢ 高速公路车祸救援 事故现场不同部门协调一致，接受统一指挥，
畅通道路，为医务人员开展解救工作创造条件 医务人员对现场整体伤情评估，确定是否需要
支援及优先解救对象 首先评估伤员气道和呼吸，然后是循环状况 颈托固定颈椎，用脊柱固定板将伤员搬离事故
现场后转运，群伤事故需确定转运次序
创伤评分
➢ 创伤指数(trauma index, TI)
记分 项目 1 3 4 6
部位 四肢 背 胸或腹 头颈
类型 撕裂伤 刺伤 钝伤 火器伤
循环 外出血 收缩压60-100 mmHg 收缩压<60mmHg 无血压
正常 脉率100-140次/分 脉率>140次/分 脉率<55次/分
呼吸 胸痛
呼吸困难
➢ 开放性气胸 以大块无菌敷料封闭伤口，将其转为闭合性 气胸，防止纵隔扑动，同时达到止血目的
几种特殊创伤的包扎方法
➢ 张力性气胸 伤员取半卧位，作胸腔穿刺减压，将一尖端 剪一小洞的橡皮指套扎在穿刺针的尾部
➢ 腹部内脏脱出 方法同开放性颅脑伤，如果肠管裂，可用 肠钳钳夹破裂处后包裹在敷料内
实例
王某某，男，45岁，因高处坠落致昏迷不醒约15分钟，他人呼120后救 护车送来院。
竿、树枝、绳子） 下水救助时，注意从溺水者背后将其头部
托起露出水面
解救
---解救原则 ➢ 中毒救护 迅速切断毒源，使中毒者脱离中毒现场 注意自身防护 气态毒物泄漏，疏散时要注意风向
现场评估、检伤和分类原则
➢ 呼吸心跳停止或即将停止者，暂不后送， 立即复苏
➢ 已死亡或无救治希望者，---黑牌，暂不处置 ➢ 呼吸循环不稳定、随时有生命危险者，---红
创伤急救医疗培训课件PPT
搬运技巧及注意事项。
搬运姿势选择
根据受伤部位和伤情选择合 适的搬运姿势，如平托法、 侧卧位等。
搬运工具选择
根据实际情况选择合适的搬 运工具，如担架、椅子等。
搬运注意事项
搬运过程中要保持平稳、避 免颠簸，同时要注意保护受
伤部位，避免加重伤情。
常见错误及纠正方法。
固定方法不当
固定方法不正确可能导致 伤情加重或出现并发症。 纠正方法为选择合适的固 定方法，遵循操作要领进 行固定。
搬运姿势不当
搬运姿势不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运姿势，遵循操作要 领进行搬运。
搬运工具不当
搬运工具不正确可能导致伤情加 重或出现并发症。纠正方法为选 择合适的搬运工具，确保其安全 可靠。
05. PART….
呼吸循环支持 与复苏技术
呼吸支持方法及操作要领。
口对口人 工呼吸
临床表现
疼痛、出血、肿胀、功能障碍等，严重 者可出现休克、昏迷等危重症状。
02. PART….
现场评估与 初步处理
现场评估原则与方法。
01
02
03
快速评估
在短时间内对伤员进行快 速评估，确定有无危及生 命的情况。
系统评估
按照一定的顺序和步骤， 对伤员的头、颈、胸、腹、 骨盆、脊柱、四肢等进行 系统检查。
循环支持方法及操作要领。
Hale Waihona Puke 胸外按压将双手掌根部重叠置于患者胸骨中部，用体 重下压，使胸骨下陷至少5cm，以每分钟100 ～120次的速度按压。
开放静脉 通道
在患者肘部建立静脉通道，以便快速输液和 给药。
抗休克治 疗
根据患者的具体情况，采取相应的抗休克治 疗措施，如应用升压药物、纠正酸中毒等。
《创伤急救处理》PPT课件
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（九）腋下三角巾包扎
• 适用于一侧腋下外伤，将带状三角巾中段
紧压腋下伤口敷料上，再将巾的两端向上 提起，于同侧肩部交叉，最后分别经胸、 背斜向对侧腋下打结固定。
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（十三）手部三角巾包扎
• 适用于手外伤，将带状三巾的中段紧贴手
