中医内科主治考试-内科 肾系病证-水肿
中医执业医师考试中医内科学常考知识点：第五篇肾系病证
第五篇肾系病证
水肿病位：在肺脾肾，关键在肾基本病机：肺失通调脾失转输肾失开阖，三焦气化不利水肿辨证首辨阴阳治疗原则：发汗利小便泻下逐水(治水三法)
水肿证治的证型和主方
《内经》分为“风水”“石水”“涌水”
淋证的病位基本病机：湿热蕴结下焦，肾与膀胱气化不利
淋证治疗原则：实则清利虚则补益
热淋石淋血淋气淋膏淋劳淋的治法和主方
如何理解淋证治法，古有忌汗忌补之说
癃闭的病位基本病机：膀胱气化功能失调
癃闭膀胱湿热证浊瘀阻塞证脾气不升证肾阳衰惫证的治法和主方
阳痿的病位：肝肾心脾基本病机：虚证——实证——治疗原则
遗精的病位基本病机治疗原则：实则清泄虚则补涩
遗精常用治法：上则——中则——下则——
遗精证治的证型和主方。
肾系病总论+水肿(中医内科学)
卢老师
学习目的
01 知识要求
02 技能要求
掌握水肿、淋证等病证的诊断要点、辨 能够对水肿、淋证、癃闭、阳
证论冶。
痿、遗精、耳鸣耳聋等肾系病
熟悉癃闭、阳痿、遗精、耳鸣耳聋等病
证患者进行辨治处置。
证的诊断要点、辨证论治。
能够对肾系病证患者开展预防
熟悉水肿、淋证、癃闭、阳痿、遗精、
与调护指导。
耳鸣耳聋等病证的病因病机与类证鉴别。
【概 述】
肾系病证是指因感受外邪、饮食不节、情志不调、劳倦内伤等因素， 导致肾与膀胱生理功能失常而岀现的一类病证。临床常有水肿、淋证、 癃闭、阳痿、遗精、耳鸣耳聋等病证。
一、肾的生理病理特点
1.肾的生理功能与特点
肾主藏精，包括先、后天之精，主生长、发育与生 殖，主水液，主纳气，主骨生髓，通于脑，其经脉 络膀胱，故与膀胱相表里。
1.辨证要点
(1)辨虚实
肾系病证尤其肾病，以虚证或虚实夹杂者居 多，但也有虚、实两端者，如淋证、癃闭、 阳痿、遗精等，故需分辨之。可从病期（病 程长短）、邪正盛衰及伴有症状（包括舌、 脉）来分辨。一般来说，初期、病程较短、 实象突岀者，多属实证；久病、病程较长、 虚象突岀者，多属虚证。虚实夹杂者，当分 清标本虚实主次。
问题与思考
1.中医诊断为何病？当辨为何证？ 2.本病的临床特征是什么？本病应与哪些病证相
阳虚水泛者，宜温阳化气行水。
(5)注意整体调节
肾与其他脏腑的关系非常密切，
> 如肾阴不足，可导致水不涵木，
肝阳上亢；或子盗母气，耗伤肺 阴；或水不上承，心肾不交。
>
肾阳亏虚，又易形成火不生土， 脾阳衰弱。
> 这些病证，通过治肾及参治他脏，
中医执业医师中医内科考点总结：肾系疾病
中医执业医师中医内科考点总结：肾系疾病一、水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面，眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
病机：肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利病因：风邪袭表，疮毒内犯，外感水湿，饮食不节，禀赋不足，久病劳倦治则：发汗、利尿、泻下逐水。
(一)阳水1. 风水相搏证：疏风清热，宣肺行水—越婢加术汤加减2. 湿毒侵淫证：宣肺解毒，利湿消肿—麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减3. 水湿浸渍证：运脾化湿，通阳利水—五皮饮合胃苓汤4. 湿热壅盛证：分利湿热—疏凿饮子(二)阴水1. 脾阳虚衰证：健脾温阳利水—实脾饮2. 肾阳衰微证：温肾助阳，化气行水—济生肾气丸合真武汤加减3. 瘀水互结证：活血祛瘀，化气行水—桃红四物汤合五苓散水肿与鼓胀：均可见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓掌的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴漏，四肢多不肿，反见消瘦，后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色晄白腹壁亦无青筋暴露。
鼓掌是由于肝脾肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺脾肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
水肿阳水与阴水：阳水即风水、皮水。
病因多为风邪、疫毒、水湿。
发病较急。
肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短;阴水即正水、石水。
病因多为饮食劳倦，先天或后天因素所致的脏腑亏损。
发病较缓，肿多由足踝开始，自下而上，继及全身，肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复，甚则按之如泥，属里、属虚或虚实夹杂，病程较长。
水肿与肺脾肾关系：肺主一身之气，有主治节、通调水道、下输膀胱的作用。
风邪犯肺，肺气失于宣畅，不能通调水道，风水相搏，发为水肿;脾主运化，有布散水精的功能。
外邪水湿，脾阳被困，或饮食劳倦等损伤脾气，造成脾失转输，水湿内停，乃为水肿。
肾主水，水液的输化有赖于肾阳的蒸化、开阖作用。
久病劳欲，损及肾脏，则肾失蒸化，开阖不利，水液泛滥肌肤，则为水肿。
主治医师中医内科专业知识与专业实践能力-肾系病证(A3型题)
