(完整版)支气管哮喘业务学习
支气管哮喘业务学习
生活习惯调整
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
戒烟：吸烟是支 气管哮喘的主要 危险因素，戒烟 有助于预防和控 制哮喘发作。
保持良好的饮食 习惯：均衡饮食， 避免摄入过多的 盐、糖和脂肪， 多吃蔬菜和水果。
保持良好的生活 习惯：保持充足 的睡眠，避免过 度劳累，适当进 行有氧运动，增 强体质。
支气管哮喘业务学习
演讲人
目录
01. 支气管哮喘概述 02. 支气管哮喘诊断与治疗 03. 支气管哮喘预防与管理 04. 支气管哮喘业务拓展
支气管哮喘概述
疾病定义
支气管哮喘是一种慢性呼吸道
A
疾病，主要特征是气道炎症、
支气管收缩和黏液分泌增加。
支气管哮喘的发病机制涉及多
B
种因素，包括遗传、环境、过
03
与健康管理机 构合作，提供 哮喘患者健康
管理服务
04
与互联网医疗 平台合作，提 供线上哮喘咨 询和诊疗服务
谢谢
敏原和感染等。
支气管哮喘的症状包括喘息、
C
咳嗽、胸闷和呼吸困难等，严
重时可能导致呼吸衰竭。
支气管哮喘的治疗包括药物治
D
疗、生活方式调整和环境控制
等，需要长期管理和监测。
发病原因
01
遗传因素：家族中有哮 喘病史
03
感染因素：病毒、细菌 等感染
05
其他因素：药物、食物 等过敏反应
02
环境因素：过敏原、空 气污染、气候变化等
预防措施：患者应采取预防措施，如避免 接触过敏原、避免剧烈运动、保持良好的 生活习惯等，以减少哮喘发作的风险。
监测病情：患者应学会自我监测病情，如 监测肺功能、血氧饱和度等指标，以便及 时发现病情变化。
支气管哮喘的护理专业知识培训培训课件
≤2次/月 无症状
PEF、FEV1
≤预计值60% 变异率＞30%
＞预计值60% ＜预计值80% 变异率＞30%
≥预计值80% 变异率20~30%
≥预计值80% PEF正常，变异 率＜20%
支气管哮喘的护理专业知识培训
15
四、实验室及其他检查
1、痰液测试 2、呼吸功能检查
通气功能检测 支气管激发试验 支气管舒张试验 PEF及其变异率测定
支气管哮喘的护理专 业知识培训
病理
• 概述 • 病因与发病机制 • 临床表现 • 相关检查 • 诊断要点 • 治疗
支气管哮喘的护理专业知识培训
2
一、概述
（一）定义
支气管哮喘（bronchial asthma） 简称哮喘，是由多种细胞（嗜酸性粒细 胞、肥大细胞和T淋巴细胞等）和细胞 组分参与的气道慢性炎症性疾病
31
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（二） 药物治疗
控制炎症药物 缓解症状药物
支气管哮喘的护理专业知识培训
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控制炎症药物：吸入性皮质激素、系 统性皮质激素、色甘酸二钠、尼多 酸钠、缓释茶碱、酮替酚、长效β2 受体激动剂、白三烯受体拮抗剂
缓解症状药物：短效β2受体激动剂、 系统性皮质激素、抗胆碱药、短效 茶碱
支气管哮喘的护理专业知识培训
支气管哮喘的护理专业知识培训
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PEF值的具体评价
正常（绿区）： PEF为个人最佳值的 80~100%，日间变异率＜20%，此为安 全区 警告（黄区）： PEF为个人最佳值的 60~80%，日间变异率20~30%，警告病 人可能有哮喘发作
危险（红区）： PEF为个人最佳值的60% 以下，病人在安静时咳喘明显，不能活动 ，不能平卧，需立即加强治疗或就诊
支气管哮喘业务学习
支气管哮喘的护理支气管哮喘是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与气道慢性炎症性疾患。
这种慢性炎症导致气道高反应性的产生，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）凌晨发作、多数患者可自行缓解或经治疗缓解。
护理问题：1、气体交换受损——与气体流速受限、气道阻力增加有关。
预期目标：患者呼吸顺畅、无胸闷、气促护理措施：1、密切观察血压、脉搏、呼吸、神志、紫绀等情况。
针对哮喘患者凌晨发作和加重特点，要加强后半夜床旁巡视。
2、了解患者复发哮喘的病因和过敏源，避免诱发因素。
将患者安置在洁净、温暖、光线充足、通风良好的病房，病室内没有刺激性气味，不铺地毯，不放花草，采用湿式清扫，避免扫地和整理床铺时尘土飞扬，病室物体表面定期消毒，避免用刺激性气味强的消毒液。
3、发作时要取合适体位，半卧位或坐位，衣着宽松、温暖。
4、按医嘱给与吸氧2～4 L/min。
5、重症哮喘发作期间，营养消耗特别多，患者体内水分、蛋白质等大量丢失，应予清淡、易消化、高营养的食物，劝其少食多餐，避免过饱、太甜、太咸，过于油腻的食物摄入。
对有某食物过敏者劝其忌食。
6、指导患者进行腹式呼吸法、缩唇呼吸法等呼吸功能锻炼，以改善肺通气。
7、按医嘱定时给与舒张剂、激素等药物，并注意评估其效果及不良反应。
效果评价：患者胸闷、气促有所缓解。
2、焦虑——与呼吸困难、哮喘发作伴濒死感有关。
预期目标：患者情绪稳定。
护理措施：1、提供安静、舒适的病房环境，主动向病人介绍病室环境及医护人员，消除其陌生感和紧张感。
2、加强巡视、注意安慰病人、向病人做好疾病的健康宣教，以缓和其紧张的情绪，建立良好的护患关系，取得病人的信任。