掌，将三角巾在手背交叉，三角巾的两端 绕至手腕交叉，最后在手腕绕一周打结固 定。
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三、固定术
• 固定术是针对骨折的急救措施，目的：可以防止骨折部位
移动，具有减轻伤员痛苦的功效，同时能有效地防止因骨 折断端的移动而损伤血管、神经等组织造成的严重并发症。
• 出血量为总血量的20％（800～1000ml）时，会
出现头晕、脉搏增快、血压下降、出冷汗、肤色 苍白、少尿等症状，如出血量达总血量的40％ （1600～2000ml）时，就有生命危险。
• 外伤出血是最需要急救的危重症之一，止血术是
外伤急救技术之首。
• 外伤出血分为内出血和外出血。内出血主要到医
院救治，外出血是现场急救重点。
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（七）侧胸部三角巾包扎
• 适用于单侧侧胸外伤，将燕尾式三角巾的
夹角正对伤侧腋窝，双手持燕尾式底边的 两端，紧压在伤口的敷料上，利用顶角系 带环绕下胸部与另一端打结，再将两个燕 尾角斜向上拉到对侧肩部打结。
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（八）肩部三角巾包扎
2024版《创伤急救》ppt课件完整版
《创伤急救》ppt课件完整版REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•创伤基本概念与流行病学•创伤评估与初步处理•常见创伤类型及临床表现•并发症预防与治疗策略•康复训练与心理支持工作•总结回顾与展望未来PART01创伤基本概念与流行病学创伤定义及分类创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力性损伤，如砸伤、切割伤、刺伤、挫伤、撕裂伤、骨折、脱臼、挤压伤等。
创伤分类按致伤原因可分为锐器伤、钝器伤、火器伤等；按受伤部位可分为颅脑伤、面颈部伤、胸部伤、腹部伤、四肢伤等；按皮肤完整性可分为开放性损伤和闭合性损伤。
创伤发生原因及危险因素发生原因交通事故、暴力事件、工伤事故、运动损伤、意外坠落等是常见的创伤发生原因。
危险因素年龄、性别、职业、环境因素、个人行为等均可影响创伤的发生。
例如，年轻人、男性、从事高风险职业、居住在犯罪率高或交通状况差的地区、酗酒或吸毒等不良行为都会增加创伤的风险。
创伤流行病学特点地区分布创伤的发生与地区的社会经济状况、文化背景、卫生条件等有关。
例如，城市地区交通事故和暴力事件较多，而农村地区则以农业事故和意外坠落为主。
时间分布不同时间段的创伤发生率也有差异。
例如，交通事故在夜间和节假日较为多发，而工伤事故则多发生在工作日。
人群分布不同年龄、性别、职业的人群创伤发生率也不同。
例如，年轻人和男性是创伤的高发人群，而从事高风险职业如建筑工人、矿工等也更容易发生创伤。
国内外创伤救治现状国内现状我国创伤救治体系不断完善，救治能力不断提高。
政府加大了对创伤救治的投入，建立了多层次的创伤救治网络，包括院前急救、院内急诊和专科救治等。
同时，创伤救治技术也不断更新，如损伤控制性手术、快速康复理念等的应用，提高了救治成功率。
国外现状国外发达国家的创伤救治体系更加完善，救治效率更高。
他们注重院前急救与院内救治的衔接，建立了高效的创伤救治流程。
同时，国外在创伤救治技术方面也更加先进，如机器人手术、3D打印技术等的应用，为创伤患者提供了更好的救治效果。
《创伤的紧急处理》课件
对于烧伤和烫伤，应立即用清水冲洗 伤口，并涂抹适量的抗生素软膏进行 保护。如果伤口比较严重，应立即就 医。在恢复期间，应注意保持伤口清 洁干燥，避免感染。
咬伤和蜇伤
总结词
动物咬伤和昆虫蜇伤也是常见的创伤， 需要根据不同的致伤因素采取相应的处 理措施。
