超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床研究
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析肝脏穿刺活检是诊断肝脏疾病的重要手段之一，经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
本文将详细介绍经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析，以供临床医生参考使用。
经皮肝脏穿刺活检的技术要点1.术前准备：在进行经皮肝脏穿刺活检前，应对患者的肝功能、凝血功能等进行全面评估，并告知患者相关的术前注意事项。
2.术中定位：经皮肝脏穿刺活检要求在较短时间内精准地确定穿刺点，以达到准确采集肝脏组织的目的。
常见的定位方法有B超引导、CT或MRI引导。
B超引导穿刺是一种可靠、便捷的方法，能够帮助医生准确定位并避免损伤血管和胆管。
3.穿刺技巧：在确定好穿刺点后，应采用消毒良好的穿刺针逐层穿刺，直至可见血液回流。
此时，应立刻固定针头，抽取一定量的肝组织，并放置在4%多乐士液中固定，以免组织被损伤。
4.术后处理：取出穿刺针后，应立即进行腹部B超检查，判断有无出血或胆汁漏。
同时，观察患者有无恶心、呕吐等不适症状，并予以处理。
经皮肝脏穿刺活检的临床分析经皮肝脏穿刺活检是一种准确、简单、可重复性好的诊断方法。
它可以确定肝癌、肝硬化、肝炎、肝囊肿等肝脏疾病的诊断和治疗方案。
但是，这种技术也存在一定的风险，如穿刺点出血、胆汁瘘、肝左叶静脉、门静脉穿孔等。
经皮肝脏穿刺活检时，医生应充分考虑患者的病情、年龄、体质、合并症等因素，避免引起不必要的并发症。
同时，经皮肝脏穿刺活检要求医生具备精湛的技术和经验。
术者应经过系统的培训和实践，掌握穿刺技巧、穿刺深度和采集组织的方法，避免损伤肝脏、胆管等重要器官。
在临床应用中，经皮肝脏穿刺活检已得到广泛应用，并取得了良好的效果。
总体上，这种技术安全性高、可靠性好，对医生的技术水平和临床经验要求较高，但对于患者而言，能够帮助其早期发现病情，对制定正确的治疗方案非常重要。
总结经皮肝脏穿刺活检是一种安全、准确、简便、有效的肝脏穿刺活检方法。
术前准备、术中定位、穿刺技巧、术后处理等方面均需要医生十分重视。
超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用_常丽娜
超声引导下肝组织活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用常丽娜，王金萍，施卫兵，窦红漫，胡大庆，伍宏兵(安徽中医学院第一附属医院，安徽合肥230031)摘要：目的探讨超声引导下简易肝组织自动活检术在轻度慢性乙型肝炎诊断中的作用。
方法112例轻度慢性乙肝患者在行生化及超声检查后，在超声引导下经皮肝脏穿刺活检，进行病理学检查分析。
结果112例轻度慢性乙肝患者中，肝脏超声声像图表现未见明显异常者56例（占50%），脂肪肝表现30例（占27%），慢性肝炎表现26例（占23%）；生化实验室检查ALT 测值均在50 100U·L－1，病理检查结果：轻度慢性乙型肝炎100例（占89%），中度慢性乙肝11例（占10%），重度慢性乙肝1例（占1%）。
结论超声引导下肝穿刺活检在轻度慢性乙肝的诊断中起着重要的作用。
关键词：轻度慢性乙型肝炎；肝穿刺；活检Role of ultrasound guided aspiration biopsy of liver tissue in mildchronic hepatitis B diagnosisCHANG Li-na，WANG Jin-ping，SHI Wei-bing，et al（The First Affiliated Hospital of Anhui College of Traditional Chinese Medicine，Hefei，Anhui230031，China）Abstract：Objective To evaluate the role of ultrasound guided aspiration biopsy of liver tissue in mild chronic hepatitis B diagnosis．Methods After biochemical and ultrasound examination112cases of patients with mild chronic hepatitis B had ultrasound-guided per-cutaneous liver biopsy before pathology examination analysis was made．Results In112cases of patients with mild chronic hepatitis B，liver sonographic findings showed no obvious abnormal performance56cases（50%），fatty liver performance30cases（27%），chronic hepatitis performance26cases（23%）；biochemistry laboratory measurements showed ALT was in50 100U·L－1．Pathological exam-ination results showed mild chronic hepatitis B100cases（89%），moderate chronic hepatitis B11cases（10%），severe chronic hepatitis b1case（1%）．Conclusions Ultrasound-guided liver biopsy plays an important role in the diagnosis of chronic hepatitis B．Key words：mild chronic hepatitis B；liver biopsy；biopsy随着超声技术的不断发展，超声引导下肝组织穿刺活检术在临床已广泛应用，在阐明肝炎病变的分级及分期，指导临床诊疗及诊断预后等方面有着不可替代的作用，本文通过对112例临床诊断轻度慢性乙型肝炎的患者行生化、超声检查和超声引导下肝脏穿刺活检的病理诊断，进行比较分析，现报道如下。
