实验测血压心音听诊课件
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实验6 人体心音听诊与人体血压测量
人体心音听诊与人体血压测量一．实验目的1.学会使用听诊器与血压计，及其的工作原理与使用要求；2.了解心脏输血原理。
二．实验原理心音：第一心音：当心室内压超过心房内压引起房室瓣关闭时发生。
特点是低频高幅，此时，心室收缩期开始。
第二心音：在心室收缩期末期，心室内压低于主动脉压和肺动脉压，主动脉瓣和肺动脉瓣关闭。
关闭时引起了高频低幅的第二心音。
除了瓣膜及其邻近结构的振动外，血液快速流动时产生的湍流和大血管的位移对心音都有一定的影响。
在第二心音中经常可以听见两种成分，一种主要由主动脉瓣关闭引起，另一种主要与肺动脉瓣关闭有关，通常称之为心音的分离现象。
吸气时较明显，听诊容易区分；呼气时这种分离现象消失。
第三心音和第四心音：第三心音产生于心室的快速充盈期，是一种低频、低振幅的心音。
是由于血液快速、被动流入心室造成的。
通常在儿童期和青春期可以听到第三心音。
若成年人听到第三心音，一般标志着心脏功能的异常。
第四心音产生在心房收缩期，是心房收缩时血液流动造成的，与第三心音一样，一般只有在心脏功能异常的患者中可以听到第四心音。
在人体，通常用压脉带和听诊法间接测定动脉血压，这种测量方法的主要依据是：当压脉带内压大于舒张压但小于收缩压时，血液会以湍流形式通过上臂测量点的肱动脉。
而当压脉带内压与收缩压相等时，通过听诊器可以听到第一听音；而当压脉带内压与舒张压相等时，可以听到最后一个听音。
舒张压：心室舒张时主动脉压下降，在心室舒张末期达到最低点，这时的动脉血压称为舒张压。
收缩压：心室收缩时心室内血压升高，最终将血液泵入主动脉，使主动脉压急剧升高并达到最大值，这时的动脉血压称为收缩压。
听诊器：是一种医学仪器，用以聆听身体内的声音，例如：心脏、呼吸及肠胃等等。
听诊器由法国医生雷纳克于1816年创造，于1819年公布。
听诊器是医生检查病人、诊断疾病的一种重要方法。
听诊器主要由铜、橡胶管、弹簧片和听头等材料组成。
听诊器更分“单用听诊器”、“双用听诊器”、“三用听诊器”、“立式听诊器”和“多用听诊器”等多种，用于在不同环境听诊不同状况的病人。
心脏听诊PPT医学课件
详细描述
主动脉瓣关闭不全时，血液反流产生涡流，导致心脏听诊时出现叹气样杂音，通常在主动脉瓣区最清 楚，可伴有主动脉瓣区第二心音减弱。
肺动脉瓣关闭不全的杂音
总结词
吹风样杂音
详细描述
肺动脉瓣关闭不全时，血液反流产生 湍流，导致心脏听诊时出现吹风样杂 音，通常在肺动脉瓣区最清楚，可伴 有第二心音增强。
三尖瓣关闭不全的杂音
用食指和中指夹住听诊器身， 无名指和小指则自然并拢。
握住听诊器时，手部应保持稳 定，避免因手部抖动而影响听 诊效果。
正确放置听诊器的方法
将听诊器的胸件轻轻放在患者皮Байду номын сангаас肤上，确保其与皮肤紧密接触。
在放置听诊器时，应避免用力按 压或摩擦皮肤，以免引起不适或
影响听诊效果。
在听诊过程中，应保持听诊器的 稳定，避免频繁移动或倾斜。
评估心脏节律
通过心脏听诊可以检测到心律失 常，如早搏、房颤等，从而评估
心脏的节律是否正常。
评估心包积液
心包积液会导致心音减弱或消失 ，通过心脏听诊可以初步判断心 包积液的程度，为后续治疗提供
依据。
监测心脏状态
监测心脏康复情况
对于心脏病患者，在康复过程中需要进行定期的心脏听诊，监测 心音的变化，以评估康复情况。
心脏听诊ppt医学课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 心脏解剖与生理 • 心脏听诊技巧 • 常见的心脏杂音 • 心脏听诊的临床应用 • 心脏听诊的注意事项与局限性