VS
详细描述
对于动物咬伤，应先清洗伤口并止血，然 后就医注射狂犬疫苗。对于昆虫蜇伤，应 先拔出毒刺，然后用清水或肥皂水清洗伤 口。如果症状严重，如呼吸困难、过敏反 应等，应立即就医。
详细描述
身体创伤往往伴随着心理创伤，如恐惧、焦 虑、抑郁等。忽视心理创伤可能导致伤者长 期无法摆脱负面情绪，影响生活质量。因此 ，在处理创伤时，应关注伤者的心理状态， 提供必要的心理支持。
注意事项：保持冷静，及时求助
总结词
面对创伤时，保持冷静至关重要，及时求助可避免延误 治疗。
详细描述
在遇到创伤情况时，保持冷静有助于做出正确的判断和 行动。同时，及时寻求专业医疗救助是至关重要的，可 避免因延误治疗而加重伤情。在等待专业人员到场前， 可进行适当的紧急处理措施，如止血、固定等。
骨折
总结词
骨折是一种严重的创伤，需要采取正确的固定和搬运方式， 以避免加重损伤。
详细描述
骨折的处理包括固定、止血和搬运三个步骤。对于开放性骨 折，应先止血并保护伤口，然后进行固定和搬运。在搬运时 ，应保持患者的身体呈一条直线，避免弯曲或扭曲，以减少 二次伤害。
烧伤和烫伤
总结词
烧伤和烫伤是常见的热力损伤，应迅 速采取冷却和保护措施，以减轻疼痛 和预防感染。
《创伤的紧急处理》PPT课件
• 创伤概述 • 创伤的紧急处理原则 • 常见创伤的紧急处理方法 • 创伤的预防与后续处理 • 创伤处理的常见误区与注意事项
急诊医学创伤急救处理PPT课件
挤压伤及挤压综合征预防
解除挤压因素
尽快解除挤压因素，减轻对机体的进一步损害。
密切观察病情变化
严密观察患者的生命体征、尿量、神志等变化， 及时发现并处理并发症。
改善局部血液循环
适当活动肢体或按摩受压部位，促进血液循环恢 复。
预防挤压综合征
对可能发生挤压综合征的患者，应尽早进行补液 、利尿、碱化尿液等治疗，以促进毒性物质的排 出。同时加强营养支持和抗感染治疗，维护重要 脏器功能。
转运与后续治疗
稳定患者生命体征后，迅速转运至医院接受进一 步治疗。
胸部损伤急救处理
01
02
03
04
保持呼吸道通畅
清除口腔、鼻腔分泌物和血液 ，确保患者呼吸顺畅。
封闭开放性气胸
用凡士林纱布、棉垫和胶布封 闭伤口，使开放性气胸变为闭 合性气胸。
张力性气胸穿刺排气
在锁骨中线第2肋间插入粗针 头排气，缓解患者呼吸困难。
急救原则与策略
01
急救原则
02
保持呼吸道通畅
03 控制出血
04
疼痛管理
预防感染
05
先救命后治伤，先重后轻，先急后缓，先近后远。 及时清除呼吸道异物，必要时行气管插管或气管切开。 对活动性出血进行有效止血，如加压包扎、止血带止血等。 给予有效镇痛药物，缓解疼痛症状。 对开放性伤口进行清创处理，并应用抗生素预防感染。
疼痛控制与休克预防
疼痛控制
及时给予伤者有效的镇痛措施，如药物镇痛、局部冷敷等，减轻伤者痛苦。
休克预防
密切监测伤者的生命体征，及时发现并处理可能导致休克的危险因素，如大量 出血、严重感染等。
安全转运与途中监护
安全转运
在确保伤者生命体征稳定的前提下，选择合适的转运方式和工具，将伤者安全、 迅速地转运至医疗机构。
创伤急救课件PPT课件
01创伤急救概述Chapter定义与分类定义分类创伤急救的重要性挽救生命在事故现场，及时的创伤急救措施可以挽救伤者的生命，降低死亡率。
减轻伤残正确的急救处理可以减轻伤者的痛苦，降低伤残程度，提高伤者的生存质量。
为后续治疗创造条件及时的创伤急救可以为伤者争取更多的治疗时间，为后续治疗创造有利条件。
创伤急救的原则快速反应保持呼吸道通畅控制出血及时转运包扎伤口固定骨折02常见创伤类型及处理Chapter擦伤与切割伤切割伤处理擦伤处理止血，清洗伤口，缝合（必要时），包扎保护。
注意事项挫伤处理扭伤处理注意事项030201挫伤与扭伤脱臼与骨折脱臼处理骨折处理注意事项脊柱损伤处理固定受伤部位，保持脊柱稳定，避免移动患者，及时就医。