彩超引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及其临床应用价值
参考文献 ［】 丘爱平， １ 袁艺， 邓燕贞， 探讨 胃癌术后腹腔热灌注化疗治疗的 等．
护理 ［ ． Ｊ 中国健康 月刊 （ 术版 ） ０ １ ０１） ０５． ］ 学 ， １， （２： －２． ２ ３ ５
速尿２ －４ ｒｇ 脉推注。 ０ ０ 静 ａ
随着我国医学的不断研究发展，胃癌手术切除率及根治程度均比
２年前 明显提高 ，但 中晚 期胃癌患者预后并不 理想 ，其主要 原因是术 Ｏ
３ ． ４恶心 、呕 吐护理
后肿瘤短时间内复发和肝转移。中晚期胃癌患者行腹腔热灌注化疗与
护理延 长和提 高了患者 的生 存期。然而腹腔 热灌注化疗与护理 还有待
王 栋
（ １秦 皇岛市 山海关人 民医院Ｂ 室，河北 秦皇 岛 ０ ６ ０ 。２秦皇岛市山海关人民医院ＭＲ 室 ，河北 秦皇 岛 ０ ６ ０ ） 超 ６ ２０ Ｊ ６ ２ ０
【 摘要 】 目的 探讨 研 究在超 声引 导下经 皮肝脏 穿刺 活检 的技 术和诊 断及 其对 －床应 用的价值 。 法 应 用 Ｐ ｉｐ Ｅ Ｖｓｒ 占 Ｉ 方 ｈ ｉ ｎ ｉ 型彩 色超 声 诊 断仪 ， ｌｓ ｏ
灌 注药物 后可 引轻度 的胸 闷 ，气促 不适 ，此 时应 向患者做 好解
【】 钟碧． ３ 进展期胃癌围手术期腹腔热灌注化疗的护理【 ． Ｊ 中国实用 】
医药， １ ， ９：８ ・８ ． ２ １ （） ４ １ ５ ０ ６ ｌ
彩超 引导下经皮穿刺活检对肝脏病变的诊断及 其临床应用价值
吴玉 梅
｛Ｄｅａｔ ｅｔｆ ｌａｏ ｎ Ｓ ａｈ ｉ ａ Ｐ ｏｌ＇ ｓｉ ｌ ｉｈａｇ ａ ６２ ０ Ｃ ｉａ ｌ ｐ ｒ ｎ ｏＢ Ｕｗ ｓｕｄ ｈｎ ａ ｕ ｎ ｅｐｅ Ｈｏ ｔ， ｎ ｕｎ ｄｏ０６ ０， ｈｎ； ｍ ｇ ｓ ｐａ Ｑ ２ ｅａｔｅｔ Ｍｍ， ｈ ｎａ ｕ ｎ ｅｐｅ ｏｐｔｌ ｉｈａｇ ａ ６０ Ｃ ｉ ） Ｄｐ ｒ ｎｏ ｍ ｆ Ｓａ ｈｉ ａ Ｐ ｏ ｌ ｇ Ｈ ｓｉ ， ｎｕ ｎｄ ｏ ６ ２￣ ｈｎ ａＱ ０ ａ
彩色超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用
组织 标 本 ， 理 检 查 结 果 为 ： 性 病 灶 １ 病 癌 ８例 （ 转 移 癌 ５ 含
例 ） Ｂ淋 巴母 细 胞 性 淋 巴瘤 ／ 血 病 累 及 肝 脏 ３例 ， 脓 肿 ２ ， 白 肝
本 组 病 例 中检 出肝 硬 化 患 者 ２ ５例 。肝 硬 化 由 一 种 或 多 种 原 因引 起 肝 脏 弥 漫 性 损 害 ， 致 肝 脏 呈 进 行 性 、 漫 性 、 导 弥 纤
３ 讨 论
超 声检查是筛查 、 断肝脏 疾 病 的首选 影像 学方 法 ， 诊 与 Ｃ ＭＲ 构 成 诊 断 肝 脏 病 变 的 三 大 重 要 影 像 学 检 查 方 法 。 Ｔ、 Ｉ
该 组 病 例 确 诊 率 为 ９ ． ， 用 该 型 号 活 检 针 进 行 穿 刺 未 发 ２５ 采
生 明显 出 血情 况 ， 明显 缩 短 了疾 病 的确 诊 时 间 。 且
方 案 调 整 提 供 指 导 性 依 据 。同 时 通 过 肝 穿 刺 活 检 还 能 发 现 慢性肝炎是否处 于活动期 ， 能 为推 断其病 变 的轻重 程度 、 并
临 床 上诊 断慢 性 肝 炎 或 病 毒 携 带 者 ， 理 可 能 提 示 为 早 期 肝 病
硬化 ， 因此 没 有 肝 脏 组 织 学 检 查 的证 据 ， 无 法 明 确 肝 脏 纤 则
例， 硬化 ２ 肝 ５例 ， 性 乙 型 肝 炎 １６例 ， 酒 精 性 脂 肪 肝 ４ 慢 １ 非
例 ， 精性 肝 病 ２例 ， 内胆 汁 淤 积 ４例 ， 酒 肝 自身 免 疫 性 硬 化 性 胆 管 炎 ２例 ， 糖 原 贮 积 症 ８例 ， 因 不 明 的 慢 性 肝 炎 １ 肝 原 指 导 临床 合 理 治 疗 。 通 过 彩 色 超 声 引导 不 下 经 皮肝 脏 穿 刺 活 检 ， 供 慢 性 肝 病 患 者 分 级 、 期 等 指 标 ， 提 分 以 明 确 患 者 的 肝 脏 损 害 及 纤 维 化 程 度 ， 给 临 床 治 疗 及 治 疗 能
超声引导下经皮穿刺介入热化疗治疗大肝癌疗效观察
点， 确定穿刺定位点与肿瘤的距离及穿刺路径 ， 以肿瘤为 中心点 ， 避开肝 内大血 管及肝 内外较大 的肝 管 ， 可能达 尽
表 １ 两组患者治疗前情况比较 （ ） 例
注： 经统计学处理无显著性差异 （ ＞ ．５ 具有可 比性 Ｐ ００ ） 作者单位 ：２ ２０ 陕西汉中市城 固县医院功能科 ７３０
表 ３ 两 组 治 疗 后 累 计 生存 率统 计 （ ． 例 ％）
生
组另 Ｕ ≥６ ≥ １ ２
存
率 （ 月）
≥ １ ８ ≥２ ４ ≥ ３ ６ ≥４ ８
经 Ｌ ＧＲ Ｎ Ｏ — Ａ Ｋ检验 Ｘ＝ ．４治疗前后瘤周及瘤内血 流变化 Ｐ ００ ； ２３ ８ ＜ ． 两组对 比有显著性差异 ５ 表 ４ 两组患者介入治疗后肝功能下降变化情况
３ 穿刺原则 ； ． 以肿瘤 为中心 、 多角度 、 先血管后肿 瘤、 先外后 内、 以肿瘤周 围及瘤内滋养动脉 、 瘤体弥散
度最佳为准每 ５ ７天 １ ，患者出现副反应症状可适 ～ 次 当延长 为 ７ ｌ ～ Ｏ天 １ ， ７ ｌ 次 以 ～Ｏ次为一 疗 程 ， 以瘤 体周
围血流 消失 ， 瘤缩 小为 目标 。 肿 三、 术后 随访
每月复查彩色多普勒超声一次 ，由超声诊断科主 治医师独立盲法进行 ，应用彩色多普勒超声检测观察 瘤体 大小 、 肿瘤 周 围及 瘤体 内血 流变 化 ， 每月 复 查 甲胎 蛋 白（ Ｆ ） 次 。 录 治疗 前 后 的变 化 ， 察有 无 出现 Ａ Ｐ一 记 观 并发症并按病情制定后续治疗方案。 根据 以上两组经介入治疗 后介入剂弥散情况 、 血 流分布 （ 减少或消失 ）肿瘤大小、 Ｆ 、 、 Ａ Ｐ 治疗后的生存率 等项 目， 以统计学处理 ， 检测有无显著性差异。