3、病人出现胸闷气促时，设法分散病人注意力，指导病人进行深而慢的呼吸，以缓解症状。
4、指导、教育病人家属尽其最大努力帮助解决病人的心理问题和后顾之忧。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿第一章：支气管哮喘概述1.1 定义支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞。
1.2 发病率支气管哮喘是全球常见的疾病，全球约有3.3亿人受到哮喘的影响。
在我国，哮喘的发病率约为1%。
1.3 病因支气管哮喘的病因复杂，包括遗传和环境因素。
环境因素包括过敏原、感染、空气污染等。
第二章：支气管哮喘的临床表现2.1 典型症状支气管哮喘的典型症状包括发作性呼吸困难、哮鸣音、胸闷和咳嗽。
症状通常在夜间或凌晨加重。
2.2 非典型症状部分患者可能出现非典型症状，如长期咳嗽、运动后呼吸困难等。
2.3 严重程度支气管哮喘分为轻度、中度、重度和危重症。
轻度哮喘患者在日常生活中较少受到影响，重度哮喘患者可能出现生命危险。
第三章：支气管哮喘的诊断与鉴别诊断3.1 诊断标准支气管哮喘的诊断依据包括：1) 典型的临床表现；2) 肺功能检查显示气道阻塞；3) 排除其他类似症状的疾病。
3.2 鉴别诊断需要与支气管哮喘鉴别的疾病包括：慢性阻塞性肺疾病、肺炎、心脏病等。
第四章：支气管哮喘的治疗4.1 药物治疗支气管哮喘的治疗包括：1) 缓解药物：短效β2受体激动剂、抗胆碱能药物等；2) 控制药物：长效β2受体激动剂、吸入性皮质激素等。
4.2 非药物治疗包括：1) 避免过敏原和刺激因素；2) 康复锻炼；3) 中医中药治疗。
第五章：支气管哮喘的预防与护理5.1 预防措施1) 避免接触过敏原和刺激因素；2) 定期进行肺功能检查；3) 遵循医嘱，规范用药。
5.2 护理要点1) 注意保暖，避免受凉；2) 保持室内空气流通，避免烟雾刺激；3) 教育患者正确使用吸入器。
第六章：支气管哮喘的急性发作管理6.1 急性发作的症状识别了解哮喘急性发作的早期迹象，如咳嗽、胸闷、呼吸加快等。
6.2 急性发作的处理1) 立即使用缓解药物，如沙丁胺醇吸入剂；2) 保持冷静，采取舒适的坐姿或半躺位；3) 保持空气流通，避免烟雾和刺激性气味；4) 寻求紧急医疗帮助。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、课程目标1. 了解支气管哮喘的定义、发病机制和临床表现。
2. 掌握支气管哮喘的诊断和鉴别诊断方法。
3. 学习支气管哮喘的治疗原则和用药方法。
4. 了解支气管哮喘的预防和发作期管理。
5. 提高对支气管哮喘患者的护理能力和健康教育水平。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义和发病机制：介绍支气管哮喘的定义，解释气道炎症、气道高反应性和可逆性气道阻塞的特点。
2. 支气管哮喘的临床表现：介绍支气管哮喘的典型症状，如喘息、气促、咳嗽和胸闷，并解释不同年龄和病情严重程度的症状差异。
3. 支气管哮喘的诊断和鉴别诊断：介绍支气管哮喘的诊断标准和常用诊断方法，如病史询问、体格检查和肺功能测试，并讲解如何鉴别哮喘与其他类似症状的疾病。
4. 支气管哮喘的治疗原则和用药方法：介绍支气管哮喘的治疗目标，讲解糖皮质激素、β2受体激动剂、抗胆碱能药物等药物的作用机制和用法用量。
5. 支气管哮喘的预防和发作期管理：介绍支气管哮喘的预防措施，如避免过敏原和刺激物接触、定期监测肺功能等，并讲解发作期的紧急处理和家庭治疗计划。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的基本概念、发病机制、临床表现、诊断和治疗方法。
2. 案例分析：分析典型病例，引导学生运用所学知识进行诊断和治疗。
3. 小组讨论：分组讨论支气管哮喘的预防和管理策略，促进学生之间的互动和合作。
4. 角色扮演：模拟支气管哮喘患者的护理场景，训练学生进行呼吸道急救和护理操作。
四、教学评估1. 课堂参与度：评估学生在课堂上的发言和提问积极性。
2. 病例分析报告：评估学生对典型病例的分析能力和诊断思路。
3. 小组讨论报告：评估学生在小组讨论中的参与情况和团队合作能力。
4. 角色扮演表演：评估学生的实际操作技能和护理水平。
五、教学资源1. 教材和参考书籍：提供有关支气管哮喘的教材和参考书籍，供学生自学和参考。
2. 网络资源：推荐相关的医学网站和在线资源，帮助学生获取最新支气管哮喘的研究和治疗进展。
支气管哮喘业务学习
03
定期进行肺部功能检查， 及时发现病情变化
04
遵医嘱使用药物，避免自 行调整用药量
05
保持良好的生活习惯，避 免过度劳累和情绪波动
06
定期进行体育锻炼，增强 体质，提高免疫力
患者教育
教育方式：口头讲解、书 面材料、视频演示、在线
课程等
教育目标：提高患者自我 管理能力，降低哮喘发作
风险，改善生活质量。
药物选择
支气管扩张剂： 用于缓解支气管 痉挛，如沙丁胺 醇、特布他林等
抗生素：用于治 疗细菌感染，如 阿莫西林、头孢 菌素等
糖皮质激素：用 于控制炎症，如 泼尼松、地塞米 松等
免疫调节剂：用 于调节免疫功能， 如环孢素、他克 莫司等
抗过敏药物：用 于缓解过敏症状， 如扑尔敏、苯海 拉明等
抗病毒药物：用 于治疗病毒感染， 如奥司他韦、利 巴韦林等
支气管哮喘的症状包括喘息、咳嗽、胸闷、 呼吸困难等，严重时可危及生命。
支气管哮喘的治疗主要包括药物治疗、生活 方式调整和避免过敏原等。
