白内障临床路径表
年龄相关性白内障临床路径
年龄相关性白内障临床路径一、年龄相关性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象第一诊断为年龄相关性白内障（ICD10：H25.901）；行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）根据具体情况，必要时行白内障囊外摘除术。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社，2007年）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社，2007年）1.诊断明确；2.矫正视力低于0.3；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为3-6天（五）进入路径标准1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901年龄相关性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，必须的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、眼电生理检查；6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野、角膜内皮计数、人工晶体测量等。
（七）术前用药术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）,4-6次/日，用药2-3天。
（八）手术日为入院第3天1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术/白内障囊外摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：可折叠人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液、显微手术缝线；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；（九）术后住院恢复2天，必须复查的检查项目。
最新白内障临床路径表
记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
§8-4情境因素与消费者行为2004年3月20日2.
500元以上1224%□无□有，原因：
为了解目前大学生对DIY手工艺品制作的消费情况，我们于己于人2004年3月22日下午利用下课时间在校园内进行了一次快速抽样调查。据调查本次调查人数共50人，并收回有效问卷50份。调查分析如下：1.
□（副）主任查房
□病情观察
□眼科护理常规
□二级护理
□病情观察
□出院记录
药物
□抗感染
□止血
□降眼压
□抗感染
□止血
□降眼压
□出院带药
活动
□限制活动
□限制活动
□正常活动
饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
特殊医嘱
护理
□病情观察
□执行医嘱
□病情观察
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□半流质饮食
特殊医嘱
护理
□病房介绍
□医院制度及医护人员介绍、健康教育
□入院护理评估
□执行医嘱
□协助术前准备
□心理护理，减轻术前焦虑
□执行医嘱
□监测生命体征
□执行医嘱
患者或
家属
□入院告知签字
□病情告知签字
根本不知道□□手术签字
参考文献与网址：
病情
白内障临床路径表（一）
白内障临床路径
患者姓名：性别：年龄：住院号：_
住院第1工作日
住院第工作日（术前日）
□入院宣教：介绍环境、制度、设施及医护团队，注意安全防范、办齐证件（医保、新农合）
□进行卫生处置，更换病人衣，测量生命体征
□建立住院病历、完成入院护理评估、遵医嘱术眼给予抗生素眼液滴眼，实施相应级别护理及饮食指导
□告知检查、检验项目及注意事项，指导并协助患者到相关科室检查
□执行保护性医疗制度
□测量生命体征，佩戴腕带
□遵医嘱采集血、尿标本
□术前内眼准备（冲洗泪道、结膜囊）
□术前护理指导
□告知患者术后可能出现的症状
□手术程序配合及心理护理
□指导患者做好身体清洁，预防感冒
□备齐术中用药
护士签名：
护士签名：视力、眼压及切口愈合情况
□指导患者家属学会正确点眼的方法
□协助患者办理出院手续
□嘱患者出院后定期来院复查
□出院后用药指导
□告知患者及家属出院后潜在的护理问题、预防措施和健康教育
护士签名：
护士签名：
□观察术眼有无胀痛：口有口无
□遵医嘱使用抗生素等，告知患者药物作用及不良反应
□指导患者如有不适及时告知医护人员
□协助患者做好生活护理
护士签名：
住院第工作日
住院第工作日（出院日）
□观察患者生命体征及病情变化
□指导患者卧位、半流质饮食
□观察术眼视力、眼压、术眼充血程度、瞳孔变化
□术眼换药
□遵医嘱点眼
□协助患者下床活动
测量生命体征：T℃P次/分R次/分BP/mmHg眼压mmHg
手术前冲洗结膜囊、散瞳、发放手术衣
送患者去手术室时间：年月日时分
眼科临床路径
一、白内障治疗临床路径：（新农合病人）入院化验检查：血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag 特殊可以查血糖或者生化局部项目。
入院眼部检查：裂隙灯、气测眼压、电脑验光、泪道冲洗、角膜曲率、眼科A/B超、晶体测算、角膜内皮计数、光定位、红绿色觉、前房角镜、散瞳眼底、心电图。
特殊情况根据病情考虑做OCT 。
诊断依据：1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
入院治疗：洛美沙星眼水（氧氟沙星）、双氯芬酸钠眼水局部点眼。
合并有全身病的详细询问病史，口服药自服。
（例如高血压、糖尿病、慢支、心血管病等）手术安排：入院后第2-3天，眼部及全身状况（血压血糖）稳定。
手术准备：麻醉（表麻、局麻严格掌握适应症）散瞳要求瞳孔大小术后检查项目：视力、裂隙灯检查、眼压、验光、晶体位置、眼底检查等。
术后用药：局部用抗生素糖皮质激素眼水（典必舒或佳名）2周；非甾体类眼水（双氯芬酸钠）至手术后一个月，根据病情每周点药次数递减，门诊复诊酌情使用角膜营养药或者人工泪液。
反应不重可口服抗生素。
出院标准:1.眼压正常2.伤口愈合好3.无明显眼前节炎症反应4.人工晶体位置正常。