肾系病证（A3型题）1.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其诊断为A.脾肾阳虚证B.外感风寒证C.湿毒浸淫证D.脾阳虚证E.肾阳虚证答案:D2.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其治法是A.温补脾肾B.宣肺散寒C.疏风清热，宣肺行水D.健脾温阳利水E.温肾助阳，化气利水答案:D3.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 其选方为A.银翘散B.麻黄汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.越婢加术汤E.实脾饮答案:E4.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 水湿过盛，腹胀大，小便短少，可加A.牛蒡子、射干、大戟B.大黄、黄芩、甘遂C.黄连、黄柏、坤草D.苍术、桂枝、猪苓、泽泻E.栀子、黄芩、泽兰答案:D5.古某，男，68岁。
患肾病10余年，现症见：身肿，腰以下为甚，按之凹陷不易恢复，脘腹胀闷，纳减便溏，食少，面色不华，神倦肢冷，小便短少，舌质淡，苔白滑，脉沉缓。
<br> 若兼心悸，气促，怯寒神疲，面色灰滞属于A.脾阳虚衰B.肾阳衰微C.脾肾虚衰D.中气不足E.心肾阳虚答案:E6.患者，男性，40岁。
急性发病，发病半日，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，腰部绞痛，大便秘结，曾发作二次排尿突然中断。
舌质红，苔黄腻，脉弦紧数。
<br> 此患者应诊断为A.腰痛B.石淋C.腹痛D.气淋E.热淋答案:B7.患者，男性，40岁。
中医内科学——水肿
中医内科学—肾系病症：水肿【定义】水肿是体内水液滞留，泛滥肌肤，以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征表现的一类病证。
严重的还可能伴有胸水、腹水等。
西医学中的急慢性肾小球肾炎、肾病综合征、继发性肾小球疾病等均属本病范畴，可参照本节论治。
【病因病机】水肿的病因有风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦；形成本病的机理为肺失通调、脾失转输、肾失开阖、三焦气化不利。
【病位】病位在肺、脾、肾，而关键在肾。
【诊断与鉴别诊断】（一）诊断1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
轻者仅眼睑或足胫浮肿；重者全身皆肿，甚则腹大胀满，气喘不能平卧。
2.尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
尿常规、24小时尿蛋白总量、抗核抗体、肝肾功能、血浆蛋白、心电图、肝肾B超等有助于水肿的诊断。
（二）鉴别诊断鼓胀、饮证水肿主要影响肺、脾、肾而致水气通调失职，水泛肌肤，四肢皮色不变，发病时头面或下肢先肿，甚者全身浮肿，可有喘息但先肿后喘，多伴有尿量减少。
鼓胀主要影响肝、脾、肾，脾虚木贼，湿热相乘，水聚腹腔，单腹肿胀，青筋暴露；病重时或兼下肢肿，或先积聚后成鼓胀，有时小便减少。
饮证由水气射肺所致，病位在肺，水凌胸肺，久咳喘逆后面目浮肿，其形如肿，实不是肿；严重时可见身肿，先喘，久喘才成肿胀，小便初正常，后偶有不适。
【辨证论治】（一）阳水1.风水相搏临床表现：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速。
可兼恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛；舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒，咳喘；舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
治法：疏风清热，宣肺行水。
代表方：越婢加术汤。
2.湿毒浸淫临床表现：眼睑浮肿，延及全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚则溃烂，恶风发热；舌质红，苔薄黄，脉浮数或滑数。
治法：宣肺解毒，利湿消肿。
代表方：麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮。
中医内科肾系疾病
❤水肿《内经》肿称之为“水”，并根据不同症状分为“风水”、“石水”“涌水”。
宋代严用和将水肿分为阴水、阳水两大类。
“其本在肾, 其末在肺”；“诸湿肿满, 皆属于脾”；《仁斋直指方·虚肿方论》创用活血利水法治疗瘀血水肿。
唐代孙思邈《备急千金要方·水肿》中首次提出了水肿必须忌盐。
定义体内水液潴留，泛溢肌肤，引起以眼睑、头面、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
病因病机肺失通调, 脾失转输, 肾失开阖, 三焦气化不利，水液潴留。
阳水·风邪袭表风水相搏证主证眼险浮肿, 继则四肢及全身皆肿, 来势迅速,兼证多有恶寒, 发热, 肢节酸楚, 小便不利等症。
偏于风热者,伴咽喉红肿疼痛, 偏于风寒者, 兼恶寒, 咳喘舌脉偏于风热者,舌质红, 脉浮滑数。
偏于风寒者, 舌苔薄白, 脉浮滑或浮紧。
治法疏风清热, 宣肺行水。
越婢加术汤加减。
用药麻黄、浮萍疏风宣肺; 白术、车前子淡渗利水; 石膏、桑白皮、黄苓清热宣肺。
证机概要风邪袭表, 肺气闭塞, 通调失职, 风遏水阻。
阳水·疮毒内犯湿毒浸淫证主证眼睑浮肿, 延及全身, 皮肤光亮, 尿少色赤, 身发疮痍, 甚则溃烂,兼证恶风发热舌脉舌质红, 苔薄黄, 脉浮数或滑数。
治法宣肺解毒, 利湿消肿。
麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