发病原因
遗传因素：家 族中有哮喘病
史
环境因素：空 气污染、过敏
原等
感染因素：病 毒、细菌等感
染
免疫因素：免 疫系统异常， 导致哮喘发作
临床表现
● 发作性呼吸困难：患者在活动或接触刺激性气体时出现呼吸困难，休息后缓解 ● 咳嗽：患者在发作时出现咳嗽，多为干咳，部分患者伴有痰液 ● 喘息：患者在发作时出现喘息，表现为呼吸急促、费力 ● 胸闷：患者在发作时出现胸闷，感觉胸部有压迫感 ● 喉鸣：患者在发作时出现喉鸣，表现为呼吸时发出类似哨声的声响 ● 面色苍白：患者在发作时出现面色苍白，嘴唇发绀 ● 出汗：患者在发作时出现出汗，多为冷汗 ● 乏力：患者在发作时出现乏力，感觉全身无力 ● 头痛：患者在发作时出现头痛，多为持续性疼痛 ● 恶心、呕吐：部分患者在发作时出现恶心、呕吐
支气管哮喘(哮喘)-课件学习
病因
环境因素包括有： 吸入物尘螨、花粉、真菌、动物毛屑
二氧化硫、氨气 感染：细菌、病毒、原虫、寄生虫 食物：鱼、虾、蛋、奶 药物：心得安、阿斯匹林等 气候变化、运动、妊娠等
发病机制
变态反应学说 气道炎症学说 气道高反应 神经-受体失衡学说
变态反应
变应原特异性体质T淋巴细胞B淋巴细胞合成特异性IgE 肥大细胞、嗜碱性粒细胞高亲合性的IgE受 体(FcεR 1)，
分型
外源性哮喘和内源性哮喘 混合性哮喘 运动性哮喘 药物性哮喘 咳嗽型哮喘 心因性哮喘
血液检查
发作时嗜酸性粒细胞增高 并感染时白细胞、中性粒细胞增高
痰液检查
❖ 嗜酸性粒细胞 ❖ 尖棱结晶（charcort-leyden结晶体） ❖ 粘液栓（Curschmann螺旋体） ❖ 哮喘透明珠（laennec珠） ❖ 痰凃片革兰染色 ❖ 痰培养及药敏
诊断
当无明显喘息和体症者： 气管激发试验或运动试验阳性。 支气管舒张试验阳性：经吸入肾上腺受体激动剂时，FEV1增加15%以上，且FEV1增加绝对值
>200ml。 呼气流量峰值（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20%。
支气管哮喘完整 讲课ppt课件
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4.用药指导
了解所用药物的用法与不良反应 指导病人或家属掌握正确的药物吸入技术
5.心理社会指导
为哮喘病人提供身心健康的支持 家人或朋友参与对哮喘病人的管理
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【护理评价】
病人呼吸频率、节律平稳 能选择合适的排痰方法，排出痰液 能正确使用雾化吸入器
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作性胸闷和咳嗽 ，伴有哮鸣 音 特征之一：夜间及凌晨发作和加重
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2.体征
发作期：胸部呈过度充气征象 双肺可闻及广泛的哮鸣音 呼气音延长 严重时寂静胸
非发作期：可无阳性体征
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哮喘急性发作时病情的程度
程度
临床表现
血气分析
轻度
对日常生活影响不大，可平卧，说话 连续成句，步行、上楼时有气短。脉
支气管哮喘病人的护理
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1
学习重点与难点
重点： 1.哮喘的激发因素和发作特点 2.主要护理诊断及合作性问题 3.常用药物、用药护理及药物吸入 4.健康指导
难点：哮喘的发病机制
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学习内容
【概述】 【护理评估】 【护理诊断及合作性问题】 【护理目标】 【护理措施】 【护理评价】
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2.指导使用吸入器：是治疗成功的关键 （1）定量雾化吸入器（MDI）
开盖，摇匀 深呼气 双唇包住咬口 经口吸气,同时按压喷药 屏气10秒，缓慢呼气
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（五）并发症的护理
发现气胸征象，立即报告医生，协助做好 排气治疗的准备和配合工作
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（六）心理护理
发作期 加强巡视，陪伴、安慰病人，减 轻紧张、恐惧心理。
支气管哮喘教案讲稿
支气管哮喘教案讲稿一、教学目标1. 让学生了解支气管哮喘的定义、病因、临床表现和诊断方法。
2. 使学生掌握支气管哮喘的治疗原则和缓解方法。
3. 培养学生关注哮喘患者的生活习惯和饮食调理。
二、教学内容1. 支气管哮喘的定义：支气管哮喘是一种慢性炎症性疾病，特点是气道高度敏感，易于发生阻塞性症状。
2. 支气管哮喘的病因：病因包括遗传和环境因素。
环境因素包括空气污染、过敏原、感染等。
3. 支气管哮喘的临床表现：典型症状包括反复发作的咳嗽、气促、呼吸困难、胸闷等。
严重时可出现全身性症状，如乏力、发热等。
4. 支气管哮喘的诊断方法：主要依靠病史、临床表现和肺功能检查。
肺功能检查包括肺活量测试、呼气流量峰值测试等。
5. 支气管哮喘的治疗原则：治疗原则包括控制炎症、缓解症状、预防复发和改善生活质量。
