心音听诊血压测定心电图
心脏体格检查顺序及内容
心脏体格检查顺序及内容心脏是人体最重要的器官之一，对其进行定期的体格检查可以早期发现心脏疾病，并采取相应的治疗措施。
下面将介绍一下心脏体格检查的顺序及内容。
1. 查看病史在进行心脏体格检查之前，医生首先会询问患者的病史。
这包括了患者的家族病史、个人病史、过去的疾病和手术史等。
这些信息可以为医生提供一个初步了解患者的基本情况，有助于进一步的检查和诊断。
2. 观察外貌医生会仔细观察患者的外貌，包括面色是否苍白、发绀、水肿等。
这些外貌特征可能与心脏疾病相关，因此医生需要仔细观察，以便进行进一步的检查和诊断。
3. 测量血压测量血压是心脏体格检查中的重要环节。
医生会使用血压计来测量患者的血压，包括收缩压和舒张压。
血压的变化可以反映心脏的工作情况，有助于判断是否存在高血压等心脏疾病。
4. 听诊心音医生使用听诊器来听诊患者的心音。
正常的心脏应该有两个清晰的心音，分别是第一心音和第二心音。
医生会注意心音的强度、节律和音调等特征，以判断心脏是否存在异常。
5. 触诊心脏医生会用手触摸患者的心脏区域，以了解心脏的大小、位置和搏动情况。
正常的心脏应该有规律的搏动，医生可以通过触诊来判断心脏是否存在增大、搏动异常等情况。
6. 观察颈静脉医生会仔细观察患者的颈静脉，以判断心脏是否存在充血和血液回流障碍等问题。
颈静脉的充血和脉搏波可以反映心脏的工作情况，有助于诊断心脏疾病。
7. 检查下肢水肿医生会观察患者的下肢是否存在水肿。
心脏疾病常常伴随着水肿的出现，特别是下肢水肿。
通过观察下肢水肿情况，医生可以初步判断心脏是否存在异常。
8. 心电图检查心电图是心脏体格检查中常用的一种辅助检查方法。
通过将电极贴在患者的胸部和四肢上，可以记录下心脏的电活动情况。
医生会观察心电图波形，以了解心脏的节律和传导情况，有助于判断是否存在心律失常等问题。
9. 心脏超声检查心脏超声检查是一种无创的检查方法，可以通过超声波来观察心脏的结构和功能。
医生会将超声探头放置在患者的胸部，通过观察超声图像，可以了解心脏的大小、室壁运动情况和瓣膜功能等，有助于诊断心脏疾病。
医学-功能学实验-1绪论-心电图-心音-血压-综合
五、爱护动物、敬畏生命
当今世界动物保护的理念已日渐成为人类行动的准则。
一个对生命逝去冷漠的人，一个不珍惜生命的医学生， 将来不可能成为真正的好医生、具有高尚医德的医生。
实验一 实验基本操作录像
实验二 人体生理指标检测与测定
人体心电图 人体心音听诊 人体动脉血压测定 人体心肺功能综合实验
人体心电图
心电图波段 P波 PR间期 QRS波群 ST段 T波 U波 QT间期
相应心电活动的意义 心房除极 房室传导时间 心室除极 心室除极完成 心室复极化 可能复极化有关 心室除极到完全复极的时间
人体心电图
【实验对象】 每组选择一名同学作为受试者
【实验器材】 心电图机、酒精棉球
人体心电图
宏邦HB1003 三道心电图机
《功能学实验》
《功能学实验》绪论
一、性质
功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验原理与方法 融合在一起，以动物实验为主的基础医学实验课程。
二、目的
同学能初步掌握实验动物的特点和基本知识，运用各种生物学技术从 整体、离体器官和细胞水平上观察各种功能与代谢变化，并树立“为 什么做”、“做什么”、“怎么做”的科学意识。
成绩记录截止时间17周周五（1月5日）
*操作过程中遇到问题的请至黄晨老师处咨询
四、实验要求
1．实验前：预习本次实验内容；复习相关理论知识或视频； 小组成员明确分工。
2．实验中：穿白大衣并借好实验器械，认真操作，客观记录； 爱护实验器材，节约药品和试剂。
3．实验后：清洁（桌面、仪器、鼠笼、实验器械等） 清点（实验器械） 归位（仪器，兔台、鼠笼、实验凳） 安排值日
4. 处死动物：家兔：空气针；小鼠（不留活口）：颈椎脱臼
正常心音听诊和异常的心音听诊
正常心音听诊和异常的心音听诊●正常心音：第一心音低而长，心尖部位最响亮。
一二之间间隔短,心尖搏动同时相。
第二心音高而短,心底部位最响亮。
二一之间间隔长，心尖搏动反时相。
●窦性心动过速贫血甲亢和发热,心炎心衰和休克。
情绪激动和运动，肾上腺素心率过。
●窦性心动过缓颅内高压阻黄疸，甲低冠心心肌炎。
药物影响心得安，体质强壮心率缓。
两心音同时增强常人运动或激动，两个心音同时增。
高血压病贫血症，甲亢发热亦相同.●第一心音增强室大未衰热甲亢，早搏“用药”一音强.二尖瓣窄“拍击性"，房室阻滞“大炮样”。