用药麻黄、杏仁、赤小豆宣肺利水；银花、野菊花、蒲公英、紫花地丁、紫背天葵清热解毒。
证机概要疮毒内归脾肺, 三焦气化不利, 水湿内停。
阳水·外感湿邪水湿浸渍证主证全身水肿,下肢明显,按之没指,小便短少兼证身体困重,胸闷,纳呆,泛恶,起病缓慢,病程较长。
舌脉苔白腻,脉沉缓。
治法运脾化湿, 通阳利水。
五皮饮合胃苓汤加减。
用药桑白皮、陈皮、生姜皮化湿行水;陈皮、草果燥湿健脾;桂枝、猪苓、泽泻温阳化气行水。
证机概要水湿内侵,脾气受困,脾阳不振。
湿热壅盛证主证遍体浮肿, 皮肤绷急光亮,兼证胸脘痞闷, 烦热口渴, 小便短赤, 或大便干结舌脉舌红, 苔黄腻, 脉沉数或濡数。
中医内科主治医师考试讲义肾系病症
第五单元肾系病证水肿要点一水肿的概念水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
要点二水肿的病因病机（一）病因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。
（二）病机基本病理变化——肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。
病位——肺、脾、肾，关键在肾。
病理因素——风邪、水湿、疮毒、瘀血。
由于致病因素及体质的差异，水肿病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转换或夹杂。
阳水——属实。
多由外感风邪、疮毒、水湿而成。
病位在肺、脾。
阴水——属虚或虚实夹杂。
多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
病位在脾、肾。
阳水迁延不愈，反复发作，正气渐衰，脾肾阳虚，或因失治、误治，损伤脾肾→阴水。
阴水复感外邪，或饮食不节，使肿势加剧→阳水的证候，而成本虚标实之证。
水肿各证之间互有联系：阳水风水相搏证，若风去湿留→转化为水湿浸渍证。
水湿浸渍证，由于体质差异→湿有寒化、热化之不同。
湿从寒化，寒湿伤及脾阳→脾阳不振之证，甚者脾虚及肾→肾阳虚衰之证。
湿从热化→湿热壅盛之证。
湿热伤阴→肝肾阴虚之证。
肾阳虚衰，阳损及阴→阴阳两虚之证。
水肿各证，日久不退→水邪壅阻经隧，络脉不利，瘀阻水停，则水肿每多迁延不愈。
水肿病因病机示意图要点三水肿的诊断与类证鉴别——诊断依据1.水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2.轻者仅眼睑或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹大胀满；气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少，恶心呕吐，口有秽味，鼻衄牙宣，头痛，抽搐，神昏谵语等危象。
3.可有乳蛾、心悸、疮毒、紫癜以及久病体虚病史。
要点三水肿的诊断与类证鉴别——类证鉴别1.水肿与鼓胀二病均可见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。
水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色（白光）白，但无腹壁青筋暴露。
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
中医执业医师考试内科学试题及答案：肾系病证-水肿
中医执业医师考试第二试内科学试题：肾系病证-水肿一、A11、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A、麻黄汤B、五苓散C、五皮饮D、越婢加术汤E、麻黄连翘赤小豆汤2、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散3、阳水水湿浸渍的治法是A、化湿清热利水B、化湿利水，补脾益气C、运脾化湿，通阳利水D、益气健脾，行气运湿E、温运脾阳，以利水湿4、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、治疗以发汗、利水或攻逐为主C、发病急，病程短D、水肿多从头面开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复5、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子6、轻度水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8克B、9～10克C、1～2克D、3～4克E、5～6克7、风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切A、心B、肝C、肺D、脾E、肾8、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾9、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无胁下瘾积坚硬B、有无浮肿C、有无腹壁青筋暴露D、目睛黄染E、水肿与腹水出现的先后二、A21、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤B、猪苓汤C、五皮饮合胃苓汤D、苓桂术甘汤E、防己黄芪汤2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳，化气行水3、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮三、B1、A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.越婢加术汤D.疏凿饮子E.实脾饮<1> 、治疗水肿水湿浸渍证的首选方是A B C D E<2> 、治疗水肿湿热壅盛证的首选方是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】阳水之风水相搏证证候主症：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