治疗方法包括药物治疗、吸入治疗、生活方式调整等。
三、教学方法1. 讲授法：讲解支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法：分析典型支气管哮喘患者的病例，使学生更好地理解支气管哮喘的诊断和治疗。
3. 小组讨论法：组织学生分组讨论支气管哮喘患者的日常生活调理和饮食建议，促进学生主动参与。
四、教学评估1. 课堂问答：检查学生对支气管哮喘基本知识的掌握情况。
2. 案例分析：评估学生对支气管哮喘诊断和治疗的理解程度。
3. 小组报告：评价学生在讨论中的参与程度和提出的建议。
五、教学资源1. 教材：支气管哮喘相关教材或课件。
2. 案例资料：典型支气管哮喘患者的病例。
3. 肺功能检查视频：展示肺功能检查的操作过程。
4. 吸入治疗设备：演示吸入治疗的正确方法。
5. 网络资源：提供更多关于支气管哮喘的信息。
六、教学活动1. 引入新课：通过提问方式引导学生思考支气管哮喘的相关问题，激发学生的兴趣。
2. 知识讲解：详细讲解支气管哮喘的定义、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 案例分析：分析典型支气管哮喘患者的病例，让学生更好地理解支气管哮喘的诊断和治疗。
支气管哮喘基础知识培训课件
支气管哮喘基础知识
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诊断标准
1、 反复发作的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽。 2、发作时在两肺可闻及散在弥漫性/以呼气相
为主的哮鸣音，呼气相延长。 3、上述症状可经治疗或自行缓解。 4、除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽。 5、支气管激发试验或运动试验阳性；支气管舒
(在任何1周内出现以下 1~ 2项特征)
未控制 (在任何1周内)
白天症状 活动受限
无 （或 ≤2次/ 周） > 2次/ 周
无
有
夜间症状/ 憋醒 无
有
出现 3项部分控制 特征
需要使用缓解药的 无(或 ≤2次/ 周) 次数
> 2次/ 周
肺功能( PEF 或 FEV1)
正常或≥ 正常预 < 正常预计值(或本人最 计值(或本人最佳 佳值)的80% 值)的80%
激活腺苷酸环化酶→cAMP↑→松弛支气管平滑肌
2、茶碱（黄嘌呤）类药物
-抑制磷酸二酯酶、拮抗腺苷受体→↑cAMP浓度 -刺激肾上腺素分泌→增强呼吸肌收缩 -增强气道纤毛清除功能和抗炎作用
3、抗胆碱能类药物
降低迷走神经兴奋性，减少痰液分泌。
支气管哮喘基础知识
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（二）抗炎药
1、糖皮质激素 2、色苷酸钠 3、白三烯受体拮抗剂 4、其他药物： 肥大细胞膜稳定剂；新一代组胺H1受体
正常细支气管
支气管哮喘基础知识
阻塞细支气管
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Asthma :
急性 炎症
慢性 炎症
气道 重塑
支气管哮喘基础知识
M Vignola Nice 200111
病理
早期肉眼解剖学很少器质性改变。 肉眼：肺组织呈现肺气肿，大小气道内填满
哮喘业务学习
支气管哮喘的诊治•哮喘的定义：炎症是哮喘发病的核心•是由多种细胞，包括气道的炎性细胞和结构细胞（如：嗜酸粒细胞，肥大细胞，T淋巴细胞，中性粒细胞，平滑肌细胞，气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病•慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限•并引起反复发作的喘息，气急，胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和/或清晨发作、加剧。
多数患者可自行缓解或经治疗后缓解。
•发病机制哮喘炎症的发展过程：随着时间的进展：急性炎症-----慢性炎症------气道重塑（纤维化，气腔狭窄）发病金字塔：引起慢性气道炎症的危险因素——气道炎症（粘液分泌、水肿，血浆渗出）——气道高反应性，气道阻塞——肺功能受损——症状（反复阵发性咳嗽、胸闷，气急，喘息）小结：慢性气道炎症性疾病多种细胞和细胞组分共同作用慢性炎症可导致气道结构的变化和肺功能的下降上皮下纤维化气道平滑肌增生和肥大新生血管的形成哮喘的诊断：家族史，症状特征，体格检查，过敏状况检查:发现过敏原肺功能检查：（是确立诊断和评估病情程度的重要指标）相关检查：肺功能测定：（通气功能测定，支气管舒张试验或激发试验，PEF变异率）痰液中嗜酸性粒细胞计数呼出气NO检测变应原皮试和血清特异性IgE测定）诊断：1.反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
2.发作时在双肺可闻及散在或弥漫性，以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。
3.上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
4.除外其它疾病所引起的喘息、气急,胸闷和咳嗽。
