鼻腔鼻窦肿瘤概述
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(新)鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤概述及偏方汇总
鼻腔及副鼻窦恶性肿瘤概述及偏方（一）概述鼻腔恶性肿瘤好发于鼻腔上部，以鳞状细胞癌多见，尚可见腺癌，恶性黑色素瘤等；其临床表现以鼻阻塞最常见，疼痛可出现于较早期，表现为鼻内痛、上牙痛、头痛、眼及面颌部痛等；其他可见脓性或血性渗出液，流泪等。
副鼻窦恶性肿瘤多发于上颌窦、筛窦，额窦癌及蝶窦癌甚少见。
上颌窦恶性肿瘤初期因肿瘤再窦内，外观无明显表现；待症状明显时，癌瘤多已破坏骨壁而侵出窦外。
最多见的症状为见异常渗出液，鼻阻塞，面部肿胀及牙痛等。
筛窦恶性肿瘤以内眦部肿块最多见，依次为鼻阻塞，头痛，突眼及流泪，鼻血性渗出液，面部皮肤麻木，嗅觉减退，患侧视力减退或失明及眼胀感等。
额窦癌常见的症状为患侧持续性额窦区疼痛，患侧上眼睑肿胀，下垂及眼球向下移位，鼻阻塞，复视及基底部变宽等。
蝶窦癌主要症状为患侧头痛，鼻阻塞及复视等。
本病发生原因，尚未阐明。
详询病史，结合临床表现、X 线检查及病理活检，诊断多无困难。
现代医学对本病治疗，主要采用手术、放疗及综合疗法。
中医学所记载的“颧疔”、“颧疽”、“鼻渊”等难治之病与本病有相似之处。
其发病原因主要是由于阳明毒热，侵袭上焦，或气虚血瘀、毒邪郁滞所致。
（二）鼻腔恶性肿瘤方1、主治：鼻侧未分化癌方药：（1）、玄参15克，生地12克，丹皮12克，赤芍9克，金银花9克，败酱草12克，凤尾草12克，蒲公英18克，贯众炭12克，藕节炭9克，消瘤丸9克（吞）茅根30克。
（2）、柴胡4.5克，龙胆草6克、炙鳖甲24克，地骨皮18克，地龙6克，土贝母12克，海藻12克，昆布12克，凤尾草12克，败酱草12克，消瘤丸（全蝎、蜂房、龙衣各等份）9克（吞）用法：水煎服，日1剂。
来源：《上海老中医经验选编》，上海科学技术出版社。
1980:180。
2、主治：鼻腔未分化癌方药：鲜野荞麦30克，鲜汉防己30克，鲜土牛膝30克。
用法：水煎服，每日1剂。
另用灯芯草捣碎，口含；垂盆草捣烂，外敷。
病例：女，16岁。
鼻部肿瘤介绍
鼻腔、鼻窦乳头状瘤的症状是鼻塞，鼻内新生物表面呈乳头状。
但有一种叫做“内翻性乳头状瘤”，因为乳头向粘膜深层生长，表面较光滑，容易与鼻息肉相混，需要作病理切片鉴别。
乳头状瘤切除后易复发，且有癌变可能，需引起重视。
血管瘤则以反复鼻出血为主要表现，有时出血量较多。
恶性肿瘤多见于 40 岁以上的人，年轻人也有发生。
鼻腔、鼻窦的解剖位置较隐蔽，又都近眼眶和颅底，早期发现比较困难，早期症状主要是单侧性比较长期的鼻涕带血。
随着癌肿的长大，出现逐渐加重的鼻塞；当癌肿有坏死或继发感染时，鼻涕就带一种特殊的腥臭味。
介绍患侧头痛也比较常见。
同侧不明原因的上列牙齿疼痛和面颊部麻木感是上颌窦癌早期的重要症状之一，当第一双尖牙，第一、二磨牙发生疼痛，而在牙齿本身找不出明显病变、拔牙后疼痛又未能解除时，须做进一步检查。
由于癌肿不断地向周围组织浸润和发展，按它所生长的不同部位，可引起一系列不同症状，如眼球移位、张口困难等。
晚期癌肿可以破坏骨质，穿破软组织向面部或口腔顶部穿出。
癌肿发生转移时，可以在颌下、预测摸到肿大的淋巴结，质地较硬，一般固定而没有压病。
X 线拍片对了解肿瘤侵犯的范围有帮助。
局部肿块的病理切片检查对于明确肿瘤性质、决定治疗方案是必要的。
鼻部肿瘤手术鼻、鼻窦的良、恶性肿瘤临床多见。
由于鼻、鼻窦与前颅窝、眼眶、泪器、鼻咽、翼腭窝及口腔等部位解剖关系密切，鼻及鼻窦肿瘤常可侵及这些部位；部分来自于前颅窝、鼻咽、眼眶等部位的肿瘤也常常累及鼻部；原发于鼻一颅、鼻一口、鼻一眶等交界部位的肿瘤可双向发展，引起鼻腔和鼻窦并发症。
随着显微外科技术、鼻窦内镜技术和影像诊断技术的发展，对鼻部肿瘤的认识、诊断水平有进一步提高，从而拓宽了鼻部手术适应证范畴，在选择手术进路、确定手术切除范围及术后处理、并发症预防等方面都有了长足进步。
结合激光、射频、微波等领域的新技术的开展，以及微创外科理念，改进了对传统鼻、鼻窦肿瘤围手术期的认识，注重了对交界部位肿瘤诊断与术式的探索，重视了鼻和鼻窦正常生理功能的保全和恢复，使鼻部肿瘤手术正在全方位发展、并日益成为耳鼻咽喉一头颈外科学的一个重要领域。
鼻腔或鼻窦肿瘤-优秀PPT文档
可选用四逆汤与麻黄汤合方。 2．病理 多种原因相互交织而导致鼻腔或鼻窦黏膜的鳞状上皮细胞发生突变而引起鼻腔或鼻窦肿瘤。
八 大、肝葱阴虚白证 、生姜用量，再加冰片，以芳香开窍通鼻等。
4．牙龈症状 以牙痛，牙松动，牙龈麻痒等为主要表现。
【药物功效】 方中川芎活血行气，上行于头，祛瘀止痛。 中医对鼻腔或鼻窦肿瘤虽然没有特效方药治疗，但根据病人病证表现而合理地选用辨治方药还是完全可以控制症状表现与减轻病人痛
㈡痰热郁窍证
【病证表现】 1．主要症状 鼻塞，或鼻衄，或鼻痛。 2．辨证要点 鼻涕黄浊，口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉 滑或数。 3．可能伴随的症状 咳嗽，或鼻衄，或咯痰，或口苦，或 咽干，或头痛，或耳鸣，或大便干结。 【治则与选方】 清热化痰，宣肺通窍；可选用麻杏石甘 汤与小陷胸汤合方。 【处方用药】 麻黄12ｇ 杏仁8ｇ 甘草6ｇ 石膏24ｇ 黄 连3ｇ 半夏12ｇ 全瓜蒌30g
【病证表现】
1．鼻部症状 以鼻塞，鼻衄，流脓涕或臭涕等为主 要表现。 【配伍技巧】 若鼻肿者，加鹿角、白芥子、鳖甲，以消肿通络软坚；
若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。
2．眼部症状 以突眼，复视，眼痛，视力减退，流 炙甘草既能益正气，又能防止辛散药伤气。
半夏宣降气机，燥湿化痰。
泪等为主要表现。 中医对鼻腔或鼻窦肿瘤虽然没有特效方药治疗，但根据病人病证表现而合理地选用辨治方药还是完全可以控制症状表现与减轻病人痛
【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎 药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若湿热甚者，加苍术、黄柏，以清热燥湿；
若黄涕多者，加贝母、瓜蒌，以清热化痰；若鼻痛者，加 细辛、川芎、冰片，以辛散通达止痛；若鼻衄者，加白茅 根、小蓟、茜草，以凉血止血等。 【药物功效】 方中麻黄宣肺通窍。石膏清泻郁热，兼制
八 大、肝葱阴虚白证 、生姜用量，再加冰片，以芳香开窍通鼻等。
4．牙龈症状 以牙痛，牙松动，牙龈麻痒等为主要表现。
【药物功效】 方中川芎活血行气，上行于头，祛瘀止痛。 中医对鼻腔或鼻窦肿瘤虽然没有特效方药治疗，但根据病人病证表现而合理地选用辨治方药还是完全可以控制症状表现与减轻病人痛
㈡痰热郁窍证
【病证表现】 1．主要症状 鼻塞，或鼻衄，或鼻痛。 2．辨证要点 鼻涕黄浊，口渴，舌质红，苔黄腻或厚，脉 滑或数。 3．可能伴随的症状 咳嗽，或鼻衄，或咯痰，或口苦，或 咽干，或头痛，或耳鸣，或大便干结。 【治则与选方】 清热化痰，宣肺通窍；可选用麻杏石甘 汤与小陷胸汤合方。 【处方用药】 麻黄12ｇ 杏仁8ｇ 甘草6ｇ 石膏24ｇ 黄 连3ｇ 半夏12ｇ 全瓜蒌30g
【病证表现】
1．鼻部症状 以鼻塞，鼻衄，流脓涕或臭涕等为主 要表现。 【配伍技巧】 若鼻肿者，加鹿角、白芥子、鳖甲，以消肿通络软坚；
若气虚者，加人参、白术，以健脾益气等。
2．眼部症状 以突眼，复视，眼痛，视力减退，流 炙甘草既能益正气，又能防止辛散药伤气。
半夏宣降气机，燥湿化痰。
泪等为主要表现。 中医对鼻腔或鼻窦肿瘤虽然没有特效方药治疗，但根据病人病证表现而合理地选用辨治方药还是完全可以控制症状表现与减轻病人痛
【服用方法】 先以水浸泡方药约30分钟，然后用大火煎 药至沸腾，再以小火煎煮30分钟。温服，每日分3服。 【配伍技巧】 若湿热甚者，加苍术、黄柏，以清热燥湿；
若黄涕多者，加贝母、瓜蒌，以清热化痰；若鼻痛者，加 细辛、川芎、冰片，以辛散通达止痛；若鼻衄者，加白茅 根、小蓟、茜草，以凉血止血等。 【药物功效】 方中麻黄宣肺通窍。石膏清泻郁热，兼制
鼻腔鼻窦内的恶性肿瘤
病因
常见的病因包括长期慢性炎症、放射 线暴露、化学物质接触、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤在头 颈部肿瘤中较为常见，发 病率较高。
年龄与性别
发病年龄多在50岁以上， 男性发病率略高于女性。
地域差异
不同地区和种族的发病率 存在差异，可能与环境因 素和生活习惯有关。
PART 02
生指导下进行治疗。
化学治疗
化疗原理