中医内科肾系病证
肾系病证
1.水肿：水肿是由于多种原因导致体内水液潴留，泛溢肌肤，引起眼睑、头面、四肢、腹背甚至全身浮肿为主要临床特征的一类病证。
2.淋证：淋证是指以小便频数、短涩、淋沥、刺痛、小腹拘急、引痛为主症的病证。
3.尿浊：尿浊是以混浊，白如泔浆，尿时无涩痛，不利感为主症的疾患。
西医学乳糜尿，多属本病范围。
4.癃闭：癃闭是以小便量少、排便困难、甚则小便闭塞不通为主症的一种病证。
其中小便不畅，点滴而短少，病势较缓者为癃；小便闭塞，点滴不通，病势较急者为闭，由于两者均属排尿困难，小便不通的病证，故多合称癃闭。
5.关格：关格是由于脾肾虚衰，气化不利，浊邪壅塞三焦，导致小便不通与呕吐并见为主要临床特征的一种危重病证。
分而言之，小便不通谓之关，呕吐时谓之格。
多见于水肿、淋证、癃闭等病证的晚期。
6.阳痿：阳痿是指成年男子性交时，由于阴茎软而不举或举而不坚，或坚而不久，无法进行正常性生活的病证。
7.遗精：遗精是指不因性生活而精液遗泄的病证。
其中因梦而遗精的称梦遗，无梦而遗精，甚至清醒时精液流出的谓之滑精。
必须指出，凡成年未婚男子或婚后夫妻分居，长期无性生活者，一月遗精1-2次属生理现象。
如遗精次数过多，每周2次以上或清醒时流淌，并有头昏，精神萎靡，腰腿酸软，失眠等症则属病态。
8.早泄：早泄是指性交时过早射精，甚至未交即泄的病证。
中医内科试题 第五章肾系病证
第五章肾系病证一、填空题1.在水肿发病之中是以————为本，以————为标，而以————为制水之脏。
2.阳水多因————、————导致————、————而成。
3.水肿与伤阴并见，可用————以滋阴利水。
4.关格的临床表现以————和————为主症。
5.治疗淋证的基本原则是————。
6.淋证的临床症状有两类：一类是膀胱气化失司引起的证候，一类是各种淋证的特殊症状。
前者是————的依据，后者是————的指征。
7.癃闭实证治宜————、————、————而通水道。
8.治疗癃闭尚可用开提肺气法，开上以通下，此法又叫————。
9.癃闭的典型临床特征是————。
10.遗精是指————的病证。
其中有梦而遗精，称为————；无梦而遗精，甚至清醒时精液流出，称为————。
11.早泄严重可导致————。
12.阳痿属命门火衰者，治用温补但忌纯用————之剂，宜选用————之品。
13.阳痿证属湿热下注者，其治法为————,代表方为————。
二、单项选择1.水肿发病以何脏为本( )A.肺B.脾C.肝D.肾2.风水泛滥型水肿的代表方是( )A.五皮散B.越婢加术汤C.麻黄连翘赤小豆汤D.胃苓汤3.脾阳虚衰型水肿的代表是( )A.实脾饮B.胃苓汤C.真武汤D.五皮饮4.患者全身浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，大便干结，舌红苔黄腻，脉沉数。
此属水肿何型( )A.风水泛滥B.湿毒浸淫C.水湿浸渍D.湿热壅盛5.劳淋的代表方是( )A.补中益气丸B.右归丸C.左归丸D.无比山药丸6.淋证虚证的病机主要是( )A.脾肾亏虚B.肝肾亏虚C.脾气亏虚D.肾气亏虚7.清心安神，滋阴清热是下列哪型遗精病的治法( )A.湿热下注，热扰精室B.肾虚滑脱，精关不固C.劳伤心脾，气不摄精D.君相火动，心肾不交8.少寐多梦，梦则遗精，伴心烦，头目眩晕，心悸健忘，口干，小便短赤，舌红，脉细数。
应诊为( )A.阴虚火旺型失眠B.阴虚火旺型心悸C.肝肾阴虚型弦晕D.君相火旺型遗精9.刘某，男，42岁，近日感阳事不举，精神不振，夜寐不安，胃纳不佳，观面色不华，舌淡苔薄腻，脉细。
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第五单元肾系病证要点一水肿的概念水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背甚至全身浮肿为特征的一类病证。
要点二水肿的病因病机（一）病因风邪袭表、疮毒内犯、外感水湿、饮食不节及禀赋不足、久病劳倦。
（二）病机基本病理变化一一肺失通调，脾失转输，肾失开阖，三焦气化不利，水液泛滥肌肤。
病位一一肺、脾、肾，关键在肾。
病理因素——风邪、水湿、疮毒、瘀血。
由于致病因素及体质的差异，水肿病理性质有阴水、阳水之分，并可相互转换或夹杂。
阳水一一属实。
多由外感风邪、疮毒、水湿而成。
病位在肺、脾。
阴水一一属虚或虚实夹杂。
多由饮食劳倦、禀赋不足、久病体虚所致。
病位在脾、肾。
阳水迁延不愈，反复发作，正气渐衰，脾肾阳焜，或因失治、误治，损伤脾肾f阴水。
阴水复感外邪，或饮食不节，使肿势加剧f阳水的证候，而成本虚标实之证。
水肿各证之I'可互有联系：阳水风水相搏证，若风去湿留f转化为水湿浸渍证。
水湿浸渍证，由于体质差异一湿有寒化、热化之不同。
湿从寒化，寒湿伤及脾阳f脾阳不振之证，甚者脾虚及肾f肾阳虚衰之证。
湿从热化f湿热壅盛Z证。
湿热伤阴f肝肾阴虚Z证。
肾阳虚衰,阳损及阴f阴阳两虚之证。
水肿各证，H久不退f水邪壅阻经隧，络脉不利，瘀阻水停，则水肿每多迁延不愈。