01
引言
目的和背景
了解心脏听诊在医学 诊断中的重要性
掌握心脏听诊的基本 知识和技能
学习如何正确使用听 诊器进行心脏听诊
详细描述
主动脉瓣关闭不全时，血液反流产生涡流，导致心脏听诊时出现叹气样杂音，通常在主动脉瓣区最清 楚，可伴有主动脉瓣区第二心音减弱。
肺动脉瓣关闭不全的杂音
总结词
吹风样杂音
详细描述
肺动脉瓣关闭不全时，血液反流产生 湍流，导致心脏听诊时出现吹风样杂 音，通常在肺动脉瓣区最清楚，可伴 有第二心音增强。
三尖瓣关闭不全的杂音
用食指和中指夹住听诊器身， 无名指和小指则自然并拢。
握住听诊器时，手部应保持稳 定，避免因手部抖动而影响听 诊效果。
正确放置听诊器的方法
将听诊器的胸件轻轻放在患者皮Байду номын сангаас肤上，确保其与皮肤紧密接触。
在放置听诊器时，应避免用力按 压或摩擦皮肤，以免引起不适或
影响听诊效果。
在听诊过程中，应保持听诊器的 稳定，避免频繁移动或倾斜。
评估心脏节律
通过心脏听诊可以检测到心律失 常，如早搏、房颤等，从而评估
心脏的节律是否正常。
评估心包积液
心包积液会导致心音减弱或消失 ，通过心脏听诊可以初步判断心 包积液的程度，为后续治疗提供
依据。
监测心脏状态
监测心脏康复情况
对于心脏病患者，在康复过程中需要进行定期的心脏听诊，监测 心音的变化，以评估康复情况。
心脏听诊ppt医学课件
汇报人：可编辑 2024-01-11
目 录
• 引言 • 心脏解剖与生理 • 心脏听诊技巧 • 常见的心脏杂音 • 心脏听诊的临床应用 • 心脏听诊的注意事项与局限性
01
引言
目的和背景
了解心脏听诊在医学 诊断中的重要性
掌握心脏听诊的基本 知识和技能
学习如何正确使用听 诊器进行心脏听诊
详细描述
第五节心脏检查听诊心音PPT文档
•3）肺动脉瓣区 a.收缩期杂音---功能性（儿童、青少年， 柔和、吹风样、2／6、时限短） 相对性（肺淤血、肺动脉高压－－肺动脉 扩张－－相对肺动脉狭窄） 器质性（肺动脉瓣狭窄，收缩中期、喷射性、 粗糙3／6、震颤、P2减弱）
3）肺动脉瓣区
相对性（二尖瓣狭窄伴明显肺动脉高 压---肺动脉扩张 ---肺动脉相对关闭 不全---Graham Steell杂音
可使二尖瓣狭窄杂音增强的因素有：（ ） A．左侧卧位 B．右侧卧位 C．卧位到迅速站立 D．Valsalva动作 E．深吸气
A．Austin Flint杂音 B．开瓣音 C．S2逆分裂 D．收缩中期喀喇音 E．心包扣击音
22．主动脉瓣狭窄
（）
23．主动脉瓣关闭不全 （ ）
1）二尖瓣杂音 b.舒张期杂音— --相对性（重度主动脉关闭不全---左室
舒张期容量负荷过重－－二尖瓣半关闭状态－ －相对性二尖瓣狭窄--- Austin Flint杂音）
杂 音 特 性、听 诊 要 点
1）二尖瓣杂音 b.舒张期杂音— --器质性（风心病二尖瓣狭窄，S1亢
进，舒张中晚期、低调、隆隆样、递增 型、平卧位或左侧卧位、伴震颤）
无关。
额外心音
②收缩中、晚期喀喇音： 心尖区及稍内侧清楚 二尖瓣脱垂、
二尖瓣脱垂综合症 （伴有收缩晚期杂音）
额外心音
（3）医源性额外心音： ①人工瓣膜音 ②人工起搏音
心脏杂音
对心脏病有重要诊断意义，是心音与 额外心音之外的异常声音。 产生机制：正常血流呈层流状态，各 种原因造成层流转变为湍流或旋涡，冲 击心壁、大血管壁、瓣膜、腱索等使之 振动而在相应部位产生杂音。
杂 音 特 性、听 诊 要 点
5）连续性杂音： --动脉导管未闭, 粗糙响亮、机械样,整个
人体机能学实验心音听诊及心音图课件
2 心电图与心音图的同步记录
实验步骤