化学治疗使用药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。对于某些类型的鼻 腔鼻窦内恶性肿瘤，化疗可以作为手术或放疗的辅助治疗。
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、氟尿嘧啶类等。具体药物选 择需根据肿瘤类型和病情制定。
化疗副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需在专业医生指导 下进行治疗。
内窥镜检查
生化指标检测
通过鼻腔内窥镜检查，观察鼻腔及鼻窦内 的肿瘤形态、颜色、质地等特征，并可取 组织进行病理学检查。
部分鼻腔鼻窦内恶性肿瘤可引起血清肿瘤 标志物水平升高，通过检测这些标志物有 助于辅助诊断。
鉴别诊断
良性肿瘤
鼻腔鼻窦内良性肿瘤如血管瘤、乳头 状瘤等，生长缓慢，症状较轻，与恶 性肿瘤在影像学和内窥镜下有明显区 别。
康复护理
术后护理
01
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤手术后，患者需要进行定期的复查和换药
，以确保手术效果和预防感染。
心理支持
02
恶性肿瘤对患者心理影响较大，家属和医护人员应给予患者足
够的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
康复训练
03
针对患者的具体情况，进行适当的康复训练，如呼吸训练、语
言训练等，有助于提高患者的生存质量。
常见的病因包括长期慢性炎症、放射 线暴露、化学物质接触、遗传因素等 。
流行病学特点
01
02
03
发病率
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤在头 颈部肿瘤中较为常见，发 病率较高。
年龄与性别
发病年龄多在50岁以上， 男性发病率略高于女性。
地域差异
不同地区和种族的发病率 存在差异，可能与环境因 素和生活习惯有关。
PART 02
生指导下进行治疗。
化学治疗
化疗原理
化学治疗使用药物杀死或抑制肿瘤细胞生长。对于某些类型的鼻 腔鼻窦内恶性肿瘤，化疗可以作为手术或放疗的辅助治疗。
化疗药物
常用的化疗药物包括铂类、紫杉醇类、氟尿嘧啶类等。具体药物选 择需根据肿瘤类型和病情制定。
化疗副作用
化疗可能导致恶心、呕吐、骨髓抑制等副作用，需在专业医生指导 下进行治疗。
内窥镜检查
生化指标检测
通过鼻腔内窥镜检查，观察鼻腔及鼻窦内 的肿瘤形态、颜色、质地等特征，并可取 组织进行病理学检查。
部分鼻腔鼻窦内恶性肿瘤可引起血清肿瘤 标志物水平升高，通过检测这些标志物有 助于辅助诊断。
鉴别诊断
良性肿瘤
鼻腔鼻窦内良性肿瘤如血管瘤、乳头 状瘤等，生长缓慢，症状较轻，与恶 性肿瘤在影像学和内窥镜下有明显区 别。
康复护理
术后护理
01
鼻腔鼻窦内恶性肿瘤手术后，患者需要进行定期的复查和换药
，以确保手术效果和预防感染。
心理支持
02
恶性肿瘤对患者心理影响较大，家属和医护人员应给予患者足
够的心理支持和关爱，帮助患者树立战胜疾病的信心。
康复训练
03
针对患者的具体情况，进行适当的康复训练，如呼吸训练、语
言训练等，有助于提高患者的生存质量。
鼻腔鼻窦肿瘤概述ppt课件
概述
鼻腔鼻窦肿瘤分为良性与恶性肿瘤，常见 良性肿瘤有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤；鼻 腔及鼻窦恶性肿瘤较常见，且它们在病因、 病理及临床表现等方面有许多相似之处。
鼻腔鼻窦肿瘤向颅内外扩展的方式：①肿 瘤增长直接压迫侵袭颅底骨质；②通过颅 底骨缝隙或缺损；③通过神经、血管或淋 巴扩展。
1
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
27
左上颌窦癌,内镜像 左上颌窦癌，软组织窗位
28
右上颌窦癌(软组织窗位)侵入眼眶 29
左上颌窦癌(骨窗位)破坏硬腭 30
T1w横断位， 右上颌窦前上壁分叶状中低信号影，
左上颌窦慢性炎症
增强后 T1w 肿块明显增强, 不均匀。
31
上颌窦癌MRI加权
冠状位
增强后T1w,加脂肪抑制
右上颌窦前上壁肿块侵入右眶内
14
诊断：主要依据X线拍片或CT扫描检查， 可见圆形高密度阴影。
15
治疗：骨瘤小者不必及时行手术截除，但 要定期复查。如骨瘤较大，症状明显，颅 面有畸形或已向颅内扩展和发生颅内并发 症者，宜早日手术。术式选择应尽量减少 遗留面部的畸形
16
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，占全身恶 性肿瘤的２％～４％，占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的２０％～５０％，癌肿绝大多数发 生在４０～６０岁之间，肉瘤多见于青年 及儿童。
34
上颌骨切除各壁界线示意图
A. 翼突凿断线 硬腭锯开线
B. 翼腭窝界线
35
上颌骨切除术
面部皮瓣翻开
36
上颌骨切除术
剥离眶骨膜，保护眼球
37
上颌骨切除术
颧骨锯开
38
上颌骨切除术
硬腭锯开
39
上颌骨切除术
凿断翼突根部
鼻腔鼻窦肿瘤分为良性与恶性肿瘤，常见 良性肿瘤有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤；鼻 腔及鼻窦恶性肿瘤较常见，且它们在病因、 病理及临床表现等方面有许多相似之处。
鼻腔鼻窦肿瘤向颅内外扩展的方式：①肿 瘤增长直接压迫侵袭颅底骨质；②通过颅 底骨缝隙或缺损；③通过神经、血管或淋 巴扩展。
1
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
27
左上颌窦癌,内镜像 左上颌窦癌，软组织窗位
28
右上颌窦癌(软组织窗位)侵入眼眶 29
左上颌窦癌(骨窗位)破坏硬腭 30
T1w横断位， 右上颌窦前上壁分叶状中低信号影，
左上颌窦慢性炎症
增强后 T1w 肿块明显增强, 不均匀。
31
上颌窦癌MRI加权
冠状位
增强后T1w,加脂肪抑制
右上颌窦前上壁肿块侵入右眶内
14
诊断：主要依据X线拍片或CT扫描检查， 可见圆形高密度阴影。
15
治疗：骨瘤小者不必及时行手术截除，但 要定期复查。如骨瘤较大，症状明显，颅 面有畸形或已向颅内扩展和发生颅内并发 症者，宜早日手术。术式选择应尽量减少 遗留面部的畸形
16
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，占全身恶 性肿瘤的２％～４％，占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的２０％～５０％，癌肿绝大多数发 生在４０～６０岁之间，肉瘤多见于青年 及儿童。
34
上颌骨切除各壁界线示意图
A. 翼突凿断线 硬腭锯开线
B. 翼腭窝界线
35
上颌骨切除术
面部皮瓣翻开
36
上颌骨切除术
剥离眶骨膜，保护眼球
37
上颌骨切除术
颧骨锯开
38
上颌骨切除术
硬腭锯开
39
上颌骨切除术
凿断翼突根部
鼻-鼻窦恶性肿瘤
返回
发病部位
鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻 腔者为多见，在鼻窦恶性肿瘤中 尤以上额窦恶性肿瘤最为多见， 甚至可高达60%至80%，并且有1/3 上颌窦癌病人伴有筛窦癌。筛窦 恶性肿瘤次之，约占3.8%。原发 于额窦者仅占2.5%，蝶窦恶性肿 瘤则属罕见。
返回
病
癌
理
鳞状细胞癌： 鳞状细胞癌： 70%～80% 好发于上颌窦 ～ 腺 癌：多见于筛窦 其他：淋巴上皮癌，移行细胞癌， 其他：淋巴上皮癌，移行细胞癌，基底细胞癌 粘液表皮样癌，鼻腔恶性黑色素瘤等。 粘液表皮样癌，鼻腔恶性黑色素瘤等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤
一 概述 二 病理 三 临床表现 四 诊断 五 治疗
结束
发病情况 发病部位
2.05%至3.66%， 国外报告为0.2%至2.5%；占耳鼻咽喉 部恶性肿瘤的21.74% 至49.22%；北 方发病率高于南方，在北方次于喉癌， 在南方则次于鼻咽癌。癌肿与肉瘤发 病率之比约为8.5: 1。男女发病约为 1.5至3.0:1。癌肿绝大多数发生于40 至60岁之间。
1 . 手术加放疗 2 . 化疗加手术 3 . 手术加放疗加化疗 4 . 中医中药治疗 5 . 有淋巴结转移时，行下颌区和颈部淋巴结廓清术 有淋巴结转移时， 6 . 其他治疗：激光治疗或冷冻治疗。 其他治疗：激光治疗或冷冻治疗。
返回
退出
肉瘤-肉瘤 好发于鼻腔及上颌窦
恶性淋巴瘤（ 恶性淋巴瘤（60%） ）
定位方法
.