5.临床表现不典型者（如无明显喘息或体征）应至少具备以下一项：1.支气管激发试验或运动试验阳性；2.支气管舒张试验阳性[一秒钟用力呼气容积（FEV1）≥12 % 以上，且FEV1增加绝对值≥200 ml ]；3.最大呼气流量（PEF）日内变异率或昼夜波动率≥20 %。
符合1-4条或4+5条者，可以诊断为支气管哮喘•哮喘的特殊类型——咳嗽变异性哮喘：•定义：一种特殊类型的哮喘，咳嗽是其唯一或主要临床表现,无明显喘息、气促等症状或体征，但有气道高反应性。
支气管哮喘业务学习
支气管哮喘的分期及病情评价
1、急性发作期 2、慢性持续期 3、缓解期
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点
轻度
中度
重度
危重
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉 使用β2激动剂后PEF预计值 PaO2（吸空气） PaCO2 SaO2（吸空气） PH
实验室及其他检查
可见较多嗜酸性粒细胞和粘液栓。在陈旧痰中可查到嗜酸性粒细胞退化形成的夏科-雷登结晶。
⑴血液一般检查
⑵痰液检查
⑶血气分析
⑷肺功能检查
⑸胸部Ｘ线检查
实验室及其他检查
哮喘发作时可有不同程度低氧血症。在PaO2下降的同时有PaCO2升高则提示气道堵塞、病情危重。重症哮喘有呼吸性酸中毒或合并代谢性酸中毒。
支气管哮喘的发病机制
哮喘症状包括
咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫样痰 喘息：呼气时高音调的哨笛声 气促：感到空气不够用，呼吸很困难 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上 强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作 呼吸困难引起失眠 不能参加体育活动 您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘，很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱发
哮喘的发病原因有哪些？
家族史和个人史： 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。 如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加： 过敏性鼻炎 过敏性皮肤病，如湿疹 诱发因素： 过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等 非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈洛尔等药物 其他：气候改变、运动、妊娠 工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”
业务学习支气管哮喘
支气管哮喘的分类
外源性哮喘
由过敏原如尘螨、花粉、动物皮 毛等引起，与遗传因素有关。
内源性哮喘
由呼吸道感染、寒冷刺激等非过 敏原因素引起，与免疫功能异常 有关。
支气管哮喘的症状
01
02
03
04
喘息
反复发作的喘息，通常在夜间 和清晨加重。
咳嗽
多为干咳，有时带有白色泡沫 痰。
胸闷
感到胸部有压迫感，呼吸不畅 。
气候变化
冷空气、湿度、气压等气候因素也可能影响哮喘的发作。
免疫因素
免疫失衡
哮喘患者的免疫系统存在失衡现象，导致气道炎症和气道高反应性。
过敏反应
过敏原如尘螨、花粉、动物皮毛等可引发机体过敏反应，导致哮喘发作。
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支气管哮喘的诊断与治疗
诊断方法
01
02
03
04
症状观察
观察患者是否有反复发作的喘 息、胸闷、咳嗽等症状，以及 症状发作的诱因和缓解因素。
越来越多的研究表明，环境因素在支气管哮喘的发病中起着重要作用。未来研究将更加关注环境因素与哮喘发病 的关系，以及如何通过改善环境来降低哮喘的发病率。
基因与哮喘
基因在支气管哮喘的发病中也起着重要作用。未来研究将更加关注基因与哮喘的关系，以及如何通过基因治疗来 控制哮喘症状。
THANK YOU
感谢聆听
05
支气管哮喘的最新研究进展
断发展，越来越多的新药被研发出来，用于治疗支气管哮喘。 这些新药主要针对炎症、免疫和神经等方面，以期能够更有效地控制哮喘症状。
临床试验
新药在上市前需要进行严格的临床试验，以评估其安全性和有效性。目前，许多 新药正在进行临床试验，并取得了一定的成果。
支气管哮喘---业务学习
综合科业务学习---支气管哮喘时间：2012-02-23地点：综合科医护办公室主持人：高德义主任医师主讲人：谢俊平副主任医师参加人：内容：支气管哮喘诊治的几点体会1.（定义）：支气管哮喘是气道的一种慢性过敏反应炎症性疾病。
A：部位：气道B：病程：慢性C：疾病性质：过敏反应炎症性疾病2.（发病机制）：此种气道炎症导致气道高反应性的增加和广泛、易变的可逆性气流受限。
哮喘两大特点：A：气道高反应性B：气道受阻3.(临床表现)：A：气道高反应性：过敏原、冷空气、油烟、香水等可以诱发哮喘发作。
B：气道受阻：从而表现为发作性、可逆性的呼吸困难（喘息）、胸闷和咳嗽等症状，严重时端坐呼吸、咳白色泡沫痰。
（多在夜间或凌晨发生或加重、早上重下午轻、支气管扩张剂可缓解）。
4.（发病特征）：A.长期性B:发作性：当遇到诱发因素时呈发作性加重。
C:时间节律性：常在夜间及凌晨发作或加重。
D:季节性：常在秋冬季节发作或加重。