1.进行实验前先将机器预热5-10分钟。 2.用绑带将心音换能器固定于受试者胸壁皮肤上，注意松紧度 要适当，另一端与第一通道相连。 3.按照二尖瓣听诊区，肺动脉听诊区，主动脉瓣听诊区，三尖 瓣听诊区的顺序依次改变心音换能器的位置，注意略微调节 心音换能器的位置以得到更好的心音图波形。在每一次更换 位置时注意添加标记。 4.在每一个听诊区域至少应记录10秒清晰，稳定的心音图， 然后点击停止。 5.将音箱接入420的音频插口来同步监听心音。 6.测量心音图。
课程内容
实验原理
01 心脏的泵血过 程 02 心音的形成 03 心音图的形成
01 心 音 听 诊
02
心音图与心电图的同步记录
03
异常心音与心脏杂音
实验目的
实验内容
experiment content
心音听诊
听诊器的使用
听诊器 (stéthoscope) 是 内外妇儿医师最常用的诊 断用具，是医师的标志。
心脏的四个心音
第二心音 标志着心室舒张期的开始，在胸骨右、 左两旁第二肋间(即主动脉瓣和肺动 脉瓣听诊区)听诊最为清楚，其特点 是频率较高，持续时间较短。第二心 音主要因主动脉瓣和肺动脉瓣关闭， 血流冲击大动脉根部引起血液、管壁 及心室壁的振动而引起。其强弱可反 映主动脉和肺动脉压力的高低。
心脏的四个心音
3
异常心音与心脏杂音
实验步骤
1.打开实验原理查看异常心音和心脏杂音，以及它们的鉴别与诊断。 2.点击播放按钮听取异常心音。 3.观看左边的部分异常心音图，更深入的了解异常心音。 3.1异常心音： ( 1 ) 心音 强 度 改变( 2 )心音性质改变(钟摆律 )
(3)心音分裂(4)第三四心音及心音遥远(5)额外心音(三音律) (6)肿瘤扑落音(7)心外喀喇音(8)人工起搏音 3.2心脏杂音： (1)心尖区(二尖瓣区)收缩期及舒张期杂音 (2)主动脉瓣区收缩期及舒张期杂音
人体血压测量和心音听诊ok
➢ 5．测定收缩压和舒张压：右手持打气球，向袖带打气 加压至水银柱升到180mmHg，然后扭开螺旋阀，缓慢放 气，当突然听到第一声血管音时，水银柱的刻度代表 收缩压，继续缓慢放气，血管音突然变低或消失，水 银柱的刻度代表舒张压。
性质
音调低 响度强 时间长(0.1s)
音调高 响度相对弱 时间短(0.08s)
最佳听诊部位 临床意义
二尖瓣听诊区
主、肺动脉瓣听 诊区
标志心室收缩期的 标志心室舒张期
开始
的开始
心音听诊区及顺序
Aortic area Tricuspid area
Pulmonary area
The second Aortic area Mitral area
心音听诊 (p355) 人体血压测量 (p356)
【实验目的】
1、掌握第一和第二心音产生原因 2、熟悉各心音听诊位置 3、掌握动脉血压的测量方法
பைடு நூலகம்原理】
心音的产生：心脏瓣膜的启闭及血液撞 击心室壁引起的振动
第一心音
主要产生机理 房室瓣突然关闭
第二心音
大动脉的扩张及 产生的涡流和动 脉瓣突然关闭
二尖瓣听诊区—主动脉听诊区—肺动脉听诊区—三尖瓣听诊区
【听诊内容】 心率 心律 心音
【注意事项】
实验室内必须保持安静，以利听诊
听诊器耳件应与外耳道方向一致
尽量避免听诊器的胸件或橡皮管与其他物体摩 擦，橡皮管不得交叉、扭结，以免发生摩擦音 影响听诊。
【间接测定人体动脉血压的原理】
【间接测定人体动脉血压的原理】
【动脉血压测量】
➢ 1.受试者脱去一侧衣袖，静坐5min。
➢ 2.松开血压计橡皮球的螺旋阀，将袖带内的空气完全 放出，再将螺旋阀扭紧。
心脏检查听诊ppt课件
3
视诊 Inspection
内容
方法：
✓ 胸廓畸形
心前区隆起 鸡胸、漏斗胸、脊柱畸形
✓环境安静、光线充足