颅脑损伤处理保持呼吸道通畅，止血，降低颅内压，观察病情变化。
注意事项严密观察患者生命体征及病情变化，及时采取相应措施。
颅脑损伤与脊柱损伤03创伤急救基本技能Chapter止血与包扎止血方法01包扎材料02包扎技巧03固定与搬运固定方法夹板固定法、自体固定法等搬运技巧单人搬运、双人搬运、多人搬运等注意事项保持脊柱稳定，避免二次伤害心肺复苏术（CPR）判断意识与呼吸胸外按压人工呼吸自动体外除颤器（AED）使用01020304疼痛部位、性质、程度与持续时间疼痛评估非甾体抗炎药、阿片类药物等镇痛药物使用情绪安抚、心理疏导、认知行为疗法等心理干预措施避免药物滥用，关注患者心理变化注意事项疼痛管理与心理干预04特殊环境下的创伤急救Chapter高原环境特点创伤类型急救措施1 2 3水域环境特点创伤类型急救措施火灾现场的创伤急救火灾现场特点01创伤类型02急救措施03地震等自然灾害中的创伤急救地震等自然灾害特点创伤类型急救措施05创伤急救中的团队协作与沟通Chapter团队协作的重要性提高急救效率优化资源配置提升患者满意度有效沟通技巧明确沟通目标倾听与理解表达清晰准确与患者及其家属的沟通策略建立信任关系提供清晰明确的信息尊重患者及其家属的意见与其他医疗团队的协作方法建立协作机制明确各自职责互相尊重与支持06创伤急救实践案例分析Chapter伤情评估止血与包扎固定与搬运快速判断伤员的意识、呼吸、循环等生命体征，确定伤情严重程度。
《创伤急救》PPT课件
创伤评分
1．昏迷评分
GSC评分 14～15为5分 11～13为4分 8～10为3分 5～7为2分 3～4为1分
上述5项相加为 创伤评分，低于12 分者生存率很低
2．呼吸频率
20～24为4分 25～35为3分 ＞35为2分 ＜10为1分 无为0分
3．呼吸困难
无为1分 有为0分
5.毛细血管充盈
正常为2分 延迟2秒以上为1分 无为0分
2．机体应激反应剧烈
这些应激反应在短时间内对机体有利，但如失血量
大，持续时间长，失血得不到及时纠正，上述保护性措
施减弱和血管收缩延长，组织在低灌注状态下所形成的
毒性物质，如缓激肽、5-羟色氨、血栓素、前列腺素等， 使毛细血管通透性增加，导致循环体液进一步丢失。
二、创伤后的病理生理变化
2．机体应激反应剧烈 由于缺氧，ATP减少， 钠泵衰竭，又使细胞内
意识状态 正常
模糊或烦躁 言语不能理解
CRMAS评分法
分值
指标
2
1
0
循环（C） 盈
毛细血管充盈正常 SBP>100mmHg
毛细血管充盈迟缓 无毛细血管充 SBP 85~99mmHg SBP<85mmHg
呼吸（R） 胸腹（A）
运动（M）
正常 无压痛
正常
费力，浅或>35次/分 无自主呼吸
有压痛
连枷胸、板状 腹或 有穿通伤
心率加快，心输出量增加，外周循环阻力下降，血中白
细胞增加，静息能耗增加，氧耗量增加，糖类、脂类和
氨基酸的利用增加；糖代谢紊乱，糖原分解、脂肪动员，
血糖升高；肌肉蛋白严重分解，尿氮丢失，血尿素氮升
高，负氮平衡显著。因此，高代谢状态若不控制，将发
创伤患者的评估PPT课件
怎样做初步测评（续）
➢ 评估循环 - 检查脉搏血压呼吸频率
- 如果可以快速测体温 - 检查外出血，用纱布辅料直接压迫 - 心电监护，看心律
在进行初步评估的时候必须同时进行复苏
➢ 如果气道有问题:
- 开放气道 - 意识不清，口咽通气道
➢ 呼吸有问题
- 尝试球囊面罩通气 - 考虑Heimlich手法 - 如果球囊面罩通气不成功或者不适合，气管内插管
再次检查：颈胸部
➢ 保持头、颈部稳定 ¯打开c型颈圈，观察前颈部，检查气管的位置。 ¯触诊后颈部 ¯重新戴上颈圈
➢ 扣触胸壁和锁骨 ➢ 听诊心脏 ➢ 触诊上后部
再次检查：腹、会阴和背部
➢ 听触扣腹部 ➢ 触诊背部