变异及原因分析：1.术后角膜水肿明显，眼压高，眼前节反应较明显需用药观察，其住院时间相应延长，主要应用降眼压药物（甘露醇等）、短效激素全身及激素类眼水局部频繁点眼减轻角膜水肿及保护角膜内皮药物。
2.出现手术并发症（晶体后囊破裂、玻璃体外溢、晶体核脱入玻璃体腔等），需要及时后节手术对症处理。
3.出现严重手术后并发症（人工晶体位置异常、视网膜脱离、眼内炎）等密切观察病情变化，及时手术干预。
二、青光眼治疗临床路径：入院化验检查：血常规、尿常规、凝血两项、HIV HCV Hbsag ，特殊可以查血糖或者生化局部项目。
眼部检查：裂隙灯检查、气测眼压、电脑验光、UBM、电脑视野、眼科A/B超、眼轴长度及晶体测厚、角膜厚度、前房角检查、泪道冲洗、角膜内皮计数。
老年性白内障手术临床路径
1、手术后反应较轻，病情稳定；
2、切口闭合性好，前房良好；
3、眼压基本正常，裂隙灯检查无异常，人工晶体位置良好。
11、质量标准
1、视力：术后两周后裸眼远视力≥0.3的比率，应达
2、严重手术并发症要会诊处理，查找原因，提出改进措施。
12、随访
术后第一周，第30天各随访一次。
4、标准住院日
4天
5、路径标准
1、第一诊断必须符合老年性白内障疾病（其它类型白内障参照执行）；
2、当患者同时具有其它疾病，住院期间不需特殊处理，也不影响第一诊断临床路径流程的可以进入路径。
6、术前评估
第1—2天
1、检查视力，眼压，泪道等；
2、感染性疾病筛查：乙肝ＨＩＶ等；
3、心电图；
4、血常规，尿常规，凝血功能，血生化，（肝功能，肾功能，血糖等）；
5、眼科Ａ/Ｂ超，角膜曲率，人工晶体度数测量、角膜内皮细胞计数；
6、视觉诱发电位；
7、视病情需要而定：胸部Ｘ光片，视野，ＯＣＴ等。
7、术前用药
1、术前抗菌眼药水，１次/小时；
2、清洗术眼，冲洗结膜囊。
8、手术日
1、麻醉方式：表面麻醉。
2、手术方式：①超声乳化白内障摘除术+人工晶体植入术；②小切口白内障囊外摘除术+人工晶体植入术；
老年性白内障手术临床路径
临床路径
路 径 内 容
1、适用对象
1、第一诊断为老年性白内障；
2、其它类型白内障参照执行。
2、诊断依据
1、根据《临床诊疗指南—眼科分册》；
2、病史：渐进性视力下降；
3、体检：晶状体混浊。
3、选择依据
1、诊断明确；
2、矫正视力≤0.5（光明扶贫工程≤0.3）；
代谢性性白内障(白内障摘除伴人工晶体一期置入术)临床路径【2020版】
代谢性白内障（白内障摘除伴人工晶体一期置入术）临床路径一、代谢性白内障（白内障摘除伴人工晶体一期置入术）临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为代谢性白内障（ICD-10：E88.906+H28.1*）行白内障摘除伴人工晶体一期置入术(ICD-9-CM-3：13.7100x001、13.7100)（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）。
1.症状：无痛性逐渐视力下降。
2.体征：晶体混浊。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）行白内障摘除伴人工晶体一期置入术指征：视力逐渐下降至影响生活。
（四）标准住院日为1-5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合代谢性白内障（ICD-10：E88.906+H28.1*）疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）入院第1天。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规;（2）肝肾功能，凝血功能，感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒等），血糖等检查；（3）心电图。
2.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、三面镜检查、扫描激光眼底检查（SLO）、眼球彩超、OCT。
3.根据病情选择电生理、UBM。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
选用抗菌药物滴眼液，术前常规预防性用药至术日。
（八）手术日为入院第2-3天。
1.麻醉方式：球后神经阻滞麻醉。
2. 术中用药：利多卡因、罗派卡因或布比卡因。
3.术中用耗品：人工晶体，玻璃酸钠。
4. 手术方式：白内障摘除伴人工晶体一期置入术(ICD-9-CM-3：13.7100x001、13.7100)（九）术后住院恢复2-3天。
老年性白内障临床路径(终极版)
第三军医大学第一附属医院老年性白内障临床路径文本一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.矫正视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为3天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1天，所必须的检查项目。
1.裂隙灯检查、眼压、泪道冲洗、血压测量；2.心电图；3.血常规、尿常规、血糖、大便常规；4.眼科A.B超+角膜曲率；角膜内皮细胞计数；验光。
5.既往有肺部疾病需行胸部X光片。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液）联合非甾体抗炎药物（双氯芬酸钠眼液），4-6次/日，用药1天。
（八）手术日为入院第2天。
1.麻醉方式：表面麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂（透明质酸钠）、白内障超声乳化专用手术刀、眼内灌注液（复方氯化钠注射液）；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复1天，必须复查的检查项目。
1.裂隙灯检查；2.视力；3.眼压；4.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼药水（妥布霉素地塞米松眼液），抗菌药物眼药水（左氧氟沙星眼液），非甾体类抗炎眼药水（双氯芬酸钠眼液）。
白内障临床路径
卫办医政发〔2011〕74号文件附件白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径（2011年版）一、白内障囊外摘除联合人工晶体植入术临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD-10：H259）。