✓患 者 取 仰 卧 位 ， 充 分 暴 露胸部
✓ 心尖搏动 ✓ 心前区搏动
✓检 查 者 站 在 患 者 右 侧 ， 视线与胸廓同高
4
触诊 Palpation
内容
✓ 心尖搏动、心前区搏动
及剑突下搏动
26
动态血压监测 ABPM
血压监测白昼时间 6AM-10AM，10PM-6AM 参照标准：
24小时平均血压值＜130/80mmHg 白昼均值＜135/85mmHg 夜间＜125/75mmHg 白昼血压两高峰：8AM-10AM，4PM-6PM， 夜间血压较白天下降10%—20%
27
血管杂音及周围血管征
✓ 心律 cardiac rhythm 心脏跳动的节律
正常人节律规整，部分青年人窦性心律不齐（吸气时心率增快， 呼气时心率减慢）
11
听什么？（内容）
心律失常
✓ 期前收缩 规则心律基础上，突然提前出现一次心跳，其 后有一较长间歇。每次窦性搏动后出现一次期前收缩为二 联律；每两次窦性搏动后出现一次期前收缩为三联律
正常血压
<120
正常高值
120-139
高血压： 1级高血压（轻度） 140-159
2级高血压（中度） 160-179 3级高血压（重度） ≥180
单纯收缩期高血压 ≥140
<80 80-89
90-99 100-109 ≥110 ＜90
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血压变动的临床意义
高血压：采用标准测量法，至少三次非同日血压值达到 或超过140/90mmHg
实验项目：心音听诊+血压测定
肺动脉瓣 听诊区
S1
S2
S1
S2
S1
S2
S1
S2
音调比较 持续时间 安静时HR： 测心率 （HR安静 或活动 运动后HR: 次/分）
讨论：分析心血管疾病 心力衰竭的原因
1、二尖瓣狭窄 2、二尖瓣关闭不全 3、主动脉瓣狭窄 4、主动脉瓣关闭不全 5、肺气肿肺动脉高压 结论应包含： 1、心功能哪些评价指标发生变化？（主要从搏出量、心 室舒张末期充盈量等指标考虑） 2、心腔压力变化如何？（左右房室压力升高或降低） 3、血流方向有无异常？血流量（速度）有无改变？
2017医疗美容技术 《正常人体功能》 实验 清远职业技术学院基础医学教研室 黄拥军
实验项目 正常人体心音听诊
一、第一心音与第二心音 的区别
心音 S1 标志 成因调较低 反映心肌收缩力 持续时间长 强弱及房室瓣功 能状态
S2
心室舒 心室舒张， 张开始 半月瓣关闭 及血液冲击 主动脉根部
心 的 体 表 投 影
心尖的体表投影点: 位于左第5肋间隙锁骨中线内侧 1~2cm处（或左侧第5肋间隙距前正中线7~9cm处）
实验报告：正常人体心音听诊
1、实验目标： 5、实验结果： 2、实验用品： 3、实验对象：4、实验方法及步骤：
听诊区 心音 结果 项目
二尖瓣 听诊区
三尖瓣 听诊区
主动脉瓣 听诊区
音调较高 反映动脉压的高 持续时间短 低及半月瓣功能 状态
第一、二心音的区别
特点
心音 音调 S1 低 持续时 最响部 间 位 较长 心尖部 主要因 房室瓣 关闭所 致 心底部 主要因 半月瓣 关闭所 致 心室收缩期开始的标志
产生机 制
心脏听诊与血压测定ppt课件
20
4．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使 耳器弯曲方向与外耳道一致。
5．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所 在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻 贴在上面。
21