- 肋脊角，脊柱，脊柱旁肌肉 - 触诊摇动骨盆 ➢ 翻转病人检查背部（保持脊柱和躯干固定位置） ➢ 生殖器检查 ➢ 阴道检查 ➢ 肛检 - 检查上浮的前列腺 - 检查stool guiac
➢ 包括
- 眼保护（防水眼镜或面罩） - 手套 - 防水长袍 - 鞋套
➢ 准备好铅衣，如果影像学检查时医护人员需要在房 间里
初步测评
➢ A：气道（颈椎保护） ➢ B：呼吸 ➢ C：循环（出血控制） ➢ D：功能障碍（简单神经系统检查） ➢ E：暴露和环境 （某种程度上说D和E真的是再次测评的一部分）
创伤患者的初步评估
目的: ➢ 鉴别出，立即治疗危及生命的伤害 ➢ 开始必要的复苏措施，以保证完整的二次评估
得以进行 ➢ 当同时出现众多患者时，允许进行分诊
创伤救治的恰当顺序
➢ 初步评估，快速的初次评估 ➢ 开始复苏措施 ➢ 详细的二次评估 ➢ 诊断研究 ➢ 反复再次评估患者 ➢ 决定患者的情况和最终治疗
完成初次评估
《创伤急救四项技术》课件
三、休克治疗
1
维持呼吸道通畅
立刻保持呼吸道通畅，开放口罩、撤离
给氧
2
口罩、取出口外异物、翻斜患者头部等 操作。
通过给定吸氧器具，让患者得到氧气充
分供应，保障血液中氧分压正常，防止
脏器缺氧。
3
补液
给予适当的补液，维持血容量，防止低
血压和缺氧，保证器官正常功能。
控制出血
4
及时采取原发性、继发性、维持性、补 液及全身性方法控制出血，使其量容许
加强员工对急救知识的培训，提高急救标准，努力做到做有保障的急救工作者。
应急预案制定
针对企业实际情况，制定应急预 案，时刻准备应对突发事件。
急救箱配置
合理配置急救箱，做好业务安全 工作，保障员工身体素质，提高 业务水平。
急救演练
1 场景还原
通过模拟真实场景，进行演练，增强急救处理实战经验。
2 及时反馈
分析演练过程中问题及原因，并及时给予学习反馈，优化急救方案。
3 标准加严
真实案例
通过案例分享，让大家更加深入地了解病情评估的重要性，以及如何在紧急情况下进行操作。
二、止血措施
压迫止血法
采用旋转式或松紧带的方法，迅 速将紧急部位止血。
温水洗涤法
最小创口处理法
用温开水或生理盐水等冲洗伤口， 达到清洁、止血目的。
有选择性地选择各种人工、生物 纤维等覆盖伤口，加速愈合，减 少感染。
范围内。
四、骨折固定
不移动患者
在将患者固定在特制 的担架上，然后在保 险的情况下抬起担架。
确认骨折位置
初步确定骨折部位和 方位。
有效稳定的固 定
擘足骨髁，设法达到 旋转稳定，精准的外 固定的支架。
《创伤的院前急救》PPT课件
目录•创伤概述与分类•院前急救原则与方法•常见创伤院前急救措施•特殊情况下创伤院前急救策略•并发症预防与处理措施•总结回顾与展望未来发展创伤概述与分类创伤定义及原因01创伤定义指机械性致伤因子所造成的损伤，为动力作用造成的组织连续性破坏和功能障碍。
02创伤原因包括交通事故、工伤事故、自然灾害、暴力行为等。
创伤类型与特点01闭合性创伤皮肤保持完整，无开放性伤口，如挫伤、扭伤、挤压伤等。
02开放性创伤皮肤有破损，有开放性伤口，如擦伤、切割伤、刺伤等。
03多发性创伤同一伤因造成两个或两个以上解剖部位或脏器的创伤，且至少有一个部位威胁生命。
临床表现及危害程度局部表现01疼痛、肿胀、出血、功能障碍等。
全身表现02发热、寒战、心率加快、呼吸急促等。
危害程度03根据伤情可分为轻伤、重伤和危重伤，其中危重伤可危及生命。
院前急救原则与方法接到急救电话后，迅速启动应急反应机制，尽快赶赴现场。
迅速响应现场评估安全防护到达现场后，快速评估伤员的伤情、意识、呼吸、循环等情况，确定急救优先级。
确保自身和伤员的安全，采取必要的防护措施，如佩戴个人防护装备、设置警戒区域等。
030201快速反应与现场评估及时清除伤员口鼻部的异物，如呕吐物、血块等，保持呼吸道通畅。
清除异物对于昏迷或窒息的伤员，采用仰头抬颏法或托颌法开放气道。