Ohngren定位： Sebileau定位：
返回
早期临床表现：
脓血鼻涕： 面颊部疼痛和麻木： 鼻塞： 磨牙疼痛和松动：
返回
晚期症状：
(1)破坏前壁 (2)向上压迫 (3)向下发展 面颊部隆起 眼部症状 硬腭下塌，牙槽变形 顽固性神经痛和张口困难
发病部位
鼻窦的恶性肿瘤较原发于鼻 腔者为多见，在鼻窦恶性肿瘤中 尤以上额窦恶性肿瘤最为多见， 甚至可高达60%至80%，并且有1/3 上颌窦癌病人伴有筛窦癌。筛窦 恶性肿瘤次之，约占3.8%。原发 于额窦者仅占2.5%，蝶窦恶性肿 瘤则属罕见。
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病
癌
理
鳞状细胞癌： 鳞状细胞癌： 70%～80% 好发于上颌窦 ～ 腺 癌：多见于筛窦 其他：淋巴上皮癌，移行细胞癌， 其他：淋巴上皮癌，移行细胞癌，基底细胞癌 粘液表皮样癌，鼻腔恶性黑色素瘤等。 粘液表皮样癌，鼻腔恶性黑色素瘤等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤 鼻窦恶性肿瘤
一 概述 二 病理 三 临床表现 四 诊断 五 治疗
结束
发病情况 发病部位
2.05%至3.66%， 国外报告为0.2%至2.5%；占耳鼻咽喉 部恶性肿瘤的21.74% 至49.22%；北 方发病率高于南方，在北方次于喉癌， 在南方则次于鼻咽癌。癌肿与肉瘤发 病率之比约为8.5: 1。男女发病约为 1.5至3.0:1。癌肿绝大多数发生于40 至60岁之间。
1 . 手术加放疗 2 . 化疗加手术 3 . 手术加放疗加化疗 4 . 中医中药治疗 5 . 有淋巴结转移时，行下颌区和颈部淋巴结廓清术 有淋巴结转移时， 6 . 其他治疗：激光治疗或冷冻治疗。 其他治疗：激光治疗或冷冻治疗。
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肉瘤-肉瘤 好发于鼻腔及上颌窦
恶性淋巴瘤（ 恶性淋巴瘤（60%） ）
定位方法
.
Ohngren定位： Sebileau定位：
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早期临床表现：
脓血鼻涕： 面颊部疼痛和麻木： 鼻塞： 磨牙疼痛和松动：
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晚期症状：
(1)破坏前壁 (2)向上压迫 (3)向下发展 面颊部隆起 眼部症状 硬腭下塌，牙槽变形 顽固性神经痛和张口困难
鼻腔鼻窦肿瘤概述
随访与监测
建立完善的随访和监测制度，及时发 现并处理复发或转移病灶，确保患者 得到持续、有效的治疗。
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诊断依据
鼻腔鼻窦肿瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理 学检查。其中，影像学检查如CT、MRI等可明确肿瘤的部位 和范围；病理学检查通过取活检组织进行显微镜下观察，可 确定肿瘤的类型和恶性程度。
02 鼻腔鼻窦良性肿瘤
乳头状瘤
发病机制
临床表现
鼻腔鼻窦乳头状瘤通常由人乳头瘤病毒感 染引起，这种病毒会导致上皮细胞异常增 生，形成乳头状结构。
骨瘤发病机制
骨瘤是骨骼系统发生的良性肿瘤， 在鼻腔鼻窦中较为罕见，可能由骨
发育异常或慢性炎症刺激引起。
治疗手段
除了骨瘤外，鼻腔鼻窦还可能发生 其他类型的良性肿瘤，如纤维瘤、 脂肪瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢
，较少恶变。
其他良性肿瘤
通过影像学检查和组织病理学检查 可以明确诊断，其中CT和MRI对于 了解肿瘤的范围和性质有重要价值 。
VS
随访制度建立
建立规范的随访制度，定期对患者进行复 查和评估，及时发现并处理复发和转移等 异常情况。同时，加强患者教育和健康指 导，提高患者对疾病的认识和自我管理能 力。
07 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
鼻腔鼻窦肿瘤早期症状不典型， 易被误诊或漏诊，导致病情延误。
治疗方法有限
目前针对鼻腔鼻窦肿瘤的治疗方法 主要包括手术、放疗和化疗，但仍 有部分患者对治疗不敏感或出现复 发。
手术治疗策略及适应证
手术治疗策略
01
鼻腔鼻窦肿瘤手术主要包括鼻内镜下切除术、上颌骨切除术等，
根据肿瘤性质、大小和位置选择合适的手术方式。
建立完善的随访和监测制度，及时发 现并处理复发或转移病灶，确保患者 得到持续、有效的治疗。
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诊断依据
鼻腔鼻窦肿瘤的诊断主要依据临床表现、影像学检查和病理 学检查。其中，影像学检查如CT、MRI等可明确肿瘤的部位 和范围；病理学检查通过取活检组织进行显微镜下观察，可 确定肿瘤的类型和恶性程度。
02 鼻腔鼻窦良性肿瘤
乳头状瘤
发病机制
临床表现
鼻腔鼻窦乳头状瘤通常由人乳头瘤病毒感 染引起，这种病毒会导致上皮细胞异常增 生，形成乳头状结构。
骨瘤发病机制
骨瘤是骨骼系统发生的良性肿瘤， 在鼻腔鼻窦中较为罕见，可能由骨
发育异常或慢性炎症刺激引起。
治疗手段
除了骨瘤外，鼻腔鼻窦还可能发生 其他类型的良性肿瘤，如纤维瘤、 脂肪瘤等，这些肿瘤通常生长缓慢
，较少恶变。
其他良性肿瘤
通过影像学检查和组织病理学检查 可以明确诊断，其中CT和MRI对于 了解肿瘤的范围和性质有重要价值 。
VS
随访制度建立
建立规范的随访制度，定期对患者进行复 查和评估，及时发现并处理复发和转移等 异常情况。同时，加强患者教育和健康指 导，提高患者对疾病的认识和自我管理能 力。
07 总结与展望
当前存在问题和挑战
早期诊断困难
鼻腔鼻窦肿瘤早期症状不典型， 易被误诊或漏诊，导致病情延误。
治疗方法有限
目前针对鼻腔鼻窦肿瘤的治疗方法 主要包括手术、放疗和化疗，但仍 有部分患者对治疗不敏感或出现复 发。
手术治疗策略及适应证
手术治疗策略
01
鼻腔鼻窦肿瘤手术主要包括鼻内镜下切除术、上颌骨切除术等，
根据肿瘤性质、大小和位置选择合适的手术方式。
5鼻腔鼻窦恶性肿瘤
概况
1、原发多见，远处转移而来者少。 2、癌（>80%）多于肉瘤（<20%） 3、位置隐蔽，早期症状少，不易确诊。 4、与眼眶颅脑毗邻，晚期难以判断原发部位。 5、症状随肿瘤原发部位和累及范围而异。
概况
6、发病年龄 癌 ：40-60岁 肉瘤：较年轻
7、发病部位 鼻腔：外侧壁>鼻中隔 鼻窦：上颌窦 > 筛窦 > 额窦 > 蝶窦
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
Malignant tumors of nose and sinuses
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤概述 （流行病学）
鼻-鼻窦恶性肿瘤占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的21.74%~49.22%。癌多数发生于 40~60岁之间。原发于鼻窦的恶性肿瘤较 原发于鼻腔者为多见，上颌窦恶性肿瘤 发病率最高，达80％。在我国，北方仅 次于喉癌，南方则仅次于鼻咽癌。
2、口腔颌面 ⑴上唇上列牙麻木： 眶下神经受累 ⑵牙痛 ： 上齿槽神经或牙槽 ⑶张口困难 侵犯翼腭窝、颞下窝、颞窝—翼内外 肌、咬肌、颞肌—下颌关节运动受限 ⑷面颊膨隆、腭部肿块
3、眼： ⑴流泪—鼻泪管阻塞 ⑵复视、突眼—眼球受压、眼肌瘫痪 ⑶视力下降—眶尖受侵犯
4、神经、颅脑：头痛 5、耳：耳鸣、耳聋 6、颈部、全身症状：颈淋巴结肿大、
恶病质
诊断
1、病史的综合分析：重视、警惕 >40岁 单侧进行性鼻塞、血涕
2、前、后鼻镜检查 3、鼻腔、鼻窦内窥镜检查 4、病理活检、细胞涂片：确诊依据 5、影像学：X线片、 CT、MRI 6、手术探查：术中冰冻切片
治疗 综合疗法
放射治疗 手术治疗 化学治疗
预后
差，上颌窦癌5年生存率仅30%～40% 关键：早期发现、诊断
乳头状瘤恶变向 颅内和眶内侵犯
鼻窦恶性肿瘤
侧眼球移位、运动障碍和视力减退时，多属晚期。断层X线拍 片及CT扫描有助于明确肿瘤来源和侵及范围。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