6．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入 袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听 诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水 银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。 随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在 观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在 听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时， 血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。
实验一、心脏听诊与血压测定
1、体表标志 2、心音 3、血压测定
1
实验报告及要求
骨性标志：胸骨柄，胸骨角？ 心脏瓣膜体表定位？心音听诊的方法 间接法测量血压的原理和方法要点及注
意事项 肱动脉的寻找 列表记录同学左右手臂血压（姓名、性
别、左右臂），并解释所观察得到的现 象
2
心音产生的原理
心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流 冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械 震动而产生的声音。将听诊器置于受试 者胸壁心前区位置，可直接听到心音。 在每一个心动周期中，通常可听到两个 心音，即S1和S2。
27
(6) 读数正确（6分）；考生测量完 毕，向考官报告血压读数，必要时， 考官可复测一次，了解考生测定血 压读数是否正确。（如读数不正确 酌情扣分）
28
(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较 大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg
将有手臂麻木感。重复测定时压力必须降到零后休息片刻再 打气。 7．发现血压超出正常范围时，应让被测者休息10min后复测。 8．血压计用毕，应将袖带内气体驱尽，整齐卷好后放入盒内。 将血压计倾斜，使管内水银退回储槽内，然后关闭，防止水 银泄露。
4．将听诊器两耳器塞入外耳道，务必使 耳器弯曲方向与外耳道一致。
5．在肘窝内侧先用手触及肱动脉搏动所 在部位，再将听诊器胸器不留缝隙地轻轻 贴在上面。
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6．测量收缩压：挤压橡皮球将空气打入 袖带内，使血压表上水银柱逐渐上升到听 诊器听不到脉搏音为止，再继续打气使水 银柱再升2.7~4.0kPa（20~30mmHg）。 随即慢慢松开气球螺丝帽，徐徐放气，在 观察水银柱缓缓下降的同时仔细听诊，在 听到“崩”样第一声清晰而短促脉搏音时， 血压表上所示水银柱高度即代表收缩压。
实验一、心脏听诊与血压测定
1、体表标志 2、心音 3、血压测定
1
实验报告及要求
骨性标志：胸骨柄，胸骨角？ 心脏瓣膜体表定位？心音听诊的方法 间接法测量血压的原理和方法要点及注
意事项 肱动脉的寻找 列表记录同学左右手臂血压（姓名、性
别、左右臂），并解释所观察得到的现 象
2
心音产生的原理
心音是由于心肌收缩、瓣膜关闭、血流 冲击血管壁以及形成的涡流所引起机械 震动而产生的声音。将听诊器置于受试 者胸壁心前区位置，可直接听到心音。 在每一个心动周期中，通常可听到两个 心音，即S1和S2。
