心音、血压、心电图
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源开关，预热3－5分钟。 2. 受试者静卧检查床上，放松肌肉。在手腕、足踝
和胸前安放好引导电极，接上导联线。为了保证 导电良好，可在放置引导电极部位涂少许电极糊。 导联线的连接方法是红色—右手，黄色—左手， 绿色—左足，黑色—右足（接地），白色—胸导 线。
【方法与步骤】
3.心电图导联 标准导联包括3个导联:Ⅰ导联将两个电极分别放在
（2）心律的分析：心律的分析包括：主导节律的判断、心 律是否规则整齐、有无期前收缩或异位节律出现。 窦性心律的心电图表现是：P波在Ⅱ导联中直立,aVR导 联中倒置；P-R间期在0.12秒以上。如果心电图中最大的 P-P间隔和最小的P-P间隔时间相差在0.12秒以上，称为 心律不规整或心律不齐。成年人正常窦性心律的心率为 60～100次/分钟。
【方法与步骤】
2. 在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P-R间 期、Q-T 间期，进行分析。
（1）心率的测定:测量相邻的两个心动周期中的P波与P波 的间隔时间或R波与R波的间隔时间，按下列公式进行计 算，求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等时， 可将五个心动周期的P-P间隔时间或R-R间隔时间加以平 均，取得平均值，代入公式。 心率=60/P-P或R-R间隔时间（秒） 次/分
主动脉瓣第二听诊区
（三） 听诊内容：
心率、心律、
心音、杂音、
额外心音、
心包摩擦音
主动脉瓣区 三尖瓣区
心音
第一 心音
第二 心音
第三 心音
音调较低、持续 时间较长
音调较高、持续 时间较短
房室瓣关闭，血流冲击房 室瓣引起心室壁振动和血 液射出冲击大动脉壁引起 振动所致。
动脉瓣关闭，血流冲击大 动脉根部和心室内壁引起 振动所致。
【注意事项】
1. 室内须保持安静，以利于听诊。 2. 袖带不宜绕得太松或太紧。 3. 动脉血压通常连续测2-3次，每次隔2-3min 。重复
测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。 一般取最低值为准。
4.上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。 听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或 压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。
【实 验 对 象】 人 【器材与药品】 血压计、听诊器
测量方法：直接方法 间接方法 — 阻断肱动脉血流法
【方法与步骤】
1. 受试者端坐位，脱去右侧衣袖，静坐5 min。 2. 受试者手掌向上，前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏
处于同一水平，外展45°将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm 处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。 3. 于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器胸件放于上面。 4. 一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球向袖带内充气使水银 柱上升到听不到“血管音”时，继续打气使水银柱继续上升 2.6KPa(20mmHg),一般达24KPa(180mmHg)。随即松开气 球螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的 同时仔细听诊。当突然听到第一声“砰、砰”样的声音 （“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。 5. 继续缓慢放气，这时声音发生一系列变化，先由低到高，而 后突然变低钝，最后完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬 间，血压计上所示水银柱刻度即代表舒张压。