诊断
鼻-鼻窦恶性肿瘤早期无明显临床表现因此早期诊断困难，易误诊。 •单侧脓血性鼻涕和鼻塞，应警惕鼻-鼻窦恶性肿瘤。单侧面颊部疼 痛或麻木感和单侧上列磨牙疼痛后或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。 •前、后鼻镜检查极为重要。必要时行鼻内镜检查。 •肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终诊断依据。 •鼻窦CT或MRI检查可明确肿瘤大小及范围。 •对于高度怀疑恶性肿瘤但临床不能明确者，可重复活检或行鼻窦 探察术，术中结合冰冻切片。 •与局部转移的鼻咽癌鉴别。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——额窦恶性肿瘤 早期多无临床表现。肿瘤发展则出现额部头痛表面皮肤麻木
和同侧鼻出血。肿瘤向外下发展则出现额部及眶上内缘隆起、 眼球向下、外、前移位和复视等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——蝶窦恶性肿瘤 罕见。有原发性和转移性。早期多无症状，待出现单侧或双
本节内容
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
前言
•鼻-鼻窦恶性肿瘤属鼻-前颅底肿瘤的范畴，其中上颌窦恶性肿瘤发病率 最高。 •鼻窦恶性肿瘤中上颌窦恶性肿瘤最见，筛窦次之，额窦少见，蝶窦罕见。 •鼻-鼻窦癌中，以鳞状细胞癌最多见，腺癌次之。此外还有淋巴上皮癌、 移行细胞癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌和鼻腔恶性黑色素瘤等。 •鼻-鼻窦肉瘤中，以恶性淋巴瘤最多，超过60%，软组织肉瘤以纤维肉 瘤最常见。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
治疗
手术、放疗、化疗三种方法。或综合治疗。 •手术治疗
1、上颌窦恶性肿瘤 2、筛窦恶性肿瘤 3、额窦恶性肿瘤 4、蝶窦恶性肿瘤 •放射治疗 •化学治疗
鼻-鼻窦恶性肿瘤
诊断
鼻-鼻窦恶性肿瘤早期无明显临床表现因此早期诊断困难，易误诊。 •单侧脓血性鼻涕和鼻塞，应警惕鼻-鼻窦恶性肿瘤。单侧面颊部疼 痛或麻木感和单侧上列磨牙疼痛后或松动应警惕上颌窦恶性肿瘤。 •前、后鼻镜检查极为重要。必要时行鼻内镜检查。 •肿瘤组织活检及鼻窦穿刺细胞涂片病理学检查是最终诊断依据。 •鼻窦CT或MRI检查可明确肿瘤大小及范围。 •对于高度怀疑恶性肿瘤但临床不能明确者，可重复活检或行鼻窦 探察术，术中结合冰冻切片。 •与局部转移的鼻咽癌鉴别。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——额窦恶性肿瘤 早期多无临床表现。肿瘤发展则出现额部头痛表面皮肤麻木
和同侧鼻出血。肿瘤向外下发展则出现额部及眶上内缘隆起、 眼球向下、外、前移位和复视等。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
临床表现
•鼻窦恶性肿瘤——蝶窦恶性肿瘤 罕见。有原发性和转移性。早期多无症状，待出现单侧或双
本节内容
鼻-鼻窦恶性肿瘤
鼻-鼻窦恶性肿瘤
前言
•鼻-鼻窦恶性肿瘤属鼻-前颅底肿瘤的范畴，其中上颌窦恶性肿瘤发病率 最高。 •鼻窦恶性肿瘤中上颌窦恶性肿瘤最见，筛窦次之，额窦少见，蝶窦罕见。 •鼻-鼻窦癌中，以鳞状细胞癌最多见，腺癌次之。此外还有淋巴上皮癌、 移行细胞癌、基底细胞癌、粘液表皮样癌和鼻腔恶性黑色素瘤等。 •鼻-鼻窦肉瘤中，以恶性淋巴瘤最多，超过60%，软组织肉瘤以纤维肉 瘤最常见。
鼻-鼻窦恶性肿瘤
治疗
手术、放疗、化疗三种方法。或综合治疗。 •手术治疗
1、上颌窦恶性肿瘤 2、筛窦恶性肿瘤 3、额窦恶性肿瘤 4、蝶窦恶性肿瘤 •放射治疗 •化学治疗
鼻腔及鼻旁窦恶性肿瘤
05
鼻腔及鼻旁窦恶性肿瘤的科研 进展
新药研究
靶向治疗药物
针对特定基因突变或肿瘤 标志物进行研发，提高药 物的特异性和疗效。
免疫治疗药物
利用免疫系统攻击肿瘤细 胞，通过调节免疫反应或 增强免疫细胞的活性来达 到治疗目的。
联合治疗药物
将不同作用机制的药物联 合使用，以提高治疗效果 并降低耐药性的发生。
分类
根据组织学分类，鼻腔及鼻旁窦 恶性肿瘤可分为上皮性肿瘤、非 上皮性肿瘤和继发性肿瘤等。
发病机制与病因
发病机制
鼻腔及鼻旁窦恶性肿瘤的发病机制尚 未完全明确，可能与遗传、环境、生 活习惯等多种因素有关。
病因
长期慢性炎症、放射线暴露、化学物 质刺激、吸烟等是鼻腔及鼻旁窦恶性 肿瘤的主要危险因素。
临床表现与诊断
病例二：晚期治疗与护理
总结词
积极治疗，精心护理
详细描述
患者病情已进入晚期，出现了面部肿胀、疼痛等症状。除了手术切除肿瘤外，医生还为 患者制定了化疗和放疗方案。患者在治疗期间得到了良好的护理，症状得到缓解，生活
质量得到提高。
病例三：复发与康复
总结词
复发后积极治疗，康复中保持乐观心态
VS
详细描述
患者在治疗后出现复发，经过再次手术和 放化疗，病情得到控制。在康复过程中， 患者保持乐观心态，积极参与康复训练和 随访复查，最终恢复良好，重返正常生活 。
等。
饮食护理
并发症护理
指导患者合理饮食，保 证营养摄入，增强身体
抵抗力。
及时发现并处理治疗过 程中可能出现的并发症，
如感染、出血等。
康复指导
01
02
03
定期复查
指导患者定期进行复查， 监测病情变化，及时调整 治疗方案。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
03 人群特征
鼻腔鼻窦肿瘤可发生在各个年龄段的人群中，但 发病年龄多在40岁以上，男性发病率略高于女性。
02
鼻腔鼻窦肿瘤的症状与诊断
常见症状
鼻塞
由于肿瘤阻塞鼻腔，导致 鼻腔通气受阻，出现鼻塞 症状。
流涕
肿瘤刺激鼻腔黏膜，导致 分泌物增多，出现流涕症 状。
嗅觉减退或丧失
肿瘤压迫或侵犯嗅觉神经， 导致嗅觉功能受损。
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高 机体的抗肿瘤能力。如使用PD-1抑制 剂等免疫疗法。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或抗原， 使用相应的药物进行精准治疗。如针 对EGFR突变的靶向药物吉非替尼等。
放射治疗
放疗原理
通过放射线杀灭肿瘤细胞，以达到治疗目的。根据肿瘤的性质和位 置，可以选择不同的放疗方式，如三维适形放疗、调强放疗等。
观察症状变化
如出现鼻塞、流涕、头痛 等症状时，应及时就医检 查，以便早期发现和治疗 鼻腔鼻窦肿瘤。
遵循医生建议
在治疗过程中，应遵循医 生的建议，按时服药、定 期复查，以促进康复。
康复与预后
心理康复
鼻腔鼻窦肿瘤患者在治疗过程中容易出现焦虑、抑郁等心 理问题，需要进行心理康复，如心理咨询、心理疏导等。
基因疗法
将具有抑制肿瘤作用的基因导入到肿瘤细胞中， 通过表达这些基因来抑制肿瘤生长或诱导细胞凋 亡。
基因检测与预测
通过对鼻腔鼻窦肿瘤细胞的基因组进行检测和分 析，预测肿瘤的发展趋势和个体化治疗方案。
个体化治疗研究
组织工程
01
利用生物材料和细胞构建鼻腔鼻窦组织结构，用于修复和替换
受损组织，改善患者生活质量。
化对正常细胞的损伤。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞，通 过调节免疫反应或增强免疫细胞的 活性来达到治疗目的。
鼻腔鼻窦肿瘤可发生在各个年龄段的人群中，但 发病年龄多在40岁以上，男性发病率略高于女性。
02
鼻腔鼻窦肿瘤的症状与诊断
常见症状
鼻塞
由于肿瘤阻塞鼻腔，导致 鼻腔通气受阻，出现鼻塞 症状。
流涕
肿瘤刺激鼻腔黏膜，导致 分泌物增多，出现流涕症 状。
嗅觉减退或丧失
肿瘤压迫或侵犯嗅觉神经， 导致嗅觉功能受损。
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞，提高 机体的抗肿瘤能力。如使用PD-1抑制 剂等免疫疗法。
靶向治疗
针对肿瘤细胞表面的特定受体或抗原， 使用相应的药物进行精准治疗。如针 对EGFR突变的靶向药物吉非替尼等。