行白内障囊外(ICD-9:13.59）联合人工晶体植入手术（I CD-9:13.71）。
（二）诊断依据。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年）。
1.症状:无痛性、渐进性视力下降。
2.体征:检查可见晶体皮质、晶体核、晶体后囊下明显混浊，导致视力低下, 眼前节检查基本正常。
3.眼底超声检查无明显异常。
（三）治疗方案的选择。
根据《眼科临床指南》（中华医学会眼科学分会编译，2006年），符合以下条件可以选择白内障囊外联合人工晶体植入手术：（1）晶体混浊明显导致视力低下不能满足患者需要，而行白内障手术能提高视力。
（2）眼压及眼前节检查正常。
（3）直接或间接眼底检查无明显影响术后视力提高的眼底疾病。
（4）眼底B超检查无明显异常。
（5）晶体核较硬（四–五级核）患者不具备行白内障超声乳化人工晶体植入手术条件,或无超声乳化仪设备的基层医院。
（四）标准住院日为5–7天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD-10：H25.9老年性白内障疾病编码。
2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。
（六）术前准备1–2天。
1.必需的检查项目：（1）手术前全身常规查体；（2）专科检查:视力（裸视及矫正视力）、眼压、冲洗泪道；裂隙灯检查、晶体混浊情况、眼底；角膜曲率、眼部AB超及人工晶体测算。
2.根据患者病情可选择:角膜内皮镜检查、光学相关断层扫描、激光视力。
（七）治疗方案与药物选择。
术眼滴抗生素眼液，酌情治疗原发病（高血压、糖尿病、冠心病）。
（八）手术日为入院第2–4天。
1.麻醉方式:局部麻醉，必要时行心电监测。
2.手术设备:手术显微镜。
老年性白内障临床路径表单
小夜班
大夜班
白班
小夜班
大夜班医师Fra bibliotek签名时间
住院第3日（术后第1日）
住院第4日（术后第2日）
住院第5日（术后第3日）
主
要
诊
疗
工
作
□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□完成病程记录
□向患者及家属交代术后恢复情况
□评估患者今日是否可以出院
□若患者可以出院，则需完成出院记录
□通知出院处
□完成手术记录
□向患者及其家属交待手术后注意事项
重
点
医
嘱
长期医嘱
□眼科二级护理、三级护理
□抗菌素眼液点术眼
临时医嘱
□血尿常规
□感染性疾病筛查（包括乙型肝炎、丙型肝炎、艾滋病、梅毒）
□凝血功能检查
□心电图
□眼科A+B超、角膜曲率、人工晶体度数计算、OCT（必要时）
□明日在表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉下行左/右眼超声乳化＋人工晶状体植入手术
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期
□出具诊断证明书
□若患者不能出院，则继续住院治疗
□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症，完成病程记录，确定是否可以出院，若患者可以出院，则需完成出院记录
□通知出院处
□通知患者及其家属出院
□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期
□出具诊断证明书
□术前30分钟术眼滴散瞳药水2次
□术前15分钟术眼滴表面麻醉药2～3次
长期医嘱
□眼科一级或二级护理
临时医嘱
□根据病情需要制订
老年性白内障临床路径及表单
老年性白内障临床路径一、老年性白内障临床路径标准标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（ICD-9-CM-3：13.41001+13.70001）或行白内障囊外摘除术+人工晶体植入术（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红光反射黯淡。
3.没有眼部其他并发因素。
（三）治疗方案的选择。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.3；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为1-6天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25，901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率、验光、角膜地形图、角膜内皮计数、人工晶体测量、眼电生理检查。
6.根据病情需要检查的项目：光学相干断层扫描、视野等。
（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；（八）手术日为入院第 1-3天。
1.麻醉方式：表面麻醉或球后/球周阻滞麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术；3.眼内植入物：人工晶体；4.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、缩瞳剂、眼内灌注液或平衡液；5.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；6.输血：无。
（九）术后住院恢复1-3天，必须复查的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.术后用药：抗菌素眼药水+类固醇激素眼药水+非甾体类消炎眼药水。
老年性白内障临床路径表单
□查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□完成病程记录
□向患者及家属交代术后恢复情况
□检查患者术眼
□上级医师查房，确定有无手术并发症
□更换敷料
□通知患者及其家属明日出院完成“出院记录”
□向患者交待出院后注意事项
□预约复诊日期
□出具“诊断证明书”
重
点
医
嘱
长期医嘱：
□眼科I级或II护理
□抗菌药物+类固醇激素眼药水（q2h）
临时医嘱：
□根据病情需要制定
主要护理工作
□随时观察患者病情
□执行医嘱
□随时观察患者病情
□执行医嘱
□随时观察患者病情
□执行医嘱
□出院宣教（休息、饮食、用药、随访）
□如果患者可以出院，协助患者办理出院手续、交费等事项
病情
变异
记录
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
□无 □有，原因：
1.