●第二心音增强P2增强二尖瓣窄,肺气肿和左心衰.左右分流先心病,肺动脉压高起来，动脉硬化亦常在。
●第一心音减弱二主瓣膜不全闭，心衰炎梗一音低。
●第二心音减弱动脉瓣漏或狭窄，动脉压低二音衰。
●钟摆律钟摆胎心律严重,心肌炎梗心肌病●第一心音分裂一音分裂心尖清,电延右束阻滞症.肺动高压右心衰，机械延迟而形成。
●第二心音分裂通常分裂有特点，最长见于青少年。
呼气消失吸明显.●窦性心律不齐窦性心律稍不齐，心音正常成周期.吸气加快呼气慢,健康儿童非疾病。
●早搏期前收缩称早搏,室性早搏为最多。
房性交界共三种,心电图上易分说。
●心房颤动房颤特点三不一,快慢不一律不齐。
强弱不等无规律，脉率定比心率低.●生理性杂音生理杂音级别小，柔和吹风不传导。
时间较短无震颤，儿童多见要牢记。
●二尖瓣关闭不全二尖瓣漏有特点，粗糙吹风呈递减.三级以上缩期占,左腋传导左卧清，吸气减弱呼明显。
●二尖瓣狭窄二尖瓣窄杂音断，舒张隆隆低局限。
一音亢进P2强，开瓣音响伴震颤。
●主动脉狭窄主动脉窄有特点，粗糙缩鸣拉锯般。
递增递减颈部传，A2减弱伴震颤。
●主动脉瓣关闭不全主瓣不全有特点，舒张叹气呈递减。
胸骨下左心尖传,二区较清前倾声，呼末屏气易听见。
●肺动脉瓣狭窄肺瓣狭窄有特点,粗糙缩鸣属先天.杂音递增又递减，P2减弱伴震颤。
●肺动脉瓣相对性关闭不全肺瓣舒杂有特点,杂音多为相对性。
1绪论-心电图-心音-血压
5. 实验垃圾分类与处理： 锐器：一次性针头，刀片，按破瓶 讲台上黄色垃圾桶 生物垃圾：尸体、兔毛 走廊“尸体”桶（小鼠）或“兔车”兔毛不可直接倒入下水道，需另倒 入兔车。 医疗垃圾（一次性针筒、手套、棉球、纱布、一次性台布等）： 走廊套黄袋大垃圾桶 生活垃圾（食品、包装袋等）：洗手间门口或教室内垃圾桶
心音听诊
【实验步骤】
1. 受试者安静端坐。 2. 检查者戴好听诊器，耳器与外耳道一致。 3. 在各心脏瓣膜听诊区按顺序听诊。 4. 如难以区分两心音，可同时触诊心尖搏动或颈动脉搏动，此时出现 的心音为第一心音。
肺动脉瓣区 主动脉瓣区 二尖瓣区 三尖瓣区
心音听诊
【注意事项】
1. 实验室内保持安静，以利听诊。 2. 听诊器耳器应与外耳道方向一致。橡皮管不得交叉、扭 结，切勿与它物摩擦，以免发生摩擦音影响听诊。 3. 如呼吸音影响听诊，可嘱受试者暂停呼吸片刻。
《功能学实验》绪论
《功能学实验》绪论
一、性质
功能学实验是一门将生理学、病理生理学和药理学的实验原理与方法 融合在一起，以动物实验为主的基础医学实验课程。
二、目的
同学能初步掌握实验动物的特点和基本知识，运用各种生物学技术从 整体、离体器官和细胞水平上观察各种功能与代谢变化，并树立“为 什么做”、“做什么”、“怎么做”的科学意识。
调节基线移位滚轮。
3. 描记心电图：每位同学得到包括4个完整的心电图波形的记录。 4. 关闭仪器，取下记录纸。
【注意事项】
1.排除干扰：酒精棉球。 2.测试过程保持放松，肢体勿动。
人体心电图
【结果分析】
1、辨认P波、QRS波群、T波、P-R间期、S-T段、Q-T间期、R-R间期。 2、测量II导联中上述各波段时程。 3、测量II导联中各波的幅值。 4、检测心率：60/（R-R间期）次/分。 5、判断心律是否规则。
血压、心电图与心音
P波代表心房的去极化； QRS波群代表心室的去极化； T波代表心室的复极化； P—R间期代表兴奋从心房到心室所需时间。
人体动脉血压的测定及其影响因素
[目的要求] 1学习并掌握间接测量人体血压的原理和方法 2观察某些因素对动脉血压的影响 3学习用生物统计的简易方法处理数据
[基本原理] 血液在血管中顺畅流动时不会产生声音，在 外加的力量完全阻断血流时也不会产生声音，但外加的力量 刚好等于收缩压时则开始有断断续续的血流通过，这时在血 管内产生声音，刚听到声音时的外加压力可代表收缩压；继 续降低外加压力，一直到血流完全通畅，血管内的声音消失， 这时候外加的压力可代表舒张压。人体血压受神经和体液的 调节，运动温度等对血压都会产生一定的影响。
收缩压
舒张压
1 2 3 4 5 平均值
单位：mmHg
冷刺激时的血压
收缩压
舒张压
表4：运动对人体血压的影响（mmHg） 运动前
收缩压 舒张压
运动后
表5：加快呼吸对人体血压的影响（mmHg） 正常对照对人体血压的影响（mmHg） 正常对照
收缩压 舒张压
冷刺激
人体心电图的描记
3调节基线、输入标准电压。 记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、 aVL、aVF导联.（见右图）
4记录完毕后写上受试者姓名、 年龄、性别及实验时间。