开放气道对于呼吸停止的伤员，立即进行人工呼吸，如口对口吹气、使用简易呼吸器等。
人工呼吸保持呼吸道通畅对于外出血的伤员，采用指压止血法、加压包扎止血法等控制出血。
控制出血对于伤口或骨折部位进行包扎固定，以减少出血和减轻疼痛。
包扎固定对于四肢大动脉出血且加压包扎无法止血时，可使用止血带进行止血，但应注明使用时间，每隔1小时放松1-2分钟。
合理使用止血带控制出血与包扎固定迅速转运至医疗机构选择合适转运工具根据伤员的伤情和现场条件，选择合适的转运工具，如救护车、直升机等。
保持伤员稳定在转运过程中，保持伤员的呼吸道通畅、控制出血、固定骨折部位等，确保伤员生命体征稳定。
创伤急救PPT课件
创伤评分
院前急救
现场分拣（triage） 明确现场救治和转运的先后秩序 分配急救优先权 确定需后送的伤员 最好的医疗资源用于
最大量的患者， 识别有生命危险但可以救治伤员，优先进
行救治和转运
院前急救
危重伤 红色标记 有生命危险需立即救治 重伤 黄色标记 不立即危及生命但需手术
治疗 轻伤 绿色标记 濒死伤 黑色标记 抢救费时困难，救治效果
复合伤急救
特殊复合伤 烧伤复合伤 烧伤合并脏器机械性损伤 烧伤合并冲击伤 化学复合伤 创伤合并毒剂中毒 放射性复合伤 放射性损伤合并烧伤、冲击伤
挤压伤急救
干受压榨或挤压所造成的损伤
受压肌肉变性、坏死、组织间隙水肿 急性肾功能衰竭 肌红蛋白尿、高钾血症
挤压伤急救
既控制原发损伤造成的严重后果 出血和污染，使之不再发展
又控制手术本身带来的损伤，保存伤员的 生命，为后续治疗创造条件，赢得时间
体温不升（低温）
失血、大量液体复苏 体腔暴露使热量丢失增加 加之产热功能损害 严重创伤患者中心温度明显降低
体温不升（低温）
低体温会导致 1. 心律失常 2. 心搏出量减少 3. 外周血管阻力增加 4. 血红蛋白氧离曲线左移 5. 氧释放减少 6. 抑制凝血激活途径导致凝血障碍 7. 抑制免疫监视系统功能
C cardium R respiration
A abdomen S spine
H head P pelvic
L limb
A arteries
N nerves
多发伤急救
辅助检查
穿刺 简单、快速、经济 胸腹创伤首选 腹腔灌洗 腹部闭合性损伤 影像学检查 X Ray B超 CT MRI 血管造影 明确出血部位及治疗 腔镜技术
院前创伤评估与处置 ppt课件
控制大出血 开放气道（如果是儿童，给予2次 人工呼吸） 胸部减压 注射解毒剂
SALT分拣流程
可以行走 第三位评估
招手/遵嘱动作 第二位评估
静止/存在明显的生命威胁 第一位评估
呼吸 死亡 ppt课件
服从指令或有自主活动？ 有外周脉搏？ 无呼吸困难？
大出血得到控制？
全部符合
不符合任何一条
ppt课件
2
院前创伤急救包含两个水平的救护
1、BLS：气道管理（手法开放气道、经口和经鼻气道辅助用具、球 囊面罩）、心肺复苏、体外自动除颤、出血控制、骨折和脊柱固定。
2、ALS：高级气道干预（气管插管、环甲膜穿刺、切开）、静脉置 管、补液、给药、心电监护和手动除颤、胸腔穿刺减压等。
ppt课件
3
关键操作
谢谢观看
3p1pt课件
患者情况：
患者呼吸困难，呼吸频率30次/分，心率110次/分，桡动脉可触 及，搏动弱，GCS评分11分（睁眼反应3分，语言反应3分，运动反 应5分）。伤员大约二十五六岁，没有系安全带，骨盆挤压试验阳性， 左脚踝开放性骨折，出血较多，附近地上约有1L血液。
1、患者情况严重吗？有哪些危及生命的因素？ 2、如何进行气道管理？ 3、如何控制出血？
5没有干扰判断的其他部位严重疼痛每次移动或进行操作治疗后生命体征和病各部位创伤的关键处置举例创伤部位关键处置颅脑外伤预防低血压和缺氧必要时气管插管gcs8分颈部创伤脊柱限制运动胸部创伤稳定气道呼吸循环处理连枷胸开放性气胸张力性气胸等腹部创伤血压控制脏器外露的处置等骨盆骨折骨盆固定四肢创伤止血固定抗休克背部脊柱脊柱限制运动案例