超声引导下穿刺活检对小肝癌早期诊断的应用价值
［ ６ Ｌｉ ｎ Ｌｓａ ｓｙＰ Ｓｄｎ ｏＳ ｅ ａ． ｗ １ ］ ｅｍａ Ｍ，ｙｙｎｋ ，ｉｅｋ ，ｔ １Ｔ ｏ—ｄｍ ｎ ｔ ｉｅ 一
超声 引导 下穿 刺活检 对 小肝 癌早 期诊 断的应 用价值
ｄｏｒ ２０ ，６ ５ ：１ ． ｉ ， ０ ３ １ （ ）４ ５ ｇ
［ ７ ＩｇＪＣ Ｔｒ Ａ ｓ Ａ，ｔａ Ａ ｔｍ ｔ ａ ｓ ｆ １ ］ ｎｕ Ｂ， ０ Ｈ， ａｅＳ ｅ １ ｕｏ ａ ｄａ ｌ ｉ ｏ ｐ ． ｅ ｎ ｙｓ ｓ ａ ａ ｄｓ ａ ：ｅ ｉｉｔ ａｄｃ ｎ ａ ｉ ｐｉ ｔｎ ［ ］．Ｊ ｔ ｉ ｒｔ ａ ｔ ｉ ｆａ ｂｉ ｎ ｌ ｉ ｍ ｌ ａｏ ｓ Ｊ ｒ ｎ ｅｎ ｒ ｎ ｓ ｌｙ ｉｃ ｌ ｃｉ
理确诊率达 ９ ． ％ ， ６７ 无明显并 发症发生 。原发性肝细胞肝癌 ２ ５个（ １７ ４ ． ％） 毛细胆管癌 ３个（ ％ ） 转移癌 ４ （ ．％ ） 肝硬化 ， ５ ， 个 ６７ ， 结节 ６个（ ０ ， １ ％） 肝炎性结节 ５个（ ．％ ）局灶性脂肪肝 ７个 （ １１ ） 肝血管瘤 ６个 （０ ） 肝结核 ２个（ ． ％） 病 理阴性 ２ ８３ ， １． ％ ， １％ ， ３３ ，
张 旭 ， 冬艳 ， 杨 孙志霞 ， 王 辉 （ 吉林 大学 中 日联谊 医院电诊科 ， 吉林 长春 １０ ３ ） ３０ １
［ 摘
要 ］ 目的 ： 探讨超声 引导下经皮穿刺组织学活检对小肝癌 的临床早期诊 断价值。方法 ： ６ 对 ｏ例经影 像学检查发 现的
直径小 于 ３ ｍ的 ６ ｃ ０个肝 内实质性结节施行超声 引导下穿刺活检 ， 行组织 病理学 检查。结果 ：０个结 节 １６次取材全 部成功 ， ６ ５ 病
超声引导下经皮肝穿刺胆管引流与内镜逆行胰胆管造影会师术的临床价值
·临床研究·随着医学技术的革新发展和内镜技术的全面普及，内镜逆行胰胆管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography，ERCP）在胆胰系统疾病的诊断和介入治疗中得到广泛应用，其能清晰观察十二指超声引导下经皮肝穿刺胆管引流与内镜逆行胰胆管造影会师术的临床价值易惠明唐大川王兵张剑张伟摘要目的探讨超声引导下经皮肝穿刺胆管引流（PTCD）与内镜逆行胰胆管造影（ERCP）会师术的临床应用价值。
方法选取我院常规行ERCP治疗困难或失败患者17例，应用超声引导下PTCD与ERCP会师术完成诊断及治疗，比较术前及术后2d临床症状及实验室指标的差异，观察并发症发生情况。
结果17例患者均成功完成PTCD与ERCP会师术治疗，其中采取右侧肝内胆管穿刺16例，左侧肝内胆管穿刺1例；对胆总管结石患者行内镜下取石和鼻胆管放置，对胆管梗阻或狭窄患者行胆管扩张及支架置入术。
会师术前与术后2d血白细胞计数、丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶及血清淀粉酶水平比较，差异均无统计学意义；总胆红素、直接胆红素水平比较，差异均有统计学意义（均P<0.01）。
术后患者胆管梗阻症状完全解除，均无严重并发症发生。
结论超声引导下PTCD与ERCP会师术成功率高、安全性好，具有较好的临床价值。
关键词超声引导；经皮肝穿刺胆管引流；内镜逆行胰胆管造影［中图法分类号］R445.1［文献标识码］AClinical value of ultrasound guided percutaneous transhepaticcholangiography drainage combined with endoscopicretrograde cholangiopancreatographyYI Huiming，TANG Dachuan，WANG Bing，ZHANG Jian，ZHANG Wei Department of Medical Ultrasound，Tongji Hospital，Tongji Medical College，Huazhong University of Science and Technology，Wuhan430030，ChinaABSTRACT Objective To explore the clinical application value of ultrasound guided percutaneous transhepatic cholangiography drainage（PTCD）combined with endoscopic retrograde cholangiopancreatography（ERCP）.Methods Totally 17patients with difficulty or failure in ERCP treatment were selected from our hospital.Ultrasound guided PTCD combined with ERCP was used to complete diagnosis and treatment.The differences in clinical symptoms and laboratory indexes were compared before and2d after surgery，and the occurrence of complications were observed.Results All17patients successfully completed PTCD-ERCP consultation，including16patients with right intrahepatic bile duct puncture and1patient with left intrahepatic bile duct puncture.Patients with common bile duct stones underwent endoscopic stone removal and nasobiliary drainage，while those with biliary obstruction or stenosis underwent