5测量心电图Ⅱ导联的P波、 R波、T波振幅，P—R、 Q—T、R—R间期。
表１：人体心电图描记 心率
（次／分）
心电图
心律状况 心动周期 Ｐ-Ｒ间期 异常情况
心音听诊实验报告结果
心音听诊实验报告结果心音听诊实验报告结果引言：心脏是人体最重要的器官之一，它的健康状况直接关系到我们的生命质量和寿命。
为了更好地了解心脏的功能和疾病，我们进行了一项心音听诊实验。
本文将介绍实验的目的、方法、结果和讨论，以及对未来研究的展望。
实验目的：心音听诊是一种常见的临床检查方法，通过听取心脏的声音来判断其功能和异常情况。
本次实验的目的是探究不同年龄和性别的人群在心音听诊方面的差异，以及可能存在的相关因素。
实验方法：我们招募了100名志愿者，他们年龄跨度从20岁到60岁不等，男女比例大致相等。
我们使用了一台专业的心音听诊仪器，将听诊器的头部放置在志愿者心脏区域，并记录下听诊到的心音。
实验结果：通过对100名志愿者的心音听诊结果进行分析，我们得出了以下结论：1. 年龄差异：随着年龄的增长，心脏的功能会逐渐下降。
我们发现，在30岁以下的年轻人群中，心音听诊结果正常的比例较高，而在50岁以上的中老年人群中，异常心音的比例显著增加。
2. 性别差异：男性和女性在心音听诊结果上存在一定的差异。
我们观察到，在青壮年群体中，男性的心音听诊结果普遍较为正常，而女性则更容易出现异常心音。
这可能与女性在心血管方面的生理差异有关。
3. 体质指数（BMI）：我们还分析了志愿者的体质指数与心音听诊结果之间的关系。
结果显示，BMI较高的人群更容易出现异常心音的情况。
这提示我们，控制体重对于心脏健康至关重要。
讨论：通过这次实验，我们初步了解了不同人群在心音听诊方面的差异，并发现了一些可能的相关因素。
然而，我们也意识到实验的规模和范围有限，需要进一步的研究来验证和深化这些发现。
未来展望：基于本次实验的结果，我们希望能够开展更大规模的研究，涵盖更多的人群和更多的相关因素。
我们可以考虑扩大样本量，增加不同年龄段和疾病患者的比例，以获得更全面的数据。
此外，我们还可以结合其他检查手段，如心电图和超声心动图，来进一步验证心音听诊的准确性和可靠性。
心音听诊心电图实验报告
心音听诊心电图实验报告引言心音的听诊是医生通过听诊器听取并分析患者心脏产生的声音信号，进而判断心脏功能是否正常的一种常见的临床诊断方法。
而心电图则是一种记录心脏电活动的图形化技术，通过检测心脏电信号的形态和变化，可以帮助医生判断心脏的健康状况。
本实验旨在通过心音听诊和心电图记录的实验，了解和比较心音和心电图在临床中的应用。
实验材料和方法实验材料：- 听诊器- 心电图记录仪- 患者模型实验步骤：1. 将心电图记录仪的电极与患者模型连接好，确保连接稳定。
2. 将听诊器的胸麦放置在患者模型的合适位置。
3. 打开听诊器和心电图记录仪，开始记录实验数据。
4. 模拟患者心脏不同状态下的心音信号，通过听诊器采集心音数据。
5. 同时，观察心电图记录仪上的心电图波形变化，并记录相关数据。
实验结果与分析通过本实验记录的心音和心电图数据，我们进行了分析和比较。
心音数据分析根据实验中获得的心音数据，我们可以观察到不同心脏状态下的心音信号变化。
正常心脏的心音包括两个部分：第一心音(S1) 和第二心音(S2)。
第一心音是由心脏收缩产生的，听起来类似于"lub"的声音；第二心音是由心脏舒张产生的，听起来类似于"dub"的声音。
此外，心音还可能存在其他异常声音，如第三心音(S3) 和第四心音(S4)。
第三心音产生于心脏扩张早期，听起来类似于"Ken-Tu-Cky"；第四心音产生于心房收缩，听起来类似于"Ten-Nes-See"。
这些异常心音可能表明心脏有异常情况，需要进一步的检查和诊断。
心电图数据分析根据实验中获得的心电图波形数据，我们可以观察到不同心脏状态下的心电图波形变化。
正常心电图包括P 波、QRS波群和T 波。
P 波代表心脏的房性兴奋，QRS波群代表心室的兴奋，T 波代表心室的复极化。
心电图上的异常波形可能表明心脏存在特定的问题。
如心电图上出现的心律失常，可能表明心脏节律异常；ST段抬高或压低可能表示心肌缺血或心肌损伤；Q波增宽或增高可能表示心肌梗死等。
心音听诊的实验报告
心音听诊的实验报告心音听诊的实验报告引言：心脏是人体最重要的器官之一，它的正常功能对维持整个身体的正常运转至关重要。
心音听诊作为一种常见的临床诊断方法，通过听取心脏的声音来判断心脏的健康状况。
本实验旨在通过心音听诊的方式，探究不同情况下心脏的声音变化，以便更好地理解心脏的工作原理和疾病的诊断。
