保险实务-损失补偿原则

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偿6万元。
(3)顺序责任分摊方式
保 额: 甲公司
2万
损 失: 5万
乙公司 8万
赔 款: 甲公司:2万 乙公司:3万 丙公司:0万
丙公司 10万
(3)顺序责任分摊方式
• 例如,发货人及其代理人同时向甲乙两家保险公
司为同一财产分别投保10万元和12万元,甲公司 先出单,乙公司后出单,被保险财产实际损失16 万元。
1、以实际损失为限。
(一)损失补偿的限制性规定
2、以保险金 额为限
某一房屋投保时按市场价值确立保险金额为20 万元,发生保险事故全损,全损时的市场价为 25万元,被保险人的实际损失虽然为25万元, 但保险人只能按保险金额20万元赔偿。
(一)损失补偿的限制性规定
3、以被保险人对保险标的具有的保险利益为限
案例分析
(1)4000×2400/4000=2400
(2)3000×2400/4000=1800
案例分析
2、一批货物100件,每件价格相同,投保水渍险, 总保险金额为40万美元,在运输途中遭遇恶劣天气, 货物到达目的地发现有两件受水渍斑损,目的地完好 价值每件为4 400美元,已损坏的两件各售得2 200 美元和880美元。保险人应赔偿的金额为多少?
行限制。
(二)重复保险分摊原则
• 2、重复保险的分摊方式 • (1)比例责任分摊方式; • (2)限额责任分摊方式; • (3)顺序责任分摊方式。
(1)比例责任分摊方式
• 即各保险人按其所承保的保险金额与总保险金额的
比例分摊保险赔偿责任。计算公式为:
(1)比例责任分摊方式
• 例如: • 某人将同一批财产向甲、乙两家保险公司投保,保额
(2)限额责任分摊方式
保 额:
甲公司 2万
乙公司 8万
丙公司 10万
损 失: 5万
独立赔偿限额:甲2公万司
+
乙公司 5万
+
丙公司 5万
=
12万
赔 款:
甲公司:=
2万 12万
×
5万 =
10 12

乙公司:=
5万 12万
× 5万 =
25 万
12
丙公司:=
5万 12万
× 5万 =
25 万
12
(3)顺序责任分摊方式
财产保险。其计算公式为:
• (1)当损失金额≤保险金额时,赔偿金额=损失
金额
• (2)当损失金额>保险金额时,赔偿金额=保险
金额
1.第一损失赔偿方式
➢王某拥有100万元的家庭财产,向保险公司投保家
庭财产保险,保险金额为60万元。在保险期间王某 家中失火,当家庭财产损失10万元时,则保险公司 应赔偿多少?
三、损失补偿原则的派生原则
• 代位原则 • 重复保险分摊原则
(一)代位原则
• 1、代位原则的含义 • 是指保险人依照法律或保险合同约定,对被
保险人因保险事故发生所遭受的损失进行赔偿后, 依法取得向对损失负有责任的第三者进行追偿的 权利或取得被保险人对受损保险标的所有权。
2、代位追偿原则的主要内容
的实际价值计算,最高赔偿金额为保险金额;
• 合理费用为施救费用与诉讼费用; • 其他费用是指为了确定保险责任范围内的损失所
支付的受损保险标的检验、估价、出售等费用。
(三)损失赔偿的方式
• 财产损失赔偿方式有以下几种: • 1.第一损失赔偿方式。即在保险金额限度内,按
照实际损失赔偿。
• 该赔偿方式比较简便,但不够准确,适用于家庭
• 是指由先出单的保险人首先负责赔偿,后出单的
保险人只有在承保的标的损失超过前一保险人承 保的保额时,才依次承担超出的部分。
(3)顺序责任分摊方式
• 例如,发货人及其代理人同时向甲乙两家保险公
司为同一财产分别投保10万元和12万元,甲公司 先出单,乙公司后出单,被保险财产实际损失16 万元。
• 按顺转责任制,甲公司赔偿金额10元,乙公司赔
➢赔偿额=(500-300)*100=20000
(2)免责限度赔偿
• 保险人事先规定一个免责限度,超过这个限度才
赔偿。
• 1、相对免赔:保险标的的损失程度超过规定的免
赔额度,保险人按全部损失予以赔偿。
• 损失<免赔额 一分不赔 • 损失﹥免赔额 • 赔损失-0=实际赔偿 • 赔偿金额=保险金额×损失率(损失率大于免赔率)
2、代位追偿原则的主要内容
•(2)物上代位 • 我国《保险法》第四十四条规定:“保险事故
发生后,保险人已支付了全部保险金额,并且保险 金额相等于保险价值的,受损保险标的的全部权利 归于保险人。”
(二)重复保险分摊原则
•1、重复保险分摊原则的含义及构成条件 •(1)重复保险分摊原则是指是投保人向多个保险
•③如果火灾发生前,李某因生意上缺少滚动资金,将房屋的
一半典当得现金2万元,李某同时将此变更通知保险公司,保 险公司已作批单,发生火灾后房屋市价已经涨到8万元,此时 保险公司赔多少?