biliary dilation and stent placement.There were no significant differences in the levels of leukocytes，alanine aminotransferase，aspartate aminotransferase and amylase before and2d after surgery.The levels of total bilirubin and direct bilirubin were significantly different（both P<0.01）.Biliary obstruction was completely relieved and no serious complications occurred after surgery.Conclusion Ultrasound guided PTCD combined with ERCP has high success rate and safety，which has good clinical value.KEY WORDS Ultrasound guided；Percutaneous transhepatic cholangiography drainage；Endoscopic retrograde cholangiopancreatography基金项目：湖北省自然科学基金一般面上项目（2022CFB225）作者单位：430030武汉市，华中科技大学同济医学院附属同济医院超声影像科（易惠明、唐大川、张伟），胆胰外科（王兵、张剑）通讯作者：张伟，Email：******************肠及乳头，同时通过相关技术对胆管及胰管疾病进行诊断和治疗。
B超引导下肝脏病变穿刺活检术的临床价值
变２ ０例 ，占 ４１ ％ ，肝 血 管瘤 １例 ，慢 性 乙型肝 炎 ８例 ，脂 肪肝 ３例 ，肝硬 化 结 节 ６例 ，原 发性胆 汁性 肝硬化 １例 ，自身 免疫 性肝 炎 １例； ． ７
恶性 病 变 ２ ，占 ５ ％， 中肝 癌 １ 例 ， ８例 ８ 其 ０ 肝转 移 瘤 １ ， 管癌 ２例 。结论 超 声 引导 下经 皮肝脏 穿刺 活检 能确 定肝脏 病 变的病理 性 质 ， ６例 胆
是 肝 脏 病 变诊断和 鉴别诊 断 的一种 安 全而 又 准确 的 方 法 ，具 有 独特 的优 势 与 良好 的诊 断应 用价 值 。
ｌ ｂ ｔ ｃＪＯ ｊｃ ｖ ｏａｓ ｓ ｈ ｌ ｉ ｌａ ｐ ｃ ｔ ｎｏ ｌａｏｎ － ｉｅ ｕ ｃ ｒ ｂ ｐ ｙｆ ｖ ｒ ｉ ａｅ Ｍｅ ｏ ｓＴ ｋ ｓ Ｈ Ｌ Ｐ — Ｄ１ ｉｈ Ａ ｓ ａ ｔ ｂｅｔ ｅ Ｔ ｓ ｓ ｔｅ ｉ ｃ ｐ ｌ ａ ｏ ｆ ｔ ｓｕ ｄ ｕｄｄｐ ｎ ｔ ｅ ｉ ｓ ｒ ｉ ｓ ｓ． ｔ ｄ ａｅ Ｐ Ｉ ＩＳＨ ｈｇ — ｒ ｉ ｅ ｃｎ ａ ｉ ｉ ｕｒ ｇ ｕ ｏ ｏ ｌｅ ｄ ｅ ｈ ａ ｌ
ｃｓｓ ａ ｅ ｔ ｗ ｔ ｕ ｃ ｒ ｅ ｃｅｓ ｌｏ ｈｃ ，ｂｎｇ ｓ ｎ ｅｅ ｏ ｎ ０ｐ ｔ ｎ ，ｉ ｌ ｉ ｅ ａ ｇ ｍａ（ ， ｈｏ ｉ ｈ ｐ ｔ ｓ ）ａ ｙ ａｅ ｔ ｎ ｉ ｐ ｎｔ ｅ ｒ ｓ ｃ ｓ ｕ ｆ ｉ ｐｉ ｓ ｈ ｕ ｗ ｅｕ ｆ ， ｗ ｈ ｅ ｉ ｌ ｉ ｓ ｒ ｆｕ ｄｉ ２ ａ ｅ ｔ ｎ ｕ ｎ ｈ ｍ ｎ ｉ ｓ ） ｃｒｎｃ ｅ ａ ｔ （ ， ｔ ｎｅｏ ｗ ｎ ｉ ｓ ｃｄｇ ｏ １ ｉ ８ ｆｔ ｉ ｌ ｅ（ ， ｅ ａ ｃ ｉｈ ｓ （） ｒ ａ ｉ ｒ ｒ ｏ ｉ １ ａｄａｔ ｉ ｍｕ ｅ ｅａ ｔ （）ａｄｍ ｌ ｎ ｎｙｗ ｓ ｏ ｆｍｅ ｓ ，ｈｙｗ ｒ ｈｐ ｔ ａ １） ｉ ｒ ）ｈ ｐ ｔ ｒ ｏ ｉ ６， ｉ ｒ ｂ ｉ ｙ ｉｈ ｓ （） ｎ ｏ ｍ ｎ ｐ ｔｉ Ｉ；ｎ ａ ｇ ａ ｃ ａ ｃｎ ｒ ｄｉ ２ ｃ ｅ ｔ ｅ ｅａ ｍ （０， ｖ ３ ｉｃｒ ｓ ｐ ｍ ｙ ｌ ｃｒ ｓ ａ ｕ ｈ ｉｓ ｉ ｉ ｎ８ａｓ ｅ ｅ ｏ ｈ ｐ ｔ ｔ ｔ ｉ １ ）ｃｏ ｎ ｉ ａ ｉ ｍａ ） ｈ ｒ ｗ ｓ ｏ ｅ ｏ ｓ ｏ ｐ ｃ ｔ ｎ ． ｏ ｃ ｓ ｎ Ｕ ｔ ｓｕ ｄｇ ｉｅ ｒ ｔ ｅｕ ｅ ｂ ｐｙｃＩ ｅ ｒ ｉ ｅａ ｃ ａ ａ ｓ ６， ｈ ｌ ｇ ｃｒ ｎ （ ． ｅ ａ ｎ ｒ ｕ ｍ ｌ ａ ｏ ｓ Ｃ ｎ ｌ ｉ ｌａｏ ｎ －ｕ ｄ ｅｃ ａ ｏ ｓｉ ｒ ｉ ｓ １ ｔ ｎ ｉ ｍｅ ｓ ｓ （ ａ ｏ ｃ ｏ ２Ｔ ｅ ｓｉ ｃ ｉ ｉ ｕｏ ｒ ｄ ｐ ｕｎ ｌ ｏ ｖ ａ ｅ ｅ ｄ ｍ
原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析
原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性分析唐启彬;王捷【摘要】目的研究原发性肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗安全性.方法总结2004年1～10月实施的原发性肝癌术后行超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗病例,分析其术后常见并发症及其预防及处理措施.结果共有524例原发性肝癌病人在肝切除手术后接受了超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗,累及实施1865例次.共发生穿刺操作相关性并发症149例次,并发症发生率为79.89‰(149/1865),其中包括术后穿刺点疼痛118例次(118/1865,63.27％0),肝包膜下出血3例次(3/1865,1.61‰),腹腔出血2例次(2/1865,1.07‰),胆汁漏6例次(6/1865,2.54‰),门静脉血栓形成8例次(8/1865,4.29％0),导管相关性感染4例次(4/1865,2.14‰),气胸3例次(3/1865,1.61％0),导管脱落5例次(5/1865,2.68‰).