实验方法：1. 实验设备：听诊器、心脏模型、心电图仪。
2. 实验对象：健康志愿者。
3. 实验步骤：a. 让志愿者坐下，保持放松状态。
b. 用听诊器将心脏区域的声音放大，并通过耳机传输到听者耳朵。
c. 听诊器的位置：分别在心脏的不同区域进行听诊，包括心尖部、心底部、主动脉瓣区和肺动脉瓣区。
d. 记录心脏的声音特征，如心率、心音的强度、节律等。
e. 进行心电图检测，以验证听诊结果的准确性。
实验结果：1. 心脏正常工作时的声音：在心尖部听诊，可以清晰地听到两个明显的心音，分别为第一心音（S1）和第二心音（S2）。
S1代表心脏收缩开始的声音，S2代表心脏舒张结束的声音。
心底部听诊时，可以听到第三心音（S3）和第四心音（S4），它们是正常心脏工作时的额外声音。
2. 心脏疾病时的声音变化：a. 心肌缺血：心肌缺血时，心脏的血液供应不足，导致心脏收缩力下降。
听诊时，S1和S2的强度减弱，节律不规律，可能伴有心律失常的现象。
b. 心脏瓣膜病变：心脏瓣膜病变会导致瓣膜关闭不完全或开放不畅，听诊时可以听到杂音。
例如，主动脉瓣狭窄时，听诊到收缩期喷射性杂音；二尖瓣关闭不全时，听诊到舒张期杂音。
c. 心肌炎：心肌炎会导致心脏肌肉发炎，听诊时可以听到心音变得粗糙，伴有摩擦音。
d. 心力衰竭：心力衰竭时，心脏泵血功能减弱，听诊时可以听到第三心音（S3）和第四心音（S4）明显增强，伴有肺部湿啰音。
实验讨论：通过心音听诊的实验，我们可以更好地理解心脏的工作原理和疾病的诊断。
正常心脏的声音规律有力，而心脏疾病时的声音变化则能提供宝贵的诊断线索。
心音、血压、心电图
单极胸导联
【方法与步骤】
4. 调整心电图机放大倍数，然后依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联（主要记录Ⅱ导） 的心电图。取下心电图记录纸，进行分析。
正常心电图各波幅值及间期的测量法
【方法与步骤】
（二）心电图分析 1. 波幅和时间的测量
（1）波幅：当1毫伏的标准电压使基线上移10毫 米，纵坐标每一小格（1毫米）代表0.1毫伏。测 量波幅时，凡向下的波形，其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。而向上波形,其波幅应从基 线上缘测量至波峰的顶点。 （2）时间：心电图纸的走纸速度由心电图机固 定转速的马达所控制，一般分为25毫米/秒和50 毫米/秒两种。常用的是25毫米/秒，这时心电图 纸上横坐标的每一小格（1毫米）代表0.04秒。
【实验对象】 人 【器 材】 听诊器
【方法与步骤】 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对
面。 2. 认清心音听诊部位
二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心 尖部） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
【方法与步骤】
2. 在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P-R间 期、Q-T 间期，进行分析。
（1）心率的测定:测量相邻的两个心动周期中的P波与P波 的间隔时间或R波与R波的间隔时间，按下列公式进行计 算，求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等时， 可将五个心动周期的P-P间隔时间或R-R间隔时间加以平 均，取得平均值，代入公式。 心率=60/P-P或R-R间隔时间（秒） 次/分
右臂和左臂；Ⅱ导联放在右臂和左腿；Ⅲ导联放 在左臂和左腿。 加压单极肢体导联:加压单极右上肢导联（aVR）； 加压单极左上肢导联（aVL）；单极加压左下肢 导联（aVF）。将其余两个肢体引导电极，各通 过5000Ω电阻连在一起作为无关电极，这样记录 出来的心电图电压比单极肢体导联记录的电压要 增加50％，利于观测心电图。 单极胸导联 :单极胸导联将探查电极放置在心前的 胸壁上记录心电图
心脏听诊
第二心音分裂：正常情况下左右心室舒张期不完全同步，吸气时右心血液回流较多，右室排空时间长，肺动脉瓣关闭进一步延迟，而左心回流未增加，可使第二心音的主动脉瓣成分与肺动脉瓣成分的距离加大，大于0.03以上听到第二心音分裂。呼气时可分裂消失，青少年和儿童在胸骨左缘第二、三肋最宜听到。下面是慢慢呼吸对第二心音的影响。
放音19