27
(6) 读数正确（6分）；考生测量完 毕，向考官报告血压读数，必要时， 考官可复测一次，了解考生测定血 压读数是否正确。（如读数不正确 酌情扣分）
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(7) 提问（3个，由考官任选2个）（2分） ①如果听诊血压时声音减弱与消失的数字较 大，该如何记录（报告）？（1分） 答：应记录为140－150/80－90mmhg
将有手臂麻木感。重复测定时压力必须降到零后休息片刻再 打气。 7．发现血压超出正常范围时，应让被测者休息10min后复测。 8．血压计用毕，应将袖带内气体驱尽，整齐卷好后放入盒内。 将血压计倾斜，使管内水银退回储槽内，然后关闭，防止水 银泄露。
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实验测血压心音听诊
7
2/21/2021
第一心音与第二心音比较
心 音 产 生 时 间 产生的主要 意 义 原因
听诊位置
பைடு நூலகம்
第一 心室收缩 心音 期
第二 心室舒张 心音 期
房室瓣关闭 反映房室瓣 心尖 心室壁振动 的功能状态; 搏动处 动脉壁振动 心室收缩力
的强弱
动脉瓣关闭 反 映 半 月 瓣 主、肺动 心室壁振动 的 功 能 状 态 ；脉瓣听诊
动脉血压正常值及其变异 收缩压：100—120mmHg 舒张压：60—80mmHg 脉压：30—40mmHg
血压值的记录： 收缩压/舒张压mmHg
实验测血压心音听诊
3
2/21/2021
成人血压正常值（99.10. WHO）
类别 理想血压 正常高值
(高血压）
收缩压(mmHg) 〈120 130－139
动脉血压的 区 高低
实验测血压心音听诊
8
2/21/2021
心音听诊图
• 二尖瓣区：心尖部，左锁 骨中线内侧第五肋间处。
• 三尖瓣区：胸骨体下端近 剑突稍偏左或剑突下。
• 主动脉瓣区：胸骨右缘第 2/21/2二021肋间隙。胸骨左缘第三、
四肋间隙为主动脉瓣第二 听诊区。
• 肺动脉瓣区：胸骨左缘第 二肋间隙。
≥140
舒张压(mmHg)
〈80
85－89
和（或）
≥90
实验测血压心音听诊
4
2/21/2021
血压测量的注意事项
1.室内必须保持安静，以便准确测量。 2.袖带的缠绕要松、紧适度，不能过紧或过松；
应选择合适宽度的袖带进行测量。 3.肱动脉听诊点应充分暴露，
× 勿将听诊器胸器塞入袖带内进行听诊。
4.如果认为测量数值不准，须放气使水银柱下 降至零水平再行测量，或让受试者休息5分 钟后再重测。
实验测血压心音听诊
9
实验报告
1.心音的听诊测得心率结果：
2. 记录测量的血压值 收缩压/舒张压mmHg
实验测血压心音听诊
10
2/21/2021
实验测血压心音听诊
5
2/21/2021
二、人体心音的听取
1、心音的产生 2、两个心音的区别及生理意义 3、听取心音的部位 4、练习
听诊内容：心率、心律、 区分收缩期与舒张期
实验测血压心音听诊
6
2/21/2021
实验原理
• 心音是心动周期中主要由心肌收缩和 心瓣膜关闭引起的振动所产生的声音。 将听诊器置于心前区的胸壁上，即可 听见心音，一般情况下能听到两个心 音，即第一心音和第二心音。
实验目的
1.初步学会间接测量动脉血压的方法和 原理。 2.学习人体心音的听取方法，了解正常 心音的特点。
实验测血压心音听诊
1
2/21/2021
一、人体动脉血压的测量
1、动脉血压的正常值 2、血压计使用方法的介绍 3、血压测量的注意事项 4、血压值的记录 5、练习测量血压
实验测血压心音听诊
2
2/21/2021