四肢创伤 止血、固定，抗休克
背部脊柱 脊柱限制运动
2p9pt课件
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问题：患者送来了，怎样快速、有效处理？
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初级评估前判断
迅速观察 简单交流 初步判断患者严重程度 心中有数 (AVPU)
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A：气道评估 （同时联合B呼吸评估）
视诊
Company
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创伤急救的初级评估
创伤急诊病人救治流程
初级评估
急诊处理
次级评估
专科处理
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初级评估
A-B-C-D-E
急诊处理
稳定生命体征的各种手段
次级评估
详尽的体格检查
专科处理
呼吸困难 心动过速 颈静脉怒张 叩诊呈鼓音 气管移位
45
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21
张力性气胸
处理
立即排气减压 粗穿刺针 第二肋间隙 锁骨中线 随后行正规胸腔闭式引流
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22
46
呼吸音
增强？减弱？消失？
水泡音？
心音
心率？ 心音有力？遥远？
肠鸣音
44
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19
警惕
张力性气胸 大量血胸
开放性气胸
连枷胸
19
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20
张力性气胸
体征
手术
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初级评估5步骤
B
C
A
5 steps
D E
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初级评估要求
快速、有序 2分钟 及时、快速处理发现的创伤 病情不稳定随时再次评估
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基本处理 清理口腔 提下颏/托下颌 吸氧 进一步处理 放置口咽或鼻咽通气道 气管插管 高级处理 环甲膜穿刺/切开 气管切开 莫忘记保护颈椎
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气道管理
辅助技术
口咽通气道
鼻咽通气道
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评估内容
神志 末梢皮温 毛细血管充盈实验
≤2s 正常；＞3s为充盈时间延长
心率 血压 尿量
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循环管理
止血 开放2条粗的静脉通道
抽血送检
连枷胸
胸廓“吮吸样”伤口
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触诊
气管移位 皮下气肿
肋骨骨折
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叩诊
正常？ 清音？ 浊音？