下面是二尖瓣关闭不全时出现的第三音，但这种心室充盈增加性第三音习惯上不称为奔马律，如果听诊器加压则可以听不到。
放音20
收缩期前奔马律也称为舒张晚期奔马律、房性奔马律或第四心音奔马律，实际上也就是加强的第四心音。一般正常人听不到，但有时在40-50岁以上的老年人能听到，心房增大时亦听到，但房颤时消失，当心室过度充盈或顺应减低而充盈阻力增高时，心房压增高，心房收缩加强，此时心室壁张力高能很好的传导音响，所示在胸壁可以听到心房音，常见严重心肌损害，如心肌梗塞、心肌炎、心肌病、心绞痛发作中、高血压、重度主动脉口狭窄等。如为右心病变则可见于肺心病或肺动脉口狭窄以及肺动脉高压；左心病变者，左侧卧位在左室搏动最强处听诊最清楚；右心病变则应在胸骨左下缘听诊，听诊时应用钟型头轻放，如果听诊器在胸壁加压时则可听不清楚。
放音22
放音23
放音24
放音25
开瓣音，正常房室瓣开放时也产生振动，在心音图上构成第二心音的第四部分，但在听诊时听不到，二尖瓣狭窄时心房压力增高，心室舒张时，房室之间的压力阶差增大，紧张的房室瓣被强而有力的血流压向心室，而且在开放中因交界粘连，突然受限，不能继续开大，这种振动，产生拍击性的声音，即称之为开瓣音。也有人认为是二尖瓣开放之后，血液由左房流向左室的流速使瓣叶突然短暂的向关闭方向震动所致，故称为关闭拍击音，然而，临床上仍然习惯的称为开瓣音。开瓣音的存在证明瓣膜活动部良好，适合交界分离手术，二尖瓣狭窄的程度与开瓣音及第二音主动脉瓣成分的时距成比例，时距越短，说明左房压越高，二尖瓣狭窄越重（放音26）。下面是开瓣音强度的变化（放音27）。开瓣音在胸骨左缘第四肋间听诊最清楚，在心尖部有舒张中期杂音的干扰，开瓣音不宜听清（放音28）。在肺动脉瓣区及主动脉瓣区都可以听到开瓣音，主动脉瓣区听到的额外音多数为开瓣音（放音29）。
实验5 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量
实验4 人体安静和运动时心电图、心率和动脉血压的测量一、人体安静时心电图的描记【目的】能辨认人体体表正常心电图的波形，并了解其生理意义及正常范围。
初步学习心电图的记录、测量、分析方法及运动时心电图的描记方法。
【原理】人体是一个导体，心脏位于导体之中。
心脏兴奋时，其兴奋的产生、传导及恢复可通过心脏周围的组织和体液传播到体表。
利用表面电极从体表不同部位将心肌的电变化引导并放大到心电图机上所记录到的波形，即为心电图。
【对象】人【器材与药品】心电图机、导电膏、75%酒精棉球。
【内容】（一）人体安静时心电图的描记1、在心电图机妥善接地后接通电源，预热3-5分钟。
2、正确安放电极，连接导联线。
受试者静卧于检查床上，摘下眼镜、手表、手机和其它微型电器，全身肌肉放松。
在手腕、足踝和胸前放置引导电极。
一般手腕应在腕关节上方（屈侧）约3cm处，足踝应在小腿上方约3cm处，常用胸部电极的位置有六个（如图1所示）。
在放置引导电极前，应在相应部位皮肤上用酒精棉球反复擦试脱脂，以减少皮肤电阻，或涂上少许导电膏，保证导电良好。
接着，连接导联线。
一般以5种不同颜色的导联线插头与身体相应部位的电极连接，导线连接方式是：右手—红色、左手—黄色、左足—蓝色、右足—黑色（接地）、胸导联—白色。
3、将心电图机面板上各控制按钮置于适当位置。
将运转控制键置于“准备”档，导联选择开关置于“0”位。
旋转“调零位”旋纽，使描记笔居中，然后将运转控制键转换到“记录”档，开始走纸，走纸速度通常设定为25mm/s。
4、输入标准电压。
通过调节增益来调整心电图机的放大倍数。
按下“标准电压”按纽，使1mv电压推动描记笔向上移动10mm。
5、记录心电图检查基线平稳、无肌电等干扰后，即可旋动导联选择开关，依次记录肢体导联I、II、III、aVR、aVL、aVF，胸前导联V1、V3、V5等9个导联的心电图，同时记录标准电压。
每个导联记录时间约10秒，然后关闭运转控制键，使走纸停止。
循环 第四节 心音和心电图
正常心电图的波形及生理意义
6、S-T段
自QRS波群终点 至T波起点之间的 线段 在等电位线上 代表心室全部去 极化
正常心电图波形产生机理
第四节 心音和心电图
( Heart Sound and Electrocardiogram )
心脏的节律性活动是一种周期性活动。周 期性变化表现在：
心肌收缩和舒张构成的机械活动周期，即 心动周期； 兴奋的产生和传导而形成的电活动周期。
一、心音和心音图
• 心动周期中，由于心肌收缩和舒张、瓣膜启 闭、血流冲击心室壁和大动脉等因素引起的 机械振动，通过周围组织传播到胸壁。将听 诊器放臵于胸壁的一定部位，所听到的与心 动周期同步的声音称为心音( heart sound )。