放射治疗
放疗原理
通过放射线杀灭肿瘤细胞，以达到治疗目的。根据肿瘤的性质和位 置，可以选择不同的放疗方式，如三维适形放疗、调强放疗等。
观察症状变化
如出现鼻塞、流涕、头痛 等症状时，应及时就医检 查，以便早期发现和治疗 鼻腔鼻窦肿瘤。
遵循医生建议
在治疗过程中，应遵循医 生的建议，按时服药、定 期复查，以促进康复。
康复与预后
心理康复
鼻腔鼻窦肿瘤患者在治疗过程中容易出现焦虑、抑郁等心 理问题，需要进行心理康复，如心理咨询、心理疏导等。
基因疗法
将具有抑制肿瘤作用的基因导入到肿瘤细胞中， 通过表达这些基因来抑制肿瘤生长或诱导细胞凋 亡。
基因检测与预测
通过对鼻腔鼻窦肿瘤细胞的基因组进行检测和分 析，预测肿瘤的发展趋势和个体化治疗方案。
个体化治疗研究
组织工程
01
利用生物材料和细胞构建鼻腔鼻窦组织结构，用于修复和替换
受损组织，改善患者生活质量。
化对正常细胞的损伤。
免疫治疗药物
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞，通 过调节免疫反应或增强免疫细胞的 活性来达到治疗目的。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤
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发病机制与病因
发病机制
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发生与多种因素有关，包括 遗传因素、环境因素、慢性炎症刺激等。
病因
长期吸烟、空气污染、职业暴露等环境因素，以 及慢性鼻窦炎、鼻息肉等鼻腔鼻窦疾病，都可能 增加患鼻腔鼻窦恶性肿瘤的风险。
临床表现与诊断
临床表现
鼻腔鼻窦ห้องสมุดไป่ตู้性肿瘤早期症状不典型，可能出现鼻塞、涕中带血、头痛等表现。随着病情发展， 可能出现面部肿胀、眼球突出等症状。
化学治疗
化疗药物
化学治疗通过使用药物杀死或抑 制肿瘤细胞的生长。常用的化疗 药物包括顺铂、卡铂、5-氟尿嘧 啶等。
化疗方案
根据肿瘤的分期和病理类型，制 定个性化的化疗方案。化疗通常 在手术治疗后进行，以杀死残留 的肿瘤细胞并预防复发。
其他治疗方法
01
免疫治疗
利用免疫系统来攻击肿瘤细胞，如使用免疫调节 药物或免疫细胞治疗等。
诊断
诊断鼻腔鼻窦恶性肿瘤需要进行详细的体格检查、影像学检查和病理学检查。病理学检查是确 诊的金标准，可以通过活检或手术切除进行。影像学检查有助于了解肿瘤的大小、范围和是否 有转移。
02
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的治疗
手术治疗
手术切除
通过手术彻底切除肿瘤，以达到根治 的目的。根据肿瘤的大小、位置和扩 散程度，手术方式可能包括部分或全 部鼻窦切除。
术中护理
手术过程中需注意保护周围正常组织 ，减少并发症的发生。同时，术后护 理也至关重要，包括伤口清洁、疼痛 控制和恢复训练等。
放射治疗
放疗原理
放射治疗通过高能射线杀死肿瘤细胞，通常在手术治疗后进行，以杀死残留的 肿瘤细胞并预防复发。
放疗方式
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
内
• 上颌窦恶性肿瘤的原发部位对其临
床表现、疗效及预后有很大影响。
öhngren氏自内眦和下颌角之间作一想象斜面，
再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌 窦分为四个象限。前下内象限生长的肿瘤早期 即出现牙的症状，易于早期诊断和完整切除， 预后较好; 后上外象限生长的肿瘤易破坏后外 侧壁进入翼腭窝，进而向上扩展，累及颞下窝 或颅中窝，预后较差；后上内象限生长的肿瘤， 症状出现较晚，易于侵入筛窦扩展至眼眶、颅 腔，难以完整摘除，预后最差。
N分级
• N0：无颈淋巴结转移 • N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径不超过3厘米 • N2： • N2a同侧单个淋巴结转移，最大直径3-6厘米 • N2b同侧多个淋巴结转移，最大直径不超过6厘米 • N2c双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径不超过
6厘米
• N3：淋巴结转移，最大直径大于6厘米
M分级
•鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的原发部位
鼻窦多于鼻腔 上颌窦最多,占60-80%,然后依次为筛 窦、额窦、蝶窦。
病理类型
• 鳞状细胞癌最多见，约占70%，好
发于上颌窦，腺癌次之，多见于筛 窦。此外还有淋巴上皮癌、移行细 胞癌、基底细胞癌、肉瘤、未分化 癌等。
良性新生物可转为恶性的 包括鼻息肉恶变、乳突状瘤 癌变、纤维瘤恶变。
• பைடு நூலகம் 分级
上颌窦 T1:肿瘤局限于粘膜，无骨质破坏 T2:肿瘤侵蚀或破坏下部结构，包括硬腭和/或中 鼻道 T3：肿瘤侵犯下列任一部位：面颊皮肤，上颌窦 后壁，眶底或前组筛窦 T4：肿瘤侵犯眶内容物和/或以下任一结构：筛板， 颅底，鼻咽，蝶窦，额窦
筛窦 T1：肿瘤局限于筛窦，伴或不伴有侵蚀 T2：肿瘤侵犯鼻腔 T3：肿瘤侵犯眶前部和/或侵犯上颌窦 T4：肿瘤侵犯颅内，侵犯眼眶外包括眶尖， 侵犯蝶窦和/或额窦，和/或鼻皮肤
• 上颌窦恶性肿瘤的原发部位对其临
床表现、疗效及预后有很大影响。
öhngren氏自内眦和下颌角之间作一想象斜面，
再于瞳孔处作一想象的垂直平面，从而将上颌 窦分为四个象限。前下内象限生长的肿瘤早期 即出现牙的症状，易于早期诊断和完整切除， 预后较好; 后上外象限生长的肿瘤易破坏后外 侧壁进入翼腭窝，进而向上扩展，累及颞下窝 或颅中窝，预后较差；后上内象限生长的肿瘤， 症状出现较晚，易于侵入筛窦扩展至眼眶、颅 腔，难以完整摘除，预后最差。
N分级
• N0：无颈淋巴结转移 • N1：同侧单个淋巴结转移，最大直径不超过3厘米 • N2： • N2a同侧单个淋巴结转移，最大直径3-6厘米 • N2b同侧多个淋巴结转移，最大直径不超过6厘米 • N2c双侧或对侧多个淋巴结转移，最大直径不超过
6厘米
• N3：淋巴结转移，最大直径大于6厘米
M分级
•鼻腔及鼻窦恶性肿瘤的原发部位
鼻窦多于鼻腔 上颌窦最多,占60-80%,然后依次为筛 窦、额窦、蝶窦。
病理类型
• 鳞状细胞癌最多见，约占70%，好
发于上颌窦，腺癌次之，多见于筛 窦。此外还有淋巴上皮癌、移行细 胞癌、基底细胞癌、肉瘤、未分化 癌等。
良性新生物可转为恶性的 包括鼻息肉恶变、乳突状瘤 癌变、纤维瘤恶变。
• பைடு நூலகம் 分级
上颌窦 T1:肿瘤局限于粘膜，无骨质破坏 T2:肿瘤侵蚀或破坏下部结构，包括硬腭和/或中 鼻道 T3：肿瘤侵犯下列任一部位：面颊皮肤，上颌窦 后壁，眶底或前组筛窦 T4：肿瘤侵犯眶内容物和/或以下任一结构：筛板， 颅底，鼻咽，蝶窦，额窦
筛窦 T1：肿瘤局限于筛窦，伴或不伴有侵蚀 T2：肿瘤侵犯鼻腔 T3：肿瘤侵犯眶前部和/或侵犯上颌窦 T4：肿瘤侵犯颅内，侵犯眼眶外包括眶尖， 侵犯蝶窦和/或额窦，和/或鼻皮肤
鼻腔鼻窦肿瘤 ppt课件
症状：鼻堵（进行性）、血涕、头痛、面部麻木感 体检：鼻腔内可见肿物，质脆、易出血 诊断：病理检查 治疗：广泛切除，配合放、化疗。
ppቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ课件
9
鼻窦恶性肿瘤
• 占全身恶性肿瘤的1.6－3.5%， 男性发病高于女性，北方多 见，绝大多数病理类型是癌。
• 鼻窦恶性肿瘤发病情况：上 颌窦癌1>筛窦癌2>额窦癌3> 蝶窦癌4。
3 2
4 1
ppt课件
10
上颌窦癌—临床表现
• 局部症状：
– 脓涕带血。
– 面颊麻木和疼痛。
– 鼻塞。
– 磨牙疼痛和松动。
• 外侵症状：
– 面部隆起、溃烂。
– 眼球移位、活动受限。
– 硬腭牙槽变形、牙松动。
– 顽固性疼痛、张口困难。
– 顽固性头痛、内眦包块、耳痛。
– 颌下淋巴结转移。
ppt课件
11
血。 • 诊断：病理切片确诊
ppt课件
5
ppt课件
6
• 治疗：以手术为主，务求彻底切除，切 除不彻底是复发的根本因素