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听诊ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
交叉配血和Hb水平 静脉输液
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休克的评估
低血容量性休克 心源性休克 神经源性休克
感染性休克
过敏性休克
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休克 失血的部位
骨盆骨折 3L 闭合性股骨骨折 1500~2000 ml 闭合性胫骨骨折 500 ml 肋骨骨折（每根） 150 ml 血胸 2L 手掌大小的伤口 500 ml 拳头大小的凝血块 500 ml
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高级技术
喉罩
气管内插管
环甲膜切开术
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12
环甲膜切开术
指征：
气管插管失败，但仍需建立人工气道 时 通气困难
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注意
张力性气胸
临床经验诊断尤为重要
要在行X-线检查之前给予治 疗
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呼吸
处理
给予高流量吸氧 必要时进行辅助呼吸
治疗气胸+血胸
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C：循环评估
血容量
外出血
正常→焦虑→嗜睡→昏迷 收缩压> 80 mmHg 收缩压>70 mmHg 收缩压> 60 mmHg
脉搏有无？
- 桡动脉 - 股动脉 - 颈动脉
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心动过速
脉压减小
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休克临床体征
失血量 <15% <750ml 15-30% 750-1500 >30% >1500-2000
心率 <100 >100
血压 正常
毛细血管 充盈时间 正常
呼吸频率 意识状态 正常 正常
收缩压正常
延长
20-30
轻度焦虑
>120
下降
延长
30-40
焦虑 意识模糊
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以下需助手在头侧保护颈椎
• 高能损伤合并意识不清 • 颈椎颈髓损伤
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B：呼吸评估
视 触 叩 听
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视诊
呼吸频率 双侧对称
腹式呼吸
使用辅助呼吸肌
紫绀
穿透伤
颜色
呼吸困难 意识状态 胸廓运动 分泌物 牙关 舌后缀及异物
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气道梗阻的体征
打鼾或咕噜音
喘鸣
烦躁（低氧）
使用辅助呼吸肌
胸廓反常运动
紫绀
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临床体征
皮肤：冷、苍白、出汗、紫 绀 毛细血管充盈时间>2秒
血压
颈静脉压(JVP)
尿量﹤0.5 ml/kg/hr
呼吸频率
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临床体征
意识状态改变：