E:可逆性：平喘药通常能够缓解症状，可有明显缓解期。
F:自限性总结：哮喘是一种慢性支气管疾病，病者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致呼吸困难。
5.治疗：A:目标：控制症状，减少发作，不是根治。
B：解痉平喘药及抗炎药。
从哮喘的治疗延伸思考:1):短效β2受体激动剂,作为缓解症状药物，发作时使用，不能常规使用。
2）：缓解期及轻、中度哮喘尽可能用吸入长效β2受体激动剂及激素。
3）：抗生素的应用：抗生素不能治疗哮喘的气道炎症，故哮喘不主张用抗生素，细菌感染很少是哮喘发病和发作的诱因，抗生素应用仅在明确细菌感染（发热、黄浓痰或者副鼻窦炎的患者）或者重症哮喘的患者才有指针。
支气管哮喘PPT完整版
通过抑制炎症反应和免疫反应 ，减轻气道炎症。
β2受体激动剂
通过激活气道平滑肌细胞上的 β2受体，舒张支气管，缓解哮 喘症状。
茶碱类药物
通过抑制磷酸二酯酶，提高细 胞内环磷酸腺苷水平，舒张支 气管平滑肌。
抗胆碱能药物
通过阻断节后迷走神经通路， 降低迷走神经张力而起到舒张 支气管、减少黏膜液分泌的作
发病机制
涉及遗传、环境、免疫等多个因 素。气道炎症是核心机制，导致 气道重塑和气流受限。
流行病学特点
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发病率
全球范围内发病率较高，且呈 上升趋势。
年龄分布
儿童期起病多见，但任何年龄 均可发病。
性别差异
儿童期男性发病率略高于女性 ，成年后女性发病率上升。
遗传因素
家族聚集现象明显，与遗传基 因密切相关。
教育内容
包括哮喘的基本知识、发作的诱因和 先兆、自我监测和管理技能等。
方式选择
根据患者年龄、文化程度、接受能力 等，选择适合的教育方式，如面对面 讲解、视频教程、宣传册等。
定期随访评估重要性
评估病情
提高患者依从性
定期随访可以及时了解患者的病情变 化，包括症状、体征、肺功能等。
定期随访可以增强患者对治疗的信心 ，提高治疗依从性。
如X线检查、CT检查等， 可排除其他具有相似症状 的呼吸系统疾病。
03
治疗原则与药物选择
治疗目标与原则
缓解哮喘症状
通过药物治疗迅速缓解患 者的喘息、气急、胸闷等 症状。
控制气道炎症
使用抗炎药物减轻气道炎 症，防止病情恶化。
降低气道高反应性
减少气道对各种刺激因素 的反应，降低哮喘发作的 风险。
业务讲座-支气管哮喘的相关护理
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治疗要点
一、脱离变应原：是防治哮喘最有效的方法。
二、药物治疗：
因心源性哮喘发作时的症状与支气管哮喘相似，
如一时难以鉴别，可先用ß 或氨茶碱静注。
2受体激动剂雾化吸入
未明确诊断前禁用肾上腺素或吗啡，以免造成危 险。
1.缓解哮喘发作：主要是支气管舒张药。
（药1）物ß。2受常体用激的动药剂物：有是：控沙制丁哮胺喘醇急（性舒发喘作宁的、首全选特 宁）、特布他林（博力康尼）等。
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症状
1、先兆症状：胸闷、呼吸不畅、干咳、胸部紧迫 感或连声喷嚏。
2、典型表现：伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难，被 迫采取坐位或呈端坐呼吸、咳嗽（大量白色泡沫 痰）。
3、多在夜间和/或凌晨发生。严重者有大汗淋漓及 频死感。
4、可自行缓解或用平喘药物缓解，但迟缓处理或 处理不当，可导致哮喘的持续状态。
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体征
1.哮喘缓解期或非典型的哮喘，可无明显体征。 2.典型哮喘发作时，患者胸廓胀满，呈吸气位，
呼吸幅度小；双肺哮鸣音，呼气延长，叩诊 过清音。 3.合并感染时，可闻及湿性啰音。 4.重度哮喘可有紫绀、脱水、血压下降、心率 增快、奇脉等表现。长期反复发作者可合并 肺气肿，肺部叩诊为过清音。
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心理护理及健康教育：调理患者紧张情绪，
使患者配合治疗。
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2、提供安静、舒适，温度、 湿度适宜的环境，保持空气 流通，避免花草、地毯、皮 毛、烟及尘埃飞扬的诱因。 安抚病人，防止情绪激动。 根据病情提供舒适体位，如 为端坐呼吸者提供桌椅，以 作支撑，减少疲劳。
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3、给予营养丰、高维生素、清 淡流质或半流质饮 食，多吃 水果和蔬菜，避免使用鱼、蛋等 可能诱发哮喘的食物。
支气管哮喘培训讲义培训课件
气道慢性炎症是哮喘的本质
肥大细胞是速发反应的主要细胞 嗜酸细胞是气道炎症的主要细胞 淋巴细胞在炎症反应中起调控作用
支气管哮喘培训讲义
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病理
肉眼观 肺膨胀及肺气肿
支气管内有粘稠痰 液及粘液栓
支气管壁增厚，粘 膜肿胀充血
显微镜下观
气道上皮下炎性细胞 浸润
粘膜下组织水肿，微 血管通透性增加，
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第三级 中度持续
