肱二头肌解剖与痛点分析

肱二头肌常见体格检查
（一）Tergason检查患者： 1.取坐位，上臂位于躯干侧 2.肘关节屈曲90°，前臂旋前（就是掌心向下）
检查者：1.握住患者手腕上方 2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动（就是掌心向上）
检查结果：肱二头肌肌腱处有疼痛 结果解析：肱二头肌肌腱炎或肌腱病变
（二）改良的Tergason检查患者： 1.取坐位，上臂位于躯干侧 2.肘关节屈曲90°，前臂旋前（就是掌心向下）
2.阻抗患者主动的上肢前屈运动（整个上肢上举的动作） 检查结果：肱二头肌肌腱处有疼痛 结果解析：肱二头肌肌腱炎
康复治疗
• 除了孤立性肱二头肌腱炎外，必须治疗并存的肩关节疾病，否则疗效不佳。康复治疗需在医 师指导下进行。 • 理疗：1）冰敷，冰敷可缓解疼痛，减少渗出；2）体外冲击波治疗；3）超声波治疗。 • 运动疗法：1）改善关节活动度；2）缓解疼痛；3）增强肌力，加强肩关节稳定性。 • 推拿按摩：采用揉、拿、捏、滚、颤抖等手法和其他手法，被动活动肩关节，改善局部血供， 促进功能恢复。
认识肱二头肌
2、肱二头肌的功能
可以让肩关节前屈、肘关 节屈曲、肘关节旋外。当双 臂垂于躯干两侧，掌心向前 屈肘时，肱二头肌的作用最 大。这也是为什么，练习肱 二头肌时，都让掌心呈现向
前的方向，进行屈肘练习。
肱二头肌长头腱炎
• 二头肌长头肌腱起于肩胛骨盂上结节，在肱骨结节间沟与横韧带形成的骨纤维管道中通过。当肩关节后伸、内
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肱二头肌扳机点（痛点、触发点）
• 激痛点肱二头肌肌腹中央。 • 引传痛将疼痛向上传导到肱二头肌和肩部的三角肌前部；疼痛偶尔会跳过肩关节，
到达肩胛上区
扳机点（痛点、触发点）
• 肌肉筋膜疼痛是由肌肉中的触发点（扳机点）引起的。触发点引发的问题， 在正确的指导下都可以自己动手按摩解决。拉伸、按摩、注射、干针刺触发 点可以打破使肌肉保持收缩状态的化学和神经反应循环；使被处于收缩状态 的组织所抑制的血液循环；使触发点中形成结节的肌纤维得到舒展。
肱二头肌长头腱炎原因
• 1）肱二头肌长头腱在纤维鞘包绕下经肩胛下肌和岗上肌之间通过二头肌腱沟。在存在肩袖疾 病或临近结构疾病时，炎症会累及肱二头肌长头腱，导致退变和磨损。
• 2）在肩外展位时，水平位或水平位以上的外旋可以使肱二头肌长头腱和前肩峰撞击，反复的 微创可以引起炎症，水肿，微小撕裂和退变。
起点: 长头起自肩胛 骨盂上结节，短头 起自肩胛骨喙突。
止点: 止于桡骨粗隆 和前臂筋膜。
认识肩胛骨喙突和盂上结节
认识肱二头肌
肱二头肌和肱肌、喙肱肌属于臂部前群，共3块。其实，在解剖学中，我们一般将其称之为肌群，在社会中叫做合 伙人。 肱肌，去除肱二头肌就可以完全暴露肱肌。喙肱肌，位于肱肌之上，肱二头肌深面
检查者：1.握住患者手腕上方 2.阻抗患者的主动的前臂旋后运动（就是掌心向上）和外
旋运动（改良后添加），触诊患者的肱二头肌肌腱（改良后添加） 检查结果：肱二头肌肌腱处有疼痛 结果解析：肱二头肌肌腱炎或肌腱病变或肩胛下肌损伤
（三）Speed检查 患者：1.取站位，肩关节前屈50°
2.肘关节伸展，腕关节旋后（掌心向前） 检查者：1.按住患者手腕上方
认识肱二头肌
肱二头肌（Musculus biceps brachii）肱二头肌 位于上臂前面，整肌呈梭形，控制着三个关 节的工作，其功能在于使手臂弯曲以及支持 手臂承受负荷。该肌肉分为两部分---长头和 短头，二者借肱二头肌肌腱与骨相连。
1、肱二头肌解剖 （1）肱二头肌的长头，附着于肩胛骨的盂上 结节（图片中，红色肌肉） （2）肱二头肌的短头，附着于肩胛骨的喙突 （图片中，绿色肌肉） （3）肱二头肌下端，附着于桡骨粗隆（图片 中，红色肌肉下端）
收、内旋时，该肌腱滑向上方；而当肩关节前屈、外展、外旋时则滑向下方。
• 当上肢在外展位屈肘时，肱二头肌长头肌腱容易磨损，长期的摩擦或过度活动可引起腱鞘充血、水肿、增厚造 成腱鞘滑膜层急性水肿或慢性损伤性炎症，从而导致肱二头肌长头肌腱在腱鞘内的滑动功能发生障碍，从而出 现临床症状，称为肱二头肌长头肌腱炎或腱鞘炎。
• 3）年轻运动员中，过度松弛引起的肱骨头过度活动会产生肱二头肌腱类似的炎症。 • 4）盂唇的撕裂可以影响二头肌腱附着点，导致功能失调，产生疼痛。 • 5）结节间沟的韧带对长头腱起固定作用，韧带撕裂会导致肱二头肌长头腱半脱位或内侧移位，
进而诱发炎症
肱二头肌长头腱炎临床表现
（1）肩关节前部疼痛，可向上臂前外侧放射，夜间加剧，肩部活动后加重，休息后好转。急性 期不能取患侧卧位，穿、脱衣服困难。 （2）早期肩活动尚无明显受限，但外展、后伸及旋转时疼痛。逐渐加重，肩关节活动受限，患 手不能触及对侧肩胛下角。 （3）肱骨结节间沟处压痛明显。 （4）肱二头肌抗阻力试验（Yergason征）阳性：在抗阻力情况下，屈肘及前臂旋后时，肱二头肌 长头肌腱周围出现剧烈疼痛。 （5）合并有肩周炎或其他疾患者，疼痛范围广，可见肩关节僵硬及肌萎缩。