•⑤如果家庭财产损失9万元,保险公司赔多少?
2.比例赔偿方式
• 这种赔偿方式是按保障程度,即保险金额与损失
当时保险财产的实际价值比例计算赔偿金额。其 计算公式为:
• 不是,因不同保险利益
综合练习
•(3) 某人先向A保险公司以本人为被保险人投保
了50万元人寿险,随后又向B保险公司同样投保了 50万元人寿险。 (不是,因人身保险不存在重复保 险)
某企业以价值200万元的厂房作抵押贷款 150万元,发生保险事故厂房全损,保险人 给银行的最高赔偿金额只能是150万元 。若 贷款已经收回,则以银行投保 的保险合同无 效,银行无权索赔。
举例:补偿金额的限定
• 1、投保人按照房子价值100万投保,后遭受火灾
全损,损失时房子的市场价值为80万元
• 2、上例中,遭受火灾全损时,房子市场价值升值
庭财产险,保险金额为100万元。再保险起见李 某家中失火,家庭财产遭受不同程度损失,试问:
• (1)当约定绝对免赔率为5%时,实际遭受损失
为3万元,保险公司赔多少?实际遭受损失为20 万元,保险公司赔多少?
• (2)当约定相对免赔率为5%时,实际遭受损失
为3万元,保险公司赔多少?实际遭受损失为20 万元,保险公司赔多少?
为120万元
• 3、某人贷款购房,以60万元的房子抵押贷款40
万元,银行将抵押品投保财产险,房子后遭受全 损,银行获赔多少元
(二)损失补偿的范围
• 损失补偿的范围为被保人遭受的实际损失,主要
包括保险事故发生时保险标的的实际损失、合理 费用、和其他费用。
• 保险标的的实际损失通常以损失发生时受损标的
•(1)权利代位 • 权利代位即追偿权的代位,是指在财产保险中,
保险标的由于第三者责任导致保险损失,保险人向 被保险人支付保险赔款后,依法取得对第三者的索 赔权。
• 根据我国及国外保险法的规定:代位追偿权的
行使应以保险人的赔付为先决条件,即保险人在没 有赔付以前无权行使代位追偿权,只有在赔付之后 才可享有代位追偿。一般保险公司在支付赔款时, 都要求被保险人签具“收款及权益转让书”。
• 采用此种方法,保障程度越高,即保险金额越接
近保险财产的实际价值,赔偿金额也就越接近损 失金额。
2.比例赔偿方式
对于不定值保险在实际理赔中,保险公司普遍 采用比例赔偿方式进行理赔。
不定值保险单在投保时,只列明保险金额作为 赔偿的最高限额,而没有列明保险财产的实际价值。
到出险时,如果保险金额低于损失发生时财产 的实际价值,就构成了不足额保险。
一、损失补偿原则的含义
➢补偿原则包含三层意思:
1、无损失则无补偿,补偿须以损失的发生为前提; 2、保险人所补偿的损失只能是保险责任范围内的损 失,即由于保险事故造成的保险标的的损失; 3、保险赔偿以补偿实际损失为限。
二、损失补偿原则的内容
(一)损失补偿的限制性规定; (二)损失补偿的范围; (三)损失补偿与方式。
(一)损失补偿的限制性规定
• 损失补偿原则对补偿量的规定体现为三个“为
限”:
• (1)经济补偿应以实际损失为限(贬值标的出险
时)
• (2)以保险金额为限(标的出险时升值) • (3)以保险利益为限(出险前卖出部分) • 上述三者不一致时,以最低者为限
(一)损失补偿的限制性规定
一辆汽车投保时按市价确定保险 金额为9万元,发生保险事故时 的市场价为7万元,保险人只赔 偿7万元。
分别为40万元和60万元,后再保险期内因保险事故损 失50万元,保单上约定采用赔款额比例责任制分摊。
• 则甲公司赔偿:50×[40/(40+60)]=20(万元); • 乙公司赔偿: 50×[60/(40+60)]=30 (万元)
(1)比例责任分摊方式

额:甲公司
2万
+
乙公司 8万
+
丙公司 10万
3.限额赔偿方式
• 2、绝对免赔:保险标的的损失程度超过规定的免
赔额度时,保险人只对超过免赔额度那部分损失 予以赔偿。
• 损失<免赔额 一分不赔 • 损失﹥免赔额 • 赔损失-免赔额=实际赔偿 • 赔偿金额=保险金额×(损失率-免赔率)