兴奋有一定的顺序，出现一系列的电位变化，这 些电位变化通过心脏周围的组织和体液传导到全 身。在体表，按一定的引导方法，把这些电位变 化记录下来，所得到的图形就称为心电图。
【实 验 对 象】 人 【器材和药品】
心电图机、电极糊（导电膏）、 放大镜
【方法与步骤】
（一）心电图记录的操作步骤 1. 接好心电图机的电源线、地线和导联线。打开电
5. 如血压超出正常范围，让受试者休息10 min后再作 测量。受试者休息期间，可将袖带解下。
6. 注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部 的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。
三、人体心电图的描记
【目的和原理】 ▪ 初步学习人体心电图的描记方法，辨认正常心电
图的波形并了解其生理意义和正常范围。 ▪ 心肌在发生兴奋时，首先出现电位变化。心脏的
青年人偶尔听到， 血流速度突然改变 音调较低，振幅 小
心 尖 部
胸骨 旁第 2肋 间
标志心室 收缩开始
标志心室 舒张开始
产生于快 速充盈期 末
第四 心音
老年人偶尔可用 心房收缩将血液挤入心室 心音记录仪记录 引起的振动所致 听到，音调较低， 振幅小
产生房缩 期开始
【方法与步骤】
（三）听心音
1. 检查者戴好听诊器。以右手的拇指食指和中指 轻持听诊器头（胸器），置于上述听诊部位顺次 进行听诊。在心前区胸壁上的任何部位都可以听 到两个心音。
面。 2. 认清心音听诊部位
二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心 尖部） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
心音听诊的部位
【方法与步骤】
（二）听诊顺序依次为：
心尖区
肺动脉瓣区
右臂和左臂；Ⅱ导联放在右臂和左腿；Ⅲ导联放 在左臂和左腿。 加压单极肢体导联:加压单极右上肢导联（aVR）； 加压单极左上肢导联（aVL）；单极加压左下肢 导联（aVF）。将其余两个肢体引导电极，各通 过5000Ω电阻连在一起作为无关电极，这样记录 出来的心电图电压比单极肢体导联记录的电压要 增加50％，利于观测心电图。 单极胸导联 :单极胸导联将探查电极放置在心前的 胸壁上记录心电图
单极胸导联
【方法与步骤】
4. 调整心电图机放大倍数，然后依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联（主要记录Ⅱ导） 的心电图。取下心电图记录纸，进行分析。
正常心电图各波幅值及间期的测量法
Baidu Nhomakorabea
【方法与步骤】
（二）心电图分析 1. 波幅和时间的测量
（1）波幅：当1毫伏的标准电压使基线上移10毫 米，纵坐标每一小格（1毫米）代表0.1毫伏。测 量波幅时，凡向下的波形，其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。而向上波形,其波幅应从基 线上缘测量至波峰的顶点。 （2）时间：心电图纸的走纸速度由心电图机固 定转速的马达所控制，一般分为25毫米/秒和50 毫米/秒两种。常用的是25毫米/秒，这时心电图 纸上横坐标的每一小格（1毫米）代表0.04秒。
人体动脉血压、心音、心电检测
一、人体心音听诊 【目的和原理】
将听诊器置于受试者心前区的胸壁上， 直接听取心音，结合触诊心尖搏动或颈动 脉脉搏，初步掌握心音听诊方法，正常心 音的特点及其产生原因，为临床心音听诊 奠定基础。
【实验对象】 人 【器 材】 听诊器
【方法与步骤】 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对
2. 听诊器的耳器方向应与外耳道一致（向 前）。听诊器的胸器按压得不要过紧或过 松。胶管勿与它物摩擦，以免产生杂音影 响听诊。
【思考题】
1. 心音的听诊区是否就在各瓣膜的相应解剖 部位？
2. 怎样区别第一心音和第二心音？
二、人体动脉血压的测定
【目的和原理】 学习袖带法测定动脉血压的原理和方