qrs包括qrs波历时006010s代表左右心室肌去极化的电位变波幅0108mv与qrs主波方向相同代表左右心室肌复极化的电位变波幅多在005mv以下t波后出现意义不清升高见于低血钾心室肥厚st自qrs波群终点至t波起点之间的线段在等电位线上代表心室全部去极化
第四章血液循环
(The Blood circulation)
正常心电图
正常心电图
正常心电图的波形及生理意义
1、P波
波形小而圆钝 历时0.08～0.11s 波幅<0.25mv 代表两心房去 极化过程。
正常心电图的波形及生理意义
2、PR间期
指从P波起点到QRS 波起点之间的时程。 一般为0.12～0.2s 反映去极化从窦房 产生经过房室交界、 房室束、左右束支和 浦肯野纤维网到达心 室肌所需要的时间。
产 生 原 因 房室瓣关闭；心室收缩时血流冲击房室瓣引起 心室振动及心室射出血液撞击动脉壁引起的振 动。
特 心 音 点 音调低，为40Hz～60Hz；持续时间较长，约为 0.14s。 图 第一成分：心肌收缩所引起的低频低幅的振动 波；第二、三成分为高频高幅的振动波；第四 成分；低频振动。
人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定
姓名*** 系年级********* 学号***********科目动物生理学实验同组者***、*** 日期*********** 人体心音听诊、心电图描记及肱动脉血压测定【实验目的】1. 学习心音听诊的方法，识别第一心音与第二心音。
2. 学习心电图的记录方法和心电图波形的测量方法。
3. 了解人体正常心电图各波的波形及其生理意义。
4. 学习人体血压测定方法。
【实验原理】心音是由心脏瓣膜关闭和心肌收缩引起的振动所产生的声音。
一般来说，用听诊器在胸壁前听诊，在每一心动周期可以听到两个心音。
第一心音：音调较低（音频为25~40次/s）而历时较长（0.12s），声音较响，是由房室瓣关闭和心肌收缩振动所产生的。
由于房室瓣的关闭与心室收缩开始几乎同时发生，因此第一心音是心室收缩的标志，其响度和性质变化，常可以反映心室肌收缩强、弱和房室瓣膜的机能状态。
第二心音：声调较高（音频为50次/s）而历时较短（0.08s），较清脆，主要是由半月瓣关闭产生振动造成的。
由于半月瓣关闭与心室舒张开始几乎同时发生，因此，第二心音是心室舒张的标志，其响度常可反映动脉压的高低。
临床常用的心音听诊区见图：与心音完全不同，心电图（electrocardiogram，EGG）是记录的心脏电变化。
心脏在收缩之前，首先发生电位变化。
心电变化首先由心脏的起搏点——窦房结开始，经传导系统至心室，最后到达心肌，引起肌肉的收缩。
心脏兴奋活动的综合性电位变化可以通过体液传播到人体的表面，经体表电极引导并放大而成的波形为心电图。
心电图可以反映心脏综合性电位变化的发生、传导和消失过程。
正常心电图包括P、QRS和T三组波形，它们代表心脏活不同的生理意义。
其中P波：心房去极化；QRS波群：心室去极化；T波：心室复极化；P-R间期：兴奋由心房至心室之间的传导时间。
P波：0.08-0.11 s ，<0.22 mvQRS波群：0.06-0.08 s，<0.10sT波：不低于R波的1/10，0.1-0.8mv与QRS波群主波同方向，时间0.05-0.25s T波倒置（心肌缺血）P-R间期：P波起始点至QRS起始点，0.12-0.20s延长（房室传导阻滞）P-R段：P波终点至QRS起点S-T段：升<0.1mv, 降<0.05mv，升高或降低（心肌有损伤，缺血）导联方式：标准肢体导联：Ⅰ左臂右臂Ⅱ左腿右臂Ⅲ左腿左臂单极肢体加压导联：aVR 右臂F+L+5000欧电阻aVL 左臂R+F+5000欧电阻aVF 左腿R+L+5000欧电阻单极胸导联：测量电极参考电极（负极）V1 胸骨左缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V2 胸骨右缘第四肋间R+L+F+5000欧电阻V3 V2-V4连线中间R+L+F+5000欧电阻V4 左胸乳头下方第五肋下缘V5 第五肋下缘水平延长线与左腋窝前缘垂线交点V6 第五肋下缘水平延长线与左腋窝中央垂线交点额切面心电图六轴系统心电向量轴（主心电轴）Ⅰ和Ⅲ导联的主波都向上，心电轴在0°～90°之间，表示电轴不偏；如Ⅰ导联的主波向上，Ⅲ导联的主波向下，为电轴左偏；如Ⅰ导联的主波向下，Ⅲ导联的主波向上，则为电轴右偏。
临床医学诊断基础：心脏的听诊