2.
主
要
诊
疗
工
作
□询问病史
□体格检查
□交代病情
□完成“首次病程记录”和“住院病历”
□主治医师查房，完成“主治医师查房录”
□患者选择人工晶体（IOL）
□选择手术用“粘弹剂”
□签署“手术知情同意书”
□核实各项检查结果正常
□主任医师查房与术前评估
□完成“主任医师查房录”
□向患者及家属交待术前、术中和术后注意事项
□无 □有，原因：
1.
2.
护士
签名
医师
签名
□完成“术前小结”、“术前讨论”。
□术前再次确认患者姓名、性别、年龄和手术眼别
白内障手术质量临床路径
切口密闭情况
生命体征、伤口情况、角膜、前房炎症、人工晶体
用药
材料
双氯灭痛眼水
美多丽眼水扩瞳
结膜冲洗
术中麻醉用药
显微镜超乳刀
粘弹剂缝线人工晶体
缩瞳剂地塞米松庆大霉素
静脉抗炎
止血
静脉抗炎
止血
抗生素、抗炎眼水点眼
Day6（术后2天）
Day7（术后3天）
Day8-10（术后4-6天）
年月日至年月日
年月日至年月日
泪道冲洗
T、R、P、Bp测量
血常规+分类、尿常规、便常规
凝血功能：PT、APTT、纤维蛋白原
空腹血糖餐后两小时血糖
肝炎全项、HIV TP
肝肾功能
EKGLeabharlann 胸片正侧位眼B超、彩超眼压A超，角膜曲率，人工晶体度数测算
裂隙灯眼底镜检查
T、R、P、Bp测量
9：30/am前通知手术室确定手术时间
术前签字
术前医嘱
抗菌素皮试
白内障手术质量临床路径——超声乳化+人工晶体植入
病人姓名住院号入院日期预定住院天数：10天
诊断标准
1.病史：视力逐渐下降病史。无眼痛其他不适主诉。
2.体征：晶体混住，视力小于0.3以下。
3.辅助检查：
4.无其他并存病
除外标准
1.病人自身不愿接受人工晶体植入或超声乳化。
2.病人有眼周面部感染.
3.患者具有高血压、心脏病、糖尿病等其它合并症.
总计：5124.9
生命体征、伤口情况、角膜、前房炎症人工晶体
生命体征、伤口情况、角膜、前房炎症人工晶体
眼底检查、眼压测量、视力矫正
用药
静脉抗炎
止血
老年性白内障患者版临床路径
老年性白内障患者版临床路径住院天数住院第1天住院第2天住院第3天（手术日）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单1、确定手术方案2、完成术前准备3、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书4、向患者及其家属交待围手术期注意事项1、手术2、向患者及家属交代病情及术后注意事项护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、指导患者到相关科室进行心电图、胸片等检查1、抽血2、宣教3、术前心理护理1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合完成手术住院天数住院第4天（术后第1天）住院第5-7天（出院日）医生的工作1、上级医师查房，观察病人情况1、上级医师查房，明确是否出院2、通知患者及其家属今天出院3、向患者及其家属交待出院后注意事项，预约复诊日期及拆线日期4、将出院小结及出院证明书交患者或其家属护士的工作1、观察患者病情变化2、手术后心理与生活护理3、指导并监督患者手术后活动1、指导患者术后康复锻炼2、帮助患者办理出院手续、交费等事项患者及家属的工作配合术后管理办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（急性单纯性阑尾炎）住院天数住院第1天（急诊手术）住院第2天（术后第1天）住院第3天（术后第2天）医生的工作1、病史询问2、体格检查3、开具术前检查单4、确定手术方案5、完成术前准备6、签署手术知情同意书、自费/贵重用品协议书7、向患者及其家属交待围手术期注意事项8、完成手术1、观察病情1、查房2、换药观察切口情况护士的工作1、介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估3、术前心理护理4、提醒患者术前禁食、水5、术前准备6、术前宣教1、观察患者病情变化2、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复1、指导并督促患者下床活动以利于肠功能恢复2、饮食指导患者及家属的工作配合完成术前准备及完成手术配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4天（术后第3天）住院第5天（术后第4天）住院第6-7天（术后5-6天）医生的工作1、上级医师查房2、复查血常规及异常生化指标1、观察切口情况，有无感染2、检查及分析化验结果1、换药并检查切口愈合情况2、确定患者出院时间3、向患者交代出院注意事项、复查日期和拆线日期4、完成出院录护士的工作1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、观察患者一般状况及切口情况2、鼓励患者下床活动，促进肠功能恢复1、协助患者办理出院手续2、出院指导患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