• 肿瘤切除后易复发 • 多次复发或老年病人有恶变的可能性
ppt课件
7
鼻部恶性肿瘤
ppt课件
8
• 外鼻恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶 性黑色素瘤
• 鼻腔恶性肿瘤：原发者少见，多继发于鼻窦恶 性肿瘤，晚期难以分辨。
• 治疗：手术切除，切除后用化学药物， 电灼根部，也可用冷冻或激光切 除。
ppt课件
4
内翻性乳头状瘤
• 多为一侧发病，双侧者罕见 • 常见于40岁以上男性，50－70岁发病率最高 • 症状：鼻塞、流涕（有时带血）或反复性鼻出血、可
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9
鼻窦恶性肿瘤
• 占全身恶性肿瘤的1.6－3.5%， 男性发病高于女性，北方多 见，绝大多数病理类型是癌。
• 鼻窦恶性肿瘤发病情况：上 颌窦癌1>筛窦癌2>额窦癌3> 蝶窦癌4。
3 2
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上颌窦癌—临床表现
• 局部症状：
– 脓涕带血。
– 面颊麻木和疼痛。
– 鼻塞。
– 磨牙疼痛和松动。
• 外侵症状：
– 面部隆起、溃烂。
– 眼球移位、活动受限。
– 硬腭牙槽变形、牙松动。
– 顽固性疼痛、张口困难。
– 顽固性头痛、内眦包块、耳痛。
– 颌下淋巴结转移。
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血。 • 诊断：病理切片确诊
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• 治疗：以手术为主，务求彻底切除，切 除不彻底是复发的根本因素
• 肿瘤切除后易复发 • 多次复发或老年病人有恶变的可能性
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鼻部恶性肿瘤
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• 外鼻恶性肿瘤：基底细胞癌、鳞状细胞癌、恶 性黑色素瘤
• 鼻腔恶性肿瘤：原发者少见，多继发于鼻窦恶 性肿瘤，晚期难以分辨。
• 治疗：手术切除，切除后用化学药物， 电灼根部，也可用冷冻或激光切 除。
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内翻性乳头状瘤
• 多为一侧发病，双侧者罕见 • 常见于40岁以上男性，50－70岁发病率最高 • 症状：鼻塞、流涕（有时带血）或反复性鼻出血、可
鼻腔鼻窦恶性肿瘤PPT
感染
肿瘤阻塞鼻腔，导致引流 不畅，易引发鼻窦炎等感 染。
视力障碍
肿瘤侵犯眼眶或视神经可 引起视力障碍，如视力下 降、视野缺损等。
张口困难
肿瘤侵犯翼腭窝或颞下窝 可引起张口困难。
诊断方法和标准
病史采集
详细询问患者病史，包括症状 出现时间、进展情况、伴随症
状等。
体格检查
全面检查患者头面部，观察有无 面部畸形、眼球突出等表现，触 诊检查有无肿块、压痛等。
02
分析鼻腔鼻窦恶性肿瘤的流行病 学特征、临床表现和预后，为临 床诊断和治疗提供参考。
鼻腔鼻窦恶性肿瘤概述
01
02
03
定义
鼻腔鼻窦恶性肿瘤是指发 生在鼻腔、鼻窦等部位的 恶性肿瘤，包括鳞状细胞 癌、腺癌、未分化癌等。
发病率和死亡率
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的发病 率相对较低，但死亡率较 高，对患者的生命健康造 成严重威胁。
三级预防措施
综合治疗
对于确诊的鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者， 应根据病情采取手术、放疗、化疗等 综合治疗措施，提高治愈率。
心理支持
为患者提供心理支持和辅导，帮助患 者积极面对疾病和治疗过程，提高生 活质量。
康复治疗和随访管理
康复治疗
针对患者的具体情况制定个性化的康 复治疗方案，包括营养支持、运动锻 炼、呼吸功能训练等，促进患者身体 功能的恢复。
随访管理
建立完善的随访制度，对患者进行定 期随访和检查，及时发现并处理复发 和转移等问题，确保患者的长期生存 和生活质量。
07
总结与展望
研究成果总结
诊断和治疗方法的改进
通过不断的研究和实践，鼻腔鼻窦恶性肿瘤的诊断和治疗方法得到了显著的改进，包括更 精确的影像学诊断、个性化的治疗方案和先进的手术技术等。
10-鼻-鼻窦肿瘤
临床表现
诊断：
治疗 手术治疗
良性肿瘤—神经鞘膜瘤
常见的周围神经肿瘤，多起源于感觉神经或混合神经的感 觉部分，或交感和副交感神经 病理
来自神经鞘的施万细胞，表面光滑，有包膜，色灰白，形圆或卵 圆，所起源的神经位于肿瘤表面 神经纤维瘤无包膜，呈分叶状，所起源的神经多从肿瘤中心通过 早期无症状，后期因肿瘤生长部位和大小不同出现不同症状，如 鼻塞、局部畸形和头痛等 检查：肿瘤色淡黄或粉红，表面光滑，较韧 神经纤维瘤包膜不明显，可有肿块疼痛，触压或牵拉时疼痛感
脑膜上皮型脑膜瘤 砂粒体型脑膜瘤 纤维细胞脑膜瘤 脉管型脑膜瘤 骨软骨母细胞型脑膜瘤 压迫症状：鼻塞、流涕、鼻出血、嗅觉减退、头痛 破坏骨壁：面部畸形、眼球移位、视力下降
临床表现
诊断 病理确诊 治疗 手术彻底切除
良性肿瘤—内翻性乳头状瘤
术后易复发，多次手术及年龄较大者易恶变 病因 不清。人乳头状瘤病毒 病理
前下内： 早期出现牙的症状 预后较好 前下外 后上内： 症状出现晚，易早期侵入眼眶、颅腔，预后最差 后上外： 易侵入眼眶、颧部 预后较差
上颌窦恶性肿瘤发展方向
破坏眶底，使眼球移位，产 生复视
向面部扩展，面颊部隆起
从内侧壁进入鼻腔 破坏牙槽突或硬腭，进入口 腔 向后侵入翼腭窝
晚期：周围器官症状
40岁以上 单侧鼻塞、涕血、剧烈头痛 “鼻息肉”术后迅速复发 病理确诊 影像学检查
诊断
病理
治疗 手术切除为主，术前、术后放疗和化疗为辅的综合治疗
鼻窦恶性肿瘤
原发多见，远处转移而来者少。 癌（>80%）多于肉瘤（<20%） 位置隐蔽，早期症状少，不易确诊。 与眼眶颅脑毗邻，晚期难以判断原发部位。 症状随肿瘤原发部位和累及范围而异。 预后较差。
《鼻腔鼻窦恶性肿瘤》课件
顺铂、卡铂、5-氟尿嘧啶 等。
化学治疗的优缺点
优点是对于晚期或转移的 肿瘤有一定的疗效；缺点 是副作用较多，如恶心、 呕吐、骨髓抑制等。
其他治疗方法
免疫治疗
利用免疫制剂或免疫细胞来增强 机体免疫力，抑制肿瘤生长。
中医中药治疗
采用中草药或针灸等方法，调理 身体内环境，提高机体抵抗力。
基因治疗
通过改变肿瘤细胞的基因表达， 抑制其生长或促进其凋亡。
03
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的预防与保 健
预防措施
保持室内空气清新
避免接触有害气体和烟雾，保 持室内空气流通，减少空气污
染。
保持健康的生活方式
保持规律作息，合理饮食，适 量运动，增强身体免疫力。
积极治疗鼻部疾病
及时治疗鼻部炎症、息肉等疾 病，避免病情恶化。
避免过度暴露于辐射
尽量避免长时间暴露于辐射较 强的环境中。
个体化治疗方案的研究
基因检测与个体化治疗
通过对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的基因检测，识别其基因变异情况 ，为患者量身定制个体化的治疗方案。
临床路径与多学科协作
建立鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床路径，加强多学科协作，实现患者治 疗的全程管理和效果优化。
患者教育与心理支持
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；提供心理 支持，减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
详细描述
病例一中的患者因早期出现鼻塞、流涕等症状，及时就医并确诊为鼻腔鼻窦恶性 肿瘤。医生根据患者的具体情况，制定了个性化的治疗方案，包括手术切除和术 后放化疗。经过积极的治疗，患者的病情得到了有效控制，预后良好。
病例二：手术治疗效果
总结词
手术治疗是鼻腔鼻窦恶性肿瘤的主要治疗手段之一，通过手 术切除肿瘤，可以延长患者的生存期和提高生活质量。
化学治疗的优缺点