心脏听诊是心脏检查的重要内容，常可获得极其重要的资料，并作为诊断的依据。
心脏听诊需要反复实践，细心体验，才能逐步掌握这项较难的临床基本功。
心脏听诊时，被检者可采取坐位或仰卧位，必要时可使被检者改变体位，或嘱被检者在深呼气末屏住呼吸，有助于听清和辨别心音或杂音。
或在病情许可的情况下作适当活动，以使某些杂音更易听到。
听诊时环境应安静，医生的思想要高度集中，仔细而认真地按规范的方法听诊。
（一）心脏瓣膜听诊区（auscultatory valve area ）将听诊器的体件置于心前区，即可听到心脏搏动的声音。
心脏各瓣膜开闭时产生的声音传到胸壁，听诊最清楚的部位即心脏瓣膜听诊区，简称某瓣膜区。
瓣膜区是由瓣膜产生的声音沿血流方向传导到胸壁特定部位而命名，因此与瓣膜的解剖位置并不完全一致。
传统的心脏瓣膜听诊区为4个瓣膜5个区：1. 心尖部（二尖瓣区）（mitral valve area ）位于心尖搏动最强点。
心脏大小正常时，多位于第五肋间左锁骨中线稍内侧；当心脏增大时，听诊部位随心尖位置向左或左下移位。
2. 肺动脉瓣区（pulmonary valve area ）胸骨左缘第二肋间。
3. 主动脉瓣区（aortic valve area ）胸骨右缘第二肋间。
4. 主动脉瓣第二听诊区（the second aortic valve area ）胸骨左缘第三、四肋间。
5. 三尖瓣区（tricuspid valve area ）胸骨体下端左缘或右缘。
国外有的教科书上认为这些命名很模糊，容易与解剖位置混淆，而且由于心脏位置的变化，最佳听诊位置不是固定不变的，因此主张应该避免使用。
如有很多主动脉瓣狭窄的患者收缩期杂音最强的部位在 "二尖瓣区”，而某些二尖瓣反流杂音最强的部位在"肺动脉瓣区或“主动脉瓣区”。
最明确的描述杂音位置的方法是应用心尖部及胸骨缘作为标记，胸骨缘再进一步用肋间隙进行限定。
可以这样描述杂音最强的位置：“心尖部”、“胸骨左缘第二肋间”或“心尖部与胸骨左下缘之间”。
人体心音听诊的实验报告
人体心音听诊的实验报告人体心音听诊的实验报告引言听诊是医生诊断疾病的重要方法之一，而人体心音的听诊更是其中的关键环节。
本实验旨在通过模拟人体心音，探究不同听诊器材对心音的捕捉效果，以及心音在不同身体部位的特点。
实验设计与方法实验采用了一种先进的听诊器材，并选取了六名健康志愿者作为实验对象。
每位志愿者在实验前均接受了身体检查，以确保其体质良好且无心脏疾病等潜在问题。
实验过程中，每位志愿者需要在安静的环境中保持坐姿，医生则使用不同型号的听诊器材进行听诊。
实验结果与讨论1. 听诊器材的影响通过实验发现，不同型号的听诊器材对心音的捕捉效果存在差异。
一些高端器材能够更准确地捕捉到心音的细微变化，而传统的听诊器材则相对较为粗糙。
这说明了器材的质量对听诊结果的影响。
因此，在临床实践中，医生应该选择合适的听诊器材，以确保准确地听诊心音。
2. 心音的特点心音在不同身体部位的特点也是本实验关注的重点。
通过实验发现，在胸骨左缘第二肋间处可以清晰地听到心脏的二尖瓣关闭音，这是因为二尖瓣关闭时心脏产生的振动传导到该部位。
而在胸骨右缘第三肋间处，可以听到主动脉瓣关闭音，这是因为主动脉瓣关闭时心脏产生的振动传导到该部位。
此外，心脏的心室收缩和舒张阶段也可以通过听诊器材清晰地听到，这为医生提供了重要的诊断依据。
3. 心音的变化心音的变化与心脏疾病密切相关。
通过实验发现，心音的强度、频率和节律等特征在不同疾病状态下会有所改变。
例如，心脏瓣膜病患者的心音会出现异常的杂音，而心肌梗死患者的心音则会变得低弱而不规律。
因此，通过仔细听诊心音，医生可以判断患者是否存在心脏疾病，并进一步确定具体的病情。
结论本实验通过模拟人体心音，探究了不同听诊器材对心音的捕捉效果，以及心音在不同身体部位的特点。
实验结果表明，合适的听诊器材和正确的听诊位置对于准确诊断心脏疾病至关重要。
因此，医生在临床实践中应该注重选择合适的器材，并掌握正确的听诊技巧，以提高诊断的准确性和可靠性。
心脏体格检查的内容
心脏体格检查的内容一、概述心脏是人体最重要的器官之一，对于心脏疾病的预防和治疗非常重要。
心脏体格检查是一种常见的心脏评估方法，通过对心脏的触摸、听诊、观察等手段，可以了解心脏的大小、形状、收缩力、杂音等情况，帮助医生进行心脏病的诊断和治疗。
二、目的心脏体格检查的主要目的是评估心血管系统的功能和结构，发现心脏病和心血管疾病的征象和症状。
通过体格检查，可以了解心脏的基本状况，为医生提供重要的参考信息，辅助临床诊断和治疗。