合医生、护士工作，办理出院手续资阳骨科医院患者版临床路径告知单（腰椎间盘突出症）住院天数住院第1天住院第2天住院第3天医生的工作1、询问病史2、体格检查3、开化验单及相关检查单4、上级医师查房与术前评估1、上级医师查房2、继续进行相关检查3、根据化验和相关检查结果，对患者的手术风险进行评估1、确定手术方案2、完成术前准备与术前评估3、签署手术知情同意书、自费用品协议书、输血同意书4、向患者及家属交待病情及围手术期注意事项护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备2、入院护理评估1、宣教2、观察患者病情变化3、心理和生活护理1、宣教、备皮等术前准备2、提醒患者明晨禁水、禁食患者及家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第4-5天（手术日）住院第5-6天（术后1天）住院第6-7天（术后第2天）医生的工作1、手术2、上级医师查房3、注意神经功能变化4、向患者及家属交代病情及术后注意事项1、上级医师查房，注意术后病情变化2、注意引流量3、注意观察体温4、注意神经功能变化1、上级医师查房2、根据引流情况，明确是否拔除引流管3、注意观察体温4、注意神经功能变化5、注意伤口情况护士的工作1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第7-8天（术后3天）住院第7-14天（出院前1日）住院第8-15天（出院日）医生的工作1、上级医师查房2、注意观察体温3、注意神经功能变化4、注意伤口情况1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、向患者交代出院后的注意事项患者办理出院手续，出院护士的工作1、观察患者情况2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼指导患者办理出院手续帮助患者办理出院手续，出院患者及家属的工作配合术后管理配合医生、护士工作办理出院手续，出院资阳骨科医院患者版临床路径告知单（踝关节骨折）住院天数住院第1天住院第2天住院第0—7天（术前日）医生的工作1、询问病史及体格检查2、上级医师查房3、初步的诊断和治疗方案4、完成住院志、首次病程、上级医师查房等病历书写5、完善术前检查6、患肢临时石膏/牵引固定1、上级医师查房2、继续完成术前化验检查3、完成必要的相关科室会诊1、上级医师查房，观察患肢皮肤软组织情况，术前评估和决定手术方案，完成各项术前准备2、完成上级医师查房记录等3、向患者及/或家属交待围手术期注意事项并签署手术知情同意书、委托书（患者本人不能签字时）等4、麻醉医师查房，与患者及/或家属交待麻醉注意事项并签署麻醉知情同意书护士的工作1、入院宣教：介绍病房环境、设施和设备等2、入院护理评估3、观察患肢末梢血运感觉1、观察患者病情变化2、心理和生活护理1、做好备皮等术前准备2、提醒患者术前禁食水3、术前心理护理患者和家属的工作配合医生、护士术前检查工作配合术前工作配合术前工作住院天数住院第1-8天（手术日）住院第2-9天（术后第1日）住院第3-10天（术后第2日）医生的工作1、手术2、向患者及/或家属交代手术过程概况及术后注意事项3、术者完成手术记录4、完成术后病程5、上级医师查房6、麻醉医师查房7、观察有无术后并发症并做相应处理1、上级医师查房2、完成常规病程记录3、观察伤口、引流量、体温、生命体征情况等并作出相应处理1、上级医师查房2、住院医师完成病程记录3、拔除引流管，伤口换药指导患者功能锻炼护士的工作1、观察患者病情变化并及时报告医生2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情并做好引流量等相关记录2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼1、观察患者病情变化2、术后心理与生活护理3、指导患者术后功能锻炼患者及家属的工作配合术后管理配合术后管理配合术后管理住院天数住院第4-11天（术后第3日）住院第5-12天（术后第4日）住院第6-21天(术后第5-14日)医生的工作1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼1、上级医师查房2、完成病程记录3、伤口换药（必要时）4、指导患者功能锻炼5、摄患侧踝关节正侧位片1、上级医师查房，进行手术及伤口评估，确定有无手术并发症和切口愈合不良情况，明确是否出院2、完成出院志、病案首页、出院诊断证明书等所有病历。
白内障护理临床路径
↓
↓
入院处结帐 中心药房取药
↓
Hale Waihona Puke 护士办公室领取报销材料↓
农保直报处报销
一周后门诊复查
2、出院健康宣教
签字（家
用力咳嗽 3、征求意见：
下午
2：00检 查
心电图、胸片 、AB超
点眼药水 每天 次
属到场） 5、术前健 康宣教， 进行眼位 训练
术后输液， 今日不点眼 药水，观察 是否有眼痛
晚10：00后空
、眼胀等不
点眼药 吸、血压、
水，每天 体重
次；
2、早晨少
3、术前备 食，少饮
皮，泪道 水，在房间