长期预防药物
快速缓解药物
每日用药： 剂：
·短效支气管扩张
吸入皮质激素：
按需吸入β2-A。200-
600μｇ；
每天不超过3-4次。
和长效吸入型β2-A
或缓释茶碱，
或长效口服β2-A
支气管哮喘培训讲义
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第四级 严重持续
长期预防药物
快速缓解药物
每日用药：
短效支气管扩张剂：
吸入皮质激素： 根据症状按需吸入>600μg； β2-A
支气管哮喘培训讲义
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急性发作期的治疗
治疗目的：尽快缓解气道阻塞；纠正低氧血症； 恢复肺功能；预防进一步发作加重或再次发作
轻度 β受体激动剂+茶碱片+吸入激素（200— 600ug∕ d)
中度 β受体激动剂+茶碱针+吸入激素（>600ug∕ d）或口服激素，可用白三烯 拮抗剂
重度 上述治疗+静脉用激素
支气管哮喘培训讲义
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动脉血气：
胸部X线 ： 血液检查：EO↑，并发感染WBC↑ 痰液检查：涂片可见EO 特异性变应原的测定：RAST可测定特异
性IgE 皮肤 过敏原试验：目的在于检测过敏原，与抗
原吸入气道反应性并不一致
完整版业务学习支气管哮喘课件
3、用药护理
*ß2受体激动药： ⑴指导正确使用雾化吸入器以确保疗效 ⑵按
医嘱用药，不宜长期、单一、大剂量使用 ⑶注意 心悸、骨骼肌震颤等不良反应
时去医院就诊或者看诊
6、了解常用治疗药物的作用、特点、不良反应 7、正确掌握使用各种定量雾化吸入装置的技术
⑷缓释片必须整片吞服
4、 防治并发症
及时发现呼吸衰竭等并发症，及时采取措施协助 医生抢救。
5、指导正确使用吸入器 6、心理护理
1、熟悉哮喘发作先兆应对措施，学会自我监测 2、了解哮喘的本质与发病机制 3、认识到通过长期、规范的治疗，可以有效的控
制哮喘，帮助患者树立信心
4、了解并避免诱发哮喘的各种因素 5、学会发作时进行简单的紧急自我处理办法，何
2、清理呼吸道无效
与支气管粘膜水肿、分泌物多、痰液粘稠、无效 咳嗽有关
3、知识缺乏
缺乏正确使用吸入器的相关知识
4、恐惧
与呼吸困难反复发作伴濒死感有关
5、潜在并发症：呼吸衰竭
1、改善通气，缓解呼吸困难
*为病人调整舒适的坐位或半坐位
*协助排痰 ： 痰液粘稠时多饮水，定期为病人翻 身、拍背，促使痰液排出。哮喘病人不宜使用超 声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛使哮喘 症状加重。
症状
*先兆表现：干咳、呼吸紧迫感、喷嚏、流泪
*典型表现：发作性呼气性呼吸困难或发作性胸闷 和咳嗽，伴有哮鸣音
*特征之一：夜间及凌晨发作和加重 *特殊类型：咳嗽性哮喘、运动性哮喘、阿司匹林
性哮喘
体征
哮喘护理业务学习
目录 导言 什么是哮喘 哮喘护理的基本原则 哮喘护理的关键措施 哮喘护理的目标 哮喘护理的挑战与前景
导言
导言
目标：本节课的目标是帮助大家学习有 关哮喘护理业务的基本知识和技能，以 提供更好的护理服务。
重要性：哮喘是一种常见的慢性呼吸系 统疾病，对患者的生活质量和健康造成 了很大的影响。做好哮喘护理工作是非 常重要的。
紧急处理：学会紧急处理哮喘发作，包 括使用急救药物和呼吸急救技巧等控制病情：通过合理的药物管理和护理 措施，控制哮喘的症状和发作频率，提 高患者的生活质量。 预防复发：教育患者和家属关于哮喘的 管理技能，帮助他们预防哮喘复发和加 重。
哮喘护理的目标
提供支持：作为护理人员，我们应该给 予患者和家属情感和心理的支持，帮助 他们应对哮喘带来的困扰和挑战。
哮喘护理的挑战与前景
哮喘护理的挑战与前景
挑战：哮喘病情复杂多变，患者对药物 的反应也有差异，因此护理人员需要不 断学习和更新相关知识和技能。 前景：随着医疗技术的不断进步和哮喘 研究的深入，哮喘护理将越来越精准和 个体化，为患者提供更好的服务。
谢谢您的观赏 聆听
什么是哮喘
什么是哮喘
定义：哮喘是一种慢性气管和肺部疾病 ，特征是气道狭窄、支气管过敏和气流 限制。
症状：哮喘的典型症状包括气喘、胸闷 、咳嗽和呼吸困难。
哮喘护理的基本原则
哮喘护理的基本原则
个体化：护理应根据患者的个体差异进 行个性化的评估和护理计划制定。 教育：患者和家属应接受关于哮喘的教 育，包括疾病认知、药物使用和触发因 素的避免等。
哮喘护理的基本原则
药物管理：合理使用抗炎药物和支气管 扩张剂，根据患者的病情和需要进行调 整和管理。
哮喘护理的关键措施
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邓丽君
贝多芬
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哮喘是一种常见的慢性 呼吸道疾病，是由支气 管平滑肌收缩、慢性炎 症引起的气道管腔狭窄、 反应性增加，从而产生 气喘、气急、胸闷、咳 嗽等症状，并反复发作。
哮喘的发病原因有哪些？
❖ 家族史和个人史： ❖ 如果您的父母或者近亲有过敏性疾病/哮喘，您更容易得哮喘。 ❖ 如果您有以下疾病，您患哮喘的机会也会增加：
哮喘发作时两肺透亮度增 加，缓解期无异常。
诊断要点
1、反复发作性的喘息、呼吸困难、胸闷或咳嗽，多 与接触变应原、呼吸道感染等有关。 2、发作时两肺可闻及广泛性哮鸣音，呼气时相明显 延长。 3、气道阻塞症状经治疗缓解或自行缓解。 4、结合临床特征和有关实验检查，判断哮喘发作的 严重程度。