化疗相关并发症587例次(587/1865,31.47％),其中包括胃肠道不良反应385例次(385/1865,20.64％),白细胞减少121例次(385/1865,20.64％),转氨酶升高62例次(62/1865,3.32％),皮疹11例次(11/1865,5.90％),其他8例次(8/1865,4.29％).所有并发症经保守治疗后均痊愈,未有致死性并发症.结论肝癌术后超声引导下经皮经肝门静脉穿刺化疗操作简单、安全,术后并发症发生率在可接受范围.【期刊名称】《腹部外科》【年(卷),期】2015(028)002【总页数】3页(P90-92)【关键词】原发性肝癌;肝切除;门静脉穿刺;化疗【作者】唐启彬;王捷【作者单位】510120广州,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰腺外科;510120广州,中山大学孙逸仙纪念医院肝胆胰腺外科【正文语种】中文【中图分类】R657.4+6手术切除被公认为治疗肝癌的首选方法之一，可获得肯定的疗效[1]。
超声引导下肝脏穿刺活检
超声引导下肝脏穿刺活检经皮肝穿刺活体组织学检查(简称肝穿活检)自从1880年由Ehrlich首先应用于糖尿病肝糖原含量研究以来，因其简单，可在床边操作，且可获组织学诊断，故已成为临床医生诊断肝脏疾病常用的手段。
在B型超声仪问世之前进行的肝穿刺往往是盲目的，自超声技术应用以后，尤其是在1972年Holm和Goldberg发明穿刺探头以来，超声引导穿刺技术已经广泛地应用于临床。
显著提高了穿刺的准确性，减少了并发症。
适应症：1、不明原因的肝脏肿大及黄疸。
2、全身性疾病疑有肝脏受累，如肝结核、系统性红斑狼疮等。
3、对肝炎进行诊断、分型及判断治疗效果。
4、确定肝脏占位性病变的性质。
禁忌症：1、凝血功能障碍2、中等量以上腹水3、右侧胸腔感染4、肝包囊虫病、肝海绵状血管瘤、肝脏浊音界明显缩小者5、位于肝脏表面的肿瘤穿刺宜慎重6、患者不能合作者术前准备：1、测定出血时间、凝血时间、凝血酶原时间及血小板计数。
2、检查血型，以备必要时输血。
3、术前3日肌注维生素K，每日3—8mg 。
训练呼吸运动，以取得患者穿刺过程中的合作。
4、术前常规禁食2-4小时。
5、准备好穿刺探头、穿刺针、穿刺消毒包，消毒超声耦合剂和组织固定剂(如4％甲醛、组织化学液等)。
穿刺操作：①选择穿刺点：经B超定位选择右侧腋前线至锁骨中线第7、8、9肋间肝脏切面较大处，避开胆囊、大血管及肝脏上下缘；对于明显肿大的肝脏可在肋缘下穿刺，选择肿大或有结节的部位穿刺。
②体位：取仰卧位或左侧卧位。
③消毒、麻醉：严格无菌操作，常规消毒穿刺局部皮肤，术者戴无菌手套、铺无菌孔巾，以2%利多卡因局部逐层浸润麻醉穿刺点皮肤、肋间肌、膈肌与肝包膜。
④经皮穿刺：嘱病人平静呼吸，术者持一次性活检枪于选定的穿刺点穿透皮肤、肌层进至肝包膜时，令病人呼气后屏气，快速推动穿刺针进入肝实质或者占位前缘，激发活检枪并快速拔针，整个过程只需1-2秒钟。
术后处理：①穿刺点以碘伏消毒后无菌纱布覆盖并固定，多头腹带紧束肋部及上腹部加压包扎2小时；②嘱病人卧床休息12小时，监测血压、脉搏；③术后3小时内最好禁食或给少量流质；④局部疼痛者可给予止痛药；⑤有血压下降、腹部剧烈疼痛、腹肌紧张，疑有出血不止、胆汁性腹膜炎者，应立即请外科会诊进行相关处理。
超声引导下肝脏穿刺活检并发症探讨与研究
超声引导下肝脏穿刺活检并发症探讨与研究张瑶;王丽萍;罗艳;杨学平;王茜;湛瑛;王连双;周新刚;周艳贤【摘要】Objective To discuss the complications of liver biopsy under the guidance of color Doppler ultrasound, and explore its preventive measures. Methods 2 522 cases of patients underwent liver biopsy under the guidance of color Doppler ultrasound in our hospital from January 2009 to March 2012 were selected. The incidences of postoperative complications were surveyed and analyzed. Results Among 2 522 cases of patients with liver biopsy, 22 cases (0.87%) were found bleeding, including 2 cases (0.08%) of massive haemorrhage, 18 cases (0.71%) of subcapsular hemorrhage, 1 case (0.04%) of hemobilia, 1 case (0.04%) of delayed hemorrhages. 130 cases (5.15%) were found ache. Conclusion Given liver biopsy to patients with liver increase, severe jaundice or long-term cholestasis should be careful.%目的探讨彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检的并发症及其防治措施.方法选择2009年1月~2012年3月我院彩色多普勒超声引导下肝脏穿刺活检患者2 522例,观察术后并发症的发生率并分析.结果本组2 522例经皮肝穿刺活检患者中发生出血22例(0.87%),其中,大出血2例(0.08%),包膜下出血18例(0.71%),胆道出血1例(0.04%),迟发性出血1例(0.04%);疼痛130例(5.15%).结论对肝脏增大、重度黄疸、长期淤胆患者肝脏穿刺应慎重.【期刊名称】《中国医药导报》【年(卷),期】2013(010)002【总页数】3页(P94-96)【关键词】彩色多普勒超声;肝脏穿刺活检;并发症【作者】张瑶;王丽萍;罗艳;杨学平;王茜;湛瑛;王连双;周新刚;周艳贤【作者单位】首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;首都医科大学附属北京地坛医院超声科,北京,100015;解放军第三○二医院影像中心超声心电图科,北京,100039【正文语种】中文【中图分类】R575超声引导下经皮肝组织穿刺活检是目前早期、准确诊断肝脏疾病的有效方法，尤其在慢性病毒性肝炎的炎症分级、纤维化分期和肝脏占位的定性诊断方面，肝组织活检是诊断的金标准。