优点是对于晚期或转移的 肿瘤有一定的疗效；缺点 是副作用较多，如恶心、 呕吐、骨髓抑制等。
其他治疗方法
免疫治疗
利用免疫制剂或免疫细胞来增强 机体免疫力，抑制肿瘤生长。
中医中药治疗
采用中草药或针灸等方法，调理 身体内环境，提高机体抵抗力。
基因治疗
通过改变肿瘤细胞的基因表达， 抑制其生长或促进其凋亡。
03
鼻腔鼻窦恶性肿瘤的预防与保 健
预防措施
保持室内空气清新
避免接触有害气体和烟雾，保 持室内空气流通，减少空气污
染。
保持健康的生活方式
保持规律作息，合理饮食，适 量运动，增强身体免疫力。
积极治疗鼻部疾病
及时治疗鼻部炎症、息肉等疾 病，避免病情恶化。
避免过度暴露于辐射
尽量避免长时间暴露于辐射较 强的环境中。
个体化治疗方案的研究
基因检测与个体化治疗
通过对鼻腔鼻窦恶性肿瘤患者的基因检测，识别其基因变异情况 ，为患者量身定制个体化的治疗方案。
临床路径与多学科协作
建立鼻腔鼻窦恶性肿瘤的临床路径，加强多学科协作，实现患者治 疗的全程管理和效果优化。
患者教育与心理支持
加强患者教育，提高患者对疾病的认知和自我管理能力；提供心理 支持，减轻患者焦虑和抑郁情绪，提高生活质量。
详细描述
病例一中的患者因早期出现鼻塞、流涕等症状，及时就医并确诊为鼻腔鼻窦恶性 肿瘤。医生根据患者的具体情况，制定了个性化的治疗方案，包括手术切除和术 后放化疗。经过积极的治疗，患者的病情得到了有效控制，预后良好。
病例二：手术治疗效果
总结词
手术治疗是鼻腔鼻窦恶性肿瘤的主要治疗手段之一，通过手 术切除肿瘤，可以延长患者的生存期和提高生活质量。
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概述
鼻腔鼻窦肿瘤分为良性与恶性肿瘤，常见 良性肿瘤有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤；鼻 腔及鼻窦恶性肿瘤较常见，且它们在病因、 病理及临床表现等方面有许多相似之处。
鼻腔鼻窦肿瘤向颅内外扩展的方式：①肿 瘤增长直接压迫侵袭颅底骨质；②通过颅 底骨缝隙或缺损；③通过神经、血管或淋 巴扩展。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
鼻腔鼻窦肿瘤概述
破坏鼻窦周围骨质引起的症状： ①面颊部隆起 ②眼部症状 ③硬腭下塌 ④侵入翼腭窝 ⑤颅底扩展 ⑥颈淋巴结转移
鼻腔鼻窦肿瘤概述
鼻窦恶性肿瘤
上颌窦恶性肿瘤发病率最高 病理
癌：鳞状细胞癌、腺癌 肉瘤
鼻腔鼻窦肿瘤概述
病因
长期慢性炎症刺激 经常接触致癌物 良性肿瘤恶变 放射性物质 良性病变放疗诱发 外伤：肉瘤患者常有外伤史
鼻腔鼻窦肿瘤概述
诊断：主要依据X线拍片或CT扫描检查， 可见圆形高密度阴影。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
治疗：骨瘤小者不必及时行手术截除，但 要定期复查。如骨瘤较大，症状明显，颅 面有畸形或已向颅内扩展和发生颅内并发 症者，宜早日手术。术式选择应尽量减少 遗留面部的畸形
鼻腔鼻窦肿瘤概述
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，占全身恶 性肿瘤的２％～４％，占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的２０％～５０％，癌肿绝大多数发 生在４０～６０岁之间，肉瘤多见于青年 及儿童。
鼻窦恶性肿瘤较鼻腔者多见，上颌窦多发， 其次为筛窦及额窦，蝶窦罕见。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
以上颌窦恶性肿瘤为代表。 ①脓血鼻涕 ②面颊部疼痛和麻木 ③鼻塞 ④磨牙疼痛或松动
病因至今不清。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
血管瘤症状
1．反复鼻出血和血涕是鼻腔血管瘤的特点， 出血量不多，但可引起贫血。
2．进行性鼻塞与嗅觉障碍。肿瘤影响咽鼓 管时可出现耳闷、听力下降。
3．肿瘤较大者，可压迫、破坏骨壁，引起 头痛、复视、视力减退。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
血管瘤体征
1．多见于鼻中隔和中鼻甲前端，毛细血管 瘤瘤体小，常有蒂，质软，色红或暗紫色， 触之易出血。继发感染时，表面糜烂、坏 死。海绵状血管瘤基底广，触之有弹性可 压缩。好发于下鼻甲，呈暗红色。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
症状体征：骨瘤增长缓慢，小者多无症状。常于 鼻窦或头颅X线检查中偶然发现。大的额窦骨瘤 有额部疼痛，可伴有额窦粘液囊肿，致额窦前壁 渐发现隆起。向其底部突出，常将眼球向前、向 外下推移，致突眼和复视等症状。影响鼻额管通 气引流时，症状可加重。骨瘤经额窦后壁或筛板 侵入颅内，出现颅内组织受压症状，如头痛、恶 心、呕吐等。筛窦骨瘤大者可占据大多数气房， 并可伸入额窦或蝶窦：向眼眶发展者，眼球可向 外、下移位；妨碍鼻额管功能时可致额窦感染。
2．上颌窦肿瘤可脱出窦口外，甚至后鼻孔 处，并可致面部畸形、突眼、眼球移位等。
鼻腔窦肿瘤概述
血管瘤诊断与治疗
诊断：依据临床表现、体征、影像学检查、 病理检查可确诊。
治疗：手术切除为主。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
乳头状瘤
概述：乳头状瘤是较多见的鼻腔和鼻窦良性 肿瘤，多发生于中年，男性较多。发生于鼻 窦者，以上颌窦常见，筛窦次之，额窦最少 见。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
上颌窦恶性肿瘤
主要是鳞癌，占80％ 其次有： 未分化癌
粘膜上皮癌 淋巴上皮癌
腺癌 圆柱细胞癌 恶性黑色素癌
鼻腔鼻窦肿瘤概述
临床表现
1.脓血鼻涕 2.面颊部疼痛和麻木 3.单侧进行性鼻塞 4.磨牙疼痛和松动
鼻腔鼻窦肿瘤概述
晚期症状： 面颊部隆起 眼部症状 硬腭隆起 张口困难 颅底受累 颈淋巴结转移
肿瘤较大、已侵及上颌窦、筛窦，多采用鼻 侧切开或上唇下进路，必要时行内侧上颌骨 切除术加筛窦开放术。
对较局限的乳头状瘤，多选用在内镜下切除， 具有创伤小，面部不留瘢痕的优点。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
骨瘤
鼻窦骨瘤为常见的鼻窦复合肿瘤，可来自 胚胎残余软骨，病人多为男性，好发部位 多为额筛交界区。
病因未明。
2.软型 瘤体较大、质软、色红，多呈弥漫型 生长，有细蒂或广基。上皮成分向基质内呈内翻型 增生，基底膜完整，又称内翻性乳头状瘤。其特点： ①术后易复发，复发率为28％～74％不等；②多 次手术易恶变，恶变率介于5％～15％之间。其中 一部分“癌变” 病例，可能一开始就是癌，只是 由于分化程度较高而被误诊为内翻性乳头状瘤；③ 多发性生长并易产生鼻组腔鼻织窦肿瘤破概述 坏。
鼻腔及鼻窦良性肿瘤大约有40多种，但是 临床上并不多见，常见的主要有良性肿瘤 主要有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
血管瘤
鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿 瘤，依据病理分类可分为毛细血管瘤，海 绵状血管瘤两种。前者多见，并多发生于 鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及上颌窦内， 少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄， 但多见于青壮年。
乳头状瘤
临床表现： 多见于40岁以上，50～60岁为高发年龄；男女之比
为3：1。一般为单侧鼻腔发病。出现持续性鼻塞，进行性 加重；流粘脓涕时带血；偶有头痛和嗅觉异常；随肿瘤扩 大和累及部位不同而出现相应症状和体征。常伴有鼻窦炎 和鼻息肉，可能与肿瘤压迫静脉和淋巴回流有关。部分患 者有多次“鼻息肉”手术和术中有大出血的病史。 检查：
病因：乳头状瘤发病原因至今不清。近年研 究发现与人乳头状瘤病毒感染有密切关系。 1.炎症学说 人乳头状瘤病毒感染 2.肿瘤学说 具有局部侵蚀、破坏力， 切除后容易复发，且有恶变可能等，应属真 正的上皮组织边缘性肿瘤。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