水肿病因病机示意图»»»— fiWn归M —水液代»浸10溢千肌味一——------------ 卑旳湿团关其fit运一知不行眨千11肤---- ft*祁-不w土永肿鼻萱t 漫■豊却其阳晋阳亦衰站址度一內仿财沐俺化丸行* 一水液内停------------------阳松a利正询r水邪甘崟拄阴琳加夕燼水肿曙剧受邪入陷邪簣黯riw： pfriEKif上逆千購iraa要点三水肿的诊断与类证鉴别一一诊断依据1•水肿先从眼睑或下肢开始，继及四肢全身。
2.轻者仅眼脸或足胫浮肿，重者全身皆肿；甚则腹人胀满；气喘不能平卧；更严重者可见尿闭或尿少, 恶心呕吐，口有秽味，鼻Itt牙宣，头痛，抽搐，神昏请语等危象。
《中医内科学》考试复习重点(五)
《中医内科学》考试复习重点（五）肾系病证水肿（1）水肿的病机可归纳为什么？水肿的病机归纳为肺失通调、脾失转输、肾失开合，膀胱气化不利，使水液潴留，泛滥肌肤而成。
（2）水肿与鼓胀的鉴别要点。
水肿以肌肤浮肿，按之凹陷，小便不利，甚则遍身浮肿为主，肿自下而上者多从足跗始，自上而下者，先见于眼睑、头面。
为肺脾肾三脏功能失调，水液停聚，泛滥肌肤而致。
鼓胀以单腹胀大如鼓，皮色苍黄，脉络暴露为主，余处一般不肿。
为肝脾肾疏泄运化功能失调，气血交阻，水聚腹中所致。
（3）阳水、阴水的临床特征。
阳水由肺气失宣，三焦壅滞，肺不能通调水道，下输膀胱所致，临床症状为颜面先肿，继及全身，腹胀，口渴，小便短涩，大便结，苔黄腻，脉滑或数。
阴水由脾阳不振，肾阳虚衰，不能运化水湿所致；临床表现为面浮足肿，或下肢先肿，胸闷食减，肢冷神疲，便溏尿少，身重腰酸，舌胖苔白，脉沉迟（1）李某，男，21岁，因全身浮肿1周入院。
1年前因全身浮肿在某省级医院住院，诊断为肾病综合征（中度系膜增生性肾炎），服用强的松后尿蛋白转阴、病情缓解，但强的松仍维持10mg/d。
1周前因劳累过度、受凉后，又出现眼睑、下肢浮肿，伴发热、咽痛、尿少，当地医院予先锋Ⅵ静脉滴注，现已无发热、咽痛，但全身浮肿，身体肥胖，尿少尿黄，面部满布痤疮，口苦口干，舌暗红，苔黄腻，脉滑数。
诊断：水肿（湿热内蕴）治法：清热解毒，活血利湿方药：五味消毒饮加减：银花野菊花紫花地丁蛇舌草茵陈车前子石苇白茅根薏苡仁茯苓丹参厚朴（2）麦某，男，65岁。
因双下肢浮肿半个月而就诊。
患者有高血压病史10多年，服用心痛定或波依定可控制。
半个月前无明显原因出现双下肢浮肿，尿量减少，全身困重，纳呆，经服用西药双氢克尿噻、安体舒通，效果不明显。
现在症：双下肢浮肿，朝轻暮重，腰酸膝软，全身乏力，纳呆口淡，尿少，舌淡，苔白润，脉沉细。
诊断：水肿（脾肾阳虚）治法：温阳利水方药：真武汤加减：附子桂枝白术茯苓猪苓泽泻车前子生姜陈皮泽兰益母草川牛膝淋证1．淋证的基本治则是？实则清利，虚则补益2．尿血与血淋如何鉴别？鉴别要点是有无尿痛，尿血多无疼痛之感，或仅有轻微胀痛或热痛，而血淋则小便滴沥而疼痛难忍，故一般以痛者为血淋，不痛者为尿血。
主治中医内科-肾病证(A1_A2型题)
肾病证(A1_A2型题)1.下列哪项不属于水肿病因病机要点A.风邪外袭，肺失通调B.饮食劳倦，伤及脾胃C.湿毒浸渍，内归脾肺D.湿热内盛，三焦壅滞E.情志不调，肝气不舒答案:E2.水肿的治疗原则是A.发汗、利尿、攻逐B.温肾、健脾、养心C.发汗、利尿、消肿D.健脾、舒肝、温肾E.发汗、利尿、舒肝答案:A3.水肿发病病机中，其本在肾，其标在肺，其制在A.肺B.脾C.肾D.三焦E.膀胱答案:B4.阳水证属湿毒浸淫，主方为A.疏凿饮水B.越婢汤C.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮D.舟车丸E.实脾饮答案:C5.身肿，腰以下为甚，面色萎黄，神倦肢冷，小便短少，脘腹胀闷，应用何方治疗A.黄芪建中汤B.实脾饮C.黄芪汤D.真武汤E.以上均不是答案:B6.以下哪项不是湿热水肿的主症A.皮紧光亮B.发热恶风C.小便短赤D.大便干结E.脉濡数答案:B7.水肿并见恶寒发热，肢节酸楚，脉浮，治疗主方为A.麻黄连翘赤小豆汤B.防己黄芪汤C.五皮饮D.越婢加术汤E.五苓散答案:D8.下列哪项不是阳水的特点A.多挟风邪B.起病急，病程短C.皮肤光亮而薄D.按之凹陷难复E.头面先肿答案:D9.脾阳虚衰型水肿的治疗主方为A.参苓白术散B.五苓散C.补中益气汤D.实脾饮E.以上均不是答案:D10.水肿病肾阳久衰，阳损及阴，应补肾阴兼利水湿，方用A.右归丸加生地、泽泻B.左归丸加泽泻、茯苓、冬葵子C.济生肾气丸D.六味地黄丸E.己椒苈黄丸答案:B11.病人为男性，58岁，双下肢水肿三月，伴面色潮红，头晕头痛，心悸失眠，遗精腰酸，苔薄舌质红，脉弦细，治疗选用A.六味地黄丸B.知柏地黄丸C.左归丸加减D.大补阴丸加减E.杞菊地黄丸答案:C12.病人为女性，62岁，身肿一月，以腰以下为甚，脘腹胀闷，纳呆便溏，面色萎黄，神倦，肢冷畏寒，尿少，舌淡苔白腻，脉沉弱。
应辨证为A.脾阳虚衰B.水湿浸渍C.脾气虚不能运化水湿D.肾气虚衰E.脾肾两虚答案:A13.下列哪项不是淋证的主症A.小便频数短涩B.小便淋沥刺痛C.小便欲出未尽D.小便量少或无尿E.少腹拘急痛引腰腹答案:D14.下列哪项不是淋证的病因病机A.多食肥甘，湿热内蕴B.暴怒气急，肝气郁滞C.久病体弱，脾肾两虚D.劳累过度，损伤脾肾E.外感六淫，肺失通调答案:E15.淋证的病位在A.膀胱和肾B.膀胱C.肾D.肝E.脾答案:A16.下列哪项与尿浊无关A.小便混浊如米泔B.排尿时无疼痛C.排尿时有疼痛D.湿热蕴结于下焦E.脾肺亏虚，统摄无权答案:C17.古人特别提出忌汗、忌补的疾病是A.癃闭B.关格C.尿血D.尿浊E.淋证答案:E18.以下关于劳淋的论述哪一条是错误的A.可转化为实证的热淋、气淋、血淋B.治以八正散加固涩之品C.遇劳则发D.多见虚实夹杂E.可致脾肾两虚，甚则脾胃衰败，肾亏肝旺、肝风上扰等重证答案:B19.患者症见尿混浊反复发作三月，尿如米泔水，伴尿道热涩疼痛、尿频、尿急、腰腹疼痛，舌红苔黄腻，脉濡数。