比较超声引导下14G针与18G针在经皮肝穿刺活检中的应用价值
上可替 代传统 Ｄ Ａ， Ｓ 并且 在 Ｄ ｂｋｙ ｅａｅⅢ型主 动脉 夹层 的术后
随访 中有重要的临床应用价值 ， 得广泛推广应用 。 值
参考文献 ：
［ ］ 包永军 ， １ 伏辉 ， 阳． 李 主动脉夹层动 脉痼 的 ｃ 和 Ｍ １ 断［ ］ ｒ Ｒ诊 Ｊ．
新 疆 医 科 大学 学 报 ，１８３ ：７ —８９ ２０ ， １８７ ７ ． ３
管病变。由此可见 ， 各种成像方法各有 利弊 ， 将它们综合 、 合 理地应用 ， Ａ 对 Ｄ识别其破 口， 假腔 以及 累及范 围准确性可 真
夹层成像诊断 中做到优势互补 ， 主动脉夹层 的诊断 中基本 在
达 １０ 本 组 １ ０ ％， ９例病 例均 得 到 了满 意 显示 ， 于卢 春 燕 高
医学 影 像 学 杂 志 ２ １ 年 第 ２ 第 １期 ＪＭ ｄＩａｉｇＶ１２ ｏ １ ００ ００ ０卷 ｅ ｍｇｎ ｏ．０Ｎ ． １ ２
点是对主动脉正常及病变结构的空间 立体 观显示优 良， 重建
血管图像表面光 滑。缺点是 容积 资料 丢失过 多 ， 节不 够 ， 细 不 能 反 映 灰 阶 度 ， 阈值 选 择 影 响 大 ， 于 阈值 的 组 织 不 能 受 小 显示 ， 示 内膜 片 及 破 裂 口不 如 二 维 显 示 ， 难 以 显 示 小 血 显 且
［ ］ 卢春燕 ， ４ 杨志刚 ， 杨建 ， ．６层螺旋 对 主动脉夹层的诊断价 等 １ 值 ［］ 中国胸心血管外科临床杂志，０８ １ ：６ —２ ３ ｊ． ２ ０ ，５ ２０ ６ ．
位置 、 形态 、 围、 范 通畅性 ， 确定 有元 内漏 形成 ，观察 假腔缩 小的程度及血栓形成的多少等 。近年来 ， Ｖ Ｅ以简捷微创 ， ＥＧ
１超 声 科 ； ． 理科 ． ２病 云南 曲靖 ６５０ ） ５００
超声引导下经皮肝穿刺活检233例的临床分析
人认 为黑质致 密部保护作 用薄弱导 致帕金森病 黑质选 择性
受损…， 但确切病 因尚不清楚。目前 主要为药物对症治疗 。 临
头、 侧方位进针外 固定式穿刺架 ， 巴德活检枪 ， 穿刺针选用 １ ６
病 理学 观察 和研究 ， 对于了解其病因 、 确定诊断 、 决定 治疗和
评估疗效 十分重要 ， 尤其是对慢性 肝炎的炎症 和纤维化程度
的分级分期 的量化 ，肝 活检 的组织学检查 有不可替代 的价 值［ 。 不仅可 以有效缩短临床确诊时间 ， 亦可为是否进行抗病
治疗标 准 （ Ａ Ｌ Ｔ ￣２倍正 常上 限 ） ＞ ， 需肝 穿刺活检确 定是否抗
２ ． ６ 脂肪肝 ４ 例的病理特点 ： 大泡性 ２ 例、 小泡性 ｌ 例、 混合
型组织活检广泛应用于临床 ， 肝脏疾病 时的组织
病毒治疗 ；１ ２例为不明原因肝损 害 ， 其中 １ 例为急性乙型肝 炎治疗好转中突然病情反复病例 。 １ ． ２ 仪器与方法 ： 采用麦迪逊 Ｓ Ａ ． ６ ０ ０ ０ Ｃ彩超仪 ， 选 用凸振探
１ ． ４ 病理观察 ： 肝组织标 本置于 中性 甲醛液 中固定 ． 送 病理 科 切片 、 染色后 ， 由病 理医师在显微镜下 观察并作 出病理报
告。
２ 结 果
也应给予抗病毒治疗 Ｅ ２ ］ 。本文 中 ２ ２ １ 例慢性 乙型肝炎 中． ６ ０ 例（ ２ ７ ％） 经肝穿证实炎症活动在 ２ 级 以上 ， 是抗病 毒治 疗指 征。如不进行肝穿活检 ， 此类病例在临床 中就会给医师带来 困惑 ， 很有可能被 归类为不需抗病 毒的患者 ， 因而失 去早期 抗病毒治疗 的机会 。 超声引导下肝 脏穿刺活检 ． 在准确 定位 的基 础上 ， 通过 超声实 时清楚 地显示组织结 构 、 进 针路径 、 穿刺 目标 与周 围 血管关系 ， 从而避 免了盲穿可能导 致的血管 、 胆囊 、 膈肌 、 肺
超声引导下经皮穿刺肝脏金标植入临床分析
超声引导下经皮穿刺肝脏金标植入临床分析陆军;李莎;张效亮;朱向辉;王虹伊【摘要】目的:总结金标追踪法射波刀治疗肝脏肿瘤时,在超声引导下经皮穿刺植入纯金标记物的经验.方法:搜集2012年11月至2014年11月射波刀治疗肝脏肿瘤行金标追踪靶区的患者62例.局部麻醉、超声引导,在穿刺的针道上采用退针法由远及近放置金粒子2枚,共4～6枚.金粒子分布在肿瘤周边尽量不经过肿瘤,彼此间距离2～6 cm,避开大的血管与胆管.结果:62位患者共植入金粒子254枚(其中3位患者各植入6枚),操作期间发现肝内沿针道出血4处,出血量1～4ml,止血治疗观察3h出血未增加.结论:超声引导下肝脏金粒子植入操作简单、快捷,患者痛苦小、创伤轻微,是一种安全、准确、有效的方法.【期刊名称】《医疗卫生装备》【年(卷),期】2015(036)012【总页数】3页(P83-85)【关键词】金标;植入;超声;肝脏【作者】陆军;李莎;张效亮;朱向辉;王虹伊【作者单位】730050兰州,兰州军区兰州总医院放疗科;730050兰州,兰州军区兰州总医院放疗科;730050兰州,兰州军区兰州总医院放疗科;730050兰州,兰州军区兰州总医院放疗科;730050兰州,兰州军区兰州总医院放疗科【正文语种】中文【中图分类】R318;R730.55射波刀作为21世纪最先进的放疗设备之一，其临床应用成为放射治疗领域里程碑性的事件。
其主要的领先技术之一，是采用金标追踪来避免生理运动和治疗摆位的影响，尤其是胸部、腹部实性脏器的立体定向放疗[1-3]。
本单位自2012年11月使用射波刀治疗患者以来，采用金标植入追踪技术治疗肝脏恶性肿瘤62例，取得了较满意的疗效。
目前，在超声引导下的金标植入技术也基本成熟，为充分利用射波刀技术精确治疗患者提供了一种安全有效的途径。
1.1 患者一般资料2012年11月至2014年11月，采用B超引导下肝脏金标植入62例，其中男性51例、女性11例，年龄39～72岁，平均年龄（52.4±9.8）岁。
经皮肝脏穿刺活检的技巧及临床分析
