整容术后医疗纠纷产生的原因及预防措施

整容术后医疗纠纷产生的原因及预防措施主讲题材：整容术后医疗纠纷发生的原因及预防

主讲单位：医学美容教育网

时间：2015年01月19日下午

地点：公开场所

背景：外科整容技术的发展与进步，为许多求美者带来了自信，给生活增添了欢乐；但也有部分受术者接受整容手术后，对手术效果不满意，引起负性心理反应，从而引发医疗纠纷。为了避免或减少整容术后医疗纠纷的发生，我们对整容手术后产生的医疗纠纷进行了初步分析。

外科整容技术的发展与进步，为许多求美者带来了自信，给生活增添了欢乐；但也有部分受术者接受整容手术后，对手术效果不满意，引起负性心理反应，从而引发医疗纠纷。为了避免或减少整容术后医疗纠纷的发生，我们对整容手术后产生的医疗纠纷进行了初步分析，现报道如下：

一、整容术后医疗纠纷产生的原因

医患之间审美观的差异手术成功的标准具有相对性，对手术效果的判断往往受到受术者审美修养、文化程度、职业、爱好、心态等因素的影响。临床上评价人体美虽可依据形式美法则或测量指标，但实际观察中有相当大的变化幅度，从而产生审美评价的显著差异，即出现临床上术者认可的造形，而受术者却完全不能接受或难以接受。如重睑术后，术者认为重睑的高度、弧度都符合标准，而受术者却认为

未达到其理想的高度、弧度，不美，甚至比自己以前更难看。这种不同的审美评价，会使“美化的体象”扭曲、变形，自我的认可变异。

医生个人技术差异整形美容外科集医学、美学、心理学等多学科于一体，要求精湛的医疗技术和艺术创造性的完美结合。对于美容手术，双方都希望完全成功，然而并不是每一例手术都能达到尽善尽美。在具体实施中，除医生的技术水平、临床经验和医院的设备条件外，还受医生的临场发挥、手术境况顺利与否等一些难以预测的因素影响。

受术者个体条件的差异整容外科医疗纠纷的发生率远较其他临床科室高，其原因在于整容手术效果的分析和评价具有特殊性。不同条件的受术者做同一种手术，即便都获得成功，其效果也并不完全一样。如重睑术或隆鼻术中，手术基本条件好、气质佳的受术者，其手术效果就能立竿见影；否则，效果将次之。

另外，临床有少数受术者对整形美容手术寄予某种不切实际的幻想，希望自己的外貌有一个彻底的改观，而不考虑自己原有的外貌基础，即便手术成功也难保其满意。所以手术效果的分析，应该是对受术者本人手术前、后进行对比，而不是在两个不同的受术者之间比较。

受术者手术动机的差异因为每个受术者手术动机、要求和心态各不相同，其对手术效果的评价也各不一致。正常心态者出于对美的追求，可以较好地克服手术过程中的恐惧心理，能客观对待并欣然接受

手术结果。而个别患者求美动机不成熟，术前坚信美容手术效果，期望术后能成为心目中的美丽形象或达到某些生活、工作的目的，有的向术者隐瞒真实动机，有的仓促手术，一旦术后效果稍不理想，或没有达到某些个人目的，便大失所望，产生不满甚至对抗情绪。

特殊人群的差异更年期妇女是接受整容手术中一组较为特殊的人群，她们希望通过整容手术，保持容貌和体型的完美，找回青春和美丽，她们具有来自家庭和社会的巨大压力，心理负担过重；加上雌激素分泌水平下降，造成生理及精神上的变化，容易焦虑、激动、情绪压抑和敏感多疑等，对手术顾虑重重，异常恐惧手术失败，故而对决定手术大多经过深思熟虑，并对手术期望值过高，术后对效果百般挑剔，稍不理想，便全盘否定。所以对更年期妇女的整形美容手术应持慎重态度。

医患、护患沟通术者与受术者的关系，亦可直接影响术者的发挥和对手术效果的评价。在彼此信任，并且对审美达成共识时，双方纠纷较少；当一些要求苛刻、多疑多虑的受术者不能从医务人员处得到安慰或遭到冷遇、甚至抢白之后，往往更容易发生纠纷。

二、整容术后医疗纠纷的预防措施

外科整容是一个十分复杂且精细的手术过程，除对术者应有严格的资格与能力认定，提高术者的技术操作水平和临床经验以外，还要注意认真对待以下几个方面的问题：

1、重视医患沟通，掌握好手术适应证对于不同层次、不同年龄的受术者，应高度重视与她(他)们的反复沟通，如必须了解真正的求美动机，帮助她(他)提高审美能力，掌握其人格类型，对不成熟、缺乏审美认识者暂不手术；对经过多次咨询、对手术期望值比较实际，对术后过程与可能达到的效果及其并发症有相当了解的受术者，术者凭借自己的技术和临床经验，有相当把握后方予实施手术；对有人格偏执可疑者，应请心理医生予以诊断、鉴别，切忌对此类受术者仓促手术。

作为实施整形美容手术的医护工作人员，应认真对待每一例手术，并保持职业的敏感性，洞察求美者的心理，对手术对象要进行合理选择，保证受术者良好的心态，调整其对手术的期望值，术前签定手术协议书，以最大限度地降低医疗纠纷的出现。

2、让受术者参与手术方案的设计术前应与受术者就切口设计、手术步骤及术后效果进行有效的沟通，要为受术者提供可能的多个方案，说明利弊，让受术者选择，充分调动她(他)们参与手术，使患者享有知情权。

3、手术按低创原则，精心操作在手术的实施过程中，要时刻为受术者着想，精心操作，尽量降低对组织的创伤，提高手术后的效果。局麻手术时应运用语言、音乐、按摩等方法减轻受术者的紧张情绪。完成手术造形后，尽可能让受术者通过镜子观察效果，得到其认可后再结束手术。

4、加强术后综合护理术后护理是提高手术效果不容忽视的一个重要方面，由于手术造成的组织创伤，使伤口及其周围组织出现一系列的创伤反应。因此，术后早期应用冰袋对伤口及其周围组织进行压迫冷敷，并向受术者说明恢复的过程，使受术者克服焦虑，以平静的心态顺利度过恢复期。

5、定期复诊术后叮嘱受术者定期复查，以便及早发现异常情况或并发症等能及时处理，避免再次手术创伤。