(卷212-213)肉门

古今图书集成医部全录卷二百十二肉门黄帝素问六节脏象论脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，荣之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也。

其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。

【注足太阴独受水谷之浊，为转输之官，肠胃主受传水谷，三焦主决渎水道，膀胱为水精之腑，故皆为仓廪之本。

脾藏荣，故为荣之居。

器者生化之宇，具升降出入之气。

脾能运化糟粕，转味而入养五脏，输出腐秽于二阴，故名之曰器也。

四白，唇之四际白肉也。

口为脾窍而主肌，故华在唇四白，其充在肌。

甘者土之味，黄者土之色也。

脾为阴中之至阴，通于土气。

此节指脾而言，以肠、胃、三焦、膀胱、并受传水谷之精粗，故总为仓廪之本。

受浊者为阴，故曰至阴之类。

】五脏生成篇脾之合肉也，其荣唇也，其主肝也。

【注脾主中央土，乃仓廪之官，主运化水谷之精，以生养肌肉，故合肉。

脾开窍于口，故荣在唇。

脾主土而受制于肝木，是肝乃脾脏生成之主也。

】多食酸则肉胝(月刍)而唇揭，此五味之所伤也。

【注多食酸，是木味太过而伤脾，则肉胝(月刍)而唇掀揭矣。

五味所以养五脏者也，脏有偏胜，则所不胜之脏受伤，此又承制之不可太过也。

】平人气象论脏真濡于脾，脾藏肌肉之气也。

【注土脏之元真，濡于脾而主藏肌肉之气。

】脏气法时论脾病者身重，善肌肉痿，足不收，行善瘈，脚下痛。

【注脾主肌肉，主通会元真之气，脾气伤，故身重而肌肉善痿。

痿者，肌肉委弃不仁也。

足太阴经脉，循胫膝，邪在经络，故足不收。

气伤，故善瘈而痛。

此言经病而及于气也。

】宣明五气篇甘走肉，肉病无多食甘。

【注脾主肌肉，甘为土味，脾病而多食之，则反伤脾气也。

】阴病发于肉。

【注脾为阴中之至阴，在体为肉，是以太阴之病而发于所主之肌肉。

】脾主肉，久坐伤肉。

【注五脏元真之气，通会于肌肉腠理，脾气通于五脏，故所主在肉。

脾喜运动，故久坐伤肉。

】血气形志篇形乐志乐，病生于肉，治之以针石。

【注过于安乐，则神机不转，气血羁留，故病生于肉，宜治以针石，引而通之。

】形数惊恐，经络不通，病生于不仁，治之以按摩醪药。

【注惊则气乱，恐则气下，盖血随气行，气数乱逆，则经络不通，荣卫不行，是以病生于不仁。

宜按摩醪药，以行其荣卫血气焉。

】逆调论帝曰：人之肉苛者，虽近衣絮，犹尚苛也，是谓何疾？岐伯曰：荣气虚，卫气实也。

荣气虚则不仁，卫气实则不用，荣卫俱虚则不仁且不用，肉如故也。

【注苛，虐也。

肉虽近衣絮，而苛虐如故也。

虚实者，不和也。

言荣气不得卫气之和，则荣气虚，卫气不与荣气相和，则卫气实也。

盖阳道常实，故曰实。

然则过犹不及也。

不仁者不知痛痒，不用者痿而不胜于用，盖言荣卫不和，则两者皆虚矣。

荣卫两虚者，不仁且不用，不仁不用而肉苛如故者，不和而致虚也。

】痹论痹在于肉则不仁。

【注脏气外合于形身，如病形而不伤其气，则止见肌肉不仁而不痛也。

】痿论有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿。

故《下经》曰：肉痿者，得之湿地也。

【注有渐于湿者，地气之中于下也。

以水为事者，好饮水浆，湿浊之留于中也。

若有湿浊之所留，而居处又兼卑下，外内相湿，以致肌肉濡渍，痹而不仁，发为肉痿也。

】脾气热则胃干而渴，肌肉不仁，发为肉痿。

【注阳明燥金主气，从中见太阴之湿化，是以脾气热则胃干而渴矣。

脾胃之气并主肌肉，今阳明津液不生，太阴之气不至，故肌肉不仁，发为肉痿也。

】气穴论帝曰：愿闻溪谷之会也。