肾系病证-水肿练习题
肾系病证-水肿练习题一、A11、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散2、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子3、水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8gB、9～10gC、1～2gD、2～3gE、5～6g4、关于水肿说法正确的是A、体内水液潴留B、泛滥肌肤C、头面浮肿D、眼睑浮肿E、以上都是5、指出：“诸湿肿满，皆属于脾”的是A、《金匮要略·水气病脉证并治》B、《素问·至真要大论》C、《素问·汤液醪醴论》D、《备急千金要方·水肿》E、《素问·水热穴论》6、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾7、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无单腹胀大B、有无肢体水肿C、有无腹壁青筋暴露D、有无面色苍黄E、水肿与腹水出现的先后8、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、病因多为风邪、疮毒、水湿C、发病急，病程短D、水肿多从面目开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复9、下列选项，符合肾病综合征诊断的是A、蛋白2.6g/24小时，血浆白蛋白29g/LB、蛋白3.6g/24小时，血浆白蛋白35g/LC、蛋白3.6g/24小时，浮肿、高脂血症D、血浆白蛋白35g/L、浮肿、高脂血症E、蛋白3.6g/24小时，血浆白蛋白29g/L二、A21、患者，男，37岁。
因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮2、患者，女，49岁，因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
肾系病证-水肿练习题
肾系病证-水肿一、A11、阳水辨证属风水相搏者，其最佳选方是A、麻黄汤B、五苓散C、五皮饮D、越婢加术汤E、麻黄连翘赤小豆汤2、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散3、阳水水湿浸渍的治法是A、化湿清热利水B、化湿利水，补脾益气C、运脾化湿，通阳利水D、益气健脾，行气运湿E、温运脾阳，以利水湿4、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、治疗以发汗、利水或攻逐为主C、发病急，病程短D、水肿多从头面开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复5、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子6、轻度水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8克B、9～10克C、1～2克D、3～4克E、5～6克7、风水泛滥水肿，其病机与下列哪一脏腑的关系最为密切A、心B、肝C、肺D、脾E、肾8、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾9、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无胁下瘾积坚硬B、有无浮肿C、有无腹壁青筋暴露D、目睛黄染E、水肿与腹水出现的先后二、A21、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤B、猪苓汤C、五皮饮合胃苓汤D、苓桂术甘汤E、防己黄芪汤2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳，化气行水3、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮三、A3/A41、患者，女，34岁。
中医内科主治考试-内科肾系病证-水肿
中医内科主治考试-内科肾系病证-水肿肾系病证-水肿一、A11、水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8gB、9～10gC、1～2gD、2～3gE、5～6g2、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子3、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散4、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、病因多为风邪、疮毒、水湿C、发病急，病程短D、水肿多从面目开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复5、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无单腹胀大B、有无头面浮肿C、有无腹壁青筋暴露D、有无面色苍黄E、水肿与腹水出现的先后6、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾7、指出：“诸湿肿满，皆属于脾”的是A、《金匮要略·水气病脉证并治》B、《素问·至真要大论》C、《素问·汤液醪醴论》D、《备急千金要方·水肿》E、《素问·水热穴论》8、关于水肿说法正确的是A、体内水液潴留B、泛滥肌肤C、头面浮肿D、眼睑浮肿E、以上都是二、A21、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤B、猪苓汤C、五皮饮合胃苓汤D、苓桂术甘汤E、防己黄芪汤2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳，化气行水3、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮三、A3/A41、患者，男，32岁，平素乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差，现症见眼睑浮肿，之后四肢及全身皆肿，来势迅速，有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
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肾系病证-水肿一、A11、水肿病人每日适宜的食盐摄入量是A、7～8gB、9～10gC、1～2gD、2～3gE、5～6g2、治疗水肿肾阳衰微证，首选的方剂是A、济生肾气丸合真武汤B、麻黄连翘赤小豆汤C、实脾饮D、五皮饮合胃苓汤E、疏凿饮子3、阳水辨证属湿热壅盛者，其治疗最佳选方是A、己椒苈黄丸B、木防己汤C、舟车丸D、疏凿饮子E、八正散4、下列关于水肿阳水的各项叙述中，错误的是A、兼有表证B、病因多为风邪、疮毒、水湿C、发病急，病程短D、水肿多从面目开始，由上而下，继及全身E、肿处皮肤松弛，按之凹陷不易恢复5、下列各项，对于鉴别水肿与鼓胀无意义的是A、有无单腹胀大B、有无头面浮肿C、有无腹壁青筋暴露D、有无面色苍黄E、水肿与腹水出现的先后6、与水肿关系最为密切的脏腑是A、肺、脾、肾B、肺、胃、肾C、心、脾、肾D、肝、脾、肾E、心、肝、肾7、指出：“诸湿肿满，皆属于脾”的是A、《金匮要略·水气病脉证并治》B、《素问·至真要大论》C、《素问·汤液醪醴论》D、《备急千金要方·水肿》E、《素问·水热穴论》8、关于水肿说法正确的是A、体内水液潴留B、泛滥肌肤C、头面浮肿D、眼睑浮肿E、以上都是二、A21、一患者，初起恶寒发热，咽痛，眼睑浮肿，小便不利，经治后，表虽解，但肿势未退，身重困倦，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓，最佳选方是A、越婢加术汤B、猪苓汤C、五皮饮合胃苓汤D、苓桂术甘汤E、防己黄芪汤2、患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
其治法是A、温运脾阳，以利水湿B、健脾化湿，通阳利水C、宣肺解毒，利湿消肿D、散风清热，宣肺利水E、温肾助阳，化气行水3、患者因皮肤疮痍破溃而引发水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，恶风发热，咽红，舌红苔薄黄，脉滑数。
治疗应首选A、越婢加术汤合桑白皮汤B、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C、麻黄连翘赤小豆汤合五皮散D、麻黄连翘赤小豆汤合猪苓汤E、实脾饮合五味消毒饮三、A3/A41、患者，男，32岁，平素乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差，现症见眼睑浮肿，之后四肢及全身皆肿，来势迅速，有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
蛋白定量160mg/24h，尿蛋白定量4.0g/24h，离心后尿沉渣检验，每高倍视野大于3个红细胞。
<1> 、其西医、中医病名为A、高血压、水肿B、慢性肾小球肾炎、水肿C、急性膀胱炎、水肿D、高血压，鼓胀E、慢性肾小球肾炎，鼓胀<2> 、其中医证型为A、风水相搏证B、湿毒浸淫证C、水湿浸渍证D、湿热壅盛证E、脾阳虚衰证<3> 、其中医治法为A、分利湿热B、健脾温阳利水C、疏风清热，宣肺行水D、宣肺解毒，利湿消肿E、运脾化湿，通阳利水<4> 、首选方剂为A、实脾饮B、疏凿饮子C、越婢加术汤D、五皮饮合胃苓汤E、麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮四、B1、A.五皮饮合胃苓汤B.麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮C.越婢加术汤D.疏凿饮子E.实脾饮<1> 、治疗水肿水湿浸渍证的首选方是A B C D E<2> 、治疗水肿湿热壅盛证的首选方是A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】D【答案解析】水肿时应进低盐饮食，每天摄取食盐2～3g。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602896】2、【正确答案】A水肿之肾阳衰微证水肿反复消长不已，面浮身肿，腰以下甚，按之凹陷不起，尿量减少或反多，腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲，面色（白光）白，甚者心悸胸闷，喘促难卧，腹大胀满，舌质淡胖，苔白，脉沉细或沉迟无力。
治法：温肾助阳，化气行水。