冲洗，戴 等待手术
手腕标示
带；
4、术前谈
话，手术
饮食指导： 多进水果、 蔬菜、鸡蛋 、牛奶、瘦 肉等，少食 辣椒、煎、 炸食物 健康指导： 请勿用手揉 眼及碰撞眼 部，注意眼 部休息，勿
1、8：30后办理出院结帐
护士办公室领费用清单
10：00开始 点眼药水 每天 次
腹禁食
适
执行 护士
患者或家属签名
翼状胬肉护理临床路径
床号
姓名
入院时间
时间
入院第一天
入院第二 天
手术当天
手术后一天
出院当天（结帐）
农保病人需登
入院登 记
记三个窗口
（上饶市职工
及城镇居民留 卡）
1、早晨 6：00抽
7：30医生换 药
1、早晨6：
经管医生： 上午
分管护士：
血，留取 00点术前眼
大小便； 药水测体温
2、6：00 、脉搏、呼
白内障临床路径(新疆·2019)
白内障临床路径（新疆·2019）一、白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象确诊白内障患者（ICD10：H26.901；老年性白内障(ICD10：H25.901 )）。
（二）诊断依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），1.病史及症状：渐进性视力下降2.体征：晶状体不同位置混浊，眼底模糊，红光反射暗淡。
3.辅助检查提示玻璃体及视网膜未见明显异常。
（三）选择治疗方案的依据根据《临床诊疗指南－眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社），《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社），《实用眼科学》（人民卫生出版社）1.诊断明确2.患眼矫正视力低于0.53.患者及家属有手术意愿（四）进入路径标准1.第一诊断符合白内障ICD10：H26.901疾病编码2.患者同时具有其他疾病诊断时，如果在住院期间不需特殊处理，即不影响第一诊断临床路径实施时，可以进入路径。
（五）标准住院日为3-5天（指工作日，不包含节假日、周末）。
根据患者的疾病状态选择路径。
后附老年性白内障临床路径。
（六）参考费用标准老年性白内障患者平均全程参考费用标准控制在0.9万元内。
其他类型白内障依据其复杂程度增加相应的检查及手术费用。
（七）明确诊断及入院常规检查需1-2天（指工作日，不包含节假日、双休日）。
1.必需的检查项目：（1）血常规、尿常规、大便常规、凝血、生化全项、乙型肝炎表面抗原测定、丙型肝炎表面抗原测定、艾滋病病毒抗体、梅毒抗体（2）心电图、胸片（3）普通视力检查、眼压、泪道冲洗（4）检影验光、眼A/B超+角膜曲率、角膜内皮细胞计数、Master人工晶体度数测量、眼底照相。
2.根据情况可选择的检查项目：UBM（发现可疑晶状体悬韧带松弛或脱位的患者必须完成）、眼眶CT、眼前段照相、OCT （视神经纤维层厚度及黄斑区）、角膜地形图。
3.患者及家属签署以下同意书：病重或病危通知书（70岁以上者）、手术同意书、高值耗材使用同意书。
白内障病人的临床护理路径
□指导患者进食清淡、易消化的食物。
护理
□1.按服务规范要求，及时安置病人。
□2.管床护士向病人自我介绍，发连心卡并讲述连心卡的内容。介绍病区环境、呼叫仪的使用及各种住院制度、安全知识。
□3.了解病情，做好心理护理，减轻病人焦虑情绪。
□4.勤巡视，为患者上好床栏，防止跌倒。
□5.做好生活护理。
健康宣教
白内障病人的临床护理路径
床号：姓名：住院号：
日期
项目
护理内容
入院当天
评估
□1、一般评估：生命体征，情志。
□2、医嘱抽血、做心电图、胸片、NCT、眼科A、B超、角膜曲率等。
药物
□遵医嘱以泰利必妥眼水、润眼液滴眼，观察用药后的反应。
活动
□病区内活动，注意安全，外出有人陪同。
第3天
（术日）
评估
□术眼有无疼痛，敷料是否干洁、固定。
治疗
□遵医嘱及时为病人做好术前准备：结膜囊冲洗、冲泪道、散瞳，送手术室前检查瞳孔是否已经散大。
药物
□1.术前2小时开始用托吡卡胺眼水滴眼，每15分钟一次。
□2.术前30分钟按医嘱肌注镇静针。
□3.术后遵医嘱补液及口服药物。
□4.术眼敷料拆除后按医嘱使用滴眼液滴眼。
健康宣教
□1.指导病人或家属如何正确使用眼药水。
□2.指导病人正确服药，注意用眼卫生。
□3.合理安排休息，保证充足的睡眠时间。适当进行较轻松的运动如太极拳、散步等，避免劳累及进行剧烈运动。
□4.指导复诊，一般出院后一周内门诊复查。如有眼痛、眼红、视力下降等随时就诊。
签名：
出院随访
□出院后第七天随访第一次，出院后一个月随访第二次。签名：
活动
6先天性白内障临床路径(2016)