穿刺点压迫止血，一般需要观察半小时以上，患者无不适方可在家属陪同下 回病房休息，并常规应用抗生素预防感染。
03
穿刺活检的技巧
正确的穿刺路径选择
超声定位
在肝脏表面确定穿刺点，了解 目标病灶的位置、大小、深度 和与周围组织的关系，确定最
佳穿刺路径。
避开重要结构
穿刺路径应尽量避开重要血管、 胆管和结肠等结构，以降低并发 症的风险。
选择合适角度
根据目标病灶的位置和深度，选择 合适角度进行穿刺，以提高穿刺准 确性和成功率。
穿刺活检的手法
细针抽吸
使用细针进行肝脏穿刺活检， 减小创伤和出血风险。
负压抽吸
通过负压抽吸使针芯与针筒形 成负压，将组织吸入针筒内。
组织获取
通过针筒将组织切割或通过针 头将组织咬碎，以获取足够的
病理组织。
穿刺后的处理
避免气胸
穿刺活检过程中可能导致气胸，严重时可能影响 呼吸功能。为避免气胸，可在穿刺前进行呼吸训 练，穿刺过程中保持患者平静呼吸，选择正确的 穿刺点。
预防感染
穿刺活检可能引起感染，严重时可导致脓肿和败 血症。为预防感染，应严格遵守无菌操作规程， 使用抗生素预防感染，对感染患者及时治疗。
注意事项
对于有严重出血倾向、感染、气胸等并发症的患 者，应谨慎使用穿刺活检。在操作过程中，应密 切观察患者的生命体征和病情变化，及时处理并 发症。
经皮肝脏穿刺活检的技巧 及临床分析
xx年xx月xx日
contents
目录
• 引言 • 经皮肝脏穿刺活检的技术简介 • 穿刺活检的技巧 • 临床分析 • 结论
01
引言
目的和背景
• 经皮肝脏穿刺活检（Percutaneous Liver Biopsy，PLB）是一种常见 的临床诊断方法，主要用于肝脏疾病的诊断、分型和评估疾病严重程 度。通过PLB获取的肝脏组织样本可用于病理学、免疫学和分子生物 学等检测，有助于临床医生制定更准确的治疗方案。然而，PLB是一 项有创性操作，可能引发并发症，如出血、疼痛、气胸等。因此， PLB的技巧和经验对于提高诊断准确性和减少并发症至关重要。
彩超引导下穿刺活检在肝脏占位性病变中的应用
彩 超 引 导 下 穿 刺 活 检 在 肝 脏 占 位 性 病 变 中 的 应 用
李 芳， 徐 嘉 ， 池 永娥
４５０ ５ ０ ０）
（ 南 省 安 阳 市 第 五 人 民 医 院 ， 河 南 安 阳 河
关 键 词 ： 彩 超 ； 穿刺活检 ； 肝
中图分 类号 ： Ｒ ４ ． ４６８
电镜 以及 免疫 组化检 查。
肝脏 占位病变超 声 引 导穿 刺 活 检 的 主要 适应 证 ： 超声 显示或 疑有局 限性 或弥 漫性实 质性 占位需 要确诊 者； 肝癌患 者放疗或 肝动 脉 栓 塞 化疗 前 需 经病 理 确诊 者； 声像 图不典 型 的肝 脏 含 液 性 占位 病 变 （ 早期 肝 如
例 ， １．５ ； 占 ９３ ％ 恶性肿 瘤 ４ ８例 ， ７ ．２ ； ２例取 占 ７４ ％ 有 材 不满意 ， 未能 得 到诊 断 占 ３２ ％ 。本 组病 例 中 ， ．３ 肝 脏 实性 占位 中超声 图像显示 为 强 回声 者 ２ ６例 ， ４ ． 占 １ ９ ％ ， 中 ６例 为肝 血 管瘤 ， 余 均 为恶性 肿 瘤 ； 回 ４ 其 其 低 声者 ３ ， ４ ８％ ， ４例 占５ ．４ 均为恶 性肿 瘤 。见表 １ 。
法 明确诊 断 。 ， 所用 仪器 为 Ｇ Ｏ Ｉ ０ Ｒ ＥＬ Ｇ Ｑ５０Ｐ Ｏ彩 色 多普 勒 超声
创 口消毒 ， 贴上创可贴 。术后 ２ 复查超声有无并发症 ｈ 发生 。参照张武…方法 ， ６ 例肝脏穿刺组织标本满 将 ２ 意程度分 ４ ： 、 一般 、 等 佳 良、 差。
脓肿 、 肝囊肿继发出血 、 感染等 ） 需除外恶性肿瘤者 ；
临床或其它 影像技 术疑 为 肝癌 ， 而超 声 仅 有异 常 回声 区者 ； 原发 部位不 明的转移 性肿瘤 。 超声 引 导 自动 活 检 实 现 了经 皮 活 检 由 “ 目穿 盲
经皮肝脏穿刺活检术
经皮肝脏穿刺活检术发表时间：2018-09-25T15:27:04.033Z 来源：《医师在线》2018年6月上第11期作者：鲁高松[导读] 经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段鲁高松贵州省修文县人民医院，贵州贵阳 550200摘要：目的：经皮肝脏穿刺活体组织检查术临床上简称肝活检术，是采取肝组织标本的一种简易手段；是目前诊断肝脏疾病科学、简便、有效的方法之一；该技术是遵循寻证医学原理进行的，为了早期、快速、准确地诊断肝脏疾病。
在B超图像引导下，由穿刺所得组织块进行组织检查制成涂片做细胞学检查，为肝脏疾病的预防、诊断、治疗、疗效提供科学的临床依据。
关键词：经皮肝穿刺活检术；适应症；禁忌症；操作方法；临床意义。
肝穿刺活检术主要用于以下方面：明确肝脏疾病的病因，为诊断提供重要线索；判断疾病的活动和进展程度，指导临床治疗；早期发现肝纤维化、肝硬化，提早进行预防治疗；判断治疗的疗效及预后；肝脏占位的性质诊断等方面，特别是在确定肝纤维化严重程度上是国际公认的“金标准”。
肝穿刺活检术已广泛用于临床，随着穿刺器械和操作方法的不断改进，现在普片采用巴德15X18号弹簧穿刺针进行瞬时肝穿刺活检，方便简单，实践证明成功率高达99.8%以上，且无明显不良反应，严格按照肝穿刺的适应症和禁忌症选择患者，术前术后做好充分的准备；穿刺术不会加重原有肝脏的疾病，不会加重病情，不会引起严重的并发症。
肝穿刺术前准备：1、向患者及家属交代穿刺的目的、意义、及注意事项，并签署知情同意手术协议书。
2、医生要为患者做好术前检查，包括血常规、血生化、凝血功能、胸片、心电图等相关辅助检查。
3、患者要保持好心情，不要紧张，以便配合医生进行穿刺术。
4、护理人员要在穿刺前为患者测量生命体征。
肝活检的适应症：1、肝功能检查异常，性质不明者。
2、肝功能检查正常，但症状、体征明显者。
3、不明原因的肝大，门脉高压或黄疸。
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超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床研究
摘要：目的研究超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用情况及其价值。
方