治疗要点
⑴脱离变应原 ⑵药物治疗 ⑶急性发作期的治疗 ⑷哮喘的长期治疗 ⑸免疫疗法
支气管哮喘的业务学习
mazuzhen 2014.12
我希 望每天 都是晴 天，这 样我的 心情会 和阳光 一样亮 丽，做 任何事 来也都 会 顺 心如意 。作文 网小编 为大家 精心准 备了《 我最喜 欢的天 气作文 》，希 望对大 家 有 所帮助 ，如果 想了解 更多的 写作技 巧请继 续关注 我们美 文阅读 网的作 文栏目 。 篇 一：我 最喜欢 的天气 作文 我最 喜欢阳 光普照 的天气 ，当阳 光照亮 大地， 会 让 人觉得 活力充 沛，带 来无限 希望， 阳光更 能帮助 万物生 长，让 大地欣 欣向荣 。 在 风和日 丽的天 气里， 可以做 一些有 趣的户 外活动 ，更可 以到海 边玩水 、堆沙 堡 和 赏海景 ，而且 适度的 晒太阳 ，能帮 助钙质 的吸收 ，流汗 能帮我 们排毒 ，对身 体 健 康很有 帮助呢 ！若是 在冬天 ，阳光 露脸会 将寒意 驱散， 带给我 们温暖 的感觉 。 我 最讨厌 下雨天 ，到处 湿答答 的，尤 其遇到 上下学 时，弄 得衣袜 黏黏的 ，不但 不 舒 服，还 容易生 病，如 果刚好 要出游 ，更是 扫兴， 有时还 有可能 取消活 动呢！ 另 外 ，下雨 前会有 很多白 蚁出现 ，造成 很大的 困扰， 雨如果 下得又 大又久 ，还有 可 能 淹水。 我 希望每 天都是 晴天， 这样我 的心情 会和阳 光一样 亮丽， 做任何 事 来 也都会 顺心如 意。篇 二：我 最喜欢 的天气 作文 我最 喜欢下 着绵绵 细雨的 天 气 ，不但 让人觉 得很凉 爽，而 且大地 的景象 变得诗 情画意 ，让我 的心情 也更加 平
与呼气流速有关的指标：第一 秒用力呼气容量（FEV1）、第一 秒用力呼气容量占用力肺活量比值 （FEV1/FVC）、呼气流速峰值 （PEFR）等均显著下降。而残气 量（RV）、功能残气量（FRV）和 肺总量(TLC)均增加；残气量占肺 总量（RV/TLC）百分比增高。
实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
步行、上楼时 可平卧 连续成句 可有焦虑尚安静 常无 轻度增加 常无 散在，呼吸末期
<100次／min 无，<10mmHg >80％
正常 <45mmHg
>95％
中度
稍事活动 喜坐位 单词 时有焦虑或烦燥 有 增加 可有 响亮、弥漫
100～120次
可有
60％～80％
≥60mmHg ≤45mmHg
91％一95％
实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
一般正常,发作时血嗜酸 性粒细胞常升高，外源性哮 喘血清IgE增高。合并感染时 白细胞总数和中性粒细胞增 高。
实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
可见较多嗜酸性粒细胞和 粘液栓。在陈旧痰中可查到 嗜酸性粒细胞退化形成的夏 科-雷登结晶。
重度
休息时 端坐呼吸 单字 常有焦虑、烦躁 大汗淋漓 常>30次／min 常有 响亮、弥漫
>120次／min 常有，
<60％或<100％
<60mmHg >45mmHg
≤90％
危重
不能讲话 嗜睡或意识模糊 胸腹矛盾运动 减弱、乃到无 脉率变慢不规则 无，提示呼吸肌疲 般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
支气管哮喘的发病机制
哮喘症状包括
咳嗽：通常发生在晚上或早晨，干咳或白色泡沫样痰 喘息：呼气时高音调的哨笛声 气促：感到空气不够用，呼吸很困难 胸闷：感觉好像什么东西压在了胸上 强迫坐位或端坐呼吸，夜间及凌晨发作 呼吸困难引起失眠 不能参加体育活动
您可能有全部或部分症状。而且并非哮喘患者都会气喘， 很多人只有咳嗽。这些症状时隐时现，它们由环境中某些因素诱 发
护理评估
⑴病史 ⑵身体评估 ⑶实验室及其他检查 ⑷心理及社会评估
常见护理诊断
1、气体交换受损 与气道阻力增加、通气不良有 关。
2、清理呼吸道无效 与无效咳嗽、痰液粘稠有关 3、活动无耐力 与呼吸困难、疲惫、乏力有关 4、知识缺乏 缺乏正确使用定量吸入器用药的相
实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
哮喘发作时可有不同程度 低氧血症。在PaO2下降的同 时有PaCO2升高则提示气道 堵塞、病情危重。重症哮喘 有呼吸性酸中毒或合并代谢 性酸中毒。
实验室及其他检查
⑴血液一般检查 ⑵痰液检查 ⑶血气分析 ⑷肺功能检查 ⑸胸部Ｘ线检查
支气管哮喘的分期及病情评价
❖ 1、急性发作期 ❖ 2、慢性持续期 ❖ 3、缓解期
哮喘急性发作时病情严重程度的分级
临床特点 轻度
气短 体位 讲话方式 精神状态 出汗 呼吸频率 辅助呼吸肌活动及 三凹征 哮鸣音 脉率 奇脉
使用β2激动剂后 PEF预计值
PaO2（吸空气） PaCO2 SaO2（吸空气） PH
▪ 过敏性鼻炎 ▪ 过敏性皮肤病，如湿疹 ❖ 诱发因素： ▪ 过敏性诱发因素：尘螨、食物、霉菌、花粉、动物毛皮屑等 ▪ 非过敏性诱发因素：运动、病毒感染、冷空气、烟雾、空气污
染、吸“二手”烟（即处在吸烟的环境中）、阿司匹林、普奈 洛尔等药物 ▪ 其他：气候改变、运动、妊娠 ❖ 工作时接触某些化学品而产生“职业性哮喘”