糖尿病常识科普
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陆家胜
糖尿病常识科普
1
1.糖尿病的概述 2.糖尿病的五驾马车 3.糖尿病的合理用药 4.糖尿病并发症的预防
糖尿病常识科普
2
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质 代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病常识科普
3
+促进糖原合成 +促进葡萄糖的利用 +抑制糖异生
健康教育和健康促进
最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟
加强体育锻练，避免超重或肥胖
心理应激增多： 放松点儿
保持平常心，避免应激
可用降压药、调脂药、降黏药，
在必要的时候： 药用点儿
甚至降糖药和减肥药
糖尿病常识科普
14
教育
运动 药物
监测 饮食
糖尿病常识科普
15
+ 摄入食物热量要适当； + 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，
糖尿病常识科普
25
五 糖尿病监测
项目 血脂、尿蛋白、肝肾功 视力、眼底、心电图 足背动脉、HbA1c 体重、血糖、血压、尿常规
初访 月访 季访 年访
√
√
√
√
√
√√
√√√√
糖尿病常识科普
26
空腹（早餐前） 早餐后两小时 午餐前 午餐后两小时 晚餐前 晚餐后两小时 睡前 夜间
4次血糖谱 √ √
√
√
7次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √
糖尿病常识科普
8
+ 起病缓慢
+ 多在40岁以后发病 + 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊
，易疲倦﹑皮肤搔痒等 + 可用口服降糖药物治疗
糖尿病常识科普
9
+ 多懂一点； + 少吃一点； + 勤快一点； + 放松一点；
糖尿病常识科普
10
+ 有糖尿病家族史； + 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； + 年龄大于40岁者； + 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； + 生活无规律者； + 饮酒过多者；
8次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √ √
糖尿病常识科普
27
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手
血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手
血压达标：降压－对付无声的杀手
血脂达标：调脂－对付油腻的杀手
血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
糖尿病常识科普
28
谢谢！
糖尿病常识科普
29
糖尿病常识科普
4
+ 随着血糖值升高，出现症状的可能性增 加，但有个体差异。
+ 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多 食和体重下降。
+ 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干 燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发 炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛） 和小便发粘等症状。
糖尿病常识科普
5
+1型糖尿病（Type 1 DM） +2型糖尿病（Type 2 DM） +妊娠糖尿病（GDM) +特殊类型糖尿病
糖尿病常识科普
11
糖尿病目前不能根治，但是通过合理治 疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿 病患者可以向正常人一样的愉快生活！
糖尿病常识科普
12
不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标
糖尿病常识科普
13
对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿
糖尿病常识科普
6
+ 胰岛素抵抗 + 胰岛素分泌不足 + 环境因素 + 淀粉样变
糖尿病常识科普
7
+ 糖尿病家族史
+ 肥胖 + 年龄 + 吸烟
+ 高血压
+ 高胆固醇血症 + 高脂饮食
+ 运动过少
+ 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过
30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出 生体重>4Kg）等
糖尿病常识科普
21
+ 体重大幅度增加 + 缺少体育运动 + 出于某种应激状态下 + 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以
引起药物的失效 + 胰腺β细胞功能进行性衰竭 + 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗
加重
糖尿病常识科普
22
+ 原发口服药失效的诊断标准
– 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药 治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（250mg/dl）
+ 继发口服药失效的诊断标准
– 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 – 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 – 在合理的饮食和运动治疗下 – 空腹血糖大于10mmol/L – 体重没有明显增加 – 没有感染等应激因素
糖尿病常识科普
23
+ 1型糖尿病患者
+ 2型患者有以下情况
– 口服药控制不佳 – 有糖尿病并发症 – 肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者、妊娠期、哺乳期妇女
+ 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
糖尿病常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科普
18
+ 运动的好处：
– 增强心、肺功能 – 降脂、降压、降糖 – 改善胰岛素敏感性
+ 提高运动积极性
糖尿病常识科普
19
+ 选择合适的运动方式及运动量
– 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步
– 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可 选择运动强度较重的运动方式
等不适宜口服用药患者 – 消瘦 – 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮
症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等 应激状态 – 患者同时使用糖皮质激素 – 有经济条件者
糖尿病常识科普
24
+ 按时定时进餐 + 适当锻炼 + 情绪稳定 + 经常监测血和尿糖 + 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 + 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
蛋白质10－20％； + 食物要多样化 + 多饮水，少喝酒 + 坚持少食多餐，定时定量进餐
糖尿病常识科普
16
我行动 我健康 我快乐
糖尿病常识科普
+ 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素 ，服用口服降糖药的时间配合好
+ 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系 要相对平衡，灵活调节
+ 根据个人情况将每日饮食量分多次食用， 有利于控制餐后高血糖
– 运动应该循序渐进，运动量应由小到大
+ 正确认识运动与体力劳动的关系
+ 持之以恒，防止意外伤害
糖尿病常识科普
20
+ 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物：如优降糖
– 非磺脲类药物：如诺和龙
+ 胰岛素增敏剂类药物
– 双胍类药物：如二甲双胍
– 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
+ 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖
糖尿病常识科普
1
1.糖尿病的概述 2.糖尿病的五驾马车 3.糖尿病的合理用药 4.糖尿病并发症的预防
糖尿病常识科普
2
糖尿病是由于胰岛素相对或绝对缺乏以及不同程 度的胰岛素抵抗，引起碳水化合物、脂肪及蛋白质 代谢紊乱的综合症。持续高血糖是其生化特征。
糖尿病常识科普
3
+促进糖原合成 +促进葡萄糖的利用 +抑制糖异生
健康教育和健康促进
最后几口不吃，避免热量过多， 少食肥甘厚味，多吃粗粮青菜， 少喝酒，不吸烟
加强体育锻练，避免超重或肥胖
心理应激增多： 放松点儿
保持平常心，避免应激
可用降压药、调脂药、降黏药，
在必要的时候： 药用点儿
甚至降糖药和减肥药
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14
教育
运动 药物
监测 饮食
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15
+ 摄入食物热量要适当； + 平衡膳食：主食占50－60％，脂肪<30％，
糖尿病常识科普
25
五 糖尿病监测
项目 血脂、尿蛋白、肝肾功 视力、眼底、心电图 足背动脉、HbA1c 体重、血糖、血压、尿常规
初访 月访 季访 年访
√
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空腹（早餐前） 早餐后两小时 午餐前 午餐后两小时 晚餐前 晚餐后两小时 睡前 夜间
4次血糖谱 √ √
√
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7次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √
糖尿病常识科普
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+ 起病缓慢
+ 多在40岁以后发病 + 症状不明显﹐三多一少﹐视物模糊
，易疲倦﹑皮肤搔痒等 + 可用口服降糖药物治疗
糖尿病常识科普
9
+ 多懂一点； + 少吃一点； + 勤快一点； + 放松一点；
糖尿病常识科普
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+ 有糖尿病家族史； + 肥胖、高血压、高血脂、冠心病； + 年龄大于40岁者； + 妊娠血糖增高、有巨大儿生育史； + 生活无规律者； + 饮酒过多者；
8次血糖谱 √ √ √ √ √ √ √ √
糖尿病常识科普
27
体重达标：减肥－对付臃肿的杀手
血糖达标：降糖－对付甜蜜的杀手
血压达标：降压－对付无声的杀手
血脂达标：调脂－对付油腻的杀手
血黏达标：降黏－对付黏稠的杀手
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谢谢！
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29
糖尿病常识科普
4
+ 随着血糖值升高，出现症状的可能性增 加，但有个体差异。
+ 典型的三多一少症状：多尿、多饮、多 食和体重下降。
+ 其余非典型症状：如视物模糊；皮肤干 燥、搔痒，伤口不易愈合；还有牙龈发 炎、泌尿系感染（尿频、尿急、尿痛） 和小便发粘等症状。
糖尿病常识科普
5
+1型糖尿病（Type 1 DM） +2型糖尿病（Type 2 DM） +妊娠糖尿病（GDM) +特殊类型糖尿病
糖尿病常识科普
11
糖尿病目前不能根治，但是通过合理治 疗可以使血糖长期稳定，接近正常，糖尿 病患者可以向正常人一样的愉快生活！
糖尿病常识科普
12
不得糖尿病：做到预防糖尿病的五个要点 不得并发症：驾好治疗糖尿病的五驾马车 不致残早亡：实现监测糖尿病的五项达标
糖尿病常识科普
13
对糖尿病无知： 多懂点儿 热量摄取过多： 少吃点儿 体力活动减少： 勤动点儿
糖尿病常识科普
6
+ 胰岛素抵抗 + 胰岛素分泌不足 + 环境因素 + 淀粉样变
糖尿病常识科普
7
+ 糖尿病家族史
+ 肥胖 + 年龄 + 吸烟
+ 高血压
+ 高胆固醇血症 + 高脂饮食
+ 运动过少
+ 妊娠糖尿病危险因素：除以上外，还有年龄过
30岁；有异常产史，如胎死宫内、产巨大儿史（出 生体重>4Kg）等
糖尿病常识科普
21
+ 体重大幅度增加 + 缺少体育运动 + 出于某种应激状态下 + 除糖尿病以外的某些其他疾病，如感染可以
引起药物的失效 + 胰腺β细胞功能进行性衰竭 + 各种复杂原因，使得身体细胞对胰岛素抵抗
加重
糖尿病常识科普
22
+ 原发口服药失效的诊断标准
– 当饮食治疗和运动治疗不足以控制血糖，开始使用口服药 治疗，并已连续治疗4-6周，而空腹血糖仍然大于 14mmol/L（250mg/dl）
+ 继发口服药失效的诊断标准
– 口服药治疗一年以上，血糖控制尚可 – 最近2-3个月内，口服药使用量已达到日最大剂量 – 在合理的饮食和运动治疗下 – 空腹血糖大于10mmol/L – 体重没有明显增加 – 没有感染等应激因素
糖尿病常识科普
23
+ 1型糖尿病患者
+ 2型患者有以下情况
– 口服药控制不佳 – 有糖尿病并发症 – 肝、肾功能不全、有严重胃肠道疾患者、妊娠期、哺乳期妇女
+ 糖尿病饮食控制应长期坚持，终生坚持
糖尿病常ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ科普
18
+ 运动的好处：
– 增强心、肺功能 – 降脂、降压、降糖 – 改善胰岛素敏感性
+ 提高运动积极性
糖尿病常识科普
19
+ 选择合适的运动方式及运动量
– 老年人可以选用运动强度轻的运动方式，最常 用的运动方式为散步
– 中青年人应以中等强度的运动方式为主，也可 选择运动强度较重的运动方式
等不适宜口服用药患者 – 消瘦 – 非酮症高渗性昏迷、乳酸性酸中毒、酮症酸中毒或反复出现酮
症或合并严重感染，创伤，急性心梗、脑血管意外，大手术等 应激状态 – 患者同时使用糖皮质激素 – 有经济条件者
糖尿病常识科普
24
+ 按时定时进餐 + 适当锻炼 + 情绪稳定 + 经常监测血和尿糖 + 锻炼的时间也宜固定，尤其对1型糖尿病。 + 应监测血糖谱、尿糖、尿酮体。
蛋白质10－20％； + 食物要多样化 + 多饮水，少喝酒 + 坚持少食多餐，定时定量进餐
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16
我行动 我健康 我快乐
糖尿病常识科普
+ 定时定量定餐，并且一定要与注射胰岛素 ，服用口服降糖药的时间配合好
+ 饮食量，劳动强度，用药量三者间的关系 要相对平衡，灵活调节
+ 根据个人情况将每日饮食量分多次食用， 有利于控制餐后高血糖
– 运动应该循序渐进，运动量应由小到大
+ 正确认识运动与体力劳动的关系
+ 持之以恒，防止意外伤害
糖尿病常识科普
20
+ 促胰岛素分泌剂
– 磺脲类药物：如优降糖
– 非磺脲类药物：如诺和龙
+ 胰岛素增敏剂类药物
– 双胍类药物：如二甲双胍
– 胰岛素增敏剂：如吡格列酮
+ 葡萄糖苷酶抑制剂类药物
– 如阿卡波糖、伏格列波糖