岐伯曰：肉之大会为谷，肉之小会为溪。

肉分之间，溪谷之会，以行荣卫，以会大气。

邪溢气壅，脉热肉败，荣卫不行，必将为脓。

内消骨髓，外破大腘，留于节凑，必将为败。

积寒留舍，荣卫不居，卷肉缩筋，肋肘不得伸，内为骨痹，外为不仁，命曰不足，大寒留于溪谷也。

溪谷三百六十五穴会，亦应一岁。

其小痹淫溢，循脉来往，微针所及，与法相同。

【注肉有大分者，如股肱之肉，各有界畔；小分者，肌肉之内，皆有文理。

然理路虽分，而交相会合，是大分处即是大会处，小分处即是小会处也。

分会之间，以行荣卫之气，故名之曰溪谷。

大气，宗气也。

夫气为阳，邪留于肌腠之气分，邪正相搏则为病热，故有壅脓消破之败证矣。

邪气淫溢，则正气自壅，溪谷之气，与脉相通，是以脉热于内而肉败于外也。

荣卫不行，则血气留滞而为壅，脓邪留于腘肉节凑之间，则筋骨必将自败矣。

夫积寒留舍，致荣卫不能居其间，寒邪凝滞，又不得正气以和之，以致肉卷而筋缩也。

肋肘乃筋骨之机关，故不得伸舒。

邪闭于外，故内为骨痹，荣卫内逆，故外为不仁，命曰不足。

盖热邪淫溢，是属有余，寒性凝濇，故为不足。

此大寒之邪，留于溪谷之间，以致筋骨皆为病也。

溪谷之间，亦有三百六十五穴会，以应一岁，与孙络之相同，可以微针刺取，以泻其邪。

小痹者，谓邪始入于皮肤，未伤筋骨。

脉，谓孙络脉也。

邪在皮肤，循脉往来，见而泻之，与治孙络之法相同，而亦不必问其穴会之所在也。

此言邪之客于人也，必先始于皮肤，次于孙络，入于肌肉，以及于筋骨，在浅之时，微针所及，易于解散，无使其入深而为大痹也。

】调经篇血气未并，五脏安定，肌肉蠕动，命曰微风。

【注蠕，虫行动貌。

盖风伤卫，卫气行于肌肉之间，故蠕动也。

】四时刺逆从论太阴有余，病肉痹，寒中；不足，病脾痹。

【注有余而在外，则为肉痹，不足而在内，则为脾痹。

】长夏气在肌肉。

长夏者，络经皆盛，内溢肌中。

五常政大论太阳司天，水饮内稸，中满不食，皮(疒帬)肉苛，筋脉不利，甚则胕肿，身后痈。

【注太阳司天，则太阴湿土在泉，水饮中满，皮痹肉苛，皆水湿之为病。

身后痈者，痈发于背也。

】厥阴司天，风气下临，脾气上从，体重肌肉萎，食减口爽，风行太虚，云物摇动，目转耳鸣。

【注隆平之纪，其类土，其脏脾，土从木化则受其胜制，故上用变革而为体重食减之脾病也。

目转耳鸣，风行于上也。

】六元正纪大论太阳司天之政，四之气，风湿交争，风化为雨，乃长乃化乃成，民病大热少气，肌肉萎，足痿，注下赤白。

【注加临之气，乃厥阴风木，四之主气，乃太阴湿土，是以风湿交争风化为雨，加临之气，从时而化也。

夏秋之交，湿土主气，故乃长刀化乃成。

盖夏主长，秋主成，长夏主化也。

民病大热少气者，风热之病。

肉萎足痿者，湿土之气。

注下赤白者，湿热交感也。

】至真要大论太阳之胜，痔疟，发寒厥入胃，则内生心痛，阴中乃疡，隐曲不利，互引阴股，筋肉拘苛。

【注《灵枢经》曰：足太阳是主筋所生病者，为痔疟者，太阳寒热之邪也。

厥逆而入于胃者，水侮土也。

胃络上通于心故心痛也。

阴中乃疡，是以隐曲不利，而互引阴股，足太阳主筋，故筋肉拘苛也。

】灵枢经寿夭刚柔篇伯高曰：形与气相任则寿，不相任则夭。

若形充而大，肉(月囷)坚而有分者肉坚，肉坚则寿矣。

形充而大，肉无分理不坚者肉脆，肉脆则夭矣。

【注脾主地而主肉，肉坚者寿，不坚者夭，此后天之土基有厚薄也。

】本神篇心怵惕思虑则伤神，神伤则恐惧自失，破(月囷)脱肉，毛悴色夭，死于冬。

【注思虑，脾之情也。

如心因怵惕思虑，则伤心脏之神，神伤则不能主持，而恐惧自失矣。

脾主土而主肌肉，肺主气而主皮毛。

肉之膏肥曰(月囷)，色者，气之华也。

(月囷)肉者，地所成之形也。

毛色者，天所生之气也。

破(月囷)脱肉，毛悴色夭，天地所生之命绝矣。

死于冬者，死于四时之胜克也。