先天性白内障临床路径（2016年版）一、先天性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为先天性白内障（ICD10：Q12.000）行超声乳化白内障摘除术+前段玻切+后囊切开术（ICD-9-CM-3：13.41001+14.71001+13.90004）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：发现患儿眼斜视、瞳孔区发白、眼球不规则颤动、不能固视目标等；2.体格检查：晶状体混浊，眼底模糊，伴或不伴其他眼部发育异常。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为3-9天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：Q12.000先天性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图、胸透或胸部X光片；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超、眼部彩超。
（七）术前用药。
1.术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天；2.术前阿托品眼膏，每日1次，用药2-3天；（八）手术日为入院第 2-3天。
1.麻醉方式：全身麻醉；2.手术方式：超声乳化白内障摘除术+前段玻切+后囊切开术；3.术中用耗品：粘弹剂、一次性手术刀、眼内灌注液或平衡液、显微缝线；4.手术用设备：显微镜、超声乳化仪；5.输血：无。
6.眼内植入物：无。
（九）术后住院恢复2-6天，必须复查的检查项目。
1.眼部常规检查：视力、眼压、前房、晶体、眼底；2.术后用药：抗菌药物+类固醇激素眼液+散瞳眼液+非甾体类消炎眼液。
(眼耳鼻喉科)白内障临床护理路径表单(内容可编辑)
住院第 1 天住院第2~术前1天手术日术后第1天~出院 年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日1.□建立住院病历 1.围手术期护理： 1.围手术期护理： 1.围手术期护理：2.完成入院评估：1.1级别护理：1.1级别护理：1.1级别护理：□基本情况□压疮□跌倒□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□特级护理□一级护理□管道□疼痛□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□二级护理□三级护理□生活自理能力 1.2基础护理：1.2基础护理：1.2基础护理：3.身份识别：□晨间午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□晨间、午间、晚间护理□戴腕带□床头卡 1.3 皮试：1.3术前护理： 1.3 饮食：4.入院宣教：□阴性□阳性□无手术禁忌□普通饮食□治疗饮食□人员□环境□安全 1.4.饮食：□女性患者未在月经期□试验饮食□其他：□管理制度□普通饮食□治疗饮食□生命体征监测 1.4术后护理：5.级别护理：□试验饮食□其他：□术前用药□生命体征监测□特级护理□一级护理1.5辅助检查：□必要时置管(胃管.导尿□静脉输液□氧疗□二级护理□三级护理□测量人工晶体度数□核对腕带；检查手术野皮肤及手术标识；禁饮、禁食情况；患者去除首饰、义齿、内衣等。
嘱患者勿化妆,排空膀胱□心电监护□防褥疮护理6.□基础护理□眼科B超□VEG ERP □患者交接(遵照手术患者交接单进行)□切口敷料□管道护理7.饮食：□角膜内皮细胞计数□准备麻醉床□疼痛护理□微量泵护理□普通饮食□治疗饮食□胸片□心电图□其他： 1.4术后护理：□协助生活护理□试验饮食□其他： 1.6术前护理：□卧位、活动指导□心理护理8.标本采集：□标本采集□生命体征监测 2.专科观察与护理：□血标本□痰标本□活动、卧位指导□静脉输液□氧疗2.1敷料观察：□大小便标本□预防压疮护理□心电监护□微量泵护理□左眼□右眼□双眼9.辅助检查：□营养状况评估□切口敷料□管道护理□加压包扎□渗湿松脱□测量人工晶体度数□手术耐受性评估□疼痛护理□术后评估 2.2患眼观察：□眼科B超□VEC ERP □生命体征监测□用药观察□疼痛□眼胀□角膜内皮细胞计数□呼吸道准备 2.专科观察与护理：□异物感□其他：□胸片□心电图□其他：□胃肠道准备2.1敷料观察： 2.3滴眼药护理：10.专科观察与护理：□手术区皮肤的准备□左眼□右眼□双眼□左眼□右眼□双眼10.1 滴眼药护理：□配血准备□加压包扎□渗湿□松脱□充血□分泌物□其他：□左眼□右眼□双眼□术前禁食、禁饮 2.2患眼观察： 3.出院指导：□充血□分泌物□其他：□心理护理□疼痛□眼胀□用药指导10.2散瞳药物用药观察：□其他：□异物感□其他：□告知避免晶体脱位的注意事项□左眼□右眼□双眼 2.专科观察与护理： 2.3□避免碰伤和挤压术眼□嘱患者眼部勿施加压力、碰撞□时间□瞳孔直径 2.1 滴眼药护理： 3. □健康教育指导□嘱患者定期复查11.□健康教育指导□左眼□右眼□双眼 4.有无变异：□有□无□告知电话回访12.有无变异：□有□无□充血□分泌物□其他： 5. □其他：□协助办理出院13□其他；2.2散瞳药物用药观察： 4.□其他：□左眼□右眼□双眼□时间□瞳孔直径2.3 冲洗泪道观察：（眼耳鼻喉科）白内障临床护理路径表单（内容可编辑）患者： 姓名： 性别： 年龄： 床号： 住院号：□通畅□不通畅□有分泌物□无分泌物2.4 冲洗结膜囊观察：□有充血□无充血□有分泌物□无分泌物3.□健康教育指导4.有无变异：□有□无5.□其他：评价： □完成评价： □完成评价：□完成评价：□完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成□部分完成 □未完成签名：签名：签名：签名：。