法选取2015年6月—2016年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检，并进行病理学组织检查，分析检测
结果。
结果研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊
断中慢性乙型肝炎15例，肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。
结论超声引导下经皮肝脏穿刺活检是一种能够安全、便捷的检验肝脏病变的检测方式，对于肝脏疾病诊断治疗具有重要的价值，值得临床推广使用。
关键词：超声引导；经皮肝脏穿刺活检；临床研究
肝脏是人体内十分重要的器官，肝脏疾病发病率高并且比较复杂，在临床治疗过程中详
细了解患者肝脏病变情况，对于肝病诊断具有重要意义。
临床用于肝病病灶诊断的方式包括CT、超声等检查，但在临床检验中单一的检验方法很容易造成漏诊误诊现象[1]。
选择更为高
效的诊断方式判断患者病情对后续治疗方案制定有关键性作用，超声引导下经皮肝脏穿刺活
检是目前临床应用中对肝病病灶诊断最为先进的手段，能够成功弥补营养学诊断的不足之处。
为进一步研究超声引导下经皮肝脏穿刺活检的临床应用情况，本文选取2015年6月—2016
年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺
活检，并进行病理学组织检查，进行分析，具体内容如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年6月—2016年6月我院收治的肝病患者92例作为研究组。
研究组患者中，
女性44例，男性48例，年龄18—65岁，平均年龄（46.7±3.2）岁，症状表现腹部不适42
例，腹痛16例，肝区隐痛15例，消化道出血5例，胸闷乏力14例。
研究组患者均符合研
究标准，并同意进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检。
1.2 方法
对研究组患者进行超声传导下经皮肝脏穿刺活检，具体内容如下。
①仪器准备：本次检
测所用超声诊断仪为LOGIQ400CL型彩色多普勒超声检测仪，探头频率为3—12MHz，诊断仪
带有可调式超声引导穿刺架。
选用带有刻度线的可调式弹簧活检枪对患者进行穿刺，活检枪
最远射程2.2mm，组织切割针16G或18G[2]。
②穿刺活检准备。
穿刺活检如正式手术方案
一样需要注意周密计划。
在进行手术前对患者进行常规检查，包括患者血常规、生化检查以
及肝功能状况等，注意评定患者的凝血状态，对凝血状态不佳的患者应该进行提前预防和相
关治疗，待患者凝血状况符合穿刺条件后进行活检。
手术开始前对患者进行术前宣传教育，
包括向患者简单介绍手术的流程，告知手术风险，并对患者术前注意事项进行说明。
对手术
中出现凝血障碍的患者进行及时治疗，有大量腹水的患者应为其补充白蛋白并进行利尿治疗。
穿刺活检前注意对患者进行术前呼吸指导，训练患者屏息，对患者进行心理辅导缓解手术前
的压力。
③穿刺活检。
手术开始前通过超声引导确定患者病变的部位以及病变部位周围的情况，并于患者皮肤上选择最佳穿刺点进行标记，提前制定好穿刺角度和路径。
手术开始后，
让患者采取仰卧位或者侧卧位，根据提前做好的标记进行穿刺，注意使用碘酒和铺巾进行消
毒和防感染。
为患者注射5ml的2%利卡多因进行局部麻醉，麻醉范围保证从穿刺方向至患
者腹膜。
在穿刺皮肤标记点做一处2mm的切口，借助超声引导，沿固定穿刺架针槽将活检
枪刺入[3]。
穿刺进行时注意指导患者屏息，活检枪针尖到达患者病变部位后即可进行穿刺。
部分患者肝脏存在弥散性损害，需要将活检针刺入健康肝脏后使用外套针进行病变肝脏的切割。
切割的组织样本应需保证足够进行病理检查，若组织样本不合格需要进行2—3次取样工作。
穿刺结束后对患者进行压迫止血，无出血现象后进行消毒和敷料包扎，使用腹带进行加
压包扎保证安全。
将组织样本放入福尔马林溶液中固定，送入病理检验处进行检验，样本检
验在24h内处理完毕，并通过电子显微镜、免疫组化法等方式对病变组织进行诊断，撰写诊
断报告[4]。
④术后护理。
穿刺活检结束后对患者进行相应护理，手术后4h内让患者平躺于
病床上休息，对于出血较多患者进行凝血酶注射止血处理，注意按压止血[5]。
患者无严重并
发症后可以送入病房进行护理，注意密切观察患者的生命体征变化，并定时对患者手术切口
进行抗炎治疗和换药。
1.3 观察指标
观察研究组患者穿刺成功情况，通过对组织标本进行病理检查，将穿刺后病理检查结果
与手术切除后诊断结果进行对比，统计诊断符合状况。
2 结果
研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊断中慢性乙型肝炎15例，肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。
3 讨论
肝病是临床常见多发病，具有发病率高并且病情较为复杂等特点，目前对于肝病的临床
诊断准确率的要求随着临床医学的发展而不断提升。
很多影像学检查对于肝脏病变的检测和
诊断结果不尽如人意，难以准确确诊，而部分患者临床症状表现不明确并且病情进展较快时，很容易导致死亡。
通过技术手段准确进行肝脏病变的良恶性以及病变组织及周围具体情况判断，对于了解患者病情进展，制定相应治疗方案，提升治疗有效率具有十分重要的意义。
超
声引导下经皮肝脏穿刺活检是目前临床检验手段中对患者病理诊断中最为先进的一种，通过
超声引导穿刺活检对患者病变组织进行分析，弥补了依靠影像学诊断的局限性，大大提高了
诊断的准确性[6]。
本次研究中，对研究组患者进行超声引导下经皮肝脏穿刺活检，结果显示，研究组患者经皮肝脏穿刺全部成功，成功率100%，病理学检查诊断中慢性乙型肝炎15例，
肝硬化18例，非酒精性脂肪肝16例，酒精性肝病22例，肝细胞癌6例，转移癌7例，原
因不明慢性肝炎8例，确诊率91.30%。
综上可知，超声引导下经皮肝脏穿刺活检是一种能够
安全、便捷的检验肝脏病变的检测方式，对于肝脏疾病诊断治疗具有重要的价值，值得临床
推广使用。
参考文献
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