案例分析
• 绝对与相对免赔率的赔偿金计算 • 李某拥有家庭财产120万元,向保险公司投保家
=
20万
损 失: 5万
赔 款:
甲公司:=
2万 20万
×
5万 = 0.5万
乙公司:=
8万 20万
×
5万 = 2万
丙公司:=
10万 20万
×
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5万 = 2.5万
(2)限额责任分摊方式
• 又称为独立责任制,是按照各保险人在无他保情
况下单独应负的赔偿金与各保险人各保险人单独 责任制和的比例承担保险责任。
(2)限额责任分摊方式
损失补偿原则
损失补偿原则
一、损失补偿原则的含义 二、损失补偿原则的内容 三、损失补偿原则的派生原则
一、损失补偿原则的含义
• 损失补偿原则指当被保险人因保险事故而遭受
损失时,被保险人有权按照合同的约定获得赔偿, 用于弥补损失,其从保险人处所能获得的赔偿只 能以其实际损失为限,不能因为损失而获得额外 的利益。
• 按顺转责任制,甲公司赔偿金额10元,乙公司赔
偿6万元。
综合练习
•以下几种情况是否属于重复保险,为什么? •(1) 某人将其家庭财产100万元向A保险公司投
保了火灾险,随后又向B保险公司投保盗窃险。
• 不是,因不同保险事故 •(2) 某人以其房产100万元作为抵押向银行取得
50万元贷款,随后该人和银行各自对该房产投保了 100万元和50万元财产损失险。
• 例如: • A、B两家保险公司承保同一财产,A公司的保额
为4万元,B公司保额为6万元,实际损失额为5万 元。A公司在无B公司承保的情况下应赔偿4万元, B公司在无A公司承保的情况下应赔5万元。
• A公司赔偿额:5 ×[4/(4+5)]=2.22(万元) • B公司赔偿额:5 ×[5/(4+5)]=2.78 (万元)
案例分析
李某将所住房屋和家庭财产分别向甲乙两个保险公司投保, 投保时房屋市场价值5万元,保险金额5万元;家庭财产价值 10万元,保险金额6万元。保险期间因失火房屋全部烧毁,家 庭财产也遭受到一定程度的损失。 ①理赔时房屋市场价值跌至4万,保险公司赔多少? ②理赔时房屋市场价值涨至6万,保险公司赔多少?
2.比例赔偿方式
某保户投保财产保险,保险金额为15万元, 发 生保险事故损失12万元,出险时财产的实际价值为 20万元,其赔偿金额为:
= 9万
案例分析
1、某企业投保企业财产保险,保险金额为2400万元 ,保险事故发生时,保险价值为4000万元,若发生全 部损失,则保险人赔偿2400万元;若发生部分损失, 损失金额为3000万元,则按比例计算的赔偿金额为?
公司重复保险时,投保人的索赔只能在保险人之间 分摊,赔偿金额不得超过损失金额。
(二)重复保险分摊原则
•在重复保险中,如果发生保险事故导致损失,被保
险人就会同时向两个或者两个以上的保险人索赔, 其索赔金额就可能超过保险标的的实际损失,被保 险人就可以能获得额外利益。
•这就违背了损失补偿原则,因此必须对被保险人进
3.限额赔偿方式
• (1)固定责任赔偿方式:保险人在订立保险合同
是规定保险保障的标准限额,主要适用于农业保 险。当实际收成达不到事先确定的数额,由保险 人赔偿其差额。
• 赔偿额=限额-实际收获价值
(1)固定责任赔偿方式
➢某保险公司开办水稻收成保险,每亩限额责任定为
500元。某种粮大户投保100亩,每亩实际收获是300 元,则保险赔偿金额为多少?
案例分析
• (1)当约定绝对免赔率为5%时,免赔金额为
100*5%=5万,实际遭受损失为3万元,不赔;
• 当损失为20万时,赔付金额为: • 100*(20/100-5/100)=15万; • (2)相对免赔率为5%时,免赔金额为100*5%=5
万,实际遭受损失为3万元,不赔;
• 当损失为20万时,赔付金额为: • 100*20/100=20万
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