单病种付费管理老年性白内障临床路径完整版
目录第一部份：莆田市第一医院老年性白内障临床路径（2010版） (2)一、老年性白内障临床路径标准住院流程 (2)二、老年性白内障临床路径表单 (5)三、老年性白内障患者版临床路径告知单 (7)第二部份：老年性白内障临床路径知情同意书 (12)第三部份：医嘱套餐 (13)老年性白内障医嘱套餐之一 (13)老年性白内障医嘱套餐之二 (17)老年性白内障医嘱套餐之三 (20)老年性白内障医嘱套餐之四 (23)老年性白内障医嘱套餐之五 (26)第四部份：基本药品及耗材 (28)第一部份莆田市第一医院老年性白内障临床路径（2010版）一、老年性白内障临床路径标准住院流程（一）适用对象。
第一诊断为老年性白内障（ICD10：H25.901）行超声乳化白内障摘除术+ 人工晶体植入术（IOL）（ICD-9-CM-3：13.41+13.71）（二）诊断依据。
根据《临床诊疗指南-眼科学分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）1.病史：渐进性视力下降；2.体格检查：晶体出现混浊；眼底模糊，红色反光黯淡。
（三）治疗方案的选择依据。
根据《临床技术操作规范-眼科学分册》（中华医学会编著，人民军医出版社）1.诊断明确；2.视力低于0.5；3.征得患者及家属的同意。
（四）标准住院日为5天。
（五）进入路径标准。
1.第一诊断必须符合ICD10：H25.901老年性白内障疾病编码；2.当患者同时具有其他疾病诊断，如住院期间不需特殊处理也不影响第一诊断临床路径流程的实施时，可以进入路径。
（六）术前准备（术前评估）1-2天，所必须的检查项目。
1.检查眼压、泪道；2.感染性疾病筛查（包括乙肝、丙肝、艾滋病、梅毒）；3.心电图；4.血常规、尿常规、凝血功能、血生化（包括肝肾功能、血糖）；5.眼科A.B超+角膜曲率；6.其他根据病情需要而定：胸透或胸部X光片、角膜地形图、显然验光。
（七）术前用药。
术前抗菌药物眼药水，4-6次/日，用药2-3天。
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处置
□眼科护理常规，二级护
理
□入院告知
□主治医生杳房
□眼科护理常规，二级护理
□主任杳房，术前讨论
□手术告知
□手术通知单到手术至
□眼科护理常规，二级护理□观察生命体征、病情变化
药物
□眼药水一支
□围手术期用药（抗感染）
□术前针
□抗感染
□止血
□降眼压
活动
□正常活动
□正常活动
□限制活动
饮食
□普食
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.Βιβλιοθήκη □无□有，原因：1.2.
护士签名
医师签名
白内障临床路径表（二）
姓名：
病床： 病历号：
入院日期：年 月日出院日期：年 月日
过敏药物史：
既往病史：
住院日数
4（术后第一天）
5（术后第二天）
6（出院当日）
日期
年 月日
年月日
年月日
目标
抗感染、止血、病情观察
抗感染、补液、病情观察
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
特殊医嘱
护理
□病情观察
□执行医嘱
□病情观察
□执行医嘱
□出院指导
申卄 患、者
或
家属
□办理出院
□不适随诊
病情 变异 记录
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
□无□有，原因：
1.
2.
护士签名
医师签名
白内障临床路径表（一）
姓名：
病床： 病历号：
入院日期：年月日|出院日期：年月日
过敏药物史：
既往病史：
住院日数
1（入院当日）
2（手术前日）
3（手术当日）
日期
年 月日
年月日
年月日
目标
术前检杳
术前准备
实施手术
检查
□肝、肾功能、电解质
□血、尿、心电图、胸片□测视力、眼底检杳散瞳□裂隙灯检杳、泪道冲洗□角膜曲率、人工晶体度 数测量
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□半流质饮食
特殊医嘱
护理
□病房介绍
□医院制度及医护人员介
绍、健康教育
□入院护理评估
□执行医嘱
□协助术前准备
□心理护理，减轻术前焦虑
□执行医嘱
□监测生命体征
□执行医嘱
患者或
家属
□入院告知签字
□病情告知签字
□手术签字
病情 变异 记录
□无□有，原因：
出院告知
检查
□测视力
□裂隙灯
□眼底检查
□验光
处置
□眼科护理常规
□二级护理
□（副）主任查房
□病情观察
□眼科护理常规
□二级护理
□病情观察
□出院记录
药物
□抗感染
□止血
□降眼压
□抗感染
□止血
□降眼压
□出院带药
活动
□限制活动
□限制活动
□正常活动
饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食
□普食
□糖尿病饮食
□低盐低脂饮食