换药法_中医护理技术操作规程

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评估患者
◆ 1.评估患者当前主要症状、临床表现、既 往史及药物过敏史。 ◆ 2.评估患者换药部位的皮肤情况。 ◆ 3.了解患者年龄、配合程度，目前心理状 态及对疼痛的耐受程度。 ◆ 4.向患者解释操作的目的，取得患者配合。
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适用范围:
◆ 适用于各种无菌伤口、化脓伤口，如外科 手术切口、各种疮疡、虫咬伤、烫伤以及 跌打损伤、瘘等。
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◆ 5、一般伤口应每日换药1次，脓腐较多的伤口 随时换药。 ◆ 6、外敷药必须贴紧疮面，包扎固定要注意松 紧适度，固定关节时注意保持功能位置。 ◆ 7、按院感要求规范分类处理用物。
课后思考题
◆贴药法的作用？ ◆中药换药法的概念？
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◆ 6.揭去外层敷料，如分泌物干结黏着敷料，可 用盐水浸润后再揭下，以免损伤肉芽组织和新 生上皮。 ◆ 7.观察局部皮肤，用75%酒精消毒创口周围皮 肤，用生理盐水清洗疮面，窦道深的瘘管可用 药液或过氧化氢冲洗。
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◆ 8. 根据疮面的性质选择用药，疮面深者要 上纱条，再用无菌纱布覆盖伤口，胶布固 定包扎。 ◆ 9、取出弯盘和治疗巾。
实施要点
（一）仪表：符合要求。 （二）操作用物： 治疗盘：75%酒精、生理盐水、过氧化氢、 换药碗、弯盘、镊子、剪刀、纱布、干棉球、 胶布；遵医嘱配制的中药液或外用药，必要 时备药捻、油纱布条、绷带、一次性治疗巾 等。
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（三）操作步骤： ◆ 1.双人核对医嘱，核对患者床号、姓名、手 腕带，评估患者，向患者解释。 ◆ 2.七步洗手，戴口罩。 ◆ 3.备齐用物，携至床旁，再次核对，向患者及 家属做好解释。 ◆ 4.协助患者取合理体位，充分暴露患处，注意 保暖，必要时屏风遮挡。 ◆ 5.确定患者的换药部位，患处垫一次性治疗巾， 上置弯盘。
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◆ 10.协助穿好衣裤，安置舒适体位，整理床单 位，再次核对，询问患者需要。
◆ 11.分类处理用物。 ◆ 12.洗手，取口罩，记录。
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指导患者
◆ 1.向患者讲解换药的目的及有关的注意事项， 取得合作。 ◆ 2.告知患者局部可能出现粘贴胶布过敏现象。
◆ 3.告知患者在去除伤口敷料时，局部可出现 疼痛、少量出血现象。 ◆ 4、告知患者颜面部的疔疖勿挤压，以防脓毒 扩散。 ◆ 5、告知痔瘘患者每次便后均需清洗肛门并换 药。
中药换药法
骨三科 汪敏
换 药 法：
一、概念
二、操 作 目 的
三、评 估 患 者
四、实 施 要 点
五、指 导 患 者
六、注 意 事 项
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概念
◆ 中药换药法是应用各种中药制剂对患处的 疮面进行清洗、用药处理、包扎等操作的 方法
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操作目的
◆ （1）遵医嘱协助治疗，观察伤口情况， 注意肉芽组织生长情况和创缘新生上皮 生长趋势，并保护肉芽组织和新生上皮 组织。 ◆ （2）达到清热解毒、消肿止痛、提脓祛 腐、生肌收口、保持伤口清洁干燥的目 的。
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注意事项
◆ 1、保持换药室的清洁，室内每日按规范进行消 毒。 ◆ 2、严格执行无菌技术操作，所有物品每人一 套，先处理无菌伤口，再处理感染伤口，防 止交叉感染 ◆ 3、遵守操作规程，疮面要清洗干净，勿损伤新 生肉芽组织 ◆ 4、药料需均匀撒在疮面或膏药上，散剂调敷干 湿适宜，敷布范围要大于病变部位1～2cm。