乳头状瘤
病理：病理上常将其分为两型：
1.硬型 瘤体较小、质硬、色灰、局限而单发， 呈桑椹状，多见于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭处。 外观及组织结构与一般皮疣相似，上皮向体表增生， 主要由鳞状上皮组成。
肿瘤大小、硬度不一，外观呈息肉样，红或灰红色， 表面不平，质地较硬，触之易出血。肿瘤多原发于鼻腔侧 壁，大者可充满鼻腔，并侵入邻近部位，上颌窦和筛窦最 易受侵犯。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
内翻性乳头状瘤
鼻腔鼻窦肿瘤概述
诊断
病史 鼻镜及鼻内镜检查 鼻窦CT 组织病理确诊
鼻腔鼻窦肿瘤概述
治疗
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发 和恶性变的特点，应作根治性切除术。
鼻腔鼻窦肿瘤分为良性与恶性肿瘤，常见 良性肿瘤有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤；鼻 腔及鼻窦恶性肿瘤较常见，且它们在病因、 病理及临床表现等方面有许多相似之处。
鼻腔鼻窦肿瘤向颅内外扩展的方式：①肿 瘤增长直接压迫侵袭颅底骨质；②通过颅 底骨缝隙或缺损；③通过神经、血管或淋 巴扩展。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
鼻腔及鼻窦良性肿瘤
鼻腔鼻窦肿瘤概述
破坏鼻窦周围骨质引起的症状： ①面颊部隆起 ②眼部症状 ③硬腭下塌 ④侵入翼腭窝 ⑤颅底扩展 ⑥颈淋巴结转移
鼻腔鼻窦肿瘤概述
鼻窦恶性肿瘤
上颌窦恶性肿瘤发病率最高 病理
癌：鳞状细胞癌、腺癌 肉瘤
鼻腔鼻窦肿瘤概述
病因
长期慢性炎症刺激 经常接触致癌物 良性肿瘤恶变 放射性物质 良性病变放疗诱发 外伤：肉瘤患者常有外伤史
鼻腔鼻窦肿瘤概述
诊断：主要依据X线拍片或CT扫描检查， 可见圆形高密度阴影。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
治疗：骨瘤小者不必及时行手术截除，但 要定期复查。如骨瘤较大，症状明显，颅 面有畸形或已向颅内扩展和发生颅内并发 症者，宜早日手术。术式选择应尽量减少 遗留面部的畸形
鼻腔鼻窦肿瘤概述
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤
鼻腔及鼻窦恶性肿瘤较为常见，占全身恶 性肿瘤的２％～４％，占耳鼻咽喉科恶性 肿瘤的２０％～５０％，癌肿绝大多数发 生在４０～６０岁之间，肉瘤多见于青年 及儿童。
鼻窦恶性肿瘤较鼻腔者多见，上颌窦多发， 其次为筛窦及额窦，蝶窦罕见。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
以上颌窦恶性肿瘤为代表。 ①脓血鼻涕 ②面颊部疼痛和麻木 ③鼻塞 ④磨牙疼痛或松动
病因至今不清。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
血管瘤症状
1．反复鼻出血和血涕是鼻腔血管瘤的特点， 出血量不多，但可引起贫血。
2．进行性鼻塞与嗅觉障碍。肿瘤影响咽鼓 管时可出现耳闷、听力下降。
3．肿瘤较大者，可压迫、破坏骨壁，引起 头痛、复视、视力减退。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
血管瘤体征
1．多见于鼻中隔和中鼻甲前端，毛细血管 瘤瘤体小，常有蒂，质软，色红或暗紫色， 触之易出血。继发感染时，表面糜烂、坏 死。海绵状血管瘤基底广，触之有弹性可 压缩。好发于下鼻甲，呈暗红色。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
症状体征：骨瘤增长缓慢，小者多无症状。常于 鼻窦或头颅X线检查中偶然发现。大的额窦骨瘤 有额部疼痛，可伴有额窦粘液囊肿，致额窦前壁 渐发现隆起。向其底部突出，常将眼球向前、向 外下推移，致突眼和复视等症状。影响鼻额管通 气引流时，症状可加重。骨瘤经额窦后壁或筛板 侵入颅内，出现颅内组织受压症状，如头痛、恶 心、呕吐等。筛窦骨瘤大者可占据大多数气房， 并可伸入额窦或蝶窦：向眼眶发展者，眼球可向 外、下移位；妨碍鼻额管功能时可致额窦感染。
2．上颌窦肿瘤可脱出窦口外，甚至后鼻孔 处，并可致面部畸形、突眼、眼球移位等。
鼻腔窦肿瘤概述
血管瘤诊断与治疗
诊断：依据临床表现、体征、影像学检查、 病理检查可确诊。
治疗：手术切除为主。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
乳头状瘤
概述：乳头状瘤是较多见的鼻腔和鼻窦良性 肿瘤，多发生于中年，男性较多。发生于鼻 窦者，以上颌窦常见，筛窦次之，额窦最少 见。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
上颌窦恶性肿瘤
主要是鳞癌，占80％ 其次有： 未分化癌
粘膜上皮癌 淋巴上皮癌
腺癌 圆柱细胞癌 恶性黑色素癌
鼻腔鼻窦肿瘤概述
临床表现
1.脓血鼻涕 2.面颊部疼痛和麻木 3.单侧进行性鼻塞 4.磨牙疼痛和松动
鼻腔鼻窦肿瘤概述
晚期症状： 面颊部隆起 眼部症状 硬腭隆起 张口困难 颅底受累 颈淋巴结转移
肿瘤较大、已侵及上颌窦、筛窦，多采用鼻 侧切开或上唇下进路，必要时行内侧上颌骨 切除术加筛窦开放术。
对较局限的乳头状瘤，多选用在内镜下切除， 具有创伤小，面部不留瘢痕的优点。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
骨瘤
鼻窦骨瘤为常见的鼻窦复合肿瘤，可来自 胚胎残余软骨，病人多为男性，好发部位 多为额筛交界区。
病因未明。
2.软型 瘤体较大、质软、色红，多呈弥漫型 生长，有细蒂或广基。上皮成分向基质内呈内翻型 增生，基底膜完整，又称内翻性乳头状瘤。其特点： ①术后易复发，复发率为28％～74％不等；②多 次手术易恶变，恶变率介于5％～15％之间。其中 一部分“癌变” 病例，可能一开始就是癌，只是 由于分化程度较高而被误诊为内翻性乳头状瘤；③ 多发性生长并易产生鼻组腔鼻织窦肿瘤破概述 坏。
鼻腔及鼻窦良性肿瘤大约有40多种，但是 临床上并不多见，常见的主要有良性肿瘤 主要有血管瘤、乳头状瘤和骨瘤。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
血管瘤
鼻腔血管瘤是是发生于脉管组织的良性肿 瘤，依据病理分类可分为毛细血管瘤，海 绵状血管瘤两种。前者多见，并多发生于 鼻中隔。后者多发生于下鼻甲及上颌窦内， 少数发生于鼻骨。本病可发生于任何年龄， 但多见于青壮年。
乳头状瘤
临床表现： 多见于40岁以上，50～60岁为高发年龄；男女之比
为3：1。一般为单侧鼻腔发病。出现持续性鼻塞，进行性 加重；流粘脓涕时带血；偶有头痛和嗅觉异常；随肿瘤扩 大和累及部位不同而出现相应症状和体征。常伴有鼻窦炎 和鼻息肉，可能与肿瘤压迫静脉和淋巴回流有关。部分患 者有多次“鼻息肉”手术和术中有大出血的病史。 检查：
病因：乳头状瘤发病原因至今不清。近年研 究发现与人乳头状瘤病毒感染有密切关系。 1.炎症学说 人乳头状瘤病毒感染 2.肿瘤学说 具有局部侵蚀、破坏力， 切除后容易复发，且有恶变可能等，应属真 正的上皮组织边缘性肿瘤。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
乳头状瘤
病理：病理上常将其分为两型：
1.硬型 瘤体较小、质硬、色灰、局限而单发， 呈桑椹状，多见于鼻前庭、鼻中隔前部或硬腭处。 外观及组织结构与一般皮疣相似，上皮向体表增生， 主要由鳞状上皮组成。
肿瘤大小、硬度不一，外观呈息肉样，红或灰红色， 表面不平，质地较硬，触之易出血。肿瘤多原发于鼻腔侧 壁，大者可充满鼻腔，并侵入邻近部位，上颌窦和筛窦最 易受侵犯。
鼻腔鼻窦肿瘤概述
内翻性乳头状瘤
鼻腔鼻窦肿瘤概述
诊断
病史 鼻镜及鼻内镜检查 鼻窦CT 组织病理确诊
鼻腔鼻窦肿瘤概述
治疗
因内翻性乳头状瘤具有多发性生长、易复发 和恶性变的特点，应作根治性切除术。