三、检查内容1. 体检仪器和设备准备在进行心脏体格检查之前，需要准备一些基本的体检仪器和设备，包括听诊器、血压计、体温计、体重秤、测量尺等。
这些仪器和设备能够帮助医生获取心脏相关的数据，并进行准确的诊断判断。
2. 患者准备在进行心脏体格检查之前，患者需要有适当的准备。
首先，患者应该松弛身体，保持放松的状态。
其次，患者应该脱去上身衣物，并穿着开衩前胸的医用短袖，方便医生进行检查。
最后，患者需要告知医生有关自己的病史和症状。
3. 心脏位置的观察心脏位置的观察是心脏体格检查的第一步。
医生需要仔细观察患者胸壁表面，并寻找心脏的位置。
通常，心脏位于胸骨左侧第二肋间到第五肋间的位置，但在某些心脏病病例中，心脏位置可能有所偏移。
4. 心脏尺寸和形状的评估心脏尺寸和形状的评估是心脏体格检查的重要内容之一。
医生可以通过触摸和敲击患者的胸壁，感受心脏的大小、形状和位置。
通常，心脏的尺寸和形状与年龄、性别以及心脏疾病的类型和程度有关。
5. 心脏听诊心脏听诊是心脏体格检查的核心内容之一。
医生使用听诊器来聆听心脏的声音，包括心音和杂音。
心脏听诊可以帮助医生评估心脏瓣膜的功能和是否存在心脏杂音。
5.1 心音的听诊心脏有四个心腔，每个心腔在收缩和舒张时都会产生不同的心音。
医生需要在适当的位置和时机进行心音的听诊，包括听升主动脉瓣区、肺动脉瓣区、三尖瓣区和二尖瓣区。
5.2 心脏杂音的听诊心脏杂音是指由于血液流动异常或心脏疾病引起的异常心音。
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收缩压： 100～120 mmHg （ 13.3 ～ 16.0 kPa ) 舒张压： 60～80 mmHg （ 8.0 ～ 10.6 kPa ) 脉搏压： 30 ～40 mmHg （ 4.0 ～ 5.3 kPa ）
平均动脉压：100 mmHg（13.3 kPa ）
一般指主动脉压。因为在大动脉中血压降落很
心音听诊、测血压、心电图
生理教研室
一 心音听诊
心音
S1 音调 音响 持续时间 间隔时间 发生机制 意义 较低 较响 较长 S1-S2 房室瓣关闭和射血 标志心室收缩开始 ﹤ S2 较高 较弱 较短 S2-S1’ 半月瓣关闭 标志心室舒张开始
S1
S2
S1’
心音听诊区
二尖瓣听诊区 主动脉瓣听诊区 肺动脉瓣听诊区 三尖瓣听诊区
P-R 间期 ( 房室传导时间 ) ：兴奋由 心 房 传 到 心 室 所 需 时 间 。 0.12 ～ 0.20 s。房室传导阻滞时，P-R间期 延长。
已进入去极化状态，彼此之间无电 位差存在。心肌损伤或缺血时（心 肌炎、心绞痛），出现 ST 段抬高或 压低。
S的生物电活动可通过其周围的组织和体
液传布到机体的其它部位。
将检测电极安置在人体的体表或内部特定的
部位，便可记录到各种反映心脏电活动的图 形。如：体表心电图、心腔内导管心电图、 希氏束电图、窦房结电图等。
心肌细胞动作电位与心电图关系
ECG波形的意义
P波：心房去极化 QRS波：心室去极化 T波：心室复极化
小，故通常将在上臂测得的肱动脉压代表主动脉压
。
动脉血压的测量原理
间接法：
袖带法
直接法：
插管法
血流方式
(1) 层流 (laminar flow)：
各质点流动方向一致，与长轴平行。 越靠近管壁，流速越慢（抛物线）
(2) 湍流 (turbulence)：
各质点流动方向不一致，出现旋涡。
三 心电图(electrocardiogram,ECG)
二 人体动脉血压的测定
动脉血压：主动脉或大动脉内血液的压强
收缩压：一个心动周期中，心室收缩动脉压升高，所达到的最高值
舒张压：一个心动周期中，心室舒张动脉压下降到的最低值
脉搏压(脉压)：收缩压和舒张压的差值 平均动脉压： 一个心动周期 中每一瞬间动脉血压的平均值， 等于舒张压 + 1/3脉压
动脉血压的正常值
听诊区及听诊顺序
目的要求
初步判定有无心脏病，了解其病因、性 质、部位、程度等
第一心音，第二心音产生的原理，鉴别 的要领，强弱改变的临床意义。
听诊内容
心率：第一心音为准。窦性心率低于40次，病理性。窦性 心率过缓，窦性心率过速。 心律：正常人规整，正常儿童，青年可有窦性心律的不整， 表现为吸气时快，呼气时慢。常见心律失常：期前收缩， 在原来收缩基础上，提前出现一个心脏冲动。听诊特点是 心音提前出现，随后伴随一个较长时间的停顿，也就是代 偿性的。期前收缩的第一心音增强，第二心音减弱。可分 为室性，房性，房室交界性三种，室性最多。二联律和三 联律一出现就为病理性的。心房颤动，见于风心病，缺血 性心脏病，甲亢等。特点：心率绝对不规则；心音强弱不 等；心率大于脉率。