】经脉篇足太阴气绝者，则脉不荣肌肉。

唇舌者，肌肉之本也。

脉不荣则肌肉软，肌肉软则肉萎人中满，人中满则唇反，唇反者肉先死，甲笃乙死，木胜土也。

【注足太阴之气生于脾，脾藏荣而外主肌肉，是以太阴气绝，则脉不荣于肌肉矣。

脾开窍于口，主为卫使之迎粮，故唇舌为肌肉之本，脉不荣则肉萎唇反，太阴之生气绝于外也。

甲笃乙死，脾脏之气死于内也。

】五癃津液别篇天暑衣厚则腠理开，故汗出；寒留于分肉之间，聚沫则为痛。

【注腠理者，分肉之文理，津随三焦出气，淖注于皮肤肌肉之间，故腠理开则汗大泄。

如有寒而留聚于分肉之间，则排裂分肉而为痛。

沫者，津聚而为沫也。

】五变论黄帝曰：人之善病风厥漉汗者，何以候之？少俞答曰：肉不坚，腠理疏，则善病风。

黄帝曰：何以候肉之不坚也？少俞答曰：腘肉不坚而无分理，理者粗理，粗理而皮不致者，腠理疏，此言其浑然者。

【注朱永年曰：此言皮不致密，肉理粗疏，致风邪厥逆于内，而为漉漉之汗。

盖津液充于皮腠之间，皮溃理疏，则津泄而为汗矣。

委中之下曰腘，太阳之部分也。

盖太阳之气主于皮肤，如腘肉不坚而无分理，无分理者粗理也。

理粗而皮不致密，则腠理疏而浑然汗出矣。

】黄帝曰：何以候人之善病痹者？少俞答曰：粗理而肉不坚者，善病痹。

黄帝曰：痹之高下有处乎？少俞答曰：欲知其高下者，各视其部。

【注理者，肌肉之文理，若文理粗疏而不致密，则邪留而为痹。

盖皮肉脉筋骨，五脏之分部也。

痹论曰：风寒湿三气杂至，合而为痹，以冬遇此者为骨痹，以春遇此者为筋痹，以夏遇此者为脉痹，以至阴遇此者为肌痹，以秋遇此者为皮痹。

故各视其部，则知痹之高下。

盖心肺之痹在高，肝肾脾痹在下也。

】黄帝曰：人之善病肠中积聚者，何以候之？少俞答曰：皮肤薄而不泽，肉不坚而淖泽，如此则肠胃恶，恶则邪气留止积聚，乃伤脾胃之间，寒温不次，邪气稍至，稸积留止，大聚乃起。

【注夫皮肤薄而气不充身泽毛，肉不坚而津液不能淖泽，如此则肠胃恶。

盖津液血气，肠胃之所生也，恶则邪气留止而成积聚，乃伤脾胃之间，若再饮食之，寒温不节，邪气稍至，即稸积留而大聚乃起。

夫肠乃肺之合而主皮主气，胃乃脾之合而主肉主津，故皮肤薄而肉不坚，则气不充而津液不淖泽矣。

气不充而液不泽，则毫毛开而腠理疏，疏则邪气留止，渐溜于肠胃之间而成积聚矣。

】本脏篇卫气者，所以温分肉，充皮肤，肥腠理，司开阖者也。

卫气和则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣。

【注言人之血气神志调和，则形体乃安。

】脾应肉。

肉(月囷)坚大者胃厚；肉(月囷)么者胃薄；肉(月囷)小而么者胃不坚；肉(月囷)不称身者胃下，胃下者下脘约不利；肉(月囷)不坚者胃缓；肉(月囷)无小裹累者胃急；肉(月囷)多小裹累者胃结，胃结者上脘约不利也。

【注倪氏曰：(月囷)，肥脂也。

么，亦小也。

约，约束也。

胃有上脘中脘下脘，故胃下则下脘约不利，结则上脘约不利也。

】论勇篇黄帝曰：四时之风，病人如何？少俞曰：黄色薄皮弱肉者，不胜春之虚风；白色薄皮弱肉者，不胜夏之虚风；青色薄皮弱肉，不胜秋之虚风；赤色薄皮弱肉，不胜冬之虚风也。

黄帝曰：黑色不病乎？少俞曰：黑色而皮厚肉坚固，不伤于四时之风，其皮薄而肉不坚色不一者，长夏至而有虚风者病矣。

其皮厚而肌肉坚者，长夏至而有虚风不病矣。

其皮厚而肌肉坚者，必重感于寒，外内皆然乃病。

【注薄皮弱肉，则脏真之气虚矣。

五脏之气虚，则不能胜四时之虚风矣。

虚风者，虚乡不正之邪风也。

黑者，水之色，论肾气之厚薄也。

不伤于四时之风者，谓土旺于四季也。

不病长夏之风者，谓土主于长夏也。

设有皮厚肉坚而伤于四时之风者，必重感于寒也。

天在地为水，在天为寒，肾为水脏，上应天之寒气，是以色黑而皮厚肉坚之为病者，必重感于寒。

外内皆然，谓外受天之寒邪，内伤肾脏之水气。