代表方：济生肾气丸合真武汤加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602895】3、【正确答案】D【答案解析】水肿之湿热壅盛证证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
代表方：疏凿饮子加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602894】4、【正确答案】E【答案解析】阳水病因多为风邪、疮毒、水湿。
发病较急，每成于数日之间，肿多由面目开始，自上而下，继及全身，肿处皮肤绷急光亮，按之凹陷即起，兼有寒热等表证，属表、属实，一般病程较短，《金匮要略》之风水、皮水多属此类。
【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号100602893】5、【正确答案】B【答案解析】水肿与鼓胀二病均见肢体水肿，腹部膨隆。
鼓胀的主症是单腹胀大，面色苍黄，腹壁青筋暴露，四肢多不肿，反见瘦削，后期或可伴见轻度肢体浮肿。
而水肿则头面或下肢先肿，继及全身，面色（白光）白，腹壁亦无青筋暴露。
鼓胀是由于肝、脾、肾功能失调，导致气滞、血瘀、水湿聚于腹中。
水肿乃肺、脾、肾三脏气化失调，而导致水液泛滥肌肤。
【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号100602892】6、【正确答案】A水肿其病位在肺、脾、肾，而关键在肾。
【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号100602891】7、【正确答案】B【答案解析】《素问·至真要大论》指出：“诸湿肿满，皆属于脾”。
可见在《内经》时代，对水肿病的发病已认识到与肺、脾、肾有关。
【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号100602890】8、【正确答案】E【答案解析】水肿是体内水液潴留，泛滥肌肤，表现以头面、眼睑、四肢、腹背，甚至全身浮肿为特征的一类病证。
【该题针对“水肿-概述、病因病机、诊断与鉴别”知识点进行考核】【答疑编号100602889】二、A21、【正确答案】C【答案解析】水肿之水湿浸渍证证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602899】2、【正确答案】C【答案解析】患者因皮肤疮疡破溃而引发水肿，肿势自颜面而渐及全身，发热咽红，舌红苔薄黄，脉滑数证属湿毒浸淫证，其治法是宣肺解毒，利湿消肿。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602898】3、【正确答案】B湿毒浸淫，损伤肺脾三焦气化不利，水液内停出现水肿，肿势自颜面渐及全身，小便不利，辨证属于湿毒浸淫证，其治法为宣肺解毒，利湿消肿，方用麻黄连翘赤小豆汤合五味消毒饮加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602897】三、A3/A41、<1>、【正确答案】B【答案解析】结合实验室检查及临床表现可知该患者为慢性肾小球肾炎，中医诊断为水肿。
慢性肾小球肾炎症状：早期可有乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差等，不同程度水肿，眼睑、面部、下肢多见水肿，活动后水肿明显。
常有尿蛋白和血尿。
蛋白定量可超过150mg/24h，部分患者甚至出现大量蛋白尿，尿蛋白定量＞3.5g/24h。
离心后尿沉渣检验，每高倍视野大于3个红细胞，有时见红细胞管型。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602904】<2>、【正确答案】A【答案解析】水肿风水相搏证：眼睑浮肿，继则四肢及全身皆肿，来势迅速，多有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。
偏于风热者，伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。
偏于风寒者，兼恶寒，咳喘，舌苔薄白，脉浮滑或浮紧。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602905】<3>、【正确答案】C【答案解析】水肿风水相博证治法为疏风清热，宣肺行水。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602906】<4>、【正确答案】C【答案解析】水肿风水相搏证治疗首选越婢加术汤加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602907】四、B1、<1>、【正确答案】A水肿之水湿浸渍证证候主症：起病缓慢，病程较长.，全身水肿，下肢明显，按之没指，小便短少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓。
治法：运脾化湿，通阳利水。
代表方：五皮饮合胃苓汤加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602901】<2>、【正确答案】D【答案解析】水肿之湿热壅盛证证候主症：遍体浮肿，皮肤绷急光亮，胸脘痞闷，烦热口渴，小便短赤，或大便干结，舌红，苔黄腻，脉沉数或濡数。
治法：分利湿热。
代表方：疏凿饮子加减。
【该题针对“水肿-辨证论治、西医相关疾病治疗、预防调护”知识点进行考核】【答疑编号100602902】。