法，测定人体肱动脉的收缩压与舒张压。
【方法与步骤】
单极胸导联 :常用记录位置有6个。V1导联是 把探查电极放在胸骨右缘第四肋间；V2导联 放在胸骨左缘第四肋间；V4导联放在左锁骨 中线第五肋间；V3导联放在V2与V4两点连 线的中点；V5导联放在左腋前线第五肋间； V6导联放在左腋中线第五肋间。将左臂、右 臂及左腿的电极各通过5000Ω电阻连接在一 起作为无关电极。
2. 边听心音、边用手指触诊心尖搏动或颈动脉搏 动。根据两个心音的性质（音调高低及持续时间 长短）、间隔时间、与心搏的关系，仔细区分第 一心音与第二心音。结合两心音的产生时间，思 考两心音的产生机制。
3. 比较不同部位上两心音的声音强弱。
【注意事项】
1. 保持室内安静。如果呼吸音影响听诊时， 可嘱受试者暂停呼吸。
和胸前安放好引导电极，接上导联线。为了保证 导电良好，可在放置引导电极部位涂少许电极糊。 导联线的连接方法是红色—右手，黄色—左手， 绿色—左足，黑色—右足（接地），白色—胸导 线。
【方法与步骤】
3.心电图导联 标准导联包括3个导联:Ⅰ导联将两个电极分别放在
（2）心律的分析：心律的分析包括：主导节律的判断、心 律是否规则整齐、有无期前收缩或异位节律出现。 窦性心律的心电图表现是：P波在Ⅱ导联中直立,aVR导 联中倒置；P-R间期在0.12秒以上。如果心电图中最大的 P-P间隔和最小的P-P间隔时间相差在0.12秒以上，称为 心律不规整或心律不齐。成年人正常窦性心律的心率为 60～100次/分钟。
【方法与步骤】
2. 在心电图记录纸上辨认出P波、QRS波群、T波和P-R间 期、Q-T 间期，进行分析。
（1）心率的测定:测量相邻的两个心动周期中的P波与P波 的间隔时间或R波与R波的间隔时间，按下列公式进行计 算，求出心率。如心动周期之间的时间间距显著不等时， 可将五个心动周期的P-P间隔时间或R-R间隔时间加以平 均，取得平均值，代入公式。 心率=60/P-P或R-R间隔时间（秒） 次/分
主动脉瓣第二听诊区
（三） 听诊内容：
心率、心律、
心音、杂音、
额外心音、
心包摩擦音
主动脉瓣区 三尖瓣区
心音
第一 心音
第二 心音
第三 心音
音调较低、持续 时间较长
音调较高、持续 时间较短
房室瓣关闭，血流冲击房 室瓣引起心室壁振动和血 液射出冲击大动脉壁引起 振动所致。
动脉瓣关闭，血流冲击大 动脉根部和心室内壁引起 振动所致。
【注意事项】
1. 室内须保持安静，以利于听诊。 2. 袖带不宜绕得太松或太紧。 3. 动脉血压通常连续测2-3次，每次隔2-3min 。重复
测定时袖带内的压力须降到零位后方可再次打气。 一般取最低值为准。
4.上臂位置应与右心房同高；袖带应缚于肘窝以上。 听诊器胸件放在肱动脉位置上面时不要压得过重或 压在袖带下测量，也不能接触过松以致听不到声音。
【实 验 对 象】 人 【器材与药品】 血压计、听诊器
测量方法：直接方法 间接方法 — 阻断肱动脉血流法
【方法与步骤】
1. 受试者端坐位，脱去右侧衣袖，静坐5 min。 2. 受试者手掌向上，前臂伸平，置于桌上，令上臂中段与心脏
处于同一水平，外展45°将袖带卷缠在距离肘窝上方2cm 处，松紧度适宜，以能插入两指为宜。 3. 于肘窝处靠近内侧触及动脉脉搏，将听诊器胸件放于上面。 4. 一手轻压听诊器胸件，一手紧握橡皮球向袖带内充气使水银 柱上升到听不到“血管音”时，继续打气使水银柱继续上升 2.6KPa(20mmHg),一般达24KPa(180mmHg)。随即松开气 球螺帽，徐徐放气，以降低袖带内压，在水银柱缓慢下降的 同时仔细听诊。当突然听到第一声“砰、砰”样的声音 （“血管音”）时，血压计上所示水银柱刻度即代表收缩压。 5. 继续缓慢放气，这时声音发生一系列变化，先由低到高，而 后突然变低钝，最后完全消失。在声音由强突然变弱这一瞬 间，血压计上所示水银柱刻度即代表舒张压。
兴奋有一定的顺序，出现一系列的电位变化，这 些电位变化通过心脏周围的组织和体液传导到全 身。在体表，按一定的引导方法，把这些电位变 化记录下来，所得到的图形就称为心电图。
【实 验 对 象】 人 【器材和药品】
心电图机、电极糊（导电膏）、 放大镜
【方法与步骤】
（一）心电图记录的操作步骤 1. 接好心电图机的电源线、地线和导联线。打开电
5. 如血压超出正常范围，让受试者休息10 min后再作 测量。受试者休息期间，可将袖带解下。
6. 注意正确使用血压计，开始充气时打开水银柱根部 的开关，使用完毕后应关上开关，以免水银溢出。
三、人体心电图的描记
【目的和原理】 ▪ 初步学习人体心电图的描记方法，辨认正常心电
图的波形并了解其生理意义和正常范围。 ▪ 心肌在发生兴奋时，首先出现电位变化。心脏的
青年人偶尔听到， 血流速度突然改变 音调较低，振幅 小
心 尖 部
胸骨 旁第 2肋 间
标志心室 收缩开始
标志心室 舒张开始
产生于快 速充盈期 末
第四 心音
老年人偶尔可用 心房收缩将血液挤入心室 心音记录仪记录 引起的振动所致 听到，音调较低， 振幅小
产生房缩 期开始
【方法与步骤】
（三）听心音
1. 检查者戴好听诊器。以右手的拇指食指和中指 轻持听诊器头（胸器），置于上述听诊部位顺次 进行听诊。在心前区胸壁上的任何部位都可以听 到两个心音。
面。 2. 认清心音听诊部位
二尖瓣听诊区：左第五肋间锁骨中线稍内侧（心 尖部） 三尖瓣听诊区：胸骨右缘第四肋间或剑突下。 主动脉瓣听诊区：胸骨右缘第二肋间。 肺动脉瓣听诊区：胸骨左缘第二肋间。
主动脉瓣第二听诊区：胸骨左缘第三肋间。
心音听诊的部位
【方法与步骤】
（二）听诊顺序依次为：
心尖区
肺动脉瓣区
右臂和左臂；Ⅱ导联放在右臂和左腿；Ⅲ导联放 在左臂和左腿。 加压单极肢体导联:加压单极右上肢导联（aVR）； 加压单极左上肢导联（aVL）；单极加压左下肢 导联（aVF）。将其余两个肢体引导电极，各通 过5000Ω电阻连在一起作为无关电极，这样记录 出来的心电图电压比单极肢体导联记录的电压要 增加50％，利于观测心电图。 单极胸导联 :单极胸导联将探查电极放置在心前的 胸壁上记录心电图
单极胸导联
【方法与步骤】
4. 调整心电图机放大倍数，然后依次记录Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、 aVR、aVL、aVF、V1、V3、V5导联（主要记录Ⅱ导） 的心电图。取下心电图记录纸，进行分析。
正常心电图各波幅值及间期的测量法
Baidu Nhomakorabea
【方法与步骤】
（二）心电图分析 1. 波幅和时间的测量
（1）波幅：当1毫伏的标准电压使基线上移10毫 米，纵坐标每一小格（1毫米）代表0.1毫伏。测 量波幅时，凡向下的波形，其波幅应从基线的下 缘测量至波谷的底点。而向上波形,其波幅应从基 线上缘测量至波峰的顶点。 （2）时间：心电图纸的走纸速度由心电图机固 定转速的马达所控制，一般分为25毫米/秒和50 毫米/秒两种。常用的是25毫米/秒，这时心电图 纸上横坐标的每一小格（1毫米）代表0.04秒。
人体动脉血压、心音、心电检测
一、人体心音听诊 【目的和原理】
将听诊器置于受试者心前区的胸壁上， 直接听取心音，结合触诊心尖搏动或颈动 脉脉搏，初步掌握心音听诊方法，正常心 音的特点及其产生原因，为临床心音听诊 奠定基础。
【实验对象】 人 【器 材】 听诊器
【方法与步骤】 （一）确定听诊部位 1. 受试者解开上衣，面向亮处坐好。检查者坐在对
2. 听诊器的耳器方向应与外耳道一致（向 前）。听诊器的胸器按压得不要过紧或过 松。胶管勿与它物摩擦，以免产生杂音影 响听诊。
【思考题】
1. 心音的听诊区是否就在各瓣膜的相应解剖 部位？
2. 怎样区别第一心音和第二心音？
二、人体动脉血压的测定
【目的和原理】 学习袖带法测定动脉血压的原理和方
法，测定人体肱动脉的收缩压与舒张压。
【方法与步骤】
单极胸导联 :常用记录位置有6个。V1导联是 把探查电极放在胸骨右缘第四肋间；V2导联 放在胸骨左缘第四肋间；V4导联放在左锁骨 中线第五肋间；V3导联放在V2与V4两点连 线的中点；V5导联放在左腋前线第五肋间； V6导联放在左腋中线第五肋间。将左臂、右 臂及左腿的电极各通过5000Ω电阻连接在一 起作为无关电极。
2. 边听心音、边用手指触诊心尖搏动或颈动脉搏 动。根据两个心音的性质（音调高低及持续时间 长短）、间隔时间、与心搏的关系，仔细区分第 一心音与第二心音。结合两心音的产生时间，思 考两心音的产生机制。
3. 比较不同部位上两心音的声音强弱。
【注意事项】
1. 保持室内安静。如果呼吸音影响听诊时， 可嘱受试者暂停呼吸。